Sport lukmançylygy boýunça gollanma | Kortikal asma fiksasiýa
Kortikal düwmäni düzeltmek, saýlanan baglanyşykda we tendony täzeden gurmak proseduralarynda ulanylýan asma düzediş usulydyr. Bir düwme kortikal süňküň üstünde durýar we meýilleşdirilen grafany ýa-da ýumşak dokumanyň gurluşyny goldamak üçin kesgitli ýa-da sazlanyp bilinýän tikiş aýlawy bilen işleýär. Enjam biologiki bejeriş ösýän mahaly mehaniki düzediş üpjün edýär, ýöne has çalt bejerilmegini, az kynçylyklary ýa-da sporta has ir gaýdyp gelmegini özbaşdak kepillendirmeýär.
Kortikal düwmäniň düzedişi näme?
Kortikal düwmäni berkitmek, kortikal asma fiksasiýa diýlip hem atlandyrylýar, süňküň gaty daşky korteksine garşy ýerleşýän kiçijik düwmäni ulanýar. Aýlaw ýa-da tikiş konstruksiýasy düwmäni tendon grafasy, bogun grafasy ýa-da abatlanan ýumşak dokuma bilen birleşdirýär. Göz öňünde tutulan ýagdaýda ýerleşdirilenden soň, düwme asylan konstruksiýa üçin kortikal goldaw nokadyny üpjün edýär.
Mysal üçin, ACL rekonstruksiýasynda femoral kortikal düwmesi taýýar femoral rozetkanyň ýa-da tuneliň içindäki gornuşi goldap biler. Beýleki düwme ulgamlary dürli anatomiki sebitler we proseduralar üçin niýetlenendir. Bu önümler diňe meňzeş görnüşe eýe bolany üçin çalşylmaýar.
Kortikal düwme gurluşynyň esasy komponentleri
Kortikal düwme vs Kortikal nurbat
Kortikal düwmesi adaty kortikal süňk nurbady bilen birmeňzeş däl. Adaty kortikal nurbat süňkleri çekmek üçin sapaklary ulanýar we köplenç döwük berkitme ýa-da plastinka konstruksiýalary bilen baglanyşyklydyr. Kortikal düwme, adatça, düwme-aýlaw ýa-da düwme-tikiş konstruksiýasy arkaly asma düzedişleri üpjün edýär.
Önümleri garyşdyrmaň: 2.7, 3,5 ýa-da 4,5 mm kortikal süňk nurbady, takyk ygtyýarly ulgam we hirurgiki usul öz içine almasa, adaty ACL kortikal düwmesini kesgitlemegiň zerur bölegi hökmünde suratlandyrylmaly däldir.
Kesgitlenen aýlaw vs Düzülip bilinýän aýlaw kortikal düwmeleri
Baglaryň rekonstruksiýasynda ulanylýan femoral kortikal asma enjamlary köplenç kesgitli aýlaw ýa-da sazlanyp bilinýän aýlaw ulgamlary hökmünde ara alnyp maslahatlaşylýar. Tapawut, grafanyň taýýarlanyşyna, tuneliň ýa-da rozetkanyň meýilleşdirilmegine, ýerleşdirilmegine we dartyş işine täsir edýär.
Aýlawyň öňünden kesgitlenen uzynlygy bar. Tuneliň çuňlugy, gysgyç uzynlygy we düwmäniň geçişi şol kesgitlenen ölçegde meýilleşdirilmelidir.
Aýlawyň uzynlygy, belli bir ulgamyň çäkleri we tehnikasy boýunça prosedura wagtynda sazlanyp bilner, düwme ýerleşdirilenden soň gornuşiň ösmegine ýa-da dartylmagyna mümkinçilik döreder.
Laboratoriýa synag çäreleri
Biomehaniki bahalandyrma siklik süýşmesini, aýlawyň uzalmagyny, berkligini, hasyl ýüküni we ýüküň şowsuzlyga sezewar bolup biljekdigini habar berip biler. Bu synaglar kesgitlenen laboratoriýa protokoly boýunça enjamyň özüni alyp barşyny häsiýetlendirmäge kömek edýär, ýöne netijeler synag guralyna, nusga, ýükleme ugruna, ýükleme, welosiped protokolyna we ahyrky nokadyna baglydyr.
Bir laboratoriýa gözleginde has ýokary ýük-şowsuzlyk tendon-süňk bejergisini ýa-da kliniki näsazlyk derejesini peseltmeýär. Laboratoriýa netijeleri kliniki subutnamalar we doly hirurgiki gurluş bilen birlikde göz öňünde tutulmalydyr.
Kliniki subutnamalaryň görkezýän zady
Düzülip bilinýän femoral kortikal asma enjamlarynyň yzygiderli gözden geçirilmegi laboratoriýa bilen kliniki tapyndylaryň arasynda tapawut tapdy: birnäçe laboratoriýa gözlegleri sikl ýüklenende aýlawyň uzalýandygyny habar berdi, gözden geçirilen kliniki gözlegler durnuklylyk, dyz ballary ýa-da berkitme näsazlyklary boýunça sazlanylýan we kesgitli toparlaryň arasyndaky anyk tapawudy görkezmedi. Authorsazyjylar has ygtybarly tötänleýin kliniki synaglara çagyrdylar.
Şoňa görä-de, aýlaw kategoriýasynyň hemmesini ýokary derejede suratlandyrmaly däl. Saýlaw, garalama meýilnamasy, tunel strategiýasy, enjam görkezmeleri, hirurgyň tanyşlygy we degişli kliniki subutnamalary hasaba almalydyr.
Kortikal düwmäni düzmegiň umumy hirurgiki goşundylary
Kortikal düwme dizaýnlary birnäçe ortopediki amallarda ulanylýar, ýöne görkeziş enjamyň takyk belliklerine baglydyr. Bir prosedura üçin arassalanan ýa-da hasaba alnan düwme, her tendon, bogun ýa-da bogun üçin ygtyýarly hasap edilmeli däldir.
ACL we PCL Dikeldiş
Kortikal asma fiksasiýa, adatça saýlanan ACL rekonstruksiýa usullarynyň femoral tarapynda ulanylýar we saýlanan PCL ýa-da içerki gurluşlara hem girizilip bilner. Düwme, taýyn tuneli ýa-da rozetkany eýeleýän mahaly, aýlawyň üsti bilen gysgyçlary goldaýar.
Kliniki netijeler düwmä däl-de, has köp baglydyr. Tuneliň ýagdaýy, gornuş görnüşi we taýýarlyk, iki tarapda berkitme, dartyş, baglanyşykly şikesler, reabilitasiýa we näsag faktorlary. Okyjylar has giň rol oýnap bilerler ACL ätiýaçlyk düzediş ulgamlary we düşündirýän degişli gollanma ätiýaçlyk fiksasiýa ACL rekonstruksiýasyny nädip goldaýar.
Distal Biceps tendonyny bejermek
Prosedura mahsus kortikal düwme ulgamlary, radiusda distal biceps tendonyny goramak üçin ulanylyp bilner. Bu amalyň subutnamalaryny gönüden-göni ACL rekonstruksiýasyna geçirip bolmaýar, sebäbi anatomiýa, ýüklemek, hirurgiki täsir we çylşyrymlylyk tertibi başga.
Çap edilen synlar, umuman, amatly iş netijelerini habar berýär, ýöne nerw şikeslerini, düwmäniň näsazlygyny ýa-da bozulmagyny, heterotopiki yrgyldamany, ýarylmagy we ýaranyň kynçylyklaryny beýan edýär. Distal biceps subutnamalary ara alnyp maslahatlaşylanda bu töwekgelçilikler görünmeli.
Düwürtik sindemozy we beýleki ýumşak dokumalaryň düzedilmegi
Saýlanan tikiş-düwme ulgamlary sindezmozy durnuklaşdyrmak ýa-da beýleki ýumşak dokumalary bejermek proseduralary üçin bellik edilip bilner. Bu konstruksiýalarda köplenç ýokary güýçli tikiş bilen birikdirilen iki düwme ulanylýar, ýöne olaryň hirurgiki maksady we mehanikasy femoral ACL asma görnüşinden tapawutlanýar.
Beýleki prosedura mahsus programmalar, egninde, tirseginde, aýagynda ýa-da topugynda saýlanan bag ýa-da tendon rekonstruksiýalaryny öz içine alyp biler. Ulanylýan görkezmeler, kontrendikasiýa we gurallar önümiň we barjak bazaryň takyklygy üçin barlanmalydyr.
Latarjet we beýleki ýöriteleşdirilen usullar
Latarjet prosedurasynda korakoid gornuşini düzmek üçin tikiş düwmesiniň düzedilmegi hem derňeldi. Deňeşdirilen subutnamalar ähliumumy artykmaçlygy däl-de, söwda netijelerini görkezýär: nurbatlaryň berkidilmegi käbir toplanan analizlerde pes gaýtalanýan durnuksyzlygy görkezip biler, düwmäniň düzedilmegi apparat bilen baglanyşykly az işlemegi görkezip biler. Jemi kynçylyklar we beýleki netijeler aýdyň tapawutlanyp bilmez.
Şol sebäpli Latarjet maglumatlary kortikal düwmeleriň elmydama has ygtybarly, has durnukly ýa-da baglanyşyksyz proseduralarda bejermek üçin has gowudygyny subut etmek üçin ulanylmaly däldir.
Kortikal düwmeler Tendon-süňk bejergisini nädip goldaýar
Kortikal düwme, biologiki bejeriş ösýän mahaly, gornuşiň ýa-da tendonyň meýilleşdirilen ýagdaýyny saklamak üçin niýetlenen mehaniki düzedişleri üpjün edýär. Öz-özünden bejeriş döredenok. Tendon-süňk integrasiýasy, gornuş aragatnaşygy, interfeýsdäki hereket, süňk we dokumanyň hili, tuneli taýýarlamak, durnuklylygy gurmak, reabilitasiýa we hassalaryň biologiýasy täsir edýär.
Mehanika we biologiýa dürli-dürli: güýçli başlangyç kesgitleme möhüm in engineeringenerçilik maksadydyr, ýöne ol gornuşiň goşulmagyny, agyryny azaltmagy, bilelikdäki durnuklylygy, sporta gaýdyp gelmegi ýa-da gaýtadan operasiýa azatlygyny kepillendirmeýär.
Umumy hirurgiki iş prosesi
Hirurgiki iş tertibi prosedura we ulgam boýunça üýtgeýär. Aşakda hirurgiki usul ýa-da hassanyň görkezmesi däl-de, kortikal süspensiýa gornuşiniň ýokary derejeli düşündirişi bar.
Düwmäniň nädogry bolmagy ýa-da düwme bilen korteksiň arasyndaky ýumşak dokumanyň kesilmegi, düzedişleri bozup biler. Operatiw wizuallaşdyrma, şekillendiriş ýa-da beýleki tassyklama usullary tehnika baglydyr. Düwme diňe taktiki seslenme esasynda dogry ýerleşdirilen diýip çaklamaly däldir.
Kortikal düwme vs Beýleki düzediş usullary
Düzediş deňeşdirmeleri diňe şol bir prosedura, grafika, anatomiki sahypa we netijäni öz içine alanda manylydyr. Femoral ACL kortikal düwmesini distal biceps tikiş labyry ýa-da Latarjet nurbady bilen deňeşdirip, netijäni uniwersal reýting hökmünde görkezmek ýalňyşdyr.
| Düzediş kategoriýasy | Umumy mehanizm | Prosedura mahsus pikirler |
|---|---|---|
| Kortikal düwmesi | Kortikal süňk bilen goldanýan düwmeden ýa-da ýumşak dokumany togtadýar | Düwmeleriň oturmagy, aýlawly hereket, kortikal bütewiligi, tuneliň geometriýasy we ýumşak dokumanyň kesilmegi |
| Päsgelçilik nurbaty | Tuneliň içindäki gornuşi gysyp, dwigatel düzedişini üpjün edýär | Buraw materialy we ululygy, gornuş zeperleri, tuneliň laýyklygy, süňkleriň hili we aýyrmak ýa-da täzeden serediş pikirleri |
| Gämi duralgasy | Softumşak dokumany labyr we tikiş konstruksiýasy arkaly birleşdirýär | Gämi materialy, goýmak burçy, süňkleriň hili, düwünsiz ýa-da düwünli dizaýn we dokumanyň nagşy |
| Ştapel ýa-da ätiýaçlyk düzediş | Implant dizaýnyna laýyklykda goşmaça ýa-da ýerüsti fiksasiýa üpjün edýär | Localerli anatomiýa, gornuş ýagdaýy, meşhurlyk, kesgitleme yzygiderliligi we esasy ýa-da ätiýaçlyk düzediş |
ACL rekonstruksiýasynda kortikal düwme vs päsgelçilik nurbady
Bu usullar bir usuly dürli usullar bilen düzedýär we şol bir rekonstruksiýanyň dürli taraplarynda ulanylyp bilner. Kortikal düwmesi asma fiksasiýany üpjün edýär, päsgelçilik nurbady bolsa tunel duralgasynyň golaýynda berkitmäni üpjün edýär. Kliniki deňeşdirmeler izolirlenen implant däl-de, tutuş ACL tehnikasyna baglydyr.
Tendon bejergisinde kortikal düwme vs Suture labyry
Biomehaniki gözlegler ýükleri şowsuzlyk ýa-da süýşmek bilen deňeşdirip biler, ýöne kliniki saýlama hirurgiki täsirlere, anatomiki aýak yzyna, süňk ätiýaçlygyna, ýakyn nerwlere howp abanmagyna, reabilitasiýa we bar bolan enjam görkezijisine baglydyr. XC Medico toparlary aýry labyr ulgamlary, sebäbi labyr diňe kortikal düwmäniň başga ady däl.
Esasy vs ätiýaçlyk düzediş
Kortikal düwmesi bir prosedurada esasy asma kesgitleme bolup biler, ştapel, nurbat ýa-da başga bir implant başga birinde ätiýaçlyk berkitme bolup biler. The baglanyşyk berkitme ştapel ulgamy, şonuň üçin kortikal düwme komponenti däl-de, aýratyn önüm kategoriýasydyr.
Töwekgelçilikler we tehniki çäklendirmeler
Hiç bir kortikal düwme ulgamy töwekgelçilikden azat däldir. Degişli kynçylyklar anatomiýa we prosedura baglydyr, ýöne aşakdaky meseleler göz öňünde tutulyp biler:
- Düwmeleriň näsazlygy: implantasiýa göz öňünde tutulan kortikal ýüzüne oturmaz.
- Softumşak dokumanyň arasy: dokuma düwme bilen süňküň arasynda duzaga düşüp biler.
- Migrasiýa ýa-da işden çykmak: niýetlenen düwmäniň pozisiýasyny ýitirmek gurluşy bozup biler.
- Aýlawyň uzalmagy ýa-da gysgyç hereketi: siklik ýüklenende süýşmek fiksasiýa gurşawyna täsir edip biler.
- Tuneliň giňelmegi: tuneliň üýtgemegi köp ugurly bolup, gornuş hereketi, biologiýa we tehnika bilen baglanyşykly bolup biler.
- Kortikal ylalaşyk: tuneliň nädogry çykmagy, kortikal urmagy ýa-da süňküň hili pes bolmagy goldawa täsir edip biler.
- Newir-damar şikesleri: töwekgelçilik hirurgiki çemeleşmä, buraw ugruna, anatomiýa we prosedura baglydyr.
- Fectionokançlyk, berklik ýa-da dokumanyň näsazlygy: umumy we prosedura mahsus hirurgiki kynçylyklar mümkin bolup galýar.
Subutnamalar prosedura mahsus bolmaly: distal biceps bejergisinden ýüze çykýan çylşyrymlylyk derejeleri ACL çylşyrymlylyk derejesi hökmünde görkezilmeli däldir, dyz ýa-da tirsekdäki tendon-süňk bejergisini çaklamak üçin Latarjet gaýtalanma ýa-da gaýtadan operasiýa maglumatlary ulanylmaly däldir.
Hirurglar kortikal düwmesini nädip saýlaýarlar?
Saýlaw, güýç hakda marketing talaplaryna däl-de, doly rekonstruksiýa meýilnamasyna esaslanýar. Möhüm pikirler şulary öz içine alýar:
- ygtyýarly anatomiki görkezme we niýetlenen bazary hasaba almak;
- üýtgewsiz ýa-da sazlanyp bilinýän aýlawly iş prosesi;
- düwmäniň ölçegleri we kortikal aýak yzy;
- aýlaw materialy, uzynlyk aralygy we sazlamak usuly;
- grafanyň görnüşi, diametri we taýýarlanan uzynlygy;
- tunel ýa-da rozetkanyň diametri, çuňlugy we kortikal bitewiligi;
- süňkleriň hili we täzeden serediş ýagdaýy;
- gabat gelýän türgenleşikler, gollanmalar, geçýän tikişler we dartyş gurallary;
- rekonstruksiýanyň ters tarapynda meýilleşdirilen fiksasiýa;
- hirurg taýýarlygy we prosedura mahsus tehnika.
Kortikal fiksasiýa ulgamy üçin FDA enjam resminamalarynda potensial kontrendikasiýa hökmünde kortikal süňküň hili ýa-da mukdary ýeterlik däl. Şonuň üçin önüme mahsus kontrendikasiýalar, her bir hassa üçin kortikal fiksasiýanyň laýykdygyny çaklamagyň ýerine gözden geçirilmelidir.
Keselhanalar we paýlaýjylar üçin kortikal düzediş ulgamlary
Keselhanalar, distribýutorlar we OEM / ODM hyzmatdaşlary diňe bir görünýän titanium düwmesini däl-de, ligamentiň berkitme portfeline doly baha bermeli. XC Medico's ortopediki we sport lukmançylyk ulgamlary hünär taýdan ulanmak üçin köp sanly kategoriýalary öz içine alýar.
The baglanyşyk berkitme titanium plastinka we düwme kategoriýalary katalog belgisi, niýetlenen ulanylyş, material, aýlaw spesifikasiýasy we gabat gelýän gurallar bilen bahalandyrylmalydyr. Satyn alyş toparlary takyk konfigurasiýa we bazar üçin häzirki resminamalary talap etmeli.
| Satyn alyş nokady | Näme barlamaly |
|---|---|
| Görkeziş | Häzirki önüm belliklerinde görkezilen takyk baglanyşyk, tendon, bogun we berkitme ulanylyşy |
| Enjamyň konfigurasiýasy | Düwmeleriň ölçegleri, aýlaw görnüşi, aýlaw aralygy, tikiş materialy we elýeterli görnüşler |
| Gurallar | Gabat gelýän türgenleşikler, tunel gollanmalary, çuňlugy ölçeýjiler, geçip barýanlar we dartyş gurallary |
| Mehaniki subutnamalar | Enjamyň soňky konfigurasiýasy üçin ulanylýan siklik ýüklemek, süýşmek we şowsuzlyk synagy |
| Resminamalar | Şahadatnamalar, ulanmak boýunça görkezmeler, yzarlamak, önelgesiz ýagdaý we saklanyş möhleti baradaky maglumatlar |
| Bazara giriş | Barjak ýurduň ýa-da sebitiň hasaba alynmagy we rugsat berlen talaplar |
Hünärment satyn alyşlary üçin: kortikal fiksasiýa ulgamyny saýlamazdan ozal häzirki baglanyşyk berkitme katalogyny, enjam aýratynlyklaryny, gabat gelýän gurallaryň sanawyny we bazara degişli kadalaşdyryjy resminamalary soraň.
Kortikal düwmäni düzeltmek barada ýygy-ýygydan soralýan soraglar
Kortikal düwmäni kesgitlemek näme?
Bu, düwmäniň kortikal süňküň üstünde durýan we aýlaw ýa-da tikiş konstruksiýasynyň üsti bilen tendon gornuşine, bogun grafasyna ýa-da abatlanan ýumşak dokuma birikdirilen asma düzediş usulydyr.
Kortikal düwmesi kortikal nurbat bilen deňmi?
No.ok. Kortikal düwme, adatça, düwme-aýlaw gurluşynyň bir bölegi hökmünde işleýär. Kortikal nurbat süňkleri çekmek üçin sapaklary ulanýar we başga kesgitleme kategoriýasyna degişlidir.
Kesgitli aýlaw bilen sazlanyp bilinýän aýlaw düwmeleriniň arasynda näme tapawut bar?
Kesgitli aýlawly enjamyň öňünden kesgitlenen aýlaw uzynlygy bar. Düzülip bilinýän aýlawly enjam, aýlawyň uzynlygyny aýratyn ýerleşdiriş we dartyş usuly boýunça üýtgetmäge mümkinçilik berýär.
Kortikal düwmäniň düzedilmegi ACL grafasyny has çalt bejerýärmi?
Biologiki bejerginiň ösmegi bilen mehaniki düzediş üpjün edýär, ýöne has çalt gornuşiň kepillendirilmeýär. Sagalmak doly rekonstruksiýa, dokuma biologiýasyna, tuneli taýýarlamaga, durnuklylyga, reabilitasiýa we näsag faktorlaryna baglydyr.
Düzülip bilinýän aýlaw düwmesi kesgitlenen aýlaw düwmesinden has gowumy?
Univershliumumy däl. Laboratoriýa gözlegleri biomehaniki tapawutlary kesgitledi, kliniki gözlegler bolsa durnuklylykda, dyz ballarynda ýa-da gornuşde näsazlyklaryň yzygiderli artykmaçlygyny görkezmeýär. Saýlaw prosedura we sistema mahsus bolmaly.
Haýsy kynçylyklar bolup biler?
Mümkin bolan meseleler, näsazlyk, ýumşak dokumalaryň birleşmegi, göçüş, aýlawyň uzalmagy, tuneliň giňelmegi, fiksasiýa näsazlygy we prosedura mahsus nerw, damar, ýokançlyk ýa-da berklik kynçylyklaryny öz içine alýar.
Lukmançylyk we kadalaşdyryjy salgylanmalar
- ACL rekonstruksiýasy üçin sazlanylýan aýlaw femoral kortikal asma enjamlary: yzygiderli syn.
- Suspensor kortikal düwme fiksasiýasy bilen içerki ACL rekonstruksiýasy: Ulgamlaýyn syn we meta-analiz.
- Kortikal düwmäniň Distal Biceps bejergisiniň kliniki netijeleri we kynçylyklary: Ulgamlaýyn syn.
- Latarjet prosedurasy üçin tikiş-düwme fiksasiýasyna garşy nurbat fiksasiýasy: Ulgamlaýyn syn we meta-derňew.
- ABŞ FDA 510 (k) Resminamalar: Kortikal fiksasiýa ulgamy niýetlenen ulanmak we kontrendikasiýa.
