Knéi Gelenk

01. Bone Struktur Zesummesetzung

Déi Kniegelenk besteet aus 4 Schanken: Femur, Tibia, Patella a Fibula.

Et besteet aus 3 Kompartimenter: de mediale tibiofemorale Kompartiment, de lateralen tibiofemoralen Kompartiment, an de Patellofemoral Kompartiment, an déi 3 Kompartimenter deelen e synovialen Kavitéit.

02.Joint Struktur

Typ: Kutsch Joint

De Knéi huet 3 Gelenker: de mediale tibiofemoralen Gelenk, de laterale tibiofemoralen Gelenk an de Patellofemoral Gelenk.

D'tibiofemoral Gelenk verbënnt den distale femur an d'Tibia, an d'distale femur tapert fir de medial femoral condyle an de lateral femoral condyle ze bilden. D'Tibia ass relativ flaach, awer de geneigten Meniskus bréngt et an enke Kontakt mat de projizéierende femoral Kondylen.

D'Femoral Condyles gi getrennt vun der intercondylar fossa, déi och als Femoral Groove oder Femoral Talus bekannt ass.

D'Patella ass e Saumknochen, deen an der Sehne vum Quadriceps Muskel agebaut ass a bildt e Gelenk mat der trochanterescher Groove.

Et déngt fir de mechanesche Gewënn vum Quadriceps Muskel ze verbesseren. De Kapp vun der Fibula läit an der Kniekapsel, awer funktionéiert normalerweis net als gewiichtsträifend artikulär Uewerfläch. D'femoral Condyles an tibial Plateau bilden d'Gelenklinn.

03. Gemeinsam Stabilitéit

D'Stabilitéit vum Kniegelenk gëtt duerch eng Vielfalt vu Softgewebe erhale gelooss, déi och e Këssenschutz am Gelenk ubidden.

D'Tibia an d'Femur si mat schockabsorberende hyaline Knorpel op der Innere vum Knéigelenk bedeckt.

-Déi disc-förmlech lateral a medial Menisci suerge fir zousätzlech Schockabsorptioun an verdeelen och Kräfte um Knéi am ganze Gelenk.

-D'anterior cruciate ligament (ACL) an posterior cruciate ligament (PCL) stabiliséieren anterior-posterior a flexion-extension Bewegungen.

-D'Medial Collateral ligament a lateral collateral ligament stabiliséieren de Knéi an hire jeweilege Fligeren.

-Aner Strukturen, déi de Knéi stabiliséieren, enthalen den iliotibialen Bündel an en Deel vum posterior lateralen Horn.

04. Bursae an zystesch Strukturen

Verschidde zystesch Strukture ginn allgemeng ronderëm de Knéi fonnt, dorënner Sehnemantelzysten a synovial Bursae. Sehnemantel Zysten sinn benign Anomalie mat dichte fibrous Bindegewebe gezeechent a mat Schleim.

D'Popliteal Zyst (dh Baker's Cyst) ass déi heefegst synovial Zyst am Kierper. Et staamt aus der Bursa tëscht dem mediale Kapp vum Gastrocnemius Muskel an der Semimembranosus Sehne. Popliteal Zysten sinn normalerweis asymptomatesch, awer sinn dacks mat intraartikuläre Stéierunge vum Knéi assoziéiert.

Et gi véier gemeinsame Bursae virun der Knéi. D'suprapatellar Bursa ass proximal zu der Kniekapsel a läit tëscht der rectus femoris Sehne an der Femur, a säi Verkéier mam Kniegelenk bei de meeschte Erwuessener. D'prepatellar Bursa läit just virun der Patella. Déi iwwerflächlech infrapatellar Bursa läit iwwerflächlech zum distalen Deel vun der patellarer Sehne an der tibialer Tuberositéit, wärend déi déif infrapatellar Bursa déif tëscht dem distalen Deel vun der patellarer Sehne an der anteriorer tibialer Tuberositéit läit. D'oberflächlech Bursa kann entzündegt ginn duerch Iwwerbezuelung oder Trauma, wéi zum Beispill längerer Knéien, während Iwwerbenotzung vu Knéi-Extensiounsstrukture kann zu Schwellung vun der déif infrapatellar Bursa féieren, wéi widderholl Sprangen oder Lafen.

De medialen Aspekt vum Knéi gëtt dominéiert vun der Gänsefußbursa, der Semimembranosus Bursa an der suprapatellar Bursa. D'Gänsefußbursa läit tëscht dem tibialen Stop vum lateralen tibialen Kollateralligament an den distale Fusiounssehnen vun der Sutur, dënnem Femoral a Semitendinosus Muskelen. D'Semimembranosus bursa ass tëscht der semimembranosus Sehne an der medialer tibial Condyle, an der suprapatellar bursa ass déi gréisste Bursa am Kniegelenk a läit iwwer der Patella an op der déif Uewerfläch vum Quadriceps Muskel.

05 Gemeinsam Bewegungsbereich

Fir aktiv Knieflexioun ze beurteelen, hunn de Patient d'Gesiichtspositioun iwwerhuelen an de Knéi maximal flexéieren, sou datt d'Ferse sou no wéi méiglech un der Gluteal Groove ass; den normale Flexiounswinkel ass ongeféier 130°.

Fir d'Knieverlängerung ze bewäerten, muss de Patient eng Sëtzpositioun iwwerhuelen an d'Knieverlängerung maximéieren. Verlängerung vum Knéi iwwer de riichte Been oder neutral Positioun (0 °) ass normal fir e puer Patienten, awer gëtt Hyperextensioun bezeechent. Iwwerverlängerung vun net méi wéi 3°-5° ass eng normal Presentatioun. Hyperextension iwwer dëst Beräich gëtt Knieretroflexioun genannt an ass eng anormal Presentatioun.

Den Homas Test testt d'Flexibilitéit vun de Quadriceps an Hip Flexoren.

Wann eng Hipflexiounskontraktur präsent ass, wäert den Oberschenkel vun der draperend ënneschter Extremitéit op d'Plafong wénken anstatt mat der Untersuchungstabell ze spülen oder no ënnen.

De Wénkel vum hängenden Oberschenkel zum Untersuchungsdësch reflektéiert de Grad vun der Hipflexiounskontraktur.

Wann d'Quadriceps Dichtheet präsent ass, wénkt den ënneschte Been vum Drape vum Untersuchungsdësch ewech. De Wénkel geformt duerch d'Drapéierend ënnescht Been mat der Buedemplomblinn reflektéiert de Grad vun der Quadriceps Spannung.

06. Bewäertung vun gemeinsame Stabilitéit

Posterior Tirang Test - De posterior Tirang Test gëtt mam Patient an der supine Positioun gemaach, déi betroffen Hëfte flexéiert op 45 °, de Knéi op 90 ° geflexéiert, an de Fouss an neutral. Den Examinator gräift d'Proximal Tibia vum Patient mat béiden Hänn an engem kreesfërmege Grëff, während d'Daumen vu béiden Hänn op der tibial Tuberositéit plazéiert. Eng Réckkraaft gëtt dann op d'proximal Tibia applizéiert. Eng posterior Verschiebung vun der Tibia vu méi wéi 0,5-1 cm an eng posterior Verschiebung méi grouss wéi déi vun der gesonder Säit weist op e partiellen oder kompletten Tréinen vum posteriore Kräizband vum Knéi.

Quadriceps Active Contraction Test - Stabiliséiert de Fouss vum Patient (normalerweis um Fouss sëtzt) an huet de Patient probéiert de Fouss no vir op den Untersuchungsdësch ze rutschen (géint d'Resistenz vun der Hand vum Examinator), dëst Manöver bewierkt datt de Quadriceps Muskel kontraktéiert, wat zu enger anteriorer Verréckelung vun der Tibia an der 2.

Tibial External Rotatiounstest - Den tibialen externen Rotatiounstest gëtt benotzt fir posterior lateral Eckverletzungen an d'Präsenz vu posteriore Kräizbandverletzungen z'entdecken. D'Tibia gëtt passiv extern rotéiert bei 30° an 90° vum Knieflexioun. Den Test ass positiv wann déi betraffe Säit extern méi wéi 10°-15° méi rotéiert ass wéi déi gesond Säit. Positiv bei 30° vun der Knieflexioun an negativ bei 90° suggeréiert eng einfach PLC Verletzung, a positiv bei 30° an 90° vun der Flexioun suggeréiert eng Verletzung souwuel am posteriore Kräizband an dem posterolaterale Komplex.

07. Periartikuläre Bande

Gelenkkapsel Bänner

patellar ligament, medial patellar ligament, lateral patellar ligament

Intrakapsulär Bande

anterior cruciate ligament, posterior cruciate ligament

Extracapsulär Bande

medial collateral ligament, lateral collateral ligament, popliteal oblique ligament, fibular collateral ligament

08. Innervatioun vum Gelenk

Neurovaskulär Struktur

En neurovaskuläre Bündel, deen d'Poplitealarterie, d'Popliteal-Ven, an d'Tibialnerv enthält (eng Fortsetzung vum sciatic Nerv) reest just posterior zum Kniegelenk.

De gemeinsame Peronealnerv ass déi lateral Branche vum sciatic Nerv.

09. verbonne Muskelen

Anterior Lateral

Quadriceps besteet aus rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, an intermedius femoris.

Hannerlech Säit

Hamstrings

ëmfaasst biceps femoris, semitendinosus an semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Muskelen déi d'Stabilitéit vum Kniegelenk behalen, dorënner de Quadriceps, Suturmuskelen, Hamstrings, dënn femoral Muskelen, Bizeps femoris, semitendinosus a semimembranosus.

10. Kierperlech Ënnersichung

1. Visuell Ënnersichung

Beobachtet d'Mobilitéit an d'Symmetrie vun de Knéi Gelenker op der betroffener Säit an der Géigendeel Säit vum Patient, a passt op ob et lokaliséiert Schwellung, anormal Hautfaarf an anormal Gaang asw.

2. Palpatioun

Iwwerpréift d'Péng an d'Schwellungsplaz, d'Tiefe, den Ëmfang an d'Natur, mat der betroffener Säit vum Patient an enger entspaanter Positioun sou vill wéi méiglech.

3. Mobiliséierung

Iwwerpréift d'Mobilitéit vum Kniegelenk duerch aktiv a passiv Aktivitéiten vum Patient.

4. Miessung

Maacht d'Längt vun all Segment vum Gliedmaart wéi och d'Gesamtlängt, den Ëmfang vum Gliedmaart, d'Bewegungsberäich vun de Gelenker, Muskelkraaft, Verloscht vu Sensatiounsberäich, asw., a maacht Rekorder a Markéierungen.

5. speziell Ënnersichung

 - Floating Patella Test: beobachten ob et Effusioun am Kniegelenk vum Patient gëtt.

De Prozess ënnersicht

Nodeems Dir d'Surapatellar Bursa gedréckt huet fir Flëssegkeet ze accumuléieren, wann et Flëssegkeet am Kniegelenk ass, gëtt d'Patella sanft mam Zeigefanger gedréckt, a wann den Drock fräigelooss gëtt, schwëmmt d'Patella no uewen ënner der Schwéierkraaft vun der Flëssegkeet, a wann den Drock entlooss gëtt, wäert d'Patella e klappen oder schwiewende Sensatioun hunn.

- Tirangstest: fir ze kucken ob et Schued um Kräizband ass.

Anterior Tirang Test: de Patient läit flaach um Bett, Knieflexioun 90 °, Féiss flaach um Bett, bleift entspaant. Examiner géint de Patient d'Féiss ze maachen et fixéiert, Hänn déi tibial Enn vun der Knéi Gelenk hält, zéien d'Kälbercher no vir, wéi tibia anterior Verréckelung wéi déi gesond Säit vun 5mm ass positiv, positiv hindeit datt d'anterior cruciate ligament Verletzung (Note: Lachman Test ass den anterior Tirangsflexioun Test vun der Knéi 30 °).

Posterior Tirangtest: de Patient läit um Réck, biegt de Knéi op 90°, setzt béid Hänn op de Réck vum Kniegelenk, setzt den Daumen op der Extensor Säit, dréckt an zitt de proximalen Enn vum Kallef ëmmer erëm zréck, an d'Tibia bewegt sech op de Femur als positiv, wat cruciatéiert ass, deelweis oder komplett cruciatement.

- Schleiftest: fir ze klären ob et e Schued un de Meniskus vum Knéi ass.

Knee Joint Grinding Test: Eng kierperlech Untersuchungsmethod déi benotzt gëtt fir lateral Collateral Bande a Meniskusverletzungen vum Kniegelenk ze kontrolléieren.

De Patient ass an uerdentlech Positioun mat dem betroffenen Knéi op 90 ° gebogen.

1. Rotatiounslift Test

Den Examinator dréckt d'Kälber op den Oberschenkel vum Patient an hält d'Ferse mat béiden Hänn, fir de Kallef laanscht d'Längsachs vum Kallef opzehiewen, wärend intern an extern Rotatiounsbewegungen; wann Péng op béide Säiten vum Knéi geschitt, ass et verdächtegt lateral Collateral ligament Verletzung ze sinn.

2. Rotary Kompressioun Test

Den Examinator hält de Fouss vum betroffenen Glied mat béiden Hänn, sou datt de betroffene Knéi op 90° gebogen ass an d'Kälwer an enger oprechter Positioun mam Fouss no uewen ass. Dann dréckt d'Kniegelenk no ënnen a rotéiert d'Kälber gläichzäiteg no bannen an no baussen. Wann et Péng op der banneschten a baussenzeger Säit vum Kniegelenk gëtt, weist et un datt den bannenzegen an äusseren Meniskus beschiedegt ass.

Wann de Knéi an extremer Flexioun ass, gëtt Verdacht op de Réck vum Meniskusbroch; wann et bei 90 ° ass, gëtt mëttlere Broch verdächtegt; wann Péng geschitt wann der riichter Positioun Approche, anterior Horn Broch ass verdächtegt.

- Lateral Stress Test: fir de Patient ze beobachten fir Schied un der lateraler Collateral Ligament.

De laterale Knéi Stresstest ass eng kierperlech Untersuchung déi benotzt gëtt fir d'lateral Collateral Bande vum Knéi ze kontrolléieren.

Positioun: De Patient läit op der Untersuchungsbett, an de betroffenen Glied gëtt sanft entfouert, sou datt de betroffenen Ënnerbeen ausserhalb vum Bett plazéiert ass.

Gelenkpositioun: de Knéi gëtt an der voll ausgedehnter Positioun an der 30° geflexéierter Positioun gesat.

Kraaftapplikatioun: An den uewe genannten zwou Kniepositiounen hält den Untersucher den Ënnerbeen vum Patient mat béiden Hänn a setzt Stress op déi medial a lateral Säit respektiv, sou datt d'Kniegelenk passiv entfouert oder adduktéiert gëtt, dh d'Valgus- a Valgus-Tester ginn duerchgefouert a verglach mat der gesonder Säit.

Wann Péng am Knéi Gelenk während dem Stress Applikatioun Prozess geschitt, oder wann d'Inversioun an eversion Wénkel ass fonnt aus dem normalen Beräich ze sinn an et ass eng Poppen Sensatioun, et suggeréiert datt et eng Spannung oder Broch vun der lateral Collateral ligament ass. Wann den externen Rotatiounsstresstest positiv ass, weist et un datt d'medial riichter Richtung onbestänneg ass, an et kann Läsionen vum medialen Kollateralband, de medialen Meniskus a Gelenkkapsel sinn; Wann den internen Rotatiounsstresstest positiv ass, weist et un datt déi lateral riichter Richtung onbestänneg ass, an et kann Verletzunge vum lateralen Meniskus oder Gelenkartelknorpel sinn.

11. Knéi Imaging

1. Röntgenuntersuchung

benotzt fir Frakturen an degenerativ Osteoarthropathie ze kontrolléieren. Gewiicht-Träger (stehende) Positioun Knie gemeinsame virun an Säit Vue Film kann de Knach observéieren, Knie gemeinsame Spalt an sou op.

2. Computertomographie (CT)

CT-Scans kënnen hëllefen, Knochenproblemer a subtile Frakturen ze diagnostizéieren. Eng speziell Zort CT Scan kann Gicht präzis identifizéieren, och wann d'Gelenk net entzündegt ass.

3. Ultraschall

Benotzt Tounwellen fir Echtzäit Biller vun de Weichgewebestrukturen an a ronderëm de Knéi ze produzéieren. Ultraschall kann pathologesch Verännerungen visualiséieren, wéi Knochenmastoiden an de Gelenkmargen, Knorpeldegeneratioun, Synovitis, Gelenkeffusiounª, Popliteal fossa Schwellung, a Meniskal Ausbuhnen.

4. Magnéitesch Resonanz Imaging (MRI)

Dësen Test hëlleft mëll Tissue Verletzungen ze diagnostizéieren, wéi Bande, Sehnen, Knorpel a Muskelen.

Laboratoire Tester: Wann den Dokter Verdacht op Infektioun oder Entzündung, Blutt Tester an heiansdo arthrocentesis °, eng Prozedur déi eng kleng Quantitéit vun Flëssegket aus dem Knéi Gelenk fir Labo Analyse läscht, kann néideg sinn.

12. Gemeinsam Ursaache vu Gelenkschmerzen

1. Verletzung-Zesummenhang

ligament Verletzungen wéi anterior an posterior cruciate ligament a lateral Collateral ligament Stämme an Tréinen; meniskus Verletzungen; patellar tendonitis an Tréinen; Schanken Frakturen a sou weider.

2. Arthritis-Zesummenhang

Osteoarthritis verursaacht duerch Verschleiung vum Gelenkknorpel; rheumatoid Arthritis gëtt verursaacht duerch d'Immunsystem attackéiert d'Gelenker; Giicht ass verursaacht duerch d'Bildung vu Kristalle vun héijer Harnsäure, déi d'Gelenker beaflossen.

3. Aner Ursaachen

Synovitis verursaacht Gelenkschmerzen a Schwellung; patella Problemer wéi Dislokatioun a Knorpelverschleiung; Tumoren, déi d'Gelenk iwwerfalen; Ödeme verursaacht duerch Entzündung, etc.; länger schlecht Haltung; iliotibial Fascia Syndrom verursaacht duerch repetitive Reibung déi zu Péng op der Äussewelt vum Knéi féiert.

13. Allgemeng benotzt Behandlungsmethoden

1.Konservativ Behandlung

- Rescht a Bremsen

- Kale a waarme Kompressen

- Drogentherapie

- Physikalesch Therapie

- Übungstherapie

-Notzung vun Hëllefsmëttelen

2. Chirurgie

- Arthroskopesch Chirurgie

- Arthroplastik

3.Aner Behandlungen

- Traditionell Chinesesch Medizin (TCM)

- Injektiounstherapie