5 অন্তঃসত্ত্বা পেরেক অ্যাপ্লিকেশন নীতি এবং অস্ত্রোপচার কৌশল!

অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের প্রাথমিক নীতিগুলি

1। অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের ইতিহাস

1910 সালে, লিলিয়েনহাল অ্যালুমিনিয়াম ইন্ট্রামেডুলারি নখগুলি ফিমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হত।

1913 সালে, শোন ফোরআর্ম ফ্র্যাকচারগুলি চিকিত্সার জন্য সিলভার ইনট্রামেডুলারি নখ ব্যবহার করেছিলেন। 

কুন্টসচার (1900-1972) অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণে দুর্দান্ত অবদান রেখেছিল। 

1960 এবং 1970 এর দশকটি অন্তঃসত্ত্বা নখের দ্রুত বিকাশের একটি সময় ছিল। 

আমার দেশ 1990 এর দশক থেকে এগুলি প্রচুর পরিমাণে ব্যবহার করে আসছে।

2। ওপেন হ্রাস এবং বন্ধ হ্রাস

1। প্রত্যক্ষ দৃষ্টিভঙ্গির অধীনে অঙ্গ ফ্র্যাকচারগুলি সার্জিকভাবে হ্রাস করা যেতে পারে বা এক্স-রে পর্যবেক্ষণের অধীনে বন্ধ করা যেতে পারে।

2। ওপেন হ্রাস ফ্র্যাকচার নিরাময়ের সময় তুলনামূলকভাবে দীর্ঘ, অন্তঃসত্ত্বা রক্তপাত আরও বেশি, এবং খোলা হ্রাস আরও ফ্র্যাকচার প্রান্তে রক্ত ​​সরবরাহকে ধ্বংস করে।

3। যতটা সম্ভব বন্ধ হ্রাস ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি ট্র্যাকশন রিডুসার ব্যবহার করা যেতে পারে, বা ফ্র্যাকচার প্লেনে প্রাই এবং হ্রাস করার জন্য একটি ছোট চিরা তৈরি করা যেতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচার প্রান্তে রক্ত ​​সরবরাহের সাথে হস্তক্ষেপকে হ্রাস করা যায়।

4। বন্ধ হ্রাস ব্যর্থতার জন্য, হাড়ের টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো

3। অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের ফিক্সেশন মেকানিজম

1। ইনট্রামেডুলারি পেরেক অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের পদ্ধতিটি প্রতিসম কেন্দ্রীয় অভ্যন্তরীণ স্প্লিন্ট ফিক্সেশন।

2। ইনট্রামেডুলারি পেরেক দ্বারা ফ্র্যাকচারের স্থিরকরণ হ'ল স্ট্রেস-ডিস্ট্রিবিউট ফিক্সেশন, স্ট্রেস-রক্ষাকারী স্থিরকরণ নয়, যা কলাসের গঠনের পক্ষে উপযুক্ত।

3। কেন্দ্রীয় স্থিরকরণ কর্টিকাল বাহ্যিক স্থিরকরণের চেয়ে তাত্ত্বিকভাবে উচ্চতর, যা বল বাহু হ্রাস করতে পারে, ভালগাস অ্যাংুলেশন এবং অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যর্থতার ঘটনা হ্রাস করতে পারে।

4। ইনট্রেমেডুলারি পেরেক স্থিরকরণ বন্ধ হ্রাস বা সীমিত উন্মুক্ত হ্রাসের ভিত্তি সরবরাহ করে।

4. অন্তঃসত্ত্বা নখের অ্যাডভান্টেজ

1। কম জটিলতা

2। অস্ত্রোপচার ইঙ্গিতগুলির প্রসারিত সুযোগ

3। দৃ firm ় স্থিরকরণ

4। প্রাথমিক যৌথ ফাংশন প্রশিক্ষণ

5। প্রাথমিক ওজন বহন

6 .. অন্যান্য অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে

বেসিক প্রকার এবং কৌশল

1। লকিং এবং নন-লকিং ইনট্রেমেডুলারি নখ

2। গতিশীল এবং স্ট্যাটিক লকিং ইনট্রেমেডুলারি নখ

3। মেডুল্লারি সম্প্রসারণ এবং নন-মেডুলারি ফিক্সেশন কৌশল

4। খোলা এবং বন্ধ স্থিরকরণ কৌশল

ইন্টারলকিং এবং অ-হস্তক্ষেপ

সাধারণ অন্তঃসত্ত্বা নখগুলিতে অক্ষীয় স্থিতিশীলতা এবং তুলনামূলকভাবে কম টর্জনিয়াল শক্তি রয়েছে তবে তাদের একটি নির্দিষ্ট স্থিতিস্থাপকতা রয়েছে এবং এটি বিকৃত হওয়ার পরে পুনরুদ্ধার করতে পারে, যার ফলে কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে ইন্ট্রোবোন স্লাইডিং হয়।

ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি নখগুলিতে আরও ভাল অ্যান্টি-রোটেশন এবং অ্যান্টি-সংকোচনের প্রভাব রয়েছে, ভাল ফিক্সেশন স্থিতিশীলতা রয়েছে এবং জৈবিক স্থিরকরণের নীতির সাথে সামঞ্জস্য রয়েছে। এগুলি অঙ্গগুলির দীর্ঘ হাড়গুলিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। বিশেষত মাল্টি-সেগমেন্ট এবং কমিনেটেড ফ্র্যাকচারের জন্য তাদের সাধারণ অন্তঃসত্ত্বা নখের চেয়ে ভাল স্থিতিশীলতা রয়েছে।

স্থির স্থিরকরণের গতিশীলকরণ

স্ট্যাটিক লকিং ইনট্রামেডুলারি নখগুলি খুব সামান্য স্ট্রেস মাস্কিং উত্পাদন করে এবং বর্তমানে বেশিরভাগই ডায়নামাইজেশনের অ-রুটিন অ্যাকশনের জন্য সমর্থন করে।

যে ফ্র্যাকচারগুলি 6 থেকে 8 মাসের পোস্টোপারেটিভভাবে নিরাময় করেনি, তাতে হাড়ের গ্রাফটিং বা গতিশীলকরণের সাথে প্রসারিত ইনট্রামেডুলারি নখের প্রতিস্থাপন সাধারণত ব্যবহৃত হয়।

ডায়নামাইজেশন ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচারের উপায় হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি নিয়মিতভাবে প্রস্তাবিত নয় কারণ এটি অঙ্গ সংক্ষিপ্তকরণ এবং ঘূর্ণন বিকৃতি হতে পারে।

মজ্জা সম্প্রসারণ এবং অ-ম্যারো সম্প্রসারণ

মজ্জা সম্প্রসারণ বৃহত্তর ব্যাস এবং বৃহত্তর শক্তি সহ অন্তঃসত্ত্বা নখগুলি সন্নিবেশ করতে পারে, যা প্রাথমিক কার্যকরী প্রশিক্ষণের জন্য উপযুক্ত এবং ভাঙা নখের হার হ্রাস করে।

মজ্জা সম্প্রসারণ অস্টিওইন্ডাকটিভ প্রভাব সহ প্রচুর পরিমাণে হাড়ের ধ্বংসাবশেষ উত্পাদন করতে পারে, যা ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পক্ষে উপযুক্ত।

মজ্জা সম্প্রসারণ পুষ্টিকর জাহাজ এবং এন্ডোস্টিয়াল ঝিল্লির রক্ত ​​সরবরাহের ক্ষতি করবে, তবে রক্তনালীগুলি অন্তঃসত্ত্বা নখের গহ্বরের সাথে পুনরুত্থিত হতে পারে। মজ্জা সম্প্রসারণ আশেপাশের নরম টিস্যু পেশীগুলিতে রক্ত ​​সঞ্চালনও বাড়িয়ে তুলতে পারে, যার ফলে ফ্র্যাকচার নিরাময়ের প্রচার হয়।

মজ্জা সম্প্রসারণ তুলনামূলকভাবে সংক্রমণ এবং এম্বোলিজমের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে এবং খোলা ফ্র্যাকচার, একাধিক আঘাত এবং জটিল আঘাতের জন্য সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।

ধৈর্য বিস্তারের সুবিধা

① মেডুলারি প্রসারণের পরে, অন্তঃসত্ত্বা পেরেক এবং হাড়ের মধ্যে যোগাযোগের ক্ষেত্রটি বৃদ্ধি পায়, যা স্থিরকরণের স্থায়িত্বকে উন্নত করে। 

② মেডুলারি প্রসারণের পরে, একটি বৃহত্তর ব্যাসের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক ব্যবহার করা যেতে পারে, যা অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের শক্তি বৃদ্ধি করে এবং ভাঙা নখের হার হ্রাস করে। 

③ মেডুলারি প্রসারণের পরে হাড়ের ধ্বংসাবশেষ নতুন হাড় গঠনের প্ররোচিত করতে পারে, যা ফ্র্যাকচার নিরাময়ের পক্ষে উপযুক্ত।

মেডুলারি এক্সপেনশন ইনট্রামেডুলারি নখের সাথে তুলনা করে, অ-প্রসারিত ইন্ট্রোমেডুলারি নখের নিম্নলিখিত সুবিধাগুলি রয়েছে

① সংক্ষিপ্ত অপারেশন সময় এবং কম রক্তপাত। 

Sight গুরুতর নরম টিস্যুতে আঘাতের ক্ষেত্রে এন্ডোস্টিয়াল রক্ত ​​প্রবাহের সাথে কম হস্তক্ষেপ।

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক প্রয়োগ

হুমারাল ইন্টারলকিং ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেক

হিউমারাল নখের জন্য ইঙ্গিত

হুমেরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের চিকিত্সায় হুমেরাল ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি নখের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল: ভাস্কুলার এবং স্নায়ু ক্ষতি সহ ফ্র্যাকচার, একাধিক আঘাত, অস্থির ফ্র্যাকচার, প্যাথলজিকাল ফ্র্যাকচার এবং প্রক্সিমাল হিউমারাল ফ্র্যাকচার।

যে পরিসীমা স্থির করা যেতে পারে তা হুমেরাল মাথার নীচে 2 সেন্টিমিটার থেকে ওলেক্রান ফোসার উপরে 3 সেমি পর্যন্ত। আপনি এটি একটি পূর্ববর্তী ইন্ট্রোমেডুলারি পেরেক দিয়ে বা কনুই থেকে একটি বিপরীত পেরেক দিয়ে কনুই থেকে ঠিক করতে বেছে নিতে পারেন।

হিউমারাল নখের বৈশিষ্ট্য

হুমারাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের জন্য সার্জিকাল ফিক্সেশন পদ্ধতিগুলি মূলত প্লেট ফিক্সেশন এবং ইনট্রামেডুলারি পেরেক স্থিরকরণ।

প্লেট ফিক্সেশনের শক্তিশালী অ্যান্টি-রোটেশন এবং অ্যান্টি-বেন্ডিং বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি দৃ firm ়ভাবে স্থির, তবে অস্ত্রোপচারের ট্রমা বড়, সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশি, এবং রেডিয়াল নার্ভ সহজেই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

আধুনিক হুমেরাল ইন্টারলকিং এবং স্ব-লকিং নখগুলি সাধারণ অন্তঃসত্ত্বা নখের ত্রুটিগুলি যেমন অক্ষীয় অস্থিরতা, দুর্বল ঘূর্ণন নিয়ন্ত্রণ এবং অতিরিক্ত স্থিরকরণের প্রয়োজনীয়তা কাটিয়ে ওঠে, যাতে ফ্র্যাকচারটি দৃ firm ়ভাবে স্থির হয়, রক্তের ক্ষতি কম হয়, নরম টিস্যুগুলি কম হয় এবং এর পরেও পর্যায়ক্রমিক বিস্তৃত হয়, প্রাথমিক হাড়ের সংক্রমণ হয়, সার্জারি

ফেমোরাল ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেক

ফিমোরাল ইন্টারলকিং নখের জন্য ইঙ্গিতগুলি

ট্রোক্যান্টেরিক ভার্টিব্রা এর নীচে 2 সেন্টিমিটার এবং হাঁটু জয়েন্ট থেকে 9 সেন্টিমিটারেরও বেশি ফ্র্যাকচারের সমস্ত ধরণের।

ফিমোরাল শ্যাফটের মাঝের অংশের পুরানো ফ্র্যাকচার।

ব্যর্থ প্লেট অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ সহ রোগীরা।

ফিমোরাল ইন্টারলকিং পেরেকের বৈশিষ্ট্য

যান্ত্রিক সুবিধা

ফ্র্যাকচারগুলি ঠিক করার জন্য ফেমোরাল ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেকের ফোর্স বাহুটি ইস্পাত প্লেটের চেয়ে দীর্ঘ এবং পুরো হাড়ের কেন্দ্রীয় অক্ষের উপর শক্তি সমানভাবে বিতরণ করা হয়, যা বাঁকানো এবং বিকৃত করা সহজ নয়।

অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের উভয় প্রান্তে লকিং নখগুলি হাড়কে পুরো থেকে নীচে পর্যন্ত তৈরি করে তোলে এবং দূরবর্তী প্রান্তে লকিং নখগুলি হাড়ের অন্তঃসত্ত্বা পেরেকের টর্ক বাহুটি হ্রাস করতে পারে, সংক্ষিপ্তকরণ এবং ঘূর্ণন রোধ করতে পারে এবং ফ্র্যাকচার ফিক্সেশনের জন্য সর্বাধিক স্থায়িত্ব এবং দৃ firm ়তা অর্জন করতে পারে।

গামা ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেক

গামা পেরেক ইঙ্গিত

বিভিন্ন ধরণের পেরিট্রোচ্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারগুলিতে প্রযোজ্য, বিশেষত সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার।

বর্ধিত গামা পেরেক (পুনর্গঠন পেরেক) ইঙ্গিতগুলি

উচ্চ সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার, ট্রোক্যান্টেরিক ফিমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের সাথে মিলিত।

গামা পেরেকের সুবিধা

অন্তর্নিহিত পেরেক প্রযুক্তির সাথে স্লাইডিং হিপ স্ক্রু সংমিশ্রণ করে বিকাশিত, মূল পেরেকটি গতিশীল হিপ প্লেটের তুলনায় মেডুল্লারি গহ্বরের অভ্যন্তরের কাছাকাছি, তাই গামা পেরেকটি রোগীর ওজনকে গতিশীল হিপ প্লেটের চেয়ে ফেমোরাল ক্যালকারের কাছাকাছি নিয়ে যান, প্রতিস্থাপনের যান্ত্রিক শক্তি বৃদ্ধি করে। মিডিয়াল কর্টিকাল কমিনিউশন জড়িত সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারগুলির জন্য, গামা পেরেকটি ফ্র্যাকচার অ্যানাটমি পুনর্গঠনের প্রয়োজনীয়তা এড়িয়ে চলে, তাই এটি আন্তঃপ্রজাতকীয় ফ্র্যাকচার বা সাবট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচারের জন্য উপকারী।

বিপরীতমুখ

Retrogade ফেমোরাল নখের ইঙ্গিত

মূলত সুপারাকন্ডিলার ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে সুপারাকন্ডিলার কমিনেটেড ফ্র্যাকচার এবং ইন্টারকন্ডিলার 'টি ' এবং 'ওয়াই ' কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলি আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে জড়িত।

এটি ফিমারের ইস্টমাসের নীচে ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে।

হাঁটু জয়েন্ট থেকে 20 সেন্টিমিটারের মধ্যে ফেমোরাল শ্যাফ্ট, সুপারাকন্ডিলার ফেমোরাল এবং ইন্টারকন্ডিলার ফ্র্যাকচার।

যারা প্লেট স্থিরকরণ ব্যর্থ করেছেন।

বিপরীতমুখী ফেমোরাল পেরেকের বৈশিষ্ট্য

সুপারাকন্ডিলার ফেমোরাল ফ্র্যাকচার হ'ল একটি গুরুতর ফ্র্যাকচার যা প্রথমত, হ্রাস এবং দ্বিতীয়ত, শক্তিশালী অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণে অসুবিধা সহ। ফ্র্যাকচার অ-ইউনিয়ন এবং বিলম্বিত নিরাময়ের মতো জটিলতার একটি উচ্চ ঘটনা রয়েছে।

রেট্রোগ্রেড ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেক সাম্প্রতিক বছরগুলিতে দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার জন্য একটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত পদ্ধতি, যা ভাল যান্ত্রিক স্থিতিশীলতা রয়েছে, কার্যকরভাবে ফ্র্যাকচারের দূরবর্তী প্রান্তের উত্তরোত্তর স্থানচ্যুতি এবং ঘূর্ণন স্থানচ্যুতি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে এবং প্রাথমিক যৌথ আন্দোলনে সহায়তা করে।

সুপ্রাকন্ডিলার সম্মিলিত ফিমোরাল স্টেম ফ্র্যাকচারটি লম্বা সুপ্রাকন্ডিলার ইন্ট্রামেডুলারি পেরেকিংয়ের সাথে স্থির করা হয়, যা ফেমুরের ইন্টারমেডুলারি পেরেক দিয়ে ইন্টারলকিং করে সমাধান করা কঠিন সমস্যাটিকে সমাধান করে। উপকরণটি পরিচালনা করা সহজ, অবস্থানে সঠিক, স্থিরকরণের ক্ষেত্রে নির্ভরযোগ্য এবং রোগী অস্ত্রোপচারের পরে প্রাথমিক কার্যকরী হাঁটু অনুশীলন করতে পারে।

টিবিয়াল ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি নখ

টিবিয়াল পেরেকের জন্য ইঙ্গিত

টিবিয়ার মাঝামাঝি 1/3 এ স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার: ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার, সংক্ষিপ্ত তির্যক ফ্র্যাকচার, সিউডারথ্রোসিস।

মাঝারি টিবিয়ার দৈর্ঘ্যের 60% এর মধ্যে অস্থির ফ্র্যাকচার: মেটাফাইসিসের কাছাকাছি ফ্র্যাকচার, দীর্ঘ সর্পিল ফ্র্যাকচার, বিভাগীয় ফ্র্যাকচার, কমিনেটেড ফ্র্যাকচার, হাড়ের ত্রুটিযুক্ত ফ্র্যাকচার।

টিবিয়াল পেরেক বৈশিষ্ট্য

টিবিয়ার ইন্টারলকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেকটি বেশিরভাগ মধ্য টিবিয়া ফ্র্যাকচারের জন্য ব্যবহৃত হয়।

যদিও এটি প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে, জটিলতার হার বেশি, ম্যালুনিয়ন আরও প্রায়শই ঘটে, ফ্র্যাকচার প্রান্তে 1/2 কেসের মধ্যে 1 সেমি চলাচল করে এবং স্থিরকরণের 1/4 ব্যর্থ হয়।

সাহিত্যে ফাইবুলার রুটিন স্থিরকরণের পরে প্রক্সিমাল টিবিয়া ফ্র্যাকচারের চেয়ে দূরবর্তী টিবিয়া ফ্র্যাকচারের আরও ভাল ফলাফলের প্রতিবেদন করা হয়েছে।

অস্ত্রোপচার কৌশল

বিশেষ সরঞ্জামের প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি

অর্থোপেডিক বিছানা (ট্র্যাকশন বিছানা) বা স্ট্যান্ডার্ড ফ্লুরোস্কোপিক সার্জিকাল বিছানা; প্রত্যাহার; চিত্র তীব্র।

প্রিপারেটিভ এন্ডোপ্রোথেসগুলির জন্য অন্তঃসত্ত্বা পেরেক দৈর্ঘ্যের সঠিক নির্বাচন

রেডিওগ্রাফ

বিপরীত অঙ্গ দৈর্ঘ্য পরিমাপ

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক ব্যাস

এক্স-রে ইস্টমাস প্রস্থ

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক দৈর্ঘ্যের পরিমাপ

1. সি-আর্ম মেশিনের অধীনে ট্রান্সলুসেন্ট রুলার সংকল্প

হাড়ের দূরবর্তী এবং প্রক্সিমাল প্রান্তগুলি রশ্মির কেন্দ্রস্থলে ছিল; শাসক ডায়াফাইসিসের সমান্তরাল ছিল।

2. শরীরের পৃষ্ঠের চিহ্ন অনুযায়ী দৈর্ঘ্য পরিমাপ

ফেমুর: বৃহত্তর ট্রোকান্টারের টিপ → পার্শ্বীয় হাঁটু স্পেস বা প্যাটেলার উচ্চতর মেরু; টিবিয়া: মধ্যস্থ-পার্শ্বীয় হাঁটু স্পেস the পায়ের ডোরসিফ্লেক্সিয়নে গোড়ালি জয়েন্টের পূর্ববর্তী দিক।

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক সন্নিবেশ কৌশল - এন্ট্রি পয়েন্ট অ্যাপ্রোচ

সরলরেখায় মেডুল্লারি গহ্বরের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষ

এন্ট্রি পয়েন্টের খুব কাছাকাছি নয়

উপযুক্ত দৈর্ঘ্য: dilated - দীর্ঘ; অবিচ্ছিন্ন - সংক্ষিপ্ত

(প্রবেশের পয়েন্টের অপ্রত্যক্ষ নিশ্চিতকরণ; কোনও সজ্জা প্রসারণ, কোনও নরম টিস্যু সুরক্ষার প্রয়োজন নেই)

সমান্তরাল ফেমোরাল ইনট্রামেডুলারি পেরেক এন্ট্রি পয়েন্ট

একটি সমান্তরাল ফেমোরাল ইনট্রামেডুলারি পেরেকের জন্য এন্ট্রি পয়েন্টের প্রস্তুতি

হিপ ফ্লেকশন এবং অ্যাডাকশন

বৃহত্তর ট্রোকান্টারের নিকটবর্তী দ্রাঘিমাংশ

খুব বেশি পিছনে নেই

গাইড পিন স্থাপন

নরম টিস্যু ield াল স্থাপন

Retrograde ফেমোরাল ইনট্রামেডুলারি পেরেক এন্ট্রি পয়েন্ট

30 ° হাঁটু নমনীয়তা

দূরবর্তী ফিমোরাল স্টেমের মেডুলারি গহ্বরের মতো একই দিকে গাইড পিনের দীর্ঘ অক্ষ

প্রতিরক্ষামূলক হাতা দিয়ে প্যাটেলার লিগামেন্টের মাধ্যমে দূরবর্তী ফিমারের মধ্যে কিরশনার পিনের সন্নিবেশ: অরথোগোনাল - ফিমারের ইন্টারকন্ডিলার ফোসার মাঝখানে; পার্শ্বীয় - ব্লুমেনস্যাট লাইন

আঘাত ছাড়াই পিসিএল এর সূচনা পয়েন্ট

সমান্তরাল টিবিয়াল ইনট্রামেডুলারি পেরেক এন্ট্রি পয়েন্ট

মেডুলারি গহ্বরের কেন্দ্ররেখায়

টিবিয়াল মালভূমির পূর্ববর্তী মার্জিন

মালভূমি ক্ষতি না করে যতটা সম্ভব উচ্চতর

সর্বাধিক হাঁটু নমনীয়

ধুলা গহ্বর বরাবর প্যাটেলার ছেদ টিবিয়াল টিউবারোসিটি-অনুপ্রেরণামূলক মেরু

মেডুলারি গহ্বরটি খুলুন: টিবিয়াল স্টেমের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের সাগিটাল প্লেনে 15 at এ গাইড পিন

চিত্রের অবস্থান তীব্র

ম্যারোয়িং কৌশল

বৈদ্যুতিকভাবে চালিত হ্রাস

টাটকা ফ্র্যাকচার

ম্যানুয়াল হ্রাস

সিউডোআরথ্রোসিস সহ পুরানো ফ্র্যাকচার, মেডুলারি গহ্বরের স্ক্লেরোসিস

মূল্যস্ফীতির অধীনে কোনও টর্নিকেট নেই

রক্ত সঞ্চালন সেরা কুল্যান্ট

প্রতিস্থাপন কৌশল

সমান্তরাল ফেমোরাল ইনট্রামেডুলারি পেরেক

ফিমোরাল ফ্র্যাকচার পুনরুদ্ধারে অসুবিধার কারণগুলি

ঘন নরম টিস্যু মোড়ক হাড়ের সরাসরি অ্যাক্সেসের অনুমতি দেয় না

সুই এন্ট্রি পয়েন্ট সরাসরি ভিজ্যুয়ালাইজ করা যায় না

হিপ জয়েন্ট অ্যাডাকশন → ইলিয়াক ফ্যাসিয়া টেনশন → ফ্র্যাকচার সংক্ষিপ্তকরণ

টিবিয়াল ফ্র্যাকচার হ্রাস

কারসাজি

বেশিরভাগ সাবকুটেনিয়াস এবং প্যালপেট সহজ

স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার - মিড বা ডিস্টাল এ এবং বি টাইপ ফ্র্যাকচার

তির্যক ফ্র্যাকচার - ওভারকিল

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক → স্থানচ্যুতি সরঞ্জাম

আনুষঙ্গিক হ্রাস ব্যবস্থা

পয়েন্ট হ্রাস ফোর্সেস

টিবিয়া; পারকুটেনিয়াস বা ক্ষত ব্যবহার

বড় প্রত্যাহার (ধনুর্বন্ধনী)

বিলম্ব হ্রাস; অঙ্গ সংক্ষিপ্তকরণ

অস্থায়ী স্ক্যানজ স্ক্রু

① ফেমুর, টিবিয়া

② সম্ভব ফ্র্যাকচার লাইনের কাছাকাছি

③ প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার একক কর্টিকাল ব্যবহার

Easy সহজে চালানোর জন্য একটি টি-হ্যান্ডেল সহ একটি সর্বজনীন ছক ব্যবহার করুন

পোলার পেরেক

Memetaphyseal ফ্র্যাকচার (বলের রেখাটি সংশোধন করে, পুনরুদ্ধারকে স্থিতিশীল করে, অপারেশন পুনরুদ্ধার)

Dist দূরবর্তী টিবিয়া বা ফিমারের তির্যক ফ্র্যাকচার (শিয়ার স্ট্রেস → চাপ)

③ দুর্বল অবস্থানে থাকা অন্তঃসত্ত্বা নখগুলি মাধ্যমিক অস্ত্রোপচারের সময় পুরানো মেডুলারি চ্যানেলটিতে প্রবেশ করুন

④ প্রবেশের দুর্বল পয়েন্ট, দুর্বল প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচার প্রান্তিককরণ (স্ক্রু এন্ডোপ্ল্যান্টের সম্ভাব্য স্থানচ্যুতিতে লম্ব স্থাপন করা)

অতিরিক্ত প্রশস্ত টর্নিকোয়েট

① টিবিয়া

Traction ট্র্যাকশন বা প্রত্যাহার দ্বারা পরিপূরক

Mick গুরুতর নরম টিস্যু আঘাতের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

④ এটি সংক্ষিপ্ত রাখুন

Cr স্ফটিক রাজ্যে মেডুলারি সম্প্রসারণ নিষিদ্ধ করুন

পেরেক লকিং সিকোয়েন্স: দূরবর্তী তখন প্রক্সিমাল

সুবিধা

নকব্যাকের স্বাচ্ছন্দ্য, ফ্র্যাকচার বিরতির সংক্ষেপণ; বিচ্ছেদ নির্মূল; হ্রাস অপারেশন।

বিলম্বিত এবং নন ইউনিয়ন সার্জারির জন্য হ্রাস কৌশল

বিলম্বিত অস্ত্রোপচারের সাথে যে সমস্যাগুলির মুখোমুখি হতে পারে

অক্ষীয় বিকৃতি (সংক্ষিপ্তকরণ, কৌণি এবং বা স্থানচ্যুতি)

গ্রানুলেশন টিস্যু বৃদ্ধি

প্রারম্ভিক হাড়ের স্ক্যাবস

মেডুলারি গহ্বর বন্ধ করে ফ্র্যাকচারের স্ক্লেরোসিস বিরতি

অস্টিওপোরোসিস

সম্ভাব্য অন্তঃসত্ত্বা সমস্যা

এক্সপেন্ডার এবং অন্তঃসত্ত্বা পেরেক → কর্টেক্সের অন্তঃসত্ত্বা পেরেক অনুপ্রবেশের অপসারণ

কৌণিক বিকৃতি → প্রত্যাহার

বিচ্ছিন্ন প্রান্তগুলি স্থানচ্যুতি → পোলারের পেরেক, প্লেট ফিক্সেশন

অস্বাভাবিক শক্তি লাইন প্রতিরোধ পদ্ধতি

প্রক্সিমাল - সঠিক এন্ট্রি পয়েন্ট

দূরবর্তী - মেডুলারি গহ্বরের কেন্দ্রে অন্তঃসত্ত্বা পেরেক

অন্তঃসত্ত্বা পেরেক জটিলতা

★ সংক্রমণ

★ স্নায়ু ক্ষতি

Fra ফ্র্যাকচারগুলির বিকৃত নিরাময়

★ মেডিকেল ফ্র্যাকচার

বাহ্যিক ঘূর্ণন, টর্জন, ভালগাস, অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন, কৌণিক

★ সংলগ্ন জয়েন্ট ব্যথা

★ ফ্যাট এম্বোলিজম

★ হিটারোটোপিক ওসিফিকেশন

★ পালমোনারি এম্বোলিজম

★ পুনরায় ফ্র্যাকচার

★ থ্রোম্বোসিস

★ যৌথ কঠোরতা

Fra ফ্র্যাকচারের নন-ইউনিয়ন, হাড় ননুনিয়ন

★ অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ ব্যর্থতা

★ অঙ্গ সংক্ষিপ্তকরণ

★ অন্যান্য

জটিলতা-ইনফেকশন

1. পূর্বে, খোলা ফ্র্যাকচারগুলি অন্তঃসত্ত্বা পেরেকিংয়ের একটি contraindication হিসাবে বিবেচিত হত।

২. খোলা ফ্র্যাকচারগুলিতে পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণের ঘটনাগুলি নরম টিস্যু আঘাত এবং দূষণের স্থিতির উপর নির্ভর করে

খোলা ফ্র্যাকচারের পরে সংক্রমণের ঘটনাগুলি নরম টিস্যুতে আঘাত এবং দূষণের অবস্থার পাশাপাশি নরম টিস্যু যেভাবে পরিচালিত হয় তার উপর নির্ভর করে।

3. পৈবীর অন্তঃসত্ত্বা নখ সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে; অ-প্রসারিত লকিং ইন্ট্রোমেডুলারি নখ স্থিরকরণ তুলনামূলকভাবে দুর্বল এবং হাড়ের প্রান্তগুলি রয়েছে

অ-প্রসারিত লকিং ইনট্রামেডুলারি পেরেক স্থিরকরণ তুলনামূলকভাবে দুর্বল, হাড়ের ভাঙা প্রান্তের পাশাপাশি অবশিষ্টাংশের গহ্বরের মাইক্রোস্কোপিক গতিবিধির সাথে, যা ব্যাকটিরিয়া বৃদ্ধির জন্য সহজ।

4 ... প্রসারিত এবং সীমিত প্রসারিত মেডুলারি ফিক্সেশন ব্যবহার কেবল ফ্র্যাকচারের স্থায়িত্বকেই উন্নত করে না, তবে একটি মৃত স্থান তৈরি করাও এড়ায়।

ফ্যাট এম্বোলিজম সিনড্রোম

1. দীর্ঘ টিউবুলার হাড়ের ভাঙনের FE এর ঘটনা 0.5% থেকে 2%।

2। মেডুল্লার সম্প্রসারণের এবং মেডুলার অ-প্রসারণের পালমোনারি বায়ুচলাচলে কোনও উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

৩. মেডুলা প্রসারিত করার সময়, কৌশলটি খুব বেশি শক্তি এবং রুক্ষ অপারেশন এড়িয়ে যাওয়া আলতোভাবে হাঁটতে হবে।

৪. এফইএসের বর্তমান নির্ণয় এখনও ১৯ 197৪ সালে গুরু দ্বারা প্রস্তাবিত মানদণ্ডগুলি গ্রহণ করে এবং নির্ণয়ের পরে চিকিত্সা চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম সময়কে বিলম্বিত করে এবং এর গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

বিলম্বিত ফ্র্যাকচার নিরাময় এবং হাড়ের ননুনিয়ন

বিভিন্ন কারণগুলি অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণের পরে ফ্র্যাকচার নিরাময়কে প্রভাবিত করে এবং কারণগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে বিশ্লেষণ করা যেতে পারে।

1. ফ্র্যাকচার প্রান্তে এমবেড করা সোফ্ট টিস্যু

2। ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচার প্রান্তের পৃথকীকরণ

3। রোগীর বয়স্ক বয়স

4। ফ্র্যাকচার, গুরুতর নরম টিস্যু আঘাত, গুরুতর স্থানীয় হেমোডায়ালাইসিস বা সংক্রমণ খুলুন।

5। দরিদ্র অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণ

6 .. সম্মিলিত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা অন্যান্য ভোক্তা রোগ।

মেডিকেল ফ্র্যাকচার

মেডিক্যালি প্ররোচিত ফ্র্যাকচারগুলি মূলত অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থিরকরণের সময় অনুপযুক্ত ম্যানিপুলেশন দ্বারা সৃষ্ট গৌণ ফ্র্যাকচার।

অন্তঃসত্ত্বা মনোযোগ প্রদান করা উচিত

1। পেরেক এন্ট্রি পয়েন্টের ভুল নির্বাচনটি প্রক্সিমাল ফ্র্যাকচারের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

2। মেডুলার প্রসারণে জোর করে চাপ দেবেন না।

3। সজ্জা প্রসারণের প্রবেশদ্বারটি পেরেক সন্নিবেশের দিকের মতো একই দিকে হওয়া উচিত।

4। দূরবর্তী প্রান্তে অন্তঃসত্ত্বা নখগুলি সন্নিবেশ করানোর সময় শক্তি ব্যবহার করবেন না।

প্রতিবেশী জয়েন্টগুলিতে ব্যথা

1। একটি অন্তঃসত্ত্বা পেরেক স্থাপনের মধ্যে নরম টিস্যু এবং এমনকি কমপক্ষে 1 জয়েন্টের আশেপাশে যৌথ ক্যাপসুল জড়িত।

2। টিবিয়াল মালভূমি ট্রান্সভার্স হাঁটু লিগামেন্ট দ্বারা মিডিয়াল মেনিস্কাসের পূর্ববর্তী প্রান্তের সাথে সংযুক্ত এবং এ পর্যন্ত টিবিয়াল টিউবারোসিটির উপরে একটি নিরাপদ অঞ্চল গঠন করে। যদি পেরেকিং পয়েন্টটি শীর্ষের খুব কাছাকাছি থাকে বা ইনট্রেমেডুলারি পেরেকের ব্যাস খুব বড় হয় তবে এটি আন্তঃআব্বিনী কাঠামোর ক্ষতি করতে পারে, যার ফলে পোস্টোপারেটিভ হাঁটুতে ব্যথা হয়।

3। ইনট্রামেডুলারি পেরেক এবং হিটারোটোপিক ওসিফিকেশন এর প্রক্সিমাল প্রোট্রিউশন হ'ল ফেমোরাল ইনট্রামেডুলারি পেরেক সার্জারির পরে হিপ ব্যথার প্রধান কারণ।

4 ... ইনট্রামেডুলারি নখের প্রক্সিমাল প্রোট্রুশন, প্রক্সিমাল লকিং পেরেক জ্বালা এবং রোটেটর কাফ হস্তক্ষেপ হুমেরাল ইনট্রামেডুলারি পেরেকের পরে কাঁধের ব্যথার প্রধান কারণ।