Wastong paggamit ng locking plate!

A Ang pag -lock ng plate ay isang aparato ng pag -aayos ng bali na may isang sinulid na butas. Kapag ang isang tornilyo na may isang sinulid na ulo ay naka -screwed sa butas, ang plate ay nagiging isang (tornilyo) na aparato ng pag -aayos ng anggulo. Ang isang pag-lock (anggulo ng matatag) plate ay maaaring magkaroon ng parehong pag-lock at hindi pag-lock ng mga butas ng tornilyo para sa iba't ibang mga tornilyo na mai-screwed sa (tinatawag ding isang pinagsamang plato). Dahil ang konsepto ng pag -lock ng mga plato ay iminungkahi at inilalapat sa paggamot ng bali, malawak na ginagamit ito sa pag -aayos ng mga periarticular fractures, comminuted at osteoporotic fractures dahil sa mga pakinabang nito ng pagbibigay ng matatag na suporta at pag -aayos ng mga bali, isang mas mataas na rate ng pagpapagaling ng bali, hindi gaanong malambot na pagkasira ng tisyu at pagkagambala sa suplay ng dugo. Ang pagbabasa ng umaga ngayon ay magbibigay sa iyo ng isang detalyadong pagpapakilala sa mga locking plate, na nagkakahalaga ng pag -aaral mula sa!

(A) Pangunahing Pangkalahatang -ideya

1. Ano ang isang locking plate?

Ang anumang bakal na plato na maaaring mai -screwed sa anggulo ng pag -aayos/anggulo na nagpapatatag ng mga tornilyo o pin ay mahalagang isang locking plate.

2. Mga kalamangan at kawalan ng mga pag -lock ng mga plato

Kalamangan

■ Angular na katatagan, paglaban sa baluktot at torsion

■ Ang koneksyon ng ulo ng tornilyo ay nagpapabuti sa pamamahagi ng mekanikal

■ Magbigay ng radial preload, maiwasan ang resorption ng buto at pag -loosening ng tornilyo

■ anatomically na hugis upang mapaunlakan ang mga naisalokal na pattern ng anatomikal

■ Pagtutugma ng mga template upang payagan ang pag-aayos ng percutaneous sa diaphysis (solong cortical, self-drilling, self-tapping locking screws)

■ Ang pag -lock ng mga tornilyo ay nagbibigay ng mahusay na angkla para sa parehong nababaluktot na bridging at ganap na pag -aayos ng pag -stabilize

■ Hindi na kailangan para sa malapit na pakikipag -ugnay sa ibabaw ng buto, pagpapanatili ng supply ng dugo

■ Kinokontrol na micromotion, pinapaboran ang pagpapagaling ng bali

■ Karaniwan hindi kinakailangan ang paghugpong ng buto

Ito ay lalo na epektibo para sa mga osteoporotic fractures o anumang hindi matatag na bali.

Mga Kakulangan

■ Ang pag-lock ng mga tornilyo ay walang epekto sa pagbawas at compression, lalo na sa mga intra-articular fractures o simpleng pahilig na bali

■ Ang plato ay hindi maaaring magamit bilang isang tool sa pagbawas upang makatulong sa pagbawas.

■ Ang mga tornilyo ay hindi nakakaramdam ng kasing ganda ng maginoo na mga tornilyo kapag ipinasok.

■ Ang direksyon ng mga tornilyo ay hindi maaaring ayusin (maliban sa mga multiaxial locking screws).

■ Ang mga tornilyo ay inilalagay nang mahigpit, na maaaring humantong sa 'Cold Welding '.

■ anggulo ng paglihis> 5 °, pagkawala ng lakas; > 10 °, ang epekto ng pag -lock ay hindi epektibo

■ Posibleng subcutaneous protrusion kung ang plate ay hindi contoured

Mga isyu sa higpit

Nang walang mahusay na cortical contact o compression ng mga dulo ng bali, ang paggamit ng pag -lock ng mga splints, lalo na ang hindi kinakalawang na asero na splints, ay maiiwasan ang phase II na pagpapagaling ng bali dahil sa labis na higpit at pag -aalis ng kanais -nais na micromotion sa fracture site;

Kung ang intraoperative traction ay inilalapat at pagkatapos ay ang pag -lock ng pag -aayos ng splint ay inilalapat, ang fracture break gap ay mapangalagaan, na nagreresulta sa pagkaantala o walang pagpapagaling ng bali;

Kung ang isang simpleng bali ay hindi na -reset at pinipilit, ang pag -load ay ipinadala sa pamamagitan ng plato, na nagreresulta sa isang konsentrasyon ng stress na madaling humantong sa pagbasag ng plate.

3. Mga pangunahing pagkakaiba sa biomekanikal sa pagitan ng pag -lock ng mga plato at maginoo na mga plato

Ang mga maginoo na plato ay umaasa sa alitan sa interface ng buto-plate upang makamit ang compression ng plate ng buto.

4. Paghahambing na Mga Bentahe ng Pag -lock ng Plato at Ordinaryong Plato ng Bakal

1. Ang paglaban ng paglaban ng pag-lock ng mga screws ay mas mataas kaysa sa ordinaryong mga tornilyo.

2. Ang epiphyseal locking screws ay anggulo sa bawat isa, na lubos na pinatataas ang pagtutol ng tornilyo sa pullout kumpara sa kahanay na mga turnilyo.

(B) Mga Prinsipyo ng Application

1. Mga Prinsipyo ng Immobilization:

● Prinsipyo ng Pressurization: Fracture ng osteoporotic diaphysis

● Prinsipyo ng neutralisasyon: bali ng osteoporotic diaphysis

● prinsipyo ng bridging: comminuted diaphysis o extra-articular metaphyseal fracture

Prinsipyo ng Union: Comminuted intra-articular metaphyseal fracture

2. Prinsipyo ng Bridging:

● Karaniwang Diskarte: Percutaneous Minimally Invasive Plate Fixation (MIPO o Mippo Technique)

● Hindi direktang pamamaraan ng pagbabawas

● Para sa sapat na pag-aayos ng plate ng bridging, ang 3-4 na mga butas ng tornilyo ay dapat iwanang bukas malapit sa dulo ng bali.

3.Pagsusulat ng Union:

● Pinagsamang paggamit ng dalawang biomekanikal na mga prinsipyo ng compression at bridging sa isang solong plato - Pag -lock ng Compression Plate (LCP)

● Mga simpleng bali sa isang segment ng bali at comminuted fractures sa iba pa (hal., Comminuted fractures ng metaphysis, diaphysis)

● Ang prinsipyo ng unyon ay dapat na mailapat lamang sa mga plato na nagbibigay -daan sa paglalagay ng parehong pag -lock ng mga screws ng ulo pati na rin ang mga karaniwang turnilyo.

Ang pag-lock ng mga plato ay hindi umaasa sa alitan sa pagitan ng interface ng buto-plate at umasa lalo na sa interface sa pagitan ng tornilyo at plato na may angular na katatagan upang mapanatili ang katatagan.

Dahil sa kanilang matatag na pagkakaisa, ang lakas ng pagkuha ng mga turnilyo na may mga ulo ng pag -lock ay mas mataas kaysa sa mga karaniwang mga turnilyo, maliban kung ang lahat ng mga nakapalibot na mga turnilyo ay nakuha o bali. Karaniwan, mahirap para sa isang solong tornilyo na makuha o bali sa sarili nitong. Ang pag-lock ng mga screws ng ulo ay hindi nagbibigay ng inter-fold pressurization. Ang presyurisasyon ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paggamit ng isang pressurizing aparato o sa pamamagitan ng pagmamaneho ng mga regular na tornilyo sa 'Paghahalo ng mga butas ' (pag -igting ng mga tornilyo muna, pagkatapos ay pag -lock ng mga kuko).

1. Kung ang mga karaniwang tornilyo ay ginamit upang ma -secure ang splint (hal. 1), ang pag -screwing sa mga locking screws ay napakadali (hal. 2).

2.Kung ang pag -lock ng mga tornilyo ay ginamit upang ma -secure ang splint at block block (halimbawa, 1), hindi inirerekomenda na ang mga karaniwang mga tornilyo ay mai -screwed sa parehong block block (hal.

3.Once Ang block ng metaphyseal fracture ay na -secure na may isang tornilyo na may isang locking head (LHS), ang pag -aayos ng compression sa pagitan ng mga bloke ng bali ay nakamit sa pamamagitan ng pag -screwing ng isang karaniwang tornilyo sa butas ng compression ng kuryente ng kumbinasyon ng pag -lock ng compression ng LCP.

(C) Mga indikasyon at contraindications

1. Mga indikasyon

Karamihan sa mga fracture na ginagamot ng kirurhiko ay hindi nangangailangan ng pag -lock ng plate na pag -lock. Hangga't sinusunod ang mga prinsipyo ng operasyon ng orthopedic, ang karamihan sa mga bali ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng maginoo na mga plato o intramedullary na pagpapako.

Gayunpaman, may mga tiyak na uri ng mga bali na madaling kapitan ng pagkawala ng pagbawas, plate o breakage ng tornilyo, at kasunod na nonunion, na madalas na tinutukoy bilang 'hindi nalulutas ' o 'may problemang ' fractures, kabilang ang mga intra-articular comminuted fractures, periarticular fracture na may maliit na mga fragment ng buto, at osteoporotic fractures. Ang mga ganitong uri ng mga bali ay madalas na tinutukoy bilang 'hindi nalutas ' o 'problema ' fractures at kasama ang mga intra-articular comminuted fractures, periarticular maikling tuberosity fractures at osteoporotic fractures. Ang mga bali na ito ay lahat ng mga indikasyon para sa pag -lock ng mga plato.

Ang klasikong at perpektong mga indikasyon para sa pag -lock ng plate na pag -aayos ng mga bali ay ang prinsipyo ng bridging at prinsipyo ng unyon para sa higit pang mga comminuted fractures - mga high -energy fractures sa mga mas batang pasyente o osteoporotic fractures sa mga matatandang pasyente.

2. Contraindications

Bagaman ang mga pag -lock ng mga plato ay malawakang ginagamit at ang kanilang mga indikasyon ay mas malawak, dapat nating kilalanin at maiwasan ang maraming mga contraindications sa pag -lock ng mga plato. Kung ang mga pag -lock ng mga plato ay ginagamit nang walang pasubali, maaaring mangyari ang pagkabigo ng pag -aayos at nonunion ng bali.

Ang mga simpleng bali na nangangailangan ng interbody compression, tulad ng simpleng forearm stem fractures na ginagamot sa pag-lock ng panloob na pag-aayos, ay madaling kapitan ng hindi unyon.

Katulad nito, ang paglalagay ng percutaneous ng pag -lock ng mga plato para sa mga simpleng bali na gumagamit ng minimally invasive na pamamaraan ay isang kontraindikasyon din.

Ang hindi direktang pagbawas at pag-lock ng plate na pag-aayos ay hindi rin angkop para sa mga inilipat na intra-articular fractures, na nangangailangan ng bukas na anatomical na pagbawas at compression sa pagitan ng mga fragment ng bali at pag-aayos ng firm.

Ang isang kamag -anak na kontraindikasyon sa pag -lock ng mga plato, dahil sa kanilang mataas na gastos, ay mga bali na maaaring maging kasiya -siyang naayos na may maginoo na mga plato. Halimbawa, ang mga bali ng forearm symphysis ay may rate ng pagpapagaling na higit sa 90% kapag ginagamot sa maginoo na mga plato.

(D) Pag -install ng locking plate

1. I -screw ang drill bit sa mga butas ng tornilyo ng plato. Ang mga paglihis ng> 5 ° sa pagitan ng tornilyo at butas ng tornilyo ay maaaring humantong sa pagkabigo ng pag -lock ng tornilyo, at inirerekomenda na gamitin ang drill bit upang mag -drill ng mga butas.

2. Ilagay ang plate na bakal sa ibabaw ng buto at i -drill ang mga butas sa pamamagitan ng drill sleeve.

3. Sukatin ang lalim na may malalim na tunog, na nag -aalaga na ang ulo ng tunog ay ipinasok sa butas ng tornilyo.

4. Piliin ang naaangkop na haba ng locking screw.

5. Ang pag -install ng mga pressurized screws ay pareho sa para sa mga ordinaryong plato ng bakal.

6. Sa wakas ay higpitan ang pag -lock ng mga tornilyo na may isang metalikang kuwintas, kapag masikip, magkakaroon ng malinaw na pag -slide ng pakiramdam at pag -snap ng tunog, upang maiwasan ang pag -screwing nang masikip, na nagreresulta sa mga paghihirap sa pag -alis.

(E) Pag -alis ng Plate ng Pag -lock

Ang mga klinikal na locking plate screws ay malawakang ginagamit, ngunit madaling nakatagpo ng mga paghihirap sa pag -alis, pangunahin na ipinakita sa tornilyo na dumulas ng wire at kuko cap at plate na mga butas ng kuko sa pagitan ng maling buckle.

1. Pinsala ng Cap Cap Groove

Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang kumpletong tornilyo cap groove at ang kaukulang distornilyador ay katugma. Ang distornilyador ay dapat na nakahanay sa tornilyo cap groove bago ang pagpasok ng tornilyo o pag -alis, kung hindi man ang screw cap groove ay malamang na ma -deform sa panahon ng pag -screwing o pag -screwing out, na nagreresulta sa slippage.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagpapagaling ng bali, ang tornilyo ng takip ng tornilyo ay karaniwang nakabalot ng crust ng buto o fibrous tissue, na dapat linisin bago alisin ang tornilyo, ngunit kung walang pansin ang binabayaran, ang tornilyo na takip ng tornilyo at anggular na istraktura ay maaaring masira ng artipisyal.

Dahil ang pag -ikot ng axis ng forearm ng operator ay hindi naaayon sa mahabang axis ng distornilyador, madalas na isang tiyak na anggulo, kapag ang operator ay malakas na na -screwed ang tornilyo, hindi maiiwasan na ang mga wobbles ng distornilyador, na nagreresulta sa pinsala sa cap groove ng tornilyo dahil sa hindi pantay na puwersa. Samakatuwid, ang pinsala sa groove ng tornilyo ay madaling humantong sa tornilyo ng tornilyo.

2. Kuko ng kuko o pagpapapangit ng butas ng kuko

Sa proseso ng intraoperative application ng anatomical locking steel plate, paminsan -minsan ayon sa pangangailangan para sa naaangkop na baluktot o paghuhubog ng plate na bakal, Raja et al. Naniniwala na kung ang baluktot na bahagi ay nangyayari na maganap sa mga butas ng pag -lock ng tornilyo, kapag ang pag -screwing sa mga locking screws ay magiging screw cap at kuko hole mismatch, na kung saan ay malamang na magaganap sa pagitan ng kuko cap at ang bakal plate na mga butas ng kuko ng butas ng mga sinulid na buckle, o screwed malapit sa bakal plate kapag ang buntot ng deform ng kuko na sanhi ng malakas na pag -screwing, atbp., na maaaring humantong sa paglaon ng pag -alis ng kahirapan.

3. Application ng self-tapping cortical locking kuko

Sapagkat ang buto ng cortical ay lumalaki papasok sa butas ng kuko at sa gayon ay hahawakan ang tornilyo, na humahantong sa mga paghihirap sa pag-alis ng tornilyo, lalo na ang aplikasyon ng pag-tap sa sarili na dobleng cortical bone screws, Suzuki et al. Huwag inirerekumenda ang paggamit ng mga self-tapping screws para sa dobleng pag-aayos ng cortical. Hou Yunfei et al. iminungkahi na ang hindi kinakailangang pag -aayos ng bicortical na may mga turnilyo ay dapat iwasan para sa mga itaas na fracture ng labis na labis, at Maehara et al. Iminungkahi din na ang madalas na paggamit ng mga locking screws ay dapat iwasan kapag gumagamit ng mga locking plate, at may pangangailangan na magtatag ng isang unibersal na pamantayan para sa pagpili at aplikasyon ng pag -lock ng mga screws.

4. Istraktura at lokasyon ng mga turnilyo

Ang laki, orientation, at lokasyon ng pag -lock ng tornilyo ay maaaring makaapekto sa pag -alis ng tornilyo. Ang ilang mga iskolar ay natagpuan na kung ang tornilyo ay hindi matatagpuan sa gitna ng butas ng pag -lock, sa sandaling ang butas ng kuko ng kuko ng higit sa 5 ° ay maaaring mayroong isang maluwag na pag -aayos ng tornilyo, ang mga sinulid na buckle o pagpapapangit ng buntot ng kuko ay natigil at humantong sa kabiguan ng pag -aayos o pangalawang yugto ng pag -alis ng mga paghihirap.

5.Mga welding

Ang normal na titanium na panloob na pag -aayos ng ibabaw ay may isang layer ng passivated protection layer, sa proseso ng paglalagay ng kirurhiko ng panloob na pag -aayos, dahil sa mga tool ng pagkakahawak at paghuhubog, o ang ulo ng tornilyo at ang alitan sa pagitan ng bakal plate, atbp, ay maaaring humantong sa passivated protective layer wear area. 2 Ang ibabaw ng contact ng metal sa pagitan ng matibay na contact point ay susundin, iyon ay, ang pagbuo ng malamig na hinang.

Bilang karagdagan, ang galvanic pagkabit sa pagitan ng mga metal ion, nagpapaalab na reaksyon, atbp ay maaari ring magsulong ng pagbuo ng mga malamig na welds. Karamihan sa mga tagagawa ng mga panloob na aparato ng pag -aayos ay may kamalayan din sa problemang ito, at samakatuwid hindi nagamit ang pag -lock ng mga plate na bakal ay sakop ng teknolohiya ng film ng oxide sa pagitan ng mga butas ng kuko at mga contact contact, na naglalayong pigilan ang ionization at adsorption ng mga protina sa katawan at bawasan ang paglitaw ng mga malamig na welds.

(F) Mga diskarte sa pag -alis

Ang mga diskarte sa pag -alis na iniulat sa pambansa at internasyonal na panitikan ay maaaring nahahati sa 2 kategorya, lalo na, simple at praktikal at kumplikado, ang dating nailalarawan sa pamamagitan ng simpleng pag -access, pagiging praktiko, mababang malambot na pinsala sa tisyu, mababang kasanayan at hindi na kailangan para sa mga espesyal na instrumento, at ang huli na nangangailangan ng espesyal na dalubhasang instrumento at kagamitan.

Maehara et al. Magmungkahi gamit ang metalikang kuwintas na naglilimita ng mga distornilyador na may malalaking shanks hangga't maaari. Kapag nahaharap sa mga slipped screws, Pattison et al. iniulat ang isang simpleng pamamaraan ng pag -alis ng mga slipped screws sa pamamagitan ng pagbalot ng ulo ng distornilyador na may platinum metal at pagpasok nito sa uka ng takip ng tornilyo. Ang pamamaraang ito ay matalino upang punan ang screw cap groove na may metal foil at dagdagan ang lugar ng contact at alitan sa pagitan ng distornilyador at ang uka, na nagpapadali sa pag -alis ng mga turnilyo na may mga slipped thread. Sa pamamaraang ito ay mahirap pa ring alisin ang kaso, kung ang screw cap at steel plate na mga butas ng butas ng kuko ay buo pa rin, maaari mong subukang gamitin ang conical reverse tapping screw remover, iyon ay, mula sa screw cap groove na nakapasok sa reverse tapping at punan ang uka, sa proseso ng pag -ikot at pagpindot sa tornilyo.

Sa downside, ang ilang mga locking screws ay mahirap pa ring maging epektibo gamit ang isang conical reverse tapping screw extractor, tulad ng Ehlinger et al. at Bae et al. na natagpuan na ang pamamaraang ito ay madalas na epektibo para sa 3.5 mm na tornilyo ng tornilyo, ngunit madalas na hindi epektibo para sa 4.5 mm na tornilyo ng tornilyo. Sa kasong ito, hindi lahat ng tier ng orthopedics ng ospital ay nilagyan ng dalubhasang kagamitan sa paggiling ng metal tulad ng mga drills ng karbida, mga drills ng brilyante, o mga gulong na nakakagiling gumiling.

Gopinathan et al. Ipakilala ang isang pamamaraan na hindi nangangailangan ng mga dalubhasang kagamitan sa pamamagitan ng pag -uulat ng isang kaso ng mahirap na pag -alis ng tornilyo mula sa isang clavicular reconstruction plate, ibig sabihin, gamit ang isang mababang cutout ng plate ng reconstruction, isang malaking wire cutter ay ginagamit upang mag -shear ng mas makitid na bahagi ng plate sa pagitan ng mga butas ng plate na kuko, upang ang mga turnilyo at ang bahagi ng butas ng kuko ng plate ay bumubuo ng isang maliit na yunit, at ang mga tornilyo ay maaaring madaling matanggal. Ang pamamaraan na ito ay naaangkop lamang sa titanium reconstruction locking plate, forearm locking plate na may mas makitid na mga notches, at 1/3 tube-type plate, at hindi maaaring magamit para sa mas malawak o mas makapal na mga plato sa mas mababang sukdulan.

Ang isang simpleng pamamaraan ay inilarawan din kung saan ang isang bahagyang mas malaking drill bit ay ginagamit upang mag -drill ng isang butas sa karaniwang butas sa tabi ng slipped locking screw, at pagkatapos ay ang plate at tornilyo ay tinapik sa direksyon ng bagong drilled common hole, at pagkatapos ay ang plate at tornilyo ay tinanggal sa pamamagitan ng paggamit ng isang cutter ng buto na inilagay sa ilalim ng plato at pag -prying ito sa prinsipyo ng leverage kapag ito ay nakalagay.

Siyempre, may potensyal para sa pagkasira ng buto sa pamamaraang ito, kaya inirerekomenda ang proteksyon na may timbang na postoperative. Bilang karagdagan, kinakailangan din na maghanda ng ilang mga karaniwang ginagamit na propesyonal na tool bago ang panloob na operasyon sa pag-aayos ng pag-aayos, tulad ng bolt extractor, hole reamer, screw extraction pliers, t-type pressurized socket at iba pa.

Sa harap ng pag-lock ng mga paghihirap sa pag-alis ng tornilyo ng tornilyo, ang ilang mga domestic scholar na iminungkahi na baguhin ang pamamaraan ng uka, iyon ay, ang paggamit ng dental micro-grinding machine na bakal na buhangin upang baguhin ang tornilyo cap groove hexagonal o quadrangular groove para sa 'isa ' o 'ten ' uka, o palalimin ang orihinal na uka.

Ehlinger et al. iniulat na sa mga kaso kung saan ang conical reverse tapping screw extractor ay nahihirapan pa rin sa pag -alis ng tornilyo, iminungkahi na ang bakal na plato ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pagsira sa ulo ng tornilyo sa pamamagitan ng tungsten drill paggiling at pagpapalawak ng mga butas ng kuko sa plate na bakal, at pagkatapos ay ang katawan ng tornilyo ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paggamit ng isang singsing.

Georgiadis et al. at Raia et al. Ang iminungkahing sa kumbinasyon ng tornilyo at bakal na plato ay masyadong masikip at mahirap alisin, mga espesyal na kagamitan (tulad ng pneumatic high-speed cutting drills, carbide drills, brilyante na gulong, atbp.) Sa butas ng kuko sa paligid ng paraan ng pagputol ng bakal, sa plate na bakal ay pinutol upang paluwagin ang tornilyo, ang tornilyo ay natural din na madaling alisin.

Kumar and Dunlopl reported in the distal femur locking steel plate screw system internal fixation removal process, in the use of standard self-limiting torque screwdriver, conical screw extractor are failed, but also introduced a new method, that is, the use of high-speed thin-flake abrasive wheels along the edge of the steel plate to the edge of the screw hole radial incision, and then wedge the bone knife inserted into the incision, don't open the steel Plate na butas ng kuko upang makapagpahinga ang takip, upang ang epektibong pag -alis ng mga locking screws.

Mahalagang tandaan na ang mga pamamaraan sa itaas ay dapat na advanced hangga't maaari sa panahon ng pagputol o paggiling ng plato gamit ang isang high-speed cutt disk upang maiwasan ang pagputol sa ulo ng tornilyo at pagsira sa buto at malambot na tisyu. Bilang karagdagan, ang mga pamamaraan na ito ay maaaring makabuo ng mataas na temperatura at mga labi ng metal, na maaaring magresulta sa isang pagtaas ng panganib ng medikal na sapilitan na muling pag-iwas, tisyu ng tisyu ng tisyu, at impeksyon.

(G) Buod

■ Payagan ang hindi kumpletong pakikipag -ugnay sa plate sa periosteum

■ Ang plato ay dapat na reposisyon bago ang pag -lock, dahil ang bali ay hindi ma -reposisyon pagkatapos ng pag -lock.

■ Ang pag -lock plate ay hindi maaaring ma -pressure, kailangang gumamit ng isang pressurizer o sentripugal na pag -screwing sa butas ng unyon sa ordinaryong tornilyo, unang presyur, pagkatapos ay pag -lock

■ Fracture Site 3 ~ 4 na mga butas ng tornilyo nang walang mga tornilyo upang maikalat ang stress; ■ Fracture Site 3 ~ 4 na mga butas ng tornilyo nang walang mga tornilyo upang maikalat ang stress; at

■ Monocortical fixation ng diaphysis o makapal na buto cortex, at kung saan ang kalidad ng buto ay mabuti; at

■ Kapag naka -lock, hindi ito mai -back out, habang ang mga ordinaryong turnilyo ay maaaring mai -back out

■ Ang malakas na pag -aayos at napakaraming mga tornilyo ay maaaring humantong sa nonunion; Ang prinsipyo ay ang mga plato ay dapat na mahaba at mas kaunting mga tornilyo ay dapat gamitin; Sa paggamot ng periarticular fractures, mas kaunting mga tornilyo ang dapat mailapat sa stem at maraming mga tornilyo ay dapat gamitin para sa pag -aayos laban sa articular na ibabaw

■ Ang haba ng bridging plate ay dapat na dalawang beses sa haba ng lugar ng bali, ang mga tornilyo ay dapat na pantay na maipamahagi, at ang perpektong pag-aayos ay dapat na sa pamamagitan ng pag-aayos ng aperture

■ Ang lakas ay pantay na ipinamamahagi sa isang mahabang plato, at ang pag -aayos na may mas kaunting mga tornilyo ay maaaring mapukaw ang pagbuo ng scab at itaguyod ang pagpapagaling ng buto.