V Intremedullary clavus applicationem principiis et chirurgicam artes?

Basic Principia Intramedullary Nailing

I. Historia De Intremedullary Nailing

In MCMX, Lianienthal Aluminium Intremedullary unguibus solebant tractare femoris sagittam fracturae.

In MCMXIII, Schone usus Silver IntramMedullary clavos tractare brachii fracturae. 

Kuntscher (1900-1972) fecit magna contributions ad Intramedullary clavus fixation. 

Et 1960s et 1970s et periodum celeri progressionem in intracedullary clavis. 

Mea patria est usura eos in magna quantitates ex 1990s.

II. Aperta reductionem et clausa reductionem

I. membrum fracturae potest esse surgically reducitur sub recta vision vel clausa sub X-ray vigilantia.

II. Aperta reductionem fracturam sanitatem tempus est relative diu, intraoperative sanguinem magis, et aperta reductionem amplius destruit sanguinem copia ad fractura finis.

III. Est suadetur utor clausa reductionem quantum fieri potest. A tractu reducer potest esse, aut parva incisum potest fieri in fracturam planum ad pry et redigendum, ita obscuramini intercessiones cum sanguine copia ad fractura finis.

IV. Nam clausa reductionem defectum, os fragmentum flipping vel penetrabiling ambiente textuum, et magnis moti fractura fragmenta, chirurgicam aperta reductionem potest esse.

III. Fixation mechanism of Intremedullary clavus

I. Et methodus intracedullary clavus internum solidamentum est symmetriarum centralis internum splint fixation.

II. Et Fracturae by Intremedullary clavus est accentus, distribuendi fixation, non accentus-protegens fixation, quae est conducere ad effingens Callus.

III. Central solidamentum est Theoretically superior ad corticale externa fixation, quod potest reducere vim brachium, reducere incidentiae valgus angulationis et internum solidamentum defectum.

IV. IntramMedullary clavus fixation praebet ex pro clausa reductionem vel limitata aperta reductionem.

4.Adventages De Intramedullary clavis

I. Pauciores complications

II. Expanded harum chirurgicam indicia

III. Firm fermentum

IV. Early iuncturam munus disciplina

V. Early pondus afferentem

VI. Potest esse in alias internum solidamentum

Basic genera artes

I. Profirmo et non-densis intracedullary unguibus

II. Dynamic et Static profeci sera intromedullary unguibus

III. Medullary expansion et non-medullary fixation techniques

IV. Aperta et clausa fixation techniques

Interlocking et non-Interlocking

Ordinarius intramedullary clavi habere pauper axial stabilitatem et relative humilis toorsional vires, sed habent quaedam elasticitate et recuperet post deformationem, causando tantum parva moles intabone illapsum.

Interlocking Intremedullary unguibus habere meliorem anti-gyrationis et anti-compressionem effectus, bonum solidamentum stabilitatem, et conformis ad principium biologicis fixation. Sunt late in longum ossa membra. Praesertim multi-segmentum et comminutas fracturae, habent meliorem stabilitatem quam Ordinarius intracedullary unguibus.

Dynamization de Static solidamentum

Static densis intracedullary unguibus producendum valde parum accentus masking et sunt currently plerumque advocati ad non-exercitatione actio dynamization.

Nam fracturae, qui non sanavit ad VI ad VIII mensibus postoperatively, in situ Os insitionis vel replacement de expanded intramedullary unguibus cum dynamization est communiter usus.

Dynamization potest esse sicut modo ad promovere fractura sanitatem. Non commendatur petit quia potest ad membra brevians et gyratorium deformitatem.

Meditatio expansion et non-medulla expansion

Marrow dilatatio potest inserere intramedullary clavi maior diametrum et maiorem vires, quae conducit ad diluculo eget disciplina et reduces rate of fractus unguibus.

Meditatio expansion potest producendum magna moles os obstantia cum osteoinductive effectus, quae est conducere ad fracturam sanitatem.

Meditatio expansion damnum sanguinem copia nutrientos et endostrae membrana, sed vasa potest regenerare una cavum intracedullary unguibus. Marrow expansion potest etiam auget sanguinem circulationem in circuitu mollis TEXTUS musculos, ita promovens fractura sanationis.

Marrow dilatatio relative crescit casu infectio et embolismus et debet esse cum cautela aperto fracturae, multiple iniurias et universa iniurias.

Commoda medullarum expansion

① post medullarum expansion, in contactum area inter intramedullary clavus et os auget, quod amplio stabilitatem de fixation. 

② post medullarum expansion, maius diametrum intracedullary clavus adhiberi potest, quod auget fortitudinem in Intramedullary clavus et reduces rate of fracta unguibus. 

③ os obstantia post medullarum expansion potest inducere novum os formationem, quae est conducere ad fracturam sanitatem.

Comparari medullare expansion intracedullary clavi, non-expanded intramedullary clavi habent sequenti commoda

① brevior operatio et minus sanguinem. 

② minus intercessiones cum endostrae sanguinem influunt in casibus cum gravibus mollis TEXTUS iniurias.

Application of Intremedullary clavus

Humeral Interlocking Intremedullary clavus

Indicia in humerello clavi

In indiciis enim Humeral Interlocking Intramedullary clavi in ​​curatio de humerali hastile fracturae sunt: ​​fracturae cum vascularium et nervus damnum, multa iniurias, et instabilis fracturae, fracturae.

2cm range potest determinari potest inferius 3cm super Olecranon Fossa. Vos can sumo ut fix ab humero cum anteregrade intracedullary clavus vel ex cubito cum retrograde clavus.

Characteres humeris clavi

Et chirurgicam fixation modi pro humerali hastile fracturae sunt basically laminam fixation et intramedullary clavus fixation.

Plate solidamentum habet fortis anti-gyrationis et anti-tendentes proprietatibus et firmiter fixum, sed chirurgicam trauma est magna, probabilitas infectio est altum et radiale nervi probabilitas.

Modern humeral interlocking and self-locking nails overcome the shortcomings of ordinary intramedullary nails such as axial instability, poor rotation control, and the need for additional fixation, so that the fracture is firmly fixed, the blood loss is small, the soft tissue stripping is less, and the medullary expansion is equivalent to local bone transplantation, the load is evenly distributed, the callus appears early, and functional exercise can et coepi post surgery.

Femoral Interlocking Intremedullary clavus

Indicia ad femoris interlocking clavis

Omnes genera fracturae 2cm infra trochaneticam vertebram et magis quam 9cm ex genu iuncturam.

Vetus Fracturae media pars femoris hastile.

Aegris cum defecit laminam internum solidamentum.

Features of femoris interlocking clavus

Mechanica commoda

Force brachium femoris interlocking intracedullary clavus ad fixing fracturae longior quam ferro laminis et vis aequaliter distribuit in centralis axis totius os, quae non facile et deformare.

Et densis clavi utrinque extremis intracedullary clavus faciunt os formare totum a summo usque ad imum et obfirmatis densis unguibus ad summum finem potest reducere torque brachium et gyrationis, et consequi maximam stabilitatem et firmitatem et rotamur, et consequi maximam stabilitatem et firmitatem et rotamur, et consequi maximam stabilitatem et firmitatem et rotamur, et consequi maximam stabilitatem et firmitatem et gyrationis fixation maximam stabilitatem et firmitatem fractura fixum.

Gamma Interlocking Intremedullary clavus

Gamma Nail indicia

Applicabiles variis genera peritrochanteric fracturae, praesertim subtrochanteric fracturae.

Extended gamma clavus (Reconstruction clavus) indicia

High Subtrochanteric Fracturae, trochanteris combined cum femoralis sagittam fracturae.

Utilitatem Gamma clavus

Developed per combining illapsum coxae cochlea cum intromedullary clavus technology, pelagus clavus est propius ad intus medullari cavum quam dynamic coxae laminam, ut mechanica vires implantare. Nam subtrochanteric Fracturae involving medialis corticalis comminutionem, in Gamma clavus fugit opus ad fracturam anatomy reconstruction, ita utile est ad intertrochisceritic fracturae vel subtrotheric fracturae.

Retrograde intramedullary femoris nailing

Indiciis retrograde femoris clavis

Maxime propter supracondylar Formor Fracturae, inter supracondlylar comminuted fracturae et intercondylar 'T ' et 'y ' comminutrices fracturae involving in articularis superficiem.

Potest etiam adhiberi ad femoris fracturae infra Isthmi de femoris.

Femmalla sagittam, Supracondylar femoris et intercondylar fracturae in 20cm ex genu iuncturam.

Illi qui defecit laminam fixation.

Characteres retrograde femoris nailing

Supracondylar Fractura Fractura est grave fractura cum difficultas in primo, reductionem secundo, fortis internum solidamentum. Est excelsum incidentiae in complicationibus ut fractura non-unionem et moratus sanitatem.

Retrograde Interlocking Intremedullary Nailing est communiter modum tractare distat femoris fractura in annis, quod habet bonum mechanicis stabilitatem, potest efficaciter potestate posteriori displacement et gyratorium displacement de distalus finis mota et adjuvat in mane iuncturam finem motum et adjuvat in primis motus.

Supracondylar combined femoris derivantur fractura fixa cum longa supracondylar intracedullary niling, quae solvit quaestionem quod difficile solvitur per interlocking intracedullary Nailing de Femur. Instrumentum est simplex ad operari, accurate in positioning, certa in solidamentum, et patientes estote potest praestare mane muneris genu exercitiis post surgery.

Tibialis Interlocking Intremedullary unguibus

Indicia Tibialis Nailing

Stabilis fracturae in medio 1/3 Tibiae: transversus fracturae, brevis obliquam fracturae, pseudarthrosis.

Intamen fracturae in LX% of longitudinem medii Tibia: fracturae circa metaphysis, diu spiralis fracturae, segments fracturae, comminutas fracturae, fracturae cum os defectus.

Tibialis Nailing

Interlocking Intramedullary Nailing Tibia est maxime usus est medium tibia fracturae.

Etsi etiam potest esse pro proximalis et distal Tibia fracturae, in DIFPLICATES rate est altior, malunion occurs saepius, fractura finis est ≧ 1/2 motus in 1/2 et 1/4 de fixation deficit.

Litterae nuntiavit melius exitus de distal tibia fractura quam proximal tibia fractura post exercitatione fixation fibulae.

Chirurgicam techniques

Praeparative Praeparatio specialis apparatu

Orthopaedicarum lectulo (tractus lectum) seu vexillum fluoroscopic chirurgicam lectulo; Retractor; Imago intensifier.

Verum Electio IntramMedullary clavus longitudo enim preoperative endoprostheses

Radiograph

contralateral membrum longitudinem mensura

IntramMedullary clavus diameter

X-Ray latus latitudine

IntramMedullary clavus longitudo mensura

1.Translucent princeps determinatio sub C-brachium machina

Distola et proximalis extremis osse in centerline radius; princeps erat parallela in diaphysis.

2.Length mensura secundum corpus superficiem notat

Maecenas, tip of major trochantter → lateralibus genu aut superior polus Patella; Tibia: Mediale-lateralis genu spatium → anterior aspectus tarso iuncturam in dorsiflexion pedis.

IntramMedullary clavum Insertion Technique - Entry Point Aditus

Longitudinalis axis medullari cavum recta

Nimis prope ingressum punctum

Longum oportet: dilatatur - longa; Antelated - Short

(Indirect Confirmationis Point Point: Non Pulpam DIFICITIO, nec mollis TEXTUS Donec required)

Parallel femoralis intramedullary Point

Praeparatio ad ingressum punctum ad parallel femoralis intracedullary clavus

Hip flexura et adduction

Longitudinalis incisum proximalis ad maiorem trochantter

Non longe

Collocatione ACUS

Placement mollis TEXTUS clypeus

Retrograde Femoral Intremedullary Partium Point

XXX ° genua flexura

Dux axis dux pin in eodem directionem medullari cavum distal femoris caule

Insertionem in kirschner pin in distal femur per via patellar ligamentum per tutela manica: orthogonal - medio intercondylar fossa de femoris; lateralis - blumensaat scriptor linea

Satus Pous PCL sine injuria

Parallel Tibialis Intramedullary Populus Point Point

In centerline de medullaris cavum

Anterior margine Tibialis Plateau

Ut excelsum quam maxime absque damnosa Plateau

Maximum genu flexura

Incisum Tibialis tuberosity-inferior polus Patellam per medullarum cavum

Aperi medullary cavum, dux ACUS ad XV ° ad Sagittal planum de Longitudinal axis Tibialis caule

Position imago intensifier

Reficium artes

Electrically Powered reduction

recens Fracturae

Manual reductionem

Vetus fractura cum pseudoarthrosis, lumbos in medullary cavum

Non Tourniquet sub incremento

sanguis circulationem est optimus coolant

Repositioning techniques

Parallel femoris intracedullary

Rationes ad difficultas in restituendo femoris fracturae

Credo mollis TEXTUS involuti non patitur recta aditus ad os

Nuper ingressum punctum non visualized recta

Hip iuncturam adduction → iliac fascia tensio → fractura breviare

Tibialis Fractura Reduction

Manipulation

Plerumque telae et facile palpate

Stabilized Fractura - Mid vel distal A et B type fractura

Oblique Fracturae - Overkill

IntramMedullary Nailing → Displacement Tools

Ancillary reductionem mensuras

Point Reduction Forceps

Tibia; Percutaneous aut vulnus usum

Large Retractors (capreolis collocatae)

Moram reductionem; Morbi

Temporaria schanz Cochleas

① femur, tibia

② ut prope fracturam lineam

③ Proximal fracturing una cortical usu

④UUS A universale Chuck cum T-Palpate ad Facile Vadeuvering

Pollent clavus

①Metaphyseal fracturam (corrigere linea vi, stabilientem restitutio, restituenda operationem)

② obliquam fracturam de distal tibia vel femur (tondendas accentus → pressura)

③ male positus intracedullary clavos intrare veteris medulla channel per secundarium surgery

④ Point Point of Entry, pauper Proximal Fracturam Gratia diei Gratia (Screw positus perpendicularis ad possibile obsessio de endiplant)

Extra lata Tourniquet

① tibia

② suppleatur a tractu vel Retractor

③ uti cum cautela in gravibus mollis TEXTUS iniurias

④ ut eam brevis

⑤ prohibere medullarum expansion in inflatam statum

Clavus densis serie: distal et proximal

Commoda

Otium of Kessinger, compressionem fracturam frangit; Eliminanda separationem; reductionem operationes.

Moram & nonunion Surgery Techniques reductio

Problems ut offendit cum moratus surgery

Deformitas axial (brevior, angulatione et vel displacement)

Incrementum in ex granulation TEXTUS

Early Os scabuli

SCleriosis fracturam frangit cum Agricola medullari cavum

Osteeoporosis

Possibile intraopative problems

Expander deflectitur et IntramMedullary Nail → Intramedullary clavus penetratio cortex

Angulari deformitatem → Retractor

Debitur Delotatio Deverso → Poller scriptor clavus, laminam fixation

Modi ne abnormes vis lineas

Proximal - RECTUS Point Point

Distal - IntramMedullary clavus in medio medullari cavum

Complicationes IntramMedullary Nailing

★ infectio

★ nervi damnum

★ distorted sanitatem fracturae

★ Medical fracturae

Externum gyrationis, torsionem, valgus, internum gyrationis, angulation

★ adjacent iuncturam dolor

★ Fat embolismus

★ Heterotopic ossification

★ pulmonalis embolismus

★ rursus fractura

★ thrombosis

★ iuncturam rigor

★ non-unionem fracturam, os nonunion

★ Internum solidamentum defectum

★ membrum brevis

★ aliis

Complicationes - infectio

1.Early in aperto fracturae sunt considerari a contraindication ad intramedullary nauium.

2.the incidentiae de postoperative infectio in aperto fracturae pendent status mollis TEXTUS injuriam et contaminationem

Incidentiae infectio postquam aperta fracturam pendet status mollis TEXTUS injuriam et contaminationem tum modo in quo mollis TEXTUS managed.

3.Thinner Intramedullary clavi crescere forte infectio; non-expanded obfirmatis densis intracedullary clavi fixation est relative pauperum et os terminos habent

Et non-expanded obfirmatis densis intracedullary clavus solidamentum est relative pauperum, cum microscopic motus de fractis finem os tum RELICTUM cavitatis, quae est facile ad bacteriarum incrementum.

IV. Usus expanded et limitata expanded medullary fixation non solum amplio stabilitatem fracturam, sed etiam vitat creaturae de mortuis spatium.

Fat embolismo syndrome

1.The Incidentiæ fes of longum tubularis os fracturae est 0.5% ad II%.

II. Expansion medullam et non-expansion medullam habet non significant effectus in pulmonalis evacuatione.

3.When expanding medullam, quod ars sit leniter conversatus, fugiens nimis vis et aspera operatio.

4.The current diagnosis de fes usque adoptat criteria propositus per Grd MCMLXXIV, et curatio post diagnosis et mora optimum tempus curatio et ut gravi consequatur.

Moram fractura sanationis et os nonunion

Variis factores afficit fractura sanationis post intramedullary clavum fixation, et causas potest resolvitur ut sequitur.

1.soft TEXTUS embedded in fractura finis

II. Separationem transversus fractura terminos

III. Senior aetatis patientes estote

IV. Aperta fractura, gravis mollis TEXTUS injuriam, grave loci hemodialysis vel infectio.

V. Pauper IntramMedullary clavus solidamentum

VI. Diabetes Mellitus vel alia morbos.

Medical Fracturae

Medically induci fracturae maxime secundarium fracturae causatur ab improprium manipulation durante intramedullary clavus solidamentum.

Intraoperative operam esse solvit

I Inaccuratum Electio Portus ingressum punctum ut ad proximal fractura.

II. Ne vehementer urna in expansion medullam.

III. Et ostium pulpam expansion in eodem directionem clavum insertionis.

IV. Non vi cum inserendo intracedullary clavi in ​​divisionem.

Dolor in finitimis articulis

I. Placement autem et IntramMedullary clavus involves mollis TEXTUS et in iuncturam capsulam in vicinia saltem I iuncturam.

II. Tibialis regio ad anterioris margine medialis Meniscus ab transverse genu ligamentum et format tutam zona super tibial tuberosity usque ad hunc punctum. Si niling punctum est proxima ad summitatem vel diametrum in intramedullary clavus est nimis magna, potest facere damnum ad intra-articularis structuris, unde in postoperative genu dolorem.

III. Prophimal Protrusrion Intramedullary clavus et heterotopic ossificatio sunt principalis causas coxae dolor post femoris intramedullary clavum surgery.

IV. Protusque Protruncedullary clavi, Proximal offerens clavus irritatio et elit COLAPHIZO intercessiones sunt pelagus causas humerum dolor post humerali intracedullary Niling.