कॉर्टिकल बटण फिक्सेशन म्हणजे काय? उपयोग, प्रकार आणि जोखीम

कॉर्टिकल बटण फिक्सेशन म्हणजे काय?

कॉर्टिकल बटण फिक्सेशन, ज्याला कॉर्टिकल सस्पेन्सरी फिक्सेशन देखील म्हणतात, हाडांच्या कठोर बाह्य कॉर्टेक्सच्या विरूद्ध स्थित एक लहान बटण वापरते. लूप किंवा सिवनी बांधणी बटणाला कंडरा कलम, अस्थिबंधन कलम किंवा दुरुस्त केलेल्या सॉफ्ट टिश्यूशी जोडते. एकदा इच्छित स्थितीत तैनात केल्यानंतर, बटण निलंबित बांधकामासाठी कॉर्टिकल समर्थन बिंदू प्रदान करते.

ACL पुनर्रचनामध्ये, उदाहरणार्थ, फेमोरल कॉर्टिकल बटण तयार केलेल्या फेमोरल सॉकेट किंवा बोगद्यामधील कलमाला समर्थन देऊ शकते. इतर बटण प्रणाली वेगवेगळ्या शारीरिक क्षेत्रांसाठी आणि प्रक्रियांसाठी डिझाइन केल्या आहेत. ही उत्पादने अदलाबदल करण्यायोग्य नाहीत कारण त्यांचा आकार समान आहे.

कॉर्टिकल बटणाच्या बांधकामाचे मुख्य घटक

कॉर्टिकल बटण वि कॉर्टिकल स्क्रू

कॉर्टिकल बटण हे पारंपरिक कॉर्टिकल बोन स्क्रूसारखे नसते. एक मानक कॉर्टिकल स्क्रू हाडांना जोडण्यासाठी थ्रेड्स वापरतो आणि सामान्यतः फ्रॅक्चर फिक्सेशन किंवा प्लेट कन्स्ट्रक्टशी संबंधित असतो. कॉर्टिकल बटण सामान्यतः बटण-आणि-लूप किंवा बटण-आणि-शिवनी बांधणीद्वारे सस्पेन्सरी फिक्सेशन प्रदान करते.

फिक्स्ड-लूप वि समायोज्य-लूप कॉर्टिकल बटणे

लिगामेंट रिकन्स्ट्रक्शनमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या फेमोरल कॉर्टिकल सस्पेंशन डिव्हाइसेसची अनेकदा फिक्स्ड-लूप किंवा ॲडजस्टेबल-लूप सिस्टम म्हणून चर्चा केली जाते. भेद कलम तयार करणे, बोगदा किंवा सॉकेट नियोजन, उपयोजन आणि तणावपूर्ण कार्यप्रवाह प्रभावित करते.

काय प्रयोगशाळा चाचणी उपाय

बायोमेकॅनिकल मूल्यमापन चक्रीय विस्थापन, लूप वाढवणे, कडकपणा, उत्पन्नाचा भार आणि भार अयशस्वी होण्याची तक्रार करू शकते. या चाचण्या परिभाषित प्रयोगशाळा प्रोटोकॉल अंतर्गत डिव्हाइसचे वर्तन दर्शविण्यास मदत करतात, परंतु परिणाम चाचणी स्थिरता, नमुना, लोडिंग दिशा, प्रीलोड, सायकलिंग प्रोटोकॉल आणि एंडपॉइंटवर अवलंबून असतात.

एका प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात जास्त लोड-टू-फेल्युअर व्हॅल्यू हे टेंडन-टू-बोन जलद बरे होणे किंवा कमी क्लिनिकल अपयश दर सिद्ध करत नाही. प्रयोगशाळेच्या निकालांचा क्लिनिकल पुरावा आणि संपूर्ण शस्त्रक्रिया रचनेसह विचार केला पाहिजे.

क्लिनिकल पुरावे काय दाखवतात

समायोज्य-लूप फेमोरल कॉर्टिकल सस्पेंशन डिव्हाइसेसच्या पद्धतशीर पुनरावलोकनामध्ये प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल निष्कर्षांमध्ये फरक आढळला: अनेक प्रयोगशाळेच्या अभ्यासांनी चक्रीय लोडिंग अंतर्गत लूप वाढवण्याची नोंद केली, तर पुनरावलोकन केलेल्या क्लिनिकल अभ्यासांनी स्थिरता, गुडघा स्कोअर किंवा ग्राफ्ट फेल्युअरमध्ये समायोज्य- आणि निश्चित-लूप गटांमधील स्पष्ट फरक दर्शविला नाही. लेखकांनी अधिक मजबूत यादृच्छिक क्लिनिकल चाचण्यांसाठी आवाहन केले.

त्यानुसार, कोणत्याही लूप श्रेणीचे वर्णन सार्वत्रिकदृष्ट्या श्रेष्ठ म्हणून केले जाऊ नये. निवड ग्राफ्ट प्लॅन, बोगद्याची रणनीती, उपकरण सूचना, सर्जन परिचित आणि संबंधित क्लिनिकल पुरावे यांचा समावेश असावा.

कॉर्टिकल बटन फिक्सेशनचे सामान्य सर्जिकल ऍप्लिकेशन्स

अनेक ऑर्थोपेडिक प्रक्रियांमध्ये कॉर्टिकल बटण डिझाइन वापरले जातात, परंतु संकेत अचूक डिव्हाइस लेबलिंगवर अवलंबून असतात. एका प्रक्रियेसाठी साफ केलेले किंवा नोंदणीकृत केलेले बटण प्रत्येक कंडरा, अस्थिबंधन किंवा सांध्यासाठी अधिकृत असल्याचे गृहीत धरले जाऊ नये.

ACL आणि PCL पुनर्रचना

कॉर्टिकल सस्पेन्सरी फिक्सेशन सामान्यतः निवडलेल्या ACL पुनर्रचना तंत्रांच्या फेमोरल बाजूवर वापरले जाते आणि ते निवडलेल्या PCL किंवा सर्व-आतील रचनांमध्ये देखील समाविष्ट केले जाऊ शकते. बटण कलमाला लूपद्वारे समर्थन देते तर कलम तयार बोगदा किंवा सॉकेट व्यापते.

क्लिनिकल परिणाम बटणापेक्षा अधिक अवलंबून असते. बोगद्याची स्थिती, कलम प्रकार आणि तयारी, दोन्ही बाजूंचे निर्धारण, तणाव, संबंधित जखम, पुनर्वसन आणि रुग्ण हे सर्व घटक योगदान देतात. च्या व्यापक भूमिकेचा वाचक आढावा घेऊ शकतात ACL बॅकअप फिक्सेशन सिस्टम आणि संबंधित मार्गदर्शक स्पष्टीकरण बॅकअप फिक्सेशन ACL पुनर्बांधणीला कसे समर्थन देते.

डिस्टल बायसेप्स टेंडन दुरुस्ती

कार्यपद्धती-विशिष्ट कॉर्टिकल बटण प्रणालींचा वापर त्रिज्यावरील दूरस्थ बायसेप्स टेंडन सुरक्षित करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. या ऑपरेशनचे पुरावे थेट ACL पुनर्रचनामध्ये हस्तांतरित केले जाऊ शकत नाहीत कारण शरीर रचना, लोडिंग, सर्जिकल एक्सपोजर आणि गुंतागुंत प्रोफाइल भिन्न आहेत.

प्रकाशित पुनरावलोकने सामान्यत: अनुकूल कार्यात्मक परिणामांचा अहवाल देतात परंतु मज्जातंतूची दुखापत, बटण खराब होणे किंवा विघटन, हेटरोटोपिक ओसीफिकेशन, रीप्चर आणि जखमेच्या गुंतागुंत यांचे देखील वर्णन करतात. जेव्हा जेव्हा दूरस्थ बायसेप्सच्या पुराव्यावर चर्चा केली जाते तेव्हा हे धोके दृश्यमान असले पाहिजेत.

एंकल सिंड्समोसिस आणि इतर सॉफ्ट-टिश्यू फिक्सेशन

निवडलेल्या सिवनी-बटण प्रणालींना सिंडस्मोसिस स्थिरीकरण किंवा इतर सॉफ्ट-टिश्यू फिक्सेशन प्रक्रियेसाठी लेबल केले जाऊ शकते. ही रचना अनेकदा उच्च-शक्तीच्या सिवनीद्वारे जोडलेली दोन बटणे वापरतात, परंतु त्यांचे शस्त्रक्रियेचे उद्दिष्ट आणि यांत्रिकी फेमोरल ACL सस्पेंशनपेक्षा भिन्न असतात.

इतर प्रक्रिया-विशिष्ट अनुप्रयोगांमध्ये खांदा, कोपर, पाय किंवा घोट्यामध्ये निवडलेल्या अस्थिबंधन किंवा कंडराची पुनर्रचना समाविष्ट असू शकते. अचूक उत्पादन आणि गंतव्य बाजारासाठी लागू संकेत, विरोधाभास आणि साधने तपासणे आवश्यक आहे.

Latarjet आणि इतर विशेष तंत्र

लॅटारजेट प्रक्रियेमध्ये कोराकोइड ग्राफ्ट फिक्सेशनसाठी सिवनी-बटण फिक्सेशन देखील तपासले गेले आहे. तुलनात्मक पुरावे सार्वत्रिक श्रेष्ठतेऐवजी ट्रेडऑफ दर्शवतात: स्क्रू फिक्सेशन काही एकत्रित विश्लेषणांमध्ये कमी आवर्ती अस्थिरता दर्शवू शकते, तर बटण फिक्सेशन हार्डवेअरशी संबंधित कमी रीऑपरेशन दर्शवू शकते. एकूण गुंतागुंत आणि इतर परिणाम स्पष्टपणे भिन्न असू शकत नाहीत.

त्या कारणास्तव, Latarjet डेटाचा पुरावा म्हणून वापर केला जाऊ नये की कॉर्टिकल बटणे नेहमी सुरक्षित, अधिक स्थिर किंवा असंबंधित प्रक्रियांमध्ये बरे होण्यासाठी चांगली असतात.

कॉर्टिकल बटणे टेंडन-टू-बोन हिलिंगला कसे समर्थन देतात

कॉर्टिकल बटण जैविक उपचार विकसित होत असताना कलम किंवा कंडराची नियोजित स्थिती राखण्यासाठी यांत्रिक फिक्सेशन प्रदान करते. हे स्वतःच उपचार तयार करत नाही. टेंडन-टू-बोन इंटिग्रेशन ग्राफ्ट संपर्क, इंटरफेसमधील हालचाल, हाडे आणि ऊतींची गुणवत्ता, बोगदा तयार करणे, स्थिरता, पुनर्वसन आणि रुग्ण जीवशास्त्र यांचा प्रभाव पडतो.

सामान्य सर्जिकल वर्कफ्लो

सर्जिकल वर्कफ्लो प्रक्रिया आणि प्रणालीनुसार बदलते. खालील कॉर्टिकल सस्पेन्सरी ग्राफ्ट फिक्सेशनचे उच्च-स्तरीय स्पष्टीकरण आहे, शस्त्रक्रिया तंत्र किंवा रुग्णाच्या सूचना नाही.

बटण आणि कॉर्टेक्स दरम्यान चुकीचे बटण स्थिती किंवा सॉफ्ट-टिश्यू इंटरपोजिशन फिक्सेशनमध्ये तडजोड करू शकते. इंट्राऑपरेटिव्ह व्हिज्युअलायझेशन, इमेजिंग किंवा इतर पुष्टीकरण पद्धती तंत्रावर अवलंबून असतात. केवळ स्पर्शानुरूप अभिप्रायाच्या आधारे बटण योग्यरित्या तैनात केले आहे असे गृहीत धरले जाऊ नये.

कॉर्टिकल बटण वि इतर फिक्सेशन पद्धती

फिक्सेशन तुलना केवळ तेव्हाच अर्थपूर्ण ठरतात जेव्हा त्यामध्ये समान प्रक्रिया, कलम, शारीरिक स्थळ आणि परिणाम समाविष्ट असतात. फेमोरल एसीएल कॉर्टिकल बटणाची डिस्टल बायसेप्स सिवनी अँकर किंवा लॅटारजेट स्क्रूशी तुलना करणे आणि निकाल सार्वत्रिक मानांकन म्हणून सादर करणे दिशाभूल करणारे आहे.

ACL पुनर्रचना मध्ये कॉर्टिकल बटण वि हस्तक्षेप स्क्रू

या पद्धती वेगवेगळ्या प्रकारे कलम निश्चित करतात आणि त्याच पुनर्रचनेच्या वेगवेगळ्या बाजूंनी वापरल्या जाऊ शकतात. कॉर्टिकल बटण सस्पेन्सरी फिक्सेशन प्रदान करते, तर इंटरफेरन्स स्क्रू बोगद्याच्या छिद्राजवळ फिक्सेशन प्रदान करते. क्लिनिकल तुलना वेगळ्या इम्प्लांट ऐवजी संपूर्ण ACL तंत्रावर अवलंबून असते.

टेंडन दुरुस्तीमध्ये कॉर्टिकल बटण वि सिवनी अँकर

बायोमेकॅनिकल अभ्यास लोडची अपयश किंवा विस्थापनाशी तुलना करू शकतात, परंतु क्लिनिकल निवड ही सर्जिकल एक्सपोजर, शारीरिक पदचिन्ह, हाडांचा साठा, जवळच्या नसांना धोका, पुनर्वसन आणि उपलब्ध उपकरण संकेत यावर देखील अवलंबून असते. XC मेडिको गट वेगळे सिवनी अँकर सिस्टम कारण अँकर हे कॉर्टिकल बटणाचे दुसरे नाव नाही.

प्राथमिक वि बॅकअप फिक्सेशन

कॉर्टिकल बटण हे एका प्रक्रियेत प्राथमिक सस्पेन्सरी फिक्सेशन असू शकते, तर स्टेपल, स्क्रू किंवा इतर इम्प्लांट दुसऱ्या प्रक्रियेत बॅकअप फिक्सेशन म्हणून काम करू शकतात. द लिगामेंट फिक्सेशन स्टेपल सिस्टम ही कॉर्टिकल बटण घटकाऐवजी एक वेगळी उत्पादन श्रेणी आहे.

जोखीम आणि तांत्रिक मर्यादा

कोणतीही कॉर्टिकल बटण प्रणाली जोखमीपासून मुक्त नाही. संबंधित गुंतागुंत शरीरशास्त्र आणि प्रक्रियेवर अवलंबून असते, परंतु खालील मुद्द्यांवर विचार करणे आवश्यक आहे:

• बटणाची विकृती: इम्प्लांट इच्छित कॉर्टिकल पृष्ठभागावर बसू शकत नाही.
• सॉफ्ट टिश्यू इंटरपोजिशन: टिश्यू बटण आणि हाड यांच्यामध्ये अडकू शकतात.
• स्थलांतर किंवा डिसेंगेजमेंट: इच्छित बटणाची स्थिती गमावल्याने बांधकामाशी तडजोड होऊ शकते.
• लूप लांबवणे किंवा कलम गती: चक्रीय लोडिंग अंतर्गत विस्थापन फिक्सेशन वातावरणावर परिणाम करू शकते.
• बोगदा रुंदीकरण: बोगद्यातील बदल हे बहुगुणित असतात आणि ते कलम गती, जीवशास्त्र आणि तंत्राशी संबंधित असू शकतात.
• कॉर्टिकल तडजोड: अपुरा बोगदा बाहेर पडणे, कॉर्टिकल ब्लोआउट किंवा खराब हाडांच्या गुणवत्तेमुळे समर्थन प्रभावित होऊ शकते.
• न्यूरोव्हस्कुलर इजा: जोखीम शस्त्रक्रियेचा दृष्टीकोन, ड्रिलिंग दिशा, शरीरशास्त्र आणि प्रक्रिया यावर अवलंबून असते.
• संसर्ग, कडकपणा किंवा ऊतींचे अपयश: सामान्य आणि प्रक्रिया-विशिष्ट शस्त्रक्रिया गुंतागुंत शक्य राहते.

सर्जन कॉर्टिकल बटण कसे निवडतात?

निवड ही ताकदीबद्दलच्या विपणन दाव्यापेक्षा पूर्ण पुनर्रचना योजनेवर आधारित आहे. महत्त्वपूर्ण विचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अधिकृत शारीरिक संकेत आणि गंतव्य-मार्केट नोंदणी;
• फिक्स्ड-लूप किंवा समायोज्य-लूप वर्कफ्लो;
• बटण परिमाणे आणि कॉर्टिकल फूटप्रिंट;
• लूप सामग्री, लांबी श्रेणी आणि समायोजन पद्धत;
• कलम प्रकार, व्यास आणि तयार लांबी;
• बोगदा किंवा सॉकेट व्यास, खोली आणि कॉर्टिकल अखंडता;
• हाडांची गुणवत्ता आणि पुनरावृत्ती स्थिती;
• सुसंगत कवायती, मार्गदर्शक, पासिंग सिवने आणि तणाव साधने;
• पुनर्बांधणीच्या विरुद्ध बाजूला नियोजित फिक्सेशन;
• सर्जन प्रशिक्षण आणि प्रक्रिया-विशिष्ट तंत्र.

कॉर्टिकल फिक्सेशन सिस्टमसाठी एफडीए उपकरण दस्तऐवजीकरण संभाव्य विरोधाभास म्हणून अपुरी कॉर्टिकल हाडांची गुणवत्ता किंवा प्रमाण सूचीबद्ध करते. कॉर्टिकल फिक्सेशन प्रत्येक रुग्णासाठी योग्य आहे असे मानण्याऐवजी उत्पादन-विशिष्ट विरोधाभासांचे पुनरावलोकन करणे आवश्यक आहे.

रुग्णालये आणि वितरकांसाठी कॉर्टिकल फिक्सेशन सिस्टम

रुग्णालये, वितरक आणि OEM/ODM भागीदारांनी केवळ दृश्यमान टायटॅनियम बटणच नव्हे तर संपूर्ण लिगामेंट फिक्सेशन पोर्टफोलिओचे मूल्यांकन केले पाहिजे. एक्ससी मेडिको ऑर्थोपेडिक आणि स्पोर्ट्स मेडिसिन सिस्टममध्ये व्यावसायिक वापरासाठी अनेक फिक्सेशन श्रेणी समाविष्ट आहेत.

द लिगामेंट फिक्सेशन टायटॅनियम प्लेट आणि बटण श्रेण्यांचे मूल्यमापन कॅटलॉग क्रमांक, उद्देशित वापर, साहित्य, लूप तपशील आणि सुसंगत साधनांद्वारे केले जावे. खरेदी संघांनी अचूक कॉन्फिगरेशन आणि मार्केटसाठी वर्तमान दस्तऐवजीकरणाची विनंती केली पाहिजे.

कॉर्टिकल बटन फिक्सेशन बद्दल वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

वैद्यकीय आणि नियामक संदर्भ

1. एडजस्टेबल लूप फेमोरल कॉर्टिकल सस्पेंशन डिव्हाइसेस फॉर एसीएल पुनर्रचना: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.
2. सस्पेन्सरी कॉर्टिकल बटण फिक्सेशनसह ऑल-साइड एसीएल पुनर्रचना: पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण.
3. कॉर्टिकल बटण डिस्टल बायसेप्स दुरुस्तीचे क्लिनिकल परिणाम आणि गुंतागुंत: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन.
4. लॅटारजेट प्रक्रियेसाठी स्क्रू फिक्सेशन विरुद्ध सिवनी-बटण फिक्सेशन: पद्धतशीर पुनरावलोकन आणि मेटा-विश्लेषण.
5. US FDA 510(k) दस्तऐवजीकरण: कॉर्टिकल फिक्सेशन सिस्टम हेतू वापर आणि विरोधाभास.