Diz oynağı

01. Sümük quruluşu tərkibi

Bu Diz birgə 4 sümükdən ibarətdir: femur, tibia, patella və fibula.

3 bölmədən ibarətdir: medial tibiofemoral bölmə, yanal tibiofemoral bölmə və patellofemoral bölmə və 3 bölmə sinovial boşluq paylaşır.

05 Birgə hərəkət aralığı

Aktiv diz fleksiyasını qiymətləndirmək üçün xəstə meylli mövqe tutmağı və dabanın mümkün qədər gluteal yivinə yaxın olduğuna görə dizini bükün; Normal fleksiyonun bucağı təxminən 130 ° -dir.

Diz uzadılmasını qiymətləndirmək üçün xəstə oturma mövqeyini və diz uzadılmasını artırır. Bəzi xəstələr üçün düz ayaq və ya neytral mövqedən kənarda (0 °) dizin uzadılması normaldır, lakin hiperekstention nəticələnir. 3 ° -5 ° -dən çox olmaması normal bir təqdimatdır. Bu aralığından kənar hiperextension, diz retofleksiyası deyilir və anormal bir təqdimatdır.

Homas testi Quadriseps və hip fleksorların rahatlığını sınayır.

Bir kalça fleksion müqaviləsi varsa, daşınma alt ekstremitənin budu, araşdırma masası ilə çırpınmaq və ya aşağıya doğru deyil, tavana doğru açılacaqdır.

Asma budun müayinə masasına bucağı hip fleksion müqaviləsi dərəcəsini əks etdirir.

Quadriseps sıxlığı varsa, drape'nin alt ayağı imtahan masasından uzaqlaşacaq. Döşəmənin alt paltarı yerüstü plumb xətti ilə meydana gətirdiyi bucaq, Quadriseps gərginliyinin dərəcəsini əks etdirir.

06. Birgə sabitliyin qiymətləndirilməsi

Posterior testi - posterior çekmece testi, təsirlənmiş hip, 45 ° -ə qədər təsirlənmiş kalça, 90 ° -ə qədər olan və neytral vəziyyətdə olan. İmtahançı, hər iki əlin baş barmaqlarını tibial tuberkanlığa qoyarkən hər iki əl ilə hər iki əl ilə hər iki əli ilə birlikdə tibbia. Daha sonra geri bir qüvvə proksimal tibia tətbiq olunur. 0.5-1 sm-dən çox olan tibiyanın posterior yerdəyişməsi və sağlam tərəfdən daha böyük bir posterior yerdəyişməsi dizin arxa çarin bağlamasının qismən və ya tam göz yaşı olduğunu göstərir.

Quadriseps Aktiv daralma testi - xəstənin ayağını sabitləşdirir və xəstənin ayağını (imtahançı əlinin müqavimətinə qarşı) ayağını irəli sürüşməyə cəhd edir, bu manevr ən azı 2 mm-lik posterior meylli ligament çatışmazlığı ilə nəticələnəcək.

Tibial Xarici Fırlanma Testi - Tibial Xarici Fırlanma Testi, arxa yanal künc xəsarətlərini və posterior çarəsizlik zədələrinin mövcudluğunu aşkar etmək üçün istifadə olunur. Tibia passiv olaraq 30 ° və 90 ° diz fleksiyasında fırlanır. Təsirə məruz qalan tərəfi sağlam tərəfdən 10 ° -15 ° -dən çoxdur xarici olaraq fırlanan test müsbətdir. Diz fleksiyası və 90 ° -də mənfi olan müsbət 90 ° -də bir PLC zədəsi və hər ikisi, həm də 90 ° -də müsbət, həm posterior meyvəli ligament və posteroleral kompleks üçün bir zədə təklif edir.

07. Periarticulyar ligamentlər

Birgə kapsul Ligaments

Patellar ligamenti, medial patellar ligament, yanal patellar ligament

İntracapsular ligamentləri

ön çarmıx ligament, posterior meyvə ligamenti

Extracapsular Ligaments

Medial girov ligamenti, yanal girov ligamenti, popliteal oblique ligament, leydan girov ligament

08. Birləşmənin innervasiyası

Nevrasiya quruluşu

Popliteal arteriya, popliteal damar və tibial sinir (siyatik sinirin davamı) olan bir neyrovaskulyar bir paketi diz eklemi üçün yalnız posterioru gəzir.

Ümumi peroneal sinir, siyatik sinirin yanal filialıdır.

09. Əziyyət əzələləri

Ön yanal

Quadriseps rektus femoris, vastus medialis, vastus yanalis və intermedius femorisindən ibarətdir.

Posterior tərəfi

Hamstrings

biceps femoris, semiteninosus və semimembranosu daxildir;

Gastroknemius.

Anteromedial

Tibialis ön.

Quadriseps, tikiş əzələləri, hamstrings, nazik femur əzələləri, biceps femoris, semiteninosus və semimembranosus da daxil olmaqla diz ekleminin sabitliyini qoruyan əzələlər.

10. Fiziki müayinə

1. Görmə müayinəsi

Təsirə məruz qalan tərəfi və xəstənin əks tərəfindəki diz eklemlerinin hərəkətliliyini və simmetriyasını müşahidə edin və lokallaşdırılmış şişkinlik, anormal dəri rəngi və anormal yeriş və s. İstər.

2. Palpasiya

Mümkün qədər rahat bir vəziyyətdə xəstənin təsirlənmiş tərəfi olan ağrı və şişkinlik saytını, dərinliyi, həcmini və təbiəti yoxlayın.

3. Səfərbərlik

Xəstənin aktiv və passiv fəaliyyəti ilə diz ekleminin hərəkətliliyini yoxlayın.

4. Ölçmə

Ədiyyətin hər bir seqmentinin uzunluğu, ekstremitənin, ekstremitələrin, əzələ gücünün, sensasiya sahəsinin itkisinin və s. Və s.

5. Xüsusi müayinə

 - Üzən Patella Testi: Xəstənin diz ortağında efüzyonun olub olmadığını müşahidə edin.

Prosesi araşdırır

Diz birləşməsində mayenin toplanmasına icazə vermək üçün Suprapatellar Bursa da sıxıldıqdan sonra, Patella, Patella, təzyiqin şənliyin buyan qüvvəsi ilə yuxarıya doğru üzəcək və patella buyant gücünə görə yaranan və ya üzən bir sensasiya olacaqdır

- Çekmece testi: çarpaz ligamentin zərərin olub olmadığını görmək.

Dartıcı testi: Xəstə yataqda düz yatır, diz fleksiyasında 90 °, ayaq üstə düz yatır, rahat qalır. Sabit etmək üçün xəstənin ayaqlarına qarşı olan əllər, diz ekleminin tibial ucunu tutaraq, sola qədər olan tibia ön yerdəyişmə, müsbət, müsbət, ön çarpaz ligament zədəsi (not: lachman testi diz fleksiyonunun 30 ° -in ön testi).

Posterior testi: xəstə onun arxa tərəfində, dizini 90 ° -də əyilir, hər iki əli diz ekleminin arxasına qoyur, baş barmağını dəfələrlə geri qoyur və tibia posterior çarpaz ligamentin qismən və ya tamamilə pozulduğunu irəli sürür.

- Taşlama testi: Dizin menisküsünə zərərin olub olmadığını aydınlaşdırmaq üçün.

Diz Birgə Taşlama Testi: Diz ekleminin yanal girov ligamentini və menisküs xəsarətlərini yoxlamaq üçün istifadə olunan fiziki müayinə üsulu.

Xəstə, təsirlənmiş diz 90 °-də çevik olan meyllidir.

1. Dönmə qaldırma testi

İmtahançı, buzovu xəstənin buduna basdırır və buzovu buzovun uzununa ox boyunca qaldırmaq üçün iki əli ilə topu tutur, daxili və xarici fırlanma hərəkəti edərkən Dizin hər iki tərəfində ağrı baş verirsə, yanal girov ligament zədəsi olmaqdan şübhələnilir.

2. Döngə sıxılma testi

İmtahançı, təsirlənmiş dizi də 90 ° -də bükülmüşdür və buzov ayaqları yuxarıya doğru dik vəziyyətdədir. Sonra diz eklemini aşağı salın və eyni zamanda içəri və xarici dana içərisini döndərin. Diz birləşməsinin daxili və xarici tərəfində ağrı varsa, daxili və xarici menisküsün zədələndiyini göstərir.

Diz həddindən artıq fleksiyada olduqda, posterior buynuz menisküs yırtığı şübhələnir; 90 ° -dədirsə, aralıq yırtıq şübhəli olur; Düz mövqeyə yaxınlaşarkən ağrı baş verərsə, ön buynuz yırtığı şübhəlidir.

- Yanal Stress testi: Xəstəni yanal girov ligamentinə ziyan vurmaq üçün müşahidə etmək.

Yanal diz stressi sınağı dizin yanal girov bağlarını yoxlamaq üçün istifadə olunan fiziki müayinədir.

Vəzifə: Xəstə imtahan yatağında supine yatır və təsirlənmiş ekstremiti yumşaq bir şəkildə qaçırılır ki, təsirlənən alt ayağın yatağın kənarında yerləşdirilməsidir.

Birgə mövqe: Diz tam uzadılmış vəziyyətdə və 30 ° çevik mövqedə yerləşdirilir.

Force tətbiqi: Yuxarıdakı iki diz mövqeyində, imtahançı xəstənin hər iki əli ilə hər iki əli ilə və medial və yanal tərəflərə stressi tətbiq edir ki, diz ekleminin passiv olaraq qaçırıldığı və ya birləşməsi, yəni Valgus və Valgus testləri aparılır və sağlam tərəfi ilə müqayisə olunur.

Stress tətbiqi prosesi zamanı ağrı birləşməsində ağrı meydana gəlirsə və ya inversiya və iftira bucağının normal diapazondan kənar olduğu aşkar edilərsə və yaranan bir sensasiya varsa, yanal girov ligamentinin bir sprain və ya yırtılması olduğunu göstərir. Xarici fırlanma stressinin testi müsbət olduqda, medial düz istiqamətin qeyri-sabit olduğunu göstərir və medial girov ligament, medial menisküs və birgə kapsulun lezyonları ola bilər; Daxili fırlanma stres testi müsbət olduqda, yanal düz istiqamətin qeyri-sabit olduğunu göstərir və yanal menisküs və ya artikulyar səth qığırdaqına xəsarət ola bilər.

11. Diz görüntüsü

1. Rentgen müayinəsi

qırıq və degenerativ osteoartropatiyanı yoxlamaq üçün istifadə olunur. Ağırlıqlı (dayanıqlı) mövqe dizi birgə ön və yan görünüş filmi sümüyü, dizi birgə boşluğuna və s.

2. Hesablanmış tomoqrafiya (CT)

CT taramaları sümük problemlərini və incə qırıqların diaqnozuna kömək edə bilər. Birgə iltihəm olmadıqda belə, CT Scan-ın xüsusi növü, Gut'u dəqiq müəyyənləşdirə bilər.

3. Ultrasəs

Dizdəki və ətrafındakı yumşaq toxuma quruluşlarının real vaxt görüntülərini istehsal etmək üçün səs dalğalarından istifadə edir. Ultrasəs, birgə kənarlarda, qığırdaq degenerasiyası, sinovit, birgə effusiya, popliteal fossa şişkinliyi və meniskal qabıqda olan patoloji dəyişiklikləri görüntüləyə bilər.

4. Maqnetik rezonans görüntüsü (MRİ)

Bu test, ligaments, tendonlar, qığırdaq və əzələlər kimi yumşaq toxuma xəsarətlərini diaqnoz etməyə kömək edir.

Laboratoriya testləri: həkim infeksiya və ya iltihab, qan testləri və bəzən arrokentez ° şübhəlisi, laboratoriya təhlili üçün diz ekleminin az miqdarda maye çıxaran bir prosedura ehtiyac ola bilər.

12. Birgə ağrının ümumi səbəbləri

1. Yaralanma ilə əlaqəli

ön və posterior çarin ligament və yanal girov ligament suşları və göz yaşları kimi ligament xəsarətləri; menisküs xəsarətləri; patellar tendonit və göz yaşları; sümük sınıqları və s.

2. Artrit ilə əlaqəli

birgə qığırdaqın aşınması və yırtılması nəticəsində yaranan osteoartrit; Romatoid artriti, oynaqlara hücum edən immunitet sisteminin səbəb olduğu; Gut, oynaqlara təsir edən yüksək sidik turşusundan kristalların meydana gəlməsindən qaynaqlanır.

3. Digər səbəblər

sinovit birgə ağrı və şişkinliyə səbəb olur; dislokasiya və qığırdaq geyimi kimi patellar problemləri; Birgə işğal edən şişlər; iltihabın səbəb olduğu və s .; uzun müddət zəif duruş; Dizin kənarındakı ağrıya aparan təkrarlanan sürtünmə səbəb olan iliotibial fasya sindromu.

13. Tez-tez istifadə olunan müalicə metodları

1.Konstansiya müalicəsi

-Erest və əyləc

-Cold və isti kompreslər

-Dürmə terapiyası

-Fiziki terapiya

-Exerisiz terapiya

-Dəstin cihazlarından istifadə edin

2.Türkiyə

-Artoskopik cərrahiyyə

-Darroplastika

3.Digər müalicə

-İstifadəçi Çin Tibb (TCM)

-İkinci terapiya