Тизе биргелешкен

01. Сөөктүн түзүлүшү

The Тизе биргелешкен 4 сөөктөн турат: ургаачы, Тибия, Пателла жана фибула.

Ал 3 бөлүктөн турат: медиал тибиофемалдык отставка, каптал тибиофемалдык уячасы, жана пателлифемалдык уячасы жана 3 бөлүк синовиалдык көңдөйдү бөлүшөт.

05 Биргелешкен кыймыл

Активдүү тизе бүгүлүшүн баалоо үчүн, бейтаптын позициясына ээ болуңуз жана согончогу мүмкүн болушунча согончогун мүмкүн болушунча жакыныраак деп эсептеп, тизеңизди максималдуу түрдө бөлүңүз; Кадимки бүгүлүү бурчунда болжол менен 130 °.

Тизе узартууну баалоо үчүн бейтаптын отурумун жана тизе кеңейтүүсүн көбөйтүүгө милдеттүү. Түз буту же нейтралдуу позициядан тышкары тизенин узартуусу (0 °) 3 ° -5ден ашык эмес ° ° дан ашпаган нормалдуу презентация. Бул чегинен тышкары гиперекстион тизе ретролекциясы деп аталат жана анормалдуу презентация.

Homas Test квадрикптердин ийкемдүүлүгүн жана жамбаштын ийкемдүүлүгүн сынайт.

Эгерде жамбаш бүгүлүү катарлары бар болсо, анда аспаптыктын жамбашы экспертиза столу менен агызып же төмөн карай шыпка көз чаптырат.

Асылып турган жамбашка илинген жамбашынын бурчу жамбаш бүгүлүүнүн даражасын чагылдырат.

Эгерде квадрикптердин катуулугу болсо, анда дөңдүн төмөнкү буту экспертизанын столунан алыстатылат. Төмөнкү буту менен пайда болгон бурч, жердин шпалери менен пайда болгон бурч

06. Биргелешкен туруктуулукту баалоо

Арзан суурма сынагы - арткы суурма - Супиналык абалда пациент менен жабыр тарткан жамбаш 45 ° дан бөлүп, бүгүлгөн буту бейтарапка бүгүлөт. Экзамендер бейтаптын проксималдык тибияны эки колу менен эки колуңуз менен тибиалдык түтүкчөлөргө жайгаштырганда, тегерек кармашып, эки колуңуз менен тегерек кармашат. Андан кийин артта калуучу күч проксималдык тибияга колдонулат. Тибиянын 0,5-1 сминен ашып кетишине жана ден-соолугу чың болгондон көрө, тизе бүгүүчүнүн жарым-жартылай же толугу менен бука байлыгын көрсөтөт.

Квадрикптар жигердүү контракттык тест (адатта, бутка отурат), буту бар (экспертизанын колуна каршылык көрсөтүүгө аракет кылышат), бул маневр шкафтын алгылыктуу бөлүгүнө карабастан, тибиянын булчуңун, кеминде 2 мм.

Тибиалдык Тибиалдык Ротацияны текшерүү - Тибиалдык Ротациянын Түзөтүү Тест арткы каптал бурчтарын аныктоо үчүн колдонулат жана арткы чымчыктын жаракат алган. Тибия 30 ° жана 90 ° тизе бүгүлүшүнө туура келет. Эгерде жабыр тарткан тараптын тышкы тарабы таза тараптан 10 °15 °1 -15 ° дан ашыгын сезсе, тесттик оң. Позитивдүү Тизе бүгүлүү жана 90 ° ТЕГИЗДЕРДИН ТЕХНИКАЛЫК ЖОЛУ ЖАКШЫ ЖАРДАМ БЕРГЕНДЕ ЖАРДАМ БЕРГЕНДЕ ЖАРЫЯЛАР 30 ° жана 60 ° жана 40 ° ийкемдүү бүгүлүү үчүн, бүгүлүүчү байламга жана посттордун да, посттордун даъватасына да жаракат келтирет.

07. Перинертикалык байламталар

Биргелешкен капсула байламталары

Пателлар лигасы, медиал пателлар байламтасы, каптал пателлар байламтасы

IntaPapsular Liggentments

Чоң чымчыктын бырагына, стенттин чыр

Экстрацполдордун байламталары

Medial Которулган байламтал, каптал күрөө жыргал байламасы, поплитеалдык ийилген байламга, фибулярдык күрөө байламасы

08. Биргелешкен

Нейлеркулярдык түзүлүш

Popliteal artery, popliteal тамырын жана тибиалдык нервди камтыган нейровскулярдык таңгак (скитих нервдин уландысы) тизе биргелешип жүрөт.

Карама-каршы нервинин кадимки нерви - скитиалдык нервдин капталындагы филиалы.

09. Байланыштуу булчуңдар

Алдыңкы каптал

Quadriceps Ректус Феморлис, Вастус Медиалис, Вастус Летталис жана Ортомий Феморлисинен турат.

Арткы жагы

Hamstrings

Biceps Femoris, semitendinosus жана semimmbronosus камтылган;

GastRocnemius.

AnterOmedial

Tibialis Anterior.

Тизе биргелешкен стабилдүүлүгүн, анын ичинде квадрикптердин, тымызын булчуңдары, тоскоолдуктар, ичке феморалдык булчуңдар, Biceps Femoris, semitendinosus жана semimmbronosus.

10. Физикалык экспертиза

1. Визуалдык экспертиза

Тизе муундарынын мобилдүүлүгүн жана симметриясын байкап, бейтаптын карама-каршы тарабында жана пациенттин карама-каршы тарабы жана локалдаштырылган шишик, анормалдуу терис түсү, анормалдуу бүдөмүк ж.б.

2. Пальпация

Оорулуунун кесепетинен, оорулуунун тереңдигин, тереңдигин, масштабын жана табиятты текшерип көрүңүз.

3. Мобилизация

Бейтаптын жигердүү жана пассивдүү иш-аракеттери аркылуу тизе муундарынын мобилдүүлүгүн текшериңиз.

4. Өлчөө

Буттун ар бир сегменттин узундугу, ошондой эле анын жалпы узундугун, буттун, муундардын, булчуңдардын күчү, сенсация аймагын жоготуу, ж.б.

5. Атайын экспертиза

 - Пателла тест: бейтаптын тизедин биргелешип эффуу болгонун байкап көрүңүз.

Процессти изилдөө

Суперапателлар Бурса суюктук суюктукка суюктук болсо, Пателла суюктуктун суюктугунун күчөткүч менен акырын басылып, басым чыгарылганда, Пателла жука күчкө ээ болот

- суурма тести: чаң байламга зыян келтирилгенин билүү үчүн.

Алгачкы суурма сынагы: оорулуу керебетте тегиз, тизе бүгүлүү 90 °, төшөктө батир тегиз, жайбаракат. Тизедин тибиалдык бородон чабуулуна каршы бейтаптын буттарына карата сынак, тиби үчүн музоону алдыңкы орунду 5мм оң жагына караганда, оң маанайга тартыңыз, ал эми алдыңкы чаң байламтасы (ЭСКЕРТҮҮ: Лакман тесту 30 ° тизе бүгүлүү

Арткы жагымдагылар, тизе бүгүп, тизе бүгүлүп, тизе бүгүлүп, тизенин арткы жагына, тибин артка салып, тиби фемурга позитивдүү, бул арткы чыр-чатак жарым-жартылай же толугу менен жарылып кетишин сунуштайт.

- майдалоочу тест: тизенин менискусуна кандайдыр бир зыян бар-жогун тактоо.

Тизе биргелешкен майдалоочу тест: Физикалык экспертиза ыкмасы, каптал күрөө жүйөсүн жана тизе муундарынын мениссажынын жаракатын текшерүү үчүн колдонулган физикалык экспертиза ыкмасы.

Оорулуу жабыр тарткан тизе 90 ° дөбө менен ийилген.

1. Айлануу көтөрүү сынагы

Текшерүүчү музоону бейтаптын жамбашына басат жана музоону музоону көтөрүү үчүн музоону көтөрүп, ички жана тышкы айлануу кыймылдары менен иштөө үчүн музоону көтөрүү үчүн эки колу менен кармайт; Эгерде тизенин эки тарабында оору пайда болсо, анда ал каптал күрөө жыргалчылыкка жаракат алган деп шектелүүдө.

2 айланма кысуу сынагы

Экспертиза жабыркаган буттун этишин эки кол менен кармайт, ошондуктан жабыр тарткан тизе 90 ° жана музоо буту менен музоо тик абалда. Андан кийин тизе бир муундарды ылдый сыгып, музоону ички жана сырткы жерге буруңуз. Эгерде тизе муундарынын ички жана сырткы тарабында оору болсо, анда ал ички жана тышкы менискус бузулганын билдирет.

Эгерде тизе өтө бүгүлсө, арткы мүйүздүү Менискус руптурмасы каралды; Эгер 90 ° болсо, ортоңку руптурация деп шектелүүдө болот; Эгерде тегиз абалга келгенде, оору пайда болсо, анда алдыңкы мүйүз руптур.

- каптал стресс тести: бейтапты каптал күрөөнүн байлыгына зыян келтирүү үчүн бейтапты байкоо.

Каптал тизе стресс-тести - бул тизенин каптал күрөө байламталарын текшерүү үчүн колдонулган физикалык текшерүү.

Позиция: Оорулуу экспертиза керебетке жанынан өтүп, жабыркаган буттун жабыркаган буттары керебеттин сыртына коюлушу үчүн акырын уурдап кетиши керек.

Биргелешкен кызмат орду: тизе толугу менен узартылган абалга жана 30 ° ийилген абалга жайгаштырылган.

Колдонмо: Жогоруда айтылган эки тизе позицияда бейтаптын төмөнкү бутун эки колу менен, медиальдык жана каптал тараптарга стрессти колдонот, андыктан тизе биргелешип пассивдүү түрдө колдонулуп, б.а. Valgus жана valgus тесттерин ден-соолукка салыштырмалуу

Эгерде стресстик өтүнмөнүн жүрүшүндө тизе биргелешип пайда болсо, же эгер инверсия жана бейпил арбак кадимки диапазондон чыкса, анда алдамчылык сезими бар болсо, анда каптал күрөө байламтынын сыдырмасы же руптулу бар экендигин көрсөтөт. Сырткы айлануу стресстин тести оң болгондо, бул медиалдык түз багыт туруксуз экендигин көрсөтөт жана медиальдык күрөө жүйөөсүнүн жабыркашы, медиальдык менискус жана биргелешкен капсула жана мырзанын жабыркашы болушу мүмкүн; Ички айлануу стресс-тести оң болгондо, каптал түз багыт туруксуз, каптал менискуска же артикулярдык кемирчектин коррегатына жаракат алышы мүмкүн экендигин билдирет.

11. Knee Сүрөттөө

1. X-Ry-Ray экспертизасы

жаракаларды жана дегенеративдик Остеоартропатияны текшерүү үчүн колдонулат. Тизеден турган (туруу) биргелешкен алдыңкы жана тараптуу көрүнүш фонду сөөктү жана биргелешкен ажырымды байкай алат.

2 Эсептелген томография (CT)

CT Scans сөөктүн көйгөйлөрүн жана тымызын сыныктарын диагноздоого жардам берет. CT сканерлөөсүнүн атайын түрү, эгерде биргелешкен болбосо дагы, биргелешкен болсо дагы, өз алдынча аныкталышы мүмкүн.

3. УЗИ

Тизедеги жумшак ткандардын структураларынын жана анын айланасында реалдуу убакыт режиминдеги өзгөрүүлөрдү жасоо үчүн үн толкундарын колдонот. УЗИнин биргелешкен четтери, кемирчекереция, синовица, биргелешкен эффуу, биргелешкен эффуу жана биргелешкен фосса шишип, менискалдык тыянак жаса.

4. Магниттик резонанс карандаш (MRI)

Бул тест жумшак ткандарды диагнозун, мисалы, байламталар, тарамыштар, кемирчек жана булчуңдар сыяктуу жумшак ткандарды диагнозун аныктоого жардам берет.

Лабораториялык сыноолор: Эгерде дарыгер жугуштуу оору же сезгенүү, кан анализин, кээде Артрокентесис °, Лабораториялык талдоо үчүн бир аз суюктукту алып салган процедуралар талап кылынышы мүмкүн.

12. Биргелешкен оорунун жалпы себептери

1. ЖАРДАМ

Бүктөмө, мисалы, алдыңкы жана арткы байламталдык байламталуу байламтасы жана каптал күрөө жыргалчылыгы Менискус жаракаты; Пателлар токенит жана көз жаш; сөөк жаракалары жана башкалар.

2 Артритке байланыштуу

биргелешкен кемирчектин эскилиги менен жана көз жашынан улам келип чыккан остеоартрит; Ревматоиддик артрит муундарга кол салган иммундук системадан келип чыккан; Гут муундардын муундуулугуна таасир эткен бийик заара кислотасынын кристаллдарын пайда кылуу менен шартталган.

3. Башка себептер

биргелешкен ооруну жана шишик жараткан синовит; Жуунуу жана кемирчек кийүү сыяктуу пателлар көйгөйлөрү; биргелешип басаңдатуу; Эдема ж.б.у.с. узакка созулган начар Тизеден тышкары жерде кайталануучу сүрүлүүдөн келип чыккан iliotibial fascia синдрому.

13. Адатта колдонулган дарылоо ыкмалары

1. Дарылоо

-Локтук жана тормоз

-Колд жана ысык компресс

-Друг терапиясы

-Физикалык терапия

-Exercise терапиясы

- жардамчы шаймандарды колдонуу

2.Surgery

-Журроскопиялык хирургия

-Harroplasty

3.Ther дарылоо

- Кытайдын медицинасы (МТБ)

-Иресection терапия