Колінний суглоб

01. Склад структури кісток

З Колінний суглоб складається з 4 кісток: стегнової кістки, великогомілкової кістки, надкол та фібули.

Він складається з 3 відділень: медіального тибіофеморального відділення, бічного тибіофеморального відділення та пателлофеморального відділення, а 3 відділення мають синовіальну порожнину.

05 Спільний діапазон руху

Для оцінки активного згинання коліна, дозвольте пацієнту взяти на себе схильне положення і максимально згинати коліно, щоб п’ята була максимально близькою до кречової канавки; Нормальний кут згинання становить приблизно 130 °.

Для оцінки розширення коліна пацієнт принесуть положення сидіння і максимально збільшує розширення коліна. Розширення коліна за межами прямої ноги або нейтрального положення (0 °) є нормальним для деяких пацієнтів, але його називають гіперекстензією. Перенапруження не більше 3 ° -5 °-це нормальна презентація. Hyperextension поза цим діапазоном називається ретрофлексією коліна і є ненормальною презентацією.

Тестування HOMAS перевіряє гнучкість квадрицепсів та згиначів стегна.

Якщо присутня контрактура згинання стегна, стегна драпірувальної нижньої кінцівки буде кутом до стелі, а не промивати або вниз за допомогою таблиці, що вивчає.

Кут підвісного стегна до таблиці експертизи відображає ступінь контрактури згинання стегна.

Якщо герметичність квадрицепсів присутня, нижня нога драпірування буде відновлена ​​від таблиці експертизи. Кут, утворений драпіруючою нижньою ногами з наземною лінією сливи, відображає ступінь напруги квадрицепса.

06. Оцінка стабільності суглоба

Тест на задній ящик - тест на задній ящик проводиться з пацієнтом у положенні лежачи, уражений стегно згинається до 45 °, коліно згиналося до 90 °, а стопа в нейтралі. Експерт хапає проксимальну великогомілкову великогомілку пацієнта обома руками в круговому зчепленні під час розміщення великих пальців обох рук на великогомілкову бульбусність. Потім до проксимальної великогомілкової кістки застосовується відстала сила. Заднє зміщення великогомілкової кістки понад 0,5-1 см і заднє зміщення, що перевищує здорову сторону, вказує на часткову або повну сльозу задньої хрестоподібної зв’язки коліна.

Тест на активне скорочення квадрицепса - стабілізує стопу пацієнта (як правило, сидить на стопі) і має спробу пацієнта ковзати стопою вперед на обстеженому столі (проти опору руки екзаменатора), цей маневр викликає м'яз чотирисексу, що призведе до того, що переднє переміщення тибії, що принаймні 2 мм у створенні передньої милі.

Випробування зовнішнього обертання великогомілкової кістки - тест на зовнішнє обертання великогомілкової кістки використовується для виявлення задніх бічних травм куточка та наявності травм задньої хрестоподібної зв’язки. Великою великогомілкою пасивно обертається зовнішно при 30 ° та 90 ° згинання коліна. Тест є позитивним, якщо уражена сторона зовні обертається більше 10 ° -15 ° більше, ніж здорова сторона. Позитивний при 30 ° згинання коліна та негативного при 90 ° свідчить про просту травму ПЛК, а позитивний при 30 °, і на 90 ° згинання говорить про пошкодження як задньої хрестоподібної зв’язки, так і заднелатерального комплексу.

07. Перевіркулярні зв’язки

Суглобні спорядження

Пателлярна зв’язка, медіальна пательна зв’язка, бічна зв'язка

Внутрішньокапулярні зв’язки

Передня хрестоподібна зв’язка, задня хрестоподібна зв’язка

Позакапсулярні зв’язки

медіальна колатеральна зв’язка, бічна колатеральна зв’язка, підкосоне косої зв’язки, фібльна колатеральна зв’язка

08. Іннервація суглоба

Нейроваскулярна структура

Нейроваскулярна пачка, що містить підколінну артерію, підколінну вену та великогомілковий нерв (продовження сідничного нерва) подорожує просто позаду колінного суглоба.

Поширений перонеальний нерв - це бічна гілка сідничного нерва.

09. Пов'язані м’язи

Передній бічний

Квадрицепс складається з прямої кишки Femoris, Vastus Medialis, Vastus Lateralis та Intermedius Femoris.

Задня сторона

Суглоб

Включає біцепс -стегно, semitendinosus та semimembranosus;

Гастрокнемія.

Антеромедіальний

Tibialis передній.

М'язи, які підтримують стабільність колінного суглоба, включаючи квадрицепси, м’язи швів, підкоси, тонкі стегнові м’язи, біцепси стегноти, напівлендіноз та напівмембранос.

10. Фізичний огляд

1. Візуальна обстеження

Дотримуйтесь рухливості та симетрії колінних суглобів на ураженій стороні та протилежної сторони пацієнта, і зверніть увагу на те, чи є локалізований набряк, ненормальний колір шкіри та аномальна хода тощо.

2. Пальпація

Перевірте місце і набряк, глибину, сферу застосування та природу, з ураженою стороною пацієнта якомога більше у розслабленому положенні.

3. Мобілізація

Перевірте рухливість колінного суглоба за допомогою активної та пасивної активності пацієнта.

4. Вимірювання

Виміряйте довжину кожного сегмента кінцівки, а також загальну довжину, окружність кінцівки, діапазон руху суглобів, силу м’язів, втрата площі відчуття тощо, а також записують та позначають.

5. Спеціальний іспит

 - Плаваючий тест на надкол: Поспостерігайте, чи є випіт у колінному суглобі пацієнта.

Вивчення процесу

Після стискання надпрапурової бурси, щоб дозволити накопичуватися рідиною, якщо в колінному суглобі є, надкол обережно натискається на вказівний палець, і як тільки тиск буде відпущена, надкол буде плавати вгору під плавучою силою рідини, і тиск буде відпливати, надкол матиме вискак

- Тест на ящик: щоб побачити, чи є пошкодження хрестоподібної зв’язки.

Тест на передній ящик: Пацієнт лежить рівно на ліжку, згинання коліна 90 °, фути плоскі на ліжку, тримайте розслаблені. Дослідник проти ніг пацієнта, щоб його закріпити, руки, що тримають великогомілковий кінець колінного суглоба, потягніть теля на передню частину, наприклад, передня зміщення великогомілкової кістки, ніж здорова сторона 5 мм, позитивна, позитивна припускає, що передня хрестоподібна пошкодження зв’язки (примітка: тест Лахмана - це випробування передньої ящика переднього коліна 30 °).

Тест на задній ящик: Пацієнт лежить на спині, згинає коліно при 90 °, кладе обидві руки на задню частину колінного суглоба, кладе великий палець на сторону розгиначів, натискає на проксимальний кінець теляти назад, а тибія рухається назад на стегно як позитивне, що підказує, що задня частина лігування - це частково або повністю.

- Тест на шліфування: щоб уточнити, чи є шкода меніска коліна.

Тест на подрібнення колінних суглобів: метод фізичного обстеження, який використовується для перевірки бічної колатеральної зв’язки та травми меніска.

Пацієнт знаходиться в схильному положенні з ураженим коліном, згинаним при 90 °.

1. Тест на підйомний обертання

Екзаменатор натискає на теля на стегно пацієнта і тримає п’яту обома руками, щоб підняти теля уздовж поздовжньої осі теля, роблячи внутрішні та зовнішні обертальні рухи; Якщо біль виникає з обох боків коліна, підозрюється, що це бічна травма колатеральної зв’язки.

2. Тест на стиснення поворотів

Екзаменатор тримає підніжжя ураженої кінцівки обома руками, так що уражене коліно згинається при 90 °, а теля знаходиться у вертикальному положенні з стопою вгору. Потім стисніть суглоб коліна вниз і одночасно обертайте теля всередину і назовні. Якщо на внутрішній і зовнішній стороні колінного суглоба є біль, це вказує на те, що внутрішній і зовнішній меніск пошкоджені.

Якщо коліно перебуває в екстремальному згині, підозрюється розрив заднього рогу меніска; Якщо він знаходиться на 90 °, підозрюється проміжний розрив; Якщо біль виникає при наближенні до прямого положення, підозрюється розрив переднього рогу.

- Тест на бічний стрес: спостерігати за пацієнтом за пошкодження бічної побічної зв’язки.

Тест на бічний стрес коліна - це фізичний огляд, який використовується для перевірки бічних колатеральних зв’язок коліна.

ПОЗИЦІЯ: Пацієнт лежить лежачи на обстеженому ліжку, а уражена кінцівка обережно викрадена, щоб уражена нижня нога розміщена поза руслом.

Положення суглоба: коліно розміщується в повністю розширеному положенні та згинаному положенні 30 °.

Застосування сили: У наведених вище положеннях коліна екзаменатор тримає нижню ногу пацієнта з обома руками і застосовує стрес відповідно до медіальної та бічної сторони, так що колінний суглоб пасивно викрадається або додається, тобто проводиться тести валгусу та вальгуса та порівняно з здоровою стороною.

Якщо біль у суглобі коліна під час процесу застосування стресу, або якщо кут інверсії та еверсії виявляється поза нормальним діапазоном, і виникає відчуття викидання, це говорить про те, що відбувається розтягнення або розрив бічної колатеральної зв’язки. Коли тест на стрес із зовнішнім обертанням є позитивним, він вказує на те, що медіальний прямий напрямок нестабільний, і можуть бути ураження медіальної колатеральної зв’язки, медіального меніска та капсули суглоба; Коли тест на напругу внутрішнього обертання є позитивним, він вказує на те, що бічний прямий напрямок нестабільний, і можуть бути травми бічного меніска або суглобового поверхневого хряща.

11. Зображення коліна

1. Рентгенівський іспит

використовується для перевірки переломів та дегенеративної остеоартропатії. Вага (стоячи) положення Положення колінного суглоба передня і бічна плівка може спостерігати за кісткою, зазором колінного суглоба тощо.

2. Комп'ютерна томографія (КТ)

КТ може допомогти діагностувати кісткові проблеми та тонкі переломи. Спеціальний тип КТ може точно визначити подагру, навіть якщо суглоб не запалений.

3. УЗД

Використовує звукові хвилі для створення зображень у реальному часі м’яких тканинних структур у коліні та навколо нього. Ультразвук може візуалізувати патологічні зміни, такі як кісткові соскоїди на межі суглобів, дегенерація хрящів, синовіт, випіт суглобів, набряк підколінної ямки та випивання меніска.

4. Магнітно -резонансна томографія (МРТ)

Цей тест допомагає діагностувати травми м'яких тканин, такі як зв’язки, сухожилля, хрящ та м’язи.

Лабораторні тести: Якщо лікар підозрює про зараження або запалення, аналіз крові, а іноді і артроцентез °, процедуру, яка видаляє невелику кількість рідини з колінного суглоба для лабораторного аналізу.

12. Поширені причини болю в суглобах

1, пов'язаний з травмою

Травми зв’язок, такі як передня і задня хрестоподібна зв’язка та бічні колатеральні штами і сльози; травми меніска; надколінний тендиніт і сльози; переломи кісток тощо.

2.

остеоартрит, спричинений зносом хряща суглоба; Ревматоїдний артрит викликаний імунною системою, що атакує суглоби; Подагра викликається утворенням кристалів з високої сечової кислоти, що впливає на суглоби.

3. Інші причини

синовіт, що викликає біль у суглобах і набряк; Проблеми з обмеженнями, такі як дислокація та знос хрящів; пухлини, що вторгуються в суглоб; набряк, спричинений запаленням тощо; тривала погана постава; Синдром Іліотибіальної фасції, спричинений повторним тертям, що призводить до болю на зовнішній стороні коліна.

13. Загально застосовувані методи лікування

1. Консервативне лікування

-Прест і гальмування

-Дишні та гарячі компреси

-ДРУГ ТЕРАПІЯ

-Фізична терапія

-Терапія

-Використання допоміжних пристроїв

2. Журнал

-Arthroscroscosic хірургія

-Артропластика

3. Інші методи лікування

-Тратна китайська медицина (TCM)

-Інекційна терапія