Diagnose und Behandlung von Schlüsselbeinfrakturen

Einführung

Schlüsselbeinfrakturen sind relativ häufig und resultieren meist aus einem direkten oder indirekten Trauma der Schulterregion. Studien aus den frühen 1960er Jahren ergaben, dass die Pseudarthrosenrate von Schlüsselbeinfrakturen weniger als 1 % betrug und die konservative Behandlung zu einer hohen Patientenzufriedenheit führte; Mit der jüngsten Entwicklung der Medizin hat die chirurgische Behandlung eine erhebliche Wirksamkeit erreicht. Daher sollten Ärzte, die in der Notaufnahme oder in einer allgemeinen Ambulanz arbeiten, mit den häufigen Erscheinungsformen und Komplikationen dieser Verletzung und ihrer grundlegenden Behandlung vertraut sein.

Epidemiologie

Schlüsselbeinfrakturen machen 2,6–5 % aller Frakturen bei Erwachsenen aus [1,2]. Eine europäische Studie, die 1.000 aufeinanderfolgende Fälle von Schlüsselbeinfrakturen umfasste [3,4], ergab, dass mehr als 66 % der Schlüsselbeinfrakturen im mittleren Drittel des Schlüsselbeins auftraten, etwa 25 % laterale Drittelfrakturen und 3 % mediale Drittelfrakturen waren. Die Inzidenz von Schlüsselbeinfrakturen zeigte eine bimodale Verteilung und trat hauptsächlich bei Männern unter 30 Jahren auf, gefolgt von Männern über 70 Jahren.

Klinische Anatomie

Der erste Teil des menschlichen Skeletts, der mit der Verknöcherung beginnt, ist das Schlüsselbein, die einzige knöcherne Verbindung zwischen dem Oberarm und dem Rumpf, die distal mit dem Akromion, dem Akromioklavikulargelenk (AC-Gelenk), und proximal mit dem Brustbein, dem Sternoklavikulargelenk (SC-Gelenk), artikuliert. Diese Gelenke werden als atypische Synovialgelenke bezeichnet, da sie eher mit Faserknorpel als mit hyalinem Knorpel ausgekleidet sind. Das Schlüsselbein ist durch das Akromioklavikular- und das Rostroklavikularband am Schulterblatt verankert und durch das Sternoklavikularband am Brustbein befestigt.

Das Schlüsselbein ist „S“-förmig. Der proximale Halbbogen ragt nach vorne und lässt Platz für das neurovaskuläre Bündel der oberen Extremität. Die distale Hälfte des Bogens ragt nach hinten (konkav) und verbindet sich dann mit dem Schulterblatt (Rostralfortsatz und Akromion). Frakturen des Schlüsselbeins treten normalerweise an der Verbindung der beiden Bögen (Mittelbogen) auf, was höchstwahrscheinlich darauf zurückzuführen ist, dass in dieser Region keine Bänder an benachbarten Knochen befestigt sind und es sich um den schwächsten Teil des Schlüsselbeins handelt. Wenn eine Schlüsselbeinfraktur verschoben wird, wird das proximale Segment durch den M. sternocleidomastoideus (der am proximalen Ende des Schlüsselbeins befestigt ist) fast immer nach oben (kephalad) gezogen, und das distale Segment wird durch das Gewicht des Oberarms nach unten (kaudal) verschoben, und das Schlüsselbein tendiert dazu, sich zu „verkürzen“ (d. h. die Frakturenden kreuzen sich), hauptsächlich aufgrund der Kontraktion des Musculus subscapularis und des großen Brustmuskels (die sich nach innen bewegen). dreht den Oberarm). Dies ist hauptsächlich auf die Kontraktion der Muskeln Subscapularis und Pectoralis Major zurückzuführen (die den Oberarm nach innen drehen und in Richtung Brust ziehen).

Merkmale

Das Ziel der Behandlung von Schlüsselbeinfrakturen besteht darin, die Schmerzen zu minimieren und die Gelenkfunktion wiederherzustellen. Die meisten Schlüsselbeinfrakturen werden immer noch primär konservativ behandelt (in der Regel um nicht mehr als 15 mm gekürzt); konservative Behandlungen wie Achterverbände, Unterarmschlingen, Sayre-Verbände, Velpeau-Immobilisierungsanzüge und Immobilisierung. In der akuten Phase wird eine Suspensionsruhigstellung durchgeführt, und ein frühes Bewegungstraining und Kraftübungen werden in der Regel 2–6 Wochen nach der Fraktur durchgeführt, wenn die Schmerzen nachlassen. Die Verwendung von Achterverbänden wird nicht empfohlen, da dies zu axillären Druckstellen und einer verstärkten Pseudarthrose der Fraktur führen kann [5,6].

Anamnese und körperliche Untersuchung

Schlüsselbeinfrakturen werden durch einen direkten Aufprall auf die Schulter nach einem Sturz verursacht und treten häufig bei Outdoor-Sportarten bei jungen Menschen und bei unbeabsichtigten Stürzen bei älteren Menschen auf. Es ist wichtig, den Verletzungsmechanismus zu definieren. Hochenergetische Verletzungen können mit Kopf- und Brustverletzungen einhergehen, wohingegen Frakturen, die auf ein leichtes Trauma zurückzuführen sind, pathologisch sein können. Distraktionsverletzungen erfordern eine frühzeitige Einleitung und den sorgfältigen Ausschluss einer Trennung der Schulterblatt-Brustwand sowie neurologischer und vaskulärer Verletzungen. Klinisch kommt es zu einer Schwellung und Ekchymose an der Frakturstelle, verbunden mit Deformität und Druckschmerzhaftigkeit. Beim Aufbocken sollte auf die Weichteile geachtet werden, die zu Hautnekrosen und Geschwüren führen können.

Bildgebung

Die meisten Frakturen können durch einfache anteroposteriore Röntgenaufnahmen diagnostiziert werden. Röntgenaufnahmen mit einer Kopfneigung von 20° eliminieren den Effekt überlappender Brusthöhlen. Patienten sollten in der selbsttragenden Position geröntgt werden, um die Frakturverschiebung besser sichtbar zu machen. Die Belastung bei Röntgenaufnahmen ist bei der Beurteilung der Integrität des rostralen Schlüsselbeinbandes bei Verletzungen des distalen Schlüsselbeins oder des Akromioklavikulargelenks hilfreich. Die CT hilft bei der Visualisierung komplexer Verletzungen des Schulterblattgürtels und bietet eine bessere Visualisierung möglicher Verletzungen des proximalen Schlüsselbeins am Sternoklavikulargelenk. Die Anfertigung einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs hilft dabei, eine damit verbundene Verletzung des Brustraums auszuschließen. Die Verkürzung kann durch einen Vergleich mit dem kontralateralen Schlüsselbein beurteilt und eine Ablösung der skapulothorakalen Wand ausgeschlossen werden.

Typen

AO/OTA-Frakturluxationstypisierung: Der Schlüsselbeinfrakturcode 15 besteht aus drei Stellen: 15.1 proximal (medial), 15.2 diaphysär und 15.3 distal (lateral). Proximale (mediale) und distale (laterale) Frakturen werden in Typ A (extraartikulär), Typ B (teilweise intraartikulär) und Typ C (vollständig intraartikulär) eingeteilt. Rumpffrakturen werden in Typ A (einfach), Typ B (Keil) und Typ C (zerkleinert) kategorisiert. Die AO/OTA-Klassifizierung von Frakturen und Luxationen berücksichtigt nicht den Grad der Verschiebung der Fraktur und ist derzeit nur von begrenztem Nutzen bei der Behandlung von Schlüsselbeinfrakturen und bei der Bestimmung der Prognose.

Die Allman-Typisierung basiert auf der Lage der Fraktur (I: medial, kadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Abb. 7.2.1).

Craig verfeinerte diese Klassifizierung noch einmal auf der Grundlage von Allman, wobei I das mittlere Drittel des Schlüsselbeins ist; Typ II ist das äußere Drittel des Schlüsselbeins, das dann basierend auf der Frakturverschiebung und der Beziehung zum rostralen Schlüsselbeinband in fünf Typen unterteilt wurde; und Typ III ist die Fraktur des inneren Drittels des Schlüsselbeins, die basierend auf dem Grad der Frakturverschiebung und der Frage, ob die Fraktur intraartikulär war oder nicht, in fünf Typen unterteilt wurde.

Neers Typisierung der lateralen 1/3-Frakturen betont die Bedeutung des rostral-klavikulären Bandes: Typ I tritt distal des rostral-klavikulären Bandes auf, wobei der mediale Frakturblock nach oben verschoben ist; Typ II betrifft das rostral-klavikulare Band und führt zu einer Verschiebung des medialen Frakturblocks nach oben; und Typ III erstreckt sich auf das Akromioklavikulargelenk, wobei das rostral-klavikuläre Band intakt bleibt.

Die Edinburgh-Typisierung ist ein System zur Klassifizierung von Diaphysenfrakturen nach dem Grad der Verschiebung und Zertrümmerung.1 Frakturen vom Typ 1 betreffen das mediale Ende, Typ 2 sind Diaphysenfrakturen und Typ 3 sind Frakturen am lateralen Ende. Die Frakturen der Diaphyse werden nach dem Vorhandensein oder Fehlen eines kortikalen Kontakts zwischen den Frakturfragmenten in die Typen A und B eingeteilt. Frakturen vom Typ 2A werden weiter in nicht verschobene (Typ 2A1) und abgewinkelte (Typ 2A2) Frakturen eingeteilt, Frakturen 2B werden in einfache oder keilförmige (Typ 2B1) und Trümmerfrakturen (Typ 2B2) klassifiziert.3 Frakturen vom Typ 1 betreffen das mediale Ende der Diaphyse und Typ 3 ist das laterale Ende der Diaphyse. Mediale und laterale Endfrakturen werden in die Untergruppen 1 und 2 eingeteilt, je nachdem, ob das angrenzende Gelenk betroffen ist.

Ebenso gibt es Rockwood-Schreiben, Jager-Schreiben und Breitner-Schreiben.

Chirurgische Indikationen

Spezifische Frakturen

1, offene Fraktur; 

2, Verschiebung >2 cm; 

3, Verkürzung >2 cm; 

4, Zerkleinerung von Bruchfragmenten (>3); 

5, Mehrsegmentfraktur; 

6, darunterliegende offene Fraktur mit Weichteilverletzung; 

7, erhebliche Deformität (Verschiebung und Verkürzung); 

8, Kahnbeinverletzung.

Komplexe Verletzungen

1, Kombinierte ipsilaterale Verletzung der oberen Extremität;

2, Schwimmende Schulterverletzung;

3, mehrere Verletzungen;

4, Fraktur kombiniert mit neurovaskulärer Verletzung;

5, ipsilaterale multiple Rippenfrakturen kombiniert mit Brustwanddeformität;

6, Schlüsselbeinverkürzung, um eine geflügelte Schulter zu bilden;

7, Bilaterale Schlüsselbeinfrakturen.

Patientenfaktoren

1. Patienten mit mehreren Verletzungen benötigen eine frühzeitige Belastung der oberen Extremitäten.

2, Patienten, die eine schnelle Rückkehr zur Leistungsfähigkeit benötigen (z. B. Spitzen- und Leistungssport).

Zeitpunkt der Operation

Eine Operation sollte unverzüglich durchgeführt werden, wenn absolute Indikationen für eine Operation vorliegen.

Eine Verzögerung des chirurgischen Eingriffs um mehr als 2–3 Wochen bei entsprechenden Indikationen kann die Schwierigkeit der Frakturreposition erhöhen, insbesondere bei der Vorbereitung einer geschlossenen Repositionsfixierung durch perkutane Techniken.

Chirurgischer Zugang

Der Patient wird in die Beach-Chair-Position oder halbsitzende Position gebracht. Die betroffene Schulter ist an der Unterseite gepolstert, um das Schlüsselbein anzuheben und die Operation zu erleichtern. Der Arm ist mit einem Handtuch bedeckt, um eine intraoperative Mobilisierung zu ermöglichen. Es kann ein Querschnitt entlang der Längsachse des Schlüsselbeins oder ein Säbelschnitt parallel zum Längsschnitt gewählt werden.

Hinweis: Ein Querschnitt sorgt für eine größere Ausdehnung, während ein Längsschnitt das Risiko einer Verletzung des Nervus supraclavicularis verringert und ästhetisch ansprechender ist.

Interne Fixierung

3.5 Zur Fixierung von Schlüsselbeinfrakturen können systematische Kompressionsplatten, Rekonstruktionsplatten oder Kunststoff-LCPs verwendet werden. Die Platten werden glatt über oder vor dem Schlüsselbein platziert. Platten sind bei biomechanischen Verletzungen stärker, wenn sie oben platziert werden, insbesondere wenn darunter eine Trümmerfraktur vorliegt, und sind einfacher zu visualisieren. Eine bikortikale Fixierung der Schrauben ist erforderlich und die Löcher sollten mit größter Sorgfalt gebohrt werden, da die Gefahr einer Verletzung der darunter liegenden Nerven und Blutgefäße besteht. Vorteile: sicheres Bohren des vorderen Plattenschraubenkanals, Plattenapposition, einfache Konturierung.

Hinweis: Eine Knochentransplantation ist für den ersten Eingriff normalerweise nicht erforderlich; Nach der internen Fixierung ist es wichtig, die myofasziale Schicht ausreichend zu vernähen, um die Platte abzudecken und Infektionen vorzubeugen.

Intramedulläre Fixierung

Zu den aktuellen intramedullären Fixierungsgeräten gehören Kirschner-Stifte, Rockwood-Stifte, Hagie-Stifte, elastische intramedulläre Titanstifte, Hohlschrauben und elastische intramedulläre Verriegelungsnägel; Beispielsweise erlauben elastische Titannägel keine statische Verriegelung, ermöglichen keine Kontrolle von Länge und Rotation und können bei der Verwendung bei Trümmerfrakturen zu einer sekundären Verkürzung führen. Die intramedulläre Nageltechnik kann nur bei einfachen, transversalen oder schrägen Schlüsselbeinfrakturen angewendet werden.

Vorteile

kleinerer Schnitt, ästhetischer, weniger Weichgewebeablösung, geringeres Risiko des Vorstehens von Endophyten und Stabilität im Zusammenhang mit Schorfbildung.

Nachteile

Hautirritationen oder Defekte an der Eintrittsstelle.

Hinweis: Die geschlossene Reposition von Schlüsselbeinfrakturen ist manchmal schwierig und eine übermäßige Strahlenexposition der Hand des Operateurs wird bei chirurgischen Manövern vermieden.

Minimalinvasive Plattenfixierung

Es wird angenommen, dass die minimalinvasive Plattenosteosynthese der Klavikula eine größere biomechanische Festigkeit bietet und gleichzeitig die Nachteile der offenen Plattenfixierung oder der intramedullären Fixierung vermeidet.

Die intraoperative Platzierung des 3,5-System-LCP anterior der Klavikula, vorzugsweise anterior unterhalb der Klavikula, ermöglicht den Bezug zur gesunden Klavikula, was es einfacher macht, die Platte im Voraus zu formen und eine längere Schraubenöffnung zu erhalten.

Eine frühzeitige Anwendung der minimalinvasiven Plattenosteosynthese kann mit einer Verletzung des supraklavikulären Nervs, einer schlechten Ausrichtung oder Verkürzung von Drahtpaaren, die die Funktion beeinträchtigen, und einer Plattenverbiegung oder -fraktur verbunden sein.

Plattenfixierung von Frakturen des lateralen Schlüsselbeinendes

Die Wahl der Plattenimplantate hängt von der Größe des seitlichen Knochenblocks ab. Für den lateralen Knochenblock sind mindestens 3 bikortikale Schrauben erforderlich. Idealerweise sollten bei Schrägfrakturen Zugschrauben verwendet werden. Wenn der Knochenblock für eine Fixierung zu klein ist, kann eine Schlüsselbein-Hakenplatte verwendet werden.

Behandlung der Luxation des Akromioklavikulargelenks

Verletzungen des Akromioklavikulargelenks machen 12 % der Verletzungen des Schulterblattgürtels aus und treten häufig bei Sportlern mit gefülltem Kontakt auf.

Das am häufigsten verwendete Staging-System ist das Rockwood-Staging. Beim Typ I handelt es sich um eine Verstauchung des akromioklavikulären Bandes mit intaktem rostroklavikulären Band; Typ II ist ein Riss des Akromioklavikularbandes mit intaktem Rostroklavikularband; Typ III ist ein Riss sowohl des Akromioklavikularbandes als auch des Rostroklavikularbandes; Typ IV ist eine posteriore Verschiebung des distalen Schlüsselbeins, die den Trapezius aufspießt; Typ V ist ein vollständiger Riss sowohl des Akromioklavikulargelenks als auch des rostroklavikulären Bandes mit einer Verschiebung des Gelenks um mehr als 100 Prozent; und Typ-VI-Verletzungen sind sehr selten, wobei das distale Schlüsselbein nach unten unter den Rostralfortsatz verschoben ist.

Bei Typ-I- und Typ-II-Verletzungen wird eine konservative Behandlung mit kurzzeitigem Abbremsen mit einer Cantilever-Schlinge empfohlen. Die Behandlung von Typ-III-Verletzungen ist umstritten, wobei einige Fachliteratur darauf hindeutet, dass eine konservative Behandlung für aktive junge Erwachsene angezeigt ist. Die funktionelle Erholung ist gut, auch wenn das Erscheinungsbild unterschiedlich stark ausgeprägt sein kann. Verletzungen vom Typ IV–VI sind schwerwiegender und ein chirurgischer Eingriff wird empfohlen.

Die derzeit am häufigsten verwendeten chirurgischen Verfahren sind: Bosworth-Technik mit rostralen Verriegelungsschrauben mit einstufiger Reparatur oder keiner Reparatur des Bandes; Fixierung der Schlüsselbeinhakenplatte, ähnlich dem lateralen Ende einer Schlüsselbeinfraktur; Tightrope-Tab-Plattenfixierung oder Anker-Pinning-Naht durch ein Arthroskop oder einen kleinen Einschnitt; und rostrale Fixierungsbandnaht oder verstärkte Aufhängung mit künstlichem Material oder Sehne zwischen rostraler Eminentia und Schlüsselbein.

Es ist nicht klar, welche chirurgische Technik vorteilhafter ist, und obwohl es zu einem gewissen Grad an Oberflächenerneuerung kommen kann, ist die letztendliche Wirksamkeit aller dieser Techniken zufriedenstellend.

Behandlung von Frakturen des medialen Schlüsselbeins und Luxationen des Sternoklavikulargelenks

Diese Verletzungen sind relativ selten und auch hier fehlen Behandlungsrichtlinien, die auf evidenzbasierter Medizin basieren.

Mediale Schlüsselbeinfrakturen sind oft extraartikuläre Frakturen mit unbedeutender Verschiebung und können konservativ behandelt werden. Die Epiphyse des medialen Endes des Schlüsselbeins schließt sich typischerweise im Alter von 23 bis 25 Jahren und ist die letzte Epiphyse, die sich im Körper schließt. Daher handelt es sich bei vielen medialen Verletzungen tatsächlich um Epiphysenfugenfrakturen vom Salter-Harris-Typ I oder II. Herkömmliche Röntgenaufnahmen sind schwer zu diagnostizieren, haben aber den Vorteil, dass eine 40°-Kopfneigungsröntgenaufnahme und ein Vergleich mit der gesunden Seite eine Verschiebung des medialen Endes des Schlüsselbeins aufdecken können und die CT die beste diagnostische Bildgebung liefert.

Frakturen oder Luxationen, die nach vorne verschoben sind, können normalerweise geschlossen und neu positioniert werden, sind jedoch häufig instabil und müssen zur erneuten Verschiebung lobotomiert werden. Bei anhaltenden Luxationen oder Verschiebungen wird eine Palliativversorgung empfohlen, da diese häufig keine funktionelle Beeinträchtigung zur Folge haben. Eine Luxation des medialen Endes der Klavikula nach hinten führt selten zu einer Verletzung des oberen Mediastinums, einschließlich Gefäßverletzungen oder sogar einer Obstruktion der Luftröhre und einer Kompression der Atemwege. Bei Luxationen und Frakturen, bei denen das mediale Fragment zu klein ist, können Platten zur Fixierung am Brustbein über das Gelenk gelegt werden.

Andere Befestigungsmethoden

z. B. externe Fixierung mit Stent, externe Fixierung mit Schlüsselbeinplatte usw.

Postoperatives Management

Der Oberarm sollte in einer Schlinge ruhiggestellt und sofort mit dem Schulterpendeltraining begonnen werden. Zwei Wochen später sollte der Patient nachuntersucht werden, um die Wunde zu überprüfen und die Röntgenbilder zu überprüfen. Dabei kann die Unterarmschlinge entfernt und mit dem Training der uneingeschränkten Gelenkbeweglichkeit begonnen werden. Der Patient sollte jedoch angewiesen werden, mit der betroffenen Extremität keine Gewichte zu heben. Mit dem Krafttraining kann 6 Wochen nach der Operation begonnen werden, wenn Anzeichen einer Knochenheilung auftreten. Kontaktsportarten oder Extremsportarten sollten 3 Monate nach der Operation vermieden werden, bis die Fraktur vollständig verheilt ist.

Komplikationen.

Frühe Komplikationen

In bis zu 4,8 % der Fälle kann es zu postoperativen Wundinfektionen kommen;

Taubheitsgefühl in der Subclavia-Region ist die häufigste Komplikation. Eine natürliche Vorgeschichte ergab, dass bei bis zu 83 % der Patienten dieses Symptom auftritt, das mit der Zeit abnimmt und nicht zu einer signifikanten Funktionsstörung führt, obwohl es bis zu 2 Jahre nach der Operation bestehen bleiben kann;

Vorwölbung des Endophyten und Hauterregung, häufig bei der Verwendung von voluminösen Platten oder Nagelschwänzen ohne gute Abdeckung des Weichgewebes;

erneute Fraktur, die sowohl nach chirurgischer als auch konservativer Behandlung auftreten kann; Eine postoperative erneute Verletzung kann zu einer Biegung oder einem Bruch der Endoprothese oder einem Bruch um die Endoprothese führen.

Pseudarthrose, mit einer Pseudarthrose-Rate von 15 % bei konservativer Behandlung und einer Pseudarthrose-Rate von 2 % bei chirurgischer Behandlung bei vollständig verschobenen Diaphysenfrakturen; vollständige Verschiebung der Fraktur, Verkürzung um mehr als 2 cm, Rauchen, zunehmendes Alter, hochenergetische Verletzungen, erneute Fraktur (mechanische Instabilität), hartnäckige diaphysäre Luxationen, schlechte Knochenqualität und übermäßiger Knochenverlust.

Spätkomplikationen

Eine Arthrose des Akromioklavikulargelenks tritt häufiger bei intraartikulären Frakturen auf (Edinburgh-Typ 3B2); Wenn eine symptomatische und konservative Behandlung wirkungslos ist, kann die distale Klavikula arthroskopisch oder durch eine offene Operation reseziert werden;

Deformitätsheilung, die bei allen konservativ behandelten dislozierten Frakturen in unterschiedlichem Ausmaß auftritt; Eine Verkürzung des Schulterblattgürtels, die mit einer Rotation des distalen Frakturblocks einhergeht, kann zu einer verminderten ultimativen Kraft und Ausdauer der Schulter führen, insbesondere bei der Schulterabduktion. Eine Verengung des Brustausgangs kann zu Symptomen einer Kompression des Plexus brachialis führen. und eine Fehlausrichtung der skapulothorakalen Wandgelenke kann zu einer Neigung des Schulterblatts nach vorne und zu Schulterschmerzen und Myalgien führen, wenn klar ist, dass die Symptome auf eine Deformität zurückzuführen sind. Wenn die Heilung eintritt, sind je nach den Bedürfnissen des Patienten eine Osteotomiekorrektur und eine Plattenfixierung möglich.

Prognose und Ergebnis

Eine verwandte Studie in Europa berichtete, dass die chirurgische Behandlung verschobener Mittelklavikularfrakturen wirksam war, und ihre Metaanalyse zeigte, dass die Inzidenz von Fehlheilungen, die zu Frakturpseudarthrosen und symptomproduzierenden Fehlheilungen führten, in der chirurgischen Gruppe signifikant geringer war als in der konservativ behandelten Gruppe, wenn die Operation mit der konservativen Behandlung verglichen wurde; Darüber hinaus hatte die chirurgische Gruppe frühzeitig eine Schmerzreduktion und die Verbesserung der Constant- und DASH-Funktionswerte war ausgeprägter.

Zusammenfassen

Die meisten Schlüsselbeinfrakturen werden durch direkte oder indirekte Gewalteinwirkung verursacht und die Behandlung kann in konservative oder chirurgische Behandlung eingeteilt werden. Bezüglich der Behandlung können die meisten Schlüsselbeinfrakturen ohne nennenswerte Verschiebung zwar konservativ behandelt werden, die chirurgische Behandlungsoption für Frakturen mit deutlicher Verschiebung ist jedoch umstritten. Bei verlagerten Schlüsselbeinfrakturen weist die chirurgische Behandlung im Vergleich zur konservativen Behandlung eine höhere Knochenheilungsrate und frühere funktionelle Ergebnisse auf.

Referenzen

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