Qunqur Articulacion

01. Tullu Estructura Composición

Chay qunqur k'aspiqa 4 tullukunamantam rurasqa: fémur, tibia, rótula y fíbula.

3 compartimientos nisqamanta ruwasqa kachkan: compartimiento tibiofemoral medial nisqamanta, compartimiento tibiofemoral lateral nisqamanta, compartimiento patelofemoral nisqamanta ima, 3 compartimientostaq juk cavidad sinovial nisqamanta khuskachasqa kanku.

02.Huñusqa ruway

Tipo: Carro Junta

Qunqurqa 3 articulacionesniyuqmi: articulación tibiofemoral medial, articulación tibiofemoral lateral chaymanta articulación patelofemoral.

Tibiofemoral articulación nisqa distal fémur nisqawan tibia nisqawan tinkuchin, distal fémur nisqataq cápico nisqa tukun, chaywanmi cóndilo femoral medial nisqa, cóndilo femoral lateral nisqa ima. Tibiaqa aswan llañullam, ichaqa menisco inclinado nisqawanmi allinta tupan cóndilo femoral proyectado nisqawan.

Femoral cóndilos nisqakunaqa fosa intercondilar nisqawanmi t'aqasqa, chaytaq surco femoral icha talus femoral nisqawan riqsisqapas.

Patella nisqaqa kuadriceps aychap tendón ukhupi ch'uqyasqa muhu tullum, trocantérico surco nisqawan huk articulación nisqatam ruran.

Chayqa servinmi cuadriceps aychapa ganancia mecánica nisqa kallpanchananpaq. Fíbula umaqa qunqur cápsula ukhupi tarikun ichaqa mana aswantachu llamk’an huk llasa hap’iq articular hawa hina. Cóndilo femoral nisqakuna, meseta tibial nisqakunapas articulación nisqa chirutam ruwanku.

03. Estabilidad articular nisqa

Qunqur articulacionpa takyasqa kayninqa imaymana llampu aychakunawanmi waqaychasqa kachkan, chaykunapas articulación ukupi amortiguamiento nisqamanta harkakuytam qun.

Tibiawan fémurwanqa qunqur articulación ukhupi cartílago hialina choque absorbente nisqawan qatasqa kachkan.

-Discoman rikchakuq menisco lateral hinaspa medial nisqakunam huk absorción de choque nisqatapas qun hinaspapas qunqurpi kallpakunatam rakinku tukuy articulación nisqapi.

-Ligamento cruzado anterior (ACL) chaymanta ligamento cruzado posterior (PCL) nisqakunan ñawpaq-qhipa hinallataq flexión-extensión nisqa kuyuykunata takyachin.

-Ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral ima, qunqurta planosninkupi takyachinku.

-Huk estructurakuna qunqurta takyachiqkuna kanku kay haz iliotibial chanta huk parte kay waqra lateral posterior kaqmanta.

04. Bursae y Estructuras Quísticas nisqakuna

Askha estructuras quísticas kaqqa aswanta tarikun kay qunqur muyuriqpi, kay qustus de vaina tendón chanta bursa sinovial kaqwan ima. Qustes de vaina de tendón nisqakunaqa mana allin ruwaykunam, chaymi denso fibroso tejido conectivo nisqawan qatasqa hinaspa mucosidad nisqayuq.

Qusta poplítea (icha, qusta Baker) nisqaqa aswan riqsisqa qusta sinovial nisqa kurkupi. Kayqa bursamanta paqarimun kay gastrocnemius aychap chawpi umawan kay tendón semimembranoso kaqwan. Qustas poplíteas kaqqa aswanta mana sintomasniyuq kanku ichaqa sapa kuti kay trastornos intraarticulares kaqwan kay qunqurmanta hukllachasqa kanku.

Qunqurpa ñawpaqninpi tawa comun bursakuna kan. Bursa suprapatelar kaqqa qunqur cápsula kaqman qaylla kachkan chanta kay tendón recto fémoris kaqwan kay fémur kaqwan chawpipi kachkan, chanta kay trafico kay qunqur articulación kaqwan aswan kuraq runakunapi. Bursa prepatellar nisqataq patella nisqap ñawpaqllanpi tarikun. Bursa infrapatelar superficialqa hawallapim tarikun tendón patellarpa distal partenman hinaspa tuberosidad tibial nisqaman, chaymantam bursa infrapatelar profunda nisqataq tendón patellarpa parten distal nisqawan tuberosidad tibial anterior nisqawan ukunpi tarikun. Kay bursa superficial kaqqa inflamakunman kay llumpay llamk’aywan utaq trauma kaqwan, kayhinata unay qunqurchaki, chanta kay llumpay llamk’ayqa kay estructuras de qunqur mast’arikuq kaqwan kay ukhu bursa infrapatelar punkiyman apayta atin, kayhinata sapa kuti saltaywan utaq phawaywan.

Qunqurpa aspecto medial nisqapiqa ganso chaki bursa, semimembranoso bursa, suprapatellar bursa ima kamachikunku. Kay bursa de ganso kaqqa tarikun kay parada tibial kaqwan kay ligamento colateral tibial lateral kaqwan kay tendones de fusión distal kaqwan kay sutura kaqwan, kay aychakuna femoral chanta semitendinoso kaqwan. Bursa semimembranosa nisqataq tendón semimembranoso nisqawan cóndilo tibial medial nisqawan chawpipi kachkan, bursa suprapatellar nisqataq qunqur articulación nisqapi aswan hatun bursa nisqa, rótula nisqap hawanpi, cuadriceps aychap ukhu hawanpi ima tarikun.

05 Articulacionpa kuyuriynin

Flexión activa qunqurmanta chaninchanapaq, unqusqaman kay posición prona kaqta hap’ichun chanta aswanta qunqurta flexionan chaymanta kay talón aswan qaylla surco gluteal kaqman atikusqanmanjina; chay ángulo normal de flexión nisqa yaqa 130°.

Qunqur mast’ariyta chaninchanapaqqa unqusqa huk tiyasqa posiciónta hap’inanpaq kamachiy chanta qunqur mast’ariyta aswan hatun kananpaq. Qunqurpa mast’arikuynin kay chiqan chakimanta aswan karuman utaq kay neutral posición kaqmanta (0°) normal kan wakin unqusqakunapaq ichaqa kay hiperextensión sutichasqa. Sobreextensión mana aswan 3°-5° kaqmanta huk normal presentación. Kay rangomanta aswan hiperextensión kaqqa retroflexión de rodilla sutichasqa chanta huk mana normal presentación kaq.

Kay prueba homas kaqpiqa pruebakun kay flexibilidad kay cuadriceps kaqmanta chanta kay flexores de cadera kaqmanta.

Sichus huk contractura de flexión de cadera kan chayqa, piernas de la extremidad drapeada nisqa techoman ángulo kanqa, manataq mesa de examenwan kuskachu utaq urayman.

Warkusqa piernapa ángulo nisqa examen mesamanqa qawarichinmi grado de contractura de flexión de cadera nisqa.

Sichus cuadriceps t’ikrakuynin kan chayqa, cortinapa uray chakinmi ángulo nisqapi karunchakunqa examen tablamanta. Chay ángulo ruwasqa chay drapeado uray chakiwan allpa plomo lineawan rikuchin grado de tension cuadriceps.

06. Huñusqa allin takyasqa kayninta chaninchana

Prueba de cajón posterior - Kay prueba de cajón posterior ruwakun unqusqawan kay posición supina kaqpi, kay afectasqa cadera 45° kaqman flexionado, kay qunqur flexionado kay 90° kaqman, chanta kay chaki neutral kaqpi . Examinadorqa iskaynin makinwanmi unqusqapa tibia proximal nisqamanta hap’in huk muyu hap’iypi, iskaynin makinpa hatun dedonkunatataq tuberosidad tibial nisqaman churan. Chaymantaqa qhipaman kallpawanmi tibia proximal nisqaman churakun. Huk desplazamiento posterior kay tibia kaqmanta aswan 0,5-1 cm kaqmanta chanta huk desplazamiento posterior aswan hatun kay qhali ladomanta rikuchin huk parcial utaq hunt’asqa llik’ikuyta kay ligamento cruzado posterior kaqmanta kay qunqurmanta.

Prueba de Contracción Activa Cuadriceps - Unqusqapa chakinta takyachin (aswanta chakipi tiyasqa) chanta unqusqa chaki ñawpaqman llimp’iyta munan kay examinador mesapi (examinerpa makinpa resistencianpa contranpi), kay maniobraqa kay cuadriceps aychata contracciónta ruwan, kaytaq tibiamanta ñawpaqman tikrayta ruwanqa al menos 2mm kaqpi huk ligamento cruzado posterior deficiente kaqpi qunqurchaki.

Prueba de Rotación Externa Tibial - Kay prueba de rotación externa tibial kaqwanqa, qhipa lateral k’uchu k’irisqa kaqta chanta qhipa ligamento cruzado k’irisqa kaqta riqsinapaq. Tibiaqa hawamanta pasivamente muyurisqa kachkan 30° chanta 90° qunqur flexión kaqpi. Kay pruebaqa allinmi sichus kay afectado lado hawamanta aswan 10°-15° aswanta muyuchisqa kanman kay qhali ladomanta. Positivo kay 30° kaqpi kay flexión de rodilla kaqpi chanta kay negativo kay 90° kaqpi huk simple PLC k’irisqa kaqta yuyaychakun, chanta kay positivo kay iskaynin 30° chanta 90° kaqpi kay flexión kaqpi huk k’irisqa kaqta iskaynin ligamento cruzado posterior kaqpi chanta kay complejo posterolateral kaqpi ima yuyaychakun.

07. Ligamentos periarticulares nisqakuna

Ligamentos cápsulas articulares nisqa

ligamento patelar, ligamento patelar medial, ligamento patelar lateral nisqa

Ligamentos intracapsular nisqakuna

ñawpaq chakasqa ligamento, qhipa chakasqa ligamento

Ligamentos extracapsular nisqakuna

ligamento colateral medial, ligamento colateral lateral, ligamento oblicuo poplíteo, ligamento colateral fibular nisqa

08. Inervación de la articulación nisqa

Estructura Neurovascular nisqa

Huk neurovascular hazmi, chaypim kachkan arteria poplítea, vena poplítea hinaspa nervio tibial (nervio ciático nisqapa qatiqnin) chaymi qunqur articulación nisqamanta qipallapi purin.

Nervio peroneal común nisqaqa nervio ciático nisqap lateral ramanmi.

09. Asociado Aychakuna

Anterior Lateral nisqa

Quadriceps nisqaqa recto fémoris , vastus medial , vasto lateralis , intermedius fémoris nisqakunam.

Qhipa lado

Isquinas

chaypiqa bíceps fémoris, semitendinoso, semimembranoso ima;

Gastrocnemio nisqa.

Anteromedial nisqa

Tibialis ñawpaq kaq.

Qunqur articulación nisqap takyasqa aychakuna, cuadriceps, sutura aychakuna, isquiotibiales, llañu femoral aychakuna, bíceps fémoris, semitendinoso, semimembranoso ima.

10. Aychata qhaway

1. Rikuna qhaway

Qaway kay movilidad chaymanta simetría kaqmanta kay qunqur articulaciones kaqmanta kay afectado lado kaqpi chanta kay contrario lado kaqpi kay unqusqamanta, chanta qhaway sichus kanchu punkiy localizada, kay color de piel mana normal kaq, chanta kay marcha abnormal kaqmanta, hukkunapas 3.

2. palpacion

qhaway kay nanay chanta punkiy sitiota, ukhunta, alcanceta chanta naturalezata ima, kay unqusqa lado afectado kaqwan huk samasqa posición kaqpi atikusqanmanjina.

3. Movilización nisqa

Rikuy kay movilidad kay qunqur articulación kaqmanta kay actividades activas chanta pasivas kaqwan kay unqusqamanta.

4. Tupuy

Tupuy sapa segmento de la membrepa largonta hinallataq llapan largonta, circunferencia de la miembro, alcance de movimiento de las articulaciones, aycha kallpa, área de sensación chinkachiy, hukkunapas, hinaspa ruway registrokunata hinaspa marcakunata.

5. examen especial nisqa

 - prueba de rótula flotante: qhaway sichus efusión kanchu unquqpa qunqur articulación nisqapi.

Ruwayta qawarispa

Bursa suprapatelar nisqapi yaku huñukunanpaq ñit’isqa qhepamanmi, qonqori articulación nisqapi fluido kaqtinqa, rótula nisqataqa dedo índice nisqawanmi sumaqllata ñit’inku, chaymantataqmi huk kuti ñit’iy kacharisqa kaqtinqa, rótula nisqa wichayman phawaykunqa chay fluidoq kallpanwan, chaymi ñit’iy kacharisqa kaqtinqa, rótula nisqapiqa huk sensación popping otaq flotante nisqa kanqa chay fuerza flotante nisqarayku

- Prueba de cajón: ligamento cruzado nisqapi daño kasqanmanta yachanapaq.

Prueba de cajón anterior: unqusqa puñunapi llañulla puñun, qunqur flexión 90 °, chakikuna camapi llañu, samasqalla kay. Examinador contra kay unqusqa chakimanta allinchasqa kananpaq, makikuna hap’ispa kay tibial puntata kay qunqur articulación kaqmanta, aysay kay torillota ñawpaqman, kayhina tibia anterior desplazamiento kaqmanta kay sano lado kaqmanta 5mm kaqmanta positivo, positivo rikuchin kay anterior cruzado ligamento k’irisqa kaqta (Qhaway: kay prueba Lachman kaqmanta kay prueba anterior cajón kaqmanta kay flexión de rodilla kaqmanta 30 °).

Prueba de cajón posterior: unqusqaqa wasanpi puñun, qunqurninta 90° kaqpi k’umuykachin, iskaynin makinta qunqur articulación qhipanman churan, hatun dedota extensor ladoman churan, torillo proximal tukukuyninta sapa kuti qhipaman tanqan chanta aysan, chanta tibia qhipaman kuyun fémur kaqpi positivo hina, kaytaq rikuchin kay ligamento cruzado posterior huk chhika utaq tukuyninpi rupturasqa kasqanmanta.

- Prueba de molienda: qunqurpa menisco nisqapi ima dañopas kasqanmanta chuyanchanapaq.

Prueba de molienda de la articulación de rodilla: Huk método de examen físico nisqa, ligamento colateral lateral nisqamanta, menisco nisqamanta k’irisqa kasqanmanta, qunqur articulación nisqamanta.

Unqusqa posición prona kaqpi kachkan kay afectado qunqur 90° kaqpi flexionado kaqwan.

1. Muyuchiy uqhariy prueba

Examinadorqa unquqpa piernanpi torillota ñit’in, iskaynin makinwantaq talonninta hap’in, torillota torillo eje longitudinal nisqapi hoqarinanpaq, chaywantaq ukhumanta hawapi muyuchiy kuyuykunata ruwan; sichus nanay kanman iskaynin lado qunqurpi chayqa, sospechakun kay ligamento colateral lateral k’irisqa kasqanmanta.

2. Prueba de compresión rotativa nisqa

Examinadorqa iskaynin makinwanmi hap’in chay afectasqa chaki chakimanta, chaymi afectasqa qonqori 90° nisqapi k’umuykachisqa, torillotaq sayaq posiciónpi chaki wichayman churaspa. Chaymantataq qunqur k’aspita urayman siq’ispa torillota ukhuman, hawaman ima kaq pachallapi muyuchina. Qunqur k’aspip ukhunpi, hawanpi ima nanay kaptinqa, ukhu, hawa menisco waqllichisqa kasqanmantam qawachin.

Sichus qunqur sinchi flexión kaqpi kachkan chayqa, sospechakun ruptura de menisco posterior waqramanta; 90° kaqpi kaptinqa, chawpi ruptura nisqamanta sospechakun; sichus nanay kanman chiqan posiciónman asuykuchkaspa chayqa, ñawpaq waqra p’akikuyninmanta sospechakun.

- Prueba de estrés lateral: unquqta qawanapaq ligamento colateral lateral nisqapi daño kasqanmanta.

Prueba de estrés lateral de rodilla nisqaqa huk examen físico nisqa, qunqurpa ligamentos colaterales laterales nisqakunata qhawanapaq.

Posición: Unqusqaqa examen camapi supino puñun, chaymantataq afectasqa miembronta sumaqllata secuestranku, chaywantaq afectasqa ura chakiqa cama hawaman churakun.

Articulacionpa posiciónnin: qunqurtaqa churanku hunt’asqa mast’arisqa posiciónpi hinallataq 30° flexionado posiciónpi.

Fuerza churay: Kay iskay pata qunqur posiciónes kaqpi, examinador iskaynin makinwan unqusqapa uray chakinta hap’in chanta estrés churan kay lado medial chanta lateral kaqman, chayrayku kay articulación de rodilla pasivamente secuestrasqa utaq aducida kan, kaytaq, kay pruebas valgus chanta valgus ruwakunku chanta kikinchasqa kanku kay lado qhali kaqwan.

Sichus nanay kan kay qunqur articulación kaqpi kay proceso de aplicación de estrés kaqpi, utaq sichus kay ángulo de inversión chanta eversión kaqmanta tarikun kay normal kaqmanta hawapi kaqta chanta huk sensación de popping kan, chayqa huk esguince utaq ruptura kaqta kay ligamento colateral lateral kaqpi kaqta rikuchin. Mayk’aqchus kay prueba de tensión de rotación externa positiva kaqtinqa, rikuchin kay dirección medial recta mana takyasqa kaqta, chanta kanman lesiones kay ligamento colateral medial kaqmanta, kay menisco medial kaqmanta chanta kay cápsula articular kaqmanta; mayk’aqchus kay prueba de tensión de rotación interna positiva kaqtinqa, rikuchin kay dirección lateral recta mana takyasqa kaqta, chanta kanman k’irikuna kay menisco lateral kaqpi utaq kay cartílago superficial articular kaqpi.

11. Qunqurmanta Imajinas

1. Radiografía nisqawan qhaway

llamk’achinku fracturas kaqta chanta osteoartropatía degenerativa kaqta qhawanapaq. Llasaq hap’iq (sayaq) posición qunqur articulación ñawpaq hinallataq lado qhaway película tullu, qunqur articulación ch’usaq hinallataq hukkunatapas qhawayta atin.

2. Tomografía computarizada (TC) nisqawan.

CT nisqawanmi yanapakunman tullukunapi sasachakuykuna kasqanmanta, mana rikukuq p’akikusqanmantapas. Huk especial clase CT nisqawanqa allintam riqsinman gota nisqa unquyta, manaña chay articulación inflamasqachu kaptinpas.

3. Ultrasonido nisqa

Qunqur ukhupi, muyuriqninpipas llamp’u aychap estructurankunamanta chiqap pacha siq’ikunata ruwananpaq t’uqyay olakunata llamk’achin. Ultrasonido kaqpiqa rikukunman kay cambios patológicos kaqta kay mastoides tulluyuq kay margenes articulares kaqpi, kay cartílago degeneración kaqpi, kay sinovitis kaqpi, kay efusión articular kaqpi, kay fosa poplítea punkiy kaqpi chanta kay bulging meniscal kaqpi ima.

4. Imajinas de resonancia magnética (RM) nisqawan.

Kay pruebaqa yanapan llamp’u aycha k’irisqakunata riqsinanpaq, ahinataq ligamentos, tendones, cartílagos chanta aychakuna ima.

Pruebas de laboratorio: Sichus hampiq infección utaq inflamación nisqamanta sospechan chayqa, yawarmanta pruebakunata wakin kutitaq artrocentesis° nisqatapas, huk ruwaymi pisi yakuta hurqun qunqur articulación nisqamanta laboratorio nisqapi análisis ruwanapaq.

12. Común causas de articulaciones nanay

1. K’irisqa kaywan tupaq

ligamento k’irisqakuna kayhina ligamento cruzado anterior chanta posterior chanta ligamento colateral lateral tensiones chanta llik’ikuykuna; menisco k’irisqakuna; tendonitis patelar nisqa, waqay ima; tullu pakikuykuna, shuktakkunapash.

2. Artritis unquywan tupaq

osteoartritis nisqa, cartílago articular nisqa usuchisqa, llik’ikusqanrayku; artritis reumatoide kaqqa kay inmunes sistema kay articulaciones kaqman atacasqanrayku; gota nisqaqa hatun ácido úrico nisqamanta cristales nisqakuna ruwakusqanraykum, chaymi articulacionkunata afectan.

3. Huk causakuna

sinovitis kaqqa articulaciones nanaywan chanta punkiywan ima; patelar sasachakuykuna dislocación hinallataq cartílago desgaste hina; tumorkuna articulacionman yaykuq; inflamación nisqawan, hukkunawanpas edema nisqa; unayta mana allin sayay; síndrome de fascia iliotibial kaqqa sapa kuti fricción kaqwan ruwasqa mayqinchus qunqur hawapi nanayman pusakun.

13. Sapa kuti hampinapaq ruwaykuna

1.Conservador nisqa hampiy

-Samariy hinaspa frenado

-Q’uñi, q’uñi compresas

-Droga terapia

-Terapia física nisqa

-Terapia ejercicio ruway

-Yanapakuq aparatokuna apaykachana

2.Operacion

-Artroscópica nisqa operacion

-Artroplastia

3.Huk Hampikuna

-Chinamanta Ñawpa Hampi (TCM) .

-Terapia inyección nisqawan