ການແກ້ໄຂປຸ່ມ Cortical: ການນໍາໃຊ້, ປະເພດແລະຄວາມສ່ຽງ

ຄູ່ມືຢາກິລາ | ການສ້ອມແຊມ Cortical suspensory

ການສ້ອມແຊມປຸ່ມ Cortical ແມ່ນວິທີການສ້ອມແຊມ suspensory ທີ່ໃຊ້ໃນຂັ້ນຕອນການສ້ອມແຊມ ligament ແລະ tendon ທີ່ເລືອກ. ປຸ່ມທີ່ວາງໄວ້ກັບກະດູກຄໍຕິກາ ແລະເຮັດວຽກກັບສາຍເຊືອກທີ່ຄົງທີ່ ຫຼືປັບໄດ້ເພື່ອຮັກສາການຕິດຕາ ຫຼືໂຄງສ້າງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນທີ່ວາງແຜນໄວ້. ອຸປະກອນດັ່ງກ່າວສະຫນອງການແກ້ໄຂກົນຈັກໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວທາງຊີວະພາບພັດທະນາ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການປິ່ນປົວໄວຂຶ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນຫນ້ອຍລົງຫຼືການກັບຄືນສູ່ກິລາກ່ອນຫນ້າ.

A suspensory construct ປຸ່ມ cortical, loop, graft ຫຼື suture ແລະ tunnel ກະດູກກະກຽມເຮັດວຽກຮ່ວມກັນເປັນການກໍ່ສ້າງ fixation.

ຫຼັກຖານສະເພາະຂອງຂັ້ນຕອນ ຜົນໄດ້ຮັບຈາກການຟື້ນຟູ ACL ບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍອັດຕະໂນມັດກັບ biceps distal, ໂຣກຂໍ້ຕີນຫຼືຂັ້ນຕອນການບ່າ.

ບໍ່ມີອຸປະກອນທີ່ດີທີ່ສຸດທົ່ວໄປ ປະເພດ Loop, ຂະຫນາດປຸ່ມ, graft, tunnel, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, fixation ຍຸດທະສາດແລະການຕິດສະຫຼາກອະນຸຍາດທັງຫມົດຜົນກະທົບຕໍ່ການເລືອກ.

ອຸປະກອນສ້ອມແຊມປຸ່ມ Cortical ທີ່ໃຊ້ສໍາລັບການຟື້ນຟູ ligament — ລະບົບປຸ່ມ Cortical ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມເລຂາຄະນິດຂອງປຸ່ມ, ການອອກແບບ loop, ການກໍ່ສ້າງ suture, ເຄື່ອງມືແລະການຕິດສະຫຼາກຄໍາຮ້ອງສະຫມັກການຜ່າຕັດ.

ການສ້ອມແຊມປຸ່ມ Cortical ແມ່ນຫຍັງ?

ການສ້ອມແຊມປຸ່ມ Cortical, ເອີ້ນວ່າການສ້ອມແຊມ cortical suspensory, ໃຊ້ປຸ່ມຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ຕັ້ງຕໍ່ກັບ cortex ພາຍນອກແຂງຂອງກະດູກ. ທໍ່ຫຼືໂຄງສ້າງ suture ເຊື່ອມຕໍ່ປຸ່ມກັບສາຍ tendon, graft ligament ຫຼືການສ້ອມແປງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ. ເມື່ອຖືກປະຕິບັດຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕັ້ງໄວ້, ປຸ່ມສະຫນອງຈຸດສະຫນັບສະຫນູນ cortical ສໍາລັບການກໍ່ສ້າງທີ່ໂຈະ.

ໃນການຟື້ນຟູ ACL, ສໍາລັບການຍົກຕົວຢ່າງ, ປຸ່ມ cortical femoral ອາດຈະສະຫນັບສະຫນູນ graft ພາຍໃນເຕົ້າຮັບ femoral ຫຼື tunnel ກະກຽມ. ລະບົບປຸ່ມອື່ນໆຖືກອອກແບບມາສໍາລັບພາກພື້ນແລະຂະບວນການທາງກາຍະສາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຜະລິດຕະພັນເຫຼົ່ານີ້ບໍ່ສາມາດປ່ຽນກັນໄດ້ພຽງແຕ່ຍ້ອນວ່າພວກມັນມີຮູບຮ່າງຄ້າຍຄືກັນ.

ອົງປະກອບຫຼັກຂອງການສ້າງປຸ່ມ Cortical

ປຸ່ມ Cortical ການປູກຝັງຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອພັກຜ່ອນກັບກະດູກ cortical ແລະກະຈາຍແຮງຕາມການອອກແບບຂອງມັນ.

Loop or suture construct ການເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີຄວາມຍາວຄົງທີ່ ຫຼືສາມາດປັບໄດ້ລະຫວ່າງປຸ່ມ ແລະເນື້ອເຍື່ອທີ່ສ້ອມແປງແລ້ວ.

Graft ຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ ເນື້ອເຍື່ອຊີວະພາບທີ່ຖືກສ້າງຂື້ນຫຼືສ້ອມແປງ, ກະກຽມຕາມຂັ້ນຕອນທີ່ເລືອກ.

ອຸໂມງກະດູກ ຫຼື ເຕົ້າຮັບ ເສັ້ນທາງ ຫຼືເຕົ້າຮັບກະດູກທີ່ວາງແຜນໄວ້ ເຊິ່ງມີການນຳເອົາອົງປະກອບການຕິດຕາ ແລະ ການນຳໃຊ້.

Passing sutures Sutures ໃຊ້ເພື່ອ shuttle, orient, deploy ຫຼື tension ການກໍ່ສ້າງຕາມເຕັກນິກລະບົບ.

ເຄື່ອງມືທີ່ອຸທິດຕົນ ເຄື່ອງເຈາະ, ຄູ່ມື, ເຄື່ອງວັດແທກຄວາມເລິກ, ອຸປະກອນຜ່ານແລະເຄື່ອງມືຄວາມກົດດັນທີ່ເຫມາະສົມກັບລະບົບທີ່ເລືອກ.

ປຸ່ມ Cortical vs Cortical Screw

ປຸ່ມ cortical ບໍ່ຄືກັນກັບ screw ກະດູກ cortical ທໍາມະດາ. screw cortical ມາດຕະຖານໃຊ້ກະທູ້ເພື່ອປະກອບກະດູກແລະມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້ອມແຊມກະດູກຫັກຫຼືການສ້າງແຜ່ນ. ປຸ່ມ cortical ໂດຍທົ່ວໄປສະຫນອງການແກ້ໄຂ suspensory ໂດຍຜ່ານການກໍ່ສ້າງປຸ່ມແລະ loop ຫຼືປຸ່ມແລະ suture.

ຢ່າສັບສົນກັບຜະລິດຕະພັນ: ສະກູກະດູກ cortical 2.7, 3.5 ຫຼື 4.5 ມມບໍ່ຄວນຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນອົງປະກອບທີ່ຈໍາເປັນຂອງການສ້ອມແຊມປຸ່ມ cortical ACL ປົກກະຕິເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າລະບົບທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸຍາດທີ່ແນ່ນອນແລະເຕັກນິກການຜ່າຕັດໂດຍສະເພາະປະກອບມີມັນ.

Fixed-Loop vs Adjustable-Loop Cortical Buttons

ອຸປະກອນ suspension cortical Femoral ທີ່ໃຊ້ໃນການຟື້ນຟູ ligament ມັກຈະຖືກສົນທະນາເປັນລະບົບ loop ຄົງຫຼືປັບໄດ້. ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີຜົນກະທົບກັບການກະກຽມການຕິດຕາ, ການວາງແຜນອຸໂມງຫຼືເຕົ້າຮັບ, ການຈັດວາງແລະຂະບວນການເຮັດວຽກທີ່ເຄັ່ງຕຶງ.

ອຸປະກອນ fixed-loop

loop ມີຄວາມຍາວທີ່ກໍານົດໄວ້ກ່ອນ. ຄວາມເລິກຂອງອຸໂມງ, ຄວາມຍາວຂອງກາບ ແລະ ປຸ່ມຜ່ານຕ້ອງຖືກວາງແຜນຮອບຂະໜາດຄົງທີ່ນັ້ນ.

ອຸປະກອນການປັບວົງ

ຄວາມຍາວຂອງ loop ສາມາດປັບໄດ້ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນພາຍໃນຂອບເຂດຈໍາກັດແລະເຕັກນິກຂອງລະບົບສະເພາະ, ອະນຸຍາດໃຫ້ graft ກ້າວຫນ້າຫຼື tensioned ຫຼັງຈາກການນໍາໃຊ້ປຸ່ມ.

ມາດຕະການການທົດສອບຫ້ອງທົດລອງແມ່ນຫຍັງ

ການປະເມີນຜົນທາງຊີວະກົນອາດລາຍງານການເຄື່ອນທີ່ຂອງວົງຈອນ, ການຍືດຕົວຂອງວົງ, ຄວາມແຂງ, ຜົນຜະລິດແລະການໂຫຼດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວ. ການທົດສອບເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍກໍານົດລັກສະນະພຶດຕິກໍາຂອງອຸປະກອນພາຍໃຕ້ໂປໂຕຄອນຫ້ອງທົດລອງທີ່ກໍານົດ, ແຕ່ຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນຂຶ້ນກັບອຸປະກອນການທົດສອບ, ຕົວຢ່າງ, ທິດທາງການໂຫຼດ, preload, ພິທີການຮອບວຽນແລະຈຸດສິ້ນສຸດ.

ມູນຄ່າການໂຫຼດຕໍ່ກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ສູງຂຶ້ນໃນການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງຫນຶ່ງບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າການປິ່ນປົວ tendon-to-bone ໄວຫຼືອັດຕາການລົ້ມເຫຼວທາງດ້ານຄລີນິກຕ່ໍາ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຫ້ອງທົດລອງຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຄຽງຄູ່ກັບຫຼັກຖານທາງດ້ານຄລີນິກແລະການກໍ່ສ້າງການຜ່າຕັດທີ່ສົມບູນ.

ສິ່ງທີ່ຫຼັກຖານທາງດ້ານຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນ

ການທົບທວນຄືນລະບົບຂອງອຸປະກອນ suspension cortical femoral ທີ່ສາມາດປັບໄດ້ພົບຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຫ້ອງທົດລອງແລະການຄົ້ນພົບທາງດ້ານການຊ່ວຍ: ການສຶກສາຫ້ອງທົດລອງຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ລາຍງານການຍືດຕົວຂອງ loop ພາຍໃຕ້ການໂຫຼດຮອບວຽນ, ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ທົບທວນບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ຊັດເຈນລະຫວ່າງກຸ່ມທີ່ປັບໄດ້ແລະຄົງທີ່ໃນຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ຄະແນນຂອງຫົວເຂົ່າຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ graft. ຜູ້ຂຽນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກແບບສຸ່ມທີ່ເຂັ້ມແຂງກວ່າ.

ຕາມນັ້ນແລ້ວ, ທັງສອງໝວດວົງຄະນາຍາດບໍ່ຄວນຖືກອະທິບາຍວ່າດີກວ່າທົ່ວໂລກ. ການຄັດເລືອກຄວນກວມເອົາແຜນການ graft, ຍຸດທະສາດອຸໂມງ, ຄໍາແນະນໍາອຸປະກອນ, ຄວາມຄຸ້ນເຄີຍຂອງແພດຜ່າຕັດແລະຫຼັກຖານທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

Fixed-loop ແລະ adjustable-loop cortical suspension fixation ອຸປະກອນ — ອຸປະກອນ loop ຄົງທີ່ແລະປັບໄດ້ນໍາໃຊ້ການກະກຽມທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະ tensioning workflows; ຄວາມເຫມາະສົມທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນຂຶ້ນກັບແຜນການຟື້ນຟູທີ່ສົມບູນ.

ການນໍາໃຊ້ການຜ່າຕັດທົ່ວໄປຂອງການແກ້ໄຂປຸ່ມ Cortical

ການອອກແບບປຸ່ມ Cortical ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຂະບວນການ orthopedic ຫຼາຍ, ແຕ່ຕົວຊີ້ວັດແມ່ນຂຶ້ນກັບການຕິດສະຫຼາກອຸປະກອນທີ່ແນ່ນອນ. ປຸ່ມທີ່ຖືກລຶບລ້າງຫຼືລົງທະບຽນສໍາລັບຂັ້ນຕອນຫນຶ່ງບໍ່ຄວນຖືວ່າໄດ້ຮັບການອະນຸຍາດສໍາລັບທຸກໆ tendon, ligament ຫຼືຂໍ້ຕໍ່.

ການຟື້ນຟູ ACL ແລະ PCL

ການສ້ອມແຊມ Cortical suspensory ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປໃນດ້ານ femoral ຂອງເຕັກນິກການຟື້ນຟູ ACL ທີ່ເລືອກແລະອາດຈະຖືກລວມເຂົ້າໃນ PCL ທີ່ເລືອກຫຼືການກໍ່ສ້າງທັງຫມົດພາຍໃນ. ປຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນ graft ຜ່ານ loop ໃນຂະນະທີ່ graft occupies tunnel ຫຼື socket ກະກຽມ.

ຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນຂຶ້ນກັບຫຼາຍກ່ວາປຸ່ມ. ຕໍາແຫນ່ງ tunnel, ປະເພດ graft ແລະການກະກຽມ, fixation ທັງສອງດ້ານ, tensioning, ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ການຟື້ນຟູແລະປັດໃຈຄົນເຈັບທັງຫມົດປະກອບສ່ວນ. ຜູ້ອ່ານສາມາດທົບທວນບົດບາດທີ່ກວ້າງຂວາງຂອງ ລະບົບການສ້ອມແຊມສຳຮອງ ACL ແລະຄູ່ມືທີ່ກ່ຽວຂ້ອງອະທິບາຍ ການສ້ອມແຊມສຳຮອງຮອງຮັບການສ້າງ ACL ຄືນໃໝ່ແນວໃດ.

ການສ້ອມແປງ Tendon Biceps Distal

ລະບົບປຸ່ມ cortical ສະເພາະຕາມຂັ້ນຕອນອາດຈະຖືກໃຊ້ເພື່ອຮັບປະກັນເສັ້ນປະສາດ biceps distal ກັບລັດສະໝີ. ຫຼັກຖານຈາກການປະຕິບັດງານນີ້ບໍ່ສາມາດຖືກໂອນໂດຍກົງກັບການກໍ່ສ້າງ ACL ໂດຍກົງເພາະວ່າທາງວິພາກວິພາກ, ການໂຫຼດ, ການຜ່າຕັດແລະໂປຣໄຟລ໌ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ.

ບົດລາຍງານການທົບທວນທີ່ເຜີຍແຜ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດແຕ່ຍັງອະທິບາຍເຖິງການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ, ປຸ່ມຜິດປົກກະຕິຫຼືການແຕກ, ການ ossification heterotopic, ການເກີດໃຫມ່ແລະອາການແຊກຊ້ອນຂອງບາດແຜ. ຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະເຫັນໄດ້ທຸກຄັ້ງທີ່ຫຼັກຖານ biceps distal ຖືກປຶກສາຫາລື.

ໂຣກຂໍ້ຕີນ ແລະການແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອື່ນໆ

ລະບົບປຸ່ມ suture ທີ່ເລືອກອາດຈະຖືກຕິດສະຫຼາກສໍາລັບການສະຖຽນລະພາບຂອງ syndesmosis ຫຼືຂັ້ນຕອນການແກ້ໄຂເນື້ອເຍື່ອອ່ອນອື່ນໆ. ການກໍ່ສ້າງເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະໃຊ້ສອງປຸ່ມທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍ suture ທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງສູງ, ແຕ່ຈຸດປະສົງການຜ່າຕັດແລະກົນໄກຂອງມັນແຕກຕ່າງຈາກ suspension ACL femoral.

ຄໍາຮ້ອງສະຫມັກສະເພາະຂອງຂັ້ນຕອນອື່ນໆອາດຈະປະກອບມີ ligament ຫຼື tendon reconstructions ທີ່ເລືອກຢູ່ໃນ shoulder, ສອກ, ຕີນຫຼືຂໍ້ຕີນ. ຕົວຊີ້ວັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, contraindications ແລະເຄື່ອງມືຕ້ອງໄດ້ຮັບການກວດສອບສໍາລັບຜະລິດຕະພັນທີ່ແນ່ນອນແລະຕະຫຼາດປາຍທາງ.

Latarjet ແລະເຕັກນິກພິເສດອື່ນໆ

ການສ້ອມແຊມປຸ່ມ suture ຍັງໄດ້ຮັບການສືບສວນສໍາລັບການສ້ອມແຊມ coracoid ໃນຂັ້ນຕອນ Latarjet. ຫຼັກຖານປຽບທຽບຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຊື້ຂາຍຫຼາຍກວ່າຄວາມເຫນືອກວ່າທົ່ວໄປ: ການສ້ອມແຊມສະກູອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ເກີດຂື້ນໃນບາງການວິເຄາະປະສົມປະສານ, ໃນຂະນະທີ່ການສ້ອມແຊມປຸ່ມອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການດໍາເນີນການໃຫມ່ຫນ້ອຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຮາດແວ. ອາການແຊກຊ້ອນທັງຫມົດແລະຜົນໄດ້ຮັບອື່ນໆອາດຈະບໍ່ແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຊັດເຈນ.

ສໍາລັບເຫດຜົນນັ້ນ, ຂໍ້ມູນ Latarjet ບໍ່ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຫຼັກຖານວ່າປຸ່ມ cortical ສະເຫມີປອດໄພກວ່າ, ມີຄວາມຫມັ້ນຄົງຫຼາຍຫຼືດີກວ່າສໍາລັບການປິ່ນປົວໃນທົ່ວຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ.

ວິທີການທີ່ປຸ່ມ Cortical ສະຫນັບສະຫນູນການປິ່ນປົວ Tendon-to-Bone

ປຸ່ມ cortical ສະຫນອງການແກ້ໄຂກົນຈັກທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັກສາຕໍາແຫນ່ງທີ່ວາງແຜນຂອງ graft ຫຼື tendon ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວທາງຊີວະພາບພັດທະນາ. ມັນບໍ່ໄດ້ສ້າງການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງ. ການເຊື່ອມໂຍງ Tendon-to-bone ແມ່ນອິດທິພົນຈາກການຕິດຕໍ່ graft, ການເຄື່ອນໄຫວໃນການໂຕ້ຕອບ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກແລະເນື້ອເຍື່ອ, ການກະກຽມອຸໂມງ, ການກໍ່ສ້າງສະຖຽນລະພາບ, ການຟື້ນຟູແລະຊີວະວິທະຍາຂອງຄົນເຈັບ.

ຮັກສາຕໍາແຫນ່ງ graft ການກໍ່ສ້າງມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັກສາ graft ຫຼື tendon ໃນ tunnel ໄດ້ວາງແຜນໄວ້, socket ຫຼືສະຖານທີ່ຕິດ.

Transfers load ປຸ່ມແລະ loop ສົ່ງຜົນບັງຄັບໃຊ້ໂດຍຜ່ານກະດູກ cortical ອີງຕາມເລຂາຄະນິດຂອງການກໍ່ສ້າງທີ່ສົມບູນ.

ສະຫນັບສະຫນູນໄລຍະ ການປິ່ນປົວການສ້ອມແຊມກົນຈັກປົກປ້ອງການຟື້ນຟູໃນຂະນະທີ່ການເຊື່ອມໂຍງທາງຊີວະພາບກ້າວຫນ້າພາຍໃຕ້ແຜນການຟື້ນຟູທີ່ກໍານົດໄວ້.

ກົນຈັກແລະຊີວະສາດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ: ການສ້ອມແຊມເບື້ອງຕົ້ນທີ່ເຂັ້ມແຂງແມ່ນຈຸດປະສົງທາງວິສະວະກໍາທີ່ສໍາຄັນ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການລວມຕົວຂອງ graft, ການບັນເທົາອາການເຈັບປວດ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງຮ່ວມກັນ, ກັບຄືນສູ່ກິລາຫຼືອິດສະລະຈາກການຜ່າຕັດທົບທວນ.

ຂະບວນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປ

ຂັ້ນຕອນການເຮັດວຽກຂອງການຜ່າຕັດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນແລະລະບົບ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຄໍາອະທິບາຍລະດັບສູງຂອງການສ້ອມແຊມ cortical suspensory graft, ບໍ່ແມ່ນເຕັກນິກການຜ່າຕັດຫຼືຄໍາແນະນໍາຂອງຄົນເຈັບ.

ວາງແຜນການກໍ່ສ້າງ ຫມໍຜ່າຕັດຈະເລືອກເອົາ graft, ປຸ່ມ, loop, tunnel ຫຼື socket ຂະຫນາດແລະຍຸດທະສາດການແກ້ໄຂເສີມ.

ການກະກຽມການຕິດຕາແລະກະດູກ ຂຸມຝັງສົບແລະກະດູກໄດ້ຖືກກະກຽມໂດຍໃຊ້ເຄື່ອງມືແລະການວັດແທກທີ່ລະບຸໄວ້ສໍາລັບລະບົບທີ່ເລືອກ.

Pass and deploy ປຸ່ມແມ່ນຜ່ານອຸໂມງທີ່ວາງແຜນໄວ້ ແລະນັ່ງກັບພື້ນຜິວເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕັ້ງໄວ້.

ຢືນຢັນແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງ ການປະຕິບັດ, ການຕິດຕໍ່ຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ຕໍາແຫນ່ງ graft ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຖືກກວດສອບຕາມຂັ້ນຕອນແລະເຕັກນິກອຸປະກອນ.

ຕໍາແໜ່ງປຸ່ມບໍ່ຖືກຕ້ອງ ຫຼືການຕິດຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນລະຫວ່າງປຸ່ມ ແລະ cortex ອາດຈະປະນີປະນອມການແກ້ໄຂ. Intraoperative visualization, imaging ຫຼືວິທີການຢັ້ງຢືນອື່ນໆແມ່ນຂຶ້ນກັບເຕັກນິກ. ປຸ່ມບໍ່ຄວນຈະຖືກສົມມຸດວ່າຖືກນຳໃຊ້ຢ່າງຖືກຕ້ອງໂດຍອີງໃສ່ການຕອບໂຕ້ແບບ tactile ເທົ່ານັ້ນ.

ການວາງປຸ່ມ Cortical ໃນລະຫວ່າງການສ້ອມແຊມ ligament graft — ການຕິດຕັ້ງປຸ່ມ, ບ່ອນນັ່ງ cortical, ຕໍາແຫນ່ງ graft ແລະຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງ loop ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຢືນຢັນໂດຍໃຊ້ເຕັກນິກສະເພາະຂອງຂັ້ນຕອນ.

ປຸ່ມ Cortical ທຽບກັບວິທີການແກ້ໄຂອື່ນໆ

ການປຽບທຽບການສ້ອມແຊມມີຄວາມໝາຍພຽງແຕ່ເມື່ອພວກມັນມີສ່ວນຮ່ວມໃນຂັ້ນຕອນດຽວກັນ, ການຕິດຕາ, ສະຖານທີ່ທາງວິພາກ ແລະ ຜົນໄດ້ຮັບ. ມັນເປັນການເຂົ້າໃຈຜິດທີ່ຈະປຽບທຽບປຸ່ມ cortical ACL femoral ກັບ biceps suture anchor distal ຫຼື screw Latarjet ແລະນໍາສະເຫນີຜົນໄດ້ຮັບເປັນການຈັດອັນດັບທົ່ວໄປ.

ໝວດການແກ້ໄຂ	ກົນໄກທົ່ວໄປ	ການພິຈາລະນາສະເພາະກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນ
ປຸ່ມ Cortical	ຢຸດການຕິດຕາ ຫຼືເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຈາກປຸ່ມທີ່ຮອງຮັບໂດຍກະດູກຄໍ	ປຸ່ມບ່ອນນັ່ງ, ພຶດຕິກຳຂອງວົງແຫວນ, ຄວາມສົມບູນຂອງຄໍຕິກຳ, ເລຂາຄະນິດຂອງອຸໂມງ ແລະ ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ interposition
ສະກູແຊກແຊງ	ສະຫນອງການແກ້ໄຂຮູຮັບແສງໂດຍການບີບອັດຊ່ອງຫວ່າງພາຍໃນອຸໂມງ	Screw ວັດສະດຸແລະຂະຫນາດ, ຄວາມເສຍຫາຍ graft, ເຫມາະ tunnel, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກແລະພິຈາລະນາການໂຍກຍ້າຍຫຼືການປັບປຸງ
ສະມໍ suture	ເຊື່ອມຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນກັບກະດູກໂດຍຜ່ານໂຄງສ້າງສະມໍແລະ suture	ອຸປະກອນການສະມໍ, ມຸມແຊກ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ການອອກແບບ knotless ຫຼື knotted ແລະຮູບແບບເນື້ອເຍື່ອ
Staple ຫຼື fixation ສໍາຮອງຂໍ້ມູນ	ສະຫນອງການເສີມຫຼືການແກ້ໄຂພື້ນຜິວຕາມການອອກແບບ implant	ທ້ອງຖິ່ນວິພາກ, ຕໍາແຫນ່ງ graft, ເດັ່ນ, ລໍາດັບ fixation ແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນ fixation ປະຖົມຫຼືສໍາຮອງຂໍ້ມູນ

Cortical Button vs Interference Screw ໃນ ACL Reconstruction

ວິທີການເຫຼົ່ານີ້ແກ້ໄຂ graft ໃນວິທີການທີ່ແຕກຕ່າງກັນແລະອາດຈະໄດ້ຮັບການນໍາໃຊ້ໃນດ້ານທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ reconstruction ດຽວກັນ. ປຸ່ມ cortical ສະຫນອງການແກ້ໄຂ suspensory, ໃນຂະນະທີ່ສະກູແຊກແຊງສະຫນອງການແກ້ໄຂຢູ່ໃກ້ກັບຮູຮັບແສງອຸໂມງ. ການປຽບທຽບທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນຂຶ້ນກັບເຕັກນິກ ACL ທັງໝົດແທນທີ່ຈະເປັນການປູກຝັງທີ່ໂດດດ່ຽວ.

ປຸ່ມ Cortical vs Suture Anchor ໃນການສ້ອມແປງ Tendon

ການສຶກສາທາງຊີວະວິທະຍາອາດຈະປຽບທຽບການໂຫຼດກັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຫຼືການຍົກຍ້າຍ, ແຕ່ການຄັດເລືອກທາງດ້ານຄລີນິກຍັງຂຶ້ນກັບການສໍາຜັດກັບການຜ່າຕັດ, ຮອຍຕີນກາຍະວະ, ຫຼັກຊັບກະດູກ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເສັ້ນປະສາດໃກ້ຄຽງ, ການຟື້ນຟູແລະການຊີ້ບອກອຸປະກອນທີ່ມີຢູ່. XC Medico ກຸ່ມແຍກຕ່າງຫາກ ລະບົບສະມໍ suture ເນື່ອງຈາກວ່າສະມໍບໍ່ແມ່ນຊື່ອື່ນສໍາລັບປຸ່ມ cortical.

ປະຖົມ vs ການແກ້ໄຂການສໍາຮອງຂໍ້ມູນ

ປຸ່ມ cortical ອາດຈະເປັນການສ້ອມແຊມ suspensory ຕົ້ນຕໍໃນຂັ້ນຕອນຫນຶ່ງ, ໃນຂະນະທີ່ຫຼັກ, screw ຫຼື implant ອື່ນໆອາດຈະເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນການສ້ອມແຊມສໍາຮອງໃນອື່ນ. ໄດ້ ligament fixation staple ລະບົບ ເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງເປັນປະເພດຜະລິດຕະພັນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແທນທີ່ຈະເປັນອົງປະກອບຂອງປຸ່ມ cortical.

ຄວາມສ່ຽງແລະຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານວິຊາການ

ບໍ່ມີລະບົບປຸ່ມ cortical ແມ່ນບໍ່ເສຍຄ່າຈາກຄວາມສ່ຽງ. ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງແມ່ນຂຶ້ນກັບວິພາກວິພາກ ແລະຂັ້ນຕອນ, ແຕ່ບັນຫາຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຕ້ອງພິຈາລະນາ:

ປຸ່ມຜິດປົກກະຕິ: ການປູກຝັງອາດຈະບໍ່ຕັ້ງກັບພື້ນຜິວເນື້ອເຍື່ອທີ່ຕັ້ງໄວ້.
ການຕິດຕໍ່ກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ: ເນື້ອເຍື່ອສາມາດຕິດຢູ່ລະຫວ່າງປຸ່ມ ແລະ ກະດູກ.
ການຍ້າຍຖິ່ນຖານ ຫຼື ການແຍກຕົວອອກ: ການສູນເສຍຕຳແໜ່ງປຸ່ມທີ່ຕັ້ງໄວ້ສາມາດທຳລາຍໂຄງສ້າງໄດ້.
Loop elongation ຫຼື graft motion: ການຍ້າຍພາຍໃຕ້ການໂຫຼດ cyclic ອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ສະພາບແວດລ້ອມ fixation.
ການຂະຫຍາຍອຸໂມງ: ການປ່ຽນແປງທາງອຸໂມງແມ່ນມີຫຼາຍປັດໃຈ ແລະອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງຝັງສົບ, ຊີວະວິທະຍາ ແລະເຕັກນິກ.
ການປະນີປະນອມຂອງ Cortical: ການອອກຈາກອຸໂມງທີ່ບໍ່ພຽງພໍ, ການລະເບີດຂອງ cortical ຫຼືຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະຫນັບສະຫນູນ.
ການບາດເຈັບຂອງ Neurovascular: ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຂຶ້ນກັບວິທີການຜ່າຕັດ, ທິດທາງການເຈາະ, ການວິພາກວິພາກແລະຂັ້ນຕອນ.
ການຕິດເຊື້ອ, ຄວາມແຂງກະດ້າງຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງເນື້ອເຍື່ອ: ອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດທົ່ວໄປແລະສະເພາະຂັ້ນຕອນຍັງຄົງເປັນໄປໄດ້.

ຫຼັກຖານຕ້ອງຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນສະເພາະ: ອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນຈາກການສ້ອມແປງ biceps distal ບໍ່ຄວນຖືກນໍາສະເຫນີເປັນອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນ ACL, ແລະຂໍ້ມູນ Latarjet ກັບຄືນມາຫຼືການດໍາເນີນການຄືນໃຫມ່ບໍ່ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຄາດຄະເນການປິ່ນປົວ tendon-to-bone ໃນຫົວເຂົ່າຫຼືສອກ.

ຜ່າຕັດເລືອກປຸ່ມ Cortical ແນວໃດ?

ການຄັດເລືອກແມ່ນອີງໃສ່ແຜນການສ້າງໃຫມ່ທີ່ສົມບູນແທນທີ່ຈະເປັນການຮຽກຮ້ອງດ້ານການຕະຫຼາດກ່ຽວກັບຄວາມເຂັ້ມແຂງ. ການພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນລວມມີ:

ຕົວຊີ້ບອກທາງກາຍະສາດ ແລະ ການລົງທະບຽນຕະຫຼາດປາຍທາງ;
fixed-loop ຫຼື adjustable-loop workflow;
ຂະຫນາດປຸ່ມແລະຮອຍຕີນ cortical;
ອຸປະກອນການ loop, ລະດັບຄວາມຍາວແລະວິທີການປັບ;
ປະເພດ graft, ເສັ້ນຜ່າກາງແລະຄວາມຍາວກະກຽມ;
tunnel ຫຼື socket ເສັ້ນຜ່າກາງ, ຄວາມເລິກແລະຄວາມສົມບູນຂອງ cortical;
ຄຸນນະພາບກະດູກແລະສະຖານະພາບການປັບປຸງ;
ເຄື່ອງເຈາະທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້, ຄູ່ມື, ການຜ່ານຜ້າເຊັດຕົວແລະອຸປະກອນຄວາມກົດດັນ;
fixation ໄດ້ວາງແຜນໄວ້ດ້ານກົງກັນຂ້າມຂອງການຟື້ນຟູ;
ການຝຶກອົບຮົມແພດຜ່າຕັດແລະເຕັກນິກຂັ້ນຕອນສະເພາະ.

ເອກະສານອຸປະກອນ FDA ສໍາລັບລະບົບການສ້ອມແຊມ cortical ລາຍຊື່ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ cortical ບໍ່ພຽງພໍຫຼືປະລິມານທີ່ເປັນຂໍ້ຫ້າມທີ່ອາດມີ. ດັ່ງນັ້ນ, ຂໍ້ຫ້າມສະເພາະຂອງຜະລິດຕະພັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການທົບທວນແທນທີ່ຈະສົມມຸດວ່າການສ້ອມແຊມ cortical ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນ.

Cortical Fixation Systems ສໍາລັບໂຮງຫມໍແລະຜູ້ຈັດຈໍາຫນ່າຍ

ໂຮງຫມໍ, ຜູ້ຈັດຈໍາຫນ່າຍແລະຄູ່ຮ່ວມງານ OEM / ODM ຄວນປະເມີນຫຼັກຊັບການສ້ອມແຊມ ligament ຢ່າງສົມບູນ, ບໍ່ພຽງແຕ່ປຸ່ມ titanium ທີ່ສັງເກດເຫັນ. XC Medico ຂອງ ລະບົບຢາ orthopedic ແລະກິລາປະກອບ ມີຫຼາຍປະເພດ fixation ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ມືອາຊີບ.

ໄດ້ ligament fixation ແຜ່ນ titanium ແລະປະເພດປຸ່ມ ຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍຈໍານວນລາຍການ, ການນໍາໃຊ້ຈຸດປະສົງ, ວັດສະດຸ, ຂໍ້ມູນຈໍາເພາະຂອງ loop ແລະອຸປະກອນທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້. ທີມງານຈັດຊື້ຄວນຮ້ອງຂໍເອກະສານປະຈຸບັນສໍາລັບການຕັ້ງຄ່າແລະຕະຫຼາດທີ່ແນ່ນອນ.

ດ່ານຈັດຊື້	ສິ່ງທີ່ຕ້ອງກວດສອບ
ຕົວຊີ້ບອກ	ligament ທີ່ແນ່ນອນ, tendon, ຮ່ວມກັນແລະ fixation ການນໍາໃຊ້ທີ່ລະບຸໄວ້ໃນການຕິດສະຫຼາກຜະລິດຕະພັນໃນປະຈຸບັນ
ການຕັ້ງຄ່າອຸປະກອນ	ຂະຫນາດປຸ່ມ, ປະເພດ loop, ລະດັບ loop, ອຸປະກອນການ suture ແລະຕົວແປທີ່ມີຢູ່
ເຄື່ອງມື	ເຄື່ອງເຈາະທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້, ຄູ່ມືທາງອຸໂມງ, ເຄື່ອງວັດແທກຄວາມເລິກ, ຜູ້ຜ່ານແລະເຄື່ອງມືຄວາມກົດດັນ
ຫຼັກຖານກົນຈັກ	ການທົດສອບການໂຫຼດ, ການເຄື່ອນທີ່ ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງວົງຈອນທີ່ນຳໃຊ້ໄດ້ສຳລັບການຕັ້ງຄ່າອຸປະກອນສຸດທ້າຍ
ເອກະສານ	ໃບຢັ້ງຢືນການ, ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການນໍາໃຊ້, traceability, ສະຖານະການເປັນຫມັນ ແລະຂໍ້ມູນຂ່າວສານຊີວິດ shelf
ການເຂົ້າເຖິງຕະຫຼາດ	ການລົງທະບຽນ ແລະຂໍອະນຸຍາດສຳລັບປະເທດປາຍທາງ ຫຼືພາກພື້ນ

ສໍາລັບການຈັດຊື້ແບບມືອາຊີບ: ຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີລາຍການການສ້ອມແຊມ ligament ໃນປະຈຸບັນ, ຂໍ້ມູນຈໍາເພາະຂອງອຸປະກອນ, ບັນຊີລາຍຊື່ເຄື່ອງມືທີ່ເຂົ້າກັນໄດ້ແລະເອກະສານກົດລະບຽບສະເພາະຂອງຕະຫຼາດກ່ອນທີ່ຈະເລືອກລະບົບການແກ້ໄຂ cortical.

ສຳຫຼວດ Ligament Fixation Implants ທົບທວນຄືນປຸ່ມ titanium, ແຜ່ນ ແລະ ໝວດໝູ່ການສ້ອມແຊມເສີມ. ຕິດຕໍ່ທີມງານ XC Medico ຢືນຢັນຂໍ້ມູນສະເພາະ, ເອກະສານ, ຄວາມເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງເຄື່ອງມື ແລະຄວາມຕ້ອງການຂອງຕະຫຼາດປາຍທາງ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບການສ້ອມແຊມປຸ່ມ Cortical

ການສ້ອມແຊມປຸ່ມ cortical ແມ່ນຫຍັງ?

ມັນເປັນວິທີການສ້ອມແຊມ suspensory ເຊິ່ງປຸ່ມທີ່ວາງໄວ້ກັບກະດູກຄໍແລະເຊື່ອມຕໍ່ຜ່ານທາງ loop ຫຼື suture construct ກັບ tendon graft, ligament graft ຫຼືການສ້ອມແປງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ.

ປຸ່ມ cortical ຄືກັນກັບ screw cortical ບໍ?

ບໍ່. ປຸ່ມ cortical ປົກກະຕິຈະເຮັດວຽກເປັນສ່ວນໜຶ່ງຂອງການສ້າງປຸ່ມ ແລະ ວົງ. screw cortical ໃຊ້ກະທູ້ເພື່ອປະກອບກະດູກແລະເປັນຂອງປະເພດ fixation ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງປຸ່ມ loop ຄົງທີ່ ແລະປຸ່ມ loop ທີ່ສາມາດປັບໄດ້?

ອຸປະກອນວົງການຄົງທີ່ມີຄວາມຍາວ loop ໄດ້ກໍານົດໄວ້ລ່ວງຫນ້າ. ອຸປະກອນວົງການປັບໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ຄວາມຍາວ loop ໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງໂດຍອີງຕາມການສະເພາະຂອງການນໍາໃຊ້ແລະເຕັກນິກການຄວາມເຄັ່ງຕຶງຂອງຕົນ.

ການສ້ອມແຊມ cortical ປຸ່ມເຮັດໃຫ້ ACL graft ປິ່ນປົວໄວຂຶ້ນບໍ?

ມັນສະຫນອງການແກ້ໄຂກົນຈັກໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວທາງຊີວະພາບພັດທະນາ, ແຕ່ມັນບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນການລວມຕົວຂອງ graft ໄວຂຶ້ນ. ການປິ່ນປົວແມ່ນຂຶ້ນກັບການຟື້ນຟູຢ່າງສົມບູນ, ຊີວະວິທະຍາຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ການກະກຽມອຸໂມງ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ການຟື້ນຟູແລະປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບ.

ປຸ່ມ loop ສາມາດປັບໄດ້ດີກວ່າປຸ່ມ loop ຄົງທີ່ບໍ?

ບໍ່ແມ່ນທົ່ວໄປ. ການສຶກສາໃນຫ້ອງທົດລອງໄດ້ກໍານົດຄວາມແຕກຕ່າງທາງຊີວະກົນ, ໃນຂະນະທີ່ການສຶກສາທາງດ້ານການຊ່ວຍບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄວາມດີກວ່າທີ່ຊັດເຈນໃນຄວາມຫມັ້ນຄົງ, ຄະແນນຂອງຫົວເຂົ່າຫຼືຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ graft. ການຄັດເລືອກຄວນຈະເປັນຂັ້ນຕອນ- ແລະລະບົບສະເພາະ.

ອາການແຊກຊ້ອນໃດສາມາດເກີດຂື້ນ?

ບັນຫາທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມມີ malposition, ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ interposition, ການເຄື່ອນຍ້າຍ, ການຍືດຕົວຂອງ loop, ການຂະຫຍາຍອຸໂມງ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງ fixation ແລະເສັ້ນປະສາດສະເພາະ, ເສັ້ນເລືອດ, ການຕິດເຊື້ອຫຼືອາການແຊກຊ້ອນແຂງ.

ການອ້າງອິງທາງການແພດແລະລະບຽບການ

ຂໍ້ປະຕິເສດຄວາມຮັບຜິດຊອບທາງການແພດ: ບົດຄວາມນີ້ແມ່ນສໍາລັບຂໍ້ມູນດ້ານວິຊາຊີບແລະການສຶກສາທົ່ວໄປ. ມັນບໍ່ແມ່ນຄໍາແນະນໍາທາງການແພດ, ເຕັກນິກການຜ່າຕັດ, ຕົວຊີ້ບອກຜະລິດຕະພັນຫຼືການທົດແທນການຕິດສະຫຼາກອຸປະກອນໃນປະຈຸບັນແລະການຕັດສິນສະເພາະຂອງຄົນເຈັບໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄຸນວຸດທິ. ຄວາມພ້ອມຂອງຜະລິດຕະພັນ, ການນຳໃຊ້ທີ່ຕັ້ງໃຈ ແລະ ສະຖານະລະບຽບການແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຕະຫຼາດ. XC Medico ສະຫນອງຜະລິດຕະພັນໃຫ້ແກ່ອົງການຈັດຕັ້ງມືອາຊີບແລະບໍ່ໄດ້ຂາຍໂດຍກົງກັບຄົນເຈັບ.

ການສ້ອມແຊມປຸ່ມ Cortical ແມ່ນຫຍັງ? ການນໍາໃຊ້, ປະເພດແລະຄວາມສ່ຽງ