Jwenti jenou

01. konpozisyon estrikti zo

A Konjwen jenou konsiste de 4 zo: femèl la, tibya, rotul ak fibula.

Li konsiste de 3 konpatiman: medizans lan tibiofemoral lòj, lateral la tibiofemoral lòj, ak lòj la patellofemoral, ak 3 konpatiman yo pataje yon kavite synovial.

05 Joint Range nan Mouvman

Pou evalye kourbur jenou aktif, gen pasyan an asime pozisyon an ki gen tandans ak maksimòm flèks jenou an pou ke talon pye a se tankou fèmen nan Groove nan glute ke posib; Ang nòmal la nan kourbur se apeprè 130 °.

Pou evalye ekstansyon jenou gen pasyan an asime yon pozisyon chita ak maksimize ekstansyon jenou. Ekstansyon jenou an pi lwen pase janm dwat la oswa pozisyon net (0 °) se nòmal pou kèk pasyan men yo rele hyperextension. Overextension nan pa plis pase 3 ° -5 ° se yon prezantasyon nòmal. Hyperextension pi lwen pase sa a ranje yo rele jenou retroflexion ak se yon prezantasyon nòmal.

Tès la Homas teste fleksibilite nan kwadrisèps yo ak flechiseur anch.

Si yon contracture flexion anch prezan, kwis la nan draping pi ba ekstremite a pral ang nan direksyon plafon an olye ke kole oswa anba ak tab la ekzamine.

Ang la nan kwis pye a pandye nan tablo egzamen an reflete degre nan contracture flexion anch.

Si kwadriceps sere prezan, janm ki pi ba nan pliye a pral ang lwen tab egzamen an. Ang la ki te fòme pa draping pi ba janm la ak liy lan grenn tè reflete degre nan kwadriceps tansyon.

06. Evalyasyon nan estabilite jwenti

Tès tiwa posterior - se tès la tiwa posterior fèt ak pasyan an nan pozisyon an kouche, anch ki afekte a flechir a 45 °, jenou an flechir a 90 °, ak pye a nan net. Egzaminatè a kenbe tibya proximal pasyan an ak tou de men nan yon priz sikilè pandan y ap mete gwo pous yo nan tou de men sou tuberosite a tibyal. Yon fòs bak Lè sa a, aplike nan tibya a proximal. Yon deplasman posterior nan tibya a ki gen plis pase 0.5-1 cm ak yon deplasman posterior pi gran pase sa yo ki an bò ki an sante endike yon dlo pasyèl oswa konplè nan ligaman an posterior krwaze nan jenou an.

Quadriceps Active Contraction Test - Stabilizes the patient's foot (usually seated on the foot) and has the patient attempt to slide the foot forward on the examining table (against the resistance of the examiner's hand), this maneuver causes the quadriceps muscle to contract, which will result in anterior shifting of the tibia by at least 2mm in a posterior cruciate ligament deficient knee.

Tibyal tès wotasyon ekstèn - Tibyal tès la wotasyon ekstèn itilize yo detekte blesi posterior lateral lateral ak prezans nan blesi posterior ligaman krwaze. Se tibya a pasifman deyò vire toutotou a 30 ° ak 90 ° nan kourbur jenou. Tès la pozitif si se bò ki afekte a deyò vire plis pase 10 ° -15 ° plis pase bò ki an sante. Pozitif nan 30 ° nan kourbur jenou ak negatif nan 90 ° sijere yon aksidan PLC senp, ak pozitif nan tou de 30 ° ak 90 ° nan kourbur sijere yon aksidan nan tou de ligaman nan posterior krwaze ak konplèks la posterolateral.

07. ligaman periarticular

Ligaman kapsil jwenti

Patellar ligaman, medizans patellar ligaman, lateral patellar ligaman

Ligaman intracapsular

antérieure ligaman krwaze, ligaman posterior krwaze

Ligaman extracapsular

Medyal ligaman kolateral, ligaman kolateral lateral, Popliteal ligaman oblik, ligaman kolateral fibilè

08. Innervation nan jwenti a

Estrikti newovaskilè

Yon pake newovaskilè ki gen atè a poplite, venn popliteal, ak nè tibyal (yon kontinyasyon nan nè a syatik) vwayaje jis posterior nan jwenti a jenou.

Nè nan peroneal komen se branch lateral la nan nè a syatik.

09. Misk ki asosye

Antérieure lateral

Kwadriceps konsiste de rectus femoris, vas medyalis, vas lateralis, ak intermedius femoris.

Bò posterior

Kraze

Gen ladan biceps femoris, semitendinosus ak semimembranosus;

Gastrocnemius.

Antomedyal

Tibialis antérieure.

Misk ki kenbe estabilite nan jwenti a jenou, ki gen ladan kwadriceps yo, misk suture, paralize, misk femoro mens, biceps femoris, semitendinosus, ak semimembranosus.

10. Egzamen fizik

1. Egzamen vizyèl

Obsève mobilite a ak simetri nan jwenti yo jenou sou bò ki afekte a ak bò opoze a nan pasyan an, epi peye atansyon sou si gen lokalize anfle, koulè po nòmal, ak demach nòmal, elatriye 3.

2. palpasyon

Tcheke doulè a ​​ak sit la anfle, pwofondè, sijè ki abòde ak lanati, ak bò ki afekte nan pasyan an nan yon pozisyon rilaks otank posib.

3. Mobilizasyon

Tcheke mobilite nan jwenti a jenou nan aktivite aktif ak pasif nan pasyan an.

4. Mezi

Mezire longè chak segman nan manm lan kòm byen ke longè a total, sikonferans nan manm lan, ranje nan mouvman nan jwenti yo, fòs nan misk, pèt nan zòn sansasyon, elatriye, epi fè dosye ak mak.

5. Egzamen Espesyal

 - Tès k ap flote patèl: Obsève si gen efusion nan jwenti jenou pasyan an.

Ekzamine pwosesis la

Apre peze Bursa a suprapatellar yo ki pèmèt likid akimile, si gen likid nan jwenti a jenou, se rotul a dousman bourade ak dwèt la endèks, ak yon fwa presyon an lage, rotul a pral flote anwo anba fòs la dinamik nan likid la, epi lè presyon an lage, patèl la pral gen yon pop.

- Tès tiwa: Pou wè si gen domaj nan ligaman an krwaze.

Antérieure tès tiwa: pasyan an bay manti plat sou kabann lan, jenou kourbur 90 °, pye plat sou kabann lan, kenbe rilaks. Egzaminatè kont pye pasyan an fè li fiks, men kenbe fen a tibyal nan jwenti a jenou, rale estati ti towo bèf la devan an, tankou tibya antérieure deplasman pase bò ki an sante nan 5mm se pozitif, pozitif sijere ke antérieure krwaze ligaman aksidan (Remak: Lachman tès la se tès la Anterior Drawer nan Knee Flexion la Flexion Flexion Flexion).

Posterior drawer test: the patient lies on his back, bends the knee at 90°, puts both hands on the back of the knee joint, puts the thumb on the extensor side, pushes and pulls the proximal end of the calf backward repeatedly, and the tibia moves backward on the femur as positive, which suggests that the posterior cruciate ligament is partially or completely ruptured.

- Manje tès: Pou klarifye si gen nenpòt domaj nan menisk la nan jenou an.

Tès jenou jwenti fanm k'ap pile: Yon metòd egzamen fizik itilize yo tcheke pou ligaman kolateral lateral ak blesi menisk nan jwenti a jenou.

Pasyan an se nan pozisyon ki gen tandans ak jenou ki afekte a flechir nan 90 °.

1. Tès leve wotasyonèl

Egzaminatè a peze estati ti towo bèf la sou kwis pasyan an epi kenbe talon pye a ak tou de men yo leve estati ti towo bèf la sou aks la Longitudinal nan estati ti towo bèf la, pandan y ap fè entèn ak ekstèn mouvman wotasyon; Si doulè rive sou tou de bò nan jenou an, li se sispèk yo dwe lateral lateral kolateral ligaman aksidan.

2. Tès konpresyon Rotary

Egzaminatè a kenbe pye a nan manm ki afekte a ak tou de men, se konsa ke se jenou ki afekte a flechir nan 90 ° ak estati ti towo bèf la se nan yon pozisyon mache dwat ak pye a anwo. Lè sa a, peze jwenti a jenou anba ak Thorne estati ti towo bèf la anndan ak deyò an menm tan an. Si gen doulè sou bò enteryè a ak ekstèn nan jwenti a jenou, li endike ke menisk anndan an ak ekstèn domaje.

Si jenou an se nan flexion ekstrèm, yo sispèk meniscus posterior menisk yo sispèk; Si li se nan 90 °, se entèmedyè kraze yo sispèk; Si doulè rive lè apwoche pozisyon dwat la, yo sispèk kòn antérieure.

- Tès estrès lateral: yo obsève pasyan an pou domaj nan ligaman kolateral lateral la.

Tès estrès jenou lateral la se yon egzamen fizik yo itilize pou tcheke ligaman kolateral lateral yo nan jenou an.

Pozisyon: Pasyan an bay manti nan kouche sou kabann lan egzamen an, epi li se manm ki afekte a dousman kidnape pou ke se janm ki afekte a pi ba yo mete deyò kabann lan.

Pozisyon konjwen: se jenou an mete nan pozisyon an konplètman pwolonje ak 30 ° pozisyon an flechir.

Aplikasyon fòs: Nan de pozisyon ki anwo yo jenou, egzaminatè a kenbe pi ba janm pasyan an ak tou de men ak aplike estrès nan kote yo medizans ak lateral respektivman, se konsa ke se jwenti a jenou pasif kidnape oswa adducted, sètadi, valgus yo ak tès valgus yo fèt ak konpare ak bò an sante.

Si doulè rive nan jwenti a jenou pandan pwosesis la aplikasyon estrès, oswa si envèsyon an ak ang eversion yo te jwenn yo dwe soti nan seri a nòmal epi gen yon sansasyon eklate, li sijere ke gen yon lukse oswa kraze nan ligaman an kolateral lateral. Lè tès la estrès wotasyon ekstèn se pozitif, li endike ke direksyon an medizans dwat se enstab, epi gen pouvwa pou blesi nan ligaman an kolateral medizans, menisk medizans ak kapsil jwenti; Lè tès entèn estrès wotasyon an pozitif, li endike ke direksyon dwat lateral la se enstab, epi gen pouvwa pou blesi nan menisk lateral la oswa Cartilage sifas artikulasyon.

11. D 'jenou

1. Egzamen X-Ray

Itilize pou tcheke pou ka zo kase ak osteoarthropathy dejeneratif. Pwa-pote (kanpe) pozisyon jenou jwenti devan ak bò View fim ka obsève zo a, jenou diferans jwenti ak sou sa.

2. Computed tomography (CT)

Analiz CT ka ede fè dyagnostik pwoblèm zo ak ka zo kase sibtil. Yon kalite espesyal nan eskanè CT ka avèk presizyon idantifye gout, menm si jwenti a pa anflame.

3. Ultrason

Sèvi ak vag son yo pwodwi imaj an tan reyèl nan estrikti yo tisi mou nan ak toupatou nan jenou an. Ultrason ka visualized chanjman patolojik tankou mastoids zo nan marges yo jwenti, koripsyon Cartilage, sinovit, jwenti efusionª, popliteal fosa anfle, ak meniscal gonfle.

4. D 'sonorite mayetik (MRI)

Tès sa a ede fè dyagnostik blesi tisi mou, tankou ligaman, tandon, Cartilage ak misk.

Tès laboratwa: Si doktè a sispèk enfeksyon oswa enflamasyon, tès san epi pafwa arthrocentesis °, yon pwosedi ki retire yon ti kantite likid ki soti nan jwenti jenou pou analiz laboratwa, ka nesesè.

12. Kòz komen nan doulè nan jwenti

1. aksidan ki gen rapò ak

Blesi ligaman tankou antérieure ak posterior ligaman krwaze ak lateral lateral kolateral ligaman tansyon ak dlo nan je; blesi menisk; tandinit patellar ak dlo nan je; Ka zo kase ak sou sa.

2. atrit ki gen rapò ak

artroz ki te koze pa mete ak chire nan Cartilage jwenti; Se atrit rimatoyid ki te koze pa sistèm iminitè a atake jwenti yo; Gout ki te koze pa fòmasyon nan kristal soti nan asid asid segondè ki afekte jwenti yo.

3. Lòt kòz

sinovit ki lakòz doulè nan jwenti ak anfle; pwoblèm patellar tankou debwatman ak mete Cartilage; timè anvayi jwenti a; èdèm ki te koze pa enflamasyon, elatriye; pwolonje pwèstans pòv; Sendwòm Iliotibial pano ki te koze pa friksyon repetitif ki mennen ale nan doulè sou deyò nan jenou an.

13. Metòd tretman souvan itilize

1. Tretman konsèvatif

-Rest ak frenaj

-Kolè ak cho konprès

-Drug Terapi

-Physical terapi

-Exercise terapi

-Use nan aparèy ki bay sipò

2.surgery

-Troskopik operasyon

-Arthroplasty

3. Lòt tretman

-Tradisyonèl Medsin Chinwa (TCM)

-Mase terapi