कॉर्टिकल बटन फिक्सेशन की अछि ? उपयोग, प्रकार एवं जोखिम

कॉर्टिकल बटन फिक्सेशन की अछि ?

कॉर्टिकल बटन फिक्सेशन, जेकरा कॉर्टिकल सस्पेंसरी फिक्सेशन भी कहलऽ जाय छै, म॑ हड्डी केरऽ कठोर बाहरी कॉर्टेक्स के खिलाफ स्थित एगो छोटऽ बटन के प्रयोग करलऽ जाय छै । एकटा लूप या सिवनी निर्माण बटन कें टेंडन ग्राफ्ट, लिगामेंट ग्राफ्ट या मरम्मत कैल गेल नरम ऊतक सं जोड़य छै. एक बेर इच्छित स्थिति मे तैनात भ गेलाक बाद, बटन निलंबित निर्माण कें लेल एकटा कॉर्टिकल समर्थन बिंदु प्रदान करय छै.

उदाहरण कें लेल एसीएल पुनर्निर्माण मे, एकटा ऊरु कॉर्टिकल बटन तैयार ऊरु सॉकेट या सुरंग कें भीतर ग्राफ्ट कें समर्थन कयर सकय छै. अन्य बटन प्रणाली अलग-अलग शारीरिक क्षेत्र आ प्रक्रियाक कें लेल डिजाइन कैल गेल छै. इ उत्पादक केवल एकटा समान आकार कें साझा करय कें लेल विनिमेय नहि छै.

एक कॉर्टिकल बटन निर्माण के मुख्य घटक

कॉर्टिकल बटन बनाम कॉर्टिकल पेंच

कॉर्टिकल बटन पारंपरिक कॉर्टिकल हड्डी पेंच कें समान नहि होयत छै. मानक कॉर्टिकल स्क्रू हड्डी कें संलग्न करय कें लेल धागा कें उपयोग करयत छै आ आमतौर पर फ्रैक्चर फिक्सेशन या प्लेट कंस्ट्रक्ट सं जुड़ल छै. एक कॉर्टिकल बटन आमतौर पर बटन-एंड-लूप या बटन-एंड-सिवनी निर्माण के माध्यम स॑ निलंबन निर्धारण प्रदान करै छै ।

फिक्स्ड-लूप बनाम एडजस्टेबल-लूप कॉर्टिकल बटन

स्नायुबंधन पुनर्निर्माण म॑ प्रयोग करलऽ जाय वाला ऊरु कॉर्टिकल निलंबन उपकरणऽ के चर्चा अक्सर फिक्स्ड-लूप या एडजस्टेबल-लूप सिस्टम के रूप म॑ करलऽ जाय छै । इ भेद ग्राफ्ट तैयारी, सुरंग या सॉकेट योजना, तैनाती आ तनावपूर्ण कार्यप्रवाह कें प्रभावित करयत छै.

प्रयोगशाला परीक्षण के उपाय की

जैव यांत्रिक मूल्यांकन चक्रीय विस्थापन, लूप लम्बाइ, कठोरता, उपज भार आ भार कें विफलता कें रिपोर्ट कयर सकय छै. ई परीक्षण परिभाषित प्रयोगशाला प्रोटोकॉल के तहत डिवाइस व्यवहार के विशेषता बताबै म॑ मदद करै छै, लेकिन परिणाम परीक्षण फिक्स्चर, नमूना, लोडिंग दिशा, प्रीलोड, साइकिलिंग प्रोटोकॉल आरू एंडपॉइंट प॑ निर्भर करै छै.

एकटा प्रयोगशाला अध्ययन मे अधिक लोड-टू-फेल मान तेजी सं टेंडन-टू-बोन ठीक होयब या कम नैदानिक ​​विफलता दर साबित नहि करैत अछि । प्रयोगशाला कें परिणामक कें संग-संग नैदानिक ​​साक्ष्य आ पूरा सर्जिकल निर्माण पर विचार कैल जेबाक चाही.

नैदानिक ​​साक्ष्य की दर्शाबैत अछि

समायोज्य-लूप फेमोरल कॉर्टिकल निलंबन उपकरणक कें व्यवस्थित समीक्षा मे प्रयोगशाला आ नैदानिक ​​निष्कर्षक कें बीच अंतर पाएल गेलय: कई प्रयोगशाला अध्ययनक मे चक्रीय लोडिंग कें तहत लूप लम्बाइ कें रिपोर्ट कैल गेलय, जखन कि समीक्षा कैल गेल नैदानिक ​​अध्ययनक मे स्थिरता, घुटना स्कोर या ग्राफ्ट कें विफलता मे समायोज्य- आ स्थिर-लूप समूहक कें बीच स्पष्ट अंतर नहि देखल गेलय. लेखक सब बेसी मजबूत यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण के आह्वान केलनि।

तदनुसार, दुनू मे सँ कोनो लूप श्रेणी केँ सार्वभौमिक रूप सँ श्रेष्ठ नहि वर्णित करबाक चाही । चयन मे ग्राफ्ट योजना, सुरंग रणनीति, डिवाइस निर्देश, सर्जन परिचितता आ प्रासंगिक नैदानिक ​​साक्ष्य कें लेखा-जोखा होबाक चाही.

कॉर्टिकल बटन निर्धारण के सामान्य सर्जिकल अनुप्रयोग

कॉर्टिकल बटन डिजाइन केरऽ उपयोग कई आर्थोपेडिक प्रक्रिया म॑ करलऽ जाय छै, लेकिन संकेत सटीक डिवाइस लेबलिंग प॑ निर्भर करै छै । एकटा प्रक्रिया कें लेल साफ या पंजीकृत बटन कें हर टेंडन, स्नायुबंधन या जोड़ कें लेल अधिकृत नहि मानल जेबाक चाही.

एसीएल आ पीसीएल पुनर्निर्माण

कोर्टिकल सस्पेंसरी फिक्सेशन कें उपयोग आमतौर पर चयनित एसीएल पुनर्निर्माण तकनीक कें ऊरु साइड पर कैल जायत छै आ चयनित पीसीएल या ऑल-इनसाइड कंस्ट्रक्ट मे सेहो शामिल कैल जा सकय छै. बटन एकटा लूप कें माध्यम सं ग्राफ्ट कें समर्थन करएयत छै जखन कि ग्राफ्ट तैयार सुरंग या सॉकेट पर कब्जा करएयत छै.

नैदानिक ​​परिणाम बटन सं बेसि निर्भर करय छै. सुरंग कें स्थिति, ग्राफ्ट कें प्रकार आ तैयारी, दूनू तरफ फिक्सेशन, तनाव, संबद्ध चोट, पुनर्वास आ रोगी कें कारक सबटा कें योगदान छै. पाठक के व्यापक भूमिका के समीक्षा क सकैत छथि एसीएल बैकअप फिक्सेशन सिस्टम आ संबंधित गाइड कें व्याख्या करनाय बैकअप फिक्सेशन एसीएल पुनर्निर्माण कें कोना समर्थन करएयत छै.

डिस्टल बाइसेप्स टेंडन मरम्मत

प्रक्रिया-विशिष्ट कॉर्टिकल बटन प्रणाली कें उपयोग एकटा डिस्टल बाइसेप्स टेंडन कें त्रिज्या पर सुरक्षित करय कें लेल कैल जा सकय छै. एहि ऑपरेशन सं प्राप्त प्रमाण कें सीधा एसीएल पुनर्निर्माण मे स्थानांतरित नहि कैल जा सकय छै, कियाकि शरीर रचना, लोडिंग, सर्जिकल एक्सपोजर आ जटिलता प्रोफाइल अलग-अलग छै.

प्रकाशित समीक्षाक मे सामान्यतः अनुकूल कार्यात्मक परिणामक कें रिपोर्ट कैल गेल छै मुदा तंत्रिका चोट, बटन कें खराब स्थिति या अलगाव, हेटरोटोपिक अस्थिभंग, पुनः टूटनाय आ घाव कें जटिलताक कें वर्णन सेहो कैल गेल छै. जखन कखनो डिस्टल बाइसेप्स कें सबूत पर चर्चा कैल जायत छै तखन इ जोखिम देखबा मे रहबाक चाही.

टखने सिंडेस्मोसिस एवं अन्य सॉफ्ट-टिशू फिक्सेशन |

चयनित सिवनी-बटन प्रणालीक कें सिंडेस्मोसिस स्थिरीकरण या अन्य नरम-ऊतक कें निर्धारण प्रक्रियाक कें लेल लेबल कैल जा सकएय छै. ई निर्माणऽ म॑ अक्सर उच्च ताकत वाला सिवनी स॑ जुड़लऽ दू बटन के प्रयोग करलऽ जाय छै, लेकिन एकरऽ सर्जिकल उद्देश्य आरू यांत्रिकी फेमोरल एसीएल निलंबन स॑ भिन्न होय ​​छै ।

अन्य प्रक्रिया-विशिष्ट अनुप्रयोगक मे कंधा, कोहनी, पैर या टखने मे चुनल गेल स्नायुबंधन या टेंडन पुनर्निर्माण शामिल भ सकय छै. लागू संकेतक, विरोधाभास आ उपकरणक कें सटीक उत्पाद आ गंतव्य बाजार कें लेल जांच करनाय आवश्यक छै.

लाटरजेट एवं अन्य विशेष तकनीक

लाटरजेट प्रक्रिया म॑ कोराकोइड ग्राफ्ट फिक्सेशन लेली सिवनी-बटन फिक्सेशन केरऽ भी जांच करलऽ गेलऽ छै । तुलनात्मक साक्ष्य सार्वभौमिक श्रेष्ठता कें बजाय ट्रेडऑफ कें संकेत करय छै: स्क्रू फिक्सेशन किछ पूल विश्लेषणक मे कम आवर्ती अस्थिरता दिखा सकय छै, जखन कि बटन फिक्सेशन हार्डवेयर सं संबंधित कम पुनः संचालन दिखा सकय छै. कुल जटिलता आ अन्य परिणामक मे स्पष्ट अंतर नहि भ सकएयत छै.

ओय कारण सं, लाटरजेट डाटा कें उपयोग इ बात कें प्रमाण कें रूप मे नहि कैल जेबाक चाही कि कॉर्टिकल बटन हमेशा असंबंधित प्रक्रियाक कें पार ठीक होय कें लेल सुरक्षित, अधिक स्थिर या बेहतर होयत छै.

कॉर्टिकल बटन टेंडन-टू-बोन हीलिंग के कोना समर्थन करैत अछि |

एकटा कॉर्टिकल बटन यांत्रिक निर्धारण प्रदान करै छै जेकरऽ उद्देश्य जैविक उपचार के विकास के दौरान ग्राफ्ट या टेंडन के योजनाबद्ध स्थिति क॑ बनाए रखना छै । ई अपने आप मे चिकित्साक निर्माण नहि करैत अछि । टेंडन-टू-बोन एकीकरण ग्राफ्ट संपर्क, इंटरफेस पर गति, हड्डी आ ऊतकक कें गुणवत्ता, सुरंग तैयारी, निर्माण स्थिरता, पुनर्वास आ रोगी जीव विज्ञान सं प्रभावित होयत छै.

सामान्य सर्जिकल कार्यप्रवाह

सर्जिकल कार्यप्रवाह प्रक्रिया आ प्रणाली कें अनुसार भिन्न होयत छै. निम्नलिखित कॉर्टिकल सस्पेंसरी ग्राफ्ट फिक्सेशन केरऽ उच्च स्तरीय व्याख्या छै, न कि सर्जिकल तकनीक या रोगी केरऽ निर्देश ।

बटन आ कॉर्टेक्स कें बीच गलत बटन कें स्थिति या सॉफ्ट-टिशू इंटरपोजिशन फिक्सेशन सं समझौता कयर सकएयत छै. इंट्राऑपरेटिव विजुअलाइजेशन, इमेजिंग या अन्य पुष्टिकरण विधियक तकनीक पर निर्भर करएयत छै. केवल स्पर्श प्रतिक्रिया कें आधार पर बटन कें सही ढंग सं तैनात नहि मानल जेबाक चाही.

कॉर्टिकल बटन बनाम अन्य निर्धारण विधि

फिक्सेशन तुलना तखनहि सार्थक होइत अछि जखन एहि मे एकहि प्रक्रिया, ग्राफ्ट, एनाटोमिकल साइट आ परिणाम शामिल होइत अछि । फेमोरल एसीएल कॉर्टिकल बटन केरऽ तुलना डिस्टल बाइसेप्स सिवनी एंकर या लाटारजेट स्क्रू स॑ करी क॑ एकरऽ परिणाम क॑ यूनिवर्सल रैंकिंग के रूप म॑ प्रस्तुत करना भ्रामक छै ।

एसीएल पुनर्निर्माण में कॉर्टिकल बटन बनाम हस्तक्षेप पेंच

इ विधियक कोनों ग्राफ्ट कें अलग-अलग तरीका सं ठीक करयत छै आ एकर उपयोग एकहि पुनर्निर्माण कें अलग-अलग तरफ कैल जा सकय छै. एक कॉर्टिकल बटन सस्पेंसरी फिक्सेशन प्रदान करै छै, जबकि एक इंटरफेरेंस स्क्रू सुरंग एपर्चर के पास फिक्सेशन प्रदान करै छै. नैदानिक ​​तुलना अलग-थलग प्रत्यारोपण कें बजाय पूरा एसीएल तकनीक पर निर्भर करएयत छै.

टेंडन मरम्मत में कॉर्टिकल बटन बनाम सिवनी एंकर

जैव यांत्रिक अध्ययनक मे भार कें तुलना विफलता या विस्थापन सं कैल जा सकय छै, मुदा नैदानिक ​​चयन सर्जिकल एक्सपोजर, एनाटोमिकल फुटप्रिंट, हड्डी कें स्टॉक, पास कें नस कें लेल जोखिम, पुनर्वास आ उपलब्ध उपकरण संकेत पर सेहो निर्भर करय छै. एक्ससी मेडिको समूह अलग अछि सिवनी एंकर सिस्टम कियाकि एंकर खाली कॉर्टिकल बटन के दोसर नाम नै छै.

प्राथमिक बनाम बैकअप निर्धारण

एकटा प्रक्रिया मे कॉर्टिकल बटन प्राथमिक निलंबन निर्धारण भ सकैत अछि, जखन कि स्टेपल, पेंच या अन्य प्रत्यारोपण दोसर प्रक्रिया मे बैकअप निर्धारण के काज क सकैत अछि । द स्नायुबंधन निर्धारण स्टेपल प्रणाली अतः एक कॉर्टिकल बटन घटक के बजाय एक अलग उत्पाद श्रेणी छै.

जोखिम एवं तकनीकी सीमाएँ

कोनों कॉर्टिकल बटन सिस्टम जोखिम सं मुक्त नहि छै. प्रासंगिक जटिलता शरीर रचना विज्ञान आ प्रक्रिया पर निर्भर करैत अछि, मुदा निम्नलिखित मुद्दा पर विचार करबाक आवश्यकता भ सकैत अछि:

• बटन कें खराब स्थिति: प्रत्यारोपण इच्छित कॉर्टिकल सतह कें खिलाफ नहि बैस सकएयत छै.
• कोमल-ऊतक कें अंतर्स्थापन : ऊतक बटन आ हड्डी कें बीच फंस सकएयत छै.
• माइग्रेशन या डिसएंगेजमेंट: इच्छित बटन स्थिति कें नुकसान निर्माण सं समझौता कयर सकय छै.
• लूप लम्बाइ या ग्राफ्ट गति: चक्रीय भार कें तहत विस्थापन निर्धारण वातावरण कें प्रभावित कयर सकय छै.
• सुरंग चौड़ा करनाय : सुरंग परिवर्तन बहुकारक छै आ ग्राफ्ट गति, जीव विज्ञान आ तकनीक सं जुड़ल भ सकय छै.
• कॉर्टिकल समझौता : सुरंग सं अपर्याप्त निकास, कॉर्टिकल ब्लोआउट या हड्डी कें खराब गुणवत्ता समर्थन कें प्रभावित कयर सकएयत छै.
• न्यूरोवास्कुलर चोट : जोखिम सर्जिकल दृष्टिकोण, ड्रिलिंग दिशा, शरीर रचना विज्ञान आ प्रक्रिया पर निर्भर करैत अछि ।
• संक्रमण, कठोरता या ऊतकक कें विफलता: सामान्य आ प्रक्रिया-विशिष्ट शल्य चिकित्सा जटिलताक संभव रहएयत छै.

सर्जन कॉर्टिकल बटन के चयन कोना करैत छथि ?

चयन ताकत के बारे में मार्केटिंग के दावा के बजाय पूरा पुनर्निर्माण योजना पर आधारित छै. महत्वपूर्ण विचार मे शामिल अछि : १.

• अधिकृत शारीरिक संकेत आ गंतव्य-बाजार पंजीकरण;
• फिक्स्ड-लूप या एडजस्टेबल-लूप वर्कफ़्लो;
• बटन आयाम आ कॉर्टिकल पैरक निशान;
• लूप सामग्री, लंबाई सीमा आ समायोजन विधि;
• ग्राफ्ट के प्रकार, व्यास आ तैयार लंबाई;
• सुरंग या सॉकेट व्यास, गहराई आ कॉर्टिकल अखंडता;
• हड्डीक गुणवत्ता आ संशोधनक स्थिति;
• संगत ड्रिल, गाइड, पासिंग सिवनी आ तनाव उपकरण;
• पुनर्निर्माणक विपरीत कात योजनाबद्ध निर्धारण;
• सर्जन प्रशिक्षण एवं प्रक्रिया-विशिष्ट तकनीक।

एकटा कॉर्टिकल फिक्सेशन सिस्टम कें लेल एफडीए डिवाइस दस्तावेजीकरण मे अपर्याप्त कॉर्टिकल हड्डी कें गुणवत्ता या मात्रा कें संभावित विरोधाभास कें रूप मे सूचीबद्ध कैल गेल छै. अतः उत्पाद-विशिष्ट विरोधाभास कें समीक्षा करनाय आवश्यक छै, बजाय इ मानय कें कि कॉर्टिकल फिक्सेशन हर रोगी कें लेल उचित छै.

अस्पताल एवं वितरक के लिये कॉर्टिकल फिक्सेशन सिस्टम |

अस्पतालक, वितरक आ ओईएम/ओडीएम भागीदारक कें पूरा लिगामेंट फिक्सेशन पोर्टफोलियो कें मूल्यांकन करबाक चाही, केवल दृश्यमान टाइटेनियम बटन कें नहि. एक्ससी मेडिको के आर्थोपेडिक आ खेल चिकित्सा प्रणाली मे पेशेवर उपयोग कें लेल कईटा निर्धारण श्रेणी शामिल छै.

द स्नायुबंधन निर्धारण टाइटेनियम प्लेट आ बटन श्रेणीक कें आकलन कैटलॉग संख्या, इच्छित उपयोग, सामग्री, लूप विनिर्देश आ संगत उपकरणक कें द्वारा कैल जेबाक चाही. खरीद टीमक कें सटीक विन्यास आ बाजार कें लेल वर्तमान दस्तावेजक कें अनुरोध करबाक चाही.

कोर्टिकल बटन फिक्सेशन के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न |

चिकित्सा एवं नियामक सन्दर्भ

1. एसीएल पुनर्निर्माण के लिये समायोज्य लूप ऊरु कॉर्टिकल निलंबन उपकरण: एक व्यवस्थित समीक्षा |.
2. निलंबन कॉर्टिकल बटन निर्धारण के साथ ऑल-इनसाइड एसीएल पुनर्निर्माण: व्यवस्थित समीक्षा एवं मेटा-विश्लेषण |.
3. कॉर्टिकल बटन डिस्टल बाइसेप्स मरम्मत के नैदानिक ​​परिणाम एवं जटिलताएँ: एक व्यवस्थित समीक्षा |.
4. लाटरजेट प्रक्रिया के लिये पेंच निर्धारण बनाम सिवनी-बटन निर्धारण: व्यवस्थित समीक्षा एवं मेटा-विश्लेषण |.
5. अमेरिकी एफडीए 510 (k) दस्तावेजीकरण: कॉर्टिकल फिक्सेशन सिस्टम इच्छित उपयोग आ विरोधाभास.