សន្លាក់ជង្គង់

01 ។ សមាសភាពរចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង

នេះ សន្លាក់ជង្គង់ មាន 4 ឆ្អឹង: ស្រីកំណើតទីបេប៉ាតាឡានិងសរសៃឈាមវ៉ែនតា។

វាមាន 3 បន្ទប់: បន្ទប់ tibiofemoral មេដ្យបួសផ្នែក tibiofemoral tibiofemoral និងបន្ទប់ថ្វាយថលគូមនិងបន្ទប់ទាំង 3 ចែករំលែកបែហោងធ្មែញដែលមានលក្ខណៈសុន្ទរកថា។

ចលនារួមគ្នា 05 ចលនា

ដើម្បីវាយតម្លៃការបត់ជង្គង់សកម្មឱ្យអ្នកជំងឺសន្មតថាទីតាំងងាយនឹងងាយហើយបត់ជង្គង់ដូច្នេះកែងជើងគឺនៅជិតចង្អូរក្រសាលបំផុត។ មុំធម្មតានៃការបត់បែនគឺប្រហែល 130 អង្សារ។

ដើម្បីវាយតម្លៃផ្នែកបន្ថែមជង្គង់ឱ្យអ្នកជំងឺសន្មតថាទីតាំងអង្គុយនិងពង្រីកជង្គង់អតិបរមា។ ការពង្រីកជង្គង់លើសពីជើងត្រង់ឬទីតាំងអព្យាក្រឹត (0 អង្សារ) គឺធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួនប៉ុន្តែត្រូវបានគេហៅថាអ៊ីប៉ូអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថាអ៊ីម។ អ៊ីស្បាញបានលើសពី 3 អង្សា --5 អង្សារគឺជាបទបង្ហាញធម្មតា។ hyperextion លើសពីជួរនេះត្រូវបានគេហៅថាការដកជង្គង់ហើយគឺជាបទបង្ហាញមិនធម្មតា។

ការធ្វើតេស្ត Homas សាកល្បងភាពបត់បែននៃ Quadriceps និងការបត់ត្រគាក។

ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរការបត់បែនត្រគាកមានភ្លៅនៃចុងជ្រៅនៃចុងទាបនឹងមានមុំឆ្ពោះទៅរកពិដានជាជាងហូរឬចុះក្រោមជាមួយនឹងតារាងប្រឡង។

មុំនៃភ្លៅព្យួរទៅតុប្រឡងឆ្លុះបញ្ចាំងឆ្លុះបញ្ចាំងពីការផ្លាស់ប្តូរការបត់បែនត្រគាក។

ប្រសិនបើភាពតឹង Quadriceps មានវត្តមាននៅលើជើងទាបនៃ Drape នឹងលេចចេញពីតារាងប្រឡង។ មុំដែលបានបង្កើតឡើងដោយជើងទាបដែលមាននៅលើដីដែលមានបន្ទាត់បំពង់ដីឆ្លុះបញ្ចាំងពីកំរិតនៃភាពតានតឹង Quadriceps ។

06 ។ ការវាយតម្លៃស្ថេរភាពរួមគ្នា

ការធ្វើតេស្តថតក្រោយ - ការធ្វើតេស្តថតក្រោយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយអ្នកជំងឺនៅទីតាំង Supine ត្រគាកដែលរងផលប៉ះពាល់បានប្តូរទៅជា 45 អង្សារបានបត់ដល់ 90 អង្សារនិងជើងនៅអព្យាក្រឹត។ អ្នកត្រួតពិនិត្យបានយល់ពី TibiMal របស់អ្នកជំងឺដែលមានដៃទាំងពីរឡើងក្នុងការក្តាប់មាន់ពេលដាក់មេដៃនៃដៃទាំងពីរនៅលើមួកថ្ពាល់ tibial ។ កម្លាំងថយក្រោយបន្ទាប់មកត្រូវបានអនុវត្តទៅ Tibiimal Tibia ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនៃ tibia នៃច្រើនជាង 0.5-1 និងការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយជាងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អបង្ហាញពីការបង្ហូរទឹកភ្នែកមួយផ្នែកឬពេញលេញនៃសរសៃពួរនៃជង្គង់។

ការធ្វើតេស្តការកន្ត្រាក់យ៉ាងសកម្មរបស់ Quadriceps - មានស្ថេរភាពនៃជើងរបស់អ្នកជំងឺ (ជាធម្មតាអង្គុយលើជើង) ហើយអ្នកជំងឺប៉ុនប៉ងរុញច្រានដោយដៃរបស់អ្នកត្រួតពិនិត្យនេះដែលនឹងធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរផ្នែកខាងក្រោយយ៉ាងតិច 2 ម។ ម។

ការធ្វើតេស្តបង្វិលខាងក្រៅរបស់ Tibial - ការធ្វើតេស្តបង្វិលខាងក្រៅរបស់ Tibial ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកការរងរបួសនៅខាងក្រោយជ្រុងក្រោយនិងមានវត្តមាននៃការរងរបួសសរសៃវីប្គូលបែបសរសៃប្រសាទក្រោយ។ TIBia ត្រូវបានបង្វិលដោយអកម្មខាងក្រៅដោយអកម្មនៅខាងក្រៅ 30 អង្សានិង 90 °នៃការបត់បែនជង្គង់។ ការធ្វើតេស្តគឺវិជ្ជមានប្រសិនបើភាគីដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបង្វិលពីខាងក្រៅជាង 10 អង្សារ -15 អង្សារច្រើនជាងផ្នែកដែលមានសុខភាពល្អ។ វិជ្ជមាននៅការបត់បែនជង្គង់ 30 អង្សារនៅ 90 អង្សាបង្ហាញពីការរងរបួស plc សាមញ្ញនិងវិជ្ជមានទាំង 30 អង្សារនិង 90 °នៃការបត់បែនបានបង្ហាញពីការរងរបួសទាំងសងខាងដែលមានរាងពងក្រពើនិងស្មុគស្មាញ។

07 ។ សរសៃចងដែលមានបស្ចោល

សរសៃចងរបស់កន្សោម capsule

សរសៃចងសរសៃចងសរសៃចងរឹងមេដាយមានសរសៃពោះសរសៃចងនៅពេលក្រោយ

សរសៃចងសរសៃឈាម

សរសៃចងខាងកន្ត្រាក់ដែលមានសរសៃចងខ្ពស់ជាងមុន

សរសៃចងបន្ថែម

សរសៃចងបញ្ចាំមេដាយសរសៃចងសរសៃចងសរសៃចងបញ្ចាំនៅពេលក្រោយសរសៃចងសរសៃចងសរសៃចងវត្ថុបញ្ចាំ

08 ។ ការបែកបាក់នៃសន្លាក់

រចនាសម្ព័ន្ធ Neurovascular

បាច់ neurovascular ដែលមានសរសៃឈាម popliteal, vein popliteal, និងសរសៃប្រសាទ tibial (ការបន្តនៃសរសៃប្រសាទ sciatic) ធ្វើដំណើរត្រឹមតែផ្នែកក្រោយនៃសន្លាក់ជង្គង់។

សរសៃប្រសាទ peroneal ទូទៅគឺជាសាខាក្រោយនៃសរសៃប្រសាទ sciatic ។

09 ។ សាច់ដុំដែលទាក់ទង

ក្រោយ

Quadriceps មាន Sporus Femoris, vastus medialis, vastus Teenalis និង Intermedius Femoris ។

ផ្នែកខាងក្រោយ

hamstrings

រួមបញ្ចូលទាំង biceps femoris, semitendinosus និង semimembranosus;

attrocnemius ។

មន្ដ្រីខនធ័រ

tibiais មុន។

សាច់ដុំដែលរក្សាស្ថេរភាពនៃសន្លាក់ជង្គង់រួមទាំងសាច់ដុំសាច់ដុំសាច់ដុំសាច់ដុំស្តើងសាច់ដុំស្តើង, biceps femoris, semiteninosus, semitinosus, និង semimeMebranosus ។

10 ។ ការពិនិត្យរាងកាយ

1 ។ ការពិនិត្យមើលឃើញ

សង្កេតមើលភាពចល័តនិងស៊ីមេទ្រីនៃសន្លាក់ជង្គង់នៅលើចំហៀងដែលរងផលប៉ះពាល់និងផ្នែកម្ខាងនៃអ្នកជំងឺហើយយកចិត្តទុកដាក់ថាតើមានការហើមធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មពណ៌មិនធម្មតានិងក្រវ៉ាត់មិនធម្មតាជាដើម 3 ។

2 ។ ការក្រអឺតក្រទម

ពិនិត្យមើលការឈឺចាប់និងហើមកន្លែងជម្រៅវិសាលភាពនិងធម្មជាតិដោយមានផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់របស់អ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងដែលមានភាពធូរស្បើយតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

3 ។ ការកៀរគរ

ពិនិត្យមើលភាពចល័តរបស់សន្លាក់ជង្គង់តាមរយៈសកម្មភាពសកម្មនិងអកម្មរបស់អ្នកជំងឺ។

4 ។ ការវាស់វែង

វាស់ប្រវែងនៃផ្នែកនីមួយៗនៃអវយវៈក៏ដូចជាប្រវែងសរុបរង្វាស់នៃអវយវៈជួរនៃចលនានៃសន្លាក់កម្លាំងសាច់ដុំបាត់បង់និងធ្វើកំណត់ត្រា។

5 ។ ការពិនិត្យពិសេស

 - តេស្ត Patella អណ្តែត: សង្កេតមើលថាតើមានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងសន្លាក់ជង្គង់របស់អ្នកជំងឺដែរឬទេ។

ការពិនិត្យមើលដំណើរការ

បន្ទាប់ពីច្របាច់បណ្តាញ Suprapatellar Bursa ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យសារធាតុរាវកកកុញប្រសិនបើមានសារធាតុរាវនៅក្នុងជង្គង់, patella នេះ, Patella នឹងមានអារម្មណ៍ថា patella នឹងមានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់ឬអណ្តែតដោយសារតែកម្លាំងដំណោល

- ការធ្វើតេស្តថត: ដើម្បីមើលថាតើមានការខូចខាតដល់សរសៃចងធ្ងន់ធ្ងរដែរឬទេ។

ការធ្វើតេស្តថតក្រោយ: អ្នកជំងឺដេកនៅលើគ្រែការបត់បែនជង្គង់ 90 អង្សាជើងរាបស្មើនៅលើគ្រែនៅតែសម្រាក។ អ្នកពិនិត្យទល់នឹងជើងរបស់អ្នកជំងឺដើម្បីធ្វើឱ្យវាជួសជុលដៃកាន់ចុងជង្គង់ទាញការផ្លាស់ប្តូរសរសៃពួរដែលមានសុខភាពល្អ (ចំណាំរបស់ Lachman គឺជាការធ្វើតេស្តនៃការបត់បែនជង្គង់ 30 អង្សារ) ។

ការធ្វើតេស្តថតក្រោយ: អ្នកជំងឺដេកនៅលើខ្នងរបស់គាត់ពត់ជង្គង់នៅ 90 អង្សារដាក់ដៃនៅលើផ្នែកខាងមុខដោយរុញច្រានដែលបង្ហាញថាសរសៃប្រសាទដែលមានរាងជាផ្នែកខ្លះឬទាំងស្រុង។

- តេស្តកិន: ដើម្បីបញ្ជាក់ថាតើមានការខូចខាតណាមួយចំពោះមន្ទីនៃជង្គង់។

ការធ្វើតេស្ដរួមគ្នាជង្គង់: វិធីសាស្ត្រពិនិត្យរាងកាយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃចងបញ្ចាំនិងការរងរបួស meniscus នៃសន្លាក់ជង្គង់។

អ្នកជំងឺកំពុងស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងាយនឹងជង្គង់ដែលរងផលប៉ះពាល់បានធ្លាក់ចុះនៅ 90 អង្សារ។

1 ។ ការធ្វើតេស្តលើកបង្វិល

អ្នកត្រួតពិនិត្យរូបកូនគោនៅលើភ្លៅរបស់អ្នកជំងឺហើយកាន់កែងជើងដោយដៃទាំងសងខាងដើម្បីលើកកំភួនជើងតាមអ័ក្សបណ្តោយនៃកំភួនជើងខណៈពេលដែលធ្វើចលនាបង្វិលខាងក្នុងនិងខាងក្រៅ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើតឡើងទាំងសងខាងនៃជង្គង់វាត្រូវបានគេសង្ស័យថាជាការរងរបួសសរសៃសរសៃពួរនៅពេលក្រោយ។

2 ។ ការធ្វើតេស្តការបង្វិលបង្វិល

អ្នកប្រឡងមានជើងរបស់អវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយដៃទាំងពីរដូច្នេះជង្គង់ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានបត់បែននៅ 90 អង្សារហើយកំភួនជើងស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងបញ្ឈរមួយដែលមានជើងឡើងខ្ពស់។ បន្ទាប់មកច្របាច់ជង្គង់ចុះក្រោមចុះក្រោមហើយបង្វិលកំភួនជើងចូលនិងខាងក្រៅក្នុងពេលតែមួយ។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្នុងនិងខាងក្រៅនៃសន្លាក់ជង្គង់វាបង្ហាញថា meniscus ខាងក្នុងនិងខាងក្រៅខូច។

ប្រសិនបើជង្គង់ស្ថិតក្នុងការបត់បែនខ្លាំងពូកែការដាច់រលាត់មមាញឹកក្រោយត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ប្រសិនបើវានៅ 90 °, ការដាច់ឆ្ងាយដាច់ឆ្ងាយត្រូវបានគេសង្ស័យ; ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើតឡើងនៅពេលដែលខិតជិតទីតាំងត្រង់ការដាច់រលូនអង្កត់ផ្លូវត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសនៅពេលក្រោយ: ដើម្បីសង្កេតមើលអ្នកជំងឺចំពោះការខូចខាតដល់សរសៃចងបញ្ចាំនៅពេលក្រោយ។

ការធ្វើតេស្តស្ត្រេសជង្គង់ក្រោយគឺជាការពិនិត្យរាងកាយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលសរសៃចងបញ្ចាំនៅពេលក្រោយនៃជង្គង់។

មុខតំណែង: អ្នកជំងឺកុហកនៅលើគ្រែប្រឡងហើយអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចាប់ពង្រត់យ៉ាងទន់ភ្លន់ដូច្នេះជើងទាបដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានដាក់នៅខាងក្រៅគ្រែ។

ទីតាំងរួមគ្នា: ជង្គង់ត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងដែលបានពង្រីកយ៉ាងពេញលេញនិងទីតាំងដែលមានទំហំ 30 អង្សារ។

កម្មវិធីបង្ខំ: នៅក្នុងទីតាំងជង្គង់ខាងលើចំនួនពីរខាងលើអ្នកប្រឡងមានជើងទាបរបស់អ្នកជំងឺដោយដៃទាំងពីរហើយធ្វើឱ្យសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងអាប់អួបំផុត។

ប្រសិនបើការឈឺចាប់កើតឡើងក្នុងដំណើរការជង្គង់ក្នុងកំឡុងពេលដាក់ពាក្យសុំស្ត្រេសឬប្រសិនបើមុំ evisstrect ត្រូវបានរកឃើញថាមានចេញពីជួរធម្មតាហើយមានអារម្មណ៍លេចចេញមកវាបង្ហាញថាមានសរសៃចងខ្សែបញ្ច្រាសនៅពេលក្រោយ។ នៅពេលដែលការធ្វើតេស្តស្ត្រេសបង្វិលខាងក្រៅវាបង្ហាញថាទិសដៅត្រង់ ៗ គឺមិនស្ថិតស្ថេរហើយវាអាចមានដំបៅសរសៃចងភ្ជាប់មធ្យមមើម artiscus និងកន្សោមរួមគ្នា។ នៅពេលដែលតេស្តស្ត្រេសបង្វិលខាងក្នុងមានលក្ខណៈវិជ្ជមានវាបង្ហាញថាទិសដៅត្រង់គឺមិនស្ថិតស្ថេរហើយវាអាចនឹងរងរបួសដល់ម៉េ្រូសនៅពេលក្រោយឬឆ្អឹងខ្ចីផ្ទៃ art surface ។

11 ។ រូបភាពជង្គង់

1 ។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច

ត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យមើលការបាក់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងអន់ថយទាប។ ភាពថ្លើមដែលមានទំងន់ (ឈរ) ទីតាំងនៅផ្នែកខាងមុខជង្គង់នៅខាងមុខជង្គង់និងខ្សែភាពយន្តមើលអាចសង្កេតបានឆ្អឹងជង្គង់ជង្គង់និងដូច្នេះ។

2

ការស្កេន CT អាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាឆ្អឹងនិងការបាក់ឆ្អឹងមិនច្បាស់។ ប្រភេទពិសេសនៃការស្កេន CT អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដទោះបីជាសន្លាក់មិនរលាកក៏ដោយ។

3 ។ អ៊ុលត្រាសោន

ប្រើរលកសំឡេងដើម្បីផលិតរូបភាពពេលវេលាពិតប្រាកដនៃរចនាសម្ព័ន្ធជាលិការទន់នៅក្នុងជង្គង់។ អ៊ុលត្រាសោអាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដូចជាក្រពេញ Mastoids នៅរឹមរួមគ្នាការចុះខ្សោយឆ្អឹងខ្ចី, synovitis effusion ucusion ucusion af ហើមហើមផូស្វ័រផូស្សានិងការចិញ្ចឹមសត្វ។

4 ។ រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក (MRI)

ការធ្វើតេស្តនេះជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរងរបួសជាលិការទន់ដូចជាសរសៃចងសរសៃពួរសរសៃឆ្អឹងខ្ចីនិងសាច់ដុំ។

ការធ្វើតេស្តិ៍មន្ទីរពិសោធន៍: ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យការឆ្លងមេរោគឬការរលាកការធ្វើតេស្តឈាមហើយពេលខ្លះ arthrockentesis °, នីតិវិធីមួយដែលយកវត្ថុរាវតិចតួចចេញពីសន្លាក់ជង្គង់សម្រាប់ការវិភាគមន្ទីរពិសោធន៍, អាចត្រូវការជាចាំបាច់។

12 ។ មូលហេតុទូទៅនៃការឈឺសន្លាក់រួមគ្នា

1 ។ ទាក់ទងនឹងការរងរបួស

ការរងរបួសសរសៃពួរដូចជាសរសៃចងខាងក្រោយនិងក្រោយខ្នងនិងក្រោយខ្នងនិងខ្ពង់រាបជាទ្រព្យថេរនិងទឹកភ្នែក។ ការរងរបួស meniscus; teatonar teatonars និងទឹកភ្នែក; បាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងជាដើម។

2 ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីការពាក់និងទឹកភ្នែកនៃឆ្អឹងខ្ចីសន្លាក់; ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃគឺបណ្តាលមកពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំវាយប្រហារសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដបណ្តាលមកពីការបង្កើតគ្រីស្តាល់ពីអាស៊ីតអ៊ុយរិកខ្ពស់ដែលជះឥទ្ធិពលដល់សន្លាក់។

3 ។ មូលហេតុផ្សេងទៀត

Synovitis បណ្តាលឱ្យឈឺសន្លាក់និងហើម; បញ្ហា Patellar ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅនិងការពាក់ឆ្អឹងខ្ចី; ដុំសាច់ពុះសន្លាក់; Edema បណ្តាលមកពីការរលាក។ ល។ ឥរិយាបថមិនល្អយូរអង្វែង; រោគសញ្ញាអេលស៊ីអូប្រៃសួសដែលបណ្តាលមកពីការកកិតច្រំដែលនាំឱ្យមានការឈឺចាប់នៅខាងក្រៅជង្គង់។

13 ។ វិធីសាស្រ្តព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើជាទូទៅ

ការព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់ព្យាបាល

-rest និងហ្វ្រាំង

-Cold និងការបង្ហាប់ក្តៅ

ទាញយកការព្យាបាលដោយប្រើបាន

ការព្យាបាលដោយផ្ទាល់មាត់

ការព្យាបាលដោយប្រើ

- ប្រើឧបករណ៍ជំនួយ

2.surgery

ការវះកាត់ - ការវះកាត់

-Brhroplasty

ការព្យាបាល

- ថ្នាំចិន (TCM)

ការព្យាបាលដោយការព្យាបាល