5 ຫຼັກການສະຫມັກສະຫມັກສະຫມັກເລັບແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດທີ່ຢູ່ໃນອະນາໄມ!

ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງ Nailing ທີ່ມີຄວາມສຸກ

1. ປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງຫາງທີ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່

ໃນປີ 1910, liliesshal liliuminium indaumineum nails ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຮັກສາກະດູກຫັກຂອງ shaft femoral.

ໃນປີ 1913, Schone ໄດ້ໃຊ້ເລັບທີ່ໃຊ້ເງິນເພື່ອຮັກສາກະດູກຫັກດ້ານດ້ານຫນ້າ. 

kuntesher (1900-1972) ໄດ້ຮັບການປະກອບສ່ວນທີ່ດີແກ່ການແກ້ໄຂເລັບທີ່ມີຄວາມລະມັດລະວັງ. 

ຊຸມປີ 1960 ແລະ 1970 ແມ່ນໄລຍະທີ່ກໍາລັງພັດທະນາກັບເລັບທີ່ແຜ່ລາມຢ່າງໄວວາ. 

ປະເທດຂອງຂ້ອຍໄດ້ໃຊ້ພວກມັນເປັນປະລິມານຫຼາຍນັບຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1990.

2. ການຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນແລະການຫຼຸດຜ່ອນປິດ

1. ກະດູກຫັກຂາສາມາດໄດ້ຮັບການຫຼຸດຜ່ອນຫຼຸດລົງພາຍໃຕ້ວິໄສທັດໂດຍກົງຫຼືປິດພາຍໃຕ້ການຕິດຕາມກວດກາ x-ray.

2.

3. ມັນໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ການຫຼຸດຜ່ອນປິດໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້. ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ຫຼືການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍສາມາດເຮັດໄດ້ໃນຍົນກະດູກຫັກເພື່ອເຮັດໃຫ້ການແຊກແຊງໃນການສະຫນອງເລືອດໃຫ້ທັນທີ.

4. ສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການຫຼຸດລົງ, ຊິ້ນສ່ວນຂອງກະດູກ

3. ກົນໄກການແກ້ໄຂຂອງເລັບທີ່ສະອາດ

1. ວິທີການວິທີການຂອງການແກ້ໄຂພາຍໃນດ້ານພາຍໃນແມ່ນການແກ້ໄຂຂໍ້ມູນພາຍໃນກາງ.

2. ການແກ້ໄຂຂອງກະດູກຫັກໂດຍການເຮັດເລັບໂດຍສະຖານທີ່ແມ່ນການສ້ອມແປງຄວາມກົດດັນ, ບໍ່ແມ່ນການແກ້ໄຂຄວາມກົດດັນ, ເຊິ່ງມີຜົນດີຕໍ່ການແລກປ່ຽນຂອງ Callus.

3. ການແກ້ໄຂສູນກາງແມ່ນດີກວ່າການແກ້ໄຂພາຍນອກ cortical, ເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນແຂນແຮງ, ຫຼຸດຜ່ອນການເກີດຂອງການ angulation Valgus ແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການແກ້ໄຂພາຍໃນ.

4. ການແກ້ໄຂການເຮັດເລັບໂດຍສະຖານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນພື້ນຖານສໍາລັບການຫຼຸດຜ່ອນການຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຫຼຸດລົງຈໍາກັດ.

ມາດຕະການຂອງຕະປູທີ່ມີການຮັກສາ

1. ອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍ

2. ຂະຫຍາຍຂອບເຂດຂອງການສະແດງການຜ່າຕັດ

3. Fixation ບໍລິສັດ

4. ການຝຶກອົບຮົມການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ

.. ນ້ໍາຫນັກຕົ້ນໄມ້

.. ສາມາດໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບການແກ້ໄຂພາຍໃນອື່ນໆ

ປະເພດພື້ນຖານແລະເຕັກນິກພື້ນຖານ

1. ການລັອກແລະບໍ່ໄດ້ລັອກຕະປູທີ່ບໍ່ແມ່ນການລັອກ

2. ແບບເຄື່ອນໄຫວແລະສະຖິດແບບເຄື່ອນໄຫວລັອກຕະຫຼົກເລັບ

3. ເຕັກນິກການຂະຫຍາຍຕົວແລະການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ແມ່ນການແກ້ໄຂທີ່ບໍ່ມີສະຕິ

4. ເຕັກນິກການແກ້ໄຂແບບເປີດແລະປິດ

ການແຊກແຊງແລະບໍ່ແມ່ນການແຊກແຊງ

ຕະປູທີ່ມີສະຕິປັນຍາທີ່ບໍ່ດີມີຄວາມຫມັ້ນຄົງທີ່ບໍ່ດີແລະມີຄວາມແຂງແຮງສູງ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍ່ມີຄວາມຍືດຍຸ່ນແລະສາມາດຟື້ນຕົວໄດ້ພຽງແຕ່ເປັນຈໍານວນຫນ້ອຍຫນຶ່ງຂອງ intrabone ເລື່ອນ.

ຕະປູທີ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ດີກວ່າແລະຕ້ານການຫມູນວຽນທີ່ດີກວ່າແລະຕ້ານການອັດ, ສະຖຽນລະພາບຂອງການແກ້ໄຂທີ່ດີ, ແລະສອດຄ່ອງກັບຫຼັກການຂອງການແກ້ໄຂທາງຊີວະພາບ. ພວກມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນກະດູກຍາວຂອງແຂນຂາ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຫຼາຍສ່ວນແລະກະດູກຫັກ comminuted, ພວກເຂົາມີສະຖຽນລະພາບດີຫຼາຍກ່ວາເລັບ ingramedullary ເປັນປະຈໍາ.

ການເຄື່ອນໄຫວຂອງການແກ້ໄຂຄົງທີ່

ຕະປູທີ່ສະຖິດຢູ່ໃນການກັກຜ້າປູທີ່ສະຖິດໄດ້ທີ່ຜະລິດຕະຫຼົກຄວາມກົດດັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະປະຈຸບັນສ່ວນຫຼາຍແມ່ນການກະທໍາທີ່ບໍ່ແມ່ນວຽກທີ່ບໍ່ແມ່ນວຽກ.

ສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ໄດ້ຫາຍດີໃນເວລາ 6 ຫາ 8 ເດືອນຫຼັງຈາກນັ້ນ, ໃນການຕິດຕາຂອງກະດູກຫຼືການທົດແທນຂອງກະດູກຫຼືການທົດແທນຂອງການຂະຫຍາຍຕົວຂອງການເຄື່ອນໄຫວແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປ.

ການເຄື່ອນໄຫວອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນວິທີການເພື່ອສົ່ງເສີມການຮັກສາກະດູກຫັກ. ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ເປັນປົກກະຕິເພາະວ່າມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ແຂນຂາສັ້ນແລະຄວາມຜິດປົກກະຕິຫມູນວຽນ.

ການຂະຫຍາຍການຂະຫຍາຍຕົວແລະການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ແມ່ນອາກາດ

ການຂະຫຍາຍອອກຈາກຂະຫນາດສາມາດໃສ່ຕະປູທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າແລະມີຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ເຊິ່ງມີຜົນດີຕໍ່ການຝຶກອົບຮົມທີ່ເປັນປະໂຫຍດແລະຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາເລັບທີ່ແຕກ.

ການຂະຫຍາຍອອກໄປໃນການຂະຫຍາຍຕົວສາມາດຜະລິດກະດູກທີ່ມີປະລິມານເປັນຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍໂດຍມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ເຊິ່ງມີຜົນດີຕໍ່ການຮັກສາກະດູກຫັກ.

ການຂະຫຍາຍເນື້ອໃນໄຂມັນຈະທໍາລາຍການສະຫນອງເລືອດຂອງເຮືອທີ່ມີສານອາຫານແລະເຍື່ອເສັ້ນທາດ, ແຕ່ເສັ້ນເລືອດສາມາດຟື້ນຟູໄດ້ຕາມໂກນຂອງຕະປູ. ການຂະຫຍາຍການຂະຫຍາຍຕົວຍັງສາມາດເພີ່ມການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນກ້າມເນື້ອທີ່ອ່ອນໆອ້ອມຮອບ, ເຮັດໃຫ້ພື້ນຖານການຮັກສາກະດູກຫັກ.

ການຂະຫຍາຍການກະສິກໍາຂ້ອນຂ້າງເພີ່ມຂື້ນໂອກາດຂອງການຕິດເຊື້ອແລະ embolism, ແລະຄວນໃຊ້ກັບຄວາມລະມັດລະວັງສໍາລັບການກະດູກຫັກທີ່ເປີດກວ້າງ, ແລະການບາດເຈັບທີ່ສັບສົນ.

ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງການຂະຫຍາຍ medullary

①ຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍຕົວ medullary, ພື້ນທີ່ຕິດຕໍ່ລະຫວ່າງເລັບ indramedullary ແລະກະດູກເພີ່ມຂື້ນ, ເຊິ່ງປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງການແກ້ໄຂ. 

②ຫຼັງຈາກຂະຫຍາຍ medullary, ເລັບທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ໃຫຍ່ກວ່າທີ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້, ເຊິ່ງຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງເລັບທີ່ມີເສັ້ນເລືອດອຸດຫນູນແລະຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາເລັບຫັກ. 

③ debris ກະດູກຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍ medullary ສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ມີການສ້າງກະດູກໃຫມ່, ເຊິ່ງມີຜົນດີຕໍ່ການຮັກສາກະດູກຫັກ.

ເມື່ອປຽບທຽບກັບເລັບທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງລະອຽດ, ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍອາຫານທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍອອກມາມີຂໍ້ດີຕໍ່ໄປນີ້

①ເວລາປະຕິບັດງານສັ້ນແລະມີເລືອດອອກຫນ້ອຍ. 

ingference ການແຊກແຊງຫນ້ອຍກັບການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນກໍລະນີທີ່ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຮຸນແຮງ.

ການນໍາໃຊ້ຂອງເລັບ intramedulary

ຕະປູທີ່ສະແດງອອກໂດຍສະເພາະ

ຕົວຊີ້ວັດສໍາລັບເລັບ Hurmeric

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບເລັບທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງບໍ່ຢຸດຢັ້ງແລະເສັ້ນປະສາດ, ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ, ກະດູກຫັກຂອງ pathalogical, ແລະກະດູກຫັກ.

ຂອບເຂດທີ່ສາມາດແກ້ໄຂໄດ້ແມ່ນມາຈາກ 2 ຊມຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຫົວທີ່ລໍາບາກເປັນ 3 ຊມຂ້າງເທິງຂອງ Olecanon Fossa. ທ່ານສາມາດເລືອກທີ່ຈະແກ້ໄຂມັນຈາກບ່າໄຫລ່ທີ່ມີເລັບ antramedulary ຫຼືຈາກສອກທີ່ມີເລັບທີ່ມີໃບສະອາດ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງເລັບ Humeric

ວິທີການແກ້ໄຂດ້ານການຜ່າຕັດສໍາລັບກະດູກຫັກ shaft humeral ແມ່ນການແກ້ໄຂແຜ່ນໂດຍພື້ນຖານແລະການແກ້ໄຂເລັບ.

ການແກ້ໄຂແຜ່ນມີຄຸນລັກສະນະຕ້ານແຜ່ນທີ່ແຂງແຮງແລະມີການສ້ອມແຊມຢ່າງແຫນ້ນຫນາ, ແຕ່ວ່າຄວາມເຈັບປວດໃນການຜ່າຕັດແມ່ນມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ສູງ, ແລະເສັ້ນປະສາດທີ່ມີຄວາມເສຍຫາຍງ່າຍ.

ການສູນເສຍເລືອດທີ່ມີຄວາມຕື່ນເຕັ້ນແລະການຂະຫຍາຍຕົວທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ, ການຜ່າຕັດ.

Femoral Inchlocking ເລັບ indramedullary

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບເລັບທີ່ໃຊ້ femoral

ກະດູກຫັກທຸກປະເພດ 2cm ດ້ານລຸ່ມຂອງກະດູກສັນຫຼັງ trochanteric ແລະຫຼາຍກ່ວາ 9cm ຈາກການຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ.

ກະດູກຫັກອາກາດຂອງພາກກາງຂອງສ່ວນກາງຂອງເພົາ femoral.

ຄົນເຈັບທີ່ມີການແກ້ໄຂພາຍໃນແຜ່ນທີ່ລົ້ມເຫລວ.

ລັກສະນະຂອງ Femoral Inchoraling Inche

ຂໍ້ໄດ້ປຽບກົນຈັກ

ແຂນແຮງຂອງກະເບື້ອງທີ່ມີການເຈາະກະດູກສັນຫຼັງໃນການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຍາວກວ່າແຜ່ນເຫຼັກ, ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ງ່າຍທີ່ຈະງໍແລະຜິດປົກກະຕິ.

ເລັບ locking ທັງສອງສົ້ນຂອງເລັບ indramedulary ເຮັດໃຫ້ກະດູກຂ້າງເທິງລົງມາທາງລຸ່ມ, ແລະການຫມູນວຽນ, ແລະບັນລຸຄວາມຫມັ້ນຄົງສູງສຸດແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງສູງສຸດສໍາລັບການແກ້ໄຂກະດູກຫັກ.

ການເຈາະນ້ໍາໃນການເຈາະຂອງ gamma ແຊກແຊງ

ຕົວຊີ້ບອກເລັບມື gamma

ໃຊ້ໄດ້ກັບປະເພດຕ່າງໆຂອງກະດູກຫັກ peritrochanteric, ໂດຍສະເພາະແມ່ນກະດູກຫັກ subtromanteric.

ເລັບ gamma ຂະຫຍາຍ (ການກໍ່ສ້າງແບບສະໄຫມໃຫມ່) ຕົວຊີ້ບອກ

ກະດູກຫັກຂອງ subtrochanteric ສູງ, temchanneric ປະສົມກັບກະດູກຫັກ femoral.

ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງເລັບ gamma

ພັດທະນາໂດຍການປະສົມປະສານສະໂພກສະໂພກທີ່ມີທໍ່ລະບາຍນ້ໍາໃສ່ໃນກະດານສະໂພກທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບໃກ້ຊິດກັບແຜ່ນສະໂພກທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງ. ສໍາລັບກະດູກຫັກ subtrochanteric ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະແດງຄວາມຮັກແບບ cortical medial, masma ຫຼີກລ້ຽງຄວາມຕ້ອງການໃນການຟື້ນຟູຂອງກະດູກຫັກ, ສະນັ້ນມັນມີຜົນດີຕໍ່ກະດູກຫັກ intertrochanteric ຫຼືກະດູກຫັກ subtrochanteric.

Retrograde indraMedullary nailing femoral femoral

ຕົວຊີ້ບອກຂອງເລັບ femora retrograde

ການນໍາໃຊ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບກະດູກຫັກ femoracondylines compramouts compamonduty compamonduty ກະດູກຫັກແລະ intercondyluty 't ' ແລະ 'ກະດູກຫັກ comminuty ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພື້ນຜິວຫນັງ.

ມັນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ femoral ຢູ່ລຸ່ມ isthmus ຂອງ femur ໄດ້.

ກະດູກຫັກ Femoral, supracondylar femoral, ແລະກະດູກຫັກ intercondyly ພາຍໃນ 20cm ຈາກຮ່ວມກັນຂອງຫົວເຂົ່າ.

ຜູ້ທີ່ມີການແກ້ໄຂແຜ່ນທີ່ລົ້ມເຫລວ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງ Retrograde Nailing femora

ກະດູກຫັກຂອງແມ່ຍິງ Supracondylar ແມ່ນກະດູກຫັກຂອງຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນທໍາອິດ, ການຫຼຸດຜ່ອນແລະອັນທີສອງ, ການແກ້ໄຂພາຍໃນທີ່ເຂັ້ມແຂງ. ມີການເກີດອາການແຊກຊ້ອນສູງເຊັ່ນ: ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນແລະການຮັກສາຊ້າ.

Naild Retrograde Inchlocking Nailduling ແມ່ນວິທີການທີ່ໃຊ້ກັນທົ່ວໄປໃນການຮັກສາກະດູກຫັກຂອງ femur ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ແລະຊ່ວຍໃນການເຄື່ອນໄຫວຮ່ວມກັນ.

ການປົນເປື້ອນຂອງລໍາຕົ້ນແບບ supracondyls ປະສົມແມ່ນມີການສ້ອມແຊມກັບການແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຍືດເຍື້ອ, ເຊິ່ງແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂໂດຍການເຮັດເລັບໂດຍສະກັດກັ້ນ femur ຂອງ femur. ເຄື່ອງມືແມ່ນງ່າຍດາຍທີ່ຈະປະຕິບັດງານ, ຖືກຕ້ອງໃນການຈັດຕໍາແຫນ່ງ, ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນການແກ້ໄຂ, ແລະຄົນເຈັບສາມາດອອກກໍາລັງກາຍທີ່ໃຊ້ໃນການອອກກໍາລັງກາຍກ່ອນການຜ່າຕັດ.

ຕະປູ tibial inchlocking intrapedulary

ຕົວຊີ້ບອກສໍາລັບການຕີເຫລັກ tibial

ກະດູກຫັກທີ່ຫມັ້ນຄົງໃນກາງ 1/3 ຂອງ tibia: ກະດູກຫັກຂອງ transverse, ກະດູກຫັກສະຫຼຽງສັ້ນ, pseudarthrosis.

ກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບພາຍໃນ 60% ຂອງຄວາມຍາວຂອງ tibia ກາງ tibia: ກະດູກຫັກຂະຫນາດຍາວ, ກະດູກຫັກສ່ວນ, ກະດູກຫັກສ່ວນ, ກະດູກຫັກ, ກະດູກຫັກມີຂໍ້ບົກຜ່ອງດ້ານກະດູກ.

ຄຸນລັກສະນະຂອງ tibial nailing

nailing itchedullating nailing naild ຂອງ tibia ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ tibia.

ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຍັງສາມາດໃຊ້ໄດ້ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ tibia ແລະ distal ແມ່ນສູງກວ່າ, Malunion ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ແຕ່ການເຄື່ອນໄຫວໃນ 1/2 ຂອງກໍລະນີ, ແລະ 1/4 ຂອງການແກ້ໄຂລົ້ມເຫລວ.

ວັນນະຄະດີໄດ້ລາຍງານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີກວ່າຂອງກະດູກຫັກຂອງ tibia distal ກ່ວາກະດູກສັນຫຼັງ tibia ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂບັນຫາຂອງ Fibula.

ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ

ການກະກຽມ preocenived ຂອງອຸປະກອນພິເສດ

ຕຽງ Othopedic retractor; ຮູບແບບຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ.

ການຄັດເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງຄວາມຍາວຂອງເລັບທີ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບ endoprostheats preoperative

ລັງລະກິດ

ການວັດແທກຄວາມຍາວຂອງຂາ

ເສັ້ນຜ່າສູນກາງເລັບ indraMedulla

ຄວາມກວ້າງຂອງ X-ray isthmus

ການວັດແທກຄວາມຍາວຂອງເລັບທີ່ມີຄວາມຍາວ

1. ການກໍານົດຜູ້ປົກຄອງທີ່ເປັນຜູ້ປົກຄອງພາຍໃຕ້ເຄື່ອງປະດັບ C-AMM

ປາຍທີ່ຫ່າງໄກແລະໃກ້ຄຽງຂອງກະດູກແມ່ນຢູ່ໃນເສັ້ນຂອງກະດູກ; ໄມ້ບັນທັດແມ່ນຂະຫນານກັນກັບ diaphysis.

2. ການວັດແທກຄວາມເຂັ້ມງວດຕາມຄວາມຫມາຍຂອງຮ່າງກາຍ

FEMUR: ປາຍຂອງນັກຮຽນເກັ່ງຫຼາຍກ່ວາສະຖານທີ່ຫົວເຂົ່າຂ້າງຕົວຂອງໂຕຫລືເສົາທີ່ດີກວ່າຂອງ Patella; TIBIA: ສະຖານທີ່ທີ່ຫົວເຂົ່າໃນຕົວເມືອງ medial-lateral →ດ້ານຫນ້າຂອງຂໍ້ຕີນຮ່ວມກັນໃນ dorsiflexion ຂອງຕີນ.

ເຕັກນິກການໃສ່ຕະປູທີ່ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ - ວິທີການຈຸດເຂົ້າ

ແກນຕາມລວງຍາວຂອງຝາອັດປາກມົດລູກໃນເສັ້ນກົງ

ບໍ່ໃກ້ຊິດກັບຈຸດເຂົ້າ

ຄວາມຍາວທີ່ເຫມາະສົມ: ເຈືອຈາງ - ຍາວ; undilted - ສັ້ນ

(ການຢືນຢັນໂດຍທາງອ້ອມຂອງຈຸດເຂົ້າ; ບໍ່ມີການຫົດເນື້ອຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ບໍ່ມີເນື້ອໃນເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ)

ການຂະຫນານເລັບສໍາພັນໂດຍກົງ

ການກະກຽມຈຸດເຂົ້າສໍາລັບເລັບແບບປະສົມປະສານແບບຂະຫນານກັນ

ການຍືດກະແສສະໂພກແລະການປັບປຸງແກ້ໄຂ

proximal incision ຕາມລວງຍາວກັບ trochanter ຫຼາຍກວ່າເກົ່າ

ບໍ່ໄກ

ບັນຈຸເຂົ້າ PIN ຄູ່ມື

ການບັນຈຸເຂົ້າຫນົມເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ

retrograde retrograde femoral indramedulary

30 °ເຂົ່າ flexion

ແກນຍາວຂອງເຂັມຄູ່ມືໃນທິດທາງດຽວກັນກັບຢູ່ຕາມໂກນ medullary ຂອງລໍາຕົ້ນ femoral distal

ການແຊກຂອງ pin ຂອງ Kirshner ເຂົ້າໄປໃນ femur distal ຜ່ານ patellar ligament ຜ່ານແຂນປ້ອງກັນ: ທາງກາງຂອງການ intercondylar fossa ຂອງ femur; ເສັ້ນຂອງ LATERAL - Blumenaat's Line

ຈຸດເລີ່ມຕົ້ນຂອງ PCL ໂດຍບໍ່ມີການບາດເຈັບ

ການແຂ່ງຂັນເລັບແບບຂະຫນານ tibial

ຢູ່ກາງເສັ້ນຂອງຢູ່ຕາມໂກນ medullary

ຂອບໃບລ່ວງຫນ້າຂອງພູພຽງ tibial

ໃນລະດັບສູງທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງເສຍຫາຍໃຫ້ພູພຽງ

ການຍືດຕົວຂອງຫົວເຂົ່າສູງສຸດ

ການຜ່າຕັດ teibial Toibial-Pole ຂອງ Patella ທີ່ຕໍ່າກວ່າຂອງ Patella ຕາມຢູ່ຕາມໂກນ medullary

ເປີດຢູ່ຕາມໂກນ medullary: ຄູ່ມື PIN ຢູ່ທີ່ 15 °ກັບຍົນ sagittal ຂອງແກນຕາມລວງຍາວຂອງລໍາຕົ້ນຂອງ tibial

ຕໍາແຫນ່ງຂອງຮູບພາບທີ່ເຂັ້ມແຂງ

ເຕັກນິກການລະບາຍນ້ໍາ

ການຫຼຸດຜ່ອນໄຟຟ້າໂດຍໃຊ້ໄຟຟ້າ

ກະດູກຫັກສົດ

ການຫຼຸດຜ່ອນຄູ່ມື

ກະດູກຫັກເກົ່າກັບ pseudoarthrosis, sclerosis ໃນຢູ່ຕາມໂກນ medullary

ບໍ່ມີ tourniquet ຢູ່ໃຕ້ອັດຕາເງິນເຟີ້

ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແມ່ນເຄື່ອງເຮັດຄວາມເຢັນທີ່ສຸດ

ເຕັກນິກການຈັດຕໍາແຫນ່ງ

nailing femored femored femored femored femored

ເຫດຜົນສໍາລັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຟື້ນຟູກະດູກຫັກ Femoral

ການຫໍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ຫນາບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເຂົ້າເຖິງກະດູກໂດຍກົງ

ຈຸດທີ່ຕ້ອງການເຂັມບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ໂດຍກົງ

ການຕົບອາການກ່ຽວກັບກ່ຽວກົດສະໂພກ→ fasciac fascia ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ→ກະດູກຫັກສັ້ນ

ການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກ Tibial

ການຫມູນໃຊ້

ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ subcutaneous ແລະງ່າຍທີ່ຈະ palpate

ກະດູກຫັກສະຖຽນລະພາບ - ກາງຫຼື distal A ແລະ B type ກະດູກຫັກ

ກະດູກຫັກສະຫຼຽງ - overkill

Naildullaulary Nailing →ເຄື່ອງມືການຍ້າຍຖິ່ນຖານ

ມາດຕະການຫຼຸດຜ່ອນຂໍ້ມູນ

ການຫຼຸດຜ່ອນ Point ForcePS

tibia; ການນໍາໃຊ້ບາດແຜ

retractors ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ເຊືອກຜູກ)

ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມລ່າຊ້າ; ແຂນຂາສັ້ນ

ສະກູ Schanz ຊົ່ວຄາວ

① femur, tibia

②ໃກ້ກັບເສັ້ນກະດູກຫັກເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້

③ການນໍາໃຊ້ cortical cloximal ໄດ້

④use a nineal chuck ທີ່ມີການຈັດການ t ເພື່ອການເຄື່ອນຍ້າຍງ່າຍ

ໄມ້ເລັບ

ການກະດູກຫັກ

②ກະດູກຫັກສະຫຼຽງຂອງ tibia distal ຫຼື femur (Shear stressed →ຄວາມກົດດັນ)

nails ເລັບ indramedulary ທີ່ບໍ່ດີແມ່ນກະລຸນາໃສ່ຊ່ອງທາງ medullary ເກົ່າໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດຂັ້ນສອງ

④④ຈຸດທີ່ບໍ່ດີຂອງການເຂົ້າ, ຄວາມສອດຄ່ອງກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ດີ (ສະກູທີ່ວາງໄວ້ຕາມການເຄື່ອນທີ່ຂອງ isplant

ພິເສດກ້ວາງກ້ວາງ

① tibia

are ເສີມໂດຍການຜ່າຕັດຫຼື retractor

③ໃຊ້ດ້ວຍຄວາມລະມັດລະວັງໃນການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ

④ຮັກສາມັນສັ້ນ

⑤ຫ້າມການຂະຫຍາຍການສະແດງໃນສະຖານະການນິຍົມ

ລໍາດັບການລັອກເລັບ: distal ຫຼັງຈາກນັ້ນ proximal

ຂໍ້ໄດ້ປຽບ

ຄວາມງ່າຍຂອງລົບລ້າງ, ການບີບອັດຂອງການພັກຜ່ອນກະດູກຫັກ; ການລົບລ້າງການແຍກຕ່າງຫາກ; ການປະຕິບັດການຫຼຸດຜ່ອນ.

ເຕັກນິກການຫຼຸດຜ່ອນສໍາລັບການຜ່າຕັດທີ່ຊັກຊ້າແລະບໍ່ມີຄວາມຫມາຍ

ບັນຫາທີ່ອາດຈະພົບກັບການຜ່າຕັດທີ່ຊັກຊ້າ

ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ Axial (ສັ້ນ, ການຂາດແລະການເຄື່ອນໄຫວ)

ການເຕີບໃຫຍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອຫຸ້ມ

ບາດແຜຂອງກະດູກເລີ່ມຕົ້ນ

Sclerosis ຂອງການກະດູກຫັກແຕກກັບການປິດຢູ່ຕາມໂກນ medullary

ໂລກກະດູກພຸນ

ບັນຫາ intra ຄາທີ່ເປັນໄປໄດ້

deflection ຂອງຜູ້ຂະຫຍາຍແລະການຕະປູ intramedulaulary →ການເຈາະເລັບຂອງ cortex

Retracity Agular → Retractor

ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງການແບ່ງແຍກກັນ→ຕະປູຂອງເງິນ, ການແກ້ໄຂແຜ່ນ

ວິທີການໃນການປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ສາຍບັງຄັບໃຊ້ຜິດປົກກະຕິ

ຈຸດເດັ່ນ - ຈຸດເຂົ້າທີ່ຖືກຕ້ອງ

distal - motramedullary ໃນໃຈກາງຂອງຢູ່ຕາມໂກນ medullary

ອາການແຊກຊ້ອນຂອງ nailing indramedullary ໄດ້

★ການຕິດເຊື້ອ

★ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນປະສາດ

★ການຮັກສາການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ

★ກະດູກຫັກດ້ານການແພດ

ການຫມູນວຽນພາຍນອກ, ການຫມູນວຽນ, Valgus, ການຫມູນວຽນພາຍໃນ, ການຈັບກຸມ

★ອາການເຈັບປວດຮ່ວມກັນ

an embolism ໄຂມັນ

★ການດໍາເນີນພູ heteroTopic

embolism ຂອງ pulmonary

★ກະດູກຫັກ

ass Thrombosis

it ຄວາມແຂງແຮງຮ່ວມກັນ

★ທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນຂອງກະດູກຫັກ, ກະດູກທີ່ບໍ່ມີກະດູກ

★ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການແກ້ໄຂພາຍໃນ

★ຂາສັ້ນສັ້ນ

★ອື່ນໆ

ອາການແຊກຊ້ອນ - ການຕິດເຊື້ອ

1. ມີຄວາມກະຕືລືລົ້ນ, ກະດູກຫັກເປີດໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນການຂັດຂວາງກັບການເຮັດໃຫ້ຫາງທີ່ມີຄວາມຂັດແຍ້ງກັນ.

2. ການເກີດຂອງການຕິດເຊື້ອ postopracy ໃນກະດູກຫັກແມ່ນຂື້ນກັບສະຖານະຂອງການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະການປົນເປື້ອນ

ການເກີດຂອງການຕິດເຊື້ອຫຼັງຈາກກະດູກຫັກຂອງການບາດເຈັບແລະການປົນເປື້ອນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆພ້ອມທັງລັກສະນະຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ.

ຕະປູທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຕິດເຊື້ອເພີ່ມຂື້ນ. ການແກ້ໄຂຕະຫຼົກທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍການກະທໍາທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍໄປໃນການຫລອກລວງທີ່ຂ້ອນຂ້າງແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຂ້ອນຂ້າງ, ແລະກະດູກຈະສິ້ນສຸດລົງ

ການແກ້ໄຂເລັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຂ້ອນຂ້າງ, ດ້ວຍການເຄື່ອນຍ້າຍກ້ອງຈຸລະທັດຂອງກະດູກທີ່ແຕກຫັກພ້ອມທັງຢູ່ຕາມໂກນທີ່ຍັງເຫຼືອ, ເຊິ່ງງ່າຍຕໍ່ການເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍ.

4. ການນໍາໃຊ້ການແກ້ໄຂ medullary ຂະຫຍາຍແລະຂະຫຍາຍທີ່ຈໍາກັດບໍ່ພຽງແຕ່ປັບປຸງຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກ, ແຕ່ຍັງຫລີກລ້ຽງການສ້າງພື້ນທີ່ທີ່ຕາຍແລ້ວ.

ໂຣກ embolism ໄຂມັນ

1. ອັດຕາການເກີດຂອງ fes ຂອງການກະດູກຫັກຂອງ tubular ຍາວແມ່ນ 0.5% ເຖິງ 2%.

2. ການຂະຫຍາຍ Medulla ແລະບໍ່ແມ່ນການຂະຫຍາຍຂອງ Medulla ບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ການລະບາຍອາກາດປອດ.

3. ເມື່ອໄດ້ຂະຫຍາຍ medulla, ເຕັກນິກຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາຄ່ອຍໆ, ຫລີກລ້ຽງການບັງຄັບໃຊ້ແລະການດໍາເນີນງານທີ່ຫຍາບຄາຍຫລາຍເກີນໄປ.

4. ການບົ່ງມະຕິໃນປະຈຸບັນຂອງ FIES ຍັງຮັບຮອງເອົາມາດຖານທີ່ສະເຫນີໂດຍ GRURD ໃນປີ 1974, ແລະການປິ່ນປົວທີ່ຈະຊັກຊ້າໃນການປິ່ນປົວແລະອາດຈະມີຜົນສະທ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ.

ການຮັກສາກະດູກຫັກແລະກະດູກຫັກ

ປັດໄຈຕ່າງໆມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຮັກສາກະດູກຫັກຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂເລັບພາຍໃນ, ແລະສາເຫດອາດຈະຖືກວິເຄາະດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້.

1.soft ຂອງເນື້ອເຍື່ອຝັງຢູ່ໃນບ່ອນທີ່ກະດູກຫັກ

2. ການແຍກຕ່າງຫາກຂອງກະດູກຫັກ tracture tracture ສິ້ນສຸດລົງ

3. ອາຍຸສູງອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ

4. ກະດູກຫັກ, ການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຮຸນແຮງ, ເປັນ hemetialysis ຫຼືການຕິດເຊື້ອໃນທ້ອງຖິ່ນທີ່ຮ້າຍແຮງ.

.. ການແກ້ໄຂເລັບທີ່ບໍ່ດີ

6. ພະຍາດເບົາຫວານສົມທົບຫຼືເປັນພະຍາດທີ່ບໍລິໂພກອື່ນໆ.

ກະດູກຫັກດ້ານການແພດ

ກະດູກຫັກຂອງທາງການແພດແມ່ນກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນກະດູກຫັກຂັ້ນສອງທີ່ເກີດຈາກການຫມູນໃຊ້ທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງໃນໄລຍະການແກ້ໄຂເລັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ.

ຄວນເອົາໃຈໃສ່ພາຍໃນຄວນໄດ້ຈ່າຍໃຫ້

1. ການຄັດເລືອກທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຂອງການລົງເລັບໃນເວລາການລົງເລັບອາດຈະນໍາໄປສູ່ການກະດູກຫັກທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈ.

2. ບໍ່ໄດ້ຊຸກຍູ້ໃນການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ medulla ໄດ້.

.. ທາງເຂົ້າຂອງການຂະຫຍາຍເນື້ອເຍື່ອຄວນຈະເປັນທິດທາງດຽວກັນກັບທິດທາງຂອງການໃສ່ເລັບ.

4. ຢ່າໃຊ້ກໍາລັງໃນເວລາທີ່ໃສ່ເລັບ ingramedulary ເຂົ້າໄປໃນທີ່ສຸດ.

ຄວາມເຈັບປວດໃນຂໍ້ຕໍ່ທີ່ໃກ້ຄຽງ

1. ການປ້ອນເລັບທີ່ມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນໃນການເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະແມ່ນແຕ່ແຄບຊູນຮ່ວມໃນບໍລິເວນໃກ້ຄຽງຂອງຢ່າງຫນ້ອຍ 1 ຮ່ວມ.

2. ພູພຽງ tibial ໄດ້ຖືກເຊື່ອມຕໍ່ກັບຂອບທາງດ້ານຫນ້າຂອງ meniscus meniscus ໂດຍ ligament ເຂົ່າ transial ແລະປະກອບເປັນເຂດທີ່ປອດໄພຂ້າງເທິງ toibolicity tibial ເຖິງຈຸດນີ້. ຖ້າຫາກວ່າຈຸດຕອກທີ່ຢູ່ໃກ້ໆກັບເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງແມ່ນໃຫຍ່ເກີນໄປ, ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ໂຄງສ້າງຂອງຫົວເຂົ່າໃນ posteriacious.

3. ເສັ້ນທາງທີ່ມີຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງການເຮັດເລັບໂດຍສະເປັກ.

4. proximal proximal ຂອງເລັບ indramicalulary, ການລະຄາຍເຄືອງເລັບທີ່ໃກ້ຊິດແລະການແຊກແຊງຂອງ rotator ແມ່ນສາເຫດຕົ້ນຕໍຂອງການເຈັບບ່າຫຼັງຈາກ nailing ບ່າໄຫລ່ຫຼັງຈາກ nailing humeral ເຈັບ.