การแก้ไขปุ่มเยื่อหุ้มสมอง: การใช้ประเภทและความเสี่ยง

คู่มือเวชศาสตร์การกีฬา | การตรึงเยื่อหุ้มสมอง

การตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมอง เป็นวิธีการตรึงแบบแขวนที่ใช้ในขั้นตอนการสร้างเอ็นและเส้นเอ็นที่เลือกไว้ กระดุมวางชิดกับกระดูกเปลือกนอกและทำงานร่วมกับห่วงเย็บแบบตายตัวหรือแบบปรับได้ เพื่อรักษากราฟต์หรือโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อนตามแผน อุปกรณ์นี้ให้การตรึงทางกลในขณะที่การรักษาทางชีวภาพพัฒนาขึ้น แต่ไม่ได้รับประกันโดยอิสระว่าการรักษาจะเร็วขึ้น ภาวะแทรกซ้อนน้อยลง หรือกลับมาเล่นกีฬาได้เร็วขึ้น

โครงสร้างแบบแขวนลอย กระดุมเยื่อหุ้มสมอง ห่วง การปลูกถ่ายหรือการเย็บและอุโมงค์กระดูกที่เตรียมไว้ทำงานร่วมกันเป็นโครงสร้างการตรึง

หลักฐานเฉพาะขั้นตอน ผลลัพธ์จากการสร้าง ACL ใหม่ไม่สามารถใช้กับลูกหนูส่วนปลาย ข้อเท้าซินเดสโมซิส หรือหัตถการไหล่ได้โดยอัตโนมัติ

ไม่มีอุปกรณ์สากลที่ดีที่สุด ประเภทห่วง ขนาดปุ่ม การปลูกถ่าย อุโมงค์ คุณภาพของกระดูก วิธีการตรึง และการติดฉลากที่ได้รับอนุญาต ล้วนส่งผลต่อการเลือก

อุปกรณ์ตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมองที่ใช้สำหรับการสร้างเอ็นใหม่ — ระบบปุ่มเยื่อหุ้มสมองจะแตกต่างกันไปตามรูปทรงของปุ่ม การออกแบบห่วง โครงสร้างการเย็บ เครื่องมือ และการใช้ฉลากในการผ่าตัด

การตรึงปุ่ม Cortical คืออะไร?

การตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมองหรือที่เรียกว่าการตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมองโดยใช้ปุ่มเล็ก ๆ ที่วางอยู่บนเยื่อหุ้มสมองด้านนอกที่แข็งของกระดูก โครงสร้างแบบห่วงหรือรอยเย็บจะเชื่อมต่อปุ่มเข้ากับการปลูกถ่ายเอ็น การปลูกถ่ายเอ็น หรือเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับการซ่อมแซม เมื่อใช้งานในตำแหน่งที่ต้องการแล้ว ปุ่มจะทำหน้าที่เป็นจุดรองรับเยื่อหุ้มสมองสำหรับโครงสร้างแบบแขวน

ตัวอย่างเช่น ในการสร้าง ACL ใหม่ ปุ่มเยื่อหุ้มสมองต้นขาอาจรองรับการปลูกถ่ายภายในเบ้าหรืออุโมงค์กระดูกต้นขาที่เตรียมไว้ ระบบปุ่มอื่นๆ ได้รับการออกแบบมาสำหรับบริเวณและขั้นตอนทางกายวิภาคที่แตกต่างกัน ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ไม่สามารถใช้แทนกันได้เพียงเพราะว่ามีรูปร่างคล้ายกันเท่านั้น

ส่วนประกอบหลักของโครงสร้างปุ่มเยื่อหุ้มสมอง

ปุ่มคอร์ติคอล อุปกรณ์ฝังขนาดเล็กที่ใช้วางกับกระดูกคอร์เทกซ์และกระจายแรงตามการออกแบบ

โครงสร้างแบบวนหรือรอยเย็บ การเชื่อมต่อที่มีความยาวคงที่หรือปรับได้ระหว่างกระดุมกับกราฟต์หรือเนื้อเยื่อที่ได้รับการซ่อมแซม

Graft หรือเนื้อเยื่ออ่อน เนื้อเยื่อชีวภาพที่กำลังสร้างหรือซ่อมแซม จัดเตรียมตามขั้นตอนที่เลือก

อุโมงค์กระดูกหรือซ็อกเก็ต ทางเดินกระดูกหรือซ็อกเก็ตที่วางแผนไว้ซึ่งมีการแนะนำส่วนประกอบการรับสินบนและการใช้งาน

การ เย็บ แผล การเย็บที่ใช้ในการเปลี่ยนทิศทาง การจัดวาง หรือความตึงเครียดของโครงสร้างตามเทคนิคของระบบ

เครื่องมือเฉพาะ ทาง สว่าน ไกด์ เกจวัดความลึก อุปกรณ์ส่งผ่าน และเครื่องมือปรับความตึงที่เข้ากันได้กับระบบที่เลือก

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองกับสกรูเยื่อหุ้มสมอง

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองไม่เหมือนกับสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมองทั่วไป สกรูคอร์เทกซ์มาตรฐานใช้เกลียวเพื่อยึดกระดูก และมักเกี่ยวข้องกับการยึดกระดูกหักหรือโครงสร้างแผ่น โดยทั่วไปปุ่มเยื่อหุ้มสมองจะให้การยึดแบบแขวนผ่านโครงสร้างปุ่มและห่วงหรือปุ่มและเย็บ

อย่าสับสนกับผลิตภัณฑ์: ไม่ควรอธิบายว่าสกรูยึดกระดูกเยื่อหุ้มสมองขนาด 2.7, 3.5 หรือ 4.5 มม. ว่าเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับการยึดปุ่มเยื่อหุ้มสมอง ACL ตามปกติ เว้นแต่ระบบที่ได้รับอนุญาตและเทคนิคการผ่าตัดจะรวมไว้เป็นการเฉพาะ

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองแบบวงคงที่และแบบปรับได้

อุปกรณ์กันสะเทือนของเยื่อหุ้มสมองต้นขาที่ใช้ในการสร้างเอ็นขึ้นมาใหม่มักถูกกล่าวถึงว่าเป็นระบบวงรอบคงที่หรือระบบวงปรับได้ ความแตกต่างนี้ส่งผลต่อการเตรียมกราฟต์ การวางแผนอุโมงค์หรือซ็อกเก็ต การปรับใช้ และเวิร์กโฟลว์การตึง

อุปกรณ์วงคงที่

ห่วงมีความยาวที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ความลึกของอุโมงค์ ความยาวกราฟต์ และทางเดินของปุ่มต้องได้รับการวางแผนรอบมิติคงที่นั้น

อุปกรณ์ห่วงปรับได้

ความยาวของลูปสามารถปรับได้ในระหว่างขั้นตอนภายในขีดจำกัดและเทคนิคของระบบเฉพาะ ช่วยให้กราฟต์สามารถก้าวหน้าหรือตึงได้หลังจากการปรับใช้ปุ่ม

มาตรการทดสอบในห้องปฏิบัติการคืออะไร

การประเมินทางชีวกลศาสตร์อาจรายงานการเคลื่อนที่แบบวน การยืดตัวของลูป ความแข็ง น้ำหนักผลผลิต และน้ำหนักบรรทุกจนถึงความล้มเหลว การทดสอบเหล่านี้ช่วยระบุลักษณะการทำงานของอุปกรณ์ภายใต้เกณฑ์วิธีของห้องปฏิบัติการที่กำหนดไว้ แต่ผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับฟิกซ์เจอร์ทดสอบ ชิ้นงานทดสอบ ทิศทางการโหลด พรีโหลด โปรโตคอลการปั่นจักรยาน และจุดสิ้นสุด

ค่าภาระต่อความล้มเหลวที่สูงกว่าในการศึกษาในห้องปฏิบัติการครั้งหนึ่งไม่ได้พิสูจน์ว่าการรักษาเส้นเอ็นถึงกระดูกเร็วขึ้นหรืออัตราความล้มเหลวทางคลินิกที่ต่ำกว่า ควรพิจารณาผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการควบคู่ไปกับหลักฐานทางคลินิกและโครงสร้างการผ่าตัดที่สมบูรณ์

หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นอะไรบ้าง

การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับอุปกรณ์แขวนลอยของเยื่อหุ้มสมองต้นขาแบบปรับห่วงได้ พบว่ามีความแตกต่างระหว่างผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการและทางคลินิก: การศึกษาในห้องปฏิบัติการหลายรายการรายงานการยืดตัวของลูปภายใต้การโหลดแบบวนเป็นรอบ ในขณะที่การศึกษาทางคลินิกที่ทบทวนไม่ได้แสดงให้เห็นความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างกลุ่มของการปรับค่าได้และแบบคงที่ในด้านความมั่นคง คะแนนข้อเข่า หรือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น

ดังนั้น ทั้งสองหมวดหมู่ของลูปไม่ควรถูกอธิบายว่าเหนือกว่าในระดับสากล การคัดเลือกควรคำนึงถึงแผนการรับสินบน กลยุทธ์อุโมงค์ คำแนะนำเกี่ยวกับอุปกรณ์ ความคุ้นเคยของศัลยแพทย์ และหลักฐานทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

อุปกรณ์ยึดตรึงเยื่อหุ้มสมองแบบวงคงที่และแบบปรับได้ — อุปกรณ์วงรอบคงที่และวงปรับได้ใช้ขั้นตอนการเตรียมการและการปรับความตึงที่แตกต่างกัน ความเหมาะสมทางคลินิกขึ้นอยู่กับแผนการฟื้นฟูที่สมบูรณ์

การใช้งานการผ่าตัดทั่วไปของการตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมอง

การออกแบบปุ่มเยื่อหุ้มสมองใช้ในขั้นตอนศัลยกรรมกระดูกหลายอย่าง แต่ข้อบ่งชี้จะขึ้นอยู่กับการติดฉลากอุปกรณ์ที่แน่นอน ไม่ควรถือว่าปุ่มที่เคลียร์หรือลงทะเบียนสำหรับขั้นตอนเดียวนั้นได้รับอนุญาตสำหรับเส้นเอ็น เส้นเอ็น หรือข้อต่อทุกเส้น

การสร้าง ACL และ PCL ใหม่

การตรึงแขวนเยื่อหุ้มสมองมักใช้ที่ด้านข้างต้นขาของเทคนิคการสร้าง ACL ที่เลือกใหม่ และอาจรวมเข้ากับ PCL ที่เลือกหรือโครงสร้างด้านในทั้งหมด ปุ่มจะรองรับกราฟต์ผ่านห่วง ในขณะที่กราฟต์จะตรงบริเวณอุโมงค์หรือเบ้าที่เตรียมไว้

ผลลัพธ์ทางคลินิกขึ้นอยู่กับมากกว่าปุ่ม ตำแหน่งอุโมงค์ ประเภทของการปลูกถ่ายอวัยวะและการเตรียมตัว การตรึงทั้งสองด้าน การตึง การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง การฟื้นฟูสมรรถภาพ และปัจจัยของผู้ป่วยล้วนมีส่วนช่วย ผู้อ่านสามารถทบทวนบทบาทที่กว้างขึ้นของ ระบบแก้ไขการสำรองข้อมูล ACL และคำอธิบายคำแนะนำที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขการสำรองข้อมูลสนับสนุนการสร้าง ACL ใหม่อย่างไร.

การซ่อมแซมเอ็นลูกหนูส่วนปลาย

อาจใช้ระบบปุ่มเยื่อหุ้มสมองเฉพาะขั้นตอนเพื่อรักษาเอ็นลูกหนูส่วนปลายให้อยู่ในรัศมี หลักฐานจากการผ่าตัดนี้ไม่สามารถถ่ายโอนโดยตรงไปยังการสร้าง ACL ใหม่ได้ เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาค น้ำหนักบรรทุก การสัมผัสการผ่าตัด และประวัติภาวะแทรกซ้อนแตกต่างกัน

บทวิจารณ์ที่เผยแพร่โดยทั่วไปจะรายงานผลลัพธ์การทำงานที่ดีโดยทั่วไป แต่ยังอธิบายถึงการบาดเจ็บของเส้นประสาท การผิดตำแหน่งหรือการหลุดของปุ่ม ขบวนการสร้างกระดูกแบบเฮเทอโรโทปิก การกลับเป็นซ้ำ และภาวะแทรกซ้อนของบาดแผล ความเสี่ยงเหล่านี้ควรยังคงมองเห็นได้ทุกครั้งที่มีการหารือเกี่ยวกับหลักฐานของลูกหนูส่วนปลาย

โรคข้อเท้าและการตรึงเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ

ระบบปุ่มเย็บที่เลือกอาจมีป้ายกำกับว่าการรักษาเสถียรภาพของซินเดสโมซิสหรือขั้นตอนการตรึงเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ โครงสร้างเหล่านี้มักจะใช้ปุ่มสองปุ่มที่เชื่อมต่อกันด้วยการเย็บที่มีความแข็งแรงสูง แต่วัตถุประสงค์ในการผ่าตัดและกลไกของพวกมันนั้นแตกต่างจากระบบกันสะเทือน ACL ของกระดูกต้นขา

การใช้งานเฉพาะขั้นตอนอื่นๆ อาจรวมถึงการสร้างเอ็นหรือเส้นเอ็นที่เลือกไว้บริเวณไหล่ ข้อศอก เท้า หรือข้อเท้า ต้องตรวจสอบข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และเครื่องมือที่เกี่ยวข้องสำหรับผลิตภัณฑ์และตลาดปลายทางที่แน่นอน

Latarjet และเทคนิคพิเศษอื่นๆ

การตรึงปุ่มเย็บยังได้รับการตรวจสอบสำหรับการตรึงกราฟต์คอราคอยด์ในขั้นตอน Latarjet หลักฐานเปรียบเทียบบ่งชี้ถึงข้อดีข้อเสียมากกว่าความเหนือกว่าแบบสากล: การยึดสกรูอาจแสดงความไม่เสถียรที่เกิดซ้ำต่ำกว่าในการวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มบางส่วน ในขณะที่การตรึงปุ่มอาจแสดงการดำเนินการซ้ำที่เกี่ยวข้องกับฮาร์ดแวร์น้อยลง ภาวะแทรกซ้อนโดยรวมและผลลัพธ์อื่นๆ อาจไม่แตกต่างกันอย่างชัดเจน

ด้วยเหตุผลดังกล่าว จึงไม่ควรใช้ข้อมูล Latarjet เป็นข้อพิสูจน์ว่าปุ่มเยื่อหุ้มสมองปลอดภัยกว่า มีเสถียรภาพมากกว่า หรือดีกว่าสำหรับการรักษาในขั้นตอนที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองสนับสนุนการรักษาเส้นเอ็นถึงกระดูกอย่างไร

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองให้การตรึงทางกลที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาตำแหน่งที่วางแผนไว้ของการต่อกิ่งหรือเส้นเอ็นในขณะที่การรักษาทางชีวภาพพัฒนาขึ้น มันไม่ได้สร้างการรักษาด้วยตัวเอง การรวมเอ็นเข้ากับกระดูกได้รับอิทธิพลจากการสัมผัสกราฟต์ การเคลื่อนไหวที่ส่วนต่อประสาน คุณภาพของกระดูกและเนื้อเยื่อ การเตรียมอุโมงค์ ความมั่นคงของโครงสร้าง การฟื้นฟู และชีววิทยาของผู้ป่วย

รักษาตำแหน่งกราฟต์ โครงสร้างมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษากราฟต์หรือเส้นเอ็นไว้ในอุโมงค์ ซ็อกเก็ต หรือจุดเชื่อมต่อที่วางแผนไว้

ถ่ายโอนภาระ ปุ่มและลูปส่งแรงผ่านกระดูกเยื่อหุ้มสมองตามรูปทรงของโครงสร้างที่สมบูรณ์

รองรับช่วงการรักษา การตรึงเชิงกลช่วยปกป้องการสร้างใหม่ในขณะที่การบูรณาการทางชีวภาพดำเนินไปภายใต้แผนการฟื้นฟูที่กำหนด

กลไกและชีววิทยามีความแตกต่างกัน การตรึงเริ่มต้นอย่างแรงเป็นวัตถุประสงค์ทางวิศวกรรมที่สำคัญ แต่ไม่รับประกันว่าการปลูกถ่ายอวัยวะจะเข้ากัน การบรรเทาอาการปวด ความมั่นคงของข้อต่อ การกลับไปเล่นกีฬา หรืออิสระจากการผ่าตัดแก้ไข

ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไป

ขั้นตอนการผ่าตัดแตกต่างกันไปตามขั้นตอนและระบบ ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายในระดับสูงเกี่ยวกับการตรึงการปลูกถ่ายอวัยวะในเยื่อหุ้มสมอง ไม่ใช่เทคนิคการผ่าตัดหรือคำแนะนำของผู้ป่วย

วางแผนโครงสร้าง ศัลยแพทย์จะเลือกขนาดของกราฟต์ กระดุม ห่วง อุโมงค์ หรือช่องรับ และกลยุทธ์การตรึงเสริม

เตรียมกราฟต์และกระดูก เตรียมกราฟต์และอุโมงค์กระดูกโดยใช้เครื่องมือและการวัดที่กำหนดไว้สำหรับระบบที่เลือก

ผ่านและปรับใช้ ปุ่มจะถูกส่งผ่านอุโมงค์ที่วางแผนไว้และวางไว้กับพื้นผิวเยื่อหุ้มสมองที่ต้องการ

ยืนยันและตึง มี การตรวจสอบการปรับใช้ การแทรกเนื้อเยื่อ ตำแหน่งกราฟต์ และความตึงตามขั้นตอนและเทคนิคของอุปกรณ์

ตำแหน่งของปุ่มไม่ถูกต้องหรือการแทรกของเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างปุ่มและเยื่อหุ้มสมองอาจทำให้การยึดติดลดลง การแสดงภาพระหว่างการผ่าตัด การถ่ายภาพ หรือวิธีการยืนยันอื่นๆ ขึ้นอยู่กับเทคนิคนั้น ไม่ควรถือว่าปุ่มมีการใช้งานอย่างถูกต้องโดยอาศัยการตอบสนองจากการสัมผัสเท่านั้น

การวางปุ่มเยื่อหุ้มสมองระหว่างการตรึงเอ็นกราฟต์ — การปรับใช้ปุ่ม การนั่งในเยื่อหุ้มสมอง ตำแหน่งกราฟต์ และความตึงของห่วง จำเป็นต้องได้รับการยืนยันโดยใช้เทคนิคเฉพาะของขั้นตอน

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองเทียบกับวิธีการตรึงอื่น ๆ

การเปรียบเทียบการตรึงจะมีความหมายเฉพาะเมื่อเกี่ยวข้องกับขั้นตอน การปลูกถ่าย ตำแหน่งทางกายวิภาค และผลลัพธ์เดียวกัน การเปรียบเทียบปุ่มเยื่อหุ้มสมอง ACL ของกระดูกต้นขากับจุดยึดรอยประสานลูกหนูส่วนปลายหรือสกรู Latarjet และนำเสนอผลลัพธ์เป็นการจัดอันดับสากลถือเป็นเรื่องเข้าใจผิด

หมวดหมู่การตรึง	กลไกทั่วไป	ข้อควรพิจารณาเฉพาะขั้นตอน
ปุ่มเยื่อหุ้มสมอง	ระงับการปลูกถ่ายหรือเนื้อเยื่ออ่อนจากปุ่มที่รองรับโดยกระดูกเยื่อหุ้มสมอง	การนั่งของปุ่ม พฤติกรรมของลูป ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มสมอง รูปทรงของอุโมงค์ และการแทรกสอดของเนื้อเยื่ออ่อน
สกรูรบกวน	ให้การตรึงรูรับแสงโดยการบีบอัดกราฟต์ภายในอุโมงค์	วัสดุและขนาดของสกรู ความเสียหายต่อการปลูกถ่าย ความพอดีของอุโมงค์ คุณภาพของกระดูก และข้อควรพิจารณาในการถอดหรือแก้ไข
สมอเย็บ	เชื่อมต่อเนื้อเยื่ออ่อนเข้ากับกระดูกผ่านโครงสร้างแบบยึดและเย็บ	วัสดุยึดเหนี่ยว มุมสอด คุณภาพของกระดูก การออกแบบแบบไม่มีปมหรือปม และรูปแบบของเนื้อเยื่อ
การเย็บเล่มหรือการสำรองข้อมูล	ให้การยึดเกาะเสริมหรือพื้นผิวตามการออกแบบของรากฟันเทียม	กายวิภาคศาสตร์เฉพาะที่ ตำแหน่งกราฟต์ ความโดดเด่น ลำดับการตรึง และไม่ว่าจะเป็นการตรึงหลักหรือสำรอง

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองกับสกรูรบกวนในการสร้าง ACL ใหม่

วิธีการเหล่านี้แก้ไขการต่อกิ่งด้วยวิธีที่ต่างกัน และอาจใช้กับด้านที่ต่างกันของการสร้างใหม่แบบเดียวกันได้ ปุ่มเยื่อหุ้มสมองให้การยึดแบบแขวน ในขณะที่สกรูรบกวนให้การยึดใกล้กับรูรับแสงของอุโมงค์ การเปรียบเทียบทางคลินิกขึ้นอยู่กับเทคนิค ACL ทั้งหมด แทนที่จะใช้วัสดุเทียมแบบแยกเดี่ยว

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองเทียบกับจุดยึดรอยประสานในการซ่อมแซมเอ็น

การศึกษาทางชีวกลศาสตร์อาจเปรียบเทียบภาระกับความล้มเหลวหรือการเคลื่อนตัว แต่การคัดเลือกทางคลินิกยังขึ้นอยู่กับการสัมผัสจากการผ่าตัด รอยเท้าทางกายวิภาค สต็อกกระดูก ความเสี่ยงต่อเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียง การฟื้นฟูสมรรถภาพ และข้อบ่งชี้ของอุปกรณ์ที่มีอยู่ กลุ่ม XC Medico แยกจากกัน ระบบจุดยึดเย็บ เนื่องจากจุดยึดไม่ได้เป็นเพียงชื่ออื่นของปุ่มเยื่อหุ้มสมอง

การตรึงหลักและการสำรองข้อมูล

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองอาจเป็นการตรึงแบบแขวนหลักในขั้นตอนหนึ่ง ในขณะที่ลวดเย็บ สกรู หรือการปลูกถ่ายอื่น ๆ อาจทำหน้าที่เป็นการตรึงสำรองในอีกขั้นตอนหนึ่ง ที่ ดังนั้น ระบบเย็บยึดเอ็น จึงเป็นหมวดหมู่ผลิตภัณฑ์ที่แตกต่างมากกว่าส่วนประกอบปุ่มเยื่อหุ้มสมอง

ความเสี่ยงและข้อจำกัดทางเทคนิค

ไม่มีระบบปุ่มเยื่อหุ้มสมองใดที่ปราศจากความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคและขั้นตอน แต่อาจต้องพิจารณาประเด็นต่อไปนี้:

ปุ่มอยู่ผิดตำแหน่ง: รากฟันเทียมอาจไม่ติดกับพื้นผิวเยื่อหุ้มสมองที่ต้องการ
การแทรกสอดของเนื้อเยื่ออ่อน: เนื้อเยื่ออาจติดอยู่ระหว่างปุ่มและกระดูก
การโยกย้ายหรือการหลุดออก: การสูญเสียตำแหน่งปุ่มที่ต้องการอาจทำให้โครงสร้างเสียหายได้
การยืดตัวแบบวนหรือการเคลื่อนที่ของกราฟต์: การเคลื่อนตัวภายใต้การโหลดแบบวนอาจส่งผลต่อสภาพแวดล้อมในการตรึง
การขยายอุโมงค์: การเปลี่ยนแปลงของอุโมงค์มีหลายปัจจัยและอาจเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของกราฟต์ ชีววิทยา และเทคนิค
การประนีประนอมของเยื่อหุ้มสมอง: ทางออกอุโมงค์ไม่เพียงพอ เยื่อหุ้มสมองระเบิด หรือคุณภาพของกระดูกไม่ดีอาจส่งผลต่อการรองรับ
การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ระบบประสาท: ความเสี่ยงขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัด ทิศทางของการเจาะ กายวิภาคศาสตร์ และขั้นตอน
การติดเชื้อ อาการตึง หรือเนื้อเยื่อล้มเหลว: ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดทั่วไปและเฉพาะขั้นตอนยังคงเป็นไปได้

หลักฐานจะต้องคงอยู่เฉพาะขั้นตอน: อัตราภาวะแทรกซ้อนจากการซ่อมแซมลูกหนูส่วนปลายไม่ควรนำเสนอเป็นอัตราภาวะแทรกซ้อนของ ACL และไม่ควรใช้ข้อมูลการกลับเป็นซ้ำของ Latarjet หรือการผ่าตัดซ้ำเพื่อคาดการณ์การหายของเส้นเอ็นถึงกระดูกที่หัวเข่าหรือข้อศอก

ศัลยแพทย์จะเลือกปุ่มเยื่อหุ้มสมองได้อย่างไร?

การคัดเลือกจะขึ้นอยู่กับแผนการฟื้นฟูที่สมบูรณ์มากกว่าการกล่าวอ้างทางการตลาดเกี่ยวกับความแข็งแกร่ง ข้อควรพิจารณาที่สำคัญ ได้แก่ :

สิ่งบ่งชี้ทางกายวิภาคที่ได้รับอนุญาตและการลงทะเบียนตลาดปลายทาง
เวิร์กโฟลว์แบบวนรอบคงที่หรือแบบปรับได้
ขนาดปุ่มและรอยเท้าของเยื่อหุ้มสมอง
วัสดุของห่วง ช่วงความยาว และวิธีการปรับแต่ง
ชนิดกราฟต์ เส้นผ่านศูนย์กลาง และความยาวที่เตรียมไว้
เส้นผ่านศูนย์กลางของอุโมงค์หรือช่องเปิด ความลึก และความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มสมอง
คุณภาพกระดูกและสถานะการแก้ไข
สว่าน เครื่องนำทาง อุปกรณ์เย็บแผล และอุปกรณ์ปรับความตึงที่เข้ากันได้
การตรึงที่วางแผนไว้ที่ฝั่งตรงข้ามของการสร้างใหม่
การฝึกอบรมศัลยแพทย์และเทคนิคเฉพาะของขั้นตอน

เอกสารประกอบของอุปกรณ์ FDA สำหรับระบบตรึงเยื่อหุ้มสมองแสดงรายการคุณภาพหรือปริมาณกระดูกเยื่อหุ้มสมองที่ไม่เพียงพอว่าเป็นข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้นจึงต้องทบทวนข้อห้ามเฉพาะของผลิตภัณฑ์ แทนที่จะคิดว่าการตรึงเยื่อหุ้มสมองมีความเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกคน

ระบบตรึงเยื่อหุ้มสมองสำหรับโรงพยาบาลและผู้จัดจำหน่าย

โรงพยาบาล ผู้จัดจำหน่าย และพันธมิตร OEM/ODM ควรประเมินผลงานการตรึงเอ็นที่สมบูรณ์ ไม่ใช่แค่ปุ่มไทเทเนียมที่มองเห็นได้เท่านั้น เอ็กซ์ซี เมดิโก้ ระบบศัลยกรรมกระดูกและเวชศาสตร์การกีฬา มีประเภทการตรึงหลายประเภทสำหรับการใช้งานระดับมืออาชีพ

ที่ ประเภทแผ่นไทเทเนียมและปุ่มตรึงเอ็น ควรได้รับการประเมินตามหมายเลขแค็ตตาล็อก การใช้งานที่ต้องการ วัสดุ ข้อมูลจำเพาะของลูป และเครื่องมือที่เข้ากันได้ ทีมจัดซื้อควรขอเอกสารปัจจุบันสำหรับการกำหนดค่าและตลาดที่แน่นอน

ด่านตรวจจัดซื้อจัดจ้าง	สิ่งที่ต้องตรวจสอบ
สิ่งบ่งชี้	การใช้เอ็น เส้นเอ็น ข้อต่อ และการตรึงที่แน่นอนระบุไว้ในการติดฉลากผลิตภัณฑ์ปัจจุบัน
การกำหนดค่าอุปกรณ์	ขนาดของกระดุม ประเภทของห่วง ระยะของห่วง วัสดุเย็บ และรูปแบบต่างๆ ที่มี
เครื่องมือวัด	สว่านที่เข้ากันได้ รางนำอุโมงค์ เกจวัดความลึก อุปกรณ์ผ่าน และเครื่องมือปรับความตึง
หลักฐานทางกล	การทดสอบการโหลดแบบวน การกระจัด และความล้มเหลวสำหรับการกำหนดค่าอุปกรณ์ขั้นสุดท้าย
เอกสารประกอบ	ใบรับรอง คำแนะนำในการใช้ การตรวจสอบย้อนกลับ สถานะปลอดเชื้อ และข้อมูลอายุการเก็บรักษา
การเข้าถึงตลาด	การลงทะเบียนและการเรียกร้องที่ได้รับอนุญาตสำหรับประเทศหรือภูมิภาคปลายทาง

สำหรับการจัดซื้อโดยมืออาชีพ: ขอแค็ตตาล็อกการตรึงเอ็นปัจจุบัน ข้อมูลจำเพาะของอุปกรณ์ รายการอุปกรณ์ที่ใช้ร่วมกันได้ และเอกสารข้อกำหนดเฉพาะของตลาด ก่อนที่จะเลือกระบบการตรึงเยื่อหุ้มสมอง

สำรวจการปลูกรากฟันเทียมตรึงเอ็น ตรวจสอบหมวดหมู่ปุ่ม แผ่นไทเทเนียม และการตรึงเสริมที่มีให้บริการ ติดต่อทีม XC Medico ยืนยันข้อกำหนด เอกสาร ความเข้ากันได้ของเครื่องมือ และข้อกำหนดของตลาดปลายทาง

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการแก้ไขปุ่มเยื่อหุ้มสมอง

การตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมองคืออะไร?

เป็นวิธีการตรึงแบบแขวน โดยปุ่มจะวางติดกับกระดูกคอร์เทกซ์และเชื่อมต่อผ่านห่วงหรือโครงสร้างการเย็บเข้ากับการปลูกถ่ายเส้นเอ็น การปลูกถ่ายเอ็น หรือเนื้อเยื่ออ่อนที่ได้รับการซ่อมแซม

ปุ่มเยื่อหุ้มสมองเหมือนกับสกรูเยื่อหุ้มสมองหรือไม่?

ไม่ โดยปกติแล้วปุ่มเยื่อหุ้มสมองจะทำงานเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างแบบปุ่มและห่วงแบบแขวน สกรูเปลือกนอกใช้ด้ายเพื่อยึดกระดูกและอยู่ในประเภทการตรึงอื่น

อะไรคือความแตกต่างระหว่างปุ่มวงคงที่และวงที่ปรับได้?

อุปกรณ์วงรอบคงที่มีความยาววงที่กำหนดไว้ล่วงหน้า อุปกรณ์ลูปแบบปรับได้ช่วยให้ความยาวของลูปสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามเทคนิคการใช้งานและการปรับความตึงเฉพาะของมัน

การตรึงปุ่มเยื่อหุ้มสมองทำให้การปลูกถ่าย ACL หายเร็วขึ้นหรือไม่?

ให้การตรึงเชิงกลในขณะที่การรักษาทางชีวภาพพัฒนาไป แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าการรวมตัวของกราฟต์จะเร็วขึ้น การรักษาขึ้นอยู่กับการสร้างใหม่ทั้งหมด ชีววิทยาของเนื้อเยื่อ การเตรียมอุโมงค์ ความมั่นคง การฟื้นฟู และปัจจัยของผู้ป่วย

ปุ่มวนซ้ำแบบปรับได้ดีกว่าปุ่มวนวนคงที่หรือไม่

ไม่เป็นสากล การศึกษาในห้องปฏิบัติการได้ระบุความแตกต่างทางชีวกลศาสตร์ ในขณะที่การศึกษาทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าอย่างชัดเจนในด้านความมั่นคง คะแนนข้อเข่า หรือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะ การเลือกควรเป็นขั้นตอนและเฉพาะระบบ

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้นได้?

ปัญหาที่เป็นไปได้ ได้แก่ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง การแทรกซ้อนของเนื้อเยื่ออ่อน การย้ายถิ่น การยืดตัวของลูป การขยายอุโมงค์ การตรึงล้มเหลว และภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทเฉพาะขั้นตอน หลอดเลือด การติดเชื้อ หรืออาการแทรกซ้อนจากการแข็งตึง

ข้อมูลอ้างอิงทางการแพทย์และข้อบังคับ

ข้อจำกัดความรับผิดชอบทางการแพทย์: บทความนี้มีไว้สำหรับข้อมูลทางวิชาชีพและการศึกษาทั่วไป ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ เทคนิคการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ผลิตภัณฑ์ หรือการทดแทนการติดฉลากอุปกรณ์ในปัจจุบัน และการตัดสินเฉพาะผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติ ความพร้อมของผลิตภัณฑ์ การใช้งานตามวัตถุประสงค์ และสถานะด้านกฎระเบียบแตกต่างกันไปตามตลาด XC Medico จัดหาผลิตภัณฑ์ให้กับองค์กรวิชาชีพและไม่ได้ขายให้กับผู้ป่วยโดยตรง

การตรึงปุ่ม Cortical คืออะไร? การใช้ ประเภท และความเสี่ยง