Staw kolanowy

01. Skład struktury kości

. staw kolanowy składa się z 4 kości: kości udowej, piszczeli, rzepki i strzałki.

Składa się z 3 przedziałów: przyśrodkowego przedziału piszczelowego, bocznego przedziału piszczelowego i przedziału rzepkowego, a 3 przedziały mają jamę maziową.

05 Zwiększony zakres ruchu

Aby ocenić aktywne zgięcie kolana, poproś pacjenta przyjąć pozycję podatną i maksymalnie zginać kolano, aby pięta była jak najbliżej glutealnego rowka; Normalny kąt zgięcia wynosi około 130 °.

Aby ocenić rozszerzenie kolana, pacjent przyjęła pozycję siedzącą i zmaksymalizuje przedłużenie kolana. Przedłużenie kolana poza prostą nogę lub pozycję neutralną (0 °) jest normalne u niektórych pacjentów, ale jest nazywane hiperextencją. Nadmierne rozwój nie więcej niż 3 ° -5 ° jest normalną prezentacją. Hiperextension poza tym zakresem nazywa się retrofleksją kolana i jest nienormalną prezentacją.

Test HOMAS testuje elastyczność kwadricepsów i zginaczy bioder.

W przypadku obecności przykurczu zgięcia bioderu, uda drapującego kończyny dolnej będzie podłączyć w kierunku sufitu, a nie spłukiwanie lub w dół za pomocą tabeli badań.

Kąt wiszącego uda do tabeli egzaminacyjnej odzwierciedla stopień przycierania zgięcia bioder.

Jeśli występuje szczelność mięśnia czworogłowego, dolna część drapowania wyniesie od stolika egzaminacyjnego. Kąt utworzony przez drapującą dolną nogę z ziemią liniową instalacji odzwierciedla stopień napięcia czworogłowego.

06. Ocena wspólnej stabilności

Test szuflady tylnej - test szuflady tylnej jest wykonywany z pacjentem w pozycji na plecach, dotknięte biodro zgięte do 45 °, kolano zgięte do 90 °, a stopa w neutralnym. Egzaminator chwyta bliższą piszczelą pacjenta obiema rękami w okrągłym uchwycie, jednocześnie kciukami obu rąk na guzowatości piszczelowej. Następnie do bliższej piszczeli nakłada się siłę wsteczną. Tylne przemieszczenie piszczeli o wartości większej niż 0,5-1 cm i przesunięcie tylne większe niż ze strony zdrowej wskazuje na częściową lub całkowitą łzę więzadła krzyżowego tylnego kolana.

Aktywny test skurczu mięśnia czworogłowego - stabilizuje stopę pacjenta (zwykle siedzącą na stopie) i powoduje, że pacjent próbuje przesunąć stopę do przodu na stole badającym (wbrew odporności dłoni egzaminatora), ten manewr powoduje kurczenie się mięśnia czworogłowego.

Test obrotu zewnętrznego piszczelowego - Test obrotu zewnętrznego piszczelowego służy do wykrywania tylnych urazów narożnika bocznego i obecności urazów więzadła krzyżowego tylnego. Pieczelna jest pasywnie obracana na zewnątrz przy 30 ° i 90 ° zgięcia kolana. Test jest dodatni, jeśli dotknięta strona jest obracana zewnętrznie więcej niż 10 ° -15 ° więcej niż zdrowa strona. Pozytywne przy 30 ° zgięcia kolana i ujemne przy 90 ° sugerują proste uszkodzenie PLC, a dodatni zarówno przy 30 °, jak i 90 ° zgięcia sugeruje uszkodzenie zarówno więzadła krzyżowego tylnego, jak i kompleksu tylno -bocznego.

07. Więzadła okołowienkowe

Wspólne więzadła kapsułki

więzadło rzepki, środkowe więzadło rzepkowe, boczne więzadło rzepki

Więzadła wewnątrzczaszkowe

więzadło krzyżowe przednie, więzadło krzyżowe tylne

Więzadła pozakapsalne

Przyśrodkowe więzadło zabezpieczone, boczne więzadło zabezpieczające, popliteczne więzadło ukośne, więzadło poboczne włóknistego

08. Unerwienia stawu

Struktura nerwowo -naczyniowa

Pakiet neurowa naczyniowy zawierający tętnica podkolanowa, żyłę podkolanową i nerw piszczelny (kontynuacja nerwu kulszowego) porusza się z tyłu do stawu kolanowego.

Wspólnym nerwem stołowym jest boczna gałąź nerwu kulszowego.

09. Powiązane mięśnie

Przednia boczna

Czworobok składa się z odbytnicy femoris, vastus medialis, vastus lateralis i intermedius femoris.

Strona tylna

Ścięgna podkolanowe

Obejmuje biceps femoris, półtendinosus i semimembranosus;

Galdrocnemius.

Przedni

Tibialis przedni.

Mięśnie, które utrzymują stabilność stawu kolanowego, w tym mięśnia czworogłowe, mięśnie szwu, ścięgna podkolanowe, cienkie mięśnie kości udowej, biceps femoris, półtendinosus i sememembranosus.

10. Badanie fizykalne

1. Badanie wizualne

Obserwuj mobilność i symetrię stawów kolanowych po dotkniętej stronie i po przeciwnej stronie pacjenta i zwróć uwagę na to, czy istnieje zlokalizowany obrzęk, nieprawidłowy kolor skóry i nienormalny chód itp. 3.

2. Palpacja

Sprawdź miejsce bólu i pęcznienia, głębokość, zakres i przyroda, z dotkniętą stroną pacjenta w relaksującej pozycji.

3. Mobilizacja

Sprawdź mobilność stawu kolanowego poprzez aktywne i pasywne czynności pacjenta.

4. Pomiar

Zmierz długość każdego segmentu kończyny, a także całkowitą długość, obwód kończyny, zakres ruchu stawów, wytrzymałość mięśni, utrata obszaru wrażeń itp., Aktywuj rekordy i oznaczenia.

5. Egzamin specjalny

 - Pływający test rzepki: Zauważ, czy występuje wysięk w stawie kolanowym pacjenta.

Badanie procesu

Po ściskanie Bursy nad seprapatellar, aby umożliwić nagromadzenie płynu, jeśli w stawie kolanowym pojawia się płyn, rzepka zostanie delikatnie naciśnięta palcem wskazującym, a po uwolnieniu ciśnienia rzepka będzie pływać w górę pod siłą płynną, a gdy ciśnienie zostanie uwolnione

- Test szuflady: Aby sprawdzić, czy istnieje uszkodzenie więzadła krzyżowego.

Test szuflady przedniej: Pacjent leży płasko na łóżku, zgięcie kolana 90 °, stopy płasko na łóżku, zachowaj rozluźnienie. Egzaminator przeciwko stóp pacjenta, aby go naprawić, ręce trzymające koniec piszczelowego stawu kolanowego, pociągnij cielę do przodu, takie jak przednie przemieszczenie piszczelowe niż zdrowa strona 5 mm jest pozytywna, pozytywne sugeruje, że uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (Uwaga: Test Lachmana jest przednim testem szuflady kolana 30 °).

Test szuflady tylnej: Pacjent leży na plecach, wygina kolano w 90 °, kłada obie ręce na tył stawu kolanowego, kciuka po stronie prostownika, popycha i ciągnie bliższy koniec cielca do tyłu, a piszczel porusza się do tyłu na kościwo kości wielokrotnie.

- Test szlifowania: Aby wyjaśnić, czy istnieje jakieś uszkodzenie łąkotki kolana.

Test szlifowania stawu kolanowego: metoda badania fizykalnego stosowana do sprawdzenia bocznego więzadła zabezpieczenia i urazów łąkotki stawu kolanowego.

Pacjent jest w pozycji podatnej, a dotknięty kolano zgięte jest w 90 °.

1. Test podnoszenia obrotowego

Egzaminator naciska cielę na uda pacjenta i trzyma piętę obiema rękami, aby podnieść cielę wzdłuż osi podłużnej cielęcia, wykonując wewnętrzne i zewnętrzne ruchy obrotowe; Jeśli ból wystąpi po obu stronach kolana, podejrzewa się, że jest bocznym uszkodzeniem więzadła.

2. Test kompresji obrotowej

Egzaminator trzyma stopę dotkniętej kończyny obiema rękami, dzięki czemu dotknięte kolano jest zgięte w 90 °, a cielę jest w pozycji pionowej z stopą w górę. Następnie wyciśnij staw kolanowy w dół i obróć cielę do wewnątrz i na zewnątrz w tym samym czasie. Jeśli występuje ból po wewnętrznej i zewnętrznej stronie stawu kolanowego, oznacza to, że menisku wewnętrzny i zewnętrzny jest uszkodzony.

Jeśli kolano jest w ekstremalnym zgięciu, podejrzewa się pęknięcie menisku z tyłu; Jeśli jest w 90 °, podejrzewa się pęknięcie pośrednie; Jeśli podczas zbliżania się do pozycji prostej wystąpi ból, podejrzewa się pęknięcie przedniego klaksonu.

- Boczny test skrajny: Aby obserwować pacjenta z powodu uszkodzenia bocznego więzadła zabezpieczenia.

Boczny test warunków skrajnych kolan jest badaniem fizykalnym stosowanym w celu sprawdzenia bocznych więzadeł kolanowych.

Pozycja: Pacjent leży na wznacie na łóżku badania, a dotknięta kończyna jest delikatnie uprowadzona, aby dotknięta dolna noga została umieszczona na zewnątrz łóżka.

Pozycja złącza: Kolano jest umieszczane w położeniu w pełni przedłużonej i położeniu 30 °.

Zastosowanie siły: W powyższych dwóch pozycjach kolan egzaminator trzyma dolną nogę pacjenta obiema rękami i stosuje stres odpowiednio na po stronie przyśrodkowej i bocznej, tak aby staw kolanowy był pasywnie uprowadzony lub adduktowany, tj. Testy Valgusa i Valgusa są wykonywane i porównywane ze zdrową stroną.

Jeśli ból występuje w stawie kolanowym podczas procesu stosowania naprężenia lub stwierdzono, że inwersja i kąt odwijania są poza normalnym zasięgiem i występuje uczucie popping, sugeruje, że występuje skręcenie lub pęknięcie bocznego więzadła zabezpieczenia. Gdy zewnętrzny test skrajny obrotu jest dodatni, wskazuje, że przyśrodkowy prosty kierunek jest niestabilny i mogą istnieć zmiany więzadła przyśrodkowego, środkowego łąkotki i kapsułki stawowej; Gdy wewnętrzny test warunków obrotowych jest dodatni, wskazuje, że boczny prosty kierunek jest niestabilny, a może być urazy bocznego menisku lub chrząstki powierzchniowej.

11. Obrazowanie kolan

1. Badanie rentgenowskie

Służy do sprawdzenia złamań i zwyrodnieniowej osteoartropatii. Film z przodu i z boku stawu stawu stawowego (stojącego) może obserwować kość, szczelinę stawu kolanowego i tak dalej.

2. Tomografia komputerowa (CT)

Skany CT mogą pomóc zdiagnozować problemy z kościami i subtelne złamania. Specjalny rodzaj tomografii komputerowej może dokładnie zidentyfikować dnę moczanową, nawet jeśli staw nie jest zapalny.

3. Ultradźwięki

Używa fal dźwiękowych do tworzenia obrazów struktur tkanek miękkich w czasie rzeczywistym w kolanie i wokół niego. Ultradźwięki mogą wizualizować zmiany patologiczne, takie jak mastoidy kostne na brzegach stawów, zwyrodnienie chrząstki, zapalenie maziowe, wysięk stawów, obrzęk derych podlitowego i wybrzuszenie łąkotki.

4. Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI)

Ten test pomaga zdiagnozować urazy tkanek miękkich, takie jak więzadła, ścięgna, chrząstka i mięśnie.

Testy laboratoryjne: Jeśli lekarz podejrzewa zakażenie lub stan zapalny, badania krwi, a czasem artrocenteza °, może być potrzebna procedura usuwała niewielką ilość płynu ze stawu kolanowego do analizy laboratoryjnej.

12. Powszechne przyczyny bólu stawowego

1. Związane z obrażeniami

Urazy więzadła, takie jak przednie i tylne więzadło krzyżowe oraz boczne szczepy i łzy więzadła; obrażenia menisk; zapalenie ścięgien i łez rzepki; złamania kości i tak dalej.

2. Związane z zapaleniem stawów

Zapalenie kości i stawów spowodowane zużyciem chrząstki stawowej; Reumatoidalne zapalenie stawów jest spowodowane przez układ odpornościowy atakujący stawy; Dna jest spowodowana tworzeniem kryształów z wysokiego kwasu moczowego wpływającego na stawy.

3. Inne przyczyny

zapalenie błony maziowej powodujące ból stawów i obrzęk; Problemy rzepki, takie jak zwichnięcie i zużycie chrząstki; guzy atakujące staw; obrzęk spowodowany stanem zapalnym itp.; przedłużająca się słaba postawa; Zespół powięzi biodrowej spowodowany powtarzającym się tarciem prowadzącym do bólu na zewnątrz kolana.

13. Powszechnie stosowane metody leczenia

1. leczenie konserwatywne

-Rest i hamowanie

-Czę i gorące kompresy

-Terapia lecznicza

-terapia fizyczna

-Exerceise Therapy

-Użyj urządzeń wspomagających

2. Surowanie

-Rytarroskopowa operacja

-Artroplastyka

3. Inne zabiegi

-Tradycyjna medycyna chińska (TCM)

-Terapia inspekcyjna