Өвдөгний үе

01. Ясны бүтцийн бүтэц

The Өвдөгний үе нь гуя, шилбэ, пателла, фибула гэсэн 4 яснаас бүрдэнэ.

Энэ нь шилбэний дунд хэсэг, гуяны хажуугийн хэсэг, гуяны ясны хэсэг гэсэн 3 хэсгээс бүрдэх ба 3 тасалгаа нь үе мөчний хөндийг хуваалцдаг.

02. Хамтарсан бүтэц

Төрөл: тэрэгний холбоос

Өвдөг нь 3 үетэй байдаг: дунд талын шилбэний үе, хажуугийн шилбэний үе, гуяны ясны үе.

Гуяны шилбэний үе нь гуяны алслагдсан ясыг шилбэтэй холбодог ба гуяны алслагдсан яс нь нарийсч дунд болон хажуугийн ясыг үүсгэдэг. Шилний яс нь харьцангуй тэгш, харин налуу мениск нь түүнийг гуяны кондилуудтай ойртуулдаг.

Гуяны ясны яс нь завсрын хонхорхойгоор тусгаарлагддаг бөгөөд үүнийг гуяны ховил эсвэл гуяны талус гэж нэрлэдэг.

Пателла нь дөрвөлжин толгойн булчингийн шөрмөсний дотор суулгагдсан үрийн яс бөгөөд трокантерийн ховилтой холбоос үүсгэдэг.

Энэ нь дөрвөлжин толгойн булчингийн механик өсөлтийг сайжруулахад тусалдаг. Фибулагийн толгой нь өвдөгний капсул дотор байрладаг боловч ихэвчлэн хүнд даацын үений гадаргуугийн үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Гуяны яс, шилбэний өндөрлөг нь үе мөчний шугам үүсгэдэг.

03. Хамтарсан тогтвортой байдал

Өвдөгний үений тогтвортой байдлыг янз бүрийн зөөлөн эдүүд хадгалдаг бөгөөд тэдгээр нь үений доторх зөөлөвчийг хамгаалдаг.

Шилбэ болон гуяны яс нь өвдөгний үений дотор талд цочрол шингээгч гиалин мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг.

-Мөгөөрсөн жийргэвчийн хажуу ба дунд мениск нь нэмэлт цочролыг шингээхээс гадна өвдөгний хүчийг үений бүх хэсэгт хуваарилдаг.

-Өмнөх загалмай шөрмөс (ACL) болон хойд загалмайн холбоос (PCL) нь урд хойд болон нугалах сунгах хөдөлгөөнийг тогтворжуулдаг.

-Дунд талын барьцааны шөрмөс, хажуугийн холбоосууд нь өвдөгний үеийг тус тусын хавтгайд тогтворжуулдаг.

-Өвдөгний үений үеийг тогтворжуулдаг бусад бүтцэд ясны шилбэ, хажуугийн арын эвэрний хэсэг орно.

04. Бурса ба цистийн бүтэц

Өвдөгний эргэн тойронд хэд хэдэн цистийн бүтэц ихэвчлэн олддог, үүнд шөрмөсний бүрхүүлийн уйланхай, синовиал бурса. Шөрмөсний бүрхүүлийн уйланхай нь өтгөн фиброз холбогч эдээр бүрхэгдсэн, салиа агуулсан хоргүй эмгэг юм.

Поплиталь уйланхай (өөрөөр хэлбэл Бейкерийн уйланхай) нь биеийн хамгийн түгээмэл synovial уйланхай юм. Энэ нь ходоодны булчингийн дунд хэсгийн толгой ба хагас мембраны шөрмөсний хоорондох бурсагаас үүсдэг. Поплиталь уйланхай нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг боловч ихэвчлэн өвдөгний үений дотоод эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Өвдөгний урд хэсэгт дөрвөн нийтлэг булцуу байдаг. Suprapatellar bursa нь өвдөгний капсултай ойролцоо байрладаг ба гуяны шулуун гэдэсний шөрмөс ба гуяны ясны хооронд байрладаг ба ихэнх насанд хүрэгчдийн өвдөгний үений хооронд байрладаг. Prepatellar bursa нь пателлагийн урд байрладаг. Өнгөц булцуу нь эрүүний шөрмөсний алслагдсан хэсэг болон шилбэний булцуунд өнгөц байрладаг бол гүн булцуу нь эрүүний шөрмөсний дистал хэсэг ба шилбэний урд талын булцууны хооронд гүн байрладаг. Өвдөгний суналтын бүтцийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь хэт ачаалал, гэмтэл бэртлээс болж өнгөц булцуу нь үрэвсдэг бол өвдөгний сунгалтын бүтцийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь давтан үсрэх, гүйх гэх мэт гүн гэдэсний хаван үүсэхэд хүргэдэг.

Өвдөгний дунд хэсэгт галууны булцуу, хагас мембраны булса, супрапателлар булар давамгайлдаг. Галууны хөлний булцуу нь шилбэний хажуугийн шөрмөсний шилбэний зогсолт ба оёдлын алслагдсан шөрмөс, нимгэн гуяны болон хагас шөрмөсний булчингийн хооронд байрладаг. Хагас бүрхэвч нь хагас мембраны шөрмөс болон шилбэний дунд талын кондилийн хооронд байрлах ба супрапателлар булса нь өвдөгний үений хамгийн том булцуу бөгөөд өвдөгний дээд талд, дөрвөн толгойн булчингийн гүн гадаргуу дээр байрладаг.

05 Хамтарсан хөдөлгөөний хүрээ

Өвдөгний идэвхтэй гулзайлтыг үнэлэхийн тулд өвчтөнд хэвтэх байрлалыг авч, өсгийг нь өгзөгний ховилд аль болох ойртуулахын тулд өвдөгөө дээд зэргээр нугалах; гулзайлтын хэвийн өнцөг нь ойролцоогоор 130 ° байна.

Өвдөгний сунгалтыг үнэлэхийн тулд өвчтөн сууж буй байрлалыг авч, өвдөгний сунгалтыг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Өвдөг нь шулуун хөл, төвийг сахисан байрлалаас хэтэрсэн (0 °) нь зарим өвчтөнд хэвийн үзэгдэл боловч гиперекстензи гэж нэрлэгддэг. 3 ° -5 ° -аас ихгүй хэт сунах нь ердийн танилцуулга юм. Энэ хязгаараас хэтэрсэн хэт сунах нь өвдөгний үений суналт гэж нэрлэгддэг ба хэвийн бус илрэл юм.

Хомас тест нь дөрвөлжин толгой ба түнхний нугалах булчингийн уян хатан байдлыг шалгадаг.

Хэрэв түнхний гулзайлтын агшилт илэрвэл дэржигнэсэн доод мөчний гуя нь үзлэгийн хүснэгттэй тэгшлэх юм уу доошоо биш харин тааз руу өнцгөнө.

Шалгалтын ширээн дээр өлгөөтэй гуяны өнцөг нь түнхний нугалах агшилтын зэргийг харуулдаг.

Хэрэв дөрвөлжин толгойн булчин чангарах юм бол хөшигний доод хөл нь үзлэгийн ширээнээс өөр өнцөгтэй болно. Хөлний доод хөлийг газар татсан шугамаар үүсгэсэн өнцөг нь дөрвөлжин толгойн хурцадмал байдлын зэргийг харуулдаг.

06. Үе мөчний тогтвортой байдлын үнэлгээ

Арын шургуулганы сорил - Арын шургуулганы сорилыг өвчтөн хэвтээ байрлалд, өвдсөн ташааг 45°, өвдөг 90°, хөлийг төвийг сахисан байрлалд хийнэ. Шалгагч өвчтөний шилбэний проксимал ясыг хоёр гараараа дугуй атгаж, хоёр гарынхаа эрхий хурууг шилбэний булцуунд байрлуулна. Дараа нь ойрын шилбэний ясанд ухрах хүчийг хэрэглэнэ. Шилбэний арын шилжилт 0.5-1 см-ээс дээш, хойд талын шилжилт эрүүл талаас илүү их байвал өвдөгний арын загалмайн холбоос хэсэгчлэн эсвэл бүрэн урагдсаныг илтгэнэ.

Дөрвөн толгойн булчингийн идэвхтэй агшилтын тест - Өвчтөний хөлийг тогтворжуулж (ихэвчлэн хөл дээрээ суудаг) ба өвчтөн үзлэгийн ширээн дээр хөлөө урагш гулсуулахыг оролддог (шалгагчийн гарын эсэргүүцлийн эсрэг), энэ маневр нь дөрвөлжин толгойн булчинг агшихад хүргэдэг бөгөөд энэ нь шилбэний ясны урд шилжилтийг үүсгэдэг. өвдөг.

Шилний гадна талын эргэлтийн сорил - Шилбэний гадна талын эргэлтийн сорил нь арын хажуугийн булангийн гэмтэл болон арын загалмайн холбоосын гэмтэл байгаа эсэхийг илрүүлэхэд ашиглагддаг. Шилбэ нь өвдөгний гулзайлтын 30 ба 90 ° -д гаднаас идэвхгүй эргэлддэг. Нөлөөлөлд өртсөн талыг гадна талаас нь эрүүл талаас нь 10-15 ° -аас илүү эргүүлсэн тохиолдолд шинжилгээ эерэг болно. Өвдөгний гулзайлтын 30°-д эерэг, 90°-д сөрөг байвал PLC-ийн энгийн гэмтэл, 30° ба 90° нугалахад эерэг байвал арын загалмай шөрмөс болон арын хажуугийн цогцолбор хоёуланд нь гэмтэл байгааг илтгэнэ.

07. Периартикуляр шөрмөс

Хамтарсан капсулын шөрмөс

пателлар шөрмөс, дунд талын пателлар шөрмөс, хажуугийн шөрмөс

Капсулын доторх шөрмөс

урд талын загалмай шөрмөс, хойд загалмай шөрмөс

Капсулын гаднах шөрмөс

дунд талын барьцааны шөрмөс, хажуугийн барьцааны шөрмөс, поплиталь ташуу шөрмөс, фибуляр барьцааны шөрмөс

08. Үе мөчний мэдрэл

Мэдрэлийн судасны бүтэц

Поплиталь артери, поплиталь судал, шилбэний мэдрэл (судасны мэдрэлийн үргэлжлэл) агуулсан мэдрэлийн судасны багц нь өвдөгний үений араар дамждаг.

Нийтлэг peroneal мэдрэл нь sciatic мэдрэлийн хажуугийн салбар юм.

09. Холбоотой булчингууд

Урд талын хажуу

Дөрвөн толгой нь гуяны шулуун булчин, дунд булчин, өргөн булчин, дунд булчингаас бүрдэнэ.

Арын тал

Шөрмөс

гуяны хоёр толгой, хагас шөрмөс, хагас мембран зэрэг багтана;

Gastrocnemius.

Антеромедиа

Урд талын шилбэ.

Дөрвөн толгой, оёдлын булчин, шөрмөс, гуяны нимгэн булчин, гуяны хоёр толгой, хагас шөрмөс, хагас мембран зэрэг өвдөгний үений тогтвортой байдлыг хангадаг булчингууд.

10. Биеийн үзлэг

1. Харааны үзлэг

Өвдөгний өвдөгний үений хөдөлгөөн, тэгш хэмийг өвчтөний өвдсөн тал болон эсрэг талд нь ажиглаж, хаван, арьсны өнгө, хэвийн бус алхалт гэх мэтийг анхаарч үзээрэй.

2. тэмтрэлт

Өвдөлт, хавагнах газар, гүн, хамрах хүрээ, шинж чанарыг шалгаж, өвчтөний нөлөөлөлд өртсөн талыг аль болох тайван байдалд байлгах.

3. Дайчлах

Өвдөгний үений хөдөлгөөнийг өвчтөний идэвхтэй, идэвхгүй үйл ажиллагаанаас шалгана.

4. Хэмжилт

Мөчний сегмент тус бүрийн урт, түүнчлэн нийт урт, мөчний тойрог, үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ, булчингийн хүч, мэдрэхүйн талбайн алдагдал гэх мэтийг хэмжиж, бүртгэл, тэмдэглэгээ хийнэ.

5. тусгай шалгалт

 - хөвөгч пателла тест: өвчтөний өвдөгний үений шүүдэсжилт байгаа эсэхийг ажигла.

Үйл явцыг шалгаж байна

Өвдөгний үений булчинг шахаж шингэн хуримтлуулахын тулд өвдөгний үенд шингэн байвал долоовор хуруугаараа зөөлөн дарж, даралтыг сулруулсны дараа хөх нь шингэний хөвөх хүчний нөлөөгөөр дээш хөвөх ба даралтыг суллахад хөхний хөвөө нь хөвөх эсвэл хөвөх мэдрэмжтэй болно.

- Шүүгээний сорил: загалмайн холбоос гэмтсэн эсэхийг шалгах.

Урд талын шүүгээний сорил: өвчтөн орон дээр хэвтэж, өвдөг нь 90 ° нугалж, хөл нь орон дээр хэвтэж, тайван байх. Өвдөгний үений шилбэний төгсгөлийг барьж, гараараа өвдөгний үений шилбэний үзүүрийг барьж, тугалыг урд тал руу нь татах, 5 мм-ээс дээш шилбэний урд шилжилт нь эерэг, урд талын загалмай шөрмөс гэмтсэн болохыг харуулж байна.

Арын шургуулганы сорил: өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, өвдгөө 90 градусаар нугалж, хоёр гараа өвдөгний үений ар тал дээр тавьж, эрхий хуруугаа сунгасан тал дээр тавиад, тугалын проксимал үзүүрийг дахин дахин түлхэж, татах, шилбэ нь гуяны яс дээр хойшоо хөдөлдөг бөгөөд энэ нь хавчаарууд бүхэлдээ хугарсан болохыг харуулж байна.

- Нунтаглах шинжилгээ: өвдөгний мениск гэмтсэн эсэхийг тодруулах.

Өвдөгний үеийг нунтаглах тест: Өвдөгний үений хажуугийн шөрмөс болон менискийн гэмтлийг шалгахад ашигладаг биеийн үзлэгийн арга.

Өвчтөн өвдсөн өвдөг нь 90 ° нугалж, хэвтсэн байрлалд байна.

1. Эргэлтийн өргөлтийн туршилт

Шалгуулагч өвчтөний гуян дээр тугалыг дарж, хоёр гараараа өсгийг нь барьснаар тугалын урт тэнхлэгийн дагуу тугалыг өргөхөд дотоод болон гадаад эргэлтийн хөдөлгөөн хийх; өвдөгний хоёр талд өвдөж байвал хажуугийн шөрмөсний гэмтэл гэж сэжиглэж байна.

2. Эргэдэг шахалтын туршилт

Шалгагч нь өвдсөн мөчний хөлийг хоёр гараараа барьснаар өвдсөн өвдөг нь 90 ° нугалж, тугал нь босоо байрлалд хөлөө дээш харуулна. Дараа нь өвдөгний үеийг доош нь шахаж, тугалыг дотогшоо болон гадагш нь нэгэн зэрэг эргүүлнэ. Өвдөгний үений дотор болон гадна талд өвдөж байгаа бол энэ нь дотор болон гадна талын мениск гэмтсэнийг илтгэнэ.

Өвдөг нь маш их гулзайлгасан бол арын эвэрний мениск хагарсан гэж сэжиглэж байна; хэрэв 90 ° -тай бол завсрын тасархай сэжигтэй; шулуун байрлалд ойртох үед өвдөлт үүсвэл урд талын эвэр тасарсан гэж сэжиглэнэ.

- Хажуу талын стресс тест: хажуугийн барьцааны шөрмөс гэмтсэн эсэхийг өвчтөнд ажиглах.

Өвдөгний хажуугийн стресс тест нь өвдөгний хажуугийн шөрмөсийг шалгахад ашигладаг биеийн үзлэг юм.

Байрлал: Өвчтөн үзлэгийн орон дээр хэвтээд хэвтэж, гэмтсэн мөчийг зөөлөн булааж, гэмтсэн доод хөлийг орны гадна байрлуулна.

Хамтарсан байрлал: өвдөг нь бүрэн сунгасан байрлалд, 30 ° нугалж байна.

Хүч хэрэглэх: Өвдөгний дээрх хоёр байрлалд шалгуулагч өвчтөний доод хөлийг хоёр гараараа барьж, дунд болон хажуу тал руу тус тус ачаалал өгч, өвдөгний үеийг идэвхгүй хулгайлах буюу татах, өөрөөр хэлбэл, valgus болон valgus шинжилгээг хийж, эрүүл талтай харьцуулна.

Стресс хэрэглэх явцад өвдөгний үений хэсэгт өвдөлт үүсвэл, эсвэл урвуу болон хазайх өнцөг хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн, шуугих мэдрэмж илэрвэл энэ нь хажуугийн шөрмөс сунасан эсвэл тасарсан гэсэн үг юм. Гадны эргэлтийн стресс тест эерэг байх үед энэ нь дунд талын шулуун чиглэл тогтворгүй байгааг харуулж, дунд талын барьцааны шөрмөс, дунд жийргэвч, үе мөчний капсулын гэмтэл байж болно; дотоод эргэлтийн стресс тест эерэг байх үед энэ нь хажуугийн шулуун чиглэл тогтворгүй байгааг харуулж, хажуугийн мениск эсвэл үе мөчний гадаргуугийн мөгөөрсний гэмтэл байж болно.

11. Өвдөгний зураглал

1. Рентген шинжилгээ

хугарал, дегенератив остеоартропати байгаа эсэхийг шалгахад ашигладаг. Өвдөгний үений урд ба хажуугийн хальс нь жинг даах (зогсох) байрлалд яс, өвдөгний үений завсар зэргийг ажиглаж болно.

2. Компьютер томографи (CT)

КТ нь ясны эмгэг, нарийн хугарлыг оношлоход тусалдаг. Тусгай төрлийн КТ нь үе мөчний үрэвсэлгүй байсан ч тулайг нарийн тодорхойлох боломжтой.

3. Хэт авиан

Өвдөгний болон эргэн тойрон дахь зөөлөн эдийн бүтцийн бодит цагийн зургийг гаргахын тулд дууны долгион ашигладаг. Хэт авиан шинжилгээгээр үе мөчний ирмэгийн ясны мастоид, мөгөөрсний доройтол, синовит, үе мөчний шүүдэсжилт, поплиталь хөндийн хаван, мениск товойх зэрэг эмгэг өөрчлөлтийг харж болно.

4. Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Энэхүү шинжилгээ нь шөрмөс, шөрмөс, мөгөөрс, булчин зэрэг зөөлөн эдийн гэмтлийг оношлоход тусалдаг.

Лабораторийн шинжилгээ: Хэрэв эмч халдвар, үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ, заримдаа артроцентез °, лабораторийн шинжилгээнд зориулж өвдөгний үений шингэнийг бага хэмжээгээр зайлуулах процедур шаардлагатай байж болно.

12. Үе мөчний өвдөлтийн нийтлэг шалтгаанууд

1. Осол гэмтэлтэй холбоотой

урд болон хойд загалмайн холбоос, хажуугийн барьцааны шөрмөсний суналт, урагдал зэрэг шөрмөсний гэмтэл; менискийн гэмтэл; пателляр шөрмөсний үрэвсэл, нулимс; ясны хугарал гэх мэт.

2. Үе мөчний үрэвсэлтэй холбоотой

үе мөчний мөгөөрсний элэгдлээс үүдэлтэй остеоартрит; ревматоид артрит нь дархлааны систем нь үе мөч рүү дайрснаар үүсдэг; Тулай нь үе мөчний нөлөөлөлд их хэмжээний шээсний хүчлийн талст үүссэнээс үүсдэг.

3. Бусад шалтгаанууд

үе мөчний өвдөлт, хаван үүсгэдэг синовит; мултрах, мөгөөрсний элэгдэл зэрэг пателлагийн асуудлууд; үе мөчний үрэвсэлд орсон хавдар; үрэвсэл гэх мэт хаван үүсэх; удаан үргэлжилсэн муу байрлал; Өвдөгний гадна талын өвдөлтийг үүсгэдэг давтан үрэлтийн улмаас үүссэн iliotibial fascia хам шинж.

13. Түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээний аргууд

1. Консерватив эмчилгээ

-Амрах, тоормослох

-Хүйтэн, халуун компресс хийнэ

- Эмийн эмчилгээ

- Физик эмчилгээ

- Дасгалын эмчилгээ

- Туслах хэрэгсэл ашиглах

2. Мэс засал

-Үе мөчний дурангийн мэс засал

-Үе мөчний мэс засал

3. Бусад эмчилгээ

-Хятадын уламжлалт анагаах ухаан (TCM)

-Тарилгын эмчилгээ