Клавикулын хугарлыг оношлох, эмчлэх

Оршил

Clavicle Frace нь харьцангуй түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн мөрөнд шууд болон шууд бус гэмтлээс үүдэлтэй. 1960 оны эхээр суралцаж буй судалгаагаар Клаволик ан цав нь 1% -иас бага байсан гэж мэдээлсэн гэж мэдээлсэн; Сүүлийн үеийн анагаах ухааны хөгжлийг боловсруулж, мэс заслын эмчилгээ нь мэдэгдэхүйц үр дүнтэй хүрсэн; Тиймээс, эмнэлэгийн яаралтай тусламжийн эмч нар эсвэл ерөнхий амбулаторийн эмнэлэгт ажиллаж байгаа клиникчид энэ гэмтэл, түүний үндсэн менежментийг мэддэг байх ёстой.

EpideMoardiологи

Clavicle Frostures нь насанд хүрэгчдийн бүх хугарлын 2.6% -5% -ийг эзэлж байна [1,2]. 1,000 ширхэг дараалсан клавикулын 1/3-аас дээш тооны хугарлын судалгааг Clavicle-ийн 1/3-аас дээш настай байсан. Клавлын хугарлын тохиолдол нь 70-аас доош насны эрчүүдэд тохиолддог, дараа нь 30-аас доош насны эрчүүдэд тохиолддог.

Эмнэлгийн анатоми

The earliest of the human skeleton to begin ossification is the clavicle, the only bony connection between the upper arm and the trunk, which articulates distally with the acromion, the acromioclavicular (AC) joint, and proximally with the sternum, the sternoclavicular (SC) joint. Эдгээр үе мөчийг хамартай синональ үе нь гиатин мөгөөрснээс биш харин фиброкартилатороор бүрсэн байдаг. Clavicle нь acromioclavicle болон romomioclavicar болон rostoclavicular and scapula болон rostoclavicular and sternoclavicul-ийн шөрмөсний шөрмөсний дагуу бэхлэгддэг.

Clavicle нь 'S ' хэлбэртэй. Proxtimal хагас нуман төслийг урд тал нь, дээд мөчдийн нейроваскуляр багцын өрөөнд өрөөнөөс гарна. Нуман хаалганы дистал тал нь арагшаа арагшаа (гогцоотой), дараа нь скапула (ropural процесс, үйрмэг). Энэ бүс нутагт хөрш зэргэлдээ хавдрын талаар хатгасан хоёр нуман (дунд нуман хаалга) -ийн уулзвар дээр ихэвчлэн тохиолддог, учир нь энэ бүс нутагт. Клавлын хугарал нь нүүлгэн шилжүүлж, проксимлоидометроузууд (CHEDALIATIATION (CHEDALAD-ийн) нь дээд гарынхаа жингээс (CHEDALAD-ийн) нь 'CHEDADION-ийг (CHEDADAD-ийн) нь' Богнолл) -ийг (CHEADAD-т) доошоо чиглүүлж, үндсэндээ дэд бүлгийн агшилтын улмаас агшилт, пектакалисын гол төлөв (дээд гарын дээд хэсгийг эргүүлдэг). Энэ нь ихэвчлэн дэд бүлгийн агшилт, пектакуляр ба Пектекторын томоохон булчингуудтай холбоотой байдаг (дээд гарыг дотогшоо эргүүлж, цээж рүү чиглүүлдэг).

Ан тэмдэгт

Clavicle Fracture эмчилгээний зорилго бол өвдөлтийг багасгах, хамтарсан функцийг сэргээх явдал юм. Ихэнх Clavicle Fracture-ийг үндсэндээ консерватив байдлаар эмчилдэг (ихэвчлэн 15 мм-ээс ихгүй); 8-аас дээш боолт, гарын үсэг, гарын үсэг, гарын үсэг, шүлэг боолт гэх мэт. Түдгэлзүүлэлтийг цочмог фазын үе шат, болон хөдөлгөөний сургалт, хүч чадал, хүч чадлын дасгал хийдэг. 8 боолтын зургийг ашиглах нь зүйрлэлийг даралт, хугарлын бус, илүү олон эв нэгдэл рүү хүргэхийг зөвлөдөггүй. [5,6].

Түүх, физик үзлэг

Ханиаль хугарал нь уналтанд ороход шууд нөлөөллөөс үүдэлтэй, залуучууд насанд хүрээгүй хүмүүст ихэвчлэн гарч ирдэг. Гэмтлийн механизмыг тодорхойлох нь чухал юм. Өндөр эрчим хүчний гэмтэл нь толгой, цээжний гэмтэлтэй хослуулж болзошгүй, харин бага зэргийн гэмтлийн улмаас ан цав үүсдэг. СУРГАЛТЫН ХУДАЛДААНЫ ХУДАЛДАН АВЧ БАЙНА УУ, СОНГУУЛИЙН ЦАГИЙН ХУДАЛДАН АВАХ, НЭГДСЭН ХУДАЛДАН АВЧ БАЙНА. Эмнэлзүйн хувьд хэврэг, эмзэглэлтэй хослуулан хавагнах, хавдар, ecchymosis. Арьс, шарх үүсгэж болох зөөлөн эдэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Дэгдэл

Ихэнх хугарал нь энгийн антеропостерын рентген зураглалаар оношлогддог. 20 ° Hepl RENT REDIONGORTERS нь давхцлын хөндийн давхцлын нөлөөг арилгах. Өвчтөнүүд хугарлын нүүлгэн шилжүүлэлтийг илүү сайн дүрслэхийн тулд өөрийгөө дэмжих байрлалд рентген зураглалтай байх ёстой. Discal Clavicle Clavicle Clavicle-ийн энгийн байдлыг үнэлэхэд тустай. Цээжний рентген зураг авах нь үүнтэй тэмцэх хоолойг арилгахад тусалдаг бөгөөд богиносох нь cutalCothorichoric хананы тусгаарлалтыг харьцуулахад тусалдаг.

Төршил

AO / OTA Fracture Discock Typlock Typing: 15.1 Проксималь код нь 3.1.2 проксиз (Medial), 15.2 диафиз, 15.3 диафиз, 15.3 дистал (хажуугийн). Proximal (medial) ба distal (хажуугийн) ан цавыг (Artial) хэлбэрийг (Artical) гэж ангилдаг (хэсэгчлэн), b (хэсэгчилсэн) гэж ангилдаг. Trunk Frace нь A (энгийн) гэж ангилдаг.

Allman Typing нь хугарлын байршилд суурилдаг (I: Medial 1/3, II: Medal 1/3, III 1/3) (Зураг 1/3)

Craig энэ ангиллыг бүх анкманыг дахин боловсруулжээ. II төрөл нь klavicle-ийн гаднах байдал, дараа нь хугарал нүүлгэн шилжүүлэлт, хугарал нүүлгэн шилжүүлэлт дээр суурилсан 5 төрлийг нүүлгэн шилжүүлсэн бөгөөд rostrure Clavicice-тэй харьцуулахад суурилсан 5 төрлийг бүрдүүлдэг; III IINI нь хугарлын нүүлгэн шилжүүлсэн, хугарал нүүлгэн шилжүүлсэн, эсвэл хугарал үүсэхгүй байх нь 5 төрлийг бүрдүүлдэг.

Хажуугийн хажуугийн 1/3 хугарал нь rostral-Clavice-ийн шөрмөсний ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв: Би Медифаль хугарал нь дээд зэргийн хугарал, дадал зураастай, дадал зураастай, medial-хугарал нь дээд тал нь нүүлгэн шилжүүлсэн; Intral-Clacame-ийг илүүд үздэг; II II төрөл нь rotral-clavicical-ыг оролцуулж, дээд зэргийн хугарлын блокыг дээд тал нь нүүлгэн шилжүүлсэн; III III нь arrostioclavioclavular-ийг romomioclavular хамт сунгана.

Edinburgh typing is a system of classification of diaphysis fractures according to the degree of displacement and comminution.1 Type 1 fractures involve the medial end, type 2 are diaphysis fractures and type 3 are lateral end fractures. Диафизийн хугарал нь Cracture-ийн хэсгүүдийн хоорондох костистын холбоосууд нь A ба BENTERS-ийн хоорондох эсвэл 2A Frace (2B2) -ийг (2A Frace (2B2) ангилдаг (2B2 хэлбэр). диафиз ба 3-р төрөл нь диафизийн хажуугийн төгсгөл юм. Medial ба хажуугийн төгсгөлийн хугарал нь зэргэлдээ үе шаттай холбоотой дагуу дэд бүлэгт хуваагдана.

Үүнтэй адил роквуд бичих, jager бичиж байгаа, jager бичиж, бичиж, бичиж байна.

Мэс заслын заалт

Тодорхой хугарал

1, нээлттэй хугарал; 

2, нүүлгэн шилжүүлэх> 2 см; 

3, Brownient> 2 см;; 

4, хугарлын хэлтэрхий (> 3); 

5, олон сегментийн хугарал; 

6, зөөлөн эд эсийн гэмтэлтэй нээлттэй хугарал; 

7, мэдэгдэхүйц гажиг (нүүлгэн шилжүүлэх, богиносгох); 

8, Скафоид гэмтэл.

Найрлаг барааны эвдрэл

1, ipsilateral Ipsilater-ийн дээд мөчдийн гэмтэл;

2, мөрний мөрний гэмтэл;

3, олон гэмтэл;

4, хугарал нь мэдрэлийн судасны гэмтэлтэй хослуулсан;

5, ipsilateral олон хавирганы хугарал нь цээжний хананы хэв гажилттай хослуулсан;

6, Клавикул нь далавчтай мөр үүсгэх;

7, хоёр талын хумс хугарал.

Өвчтөний хүчин зүйлүүд

1, олон гэмтэлтэй өвчтөнүүд олон гэмтэлтэй өвчтөнүүд дээд мөчдийн дээд жингээс авах шаардлагатай;

2, ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГАА (жишээ нь, Элит, өрсөлдөөнт спорт).

Мэс заслын хугацаа

Мэс засал нь Мэс засал хийлгэхэд туйлын заалтыг хойшлуулахгүйгээр хийх ёстой.

Харьцангуй байдлаар 2-3 долоо хоногийн дараа мэс заслын саатал нь Хуурамч бууралт буурахад хэцүү, ялангуяа хаалттай,

Мэслийн хандлага

Өвчтөнийг далайн эргийн сандал байрлалд байрлуулна. Нөлөөлөлд өртсөн мөр нь мэс засал хийлгэхэд хялбар, хэв миссийг дээшлүүлж, гараа бэхэлсэн бөгөөд гар нь гаднах дайчлах боломжийг олгодог. Langicle-ийн урт тэнхлэг эсвэл Saber зүсэлт эсвэл Saber зүсэлтийг хэсэгчлэн параллель зэрэгцүүлэн сонгож болно.

Тэмдэглэл: Хөндлөн зүсэлт нь илүү урт өргөтгөлийг илүү их өргөтгөхийг өдөөдөг.

Дотоод тогтмол

3.5 Системийн шахалтын хавтангууд, сэргээн босголтын хавтангууд, эсвэл хуванцар LCPS нь клавикулын хугарлыг засахад ашиглаж болно. Хавтангууд дээрээс дээш, эсвэл урд талын хэсэгт байрлуулна. Ялтсууд нь BIOMATECANIAMIAME-д хүчирхэг, ялангуяа доор байрлуулсан тохиолдолд, ялангуяа, ялангуяа комакти байгаа бол, төсөөлөхөд хялбар байдаг. Боолтыг бооцооны бэхэлгээ хийх шаардлагатай бөгөөд нүх нь мэдрэл, цусны судасны гэмтэл, цусны судаснуудад гэмтэл учруулах эрсдэлтэй байх ёстой. Давуу талууд: урд хавтангийн шураг суваг, хавтангийн суваг, хавтангийн апп

Тэмэтгэгдэл: Ясвын залгамжын залгамж нь ихэвчлэн эхний процедурт оруулах шаардлагагүй; Дотоод бэхэлгээний дараа миофасцаль давхаргыг нааж, халдвар авахаас сэргийлж чухал ач холбогдолтой юм.

Intramedtulary бэхэлгээ

Current intramedullary fixation devices include Kirschner pins, Rockwood pins, Hagie pins, titanium elastic intramedullary pins, hollow screws, and elastic locking intramedullary nails; Жишээ, Титан уян харимхай хумс нь статик түгжигдэхийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд урт, эргэлтийг хянахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд Compute Frace-д ашиглахыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд хоёрдогч богиносгохыг зөвшөөрч, хоёрдогч богиносгохыг зөвшөөрч магадгүй юм. Интрамедлремуляр хадны техникийг зөвхөн энгийн, хөндлөн, ташуу, ташуу клавиклээр хэрэглэж болно.

Сурталчилгаа

Жижиг зүсэлт, илүү зөөлөн зүсмэл, бага зөөлөн эдийн эдлэгээ, endophette and зөөлөн эд, суудлын хэлбэр, тогтвортой байдал.

Цээж сул тал

ОРУУЛАЛТЫН ТУХАЙ, СОНГОЛТ, СОНГОЛТ.

ТАЙЛБАР: Клавлын хугарлыг таслан зогсоох нь мэс заслын манециональ гартаас зайлсхийхэд хэцүү бөгөөд хэт их цацрагийг цацраг туяанаас зайлсхийдэг.

Хамгийн бага инвазив хавтангийн бэхэлгээ

Хавтгай хавтангийн бэхэлгээний сул талыг хамгийн бага үл тоомсорлосон хавтангийн остеосинтези нь нээх хавтанг засах эсвэл intageAllary бэхэлгээнээс зайлсхийх явдал юм.

3,5 системийн LCP-ийн intrinative of 3.5 системийн урд талын байрлалыг Clavicle-ийн байрлалд байрлуулж, клавикулаас илүүтэйгээр клавикулаас илүү сайн, хавтанг урьдчилан хэлэхэд хялбар болгож, урт шураг бөглөхөд хялбар болгож, илүү урт шураг авах боломжийг олгодог.

Хамгийн бага инвазив хавтангийн эх үүсвэр остееосинтезийн анхан шатны хэрэглээний мэдрэлийн гэмтэл нь футын гэмтэлтэй холбоотой байж болно.

Хавтангийн хугарлын хажуугийн хугарлын бэхэлгээг засах

Хавтангийн суулгацын сонголт нь хажуугийн ясны блокийн хэмжээнээс хамаарна. Хажуугийн ясны блоконд дор хаяж 3 Bicortical боолт шаардлагатай. Хамгийн тохиромжтой, хурцадмал байдлын эрэг нь ташуу хугаралд ашиглах ёстой. Хэрэв ясны блок нь засахад хэтэрхий бага байвал Clavicle Dook хавтанг ашиглаж болно.

Acromiioclavlavicar-ийн эмчилгээг эмчлэх

AcromioCioclavular-ийн хамтарсан гэмтэл нь 12% -ийн гэмтэлтэй гэмтэл, ихэвчлэн хаалттай холбоо барих тамирчдад тохиолддог.

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шатны систем нь роквуд шатаж байна. I төрөл нь rostococlavicular төөрөгдөлд автсан acromiioclavicle шөрмөс юм; II төрөл нь ростроклавлавлянгын шөрмөстэй хамт acromiooclavicle and torromioclavicle шөрмөс юм; III III III нь acromiioclavicular and нь acormiioclavicare and of and and IV IV төрөл нь трапециусыг импапезиумд тэсвэртэй гажуудлын арын нүүлгэн шилжүүлэлт юм; Төрөл v нь acromioclavlavioviquavicar болон RostoClavicar Cound and ocromioclavicular and нь үе мөчний бүрэн нөлөөгөөр; Vi Gumpories нь маш ховор, дистал клавикул нь rotalllale процессоос доошоо нүүсэн.

Богино хугацааны тоормосны тусламжтайгаар консерватив эмчилгээ нь I ба II хэлбэрийн II гэмтэлийг ашиглахыг зөвлөж байна. IIN III СУРГАЛТЫН АВТОМАШИГЛАЛТ нь маргаантай бөгөөд зарим Урьдчилсан байгууллага нь концерит эмчилгээ хийд байна. Функциональ сэргэлт нь гадаад төрх байдалд оршихуйд янз бүрийн ялгаатай байх магадлалтай. IV IV төрөл - VI гэмтэл нь илүү хүнд, мэс заслын оролцоотой байдаг.

Одоогийн байдлаар хэрэглэгддэг, түгээмэл хэрэглэгддэг мэс заслын түгжрэл нь: Bosworth rostral Countring Topie нь Clavicle Plocket Countice, Clavicle Plount Countice нь Clavicle Frachure-ийн хажуугийн төгсгөл; Tightrome-ийн TAB хавтангийн бэхэлгээ эсвэл зангуугаар артроскоп эсвэл жижиг зүсэлтээр дамжин өнгөрөх оёдол; rostral түгжигдэх шөрмөсний оёдол эсвэл бэхэлгээний гоймон эсвэл бэхэлгээний гоцлол, шөрмөсний болон шөрмөсний болон шөрмөсний хооронд

Аль мэс заслын техник нь илүү давуу талыг илүү давуу талтай, дахин давталт алдагдах нь тодорхой хэмжээгээр алдагдах, эдгээр техникүүдийн эцсийн үр дүн нь сэтгэл ханамжтай байх болно.

Medial End End Clavicle Frace, StrynoClavicular Constocomes

Эдгээр гэмтэл нь харьцангуй ховор тохиолддог бөгөөд дахин нотолгоонд суурилсан эмчилгээний удирдамж дутагдаж байна.

Medial Clavicle Fractures нь ихэвчлэн ач холбогдолгүй нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий ихэвчлэн нэмэлт фрактууд бөгөөд консерватив байдлаар эмчилдэг. Клавиклийн медалийн төгсгөлийн төгсгөл нь ихэвчлэн 23-25 ​​жилийн настай, 23-25 ​​жилийн хугацаанд хаагддаг бөгөөд энэ нь бие махбодид ойртох сүүлчийн эпифиз юм. Тиймээс, олон медалийн гэмтэл нь үнэндээ EPIPHYSEAL PALLE-ийн хавтангийн хугарал бөгөөд I эсвэл II эсвэл II. Ердийн рентген зураг нь 40 ° Толгойг шидсэн рентген зураг, эрүүл талыг нь нүүлгэн шилжүүлэхэд хэцүү бөгөөд Clavicle-ийн Medial-ийн төгсгөлийг нүүлгэн шилжүүлэх нь хамгийн сайн оношлогооны дүр төрхийг илтгэнэ.

Нүүлгэн шилжүүлэн эхлээд нүүлгэн шилжүүлж буй хугарал эсвэл дислокционууд нь ихэвчлэн хаалттай, дахин байрлуулж, дахин байрлуулахад ихэвчлэн тогтворгүй, лоботомент хийдэг. Тоглоомын үнэ цэнийн бууралтад хүргэдэггүй байнгын халамж эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлт, нүүлгэн шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Клавикулын Medial-ийн төгсгөлийг арчдасын төгсгөл нь давталтын улмаас үүсдэг. Медиелийн хэсэг нь хэтэрхий жижиг, хугарал нь хэтэрхий жижиг, хавтанг стернум руу бэхлэхэд зориулж хавтан дээр бэхэлж болно.

Бусад бэхэлгээний аргууд

жишээ нь letent, гадаад бэхэлгээтэй, клавикл хавтангаар, инди

Хяналтын удирдлага

Дээд гарыг гулсаж, мөрөн гулзайлтын сургалтанд оруулах ёсгүй. 2 долоо хоногийн дараа шархлаа боожийг шалгаж, нөхөн төлбөргүй хөдөлгөөнийг шалгах боломжтой. Хүчний сургалтыг дараахь байдлаар 6 долоо хоногийн дараа хүлээлтийн шинж тэмдэг илэрвэл 6 долоо хоногийн дараа гарч ирж болно. Холбоо барих, хэт спортын спорт эсвэл хэт спортын махыг бүрэн эдгэрэх хүртэл мэс засал хийлгэхээс хойш 3 сарын дараа мэс засал хийлгэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Хүндрэл.

Эрт хүндрэл

Мэс заслын дараах шархын халдварууд нь тохиолдлын 4.8% хүртэл тохиолдож болно;

Subclavian-ийн орон тоо толгой эргэх нь цаг хугацаа өнгөрөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ шинж тэмдгүүдийн 83% -ийг эзэлдэг бөгөөд энэ шинж тэмдгүүдийн 83% -ийг эзэлж, дараа нь мэс засал хийлгэхэд хүргэдэггүй.

Зөөлөн эд эс, хумсны сүүл, хумсны сүүл, хумсны сүүлийг ашиглахад нийтлэг, арьсны түгшүүр;

мэс заслын болон консерватив эмчилгээ хийсний дараа дахин хугарал, аль алинд нь тохиолдож болно; мэс заслын дараах дахин гэмтэл учруулах нь Endoprosthesis-ийг эндүүрэл, эсвэл хугарах, хугарахад хүргэж болзошгүй;

үл итгэгч диафисал ан цавтай, 2% -ийн хувьцаатай, бүрэн нүүлгэн шилжүүлсэн диафисалийн тусламжтайгаар 2% -иар Хагарлын бүрэн нүүлгэн шилжүүлэлт, Насанд хүрээгүй, Тамхи татах, эрч хүч, өндөр хүчдэл (механик тогтворгүй байдал), Дахин хүч чадал (механик тогтворгүй диафисал)

Хоцрогдол

Acormioclavicular-ийн ocromioclavular-ийн үе мөчний үе мөчний үе мөчний intricular Frace (edinubburge 3b2) илүү олон удаа тохиолддог; Шинж тэмдгийн болон консерватив эмчилгээ нь үр дүнгүй байх үед дистал клаваль нь артроскопик эсвэл нээлттэй мэс засал хийлгэх боломжтой;

Бүх консерватив байдлаар нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал бүхий хэв гажилт, хэв гажилт. дистал хугарлын блокыг эргүүлэх замаар дагалдах хэрэгслийг богиносгох нь мөрний хүч чадал буурч, ялангуяа мөрний хулгай, тэсвэр хатуужил буурахад хүргэдэг; цээжний гарцыг нарийсгах нь brachial plexus шахалтын шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй юм; Scapulothoricacic Walls-ийн гажиг нь скапулын үе мөчний хөндлөн огтлол, этабули, миоломи, мималиас үүсэх нь өвчтөний хэрэгцээнээс хамаарч болзошгүй юм.

Урьдчилан таамаглах ба үр дүн

Европ дахь Холбоотой суралцаж буй судалгааны мэс засал нь мэс заслын аргаар мэс засал хийлгэх нь сөрөг, шинж тэмдгийн бүлэгт өртсөн бүлгэмд консервизон бүлэгт өртсөн гэж үздэг; Нэмж дурдахад, мэс заслын бүлэг эрт өвдөж байсан бөгөөд тогтмол, тогтмол, зуршилтай онооны оноог нэмэгдүүлсэн.

Дүгнэх

Ихэнх хумс хугарал нь шууд болон шууд бус хүчирхийллээс үүдэлтэй бөгөөд эмчилгээг консерватив, мэс заслын эмчилгээ гэж ангилдаг. Эмчилгээний хувьд хамгийн их нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр хамгийн их хэмжээний хугарлын хугарал нь консерватив байдлаар консерватив байдлаар хандах боломжтой. Нүүлгэн шилжүүлсэн хумс хугарал, мэс заслын эмчилгээ нь консерватив эмчилгээтэй харьцуулахад өндөр түвшний эмчилгээний хэмжээ өндөр байдаг.

Сэдэв яр

[1] Postacchini f, gumina s, de santis p, altis p, alobicle Frachures-ийн epoiemiologyogologry. J мор мөрөнд 2002; 11: 452.

[2] EIFF, MP, MP, HOTCH, ET. Clavicle ба scapula хугарал. IN: анхан шатны тусламж, 2-р анчруулах менежмент, 2-р Ed, WB Saunders, Филаделфи 2002. P.198.

[3] Робинсон см. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хумс. Epidemiogiology ба Classiation. J Ясны хамтарсан мэс засал br br br br 1998; 80: 476.

[4] Neer CS 2-р. Клавикулын хөндийн гуравны нэгний хугарал. Эмнэлзүйн orthop relat res 1968; 58:43.

[5] Андерен К, Женсен По, Лауритзе, Лауритзен Ж. 8-аас найман боолттой, энгийн чарга. ACTA ORTHOP SCAND 1987; 58:71.

[6] ersen a, atalar ac, birisik f, et. Midshaft Clavicle Frace-д зориулсан энгийн гарын гар шугам, дүрсийг харьцуулах: санамсаргүй хяналттай хяналттай судалгаа. Ясны хамтарсан J 2015; 97-B: 1562.