Jwenti jenou

01. Konpozisyon estrikti zo

La jwenti jenou konsiste de 4 zo: femoral la, tibya, patella ak fibula.

Li konsiste de 3 konpatiman: lòj tibiofemoral medial la, lòj tibiofemoral lateral la, ak lòj patellofemoral la, ak 3 lòj yo pataje yon kavite synovial.

02.Estrikti jwenti

Kalite: Joint chariot

Jenou a gen 3 jwenti: jwenti tibiofemoral medial, jwenti tibiofemoral lateral ak jwenti patellofemoral la.

Tibyofemoral jwenti a konekte femoral distal la ak tibya a, ak femoral distal la koni pou fòme kondil femoral medial la ak kondil femoral lateral la. Tibia a se relativman plat, men menisk la enkline pote li an kontak sere ak kondil femoral yo pwojte.

Kondil femoral yo separe pa fosa entèkondylèr, ki rele tou groove femoral oswa talus femoral la.

Patella a se yon zo grenn ki entegre nan tandon misk kwadrisèps la epi li fòme yon jwenti ak Groove trochanterik la.

Li sèvi pou amelyore pwogrè mekanik nan misk kwadrisèps la. Tèt fibula a sitiye nan kapsil jenou an men li pa anjeneral fonksyone kòm yon sifas ki bay pwa. Kondil femoral yo ak plato tibyal fòme liy jwenti a.

03. Estabilite jwenti

Estabilite nan jwenti jenou an konsève pa yon varyete de tisi mou ki bay tou pwoteksyon kousen nan jwenti a.

Tibia ak femoral yo kouvri ak Cartilage hyaline ki absòbe chòk sou andedan jwenti jenou an.

-Menisk lateral ak medial ki gen fòm disk bay absòpsyon chòk adisyonèl epi tou distribye fòs sou jenou an nan tout jwenti a.

-Ligman kwaze anteryè (ACL) ak ligaman kwaze dèyè (PCL) estabilize mouvman anteryè-posyè ak flexion-ektansyon.

-Liman kolateral medyal la ak ligaman kolateral lateral estabilize jenou an nan plan respektif yo.

-Lòt estrikti ki estabilize jenou an gen ladan pake iliotibial la ak yon pati nan kòn lateral la dèyè.

04. Bursae ak Estrikti Sistik

Plizyè estrikti sistik yo jwenn souvan alantou jenou an, ki gen ladan spor djenn tandon ak bous sinovyal. Sist djenn tandon yo se anomali benign ki kouvri ak tisi konjonktif fib dans epi ki gen larim.

Sist popliteal la (sa vle di, Sik Baker a) se kis sinovial ki pi komen nan kò a. Li soti nan bursa ki genyen ant tèt medyal nan misk gastrocnemius la ak tandon semimembranosus la. Sist poplite yo anjeneral asymptomatik, men yo souvan asosye ak twoub entra-articular nan jenou an.

Gen kat bous komen nan devan jenou an. Bursa suprapatellar la se proximal kapsil jenou an epi li kouche ant tandon rectus femoral la ak femoral la, epi trafik li yo ak jwenti jenou an nan pifò granmoun. Bursa prepatellar la kouche jis anvan patella la. Bursa infrapatellar supèrfisyèl manti supèrfisyèl nan pati distal tandon patellar la ak tuberosity tibial la, tandiske bursa infrapatellar fon nan fon ant pati distal tandon patellar la ak tuberosity tibial antérieure a. Bursa supèrfisyèl la ka vin anflame pa abuze oswa chòk, tankou jenou pwolonje, pandan y ap abuze nan estrikti jenou-ekstansyon ka mennen nan anfle nan gwo twou san fon infrapatellar bursa a, tankou repete sote oswa kouri.

Aspè medyal jenou an domine pa bursa pye zwa, bursa semimembranosus, ak bursa suprapatellar la. Goosefoot bursa a sitiye ant tibial ligaman kolateral tibyal lateral la ak tandon fizyon distal yo nan suture, mens femoral ak misk semitendinosus yo. Bursa semimembranosus la se ant tandon semimembranosus la ak kondil tibial medial la, ak bursa suprapatellar la se pi gwo bursa nan jwenti jenou an epi li sitiye pi wo a patella a ak sou sifas gwo twou san fon misk kwadrisèps la.

05 Ranje jwenti mouvman

Pou evalye flexion aktif jenou, fè pasyan an asime pozisyon ki gen tandans ak maksimòm flex jenou an pou talon pye a pi pre groove nan gluteal ke posib; ang nòmal flexion se anviwon 130°.

Pou evalye ekstansyon jenou fè pasyan an pran yon pozisyon chita epi maksimize ekstansyon jenou. Ekstansyon jenou an pi lwen pase janm dwat la oswa pozisyon net (0°) nòmal pou kèk pasyan men yo rele hyperextension. Overextension ki pa plis pase 3°-5° se yon prezantasyon nòmal. Hyperextension pi lwen pase ranje sa a rele retroflexion jenou epi li se yon prezantasyon nòmal.

Tès homas la teste fleksibilite kwadrisèps yo ak flechisè anch yo.

Si gen yon kontrakti flechir anch la, kwis ekstremite ki pi ba yo drape a pral ang nan direksyon plafon an olye ke flòch oswa anba ak tab egzamen an.

Ang kwis pandye a sou tab egzamen an reflete degre kontrakti anch flexion.

Si sere kwadrisèps la, janm pi ba rido a ap ang lwen tab egzamen an. Ang ki fòme pa janm draping pi ba a ak liy plon tè a reflete degre nan tansyon kwadrisèps.

06. Evalyasyon estabilite jwenti

Egzamen Tiwa Posyèr - Tès tiwa dèyè a fèt ak pasyan an nan pozisyon dorsal, anch ki afekte a flechi a 45 °, jenou a flechi a 90 °, ak pye a nan net. Egzaminatè a atrab tibya proximal pasyan an ak tou de men yo nan yon priz sikilè pandan y ap mete gwo pous yo nan tou de men yo sou tibyal tibial la. Lè sa a, yon fòs bak aplike nan tibya proximal la. Yon deplasman posterior nan tibya a ki gen plis pase 0.5-1 cm ak yon deplasman posterior ki pi gran pase sa ki nan bò ki an sante endike yon chire pasyèl oswa konplè nan ligaman an kwaze posterior nan jenou an.

Tès kontraksyon aktif kwadrisèps - Estabilize pye pasyan an (anjeneral chita sou pye a) epi pasyan an eseye glise pye a pi devan sou tab egzamen an (kont rezistans nan men egzaminatè a), manevwe sa a lakòz misk kwadrisèps la kontra, ki pral lakòz mouvman anteryè tibya a pa omwen 2mm nan yon ligaman krwaze kwosye defisyan.

Tès wotasyon ekstèn tibial - Tès wotasyon ekstèn tibial la itilize pou detekte blesi nan kwen lateral lateral ak prezans blesi ligaman kwaze posterior. Tibia a se pasivman wotasyon deyò nan 30 ° ak 90 ° nan flechir jenou. Tès la pozitif si bò ki afekte a wotasyon deyò plis pase 10 °-15 ° plis pase bò ki an sante. Pozitif nan 30 ° nan koublès jenou ak negatif nan 90 ° sijere yon aksidan PLC senp, ak pozitif nan tou de 30 ° ak 90 ° nan flechir sijere yon aksidan nan tou de ligaman an kwaze posterior ak konplèks la posterolateral.

07. Ligaman periarticular

Ligaman kapsil jwenti yo

ligaman patellar, ligaman patellar medial, ligaman patellar lateral

Ligaman intrakapsulèr

ligaman kwaze antérieure, ligaman kwaze dèyè

Ligaman ekstrakapsulè

ligaman kolateral medyal, ligaman kolateral lateral, ligaman oblik popliteal, ligaman kolateral fibular

08. Innervation nan jwenti a

Estrikti newovaskilè

Yon pake nerovaskilè ki gen atè popliteal, venn popliteal, ak nè tibial (yon kontinyasyon nè syatik la) vwayaje jis dèyè jwenti jenou an.

Nè peroneal komen se branch lateral nè syatik la.

09. Misk ki asosye

Anteryè Lateral

Quadriceps konsiste de rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, ak intermedius femoris.

Bò dèyè

paralize

gen ladann biceps femoral, semitendinosus ak semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedyal

Tibialis anteryè.

Misk ki kenbe estabilite nan jwenti jenou an, ki gen ladan kwadrisèps yo, misk suture, paralize, misk femoral mens, biceps femoral, semitendinosus, ak semimembranosus.

10. Egzamen fizik

1. Egzamen vizyèl

Obsève mobilite ak simetri jwenti jenou yo sou bò ki afekte a ak bò opoze pasyan an, epi peye atansyon sou si gen anfle lokalize, koulè po nòmal, ak demach nòmal, elatriye 3.

2. palpasyon

tcheke sit la doulè ak anflamasyon, pwofondè, dimansyon ak nati, ak bò ki afekte nan pasyan an nan yon pozisyon rilaks otank posib.

3. Mobilizasyon

Tcheke mobilite jwenti jenou an atravè aktivite aktif ak pasif pasyan an.

4. Mezi

Mezire longè chak segman manm lan ansanm ak longè total, sikonferans manm lan, ranje mouvman jwenti yo, fòs misk yo, pèt sansasyon zòn, elatriye, epi fè dosye ak mak.

5. egzamen espesyal

 - tès patella k ap flote: obsève si gen efuzyon nan jwenti jenou pasyan an.

Egzamine pwosesis la

Apre peze bursa a suprapatellar pou pèmèt likid akimile, si gen likid nan jwenti jenou an, patella a dousman peze ak dwèt endèks la, epi yon fwa presyon an lage, patella a pral flote anwo anba fòs la flotan nan likid la, epi lè presyon an lage, patella a pral gen yon sansasyon eklate oswa k ap flote akòz fòs la flote.

- Tès tiwa: pou wè si gen domaj nan ligaman kwaze a.

Tès devan tiwa: pasyan an kouche plat sou kabann lan, kourbur jenou 90 °, pye plat sou kabann lan, kenbe rilaks. Egzaminatè kont pye pasyan an fè li fiks, men kenbe fen tibial nan jwenti a jenou, rale estati ti towo bèf la nan devan an, tankou tibya deplasman antérieure pase bò ki an sante nan 5mm se pozitif, pozitif sijere ke blesi nan ligaman kwaze antérieure (Remak: tès la Lachman se tès la tiwa anteryè nan koursyon jenou 30 °).

Tès tiwa dèyè: pasyan an kouche sou do l, pliye jenou an nan 90 °, mete tou de men sou do jwenti jenou an, mete gwo pous la sou bò ekstansè, pouse ak rale fen proximal ti towo bèf la dèyè repete, ak tibya a deplase bak sou femoral la kòm pozitif, sa ki sijere ke ligaman an pati dèyè a se yon kwaze nèt.

- Manje tès: klarifye si gen nenpòt domaj nan menisk la nan jenou an.

Tès Manje jwenti jenou: Yon metòd egzamen fizik yo itilize pou tcheke ligaman kolateral lateral ak blesi menisk nan jwenti jenou an.

Pasyan an se nan yon pozisyon ki gen tandans ak jenou ki afekte a flechi nan 90 °.

1. Tès leve wotasyon

Egzaminatè a peze estati ti towo bèf la sou kwis pasyan an epi li kenbe talon pye a ak tou de men pou leve ti towo bèf la sou aks longitudinal ti towo bèf la, pandan y ap fè mouvman wotasyon entèn ak ekstèn; si doulè rive sou tou de bò jenou an, li sispèk yo dwe blesi ligaman kolateral lateral.

2. Tès konpresyon Rotary

Egzaminatè a kenbe pye manm ki afekte a ak tou de men, se konsa ke jenou ki afekte a flechi nan 90 ° ak ti towo bèf la nan yon pozisyon dwat ak pye a anwo. Lè sa a, peze jwenti jenou an anba epi vire ti towo bèf la anndan ak deyò an menm tan an. Si gen doulè sou bò enteryè ak deyò nan jwenti jenou an, li endike ke menisk enteryè ak ekstèn domaje.

Si jenou an nan ekstrèm flechi, yo sispèk rupture menisk kòn dèyè; si li se nan 90 °, rupture entèmedyè yo sispèk; si doulè rive lè apwoche pozisyon dwat la, yo sispèk rupture kòn antérieure.

- Tès estrès lateral: pou obsève pasyan an pou domaj nan ligaman kolateral lateral la.

Tès estrès jenou lateral la se yon egzamen fizik ki itilize pou tcheke ligaman kolateral lateral jenou an.

Pozisyon: Pasyan an kouche sou kabann egzamen an, epi manm ki afekte a dousman kidnape pou yo mete pye ki pi ba ki afekte a deyò kabann lan.

Pozisyon jwenti: se jenou an mete nan pozisyon an konplètman pwolonje ak pozisyon nan 30 ° flechi.

Fòs aplikasyon: Nan de pozisyon jenou ki anwo yo, egzaminatè a kenbe pye pi ba pasyan an ak tou de men yo epi li aplike estrès sou kote medyal ak lateral yo respektivman, se konsa ke jwenti a jenou se pasivman kidnape oswa adducted, sa vle di, tès yo valgus ak valgus yo fèt ak konpare ak bò ki an sante.

Si doulè a ​​rive nan jwenti jenou an pandan pwosesis aplikasyon estrès la, oswa si ang envèsyon an ak evèsyon yo jwenn soti nan seri nòmal la epi gen yon sansasyon eklate, li sijere ke gen yon lukse oswa rupture nan ligaman kolateral lateral la. Lè tès la wotasyon ekstèn estrès pozitif, li endike ke direksyon dwat medyal la se enstab, epi ka gen blesi nan ligaman kolateral medyal la, menisk medyal ak kapsil jwenti; lè tès la wotasyon entèn estrès pozitif, li endike ke direksyon dwat lateral la se enstab, epi ka gen blesi nan menisk lateral la oswa Cartilage sifas articular.

11. Imaging jenou

1. Egzamen radyografi

itilize pou tcheke pou ka zo kase ak osteoarthropathy dejeneratif. Pwa-pote (kanpe) pozisyon jenou jwenti devan ak fim gade bò ka obsève zo a, espas jenou jwenti ak sou sa.

2. Computed Tomography (CT)

Analiz CT ka ede fè dyagnostik pwoblèm zo ak ka zo kase sibtil. Yon kalite espesyal CT eskanè ka idantifye ak presizyon gout, menm si jwenti a pa anflame.

3. Ultrasound

Sèvi ak onn son pou pwodwi imaj an tan reyèl nan estrikti tisi mou yo nan ak alantou jenou an. Ltrason ka vizyalize chanjman patolojik tankou mastoyid zo nan maj jwenti yo, koripsyon Cartilage, sinovit, effusion jwentiª, anfle fosa popliteal, ak gonfle menisk.

4. D' sonorite mayetik (MRI)

Tès sa a ede fè dyagnostik blesi tisi mou, tankou ligaman, tandon, Cartilage ak misk.

Tès laboratwa: Si doktè a sispèk enfeksyon oswa enflamasyon, tès san epi pafwa arthrocentesis°, yon pwosedi ki retire yon ti kantite likid nan jwenti jenou an pou analiz laboratwa, ka nesesè.

12. Kòz komen nan doulè nan jwenti

1. Ki gen rapò ak aksidan

blesi ligaman tankou ligaman anteryè ak dèyè kwaze ak tansyon ligaman kolateral lateral ak dlo nan je; blesi menisk; tandinit rotul ak dlo nan je; zo kase ak sou sa.

2. Ki gen rapò ak atrit

osteoartriti ki te koze pa mete ak chire nan Cartilage jwenti; se atrit rimatoyid ki te koze pa sistèm iminitè a atake jwenti yo; gout ki te koze pa fòmasyon nan kristal ki soti nan asid urik segondè ki afekte jwenti yo.

3. Lòt kòz

sinovit ki lakòz doulè nan jwenti ak anfle; pwoblèm patellar tankou dislokasyon ak mete Cartilage; timè anvayi jwenti a; èdèm ki te koze pa enflamasyon, elatriye; pòv pwèstans pwolonje; sendwòm iliotibial fascia ki te koze pa friksyon repetitif ki mennen nan doulè sou deyò a nan jenou an.

13. Metòd tretman souvan itilize

1.Tretman konsèvatif

-Repoze ak frenaj

-Konprès frèt ak cho

-Terapi dwòg

-Terapi fizik

- Egzèsis terapi

-Itilizasyon aparèy asistans

2.Operasyon

-Operasyon arthroscopic

-Atroplasti

3.Lòt Tretman

-Mesin tradisyonèl Chinwa (TCM)

-Terapi piki