5 Inhrameformary လက်သည်းလျှောက်လွှာလျှောက်လွှာများနှင့်ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များ!

intramentullary လက်သည်း၏အခြေခံစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများ

1 ။ intramentullary လက်သည်း၏သမိုင်း

1910 တွင် femoral shape frotherations များကိုကုသရန်အတွက်အားနည်းသောလူမီနီယမ်လက်သည်းများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။

1913 ခုနှစ်တွင် Schone သည်လက်ဖျံကျိုးမှုကိုကုသရန်အတွက်ငွေရောင်ခံစားခွင့်လက်သည်းများကိုအသုံးပြုခဲ့သည်။ 

Kuntscher (1900-1972) သည် intramentullary လက်သည်း fixation အတွက်ကြီးမားသောပံ့ပိုးမှုများပြုလုပ်ခဲ့သည်။ 

1960 နှင့် 1970 ပြည့်နှစ်များသည်ချစ်ကြည်ရင်းနှီးဆုံးလက်သည်းများလျင်မြန်စွာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကာလဖြစ်သည်။ 

ကျွန်တော့်နိုင်ငံကသူတို့ကို 1990 ပြည့်လွန်နှစ်တွေကတည်းကအမြောက်အများကိုအသုံးပြုနေတယ်။

2 ။ ပွင့်လင်းလျှော့ချခြင်းနှင့်ပိတ်ထားသောလျှော့ချရေး

1 ။ လက်ခြေလက်ကျိုးပဲ့ခြင်းဖြင့်တိုက်ရိုက်ဗျာဒိတ်ရူပါရုံအောက်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအောက်တွင်လျှော့ချနိုင်သည်သို့မဟုတ် X-Ray စောင့်ကြည့်လေ့လာခြင်းအောက်တွင်ပိတ်ထားနိုင်သည်။

2 ။ ပျောက်ကင်းသောလျှော့ချခြင်းပျောက်ကင်းခြင်းအချိန်သည်အတော်အတန်ရှည်လျားပြီး intraoperative သွေးထွက်ခြင်းမှာပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာကူးစက်ခြင်းနှင့်ပွင့်လင်းသောလျှော့ချရေးသည်ကျိုးပဲ့ပျက်စီးမှုကိုပိုမိုဖျက်ဆီးသည်။

3 ။ ဒါဟာတတ်နိုင်သမျှတံခါးပိတ်လျှော့ချရေးသုံးစွဲဖို့အကြံပြုပါသည်။ သွေးဆောင်မှုကိုလျှော့ချနိုင်သောဆွဲဆောင်မှုရှိသောဆွဲဆောင်မှုကိုအသုံးပြုနိုင်သည်, သို့မဟုတ်ကျိုးပဲ့သောလေယာဉ်ပေါ်တွင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအနည်းငယ်သာပြုလုပ်နိုင်သည်။

4 ။ ကျယ်ပြန့်သောအသွင်အပြင်များနှင့်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရခြင်းအပိုင်းအစများနှင့်အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးသောအပိုင်းအစများကို အသုံးပြု. ခွဲစိတ်ကုသမှုပုံစံများကို အသုံးပြု. ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်း

3 ။ intramefribary လက်သည်း၏ fixation ယန္တရား

1 ။ 0 တ်စုံလက်သည်းအတွင်းပိုင်း fixation ၏နည်းလမ်းသည်အချိုးကျဗဟိုအတွင်းပိုင်း internal internal internal inclint fixation ဖြစ်သည်။

2 ။ InhrameLary လက်သည်းမှကျိုးပဲ့ခြင်း၏သတ်မှတ်ချက်သည် callus ၏ပုံသဏ္ဌာန်ကိုဖြစ်ပေါ်စေသောစိတ်ဖိစီးမှုချို့တဲ့ခြင်းမဟုတ်ဘဲစိတ်ဖိစီးမှုကိုဖြန့်ဖြူးခြင်း fixation ဖြစ်သည်။

3 ။ Central Fixation သည် Theoretically Cortical External Fixation ကိုသီအိုရီအရသာလွန်ကောင်းမွန်သည်။

4 ။ intramedullary လက်သည်း fixation သည်ပိတ်ထားသောလျှော့ချရေးသို့မဟုတ်ပွင့်လင်းသောလျှော့ချရေးအတွက်အခြေခံဖြစ်သည်။

intramentullary လက်သည်း၏ 4. လုပ်ဆောင်ချက်များ

1 ။ နည်းပါးလာရှုပ်ထွေးမှုများ

2 ။ ခွဲစိတ်လက္ခဏာများတိုးချဲ့ scope

3 ။ ခိုင်မာတဲ့ fixation

4 ။ အစောပိုင်းပူးတွဲ function ကိုလေ့ကျင့်ရေး

5 ။ အစောပိုင်းအလေးချိန် bearing

6 ။ အခြားအတွင်းပိုင်း fixation နှင့်အတူပေါင်းစပ်အတွက်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်

အခြေခံအမျိုးအစားများနှင့်နည်းစနစ်

1 ။ သော့ခတ်ခြင်းနှင့် non-locking intramentullary လက်သည်း

2 ။ Dynamic and Static သော့ခတ် intramentullary လက်သည်း

3 ။ Medullary တိုးချဲ့ခြင်းနှင့် Medultary Fixation နည်းစနစ်များ

4 ။ ပွင့်လင်းနှင့်ပိတ်ထားသော fixation နည်းစနစ်

interlocking နှင့် non- interlocking

သာမန် intramedulary လက်သည်းများသည် 0 င်ပိုင်တည်ငြိမ်မှုနှင့် torsional structure နည်းပါးလာသည်။ သို့သော်၎င်းတို့တွင်အချို့သော elasticity တွင်ရှိသည်။

Intramefory လက်သည်းများအပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်မှုပိုမိုကောင်းမွန်သောအလှည့်ကျခြင်းနှင့်ချုံ့ခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုများ, သူတို့ကကျယ်ပြန့်ခြေလက်အင်္ဂါများ၏ရှည်လျားသောအရိုးများတွင်အသုံးပြုကြသည်။ အထူးသဖြင့်အစိတ်အပိုင်းအမျိုးမျိုးနှင့် comminuteded ်ဌာန်းချက်အပေါ်ကွက်လပ်များအတွက်၎င်းတို့သည်သာမန် intramebory လက်သည်းများထက်ပိုမိုကောင်းမွန်သည်။

static fixation ၏ dynamization

Static Locking Inhramedulary လက်သည်းများသည်စိတ်ဖိစီးမှုအနည်းငယ်သာမျက်နှာဖုံးများကိုထုတ်ဖော်ပြောဆိုနိုင်ပြီးလက်ရှိတွင်အများအားဖြင့်ဒိုင်းနမစ်၏လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်လုပ်ဆောင်မှုအတွက်ထောက်ခံအားပေးမှုများကိုလည်းထောက်ခံကြသည်။

6 လမှ 8 လအထိမပျောက်ဆောင်ခဲ့သောအရိုးကျိုးခြင်း, Situ Blected တွင်တိုးချဲ့ထားသောချစ်ကြည်ရင်းနှီးမှုလက်သည်းများကိုအစားထိုးခြင်းသို့မဟုတ်အစားထိုးခြင်းအားဖြင့် Dynamization နှင့်အတူအမြင့်ဆုံး

ဒိုင်းနမစ်သည်ကျိုးပဲ့သောအနာရောဂါပျောက်ကင်းစေရန်အတွက်နည်းလမ်းတစ်ခုအဖြစ်အသုံးပြုနိုင်သည်။ ၎င်းသည်ပုံမှန်အားဖြင့်လက်တိုနှင့်အလှည့်ကျပုံပျက်သောကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။

တွင်းခြင်ဆီတိုးချဲ့ခြင်းနှင့်အမှတ်တံဆိပ်မဟုတ်သောချဲ့ထွင်ခြင်း

တွင်းခြင်ဆီတိုးချဲ့မှုသည်ပိုမိုကြီးမားသောအချင်းနှင့်ပိုမိုကောင်းမွန်သောခွန်အားနှင့်ပိုမိုကြီးမားသောခွန်အားဖြင့်ပိုမိုကြီးမားသောခွန်အားဖြင့်ထည့်သွင်းနိုင်ပြီးကြီးမားသောလက်သည်းနှုန်းကိုလျော့နည်းစေသည်။

တွင်းဖြူဓာတ်တွင်းဝင်းအတွင်းတိုးချဲ့ခြင်းသည်ပျောက်ကင်းစေရန်အထောက်အကူဖြစ်ရန်အထောက်အကူဖြစ်စေသည့် Osteoinductive အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့်အတူအရိုးအပျက်အစီးများအမြောက်အမြားထုတ်လုပ်နိုင်သည်။

တွင်းခြင်ဆီတိုးချဲ့မှုသည်အာဟာရရေယာဉ်များနှင့် endostal membane ၏သွေးထောက်ပံ့မှုကိုပျက်စီးစေလိမ့်မည်။ တွင်းခြင်ဆီတိုးချဲ့မှုသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကြွက်သားများနှင့်ပတ် 0 န်းကျင်တွင်သွေးလည်ပတ်မှုကိုပိုမိုမြင့်မားစေနိုင်သည်။

တွင်းခြင်ဆီတိုးချဲ့မှုသည်ရောဂါကူးစက်မှုနှင့်သံစုံပိုးမှုအခွင့်အလမ်းကိုအတော်လေးတိုးပွားစေပြီး, ပွင့်လင်းသောအရိုးများ,

Medullary တိုးချဲ့ခြင်း၏အားသာချက်များ

① medullary တိုးချဲ့မှုအပြီး Intramefrigary လက်သည်းနှင့်အရိုးအကြားအဆက်အသွယ် area ရိယာသည် fixation ၏တည်ငြိမ်မှုကိုတိုးတက်စေသည်။ 

② Medullate တိုးချဲ့မှုအပြီးအချင်းအချင်းအချင်းချစ်ကြည်ရေးလက်သည်းကိုသုံးနိုင်သည်။ 

③ Medullary တိုးချဲ့မှုအပြီးအရိုးအပျက်အစီးများသည်အနာကိုပျောက်ကင်းစေနိုင်သည့်အရိုးဖွဲ့စည်းမှုအသစ်ကိုသွေးဆောင်နိုင်သည်။

Medullary Expansion Intramedulary လက်သည်းများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက Non-chandand မဟုတ်သော intramentulary လက်သည်းများသည်အောက်ပါအားသာချက်များရှိသည်

①စစ်ဆင်ရေးအချိန်တိုနှင့်သွေးထွက်ခြင်း။ 

almosteal သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများနှင့်အတူ enterostal သွေးစီးဆင်းမှုနှင့်အတူဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလျော့နည်းသွားခြင်း။

intramentullary လက်သည်း၏လျှောက်လွှာ

intramentullary လက်သည်းကိုခြိမ်းခြောက်ခြင်း

အဆိုပါ humeral လက်သည်းများအတွက်လက္ခဏာများ

နှစ်ပေါင်းနှိမ့်ချခြင်းနှင့်အဆစ်မြုပ်မှု,

ပုံသေနိုင်သည့်အကွာအဝေးသည် 2cm အောက်မှ JM အောက်မှ Olecranon Fossa အထက် 3 စင်တီမီတာအထိရှိသည်။ ပခုံးမှအလှည့်အရာ integreade intrame ည့်လက်စွပ်တစ်ချောင်းသို့မဟုတ်တံတောင်ဆစ်မှတံတောင်ဆစ်မှ၎င်း,

လူသားမျိုးနွယ်အပေါ်၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

Humeror ရိုးကျိုးခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာနည်းလမ်းများသည်အခြေခံအားဖြင့်ပန်းကန်ဖိုင်အိတ်များနှင့်ချစ်သူအားလက်သည်းကွင်းဆက် fixation ဖြစ်သည်။

Plate fixation တွင်အလှည့်ကျခြင်းနှင့်ကွေးခြင်းဆန့်ကျင်ရေးနှင့်ဆန့်ကျင်ရန်ဆန့်ကျင်ရေးသောဂုဏ်သတ္တိများရှိပြီးခိုင်လုံသောစိတ်ဒဏ်ရာဖြစ်သော်လည်းခွဲစိတ်ကုသမှုဖြစ်နိုင်ခြေမှာမြင့်မားပြီးရောဂါကူးစက်မှုကိုအလွယ်တကူပျက်စီးသွားနိုင်သည်။

ခေတ်သစ်မတည်ငြိမ်မှု, လည်ပတ်မှုညံ့ဖျင်းခြင်းနှင့်အပိုဆောင်း fixations ၏အားနည်းချက်များကိုခေတ်မီနှစ်မြှုပ်ထားသောလက်သည်းများနှင့်အပိုဆောင်း fixations ၏အားနည်းချက်များနှင့်အပိုဆောင်း fixations သည်သေးငယ်ပြီး, လေ့ကျင့်ခန်းခွဲစိတ်ပြီးနောက်စတင်နိုင်ပါတယ်။

intramoral လက်သည်းကို femoral interlocking

femoral interlocking လက်သည်းများအတွက်ညွှန်ပြ

Tractanter Blerentebra အောက်ရှိလက်ကျိုးအမျိုးအစားများနှင့်ဒူးအဆစ်မှ 9 စင်တီမီတာကျော်နှင့် 9 စင်တီမီတာ ကျော်လွန်. ။

femoral ရိုးတံ၏အလယ်ပိုင်းအစိတ်အပိုင်းဟောင်း။

ပျက်ကွက်ပြားအတွင်းပိုင်း fixation နှင့်အတူလူနာ။

femoral interlocking လက်သည်း၏အင်္ဂါရပ်များ

စက်မှုအကျိုးကျေးဇူးများ

ကျိုးပဲ့နေသည့် femoral interbocking chinlocking လက်သည်း၏အင်အားသည်သံမဏိပြားများထက်ပိုရှည်သည်။ အရိုးတစ်ခုလုံး၏ဗဟို 0 င်ရိုးပေါ်တွင်အင်အားအလွယ်တကူဖြန့်ဝေသည်။

ချစ်သူလက်သည်းနှစ်ဖက်စလုံးတွင်အစွန်အဖျားနှစ်ခုစလုံးတွင်အရိုးများကိုသော့ခတ်ထားသည့်လက်သည်းသည်အရိုးပုံစံတစ်မျိုးကိုအောက်သို့ဖွဲ့စည်းထားပြီး,

ချစ်သူလက်သည်းကို interlocking gamma interlocking

Gamma လက်သည်းလက္ခဏာများ

peritrochanteric ကျိုးပဲ့အမျိုးအစားများကိုအထူးသဖြင့်နုတ်လိုစိတ်ပိုင်းများကိုသက်ဆိုင်သည်။

တိုးချဲ့ gamma လက်သည်း (ပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးလက်သည်း) ညွှန်ပြ

Exhochanticricrice အရိုးကျိုးခြင်း,

gamma လက်သည်း၏အားသာချက်များ

လျှောစီးသည့်တင်ပါးဆုံရိုးကို intramefulary လက်သည်းနည်းပညာဖြင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းဖြင့်အဓိကလက်သည်းသည် The Dynamicy Hip Plate ထက် medultary လိုင်၏အတွင်းပိုင်းနှင့်ပိုမိုနီးကပ်သောကြောင့် implants ၏စက်မှုစွမ်းအားကိုတိုးမြှင့်ပေးလိုက်သည်။ medial cortical cortical cortical cortical cortical cortical cortical comminution ပါဝင်သောနုတ်ဖျက်အချည်းစည်းအတွက် gamma လက်သည်းသည်ခန္ဓာဗေဒပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်လိုအပ်ချက်များကိုရှောင်ကြဉ်သည်။

retrograde intramentullary femoral nailing

retrograde femoral လက်သည်း၏လက္ခဏာများ

အာဆင်နယ်အသင်းနှင့်ပတ်သက်သော supragondylar and intercondylar 't' နှင့် 'y ' နှင့် 'y ' comminuted articular မျက်နှာပြင်အပါအ 0 င် SupraMondylar Femoral femorresal femorrations and in intercondylar '

၎င်းကို ISTHMUS ၏ ISTHMUS အောက်ရှိ femoral flactures အတွက်လည်းအသုံးပြုနိုင်သည်။

femoral ရိုးတံ, SupraMondylar femoral နှင့်ဒူးအဆစ်မှ 20 စင်တီမီတာအတွင်း intercondylar fromtures ။

မအောင်မြင်သောပန်းကန် fixation ခဲ့ကြသည်သောသူတို့အား။

retrograde femorgraal nailing ၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

Supracondylar Femoral Frother သည်ပထမ ဦး ဆုံး, လျှော့ချရေးနှင့်ဒုတိယ, ပြည်ထောင်စုမဟုတ်သောစည်းလုံးခြင်းနှင့်အနာပျောက်ခြင်းများကဲ့သို့သောရောဂါများဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမြင့်မားသည်။

Retrograde inhramefinging inhramefary nailinging in 0 မ်းသာသောခြယ်လှိစပ်ခံရသည့်အလေ့အကျင့်ဖြူဖူရိုးကိုကုသရန်အသုံးအများဆုံးနည်းစနစ်ကိုထိရောက်စွာကုသရန်နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။

Supracondylar Combined Femoral Stem Frigture သည် Supracondylar Inframedontary Nailing ဖြင့်တပ်ဆင်ထားပြီး 0 မ်းနည်းဖွယ်ရှိလက်သည်းဖြင့်ရိုက်နှက်ခြင်းဖြင့်ဖြေရှင်းရန်ခက်ခဲသောပြ problem နာကိုဖြေရှင်းနိုင်သည်။ တူရိယာသည်လည်ပတ်ရန်လွယ်ကူသည်, ပြင်ဆင်ခြင်းတွင်စိတ် 0 င်စားဖွယ်ကောင်းသောနေရာများတွင်တိကျမှန်ကန်မှုရှိကြောင်း,

intramentullary လက်သည်းများ tibial interlocking

tibial လက်သည်းများအတွက်ညွှန်ပြခြင်း

Tibia ၏အလယ်တွင် 1/3 တွင်တည်ငြိမ်သောကျိုးပဲ့ခြင်း - Transverse frotherations, Oblique အရိုးများ,

အလယ်တီဘီရောဂါ၏အရှည်၏ 60% အတွင်းမတည်ငြိမ်သောကျိုးပဲ့ခြင်း - metaphysis အနီးရှိအရိုးကျိုးခြင်း, segmental fractures များ,

tibial လက်သည်း၏ဝိသေသလက္ခဏာများ

Tibia ၏ intrameformary လက်သည်းများကိုအများအားဖြင့်တီဗီယူရန် Tibia fractures အတွက်အသုံးပြုသည်။

၎င်းကို Proximity နှင့် Distal Tibia ကျိုးပဲ့ခြင်းအတွက်လည်းအသုံးပြုနိုင်သော်လည်းရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းသည်ပိုမိုမြင့်မားသည်။ ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 1/2 တွင် 1 စင်တီမီတာနှင့် 1/4 သည် 1/4 တွင် 1 စင်တီမီတာနှင့် 1/4 သည် 1/4 တွင်မအောင်မြင်ပါ။

စာပေသည် Fibula ပုံမှန် fixation ပြီးနောက် Proximity Tibia Frothure ထက် FIFTARE FRACTURE ၏ပိုမိုကောင်းမွန်သောသိကောင်းစရာများရရှိခဲ့သည်။

ခွဲစိတ်နည်းစနစ်များ

အထူးပစ္စည်းကိရိယာများကို preoperative ပြင်ဆင်မှု

အရိုးအထူးကုအိပ်ရာ (traction အိပ်ရာ) သို့မဟုတ်ပုံမှန် fluoroscopic ခွဲစိတ်ကုသမှုအိပ်ရာ, ပြန်လည်ရယူခြင်း, ပုံရိပ်ကိုစိတ်ရင်းမှန်။

preoperative စရိုက်များအတွက် intrameallary လက်သည်းအရှည်ကိုမှန်ကန်သောရွေးချယ်ခြင်း

ရေဒီယို

contralateral ခြေလက်အင်္ဂါအရှည်တိုင်းတာခြင်း

intramebullary လက်သည်းအချင်း

x-ray isthmus အကျယ်

intramebulary လက်သည်းအရှည်တိုင်းတာခြင်း

1.Translucent အုပ်ချုပ်သူ C-ARM စက်အောက်တွင်ပြဌာန်းခွင့်

အရိုး၏ distal နှင့် proximal စွန်းအဆုံးများသည် Ray ၏ဗဟိုချက်ပေါ်တွင်ရှိနေသည်။ မင်းသားသည် diappysis နှင့်ဆင်တူသည်။

ခန္ဓာကိုယ်မျက်နှာပြင်အမှတ်အသားများအရ 2.Length ကိုတိုင်းတာခြင်း

Chipur: Trochanter ၏ Trochanter ၏ Tip →နှစ် ဦး နှစ်ဖက်ဒူးအာကာသသို့မဟုတ် patella ၏သာလွန်တိုင်, Tibia: Medial-Descal ဒူးအာကာသ→ dorsiflexion ၏ ankle အဆစ်၏ anterior ရှုထောင့်။

Intramedullary လက်သည်းသွင်းနည်း - Entry Point ချဉ်းကပ်မှု

ဖြောင့်တန်းရှိ Medullary Cavity ၏ longitudinal 0 င်ရိုး

entry ကိုအမှတ်နှင့်မနီးစပ်

သင့်လျော်သောအရှည်: dilated - ရှည်လျား; undilated - တိုတို

(entry point ၏သွယ်ဝိုက်အတည်ပြုခြင်း, ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကာကွယ်မှုမလိုအပ်ပါ။

Parallel femoral intramentullary လက်သည်း entry ကို

အပြိုင် femoral intramentullary လက်သည်းအတွက် entry point ကိုပြင်ဆင်ခြင်း

တင်ပါးဆုံရိုး flexion နှင့် adduction

သာ။ ကြီးမြတ် trochanter မှ longitudinal ခွဲစိတ် Proximal

မဝေးတော့ဘူး

လမ်းညွှန် pin ၏နေရာချထား

ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒိုင်း၏နေရာချထား

retrograde femoral intramedullary လက်သည်း entry ကိုအမှတ်

30 °ဒူး flexion

Distal femoral ပင်မ၏ medullary cavity ၏ medullary cavity အဖြစ်လမ်းညွှန် pin ၏ရှည်လျားသောဝင်ရိုး

Kirschner Pin ကို Patellar Ligramed မှ Patellar Ligramed - Orthogonal - orthogonal - orthogonal - orthogonal - အလယ်ပိုင်း intercondylar fossa အလယ်, နှစ် ဦး နှစ်ဖက် - Blumensaat ရဲ့လိုင်း

ဒဏ်ရာမရှိဘဲ PCL ၏အမှတ်

အပြိုင် tibial intramentullary လက်သည်း entry ကို Parallel

အဆိုပါ medullary လိုင်၏ဗဟိုပေါ်မှာ

tibial ကုန်းပြင်မြင့်၏ anterior အနားသတ် margin

Pleceau ကိုမထိခိုက်စေဘဲတတ်နိုင်သမျှမြင့်မားသည်

အများဆုံးဒူး flexion

Medullary Cavity တလျှောက် Patella ၏ခွဲစိတ်မှု tibial tibialpive တိုင်

The Meduledary Cavity ကိုဖွင့်ပါ - TIPIAL THEM ၏ longitudinal 0 င်ရိုး၏ Sagittal လေယာဉ်သို့ Guide Pin ကိုဖွင့်ပါ

ပုံရိပ်ကိုပိုမိုပြင်းထန်လာ၏အနေအထား

တွင်းခြင်ထိမ်းမြားခြင်း

လျှပ်စစ်စွမ်းအားလျှော့ချရေးလျှော့ချ

လတ်ဆတ်သောကျိုး

လက်စွဲလျှော့ချရေး

pseudoarthrosis နှင့်အတူ fracture, medullary လိုင်အတွက်နဗ်ကြောဖွဲ့

ငွေကြေးဖောင်းပွမှုအောက်ရှိ tourniquet မရှိပါ

သွေးလည်ပတ်မှုသည်အကောင်းဆုံးအအေးဖြစ်သည်

နည်းစနစ်များကိုနေရာချထားခြင်း

Parallel femoral intramentullary လက်သည်း

femoral ကျိုးပဲ့ restoring အတွက်အခက်အခဲများအတွက်အကြောင်းပြချက်

အထူပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးထုပ်ပိုးခြင်းသည်အရိုးကိုတိုက်ရိုက်ဝင်ရောက်ခွင့်ကိုခွင့်မပြုပါ

အပ် Entry point ကိုတိုက်ရိုက်မြင်ယောင်မမြင်နိုင်ပါ

HIP ပူးတွဲ Adduction → Iliac Fascia တင်းမာမှု il iliac fascia တင်းမာမှု→ fracture အတိုကောက်

Tibial Frighture လျှော့ချရေး

ခြယ်ခြင်း

အများအားဖြင့်အရေပြားအောက်ဆုံးနှင့် Parpate ရန်လွယ်ကူသည်

တည်ငြိမ်ကျိုးပဲ့ - အလယ်ပိုင်းသို့မဟုတ် Distal A နှင့် B အမျိုးအစား froture

Oblique အရိုးကျိုး - Overkill

Intramedullary Nailing →နေရပ်စွန့်ခွာတိမ်းရှောင်မှုကိရိယာများ

အထောက်အပံ့ကိုအထောက်အပံ့ကိုရယူပါလျှော့ချရေးအစီအမံ

Point Reduction Forceps

တိမှာ; Percutaneous သို့မဟုတ်အနာအသုံးပြုမှု

ကြီးမားသော Retractors (Brace)

နှောင့်နှေးလျှော့ချခြင်း, Limbsening

ယာယီ Schanz screw နှစ်ခု

① CHIBIA,

fracture လိုင်းနှင့်အနီးကပ်တတ်နိုင်သမျှအနီးကပ်

③ Proximity frigracture တစ်ခုတည်း cortical အသုံးပြုမှု

လွယ်ကူသော manuuvering အတွက် t-handle ကို t-handle ကိုနှင့်အတူ universal chuck ကို universal chuck

Poller လက်သည်း

①metaphyset frothere (အင်အားသုံးမျဉ်းကိုပြုပြင်ခြင်း, ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း, ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်း,

② Distal Tibia သို့မဟုတ် Femur (Shear စိတ်ဖိစီးမှု)

positionly မ 0 င်သည့်စိတ်မကောင်းဖြစ်သည့်ချစ်စရာကောင်းတဲ့လက်သည်းများသည်အလယ်တန်းခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း Medullary Channel ဟောင်းကိုထည့်သွင်းပါ

④ညံ့ဖျင်းသောနေရာညံ့ဖျင်းသောညံ့ဖျင်းခြင်း,

အပိုကျယ်ပြန့် torniquet

① tibia

②စွမ်းဆောင်ဆွဲခြင်းသို့မဟုတ်ပြန်လည်ရယူခြင်းဖြင့်ဖြည့်စွက်

③ပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများတွင်သတိပြုရန်

④တိုတောင်းပါ

⑤ 0 င်ရောက်စွက်ဖက်သောပြည်နယ်တွင် Medullary တိုးချဲ့ခြင်းကိုတားမြစ်ပါ

လက်သည်းပိတ်ဆို့ခြင်း sequence: distal ထို့နောက် distal

ကောင်းကျိုး

Knockback ၏လွယ်ကူခြင်း, အရိုးကျိုးခြင်း, ခွဲနေခြင်းပပျောက်ရေး; လျှော့ချရေးစစ်ဆင်ရေး။

နှောင့်နှေး & nonunion ခွဲစိတ်မှုအတွက်လျှော့ချရေးနည်းစနစ်

နှောင့်နှေးခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူကြုံတွေ့ရနိုင်သည့်ပြနာများ

axial deformity (တိုတို, ပေါင်းသင်းခြင်း,

granulation တစ်သျှူး၏ကြီးထွားမှု

အစောပိုင်းအရိုးအနာဖေး

ကျိုးပဲ့နေသည့်လက်သည်းလောင်ကျွမ်းမှုသည် Medullary Cavity ၏ပိတ်သိမ်းမှုနှင့်အတူချိုး

အရိုးပွရောဂါ

ဖြစ်နိုင်သော intraoperative ပြ problems နာများ

အဆိုပါ Expander ၏ deflection နှင့် intramentulary လက်သည်း→ cortex ၏ intramentullary လက်သည်းထိုးဖောက်မှု

angular ပုံပျက်သော→ပြန်လည်ရယူခြင်း

ပြတ်တောက်သောအစွန်အဖျားများကိုနေရာချထားခြင်း→ Poller ၏လက်သည်း, ပန်းကန် fixation

ပုံမှန်မဟုတ်သောအင်အားလိုင်းများကိုကာကွယ်ရန်နည်းလမ်းများ

Proximity - မှန်ကန်သော Entry Point

Distal - Medular Cavity ၏ဗဟိုတွင် intramedullary လက်သည်း

intramentullary လက်သည်း၏ရှုပ်ထွေးမှုများ

★ကူးစက်မှု

★အာရုံကြောပျက်စီးမှု

★အရိုးကျိုးခြင်း၏ပျောက်ကွယ်သွားခြင်း

★ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျိုး

ပြင်ပလည်ပတ်, torsion, valgus, အတွင်းပိုင်းလည်ပတ်, angulation

★ကပ်လျက်အဆစ်နာကျင်မှု

★အဆီ appolism

★ heterotopic ossification

★အဆုတ် embolism

★ re-fracture

★ thromBossis

★ပူးတွဲတင်းကျပ်ခြင်း

★ခရမ်းရောင်မရှိသောအရိုးမညီညွတ်မှု

★အတွင်းပိုင်း fixation ပျက်ကွက်

★ LIVB တိုတောင်း

★အခြား

ပြ compl နာများ - ကူးစက်မှု

1. ရင်ဖွင့်ပြီးပွင့်ပွင့်လင်းလင်းကွဲလွဲမှုများကို intramentullary Nailing မှ contraindication ဟုသတ်မှတ်ခဲ့ကြသည်။

2

ပွင့်လင်းကျိုးပဲ့ပြီးနောက်ရောဂါကူးစက်မှုဖြစ်ပွားမှုသည်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာများနှင့်ညစ်ညမ်းမှုအခြေအနေနှင့်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးကိုစီမံခန့်ခွဲသည်။

3.thinner Intrameformary လက်သည်းများသည်ကူးစက်မှုအခွင့်အလမ်းကိုတိုးပွားစေသည်။ Non-expanded သော့ခတ် intramedulary လက်သည်း fixation အတော်များများသည်အတော်လေးဆင်းရဲနွမ်းပါးပြီးအရိုးများအဆုံးသတ်ထားသည်

တိုးချဲ့ထားသောသော့ခတ်ထားသော intramedulary လက်သည်းကိုလက်သည်းပိတ်ဆို့ခြင်းသည်များသောအားဖြင့်အရိုးကြီး၏ကြီးထွားမှုနှင့်ကျန်ရှိနေသေးသောအခေါင်းပေါက်များနှင့်ကျန်ရှိနေသောအခေါင်းပေါက်များနှင့်ကျန်ရှိနေသေးသောအဏုခဲများနှင့်ကျန်ရှိနေသေးသောအဏုခဲလက်သည်းများပါ 0 င်သည်။

4 ။ ကျယ်ပြန့်ခြင်းနှင့်အကန့်အသတ်ဖြင့်သာတိုးချဲ့ medultary fixation ကိုအသုံးပြုခြင်းသည်ကျိုးပဲ့နေနိုင်မှုကိုပိုမိုကောင်းမွန်စေသည်သာမကသေကစားနေရာတစ်နေရာကိုလည်းဖြစ်ပေါ်စေသည်။

အဆီ appolism syndrome

1 ။

2 ။ Medulla ကိုချဲ့ထွင်ခြင်းနှင့် Medulla ကိုချဲ့ထွင်ခြင်းမပြုမီအဆုတ်လေဝင်လေထွက်ဆိုင်ရာသိသိသာသာအကျိုးသက်ရောက်မှုမရှိပါ။

Medulla ကိုချဲ့ထွင်လိုက်ရင် technique ကိုညင်ညင်သာသာစောင့်ကြည့်နေသင့်တယ်,

4. ယခုအချိန်သည် 1974 ခုနှစ်တွင်အဆိုပြုချက်အဆိုပြုထားသည့်စံချိန်စံညွှန်းများကိုစစ်ဆေးရန်နှင့်စစ်ဆေးမှုကို 1974 ခုနှစ်တွင်အဆိုပြုထားသည်။

နှောင့်နှေးကျိုးအနာရောဂါပျောက်ကင်းခြင်းနှင့်အရိုး nonupion

အချက်အမျိုးမျိုးသည် intramefrigary လက်သည်း fixation ပြီးနောက် fromenture အနာပျောက်စေသောအနာရောဂါပျောက်ကင်းစေရန်နှင့်အကြောင်းရင်းများကိုအောက်ပါအတိုင်းခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနိုင်သည်။

1. fracture အဆုံးမှာထည့်သွင်းထားသောတစ်ရှူး

2 ။ Transverse frother ကိုခွဲထုတ်ခြင်းအဆုံးသတ်

3 ။ လူနာ၏အသက်ကြီး

4 ။ ဖြည့်ဆည်းခြင်း, ပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာ, ပြင်းထန်သောဒေသခံ hemodialysis သို့မဟုတ်ရောဂါကူးစက်မှု။

5 ။ ညံ့ဖျင်းသောဆင်းရဲသော intramedullary လက်သည်း fixation

6 ။ ဆီးချိုရောဂါ Mellitus သို့မဟုတ်အခြားစားသုံးရောဂါရောဂါများ။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျိုး

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာသွေးကြောဆိုင်ရာကျိုးပဲ့မှုများသည် intramentulary လက်သည်း fixation စဉ်အတွင်းမလျော်ကန်သောခြယ်လှယ်မှုများကြောင့်ဖြစ်သည်။

intraoperative အာရုံစူးစိုက်မှုကိုမှပေးဆောင်သင့်ပါတယ်

1 ။ လက်သည်း entry ကို point ၏တိကျသောရွေးချယ်ခြင်းသည် Proximal fromure ကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

2 ။ Medulla တိုးချဲ့မှုအတွက်တွန်းအားပေးမထားပါနဲ့။

3 ။ ပျော့ဖတ်ချဲ့ခြင်း၏ဝင်ပေါက်သည်လက်သည်းသွင်းခြင်း၏ညွှန်ကြားချက်နှင့်တူညီသော ဦး တည်ချက်တွင်ရှိသင့်သည်။

4 ။ intramentullary လက်သည်းများကို distal အဆုံးသို့ထည့်သွင်းသောအခါအင်အားကိုမသုံးပါနှင့်။

အိမ်နီးချင်းအဆစ်အတွက်နာကျင်မှု

1 ။ Inhramemary လက်သည်း၏နေရာချထားမှုမှာအနည်းဆုံးအဆစ် 1 အဆက်မပြတ်တစ်ခွက်တွင်ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများနှင့်အဆစ်ဆေးတောင့်များဖြစ်သည်။

2 ။ Tibial Plateau သည် Transverse Knee Ligament မှ Medial Meniscus ၏ anterior meniscus အစွန်းနှင့်ချိတ်ဆက်ထားပြီး Tuesverse Tuberosity Tuberosity Tuberosity အထက်တွင်ရှိသည်။ အကယ်. လက်သည်းမှတ်စုသည်ထိပ်ဆုံးမှမနီးပါက, ဝါသနာရှင်လက်သည်း၏အချင်းသည်ကြီးမားလွန်းပါက၎င်းသည်အလွန်ကြီးမားလွန်းလှသည်။

3 ။ intramedary လက်သည်းနှင့် heterotopic ossification ၏ Proximity proxtrusion သည် femoral intramentullary လက်သည်းခွဲစိတ်ကုသမှုပြီးနောက်တင်ပါးဆုံရိုးနာကျင်မှု၏အဓိကအကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။

4 ။ ချစ်မြတ်နိုးသောလက်သည်းများ, Proximity လက်သည်းများ,