د سپورت درملو لارښود | Cortical suspensory fixation
د کورټیکل تڼۍ فکسیشن د تعلیق فکسیشن میتود دی چې په ټاکل شوي لیګامینټ او ټینډون بیارغونې پروسیجرونو کې کارول کیږي. یو تڼۍ د کورټیکل هډوکي په وړاندې تکیه کوي او د پلان شوي ګراف یا نرم نسج جوړښت ساتلو لپاره د ثابت یا تنظیم وړ سیون لوپ سره کار کوي. دا وسیله میخانیکي فکسیشن چمتو کوي پداسې حال کې چې بیولوژیکي شفاهي وده کوي، مګر دا په خپلواکه توګه د ګړندۍ درملنې، لږ پیچلتیاو یا سپورت ته د پخوانیو راستنیدو تضمین نه کوي.
د کورټیکل تڼۍ فکسیشن څه شی دی؟
د کورټیکل بټن فکسیشن چې د کورټیکل سوسپنسري فکسیشن په نوم هم یادیږي ، د هډوکي د سخت بهرني کورټیکس په وړاندې موقعیت لرونکي کوچنۍ تڼۍ کاروي. یو لوپ یا سیون ساختمان تڼۍ د ټینډون ګرافټ، لیګامینټ ګراف یا ترمیم شوي نرم نسج سره نښلوي. یوځل چې په ټاکل شوي موقعیت کې ځای په ځای شي ، تڼۍ د تعلیق شوي ساختمان لپاره د کورټیکل ملاتړ نقطه چمتو کوي.
د ACL بیارغونې کې، د بیلګې په توګه، د فیمورل کورټیکل تڼۍ کیدای شي د چمتو شوي فیمورل ساکټ یا تونل دننه د ګراف ملاتړ وکړي. د تڼۍ نور سیسټمونه د مختلف اناتومي سیمو او پروسیجرونو لپاره ډیزاین شوي. دا محصولات یوازې د تبادلې وړ ندي ځکه چې دوی ورته شکل شریکوي.
د کورټیکل تڼۍ د جوړولو اصلي برخې
کورټیکل تڼۍ vs کورټیکل سکرو
د کورټیکل تڼۍ د دودیز کورټیکل هډوکي سکرو سره ورته ندي. یو معیاري کورټیکل سکرو د هډوکي ښکیلولو لپاره تارونه کاروي او معمولا د فریکچر فکسیشن یا پلیټ جوړونې سره تړاو لري. کورټیکل تڼۍ عموما د تڼۍ او لوپ یا تڼۍ او سیون جوړونې له لارې تعلیق فکسیشن چمتو کوي.
محصولات ګډوډ مه کوئ: د 2.7، 3.5 یا 4.5 ملي میتر کورټیکل هډوکي سکرو باید د ACL کورټیکل بټن فکسیشن د اړتیا وړ برخې په توګه بیان نشي مګر دا چې دقیق مجاز سیسټم او جراحي تخنیک په ځانګړي ډول پکې شامل وي.
فکسډ لوپ vs د تنظیم وړ لوپ کورټیکل بټنونه
د فیمورل کورټیکل تعلیق وسایل چې د لیګامینټ بیارغونې کې کارول کیږي اکثرا د فکسډ لوپ یا د تنظیم وړ لوپ سیسټمونو په توګه بحث کیږي. توپیر د ګراف په چمتو کولو، تونل یا ساکټ پلان کولو، ځای پرځای کولو او د کاري جریان فشار اغیزه کوي.
لوپ مخکې ټاکل شوی اوږدوالی لري. د تونل ژوروالی، د ګراف اوږدوالی او د تڼۍ تیریدل باید د دې ټاکل شوي ابعاد په شاوخوا کې پلان شي.
د لوپ اوږدوالی د کړنالرې په جریان کې د ځانګړي سیسټم محدودیتونو او تخنیکونو کې تنظیم کیدی شي، د ګراف ته اجازه ورکوي چې د تڼۍ له نصبولو وروسته پرمختللی یا تشنج شي.
د لابراتوار ازموینې څه اندازه
د بایو میخانیکي ارزونه ممکن د سایکلیک بې ځایه کیدو، لوپ اوږدوالی، سختۍ، د حاصلاتو بار او د ناکامۍ لپاره بار راپور ورکړي. دا ازموینې د تعریف شوي لابراتوار پروتوکول لاندې د وسیلې چلند مشخص کولو کې مرسته کوي ، مګر پایلې د ازموینې فکسچر ، نمونې ، بار کولو سمت ، پریلوډ ، سایکل چلولو پروتوکول او پای ټکي پورې اړه لري.
په یوه لابراتوار مطالعې کې د بار څخه تر ناکامۍ لوړ ارزښت د هډوکي ګړندۍ درملنه یا د کلینیکي ناکامۍ ټیټه کچه نه ثابتوي. د لابراتوار پایلې باید د کلینیکي شواهدو او بشپړ جراحي جوړښت سره یوځای په پام کې ونیول شي.
کوم کلینیکي شواهد ښیې
د تنظیم وړ لوپ فیمورل کورټیکل تعلیق وسیلو سیسټمیک بیاکتنه د لابراتوار او کلینیکي موندنو ترمینځ توپیر موندلی: ډیری لابراتوار مطالعې د سایکلیک بار کولو لاندې د لوپ اوږدوالي راپور ورکړی ، پداسې حال کې چې کلینیکي مطالعات بیاکتل شوي د ثبات ، زنګون نمرو یا د ګراف ناکامي کې د تنظیم وړ - او فکسډ لوپ ګروپونو ترمینځ روښانه توپیر ندی ښودلی. لیکوالانو د لا قوي تصادفي کلینیکي آزموینو غوښتنه وکړه.
په دې اساس، د لوپ کټګورۍ باید په نړیواله کچه غوره نه وي. انتخاب باید د ګراف پلان، د تونل ستراتیژي، د وسیلې لارښوونې، د جراح پیژندنه او اړونده کلینیکي شواهد حساب کړي.
د کورټیکل بټن فکسیشن عام جراحي غوښتنلیکونه
د کورټیکل تڼۍ ډیزاین په ډیری آرتوپیډیک پروسیجرونو کې کارول کیږي، مګر اشاره د وسیلې دقیق لیبل کولو پورې اړه لري. د یوې کړنالرې لپاره پاکه شوې یا راجستر شوې تڼۍ باید داسې انګیرل نه شي چې د هر کنډک، لیګامینټ یا ګډ لپاره مجاز وي.
ACL او PCL بیا رغونه
Cortical suspensory fixation عموما د ACL د بیا رغونې د غوره تخنیکونو په فیمورال اړخ کې کارول کیږي او کیدای شي په ټاکل شوي PCL یا ټول دننه ساختمانونو کې هم شامل شي. تڼۍ د لوپ له لارې د ګراف ملاتړ کوي پداسې حال کې چې ګراف چمتو شوی تونل یا ساکټ نیسي.
کلینیکي پایلې د تڼۍ څخه ډیر پورې اړه لري. د تونل موقعیت، د ګراف ډول او چمتووالی، په دواړو خواوو کې فکسیشن، فشار، تړل شوي ټپونه، بیا رغونه او د ناروغ عوامل ټول مرسته کوي. لوستونکي کولی شي د پراخ رول بیاکتنه وکړي د ACL بیک اپ فکسیشن سیسټمونه او اړوند لارښود تشریح کول د بیک اپ فکسیشن څنګه د ACL بیا رغونې ملاتړ کوي.
د ډیسټل بایسپس تینډن ترمیم
د کړنالرې ځانګړي کورټیکل تڼۍ سیسټمونه ممکن د وړانګو وړانګو ته د لرې بایسپس کنډر خوندي کولو لپاره وکارول شي. د دې عملیاتو څخه شواهد په مستقیم ډول د ACL بیارغونې ته نشي لیږدول کیدی ځکه چې اناتومي، بار کول، جراحي افشا کول او د پیچلتیا پروفایل مختلف دي.
خپاره شوي بیاکتنې عموما د مناسبو فعالو پایلو راپور ورکوي مګر د عصبي زخم، د تڼۍ خرابوالی یا بې برخې کیدل، د هیټروټوپیک ossification، بیرته راګرځیدل او د زخم اختلاطات هم بیانوي. دا خطرونه باید څرګند پاتې شي کله چې د لرې بایسپس شواهد بحث کیږي.
د پښې سنډیموسس او نور نرم نسج فکسیشن
ټاکل شوي د سیون تڼۍ سیسټمونه ممکن د سینډیموسس ثبات یا نور نرم نسج فکسیشن پروسیجرونو لپاره لیبل شي. دا جوړښتونه اکثرا دوه بټنونه کاروي چې د لوړ ځواک سیون لخوا وصل شوي وي، مګر د دوی جراحي هدف او میکانیکونه د فیمورل ACL تعلیق څخه توپیر لري.
د پروسیجر په اړه نور غوښتنلیکونه ممکن په اوږه، کنډک، پښه یا پښه کې ټاکل شوي لیګامینټ یا د تنفس بیا رغونه شامل وي. د تطبیق وړ نښې، مخنیوی او وسایل باید د دقیق محصول او منزل بازار لپاره وڅیړل شي.
Latarjet او نور تخصصي تخنیکونه
د سیون تڼۍ فکسیشن د لاټرجیټ پروسیجر کې د کوراکایډ ګراف فکسیشن لپاره هم تحقیق شوی. مقایسه شواهد د نړیوال غوره والی پرځای سوداګریزې نښې په ګوته کوي: د سکرو فکسیشن ممکن په ځینې راټول شوي تحلیلونو کې ټیټ تکراري بې ثباتي وښیې ، پداسې حال کې چې د تڼۍ فکسیشن ممکن د هارډویر پورې اړوند لږ تکرارونه وښیې. ټول پیچلتیاوې او نورې پایلې ممکن په واضح ډول توپیر ونه لري.
د دې دلیل لپاره، د Latarjet ډاټا باید د ثبوت په توګه ونه کارول شي چې د کورټیکل بټونو تل خوندي، ډیر باثباته یا د غیر اړونده پروسیجرونو په اوږدو کې د درملنې لپاره غوره وي.
څنګه د کورټیکل تڼۍ د تنې څخه تر هډوکي درملنې ملاتړ کوي
د کورټیکل تڼۍ میخانیکي فکسیشن چمتو کوي چې هدف یې د ګراف یا کنډون پلان شوي موقعیت ساتل پداسې حال کې چې بیولوژیکي درملنه وده کوي. دا پخپله درملنه نه رامینځته کوي. د تنې څخه هډوکي ادغام د ګرافټ تماس ، په انٹرفیس کې حرکت ، د هډوکي او نسج کیفیت ، د تونل چمتو کول ، د ثبات رامینځته کول ، بیا رغونه او د ناروغ بیولوژي اغیزه کوي.
میخانیک او بیولوژي توپیر لري: قوي ابتدايي فکسیشن یو مهم انجینري هدف دی، مګر دا د ګراف شاملولو، د درد کمولو، ګډ ثبات، سپورت ته بیرته راستنیدل یا د بیاکتنې جراحۍ څخه آزادي تضمین نه کوي.
د عمومي جراحی کاري جریان
د جراحی کاري جریان د پروسیجر او سیسټم له مخې توپیر لري. لاندې د کورټیکل تعلیق ګراف فکسیشن په لوړه کچه توضیح دی ، نه د جراحي تخنیک یا د ناروغ لارښوونې.
د تڼۍ ناسم موقعیت یا د تڼۍ او کورټیکس تر مینځ د نرم نسج مداخله ممکن د فکسیشن سره موافقت وکړي. د داخلي لید لید، عکس اخیستل یا د تصدیق کولو نورې طریقې په تخنیک پورې اړه لري. تڼۍ باید داسې انګیرل نشي چې یوازې د تکتیک فیډبیک پراساس په سمه توګه ځای په ځای شوي.
د کورټیکل تڼۍ په مقابل کې د نورو فکسیشن میتودونه
د فکسیشن پرتله کول یوازې معنی لري کله چې ورته پروسیجر، ګراف، اناتوميکي سایټ او پایلې پکې شامل وي. دا ګمراه کونکی دی چې د فیمورل ACL کورټیکل تڼۍ د ډیسټل بایسپس سیون اینکر یا لاټرجیټ سکرو سره پرتله کړئ او پایله یې د نړیوالې درجې په توګه وړاندې کړئ.
| د فکسیشن کټګورۍ | عمومي میکانیزم | د طرزالعمل ځانګړي نظرونه |
|---|---|---|
| کورټیکل تڼۍ | ګرافټ یا نرم نسج له یوې تڼۍ څخه ځنډوي چې د کورټیکل هډوکي لخوا ملاتړ کیږي | د تڼۍ څوکۍ، د لوپ چلند، د کورټیکل بشپړتیا، د تونل جیومیټري او د نرم نسج مداخله |
| د مداخلې پیچ | په تونل کې دننه د ګراف د کمپریس کولو سره د اپرچر فکسیشن چمتو کوي | د سکرو مواد او اندازه، د ګراف زیان، د تونل مناسب، د هډوکي کیفیت او لیرې کول یا بیاکتنه |
| سیون لنگر | د لنگر او سیون ساختمان له لارې نرم نسج هډوکي سره نښلوي | د لنگر مواد، د داخلولو زاویه، د هډوکي کیفیت، بې غوټۍ یا غوټۍ ډیزاین او د نسج نمونه |
| سټیپل یا بیک اپ فکسیشن | د امپلانټ ډیزاین مطابق ضمیمه یا سطحي فکسیشن چمتو کوي | محلي اناتومي، د ګراف موقعیت، شهرت، د فکسیشن ترتیب او ایا دا ابتدايي یا بیک اپ فکسیشن دی |
د ACL بیا رغونې کې د کورټیکل تڼۍ vs مداخلت سکرو
دا ميتودونه په بيلابيلو لارو يو ګراف تثبيت کوي او کيدای شي د ورته بيا رغونې په بيلابيلو اړخونو کې وکارول شي. د کورټیکل تڼۍ د تعلیق فکسیشن چمتو کوي، پداسې حال کې چې د مداخلې سکرو د تونل اپرچر ته نږدې فکسیشن چمتو کوي. کلینیکي پرتله کول د جلا شوي امپلانټ پرځای په ټول ACL تخنیک پورې اړه لري.
د ټینډن ترمیم کې د کورټیکل تڼۍ vs سیون اینکر
بایو میخانیکي مطالعات ممکن بار د ناکامۍ یا بې ځایه کیدو سره پرتله کړي، مګر کلینیکي انتخاب هم د جراحي افشا کولو، اناتوميکي پښو نښه، د هډوکي ذخیره، نږدې اعصابو ته خطر، بیا رغونه او د وسایلو شتون پورې اړه لري. د XC میډیکو ګروپونه جلا دي د سیون اینکر سیسټمونه ځکه چې لنگر په ساده ډول د کورټیکل تڼۍ لپاره بل نوم نه دی.
لومړني او د بیک اپ فکسیشن
د کورټیکل تڼۍ ممکن په یوه کړنالره کې لومړني تعلیق فکسیشن وي، پداسې حال کې چې یو سټیپل، سکرو یا بل امپلانټ ممکن په بل کې د بیک اپ فکسیشن په توګه کار وکړي. د د لیګامینټ فکسیشن سټیپل سیسټم له همدې امله د کورټیکل تڼۍ برخې پرځای د محصول جلا کټګورۍ ده.
خطرونه او تخنیکي محدودیتونه
هیڅ کورټیکل تڼۍ سیسټم له خطر څخه پاک نه دی. اړونده اختلاطات په اناتومي او پروسیجر پورې اړه لري، مګر لاندې مسلې ممکن پام ته اړتیا ولري:
- د تڼۍ خرابوالی: امپلانټ ممکن د مطلوب کورټیکل سطح په مقابل کې ناست نه وي.
- د نرم نسج مداخله: نسج کولی شي د تڼۍ او هډوکي تر مینځ بند شي.
- مهاجرت یا بې ځایه کیدل: د مطلوب تڼۍ موقعیت له لاسه ورکول کولی شي ساختمان سره موافقت وکړي.
- د لوپ اوږدوالی یا ګراف حرکت: د سایکلیک بار کولو لاندې بې ځایه کیدل ممکن د فکسیشن چاپیریال اغیزه وکړي.
- د تونل پراخول: د تونل بدلونونه څو اړخیز دي او کیدای شي د ګراف حرکت، بیولوژي او تخنیک سره تړاو ولري.
- کورټیکل جوړجاړی: د تونل ناکافي وتل، د کورټیکل ضربه یا د هډوکي ضعیف کیفیت ممکن په ملاتړ اغیزه وکړي.
- عصبي زخم: خطر په جراحي طریقه، د سوراخ کولو لار، اناتومي او پروسیجر پورې اړه لري.
- انفیکشن، سختۍ یا د نسج ناکامي: عمومي او پروسیجر ځانګړي جراحي پیچلتیاوې ممکن پاتې وي.
شواهد باید د طرزالعمل سره سم پاتې شي: د لرې بایسپس ترمیم څخه د پیچلتیا نرخونه باید د ACL پیچلتیا نرخونو په توګه وړاندې نشي، او د Latarjet تکرار یا د بیا کار کولو ډاټا باید په زنګون یا زنګون کې د هډوکي څخه تر هډوکي درملنې وړاندوینې لپاره ونه کارول شي.
جراحان څنګه د کورټیکل تڼۍ غوره کوي؟
انتخاب د ځواک په اړه د بازار موندنې ادعا پرځای د بشپړ بیارغونې پلان پراساس دی. مهم نظرونه پدې کې شامل دي:
- مجاز اناتوميکي نښې او د منزل بازار ثبت کول؛
- فکسډ لوپ یا د تنظیم وړ لوپ کاري فلو؛
- د تڼۍ ابعاد او د کورټیکل فوټپرنټ؛
- لوپ مواد، د اوږدوالی حد او د سمون طریقه؛
- د ګراف ډول، قطر او چمتو شوی اوږدوالی؛
- د تونل یا ساکټ قطر، ژوروالی او د کورټیکل بشپړتیا؛
- د هډوکي کیفیت او بیاکتنې حالت؛
- مناسب تمرینونه، لارښودونه، د تیریدو سیونونه او د تشناب وسایل؛
- د بیارغونې په مقابل لوري کې پلان شوي فکسیشن؛
- د جراحی روزنه او پروسیجر ځانګړی تخنیک.
د کورټیکل فکسیشن سیسټم لپاره د FDA وسیلې اسناد د احتمالي مخنیوي په توګه د کورټیکل هډوکي ناکافي کیفیت یا مقدار لیست کوي. له همدې امله د محصول ځانګړي متضادات باید د دې پرځای بیاکتنه وشي چې ګومان وکړي چې د کورټیکل فکسیشن د هر ناروغ لپاره مناسب دی.
د روغتونونو او توزیع کونکو لپاره د کورټیکل فکسیشن سیسټمونه
روغتونونه، توزیع کونکي او د OEM/ODM شریکان باید د بشپړ لیګامینټ فکسیشن پورټ فولیو ارزونه وکړي، نه یوازې د لیدل شوي ټایټینیم تڼۍ. د XC میډیکو د ارتوپیډیک او سپورت درملو سیسټمونو کې د مسلکي کارونې لپاره ډیری فکسیشن کټګورۍ شاملې دي.
د د لیګامینټ فکسیشن ټایټینیم پلیټ او د تڼۍ کټګورۍ باید د کتلاګ شمیره ، مطلوب کارول ، موادو ، لوپ مشخصات او مناسب وسیلو لخوا ارزول شي. د تدارکاتو ټیمونه باید د دقیق ترتیب او بازار لپاره د اوسني اسنادو غوښتنه وکړي.
| د تدارکاتو پوسته | د څه تصدیق کولو لپاره |
|---|---|
| اشاره | د اوسني محصول لیبل کولو کې ویل شوي دقیق لیګامینټ ، کنډر ، ګډ او فکسیشن کارول |
| د وسیلې ترتیب | د تڼۍ ابعاد، د لوپ ډول، د لوپ حد، سیون مواد او موجود ډولونه |
| وسیله | مطابقت لرونکي تمرینونه، د تونل لارښودونه، د ژوروالی ګیجونه، پاسونکي او د تشنج وسیلې |
| میخانیکي شواهد | د نهایی وسیلې ترتیب لپاره د پلي کیدو وړ سایکلیک بار کول ، بې ځایه کیدل او ناکامي ازموینه |
| اسناد | سندونه، د کارونې لارښوونې، د تعقیب وړتیا، تعقیم حالت او د شیلف ژوند معلومات |
| بازار ته لاسرسی | د منزل هیواد یا سیمې لپاره راجسټریشن او اجازه ورکړل شوي ادعاګانې |
د مسلکي تدارکاتو لپاره: د کورټیکل فکسیشن سیسټم غوره کولو دمخه د اوسني لیګامینټ فکسیشن کتلاګ ، د وسیلې مشخصات ، د مناسب وسیلو لیست او د بازار ځانګړي تنظیمي سندونو غوښتنه وکړئ.
د کورټیکل بټن فکسیشن په اړه ډیری پوښتل شوي پوښتنې
د کورټیکل تڼۍ فکسیشن څه شی دی؟
دا د تعلیق کولو طریقه ده په کوم کې چې تڼۍ د کورټیکل هډوکي په مقابل کې پاتې کیږي او د لوپ یا سیون ساختمان له لارې د ټینډون ګراف، لیګامینټ ګراف یا ترمیم شوي نرم نسج سره نښلوي.
ایا کورټیکل تڼۍ د کورټیکل سکرو سره ورته دی؟
نه. د کورټیکل تڼۍ معمولا د تعلیق تڼۍ او لوپ ساختماني برخې په توګه کار کوي. یو کورټیکل سکرو د هډوکي ښکیلولو لپاره تارونه کاروي او د مختلف فکسیشن کټګورۍ پورې اړه لري.
د فکسډ لوپ او د تنظیم وړ لوپ بټونو ترمنځ توپیر څه دی؟
یو ثابت لوپ وسیله د مخکې ټاکل شوي لوپ اوږدوالی لري. د تنظیم وړ لوپ وسیله د لوپ اوږدوالی ته اجازه ورکوي چې د دې ځانګړي ځای په ځای کولو او فشار کولو تخنیک سره سم بدل شي.
ایا د کورټیکل تڼۍ فکسیشن د ACL ګراف ګړندی شفا ورکوي؟
دا میخانیکي فکسیشن چمتو کوي پداسې حال کې چې بیولوژیکي درملنه وده کوي ، مګر دا د ګړندي ګراف شاملیدو تضمین نه کوي. شفا ورکول د بشپړ بیا رغونې، د نسج بیولوژي، د تونل چمتو کولو، ثبات، بیا رغونه او د ناروغ فکتورونو پورې اړه لري.
ایا د تنظیم وړ لوپ تڼۍ د فکسډ لوپ تڼۍ څخه غوره ده؟
په نړیواله کچه نه. د لابراتوار مطالعاتو بایو میخانیکي توپیرونه پیژندلي، پداسې حال کې چې کلینیکي مطالعاتو په دوامداره توګه په ثبات، د زنګون نمرې یا د ګراف ناکامي کې روښانه غوره والی ندی ښودلی. ټاکنه باید د کړنالرې او سیسټم پورې اړه ولري.
کوم اختلاطات رامنځ ته کیدی شي؟
په ممکنه مسلو کې خرابوالی، د نرم نسج انټرپولیشن، مهاجرت، د لوپ اوږدوالی، د تونل پراخول، د فکسیشن ناکامي او د پروسیجر ځانګړي اعصاب، عصبي، انفیکشن یا د سختۍ اختلاطات شامل دي.
طبي او مقرراتي حوالې
- د ACL بیا رغونې لپاره د تنظیم وړ لوپ فیمورل کورټیکل تعلیق وسایل: یو سیسټمیک بیاکتنه.
- د تعلیق کورټیکل بټن فکسیشن سره ټول دننه ACL بیا رغونه: سیستماتیک بیاکتنه او میټا تحلیل.
- د کورټیکل بټن ډیسټل بایسپس ترمیم کلینیکي پایلې او پیچلتیاوې: یو سیسټمیک بیاکتنه.
- د لاټرجیټ پروسیجر لپاره د سیون بټن فکسیشن په مقابل کې د سکرو فکسیشن: سیستماتیک بیاکتنه او میټا تحلیل.
- د متحده ایالاتو FDA 510 (k) اسناد: د کورټیکل فکسیشن سیسټم هدف کارول او مخنیوی.
