Hononga Turi

01. Te Hanganga Koiwi

Ko te Ko te hononga o te turi e 4 nga koiwi: te femur, tibia, patella me te fibula.

E 3 nga wahanga: ko te wahanga tibiofemoral medial, ko te waahanga tibiofemoral lateral, me te waahanga patellofemoral, a ko nga wahanga e 3 e wehewehe ana i te kohanga synovial.

02. Hanganga tahi

Momo: Huinga hariata

E 3 nga hononga o te turi: te hononga tibiofemoral medial, te hononga tibiofemoral lateral me te hononga patellofemoral.

Ko te hononga o te tibiofemoral e hono ana i te hiku o te taha ki te tibia, me te taha o te taha o te taha o te wahine ki te hanga i te waenganui o te wahine me te taha o te taha. He ahua papatahi te tibia, engari ko te meniscus anga ka piri tata ki nga whaewhae e puta ana.

Ka wehea nga condyles femoral e te intercondylar fossa, e mohiotia ana ano ko te riu wahine, te talus wahine ranei.

Ko te patella he kōiwi kakano kua mau ki roto i te uaua o te uaua quadriceps ka hanga hononga ki te riu trochanteric.

He mahi ki te whakarei ake i te taonga miihini o te uaua quadriceps. Ko te upoko o te fibula kei roto i te kapene turi engari kaore i te nuinga o te waa ka mahi hei papa toi taumaha. Ko nga condyles femoral me te tibial plateau te hanga i te raina hono.

03. Whakapumautanga Hononga

Ko te pumau o te hononga o te turi e mau tonu ana e te maha o nga kopa ngohengohe e whakarato ana hoki i te whakamarumaru urunga i roto i te hononga.

Ko te tibia me te femur kua hipokina ki te cartilage hyaline e ru ana ki roto o te hononga turi.

-Ko te ahua o te kopae me te menisci medial e whakarato ana i te taapiri ohorere me te tohatoha i nga kaha ki runga i te turi puta noa i te hononga.

-Ko te whakawhitinga tawhito (ACL) me te waahi o muri (PCL) ka whakapumau i nga nekehanga o mua-muri me te whakawhitinga-whakawhitinga.

-Ko te hononga o te taha o waenga me te taha o te taha taha ka whakapumau i te turi i roto i o raatau rererangi.

-Ko etahi atu hanganga e whakapumau ana i te turi ko te paihere iliotibial me tetahi waahanga o te haona o muri.

04. Hanganga Bursae me Cystic

He maha nga hanganga cystic e kitea ana i te taha o te turi, tae atu ki nga kiriu o te tendon sheath me te synovial bursae. Ko nga kiriu o te tendon he mate kino kua kapi ki te kiko hono kiko kiko me te hūpē kei roto.

Ko te popliteal cyst (arā, Baker's cyst) ko te kirikiri synovial tino noa i roto i te tinana. I ahu mai i te putea i waenga i te upoko waenga o te uaua gastrocnemius me te tendon semimembranosus. Ko te popliteal cysts i te nuinga o te wa he asymptomatic engari he maha nga wa e pa ana ki nga mate o roto o te turi.

E wha nga putea noa kei mua o te turi. Ko te suprapatellar bursa e tata ana ki te kopa turi me te takoto i waenganui i te tendon rectus femoris me te femur, me tana hokohoko ki te hononga turi i te nuinga o nga pakeke. Ko te prepatellar bursa kei mua noa atu ki te patella. Ko te putea infrapatellar teitei kei te taha ki te taha o te taha o te patellar tendon me te tibial tuberosity, engari ko te hohonu o te infrapatellar bursa kei waenganui i te taha o te taha tawhiti o te patellar tendon me te tibial tuberosity o mua. Ka mumura te putea i runga i te nui o te mahi, i te whara ranei, penei i te tuturi roa, i te nui o te whakamahi i nga hanganga toronga turi ka puta te pupuhi o te putunga infrapatellar hohonu, penei i te peke tonu, te omaoma ranei.

Ko te taha waenga o te turi kei te nuinga o te kuihi, te semimembranosus bursa, me te suprapatellar bursa. Ko te putea kuihi kei waenganui i te tibial stop o te taha taha tibial collateral ligament me nga angiangi fusion distal o te tui, nga uaua wahine angiangi me nga uaua semitendinosus. Ko te semimembranosus bursa kei waenganui i te tendon semimembranosus me te medial tibial condyle, a ko te suprapatellar bursa te putea nui rawa atu i roto i te hononga turi, kei runga ake i te patella me te mata hohonu o te uaua quadriceps.

05 Te awhe o nga nekehanga

Hei aromatawai i te whakahekenga o te turi kaha, me kawe te manawanui ki te tuunga karekau me te tino whakakorikori i te turi kia tata ai te rekereke ki te riu gluteal ka taea; he 130° te koki noa o te hurihanga.

Hei aromatawai i te toronga turi me noho te manawanui ki te noho me te whakanui ake i te toronga turi. Ko te toronga o te turi ki tua atu o te waewae tika, te tuunga koretake ranei (0°) he mea noa mo etahi turoro engari ka kiia ko te hyperextension. Ko te toronga nui kia kaua e neke ake i te 3°-5° he whakaaturanga noa. Ko te hyperextension i tua atu i tenei awhe ka kiia ko te turi retroflexion he whakaaturanga rereke.

Ko te whakamatautau homas he whakamatautau i te ngawari o nga whaa whaa me nga hiku hope.

Mena kei te kitea he kirikiri whakaheke hope, ka koki te huha o te pito o raro ki te tuanui, kaua ki te pupuhi, ki raro ranei ki te teepu tirotiro.

Ko te koki o te huha e iri ana ki te teepu whakamatautau e whakaatu ana i te tohu o te whakahekenga whakaheke o te hope.

Mena kei te piri te whaawha, ka koki te waewae o raro o te arai i te teepu whakamatautau. Ko te koki i hangaia e te waewae o raro o raro me te raina paramu whenua e whakaatu ana i te tohu o te riipene whaawha.

06. Aromatawai mo te pumau tahi

Whakamātautau Pouaka Whakamutunga - Ka mahia te whakamatautau o te pouaka whakamuri me te manawanui i runga i te tuunga o te tuunga, ka piko te hope kua pangia ki te 45°, ka piko te turi ki te 90°, me te waewae ki te koretake. Ka kapohia e te kaitirotiro te tibia tata o te manawanui me nga ringa e rua i roto i te hopu porohita i te wa e tuu ana nga koromatua o nga ringa e rua ki runga i te tibial tuberosity. Ka tukuna he kaha whakamuri ki te tibia tata. Ko te nekehanga o muri o te tibia o te neke atu i te 0.5-1 cm me te neke atu i te taha o te taha hauora e tohu ana i te waahanga, i te oti ranei o nga roimata o te hononga o muri o te turi.

Quadriceps Active Contraction Test - Ka whakau i te waewae o te manawanui (te nuinga e noho ana i runga i te waewae) me te whai i te manawanui ki te paheke i te waewae ki mua i runga i te teepu tirotiro (ki te parenga o te ringa o te kaitirotiro), na tenei mahi ka paheke te uaua quadriceps, ka hua te neke o mua o te tibia i te iti rawa 2mm i roto i te turi cruciate turi i muri.

Tibial External Rotation Test - Ka whakamahia te whakamatautau hurihanga o waho o te tibial ki te kite i nga whara o te kokonga o muri me te waahi o nga whara o muri. Ka huri te tibia ki waho i te 30° me te 90° o te hurihanga turi. He pai te whakamatautau mena ka huri te taha ki waho atu i te 10°-15° neke atu i te taha hauora. Ko te pai i te 30 ° o te piko o te turi me te kino i te 90 ° e whakaatu ana i te whara PLC ngawari, me te pai i te 30 ° me te 90 ° o te whakawhitinga e whakaatu ana i te whara ki te taha o muri me te matatini posterolateral.

07. Nga hononga piriarticular

Ko nga hononga capsule

patellar ligament, medial patellar ligament, lateral patellar ligament

Ko nga hononga o roto

te hiku o mua, te hiku o muri

Nga hononga taapiri

te taura herenga waenga, te taura here taha taha, te here oblique popliteal, te taura here fibular

08. Innervation of the joint

Hanganga Neurovascular

He paihere neurovaskular kei roto te arai popliteal, popliteal vein, me te tibial nerve (he haere tonu o te nerve sciatic) ka haere ki muri ki te hononga turi.

Ko te nerve peroneal noa ko te peka taha o te nerve sciatic.

09. Nga uaua hono

Tuhinga o mua

Ko nga Quadriceps he rectus femoris, vastus medialis, vastus lateralis, me intermedius femoris.

Te taha o muri

Nga whao

kei roto ko te biceps femoris, te semitendinosus me te semimembranosus;

Gastrocnemius.

Whakawhitiwhiti

Tibialis mua.

Ko nga uaua e mau tonu ana te hononga o te turi, tae atu ki nga whaa, nga uaua tuitui, nga uaua, nga uaua angiangi o te wahine, te biceps femoris, te semitendinosus, me te semimembranosus.

10. Te tirotiro tinana

1. Whakamātautau tirohanga

Tirohia te nekeneke me te hangarite o nga hononga o nga turi i te taha e pa ana me te taha o te taha o te manawanui, me te aro ki te ahua o te pupuhi o te rohe, te tae kiri rereke, me te haere rereke, me etahi atu.

2. palpation

tirohia te waahi mamae me te pupuhi, te hohonu, te whanui me te taiao, me te taha e pa ana ki te manawanui i roto i te waahi ngawari ka taea.

3. Whakanekeneke

Tirohia te nekeneke o te hononga o te turi na roto i nga mahi hohe me nga mahi a te manawanui.

4. Inenga

Inehia te roa o ia wahanga o te peka tae atu ki te roa katoa, te porowhita o te peka, te awhe o te nekehanga o nga hononga, te kaha o te uaua, te ngaro o te waahi karekau, me etahi atu, me te tuhi rekoata me nga tohu.

5. whakamātautau motuhake

 - te whakamātautau patella mānu: mātakitaki mēnā kei te pupuhi i te hononga turi o te tūroro.

Te tirotiro i te tukanga

I muri i te pehitanga i te suprapatellar bursa kia kohia ai te wai, mena he wai kei roto i te hononga o te turi, ka pehia atahia te patella ki te maihao tohu, a ka tukuna te pehanga, ka rewa whakarunga te patella i raro i te kaha o te wai, a, ka tukuna te pehanga, ka puta te ahua o te patella ki te pupuhi, ki te maanu ranei na te kaha o te pupuhi.

- Whakamātautau pouaka: ki te kite mena he kino te uaua o te uaua.

Whakamātautau pouaka o mua: ka takoto te manawanui ki runga i te moenga, te piko o te turi 90 °, te papatahi o nga waewae ki runga i te moenga, kia noho humarie. Kaitirotiro ki nga waewae o te manawanui ki te whakatika, ka mau nga ringa ki te pito tibial o te hononga o te turi, toia te kuao kau ki mua, penei i te tibia o mua neke atu i te taha hauora o te 5mm he pai, he pai te tohu ko te whara o te uaua o mua (Tuhipoka: ko te whakamatautau Lachman ko te whakamatautau o mua o te toronga o te turi 30 °).

Te whakamatautau a te pouaka i muri: ka takoto te manawanui ki tona tuara, ka piko te turi ki te 90°, ka tuu nga ringa e rua ki muri o te hononga o te turi, ka tuu te koromatua ki te taha o te tuara, ka pana, ka toia te pito tata o te kuao kau ki muri, ka neke whakamuri te tibia i runga i te uwha he pai, e tohu ana kua pakaru te wehenga o muri.

- Whakamātautau huri: ki te whakamarama mena he kino ki te meniscus o te turi.

Whakamātautau Whakakotahitanga Tuhi: He tikanga whakamatautau tinana e whakamahia ana ki te tirotiro i nga hononga o te taha taha taha me nga whara meniscus o te hononga turi.

Ko te tūroro kei te noho whakaraerae me te piko o te turi kua pangia ki te 90°.

1. Whakamātautau hiki hurihuri

Ka pehia e te kaitirotiro te kuao kau i runga i te huha o te manawanui me te pupuri i te rekereke me nga ringa e rua ki te hiki i te kuao kau i te taha o te tuaka roa o te kuao kau, i te wa e mahi ana i nga nekehanga hurihuri o roto me waho; Mena ka puta te mamae ki nga taha e rua o te turi, ka whakapaehia ko te whara i te taha taha taha.

2. Whakamātautau kōpeketanga Rotary

Ka mau te kaitirotiro i te waewae o te peka e pa ana ki nga ringa e rua, kia piko te turi kua pangia ki te 90°, ka noho tika te kuao kau me te waewae ki runga. Na ka kohia te hononga o te turi ki raro ka huri i te kuao kau ki roto me waho i te wa ano. Mena he mamae kei te taha o roto me waho o te hononga o te turi, e tohu ana kua pakaru te meniscus o roto me waho.

Mena kei te tino hurihanga te turi, ka whakapaehia te pakaru o te meniscus o muri; mehemea kei te 90°, ka whakapaehia he pakaru waenga; Mena ka puta te mamae i te wa e tata ana ki te waahi tika, ka whakapaehia te pakaru o te haona o mua.

- Whakamātautau ahotea taha: ki te mataki i te tūroro mo te kino o te taura here taha taha.

Ko te whakamatautau ahotea o te turi lateral he whakamatautau tinana e whakamahia ana hei tirotiro i nga hononga herenga taha o te turi.

Te Turanga: Ka takoto te manawanui ki runga i te moenga whakamätautau, ka ata kahakihia te peka e pangia ana kia waiho te waewae o raro kua pangia ki waho o te moenga.

Te tūnga hono: ka whakanohohia te turi ki te tuunga tino roa me te 30° te tuunga whakaheke.

Te tono kaha: I roto i nga tuunga turi e rua i runga ake nei, ka mau te kaitirotiro ki te waewae o raro o te manawanui me nga ringa e rua, me te whakapawera ki nga taha waenga me te taha taha, kia kahakina ai te hononga o te turi, araa, ka mahia nga whakamatautau valgus me te valgus me te whakataurite ki te taha hauora.

Mena ka puta te mamae i roto i te hononga o te turi i te wa o te tukanga tono ahotea, ki te kitea ranei te koki hurihuri me te hurihanga i waho o te awhe noa me te ahua o te pupuhi, e tohu ana he pakaru, he pakaru ranei o te taura here taha taha. I te wa e pai ana te whakamatautau ahotea hurihanga o waho, e tohu ana ko te huarahi tika o waenga karekau i te pumau, a tera pea he mate o te taura here, te meniscus medial me te capsule hononga; i te wa e pai ana te whakamatautau ahotea hurihanga o roto, e tohu ana kaore i te pumau te ahunga totika o te taha, a tera pea he whara ki te meniscus lateral, ki te kirikiri mata toi.

11. Whakaata Turi

1. X-ray whakamātautau

whakamahia ki te tirotiro mo nga whati me te osteoarthropathy degenerative. Ka taea e te peera taumaha (tu) te tuunga o nga hononga turi ki mua me te kiriata tirohanga taha ka kite i te koiwi, te aputa hononga o nga turi me etahi atu.

2. Tomography rorohiko (CT)

Ka taea e te CT scan te awhina i nga raru o nga wheua me nga pakaru ngawari. Ko te momo motuhake o te CT scan ka taea te tautuhi tika i te kauti, ahakoa kaore i te mumura te hononga.

3. Iratuki

Ka whakamahi i nga ngaru oro ki te whakaputa whakaahua oro mo nga hanganga kiko ngohengohe i roto, huri noa i te turi. Ka taea e te ultrasound te kite i nga huringa pathologic penei i nga mastoids i nga taha o nga hononga, te paheketanga o te cartilage, te synovitis, te pupuhi tahiª, te pupuhi popliteal fossa, me te pupuhi meniscal.

4. Atahanga Resonance aukume (MRI)

Ka awhina tenei whakamatautau ki te tirotiro i nga whara o te kiko ngohe, penei i nga uaua, nga uaua, te kaata me nga uaua.

Nga whakamatautau taiwhanga: Mena ka whakapaehia e te taote he mate, he mumura ranei, ka hiahiatia he whakamatautau toto me etahi wa ko te arthrocentesis°, he tikanga tango i te iti o te wai i te hononga o te turi hei tātari taiwhanga.

12. Nga take noa o te mamae tahi

1. Injury-related

nga whara o nga uaua penei i nga uaua o mua me te muri o nga uaua me nga roimata; nga whara meniscus; patellar tendonitis me te roimata; whati wheua me etahi atu.

2. Te mate pukupuku

osteoarthritis i puta mai i te kakahu me te roimata o te kirikiri hononga; rheumatoid arthritis ka puta mai i te rauropi mate e whakaeke ana i nga hononga; ka puta te kauti na te hanga o nga tioata mai i te waikawa uric tiketike e pa ana ki nga hononga.

3. Ētahi atu take

synovitis e mamae tahi ana me te pupuhi; nga raruraru patellar penei i te wehenga me te kakahu o te kirikiri; nga pukupuku e whakaeke ana i te hononga; edema na te mumura, me etahi atu; te noho kino roa; Ko te mate iliotibial fascia na te waku tukurua ka puta te mamae ki waho o te turi.

13. Nga tikanga maimoatanga e whakamahia ana

1.Maimoatanga Conservative

-Okioki me te braking

-Ko nga pupuhi makariri me te wera

-Te rongoa rongoa

-Te rongoa tinana

-Ko te mahi whakangungu

-Te whakamahi i nga taputapu awhina

2.Haparapara

-Haupara Arthroscopic

-Arthroplasty

3.Etahi atu maimoatanga

-Te rongoa Hainamana (TCM)

-Te rongoa werohanga