Интрамедулляр хадаас тавих 5 зарчим, мэс заслын арга!

Интрамедулляр хадаас хийх үндсэн зарчим

1. Интрамедулляр хадаасны түүх

1910 онд гуяны ясны хугарлыг эмчлэхэд Lilienthal хөнгөн цагаан интрамедулляр хумсыг ашигласан.

1913 онд Шоне шууны хугарлыг эмчлэхэд мөнгөн интрамедулляр хумсыг ашигласан. 

Кунтшер (1900-1972) хадаасны дотор талын хадаас бэхлэх ажилд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. 

1960-1970-аад он бол интрамедулляр хадаас эрчимтэй хөгжиж байсан үе юм. 

Манай улс 1990-ээд оноос хойш их хэмжээгээр хэрэглэж ирсэн.

2. Нээлттэй бууралт ба хаалттай бууралт

1. Шууд харааны дор мөчний хугарлыг мэс заслын аргаар багасгаж эсвэл рентген туяаны хяналтанд хааж болно.

2. Нээлттэй редукцийн хугарлын эдгэрэлтийн хугацаа харьцангуй урт, хагалгааны үеийн цус алдалт илүү их, задгай редукц нь хугарлын төгсгөлийн цусан хангамжийг улам устгадаг.

3. Аль болох хаалттай бууралтыг ашиглахыг зөвлөж байна. Таталтын бууруулагчийг ашиглаж болно, эсвэл хугарлын хавтгайд жижиг зүсэлт хийж, хугарлын төгсгөлд цусны хангамжид саад учруулахыг багасгаж, багасгах боломжтой.

4. Хаалттай редукцийн дутагдал, ясны хэлтэрхий урсах эсвэл эргэн тойрны эдийг цоолох, том шилжсэн хугарлын хэсгүүдэд мэс заслын нээлттэй редукцийг хэрэглэж болно.

3. бэхэлгээний механизм intramedullary хадаас

1. Интрамедулляр хадаасны дотоод бэхэлгээний арга нь тэгш хэмтэй төвийн дотоод чиглүүрийн бэхэлгээ юм.

2. Дотор хадаасаар хугарлыг бэхлэх нь стрессээс хамгаалах бэхэлгээ биш харин стресс хуваарилах бэхэлгээ бөгөөд энэ нь каллус хэлбэрт ороход тустай.

3. Төвийн бэхэлгээ нь кортикал гадна бэхэлгээнээс онолын хувьд давуу бөгөөд энэ нь хүчний гарыг багасгаж, valgus angulation болон дотоод бэхэлгээний доголдлыг бууруулах боломжтой.

4. Интрамедулляр хумсны бэхэлгээ нь хаалттай багасгах буюу хязгаарлагдмал нээлттэй бууруулах суурь болдог.

4.Интрамедулляр хадаасны давуу тал

1. Хүндрэл багатай

2. Мэс заслын заалтын хүрээг өргөжүүлсэн

3. Хатуу бэхэлгээ

4. Эрт үе мөчний үйл ажиллагааны сургалт

5. Эрт ачаалах

6. Бусад дотоод бэхэлгээтэй хослуулан хэрэглэж болно

Үндсэн төрлүүд ба техникүүд

1. Түгжигдэх ба түгжихгүй интрамедулляр хадаас

2. Динамик ба статик түгжигдсэн интрамедулляр хадаас

3. Дунд зэргийн тэлэлт ба нугаламын бус бэхэлгээний аргууд

4. Нээлттэй ба хаалттай бэхэлгээний техник

Хоорондоо түгжигдсэн ба хоорондоо холбогддоггүй

Энгийн интрамедулляр хадаас нь тэнхлэгийн тогтвортой байдал муу, мушгирах хүч харьцангуй бага боловч тэдгээр нь тодорхой уян хатан чанартай бөгөөд хэв гажилтын дараа сэргэж, ясны дотор бага зэрэг гулсах шалтгаан болдог.

Интрамедулляр хадаас нь эргэлт, шахалтын эсрэг илүү сайн, бэхэлгээний тогтвортой байдал сайтай, биологийн бэхэлгээний зарчимд нийцдэг. Тэд мөчний урт ясанд өргөн хэрэглэгддэг. Ялангуяа олон сегмент болон жижиглэсэн хугарлын хувьд тэдгээр нь энгийн интрамедулляр хадааснаас илүү тогтвортой байдаг.

Статик бэхэлгээний динамикжуулалт

Статик түгжигдсэн интрамедулляр хадаас нь маш бага стресс маск үүсгэдэг бөгөөд одоогоор динамизацийн ердийн бус үйлдлийг ихэвчлэн дэмждэг.

Хагалгааны дараах 6-8 сарын хугацаанд эдгэрээгүй хугарлын хувьд in situ яс залгах эсвэл өргөссөн интрамедулляр хумсыг динамизациар солих аргыг ихэвчлэн ашигладаг.

Динамикжуулалтыг хугарлын эдгэрэлтийг дэмжих хэрэгсэл болгон ашиглаж болно. Энэ нь мөчний богиносох, эргэлтийн хэв гажилтанд хүргэж болзошгүй тул үүнийг тогтмол хийхийг зөвлөдөггүй.

Чөмөгний тэлэлт ба чөмөгний бус тэлэлт

Чөмөгний тэлэлт нь том диаметртэй, илүү бат бөх хумсыг дотор нь суулгах боломжтой бөгөөд энэ нь эрт үеийн үйл ажиллагааны сургалтанд тустай бөгөөд хугарсан хумсыг бууруулдаг.

Чөмөгний тэлэлт нь остеоиндуктив нөлөө бүхий их хэмжээний ясны үлдэгдэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ан цавыг эдгээхэд тусалдаг.

Чөмөгний тэлэлт нь шим тэжээлийн судаснууд болон дотоод мембраны цусан хангамжийг гэмтээдэг боловч судаснууд нь интрамедулляр хадаасны хөндийн дагуу нөхөн төлжиж чаддаг. Мөн чөмөгний тэлэлт нь эргэн тойрны зөөлөн эдийн булчингийн цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, улмаар хугарлын эдгэрэлтийг дэмждэг.

Чөмөгний тэлэлт нь халдвар авах, эмболи үүсэх магадлалыг харьцангуй ихэсгэдэг тул задгай хугарал, олон гэмтэл, нарийн төвөгтэй гэмтлийн үед болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Медуляр тэлэлтийн давуу тал

① Медулляр тэлсний дараа дотрын хадаас ба ясны хоорондох холбоо нэмэгдэж, бэхэлгээний тогтвортой байдлыг сайжруулдаг. 

② Нурууны судас тэлэлтийн дараа том диаметртэй интрамедулляр хадаас хэрэглэж болох ба энэ нь судсан доторх хадаасны бат бөх чанарыг нэмэгдүүлж, хумс хугарах хурдыг бууруулдаг. 

③ Нугасны тэлэлтийн дараах ясны үлдэгдэл нь ясны шинэ формацийг өдөөж, ан цавыг эдгээхэд тустай.

Дунд зэргийн тэлэлттэй интрамедулляр хадаастай харьцуулахад тэлэлтгүй интрамедулляр хадаас нь дараах давуу талтай.

① Ашиглалтын хугацаа богино, цус алдалт бага. 

② Зөөлөн эдийн хүнд гэмтэлтэй үед гэдэсний цусны урсгалд бага саад учруулна.

-ийн өргөдөл intramedullary хадаас

Humeral interlocking intramedullary хадаас

Хумерын хадаасны заалт

Нурууны ясны хугарлыг эмчлэхэд нугасны доторх хадаасны заалтууд нь: судас ба мэдрэлийн гэмтэл бүхий хугарал, олон гэмтэл, тогтворгүй хугарал, эмгэгийн хугарал, ойрын ясны хугарал.

Тохируулах боломжтой хүрээ нь гумерын толгойноос 2 см-ээс olecranon fossa-аас дээш 3 см хүртэл байна. Та үүнийг мөрөн дээрээс нь антеградын интрамедулляр хадаасаар эсвэл тохойноос нь ретроград хадаасаар засах боломжтой.

Хумерын хумсны шинж чанар

Нурууны ясны хугарлыг засах мэс заслын аргууд нь үндсэндээ хавтанг бэхлэх ба интрамедулляр хадаас бэхлэх явдал юм.

Хавтан бэхэлгээ нь эргэлт, гулзайлтын эсрэг хүчтэй шинж чанартай бөгөөд бат бөх бэхлэгдсэн боловч мэс заслын гэмтэл их, халдвар авах магадлал өндөр, радиаль мэдрэл амархан гэмтдэг.

Орчин үеийн нуга судалтай, өөрөө түгжигддэг хадаас нь тэнхлэгийн тогтворгүй байдал, эргэлтийн хяналт муу, нэмэлт бэхэлгээний хэрэгцээ гэх мэт энгийн интрамедулляр хадаасны дутагдлыг даван туулж, хугарал нь бат бөх бэхлэгдсэн, цусны алдагдал бага, зөөлөн эдийн тайралт бага, нугасны тэлэгдэл нь орон нутгийн ачаалалтай тэнцэх, шилжүүлэн суулгахад жигд тархсан байдаг. эрт, мөн үйл ажиллагааны дасгалыг мэс заслын дараа эхлүүлж болно.

Гуяны ясыг холбосон интрамедулляр хадаас

Гуяны ясыг холбосон хадаасны заалт

Трокантерийн нугаламын доор 2см, өвдөгний үенээс 9см-ээс дээш бүх төрлийн хугарал.

Гуяны голын дунд хэсгийн хуучин хугарал.

Хавтангийн дотоод бэхэлгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүд.

Гуяны ясыг хооронд нь холбох хадаасны онцлог

Механик давуу тал

Ясны хугарлыг бэхлэх зориулалттай гуяны завсрын судалтай хадаасны хүч нь ган хавтангаас урт бөгөөд хүч нь бүх ясны төв тэнхлэгт жигд тархсан тул нугалж, хэв гажилтанд амархан байдаггүй.

Дотор хадаасны хоёр үзүүрт байрлах түгжигч хадаас нь ясыг дээрээс доош нь бүхэлд нь бүрдүүлдэг бөгөөд алсын төгсгөлд байрлах түгжигч хадаас нь ясны доторх хадаасны эргэлтийн хүчийг бууруулж, богиносох, эргэхээс сэргийлж, хугарлыг бэхлэх хамгийн тогтвортой, бат бөх байдлыг бий болгодог.

Гамма цоожтой интрамедулляр хадаас

Гамма хумсны шинж тэмдэг

Төрөл бүрийн перитрокантерийн хугарал, ялангуяа дэд хэсгийн хугаралд хэрэглэнэ.

Өргөтгөсөн Гамма хадаас (сэргээн босгох хадаас) заалтууд

өндөр subtrochanteric хугарал, trochanteric хавсарсан гуяны босоо амны хугарал.

Гамма хумсны давуу тал

Гулсах гуяны боолтыг интрамедулляр хадаасны технологитой хослуулан бүтээсэн бөгөөд гол хадаас нь динамик ташааны хавтангаас илүү голын хөндийн дотор талд ойр байдаг тул Гамма хадаас нь өвчтөний жинг динамик ташааны хавтангаас илүү гуяны шохойд ойртуулж, имплантын механик бат бөх чанарыг нэмэгдүүлдэг. Дунд хэсгийн бор гадаргын жижиг хугарлын хувьд Гамма хадаас нь хугарлын анатомийг сэргээн засварлах шаардлагаас зайлсхийдэг тул завсрын хугарал эсвэл доод хэсгийн хугаралд тустай.

Ретроградын интрамедулляр гуяны хадаас

Ретроградын гуяны хадаасны шинж тэмдэг

Супракондиляр гуяны хугарал, үүнд голчлон судрын ясны хугарал, үе мөчний гадаргууг хамарсан кондилер хоорондын 'T' ба 'Y' хугарал зэрэгт ашиглагддаг.

Мөн гуяны ясны доорхи гуяны хугарлын үед хэрэглэж болно.

Өвдөгний үенээс 20 см-ийн зайд гуяны гол, супракондиляр гуя, завсрын хугарал.

Хавтангийн бэхэлгээ амжилтгүй болсон хүмүүс.

Ретроградын гуяны хадаасны шинж чанар

Супракондиляр гуяны хугарал нь хүнд хэлбэрийн хугарал бөгөөд нэгдүгээрт, багасгах, хоёрдугаарт, дотоод бэхэлгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг. Хагарал нийлдэггүй, эдгэрэлт удаашрах зэрэг хүндрэлүүд их гардаг.

Механик тогтворжилт сайтай, хугарлын алсын төгсгөлийн арын шилжилт, эргэлтийн шилжилтийг үр дүнтэй хянах, үе мөчний эхэн үеийн хөдөлгөөнд тустай, гуяны алсын ясны хугарлыг эмчлэхэд сүүлийн жилүүдэд түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм.

Гуяны супракондиляр хавсарсан ясны хугарлыг уртасгасан супракондиляр интрамедулляр хадаасаар тогтоодог бөгөөд энэ нь гуяны ясыг хооронд нь холбосноор шийдвэрлэхэд хэцүү асуудлыг шийддэг. Уг багаж нь ажиллахад хялбар, байрлал нь үнэн зөв, бэхэлгээ найдвартай, өвчтөн мэс заслын дараа өвдөгний үений дасгалыг эрт хийх боломжтой.

Шилбэний ясыг холбосон интрамедулляр хадаас

Шилбэний яс хадах заалт

Шилбэний 1/3 дунд хэсэгт тогтвортой хугарал: хөндлөн хугарал, богино ташуу хугарал, псевдартроз.

Дунд шилбэний уртын 60% дотор тогтворгүй хугарал: метафизийн ойролцоо хугарал, урт спираль хугарал, сегментийн хугарал, жижиглэсэн хугарал, ясны гажигтай хугарал.

Шилний ясны хадаасны шинж чанар

Шилбэний ясыг хооронд нь холбосон интрамедулляр хадаасыг ихэвчлэн шилбэний дунд хугаралд хэрэглэдэг.

Энэ нь шилбэний проксимал болон дистал хугарлын үед ч хэрэглэж болох ч хүндрэлийн хувь өндөр, эвдрэл нь ихэвчлэн тохиолддог, хугарлын төгсгөл нь 1/2-д ≧1см хөдөлгөөнтэй, бэхэлгээний 1/4 нь бүтэлгүйтдэг.

Уран зохиолд шилбэний алслагдсан хугарал нь шилбэний ясыг тогтмол зассаны дараа проксимал шилбэний хугарлаас илүү сайн үр дүн гарсан гэж мэдээлсэн.

Мэс заслын арга техник

Тусгай тоног төхөөрөмжийг мэс заслын өмнөх бэлтгэл

Ортопедийн ор (зүтгүүрийн ор) эсвэл ердийн флюроскопийн мэс заслын ор; татагч; дүрс эрчимжүүлэгч.

Хагалгааны өмнөх эндопротезийн хувьд интрамедулляр хадаасны уртыг зөв сонгох

Рентген зураг

эсрэг талын мөчний уртыг хэмжих

Интрамедулляр хадаасны диаметр

рентген истмусын өргөн

Интрамедулляр хадаасны уртыг хэмжих

1.С-гар машин дор тунгалаг захирагч тодорхойлох

Ясны алслагдсан ба ойрын төгсгөлүүд нь цацрагийн төвийн шугам дээр байсан; захирагч нь диафизтэй параллель байв.

2. Биеийн гадаргуугийн тэмдэглэгээний дагуу уртын хэмжилт

Гуяны яс: том трокантерийн үзүүр → өвдөгний хажуугийн зай эсвэл пателлагийн дээд туйл; шилбэ: дунд талын өвдөгний зай → хөлийн нуруу нугалахад шагайны үений урд тал.

Интрамедулляр хадаас оруулах арга - Нэвтрэх цэгийн арга

Шулуун шугамын голын хөндийн уртааш тэнхлэг

Орох цэгт тийм ч ойрхон биш

Тохиромжтой урт: өргөссөн - урт; өргөсөөгүй - богино

(Орох цэгийг шууд бусаар баталгаажуулах; целлюлозын тэлэлт байхгүй, зөөлөн эдийг хамгаалах шаардлагагүй)

Зэрэгцээ гуяны дотогшоо хадаас орох цэг

Зэрэгцээ гуяны интрамедулляр хадаасны орох цэгийг бэлтгэх

Түнхний нугалах, татах

Том трокантерийн проксимал уртааш зүсэлт

Нэг их хол биш

Хөтөч зүүг байрлуулах

Зөөлөн эдийн бамбайг байрлуулах

Ретроград гуяны интрамедулляр хадаас орох цэг

30 ° өвдөгний нугалах

Чиглүүлэгчийн урт тэнхлэг нь гуяны алслагдсан ишний нугасны хөндийтэй ижил чиглэлд

Киршнерийн зүүг хамгаалалтын ханцуйн дундуур пателляр шөрмөсөөр дамжин гуяны алслагдсан хэсэгт оруулах: ортогональ - гуяны завсрын хөндийн дунд; хажуугийн - Блюмэнсаатын шугам

Гэмтэлгүй PCL эхлэх цэг

Зэрэгцээ tibial intramedullary хадаас орох цэг

Нурууны хөндийн төв шугам дээр

Шилбэний өндөрлөгийн урд зах

Талбайг гэмтээхгүйгээр аль болох өндөр

Өвдөгний хамгийн их уян хатан байдал

Шилбэний булцууны зүсэлт - голын хөндийн дагуу пателлагийн доод туйл

Нурууны хөндийг нээнэ: шилбэний ишний урт тэнхлэгийн нумны хавтгайд 15 ° -ын чиглүүлэгч зүү.

Зургийн эрчимжүүлэгчийн байрлал

Чөмөг татах техник

Цахилгаан эрчим хүчээр ажилладаг бууралт

шинэхэн хугарал

Гараар багасгах

псевдоартроз бүхий хуучин хугарал, тархины хөндийн склероз

Инфляцийн үед турник байхгүй

цусны эргэлт нь хамгийн сайн хөргөлтийн бодис юм

Дахин байршуулах техник

Зэрэгцээ гуяны дотогшоо хадах

Гуяны ясны хугарлыг сэргээхэд хүндрэлтэй байгаа шалтгаанууд

Зузаан зөөлөн эдийн боодол нь яс руу шууд нэвтрэх боломжийг олгодоггүй

Зүү орох цэгийг шууд дүрслэн харуулах боломжгүй

Түнхний үений аддукц → ясны фасцины хурцадмал байдал → хугарал богиноссон

Шилний ясны хугарлыг багасгах

Манипуляци

Ихэнхдээ арьсан доорх, тэмтрэхэд хялбар байдаг

Тогтворжсон хугарал - дунд буюу алслагдсан А ба В хэлбэрийн хугарал

Ташуу хугарал - overkill

Интрамедулляр хадах→шилжүүлэх хэрэгсэл

бууруулах туслах арга хэмжээ

Цэг багасгах хямсаа

шилбэ; арьсан доорх болон шархны хэрэглээ

Том татагч (хаалт)

хойшлуулсан бууралт; мөч богиносох

Түр зуурын Schanz эрэг

① Гуяны яс, шилбэ

② Хагарлын шугамд аль болох ойр

③ Проксимал хугарал нь кортикал нэг удаагийн хэрэглээ

④Хялбар маневр хийхийн тулд T бариултай бүх нийтийн чак ашиглана уу

Санал асуулгын хадаас

①Метафизын хугарал (хүчний шугамыг засах, нөхөн сэргээх үйл ажиллагааг тогтворжуулах, үйл ажиллагааг сэргээх)

② шилбэ эсвэл гуяны алслагдсан ясны ташуу хугарал (тайрах ачаалал → даралт)

③ Хоёрдогч хагалгааны үед муу байрлалтай интрамедулляр хадаас хуучин сувгийн суваг руу ордог.

④ Оролтын цэг муу, ойрын хугарлын шугам муу (эндоплантын шилжилт хөдөлгөөнд перпендикуляр шураг байрлуулсан)

Нэмэлт өргөн турник

① шилбэ

② зүтгүүр эсвэл татагчаар нэмэлт

③ Зөөлөн эдийн хүнд гэмтлийн үед болгоомжтой хэрэглэнэ

④ Богинохон байлга

⑤ Хөөрөгдөж байгаа үед мэдрэлийн тэлэлтийг хориглоно

Хумсыг түгжих дараалал: дистал, дараа нь проксимал

Давуу тал

тогшиход хялбар, хугарлын хугарлыг шахах; тусгаарлалтыг арилгах; бууруулах үйл ажиллагаа.

Хойшлуулсан болон нийлээгүй мэс заслыг багасгах арга

Хагалгааны хоцролттой холбоотой асуудлууд

Тэнхлэгийн хэв гажилт (богино, өнцөг болон шилжилт)

Мөхлөгт эд эсийн өсөлт

Эрт ясны хамуу

Хугарлын склероз нь медулярын хөндийг хаах үед эвдэрдэг

Ясны сийрэгжилт

Мэс заслын явцад гарч болзошгүй асуудлууд

Өргөгч ба интрамедулляр хадаасны хазайлт → тархины бор гадаргын дотор хадаас нэвтрэн орох

Өнцгийн хэв гажилт → татагч

Таслагдсан төгсгөлийн мултрал → Поллерийн хадаас, хавтанг бэхлэх

Хэвийн бус хүчний шугамаас урьдчилан сэргийлэх арга

Проксимал - зөв нэвтрэх цэг

Дистал - мэдрэлийн хөндийн төвд байрлах intramedullary хадаас

Интрамедулляр хадаасны хүндрэлүүд

★Халдвар

★Мэдрэлийн гэмтэл

★Хугарлын эдгэрэлтийг гажуудуулна

★Эмнэлгийн хугарал

Гадны эргэлт, мушгиа, valgus, дотоод эргэлт, өнцөг

★Зэргэлдээх үе мөчний өвдөлт

★Өөхний эмболи

★Гетеротоп ясжилт

★Уушгины эмболи

★Дахин хугарал

★Тромбоз

★Үе мөчний хөшүүн байдал

★Ясны хугарал нэгдэхгүй, яс нийлдэггүй

★Дотоод бэхэлгээний доголдол

★Гол мөч богиносох

★Бусад

Хүндрэлүүд -- Халдвар

1.Эрт үед задгай хугарал нь интрамедулляр хадаас хийх эсрэг заалт гэж үздэг.

2. Нээлттэй хугарлын үед мэс заслын дараах халдварын давтамж нь зөөлөн эдийн гэмтэл, бохирдлын байдлаас хамаарна.

Нээлттэй хугарлын дараах халдварын давтамж нь зөөлөн эдийн гэмтэл, бохирдлын байдал, зөөлөн эдийг эмчлэх аргаас хамаарна.

3. Интрамедулляр хумсыг нимгэн болгох нь халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг; тэлээгүй түгжигдсэн интрамедулляр хумсны бэхэлгээ харьцангуй муу, ясны үзүүрүүд

Өргөтгөсөн бус цоожтой интрамедулляр хадаасны бэхэлгээ нь харьцангуй муу, ясны хугарсан төгсгөл болон үлдэгдэл хөндийн бичил харуурын хөдөлгөөнтэй тул бактери үржихэд хялбар байдаг.

4. Өргөтгөсөн болон хязгаарлагдмал өргөтгөсөн нугасны бэхэлгээг ашиглах нь хугарлын тогтвортой байдлыг сайжруулаад зогсохгүй үхсэн орон зай үүсгэхээс сэргийлдэг.

Өөх тосны эмболизмын хам шинж

1. Урт хоолойн ясны хугарлын FES-ийн тохиолдол 0.5% - 2% байна.

2. Уушгины хөндийн тэлэлт, тархи тэлэхгүй байх нь уушгины агааржуулалтад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

3.Медуллаг тэлэх үед техникийг зөөлөн зуурч, хэт их хүч, бүдүүлэг ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

4. FES-ийн одоогийн оношлогоо нь 1974 онд Гурдын санал болгосон шалгуурыг хэвээр хадгалсаар байгаа бөгөөд оношлогдсоны дараа эмчилгээ нь эмчилгээний хамгийн тохиромжтой хугацааг хойшлуулж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ясны хугарлын эдгэрэлт удааширч, яс нийлдэггүй

Интрамедулляр хадаас тогтоосны дараа хугарлын эдгэрэлтэнд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлдөг бөгөөд шалтгааныг дараах байдлаар шинжилж болно.

1. хугарлын төгсгөлд шингэсэн зөөлөн эд

2. Хөндлөн хугарлын төгсгөлийг салгах

3. Өвчтөний өндөр нас

4. Нээлттэй хугарал, зөөлөн эдийн ноцтой гэмтэл, орон нутгийн ноцтой гемодиализ эсвэл халдвар.

5. Интрамедулляр хумсны бэхэлгээ муу

6. Чихрийн шижин эсвэл бусад хэрэглээний өвчин хавсарсан.

Эмнэлгийн хугарал

Анагаах ухааны үндэслэлтэй хугарал нь голчлон судсан доторх хумсны бэхэлгээний явцад зохисгүй үйлдлээс үүдэлтэй хоёрдогч хугарал юм.

Мэс заслын үед анхаарал хандуулах хэрэгтэй

1. Хумсны орох цэгийг буруу сонгох нь ойрын хугарал үүсгэдэг.

2. Тархины булчингийн тэлэлтийг хүчээр шахаж болохгүй.

3. Целлюлозын тэлэлтийн орох хаалга нь хадаас оруулах чиглэлтэй ижил чиглэлд байх ёстой.

4. Дотор хадаасыг алсын төгсгөлд оруулахдаа хүч хэрэглэж болохгүй.

Хөрш зэргэлдээ үе мөчний өвдөлт

1. Интрамедулляр хумсыг байрлуулахдаа 1-ээс доошгүй үений ойролцоо зөөлөн эд, тэр ч байтугай үе мөчний капсулыг хамардаг.

2. Шилбэний өндөрлөг нь дунд жийргэвчний урд ирмэгтэй өвдөгний хөндлөн холбоосоор холбогдож, шилбэний булцууны дээгүүр энэ цэг хүртэл аюулгүй бүсийг бүрдүүлдэг. Хэрвээ хадах цэг нь дээд хэсэгт хэт ойрхон эсвэл интрамедулляр хадаасны диаметр хэт том байвал энэ нь үе мөчний доторх бүтцийг гэмтээж, улмаар мэс заслын дараах өвдөгний үений өвдөлтийг үүсгэдэг.

3. Гуяны дотрын хумсны мэс заслын дараах түнхний өвдөлтийн гол шалтгаан нь судсан доторх хумсны проксимал цухуйх, гетеротоп ясжилт юм.

4. Хумерын дотор талын хумсны проксимал цухуйх, проксимал түгжигдэх хумсны цочрол, эргэлдэгч ханцуйвчийн хөндлөнгийн оролцоо зэрэг нь гумерын интрамедулляр хадаасны дараа мөрөнд өвддөг гол шалтгаан болдог.