Ġog tal-irkoppa

01. Kompożizzjoni tal-istruttura tal-għadam

Il Ġonta tal-irkoppa tikkonsisti f'4 għadam: il-femur, it-tibja, il-patella u l-fibula.

Tikkonsisti fi 3 kompartimenti: il-kompartiment tibiofemoral medjali, il-kompartiment tibiofemoral laterali, u l-kompartiment patellofemoral, u t-3 kompartimenti jaqsmu kavità sinovjali.

05 Firxa Konġunta ta 'Mozzjoni

Biex tevalwa l-flessjoni attiva tal-irkoppa, ħalli l-pazjent jassumi l-pożizzjoni suxxettibbli u jgħawweġ massimu l-irkoppa sabiex l-għarqub ikun l-iktar viċin tal-kanal gluteali kemm jista 'jkun; L-angolu normali tal-flessjoni huwa madwar 130 °.

Biex tevalwa l-estensjoni tal-irkoppa, il-pazjent jassumi pożizzjoni bilqiegħda u jimmassimizza l-estensjoni tal-irkoppa. L-estensjoni ta 'l-irkoppa lil hinn mis-sieq dritta jew il-pożizzjoni newtrali (0 °) hija normali għal xi pazjenti iżda hija msejħa iperextensjoni. Overextensjoni ta 'mhux aktar minn 3 ° -5 ° hija preżentazzjoni normali. Hyperextension lil hinn minn din il-firxa tissejjaħ irkoppa mill-ġdid tal-irkoppa u hija preżentazzjoni anormali.

It-test Homas jittestja l-flessibilità tal-quadriceps u tal-flexors tal-ġenbejn.

Jekk tkun preżenti kuntratt ta 'flessjoni tal-ġenbejn, il-koxxa ta' l-estremità t'isfel tad-draping se tkun angolu lejn il-limitu minflok tlaħlaħ jew 'l isfel mat-tabella ta' eżami.

L-angolu tal-koxxa mdendlin mat-tabella tal-eżami jirrifletti l-grad tal-kuntratt tal-flessjoni tal-ġenbejn.

Jekk l-issikkar tal-quadriceps ikun preżenti, is-sieq t'isfel tal-ksur se tkun angolu 'l bogħod mit-tabella tal-eżami. L-angolu ffurmat mid-drapp ta 'sieq t'isfel bil-linja ta' l-art jirrifletti l-grad ta 'tensjoni ta' quadriceps.

06. Valutazzjoni tal-istabbiltà konġunta

Test tal-kexxun ta 'wara - It-test tal-kexxun ta' wara jitwettaq mal-pazjent fil-pożizzjoni 'l fuq, il-ġenbejn affettwati mgħawweġ għal 45 °, l-irkoppa tgħawweġ għal 90 °, u s-sieq fin-newtrali. L-eżaminatur jaqbad it-tibja prossimali tal-pazjent biż-żewġ idejn f'qabda ċirkolari waqt li jpoġġi l-thumbs taż-żewġ idejn fuq it-tuberosità tibjali. Forza b'lura tiġi applikata fuq it-tibja prossimali. Spostament posterjuri tat-tibja ta 'aktar minn 0.5-1 cm u spostament ta' wara akbar minn dak tan-naħa b'saħħitha jindika tiċrita parzjali jew kompluta tal-ligament cruciate ta 'wara ta' l-irkoppa.

Test tal-Kontrazzjoni Attiva tal-Quadriceps - jistabbilizza s-sieq tal-pazjent (ġeneralment bilqiegħda fuq is-sieq) u għandu l-pazjent jipprova jiżżerżaq is-sieq 'il quddiem fuq it-tabella ta' eżami (kontra r-reżistenza ta 'l-idejn tal-eżaminatur), din il-manuvra tikkawża l-muskolu quadriceps għal kuntratt, li tirriżulta f'ċaqliq anterior tat-tibia b'mill-inqas 2mm f'ta' 2M f'2mm ta 'l-inqas 2M f'2mm ta' l-inqas 2M f'2mm ta 'l-inqas 2M f'2mm ta' l-inqas 2M f'2mm ta 'l-inqas

Test ta 'rotazzjoni esterna tibial - It-test ta' rotazzjoni esterna tibjali jintuża biex jikxef korrimenti ta 'kantuniera laterali posterjuri u l-preżenza ta' korrimenti ta 'ligament cruciate posterjuri. It-tibja hija mdawra b'mod passiv esternament fi 30 ° u 90 ° ta 'flessjoni tal-irkoppa. It-test huwa pożittiv jekk in-naħa affettwata tkun imdawra esternament aktar minn 10 ° -15 ° aktar min-naħa b'saħħitha. Pożittiv fi 30 ° ta 'flessjoni tal-irkoppa u negattiv f'90 ° jissuġġerixxi korriment PLC sempliċi, u pożittiv kemm f'temperatura ta' 30 ° u 90 ° ta 'flessjoni jissuġġerixxi korriment kemm għall-ligament cruciate posterjuri kif ukoll fil-kumpless posterolaterali.

07. Ligamenti periartikulari

Ligamenti tal-kapsula konġunta

Ligament Patellari, Ligament Patellari Medjali, Ligament Patellari laterali

Ligamenti intrakapsulari

Ligament cruciate anterjuri, ligament cruciate posterjuri

Ligamenti extrakapsulari

Ligament tal-kollateral medjali, ligament tal-kollateral laterali, ligament oblikwu popliteal, ligament kollaterali fibulari

08. Innervazzjoni tal-ġonta

Struttura newrovaskulari

Mazz newrovaskulari li fih l-arterja popliteali, il-vina popliteali, u n-nerv tibjali (kontinwazzjoni tan-nerv xjatiku) jivvjaġġa biss wara l-ġog tal-irkoppa.

In-nerv peroneali komuni huwa l-fergħa laterali tan-nerv xjatiku.

09. Muskoli assoċjati

Laterali anterjuri

Quadriceps jikkonsisti minn rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, u intermedius femoris.

Naħa ta 'wara

Hamstrings

Jinkludi Biceps femoris, semitendinosus u semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedjali

Tibialis anterjuri.

Muskoli li jżommu l-istabbiltà tal-ġog tal-irkoppa, inklużi l-quadriceps, muskoli tas-sutura, hamstrings, muskoli femorali rqaq, biceps femoris, semitendinosus, u semimembranosus.

10. Eżami fiżiku

1. Eżami viżwali

Osserva l-mobilità u s-simetrija tal-ġonot tal-irkoppa fuq in-naħa affettwata u n-naħa opposta tal-pazjent, u oqgħod attent jekk hemmx nefħa lokalizzata, kulur tal-ġilda anormali, u mixja anormali, eċċ. 3.

2. Palpazzjoni

Iċċekkja l-uġigħ u s-sit ta 'nefħa, fond, ambitu u natura, bin-naħa affettwata tal-pazjent f'pożizzjoni rilassata kemm jista' jkun.

3. Mobilizzazzjoni

Iċċekkja l-mobilità tal-ġog tal-irkoppa permezz ta 'attivitajiet attivi u passivi tal-pazjent.

4. Kejl

Kejjel it-tul ta 'kull segment tal-parti kif ukoll it-tul totali, iċ-ċirkonferenza tal-parti, il-firxa tal-moviment tal-ġogi, is-saħħa tal-muskoli, it-telf taż-żona ta' sensazzjoni, eċċ., U tagħmel rekords u marki.

5. Eżami speċjali

 - Test ta 'patella f'wiċċ l-ilma: Osserva jekk hemmx effużjoni fil-ġog tal-irkoppa tal-pazjent.

Teżamina l-proċess

Wara li tingħafas il-bursa suprapatellar biex tippermetti li l-fluwidu jakkumula, jekk hemm fluwidu fil-ġog tal-irkoppa, il-patella tkun ippressat bil-mod bis-saba 'indiċi, u ladarba l-pressjoni tiġi rilaxxata, il-patella se titla' 'l fuq taħt il-forza qawwija tal-fluwidu, u meta l-pressjoni tiġi rilaxxata, il-patella se jkollha l-popping jew sensazzjoni f'wiċċ l-ilma minħabba l-forza żejda

- Test tal-kexxun: Biex tara jekk hemmx ħsara fil-ligament cruciate.

Test tal-kexxun ta 'qabel: Il-pazjent jinsab ċatt fuq is-sodda, flessjoni tal-irkoppa 90 °, saqajn ċatti fuq is-sodda, żomm rilassat. Eżaminatur kontra s-saqajn tal-pazjent biex jagħmilha ffissata, b'idejh li jżommu t-tarf tibjali tal-ġog tal-irkoppa, iġbed l-għoġol fuq quddiem, bħal spostament anterjuri tat-tibja min-naħa b'saħħitha ta '5mm hija pożittiva, pożittiva tissuġġerixxi li l-korriment tal-ligament cruciate anterjuri (Nota: it-test Lachman huwa t-test tal-kexxun ta' qabel tal-flessjoni tal-irkoppa 30 °).

Test tal-kexxun ta 'wara: Il-pazjent jinsab fuq dahar tiegħu, jgħawweġ l-irkoppa f'90 °, ipoġġi ż-żewġ idejn fuq wara tal-ġog tal-irkoppa, ipoġġi l-kbir fuq in-naħa tal-estensur, jimbotta u jiġbed it-tarf prossimali tal-għoġol lura ripetutament, u t-tibia tiċċaqlaq lura fuq il-femur bħala pożittiva, li tissuġġerixxi li l-ligament cruciate ta' wara.

- Test tat-tħin: Biex tiċċara jekk hemmx xi ħsara lill-meniscus ta 'l-irkoppa.

Test tat-tħin tal-ġonta tal-irkoppa: Metodu ta 'eżami fiżiku użat biex jiċċekkja l-ligament tal-kollateral laterali u l-korrimenti tal-meniscus tal-ġog tal-irkoppa.

Il-pazjent huwa f'pożizzjoni suxxettibbli bl-irkoppa affettwata mgħawweġ f'90 °.

1. Test tal-irfigħ rotazzjonali

L-eżaminatur jagħfas l-għoġol fuq il-koxxa tal-pazjent u jżomm l-għarqub biż-żewġ idejn biex jerfa 'l-għoġol tul l-assi lonġitudinali tal-għoġol, waqt li jagħmel movimenti ta' rotazzjoni interni u esterni; Jekk l-uġigħ iseħħ fuq iż-żewġ naħat ta 'l-irkoppa, huwa suspettat li huwa korriment tal-ligament kollaterali laterali.

2. Test tal-kompressjoni li jdur

L-eżaminatur iżomm is-sieq tal-parti affettwata biż-żewġ idejn, sabiex l-irkoppa affettwata tkun mgħawġa f'90 ° u l-għoġol ikun f'pożizzjoni wieqfa bis-sieq 'il fuq. Imbagħad għafas il-ġog tal-irkoppa 'l isfel u dawwar l-għoġol' il ġewwa u 'l barra fl-istess ħin. Jekk hemm uġigħ fuq in-naħa ta 'ġewwa u ta' barra tal-ġog tal-irkoppa, jindika li l-meniscus ta 'ġewwa u ta' barra huwa bil-ħsara.

Jekk l-irkoppa tkun fi flessjoni estrema, il-meniscus tal-qrun ta 'wara huwa suspettat; Jekk huwa f'90 °, huwa suspettat ksur intermedju; Jekk isseħħ uġigħ meta toqrob il-pożizzjoni dritta, tinqasam il-qrun anterjuri.

- Test tal-istress laterali: Biex tosserva l-pazjent għal ħsara fil-ligament tal-kollateral laterali.

It-test tal-istress laterali tal-irkoppa huwa eżami fiżiku użat biex jiċċekkja l-ligamenti tal-kollateral laterali tal-irkoppa.

Pożizzjoni: Il-pazjent jinsab 'il fuq fuq is-sodda tal-eżami, u l-parti affettwata hija maħtufa bil-mod sabiex is-sieq t'isfel affettwata titqiegħed barra s-sodda.

Pożizzjoni tal-ġonta: L-irkoppa titqiegħed fil-pożizzjoni estiża għal kollox u l-pożizzjoni mgħawweġ ta '30 °.

Applikazzjoni tal-Forza: Fiż-żewġ pożizzjonijiet ta 'l-irkoppa t'hawn fuq, l-eżaminatur iżomm is-sieq t'isfel tal-pazjent biż-żewġ idejn u japplika l-istress għan-naħat medjali u laterali rispettivament, sabiex il-ġog tal-irkoppa jinħataf b'mod passiv jew imnaqqax, jiġifieri, it-testijiet Valgus u Valgus jitwettqu u mqabbla man-naħa b'saħħitha.

Jekk l-uġigħ iseħħ fil-ġog tal-irkoppa waqt il-proċess ta 'applikazzjoni ta' stress, jew jekk l-angolu ta 'inverżjoni u eversjoni jinstab li huwa barra mill-firxa normali u hemm sensazzjoni ta' popping, jissuġġerixxi li hemm sprain jew ksur tal-ligament tal-kollateral laterali. Meta t-test tal-istress ta 'rotazzjoni esterna huwa pożittiv, jindika li d-direzzjoni dritta medjali hija instabbli, u jista' jkun hemm leżjonijiet tal-ligament kollaterali medjali, meniscus medjali u kapsula konġunta; Meta t-test tal-istress tar-rotazzjoni interna huwa pożittiv, jindika li d-direzzjoni dritta laterali hija instabbli, u jista 'jkun hemm korrimenti fil-meniscus laterali jew il-qarquċa tal-wiċċ articular.

11. Immaġni tal-irkoppa

1. Eżami tar-raġġi X.

Użat biex jiċċekkja jekk hemmx fratturi u osteoartropatija deġenerattiva. Il-film li jġorr il-piż (wieqaf) tal-ġonta tal-irkoppa ta 'quddiem u tal-ġenb jista' josserva l-għadam, id-distakk fil-ġog tal-irkoppa u l-bqija.

2. Tomografija Kompjuter (CT)

Skans CT jista 'jgħin biex jiddijanjostika problemi fl-għadam u ksur sottili. Tip speċjali ta 'scan CT jista' jidentifika b'mod preċiż il-gotta, anke jekk il-ġonta ma tkunx infjammata.

3. Ultrasound

Juża mewġ tal-ħoss biex jipproduċi immaġini f'ħin reali tal-istrutturi tat-tessuti rotob ġewwa u madwar l-irkoppa. L-ultrasound jista 'jħares bidliet patoloġiċi bħal mastoids tal-għadam fil-marġini tal-ġogi, deġenerazzjoni tal-qarquċa, sinovite, effużjoni konġuntaª, nefħa tal-fossa popliteali, u meniskali.

4. Immaġni b'reżonanza manjetika (MRI)

Dan it-test jgħin biex jiddijanjostika korrimenti ta 'tessuti rotob, bħal ligamenti, tendini, qarquċa u muskoli.

Testijiet tal-laboratorju: Jekk it-tabib jissuspetta infezzjoni jew infjammazzjoni, testijiet tad-demm u xi kultant artrocentesis °, proċedura li tneħħi ammont żgħir ta 'fluwidu mill-ġog tal-irkoppa għall-analiżi tal-laboratorju, tista' tkun meħtieġa.

12. Kawżi komuni ta 'uġigħ fil-ġogi

1. relatat mal-korriment

Korrimenti tal-ligament bħal ligament cruciate anterjuri u posterjuri u razez u dmugħ tal-ligament tal-kollateral laterali; korrimenti tal-meniscus; tendonite u dmugħ patellari; ksur tal-għadam u l-bqija.

2. Relatat mal-artrite

osteoartrite kkawżata minn kedd ta 'qarquċa konġunta; L-artrite rewmatojde hija kkawżata mis-sistema immuni li tattakka l-ġogi; Il-gotta hija kkawżata mill-formazzjoni ta 'kristalli minn aċidu uriku għoli li jaffettwa l-ġogi.

3. Kawżi oħra

sinovite li tikkawża uġigħ fil-ġogi u nefħa; problemi patellari bħal diżlokazzjoni u xedd tal-qarquċa; tumuri li jinvadu l-ġonta; edema kkawżata minn infjammazzjoni, eċċ.; qagħda fqira fit-tul; Is-sindromu tal-fascia iliotibjali kkawżat minn frizzjoni ripetittiva li twassal għal uġigħ fuq barra tal-irkoppa.

13. Metodi ta 'trattament użati b'mod komuni

1. Trattament Konservattiv

-Rest u l-ibbrejkjar

-Kompressi u sħan

-Drug Terapija

-Terapija Fiżika

-Terapija ta 'eżerċizzju

-Użi ta 'apparati assistivi

2.Surgery

-Kirurġija artroskopika

-Artroplastija

3. Trattamenti oħra

-Mediċina Ċiniża Tradizzjonali (TCM)

Terapija b'injezzjoni