무릎 관절

01. 뼈 구조 조성

그만큼 무릎 관절은 대퇴골, 경골, 슬개골 및 섬유의 4 개의 뼈로 구성됩니다.

그것은 3 개의 구획으로 구성됩니다 : 내측 경골 대퇴골 구획, 측면 경골 대퇴골 구획 및 슬개골 대퇴골 구획 및 3 개의 구획은 활액을 공유합니다.

05 조인트 모션 범위

활성 무릎 굴곡을 평가하기 위해, 환자가 낙관적 인 위치를 가정하고 무릎을 최대한 활용하여 발 뒤꿈치가 가능한 한 둔부 그루브에 가깝도록; 굴곡의 정상 각도는 약 130 °입니다.

무릎 연장을 평가하기 위해 환자는 앉은 위치를 가정하고 무릎 연장을 극대화하도록합니다. 직선 다리 또는 중성 위치 (0 °) 너머로 무릎의 연장은 일부 환자의 경우 정상이지만 과신성이라고합니다. 3 ° -5 ° 이하의 과신은 정상적인 프리젠 테이션입니다. 이 범위를 넘어서는 과도한 확장을 무릎 후조라고하며 비정상적인 프리젠 테이션입니다.

HOMAS 테스트는 사두근과 고관절 굴곡의 유연성을 테스트합니다.

고관절 굴곡 수축이있는 경우, 드레이프 하부의 허벅지는 검사 테이블로 플러시되거나 아래쪽으로 향하지 않고 천장을 향해 각도됩니다.

검사 표로 걸려있는 허벅지의 각도는 고관절 굴곡 수축 정도를 반영합니다.

사두근의 압박감이 존재하면 드레이프의 아래쪽 다리는 검사 테이블에서 멀어집니다. 지면 배관 선으로 드레이프 하단 다리에 의해 형성된 각도는 사두근 장력의 정도를 반영합니다.

06. 관절 안정성 평가

후방 서랍 테스트 - 후방 서랍 테스트는 환자와 함께 환자와 함께, 영향을받는 고관절이 45 °로 굽히고 무릎이 90 °로 굽히고 발을 중립으로 수행합니다. 검사관은 경골 결절에 양손의 엄지 손가락을 놓는 동안 환자의 근위 경골을 원형 그립으로 잡아냅니다. 그런 다음 역력이 근위 경골에 적용됩니다. 0.5-1 cm 이상의 경골의 후방 변위와 건강한 쪽보다 큰 후방 변위는 무릎의 후 십자 인대의 부분적 또는 완전한 눈물을 나타냅니다.

대퇴사 두 대형 수축 검사 - 환자의 발을 안정화시키고 (보통 발에 앉아 있음) 환자가 검사 테이블 (검사의 손의 저항성에 대한 발을 앞으로 미끄러 뜨리려고 시도 함)을 시도해 보면이 사분면 근육이 수축되면서 무릎이 무릎을 꿇고 무릎을 꿇고 적어도 2mm까지 경골을 이동시킵니다.

경골 외부 회전 테스트 - 경골 외부 회전 테스트는 후방 측면 코너 손상과 후방 십자 인대 손상의 존재를 감지하는 데 사용됩니다. 경골은 무릎 굴곡의 30 ° 및 90 °에서 수동적으로 외부 회전합니다. 영향을받는 쪽이 건강한 측면보다 10 ° -15 ° 이상 외부로 회전하면 테스트가 양수입니다. 30 °의 무릎 굴곡에서 양성 및 90 °에서 음성은 간단한 PLC 손상을 시사하고, 30 ° 및 90 °의 굴곡에서 양성으로 양성.

07. 주변 인대

조인트 캡슐 인대

슬개골 인대, 중간 슬개골 인대, 측면 슬개골 인대

캡슐 내 인대

전방 십자 인대, 후방 십자 인대

외막 인대

내측 담보 인대, 측면 담보 인대, 선반 비스듬한 인대, 섬유질 부수 인대

08. 관절의 신경 분포

신경 혈관 구조

선반 동맥, 선반 정맥 및 경골 신경 (좌골 신경의 연속)을 함유하는 신경 혈관 묶음은 무릎 관절 바로 뒤쪽으로 이동합니다.

일반적인 복막 신경은 좌골 신경의 측면 분기입니다.

09. 관련 근육

전방 측면

사두근은 직장 대퇴골, 광대 한 medialis, vastus granalis 및 intermedius femoris로 구성됩니다.

후면

햄스트링

이두근 대퇴골, 반 텐 디노스 및 반 엠미 메 브라 노스를 포함합니다.

위장병.

Anteromedial

경골 전방.

사두근, 봉합 근육, 햄스트링, 얇은 대퇴 근육, 이두근 대퇴골, 반 텐 디노스 및 반 메모 스를 포함하여 무릎 관절의 안정성을 유지하는 근육.

10. 신체 검사

1. 시각적 검사

환자의 영향을받는 쪽과 반대쪽의 무릎 관절의 이동성과 대칭을 관찰하고 국소화 된 붓기, 비정상적인 피부색 및 비정상 보행 등이 있는지 여부에주의하십시오.

2. 촉진

환자의 영향을받는 측면을 최대한 편안한 위치에있는 통증 및 부기 부위, 깊이, 범위 및 자연을 확인하십시오.

3. 동원

환자의 활성 및 수동 활동을 통해 무릎 관절의 이동성을 점검하십시오.

4. 측정

사지의 각 세그먼트의 길이와 총 길이, 사지의 둘레, 관절의 움직임 범위, 근육 강도, 감각 영역의 상실 등을 측정하고 기록과 표시를합니다.

5. 특별 시험

 - 부동 슬개골 검사 : 환자의 무릎 관절에 삼출이 있는지 관찰하십시오.

과정을 검토합니다

Suprapatellar Bursa를 짜기 위해 유체가 축적되도록, 무릎 관절에 유체가 있으면, 슬개골은 인덱스 손가락으로 부드럽게 눌러지고, 일단 압력이 풀리면, 슬개골은 유체의 부력에 따라 유체가 방출되면, 슬개골은 부력이 방출되면 부인이 튀어 나옵니다.

- 서랍 테스트 : 십자 인대 손상이 있는지 확인합니다.

전방 서랍 테스트 : 환자는 침대에 평평하고, 무릎 굴곡 90 °, 침대에서 발을 평평하게하고 편안하게 유지합니다. 무릎 관절의 경골 끝을 잡고 손을 고정시키기 위해 환자의 발에 대한 검사관, 5mm의 건강한 측면보다 경골 전방 변위와 같이 송아지를 앞쪽으로 당기고, 양성은 전방 십자 인대 손상 (참고 : Lachman 검사는 무릎 굴곡의 전방 서랍 테스트)입니다.

후방 서랍 테스트 : 환자는 등을 대고, 90 °에서 무릎을 구부리고, 무릎 관절의 뒤쪽에 양손을 넣고, 신근쪽에 엄지 손가락을 넣고, 송아지의 근위 끝을 반복적으로 뒤로 밀고 당기고, 경골은 대퇴골에서 뒤로 움직여서 후부 십자가라는 것이 일부 또는 완전히 파열되었음을 암시합니다.

- 그라인딩 테스트 : 무릎의 메 니스 커스에 손상이 있는지 여부를 분명히합니다.

무릎 관절 연삭 테스트 : 무릎 관절의 측면 담보 인대 및 메 니스 커스 부상을 확인하는 데 사용되는 신체 검사 방법.

환자는 영향을받는 무릎이 90 °에서 구부러지는 위치에 있습니다.

1. 회전 리프팅 테스트

검사관은 환자의 허벅지에 송아지를 누르고 양손으로 힐을 잡고 송아지의 세로 축을 따라 송아지를 들어 올리며 내부 및 외부 회전 운동을 수행합니다. 무릎 양쪽에서 통증이 발생하면 측면 부수 인대 부상으로 의심됩니다.

2. 회전 압축 시험

검사관은 영향을받는 사지의 발을 양손으로 고정시켜 영향을받는 무릎이 90 °로 구부러지고 송아지는 발을 위쪽으로 똑바로 위치시킵니다. 그런 다음 무릎 관절을 아래쪽으로 짜내고 송아지를 동시에 안쪽으로 바깥쪽으로 돌리십시오. 무릎 관절의 내부와 외부에 통증이있는 ​​경우 내부 및 외부 반감이 손상되었음을 나타냅니다.

무릎이 극도로 굴곡되면 후방 혼 메 니스 커스 파열이 의심됩니다. 90 ° 인 경우 중간 파열이 의심됩니다. 직선 위치에 접근 할 때 통증이 발생하면 전방 경적 파열이 의심됩니다.

- 측면 스트레스 테스트 : 측면 부수 인대 손상을 환자에게 관찰합니다.

측면 무릎 스트레스 테스트는 무릎의 측면 부수 인대를 점검하는 데 사용되는 신체 검사입니다.

위치 : 환자는 검사 침대에 누워 있고, 영향을받는 팔다리가 부드럽게 납치되어 영향을받는 하부 다리가 침대 밖에 배치됩니다.

조인트 위치 : 무릎은 완전히 확장 된 위치와 30 ° 굴곡 위치에 배치됩니다.

힘 적용 : 위의 두 무릎 위치에서, 검사관은 양손으로 환자의 다리를 유지하고 각각 내측 및 측면에 스트레스를 적용하므로 무릎 관절이 수동적으로 납치되거나 부가되며, 즉, Valgus 및 Valgus 테스트는 건강한 측면과 비교됩니다.

스트레스 적용 과정에서 무릎 관절에서 통증이 발생하거나 반전 및 eversion 각도가 정상 범위를 벗어난 것으로 밝혀지고 튀어 나오는 감각이있는 경우, 측면 담보 인대가 염좌 또는 파열이 있음을 시사합니다. 외부 회전 응력 테스트가 양성인 경우, 내측 직선 방향이 불안정하고 내측 담보 인대, 중간 기막 및 관절 캡슐의 병변이있을 수 있음을 나타냅니다. 내부 회전 응력 테스트가 양수 일 때, 측면 직선 방향이 불안정하고 측면 반 연소 류 또는 관절 표면 연골에 부상이있을 수 있습니다.

11. 무릎 영상

1. X- 레이 검사

골절과 퇴행성 골다공증을 점검하는 데 사용됩니다. 체중 함유 (스탠딩) 위치 무릎 관절 전면 및 측면보기 필름은 뼈, 무릎 관절 간격 등을 관찰 할 수 있습니다.

2. 컴퓨터 단층 촬영 (CT)

CT 스캔은 뼈 문제와 미묘한 골절을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특수 유형의 CT 스캔은 관절에 염증이없는 경우에도 통풍을 정확하게 식별 할 수 있습니다.

3. 초음파

음파를 사용하여 무릎 안팎의 연조직 구조의 실시간 이미지를 생성합니다. 초음파는 관절 마진에서 뼈 마스토이드, 연골 변성, 활막염, 관절 삼출 ª, 선반 포사 부기 및 반비석 부풀어 오른 병리학 적 변화를 시각화 할 수 있습니다.

4. 자기 공명 영상 (MRI)

이 검사는 인대, 힘줄, 연골 및 근육과 같은 연조직 손상을 진단하는 데 도움이됩니다.

실험실 검사 : 의사가 감염 또는 염증, 혈액 검사 및 때때로 관절염 °를 의심하는 경우, 실험실 분석을 위해 무릎 관절에서 소량의 체액을 제거하는 절차가 필요할 수 있습니다.

12. 관절 통증의 일반적인 원인

1. 부상 관련

전방 및 후방 십자 인대와 같은 인대 부상 및 측면 부수 인대 균주 및 눈물; 메 니스 커스 부상; 슬개의 건염과 눈물; 뼈 골절 등.

2. 관절염 관련

관절 연골의 마모로 인한 골관절염; 류마티스 관절염은 관절을 공격하는 면역계로 인해 발생합니다. 통풍은 관절에 영향을 미치는 고산화물로부터 결정이 형성되어 발생합니다.

3. 다른 원인

관절 통증 및 붓기를 유발하는 활막염; 탈구 및 연골 마모와 같은 슬개골 문제; 관절을 침범하는 종양; 염증으로 인한 부종 등; 열악한 자세; 반복적 인 마찰로 인한 Iliotibial 근막 증후군은 무릎 외부에 통증을 유발합니다.

13. 일반적으로 사용되는 치료 방법

1. 보수적 인 치료

-레스트 및 제동

-홀드 및 뜨거운 압축

-훈련 요법

-물리 치료

-운동 요법

-보조 장치 사용

2. 수술

-진압 수술

-관절 성형술

3. 다른 치료

-전통적인 한약 (TCM)

-주사 요법