Canllaw meddygaeth chwaraeon | Gosodiad crog cortigol
Mae gosod botwm cortical yn ddull gosod atal dros dro a ddefnyddir mewn gweithdrefnau ail-greu gewynnau a thendonau dethol. Mae botwm yn gorwedd yn erbyn asgwrn cortigol ac yn gweithio gyda dolen pwyth sefydlog neu addasadwy i gynnal yr grafft cynlluniedig neu'r lluniad meinwe meddal. Mae'r ddyfais yn darparu gosodiad mecanyddol tra bod iachâd biolegol yn datblygu, ond nid yw'n gwarantu iachâd cyflymach, llai o gymhlethdodau na dychweliad cynharach i chwaraeon yn annibynnol.
Beth yw Gosodiad Botwm Cortical?
Mae gosodiad botwm cortigol, a elwir hefyd yn osodiad crog cortigol, yn defnyddio botwm bach wedi'i leoli yn erbyn cortecs allanol caled yr asgwrn. Mae lluniad dolen neu pwyth yn cysylltu'r botwm i impiad tendon, impiad gewynnau neu feinwe meddal wedi'i atgyweirio. Unwaith y caiff ei ddefnyddio yn y safle arfaethedig, mae'r botwm yn darparu pwynt cymorth cortigol ar gyfer y lluniad crog.
Mewn ail-greu ACL, er enghraifft, gall botwm cortigol femoral gynnal impiad o fewn soced forddwydol neu dwnnel. Mae systemau botwm eraill wedi'u cynllunio ar gyfer gwahanol ranbarthau a gweithdrefnau anatomegol. Nid yw'r cynhyrchion hyn yn gyfnewidiol dim ond oherwydd eu bod yn rhannu siâp tebyg.
Prif Gydrannau Lluniad Botwm Cortical
Botwm Cortical vs Sgriw Cortical
Nid yw botwm cortical yr un peth â sgriw asgwrn cortical confensiynol. Mae sgriw cortigol safonol yn defnyddio edafedd i ymgysylltu asgwrn ac mae'n cael ei gysylltu'n gyffredin â gosodiad torasgwrn neu luniadau plât. Yn gyffredinol, mae botwm cortigol yn darparu gosodiad crog trwy luniad botwm-a-dolen neu luniad botwm-a-siwt.
Peidiwch â drysu'r cynhyrchion: ni ddylid disgrifio sgriw asgwrn cortigol 2.7, 3.5 neu 4.5 mm fel elfen ofynnol o osod botwm cortigol ACL arferol oni bai bod yr union system awdurdodedig a'r dechneg lawfeddygol yn ei chynnwys yn benodol.
Botymau Cortical Dolen Sefydlog yn erbyn Dolen Addasadwy
Mae dyfeisiau atal cortigol benywaidd a ddefnyddir wrth ail-greu gewynnau yn aml yn cael eu trafod fel systemau dolen sefydlog neu ddolen addasadwy. Mae'r gwahaniaeth yn effeithio ar baratoi impiad, cynllunio twnnel neu soced, lleoli a llif gwaith tynhau.
Mae gan y ddolen hyd a bennwyd ymlaen llaw. Rhaid cynllunio dyfnder twnnel, hyd impiad a threigl botwm o amgylch y dimensiwn sefydlog hwnnw.
Gellir addasu hyd y ddolen yn ystod y driniaeth o fewn terfynau a thechneg y system benodol, gan ganiatáu i'r impiad gael ei ddatblygu neu ei dynhau ar ôl gosod y botwm.
Pa Fesurau Profi Labordy
Gall gwerthusiad biomecanyddol adrodd am ddadleoliad cylchol, ymestyn dolen, anystwythder, llwyth cnwd a llwyth i fethiant. Mae'r profion hyn yn helpu i nodweddu ymddygiad dyfais o dan brotocol labordy diffiniedig, ond mae'r canlyniadau'n dibynnu ar y gosodiad prawf, sbesimen, cyfeiriad llwytho, rhaglwytho, protocol beicio a diweddbwynt.
Nid yw gwerth llwyth-i-methiant uwch mewn un astudiaeth labordy yn profi iachâd tendon-i-asgwrn cyflymach na chyfradd methiant clinigol is. Dylid ystyried canlyniadau labordy ochr yn ochr â thystiolaeth glinigol a'r lluniad llawfeddygol cyflawn.
Yr Hyn y mae Tystiolaeth Glinigol yn ei Ddangos
Canfu adolygiad systematig o ddyfeisiadau crog cortigol ffemoraidd dolen gymwysadwy wahaniaeth rhwng canfyddiadau labordy a chlinigol: nododd sawl astudiaeth labordy hiriad dolen o dan lwythiad cylchol, tra nad oedd yr astudiaethau clinigol a adolygwyd yn dangos gwahaniaethau clir rhwng grwpiau dolen gymwysadwy a sefydlog o ran sefydlogrwydd, sgoriau pen-glin neu fethiant impiad. Galwodd yr awduron am hap-dreialon clinigol mwy cadarn.
Yn unol â hynny, ni ddylid disgrifio'r naill gategori dolen na'r llall fel un sy'n rhagori ar y cyfan. Dylai'r broses ddethol roi cyfrif am y cynllun impiad, strategaeth y twnnel, cyfarwyddiadau dyfais, pa mor gyfarwydd yw'r llawfeddyg a thystiolaeth glinigol berthnasol.
Cymwysiadau Llawfeddygol Cyffredin o Gosodiad Botwm Cortical
Defnyddir dyluniadau botwm cortical mewn sawl gweithdrefn orthopedig, ond mae'r arwydd yn dibynnu ar union labelu'r ddyfais. Ni ddylid tybio bod botwm sydd wedi'i glirio neu wedi'i gofrestru ar gyfer un driniaeth wedi'i awdurdodi ar gyfer pob tendon, gewynnau neu gymal.
ACL a PCL Ailadeiladu
Defnyddir gosodiad crog cortigol yn gyffredin ar ochr femoral technegau ail-greu ACL dethol a gellir ei ymgorffori hefyd mewn PCL dethol neu luniadau pob-mewnol. Mae'r botwm yn cefnogi'r impiad trwy ddolen tra bod yr impiad yn meddiannu'r twnnel neu'r soced a baratowyd.
Mae canlyniad clinigol yn dibynnu ar fwy na'r botwm. Mae lleoliad y twnnel, y math o impiad a'r paratoad, gosodiad ar y ddwy ochr, tensiwn, anafiadau cysylltiedig, adsefydlu a ffactorau cleifion oll yn cyfrannu. Gall darllenwyr adolygu rôl ehangach Systemau gosod wrth gefn ACL a'r canllaw cysylltiedig yn esbonio sut mae gosodiad wrth gefn yn cefnogi ail-greu ACL.
Atgyweirio Tendon Biceps Distal
Gellir defnyddio systemau botwm cortigol sy'n benodol i'r weithdrefn i sicrhau tendon biceps distal i'r radiws. Ni ellir trosglwyddo tystiolaeth o'r llawdriniaeth hon yn uniongyrchol i ail-greu ACL oherwydd bod y proffil anatomeg, llwytho, amlygiad llawfeddygol a chymhlethdod yn wahanol.
Mae adolygiadau cyhoeddedig yn adrodd am ganlyniadau swyddogaethol ffafriol ar y cyfan ond maent hefyd yn disgrifio anaf i'r nerfau, camosodiad botymau neu ymddieithrio, ossification heterotopig, atafaeliad a chymhlethdodau clwyfau. Dylai'r risgiau hyn aros yn weladwy pryd bynnag y trafodir tystiolaeth biceps distal.
Syndesmosis i'r Ffêr a Gosodiadau Meinweoedd Meddal Arall
Gellir labelu systemau botwm pwyth dethol ar gyfer sefydlogi syndesmosis neu weithdrefnau gosod meinwe meddal eraill. Mae'r lluniadau hyn yn aml yn defnyddio dau fotwm wedi'u cysylltu â phwythau cryfder uchel, ond mae eu hamcan llawfeddygol a'u mecaneg yn wahanol i ataliad ACL femoral.
Gall cymwysiadau eraill sy'n benodol i'r weithdrefn gynnwys adluniadau ligament neu dendon dethol yn yr ysgwydd, y penelin, y traed neu'r ffêr. Rhaid gwirio'r arwyddion, gwrtharwyddion ac offerynnau cymwys ar gyfer yr union farchnad cynnyrch a chyrchfan.
Latarjet a Thechnegau Arbenigol Eraill
Ymchwiliwyd hefyd i osod botwm pwyth ar gyfer gosod impiad coracoid yn y weithdrefn Latarjet. Mae tystiolaeth gymharol yn dangos cyfaddawdau yn hytrach na rhagoriaeth gyffredinol: gall gosod sgriwiau ddangos ansefydlogrwydd cylchol is mewn rhai dadansoddiadau cyfun, tra gall gosod botymau ddangos llai o adweithiau yn ymwneud â chaledwedd. Efallai na fydd cyfanswm cymhlethdodau a chanlyniadau eraill yn wahanol iawn.
Am y rheswm hwnnw, ni ddylid defnyddio data Latarjet fel prawf bod botymau cortigol bob amser yn fwy diogel, yn fwy sefydlog neu'n well ar gyfer iachau ar draws gweithdrefnau nad ydynt yn gysylltiedig.
Sut mae Botymau Cortical yn Cefnogi Iachau Tendon-i-Esgyrn
Mae botwm cortigol yn darparu gosodiad mecanyddol gyda'r bwriad o gynnal safle arfaethedig impiad neu dendon tra bod iachâd biolegol yn datblygu. Nid yw'n creu iachâd ynddo'i hun. Mae integreiddio tendon-i-asgwrn yn cael ei ddylanwadu gan gyswllt impiad, symudiad yn y rhyngwyneb, ansawdd esgyrn a meinwe, paratoi twnnel, adeiladu sefydlogrwydd, adsefydlu a bioleg cleifion.
Mae mecaneg a bioleg yn wahanol: mae sefydlogiad cychwynnol cryf yn amcan peirianyddol pwysig, ond nid yw'n gwarantu ymgorffori impiad, lleddfu poen, sefydlogrwydd cymalau, dychwelyd i chwaraeon na rhyddid rhag llawdriniaeth adolygu.
Llif Gwaith Llawfeddygol Cyffredinol
Mae'r llif gwaith llawfeddygol yn amrywio yn ôl gweithdrefn a system. Mae'r canlynol yn esboniad lefel uchel o osodiad impiad crog cortigol, nid techneg lawfeddygol na chyfarwyddyd claf.
Gall lleoliad anghywir botwm neu ryngosodiad meinwe meddal rhwng y botwm a'r cortecs beryglu'r gosodiad. Mae delweddu mewnlawdriniaethol, delweddu neu ddulliau cadarnhau eraill yn dibynnu ar y dechneg. Ni ddylid tybio bod y botwm wedi'i ddefnyddio'n gywir ar sail adborth cyffyrddol yn unig.
Botwm Cortical yn erbyn Dulliau Atgyweirio Eraill
Dim ond pan fyddant yn cynnwys yr un weithdrefn, impiad, safle anatomegol a chanlyniad y mae cymariaethau sefydlog yn ystyrlon. Mae'n gamarweiniol cymharu botwm cortical ACL femoral gydag angor pwythau biceps distal neu sgriw Latarjet a chyflwyno'r canlyniad fel safle cyffredinol.
| Categori gosodiad | Mecanwaith cyffredinol | Ystyriaethau penodol i'r weithdrefn |
|---|---|---|
| Botwm cortical | Yn atal y impiad neu feinwe meddal o fotwm a gynhelir gan asgwrn cortigol | Seddi botwm, ymddygiad dolen, cyfanrwydd cortigol, geometreg twnnel a rhyngosodiad meinwe meddal |
| Sgriw ymyrraeth | Yn darparu gosodiad agorfa trwy gywasgu impiad o fewn twnnel | Deunydd a maint y sgriw, difrod impiad, ffit twnnel, ansawdd esgyrn ac ystyriaethau tynnu neu adolygu |
| Suture angor | Yn cysylltu meinwe meddal ag asgwrn trwy luniad angor-a-ffit | Deunydd angori, ongl fewnosod, ansawdd esgyrn, dyluniad di-lym neu glymog a phatrwm meinwe |
| Staple neu obsesiwn wrth gefn | Yn darparu gosodiad atodol neu arwyneb yn unol â dyluniad y mewnblaniad | Anatomeg leol, safle impiad, amlygrwydd, dilyniant sefydlogiad ac a yw'n osodiad sylfaenol neu wrth gefn |
Botwm Cortical vs Sgriw Ymyrraeth mewn Ailadeiladu ACL
Mae'r dulliau hyn yn trwsio impiad mewn gwahanol ffyrdd a gellir eu defnyddio ar wahanol ochrau i'r un ail-greu. Mae botwm cortigol yn darparu gosodiad crog, tra bod sgriw ymyrraeth yn darparu gosodiad ger agorfa'r twnnel. Mae cymariaethau clinigol yn dibynnu ar y dechneg ACL gyfan yn hytrach na'r mewnblaniad ynysig.
Botwm Cortical yn erbyn Suture Anchor yn Atgyweirio Tendon
Gall astudiaethau biomecanyddol gymharu llwyth â methiant neu ddadleoli, ond mae dewis clinigol hefyd yn dibynnu ar amlygiad llawfeddygol, ôl troed anatomegol, stoc esgyrn, risg i nerfau cyfagos, adsefydlu a'r arwydd dyfais sydd ar gael. Grwpiau Medico XC yn gwahanu systemau angori pwythau oherwydd nid enw arall ar fotwm cortigol yn unig yw angor.
Cynradd vs Gosodiad Wrth Gefn
Gall botwm cortigol fod yn brif osodiad crog mewn un driniaeth, tra gall stwffwl, sgriw neu fewnblaniad arall fod yn osodiad wrth gefn mewn un arall. Mae'r Felly mae system staple fixation ligament yn gategori cynnyrch penodol yn hytrach na chydran botwm cortigol.
Risgiau a Chyfyngiadau Technegol
Nid oes unrhyw system botwm cortigol yn rhydd o risg. Mae'r cymhlethdodau perthnasol yn dibynnu ar anatomeg a gweithdrefn, ond efallai y bydd angen ystyried y materion canlynol:
- Camosodiad botwm: efallai na fydd y mewnblaniad yn eistedd yn erbyn yr arwyneb cortigol arfaethedig.
- Rhyngosodiad meinwe meddal: gall meinwe gael ei ddal rhwng y botwm a'r asgwrn.
- Mudo neu ymddieithrio: gall colli lleoliad y botwm bwriedig beryglu'r lluniad.
- Estyniad dolen neu symudiad impiad: gall dadleoli o dan lwythiad cylchol effeithio ar yr amgylchedd sefydlogi.
- Lledu twnnel: mae newidiadau twnnel yn aml-ffactor a gallant fod yn gysylltiedig â mudiant impiad, bioleg a thechneg.
- Cyfaddawd cortigol: gall allanfa twnnel annigonol, chwythu cortigol neu ansawdd esgyrn gwael effeithio ar gynhaliaeth.
- Anaf niwrofasgwlaidd: mae'r risg yn dibynnu ar ddull llawfeddygol, cyfeiriad drilio, anatomeg a gweithdrefn.
- Haint, anystwythder neu fethiant meinwe: mae cymhlethdodau llawfeddygol cyffredinol a rhai gweithdrefnau-benodol yn dal yn bosibl.
Rhaid i dystiolaeth aros yn weithdrefn-benodol: ni ddylid cyflwyno cyfraddau cymhlethdod o atgyweirio biceps distal fel cyfraddau cymhlethdod ACL, ac ni ddylid defnyddio data ailadrodd neu ail-driniaeth Latarjet i ragfynegi iachâd tendon-i-asgwrn yn y pen-glin neu'r penelin.
Sut Mae Llawfeddygon yn Dewis Botwm Cortical?
Mae'r dewis yn seiliedig ar y cynllun ail-greu cyflawn yn hytrach na honiad marchnata am gryfder. Mae ystyriaethau pwysig yn cynnwys:
- dynodiad anatomegol awdurdodedig a chofrestriad cyrchfan-marchnad;
- llif gwaith dolen sefydlog neu ddolen addasadwy;
- dimensiynau botwm ac ôl troed cortigol;
- deunydd dolen, ystod hyd a dull addasu;
- math impiad, diamedr a hyd parod;
- diamedr twnnel neu soced, dyfnder ac uniondeb cortigol;
- ansawdd esgyrn a statws adolygu;
- driliau cydnaws, canllawiau, pwythau pasio ac offerynnau tensiwn;
- gosodiad a gynlluniwyd ar ochr arall yr ailadeiladu;
- hyfforddiant llawfeddyg a thechneg sy'n benodol i'r weithdrefn.
Mae dogfennaeth dyfais FDA ar gyfer system gosod cortigol yn rhestru ansawdd neu swm esgyrn cortigol annigonol fel gwrtharwydd posibl. Felly, rhaid adolygu gwrtharwyddion cynnyrch-benodol yn hytrach na thybio bod gosod cortigol yn briodol i bob claf.
Systemau Gosod Cortical ar gyfer Ysbytai a Dosbarthwyr
Dylai ysbytai, dosbarthwyr a phartneriaid OEM/ODM werthuso'r portffolio gosod gewynnau cyflawn, nid yn unig y botwm titaniwm gweladwy. XC Medico's mae systemau orthopedig a meddygaeth chwaraeon yn cynnwys categorïau gosod lluosog at ddefnydd proffesiynol.
Mae'r categorïau plât titaniwm gosodiad gewynnau a botymau yn ôl rhif catalog, defnydd arfaethedig, deunydd, manyleb dolen ac offer cydnaws. Dylid asesu'r Dylai timau caffael ofyn am ddogfennaeth gyfredol ar gyfer yr union gyfluniad a'r farchnad.
| Pwynt gwirio caffael | Beth i'w wirio |
|---|---|
| Dynodiad | Yr union ddefnydd o ligamentau, tendonau, cymalau a gosodion wedi'u nodi yn y labelu cynnyrch cyfredol |
| Cyfluniad dyfais | Dimensiynau botwm, math dolen, ystod dolen, deunydd pwythau a'r amrywiadau sydd ar gael |
| Offeryniaeth | Driliau cydnaws, canllawiau twnnel, mesuryddion dyfnder, paswyr ac offer tynhau |
| Tystiolaeth fecanyddol | Llwytho cylchol, dadleoli a phrofi methiant ar gyfer cyfluniad terfynol y ddyfais |
| Dogfennaeth | Tystysgrifau, cyfarwyddiadau defnyddio, olrhain, statws di-haint a gwybodaeth oes silff |
| Mynediad i'r farchnad | Cofrestru a hawliadau a ganiateir ar gyfer y wlad neu ranbarth cyrchfan |
Ar gyfer caffael proffesiynol: gofynnwch am y catalog gosod gewynnau cyfredol, manylebau dyfeisiau, rhestr offerynnau cydnaws a dogfennau rheoleiddio sy'n benodol i'r farchnad cyn dewis system gosod cortigol.
Cwestiynau a Ofynnir yn Aml Ynghylch Gosodiad Botwm Cortical
Beth yw gosodiad botwm cortigol?
Mae'n ddull gosod crog lle mae botwm yn gorffwys yn erbyn asgwrn cortigol ac yn cysylltu trwy ddolen neu luniad pwyth i impiad tendon, impiad gewynnau neu feinwe meddal wedi'i atgyweirio.
A yw botwm cortical yr un peth â sgriw cortical?
Mae botwm cortigol fel arfer yn gweithio fel rhan o luniad botwm-a-dolen crog. Mae sgriw cortigol yn defnyddio edafedd i ymgysylltu asgwrn ac mae'n perthyn i gategori sefydlogiad gwahanol.
Beth yw'r gwahaniaeth rhwng botymau dolen sefydlog a dolen addasadwy?
Mae gan ddyfais dolen sefydlog hyd dolen a bennwyd ymlaen llaw. Mae dyfais dolen addasadwy yn caniatáu newid hyd y ddolen yn unol â'i thechneg gosod a thensiwn penodol.
A yw gosod botwm cortigol yn gwneud impiad ACL yn gwella'n gyflymach?
Mae'n darparu gosodiad mecanyddol tra bod iachâd biolegol yn datblygu, ond nid yw'n gwarantu ymgorffori impiad cyflymach. Mae iachâd yn dibynnu ar yr ail-greu cyflawn, bioleg meinwe, paratoi twnnel, sefydlogrwydd, adsefydlu a ffactorau cleifion.
A yw botwm dolen addasadwy yn well na botwm dolen sefydlog?
Ddim yn gyffredinol. Mae astudiaethau labordy wedi nodi gwahaniaethau biomecanyddol, tra nad yw astudiaethau clinigol wedi dangos rhagoriaeth glir yn gyson o ran sefydlogrwydd, sgorau pen-glin neu fethiant impiad. Dylai'r dewis fod yn weithdrefn-benodol ac yn system-benodol.
Pa gymhlethdodau all ddigwydd?
Mae materion posibl yn cynnwys camleoliad, rhyngosodiad meinwe meddal, mudo, ymestyn dolen, ehangu twnnel, methiant gosod a chymhlethdodau nerfau, fasgwlaidd, haint neu anystwythder penodol i weithdrefn.
Tystlythyrau Meddygol a Rheoleiddiol
- Dyfeisiau Ataliad Cortigol Femoral Dolen Addasadwy ar gyfer Ailadeiladu ACL: Adolygiad Systematig.
- Ail-greu ACL All-Inside gyda Gosodiad Botwm Cortigol Ataliol: Adolygiad Systematig a Meta-ddadansoddiad.
- Canlyniadau Clinigol a Chymhlethdodau Atgyweirio Biceps Distal Botwm Cortical: Adolygiad Systematig.
- Gosodiad Sgriw yn erbyn Gosod Botwm Suture ar gyfer y Weithdrefn Latarjet: Adolygiad Systematig a Meta-ddadansoddiad.
- US FDA 510(k) Dogfennaeth: Defnydd Arfaethedig a Gwrtharwyddion System Gosod Cortigol.
