Sendi lutut

01. Komposisi Struktur Tulang

Itu Sendi lutut terdiri dari 4 tulang: femur, tibia, patella dan fibula.

Ini terdiri dari 3 kompartemen: kompartemen tibiofemoral medial, kompartemen tibiofemoral lateral, dan kompartemen patellofemoral, dan 3 kompartemen berbagi rongga sinovial.

05 Rentang Gerakan Sendi

Untuk menilai fleksi lutut aktif, mintalah pasien menganggap posisi tengkurap dan lentur lutut secara maksimal sehingga tumit sedekat mungkin dengan alur gluteal; Sudut fleksi normal adalah sekitar 130 °.

Untuk menilai ekstensi lutut, mintalah pasien menganggap posisi duduk dan memaksimalkan ekstensi lutut. Perpanjangan lutut di luar kaki lurus atau posisi netral (0 °) normal untuk beberapa pasien tetapi disebut hiperekstensi. Ekseksensional tidak lebih dari 3 ° -5 ° adalah presentasi normal. Hiperekstensi di luar kisaran ini disebut retrofleksi lutut dan merupakan presentasi yang tidak normal.

Tes HOMAS menguji fleksibilitas quadriceps dan fleksor pinggul.

Jika ada kontraktur fleksi pinggul, paha dari ekstremitas bawah yang menggantungkan akan miring ke arah langit -langit daripada flush atau ke bawah dengan tabel pemeriksaan.

Sudut paha gantung ke meja pemeriksaan mencerminkan tingkat kontraktur fleksi pinggul.

Jika ada sesak quadriceps, kaki bagian bawah tirai akan menjauh dari meja pemeriksaan. Sudut yang dibentuk oleh kaki bawah yang menggantungkan dengan garis tegak giling mencerminkan tingkat tegangan paha depan.

06. Penilaian Stabilitas Bersama

Tes laci posterior - Tes laci posterior dilakukan dengan pasien dalam posisi terlentang, pinggul yang terkena tertekuk hingga 45 °, lutut tertekuk hingga 90 °, dan kaki dalam netral. Pemeriksa menggenggam tibia proksimal pasien dengan kedua tangan dalam cengkeraman melingkar sambil meletakkan jempol kedua tangan pada tuberositas tibialis. Gaya mundur kemudian diterapkan pada tibia proksimal. Perpindahan posterior tibia lebih dari 0,5-1 cm dan perpindahan posterior lebih besar dari sisi sehat menunjukkan air mata sebagian atau lengkap dari ligamentum cruciate posterior lutut.

Tes Kontraksi Aktif Quadriceps - Menstabilkan kaki pasien (biasanya duduk di kaki) dan memiliki upaya pasien untuk menggeser kaki ke depan di atas meja pemeriksaan (terhadap resistensi tangan pemeriksa), manuver ini menyebabkan otot paha depan, yang akan mengakibatkan kning anterior tibia dengan setidaknya 2mm di luncur posterior.

Tes Rotasi Eksternal Tibial - Tes rotasi eksternal tibial digunakan untuk mendeteksi cedera sudut lateral posterior dan adanya cedera ligamen cruciate posterior. Tibia secara pasif diputar secara eksternal pada 30 ° dan 90 ° fleksi lutut. Tes ini positif jika sisi yang terkena diputar secara eksternal lebih dari 10 ° -15 ° lebih dari sisi sehat. Positif pada 30 ° fleksi lutut dan negatif pada 90 ° menunjukkan cedera PLC sederhana, dan positif pada suhu 30 ° dan 90 ° fleksi menunjukkan cedera pada ligamen cruciate posterior dan kompleks posterolateral.

07. Ligamen periarticular

Ligamen kapsul sendi

Ligamentum Patellar, Ligamentum Patellar Medial, Ligamenta Patellar Lateral

Ligamen intrakapsular

ligamentum cruciate anterior, ligamentum cruciate posterior

Ligamen ekstrakapsular

Ligamentum kolateral medial, ligamentum kolateral lateral, ligamentum miring popliteal, ligamen kolateral fibula

08. Persarafan sendi

Struktur neurovaskular

Bundel neurovaskular yang mengandung arteri popliteal, vena popliteal, dan saraf tibialis (kelanjutan saraf skiatik) bergerak hanya posterior ke sendi lutut.

Saraf peroneum yang umum adalah cabang lateral saraf sciatic.

09. Otot terkait

Lateral anterior

Quadriceps terdiri dari rektus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, dan intermedius femoris.

Sisi posterior

Paha belakang

Termasuk biseps femoris, semitendinosus dan semimembranosus;

Gastrocnemius.

Anteromedial

Tibialis anterior.

Otot yang mempertahankan stabilitas sendi lutut, termasuk paha depan, otot jahitan, paha belakang, otot femoralis tipis, bisep femoris, semitendinosus, dan semimembranosus.

10. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan visual

Amati mobilitas dan simetri sendi lutut di sisi yang terkena dan sisi yang berlawanan dari pasien, dan perhatikan apakah ada pembengkakan lokal, warna kulit abnormal, dan gaya berjalan abnormal, dll. 3.

2. Palpasi

Periksa rasa sakit dan tempat pembengkakan, kedalaman, ruang lingkup dan alam, dengan sisi pasien yang terkena dalam posisi santai sebanyak mungkin.

3. Mobilisasi

Periksa mobilitas sendi lutut melalui aktivitas aktif dan pasif pasien.

4. Pengukuran

Ukur panjang setiap segmen ekstremitas serta panjang total, keliling ekstremitas, rentang gerak sendi, kekuatan otot, hilangnya area sensasi, dll., Dan membuat catatan dan tanda.

5. Pemeriksaan Khusus

 - Tes Patella Mengambang: Perhatikan apakah ada efusi pada sendi lutut pasien.

Memeriksa prosesnya

After squeezing the suprapatellar bursa to allow fluid to accumulate, if there is fluid in the knee joint, the patella is gently pressed with the index finger, and once the pressure is released, the patella will float upward under the buoyant force of the fluid, and when the pressure is released, the patella will have a popping or floating sensation due to the buoyant force

- Tes Laci: Untuk melihat apakah ada kerusakan pada ligamen cruciate.

Tes Laci Anterior: Pasien berbaring rata di tempat tidur, fleksi lutut 90 °, kaki rata di tempat tidur, tetap santai. Pemeriksa terhadap kaki pasien untuk membuatnya diperbaiki, tangan yang memegang ujung tibialis sendi lutut, tarik betis ke depan, seperti perpindahan tibia anterior daripada sisi sehat 5mm positif, positif menunjukkan bahwa cedera ligamen cruciate anterior (Catatan: Tes Lachman adalah uji undian anterior dari fleksi knee 30 °).

Tes laci posterior: Pasien terletak di punggungnya, menekuk lutut pada 90 °, meletakkan kedua tangan di bagian belakang sendi lutut, meletakkan ibu jari di sisi ekstensor, mendorong dan menarik ujung proksimal dari betis ke belakang berulang kali, dan tibia bergerak ke belakang dengan ke belakang, yang menyarankan bahwa tuchamen berulang kali ke belakang, yang menyarankan bahwa tuchamen berulang kali ke belakang, yang menyarankan bahwa Litamen berulang kali ke belakang.

- Tes penggilingan: Untuk mengklarifikasi apakah ada kerusakan pada meniskus lutut.

Uji penggilingan sendi lutut: Metode pemeriksaan fisik yang digunakan untuk memeriksa ligamen kolateral lateral dan cedera meniskus sendi lutut.

Pasien berada dalam posisi tengkurap dengan lutut yang terkena ditekuk pada 90 °.

1. Tes pengangkat rotasi

Pemeriksa menekan betis di paha pasien dan memegang tumit dengan kedua tangan untuk mengangkat betis di sepanjang sumbu longitudinal dari betis, sambil melakukan gerakan rotasi internal dan eksternal; Jika rasa sakit terjadi di kedua sisi lutut, itu diduga cedera ligamen agunan lateral.

2. Tes Kompresi Rotary

Pemeriksa memegang kaki anggota tubuh yang terkena dampak dengan kedua tangan, sehingga lutut yang terkena ditekuk pada 90 ° dan betis berada dalam posisi tegak dengan kaki ke atas. Kemudian peras sendi lutut ke bawah dan putar anak sapi ke dalam dan ke luar pada saat yang sama. Jika ada rasa sakit di sisi bagian dalam dan luar sendi lutut, itu menunjukkan bahwa meniskus bagian dalam dan luar rusak.

Jika lutut dalam fleksi ekstrem, ruptur meniskus tanduk posterior dicurigai; Jika berada pada 90 °, ruptur menengah diduga; Jika rasa sakit terjadi saat mendekati posisi lurus, ruptur tanduk anterior diduga.

- Tes stres lateral: Untuk mengamati pasien untuk kerusakan ligamen agunan lateral.

Tes stres lutut lateral adalah pemeriksaan fisik yang digunakan untuk memeriksa ligamen agunan lateral lutut.

Posisi: Pasien terletak terlentang di tempat tidur pemeriksaan, dan tungkai yang terkena dengan lembut diculik sehingga kaki bagian bawah yang terkena ditempatkan di luar tempat tidur.

Posisi sambungan: Lutut ditempatkan pada posisi yang sepenuhnya diperpanjang dan posisi tertekuk 30 °.

Aplikasi Force: Dalam dua posisi lutut di atas, pemeriksa memegang kaki bawah pasien dengan kedua tangan dan memberikan stres pada sisi medial dan lateral masing -masing, sehingga sendi lutut secara pasif diculik atau dikenakan, yaitu, tes Valgus dan Valgus dilakukan dan dibandingkan dengan sisi yang sehat.

Jika rasa sakit terjadi pada sendi lutut selama proses aplikasi stres, atau jika sudut inversi dan eversi ditemukan di luar kisaran normal dan ada sensasi popping, itu menunjukkan bahwa ada keseleo atau pecahnya ligamen kolateral lateral. Ketika uji stres rotasi eksternal positif, itu menunjukkan bahwa arah lurus medial tidak stabil, dan mungkin ada lesi ligamen kolateral medial, meniskus medial dan kapsul sendi; Ketika uji stres rotasi internal positif, itu menunjukkan bahwa arah lateral lurus tidak stabil, dan mungkin ada cedera pada meniskus lateral atau tulang rawan permukaan artikular.

11. Pencitraan Lutut

1. Pemeriksaan X-Ray

Digunakan untuk memeriksa patah tulang dan osteoarthropathy degeneratif. Posisikan penampilan sendi lutut dan penampakan lutut yang dapat mengamati tulang, celah sendi lutut, dan sebagainya.

2. Computed Tomography (CT)

CT scan dapat membantu mendiagnosis masalah tulang dan patah tulang. Jenis CT scan khusus dapat secara akurat mengidentifikasi gout, bahkan jika sendi tidak meradang.

3. USG

Menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar real-time dari struktur jaringan lunak di dalam dan di sekitar lutut. USG dapat memvisualisasikan perubahan patologis seperti mastoid bertulang di margin sendi, degenerasi tulang rawan, sinovitis, efusi sendiª, pembengkakan fossa popliteal, dan menonjol meniscal.

4. Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Tes ini membantu mendiagnosis cedera jaringan lunak, seperti ligamen, tendon, tulang rawan dan otot.

Tes Laboratorium: Jika dokter mencurigai infeksi atau peradangan, tes darah dan kadang -kadang arthrosentesis °, suatu prosedur yang menghilangkan sejumlah kecil cairan dari sendi lutut untuk analisis laboratorium, mungkin diperlukan.

12. Penyebab umum nyeri sendi

1. Terkait cedera

cedera ligamen seperti ligamentum dan ligamen kolateral anterior dan posterior dan strain ligamen ligamen lateral; cedera meniskus; tendonitis dan air mata patellar; patah tulang dan sebagainya.

2. Terkait Arthritis

osteoartritis yang disebabkan oleh keausan tulang rawan sendi; Rheumatoid arthritis disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang menyerang sendi; Gout disebabkan oleh pembentukan kristal dari asam urat tinggi yang mempengaruhi sendi.

3. Penyebab lainnya

sinovitis menyebabkan nyeri sendi dan pembengkakan; masalah patellar seperti dislokasi dan keausan tulang rawan; tumor yang menyerang sendi; edema yang disebabkan oleh peradangan, dll.; postur tubuh yang berkepanjangan yang berkepanjangan; Sindrom fasia iliotibial yang disebabkan oleh gesekan berulang yang menyebabkan rasa sakit di luar lutut.

13. Metode pengobatan yang biasa digunakan

1. Pengobatan Konservatif

-Rest dan pengereman

-Kompres -cold dan hot

Terapi -Drug

Terapi -fisik

-Kenungan terapi

-Menggunakan perangkat bantu

2. -Bedah

Pembedahan -Troskopi

-Troplasti

3. Perawatan lainnya

-Dadisional Chinese Medicine (TCM)

Terapi -injeksi