Diagnostico y tratamiento de las fracturas de clavículas nisqamanta .

Qallariy

Kay clavículas fracturas kaqkunaqa relativamente comunes kanku chanta aswanta kay trauma directo utaq indirecto kaqmanta kay región de hombro kaqpi kanku. Estudios kay 1960 wata qallariypi willarqanku kay tasa de no sindical kay fracturas de clavículas kaqmanta aswan pisi karqa kay 1% kaqmanta, chanta kay tratamiento conservador kaqwanqa kay hatun satisfacción de pacientes kaqpi ruwakurqa; Kay qhipa hampi wiñachiywan, kay tratamiento quirúrgico kaqqa ancha allin eficaciata tarirqa; Chayrayku, kay clínicos llamk’aqkuna kay departamento de emergencia kaqpi utaq kay clínica general ambulatoria kaqpi yachananku tiyan kay común manifestaciones kaqwan chanta complicaciones kaqwan kay k’irisqamanta chanta kay gestión básica kaqmanta.

Epidemiología nisqa.

Kay clavículas fracturas kaqqa 2,6%-5% kaqmanta tukuy kuraq p’akikuykunamanta [1,2]. Huk Europamanta yachay mayqinchus 1.000 qatiqninpi fractura de clavículas kaqpi tarikurqa [3,4] kay 66% aswan clavículas fracturas kaqmanta kay 1/3 chawpi clavícula kaqpi ruwakurqa, yaqa 25% karqanku kay lateral 1/3 fracturas kaqmanta, chanta 3% kaqmanta kay fraturas mediales karqanku. Kay incisión kay clavículas fracturas kaqmanta rikuchirqa huk distribución bimodal kaqmanta, kaytaq ñawpaqta kay qharikunapi kay 30 watayuqmanta urayman, chaymanta kay 70 watayuqmanta aswan watayuq kaqkunamanta.

Anatomía Clínica .

Runapa esqueletonpa ñawpaqnin osificación qallarinanpaqqa clavículam, sapallan óseo conexión hawanpi brazowan troncowan, chaymi articulan distalmente acromionwan, acromioclavicular (AC) articulacionwan, hinaspa esternowan proximalwan, esternoclavicular (SC) nisqawan. Kay juntas kaqtaqa juntas sinoviales atípicas sutichasqa kanku imaraykuchus kay fibrocartílago kaqwan qatasqa kanku aswanta kay cartílago hialina kaqwan. Kay clavícula kaqqa kay escápula kaqman anclasqa kachkan kay ligamentos acromioclaviculares chanta rostroclaviculares kaqwan chanta kay esternoman kay ligamento esternoclavicular kaqwan k’askasqa.

Chay clavículaqa 's' nisqa rikch'ayniyuqmi. Kay proximal kuskan-arc proyecta anteriormente, saqispa espaciota kay haz neurovascular kaqpaq kay extremidad superior kaqmanta. Chay distal kuskan arco proyectokuna qhipaman (concave) chaymanta escapulaman (proceso rostra y acrómio) nisqaman hukllawakun. Fracturas de la clavícula suelen se producen en la junta de los dos arcos (chawpi-arco), aswanta probablemente debido a la falta de ligamentos que se fija a los vecinos tullukunaman kay regiónpi hinallataq imaraykuchus aswan pisi kallpayuq parte del clavícula. Maypachachus huk clavícula fractura desplazado kan, segmento proximal yaqa sapa kuti aysasqa wichayman (cefalada) kay esternocleidomastoide aychawan (ajustado al extremo proximal del clavícula) chanta kay distal segmento urayman desplazado (caudad) kay llasayninwan kay pata brazo kaqwan, chanta kay clavicled huk fragtenismo kaqpi) (engano, 10. Contracción de la subscapularis y el major pectoralis (que giran internamente el brazo superior). Kayqa aswanta subscapularis chanta pectoralis hatun aychakuna contracción kaqrayku (chaytaq ukhupi pata brazota muyuchispa sinqaman aysan).

Kaqninkuna

Kay meta kay clavícula fractura hampiypa metanqa kay nanayta pisiyachinapaq chanta kay articulación ruwayta kutichiypaq. Yaqa llapan clavículas fracturas kaqkunaqa kunankamapas ñawpaqtaqa conservador hina qhawasqa kanku (aswantaqa pisiyachisqa mana aswan 15 mm kaqwan); Conservador hampikuna kayhina figura-de-eight vendajes, antebrazo slings, sayre vendajes, trajes de inmovilización de Velpeau, inmovilización. Inmovilización de suspensión ruwakun kay fase aguda kaqpi, chanta kay temprano rango de entrenamientos de movimiento chanta kay ejercicios de fuerza kaqmanta ruwakun kay 2-6 semanas kay fractura kaqmanta kay nanay allichakuptin. Kay 8 vendajes kaqpa llamk’ayninqa mana allinchu kanman imaraykuchus kayqa apayta atinman kay llagas de presión axilares kaqman chanta aswan mana sindicato kaqman kay fractura kaqmanta [5,6].

Historia y Examen Físico .

Clavículas fracturas kaqkunaqa kanku huk urmay qatispa hombroman chiqan impacto kaqrayku chaymanta aswanta rikukunku hawapi pukllaykunapi waynakunapi chaymanta mana musyaylla urmaykunapi machu runakunapi. Importantemi ima k’irisqa kasqanmanta sut’inchanapaq. Alta-energía k’irisqakuna uma chanta sinqa k’irisqawan hukllanakunkuman, maypichus fracturas kaqkuna pisi trauma kaqmanta lluqsiqkuna kanman patológica. Kay distracción k’irisqakuna munanku kay temprano iniciación kaqta chanta kay cuidadosa exclusión kay escapular separación de la pared de pecho kaqmanta, kay neurológicas chanta vasculares k’irisqakunamanta. Clínicamente, kan punkiy chanta ecquímosis kay fractura sitio kaqpi, kay deformidadwan chanta llamp’u kaywan kuskachasqa. Atención kaqta qukunan tiyan kay llamp’u aychakunaman jacking up kaqpaq, kaytaq kay necrosis de piel chanta ulceración kaqta ruwanman.

Imajinakuna .

Yaqa llapan fracturas kaqtaqa kay radiografías anteroposteriores simples kaqwan riqsikunman. 20° uma k’ikllu radiografías kaqkunaqa kay efectota chinkachinku kay cavidades torácicas superpuestas kaqmanta. Unqusqakunataqa radiografía ruwananku tiyan kay autosuministro kaqpi aswan allinta qhawanapaq kay desplazamiento fractura kaqmanta. Kay radiografías kaqpaq llasaq kayqa yanapakun chaninchaypi kay integridad kay ligamento clavicular rostral kaqmanta kay clavícula distal utaq kay articulaciones acromioclaviculares k’irisqakunapi.CT yanapan kay complejas heridas cinturnas escapulares kaqmanta chanta aswan allin rikuchiyta kay posibles heridas proximales clavículas kaqmanta kay articulación esternoclavicular kaqpi. Radiografía de pechota hap’iyqa yanapan huk asociado k’irisqa torácico kaqta mana ruwanapaq, chanta pisiyachiyqa chaninchakunman kay clavícula contralateral kaqwan tupachispa, chantapis escapulotorácico pirqa t’aqakuyta saqispa.

Tipos .

AO/OTA fractura dislocación tipificación: Código de fractura de clavícula 15 kimsa sitiomanta ruwasqa: 15.1 proximal (medial), 15,2 diáscin, chanta 15.3 distal (lateral). Proximal (medial) chaymanta distal (lateral) fracturas nisqakunam categorizasqa kanku tipo A (extra-articular), tipo B hina (partialmente intra-articular), chaymanta tipo C (completamente intra-articular). Fracturas de tronco se categorizan como tipo A (simple), tipo B (cuña), y tipo C (comunicado).La clasificación AO/OTA de las fracturas y dislocación no tiene en cuenta el grado de desplazamiento de la fractura, y es actualmente de uso limitado en el tratamiento de las fracturas de clavículas y en la pronóstica determinación.

Allman tipificación nisqaqa maypichus fractura kasqanpi (I: medial, cadente 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Fig. 7.2.1).

Craigqa kay clasificación nisqatam yapamanta chuyancharqa Allmanpa hawanpi, Iqa clavículapa chawpi 1/3 kayninmi; Tipo II kaqqa kay exterior 1/3 kay clavícula kaqmanta, kaytaq chaymanta t’aqasqa karqa kay 5 tipos kaqpi kay desplazamiento de fractura kaqpi chanta kay relación kay ligamento clavicular rostral kaqpi; y tipo III siendo la fractura del 1/3 interior del clavícula, que se dividió en 5 tipos basados ​​en el grado de desplazamiento de fractura y si la fractura fue intra-articular.

Neerpa tikisqan kay fracturas laterales 1/3 kaqmantaqa, kay ligamento rostral-clavicular kaqpa ancha chaniyuq kayninta riqsichin: Tipo I kaqqa distal kay ligamento rostral-clavicular kaqman, kay bloque fractura medial kaqwan superiormente desplazado kaqwan; Tipo II kaqqa kay ligamento rostral-clavicular kaqwan ruwakun chanta kay bloque de fractura medial kaqpi ruwakun kay desplazado kaqpi superiormente; chanta kay tipo III kaqqa mast’arikun kay junta acromioclavicular kaqman kay ligamento rostral-clavicular kaqwan kay intactos kaqta.

Edimburgo tipificación nisqaqa huk sistema de clasificación de fracturas de la diáfisis según el grado de desplazamiento y comminución.1 Tipo 1 fracturas involucran el extremo medial, tipo 2 son fracturas de diafisía y tipo 3 son fracturas de final lateral. Kay fracturas kay diáfisis kaqmantaqa clasificasqa kanku kay presencia utaq ausencia kay contacto cortical kaqmanta kay fragmentos de fractura kaqmanta kay tipos A chanta B kaqpi.. Tipo 2A fracturas kaqkunaqa aswanta clasificakunku kay mana desplazados kaqhina (tipo 2A1) chanta angulado (tipo 2A2),2B fracturas kaqmanta clasificasqa kanku kay simple utaq 2B1 kaqmanta (tipo 2B1) chanta kay 2B1 kaqhina (tipo 2B1). de la diáfisis y el tipo 3 es el final lateral de la diáfisis. Fracturas de extremo medial y lateral nisqakunaqa subgrupos 1 y 2 nisqamanmi subdividisqa kanku, sichus chay junta adyacente nisqa involucrasqachu kachkan chayman hina.

Chaynallataqmi kan Rockwood qillqana, Jager qillqana, Breitner qillqanapaqpas.

Indicaciones quirúrgicas .

Fracturas específicas .

1, kichasqa p’akisqa; 

2, desplazamiento >2 cm; 

3, pisiyachiy >2 cm; 

4, comminución de fragmentos de fractura (>3); 

5, achka segmento fractura; 

6, subyacente fractura abierta llamp’u aycha k’irisqa; 

7, deformidad significativa (desplazamiento y acortar); 

8, escafoide k’irisqa.

Compuesto k'irisqakuna .

1, huñusqa ipsilateral pata extremidad k’irisqa;

2, flotante hombro k’irisqa;

3, achka k’irisqakuna;

4, fractura combinada con lesión neurovascular;

5, ipsilateral achka costilla fracturas combinados con deformidad de pared de pecho;

6, clavícula pisiyachispa raprayuq hombrota ruwananpaq;

7, fracturas bilaterales clavículas nisqamanta.

Unqusqa factores .

1, unqusqakuna achka k’irisqayuq kaqkunaqa temprano superior extremidad llasaynin cojineteta munanku;

2, unqusqakuna usqhaylla kutimuyta munanku ruwayman (kayhina, elite chaymanta atipanakuy pukllaykuna).

Tiempo de operación .

Cirugía ruwakunan tiyan mana tardaspa mayk’aqchus indicaciones absolutas operación kaqpaq kanku.

Huk tardakuy kay operación kaqpi 2-3 semanasmanta aswanta kay relativas indicaciones kaqpi kay fractura pisiyachiypa sasachakuyninta yapanman, aswanta kay fijación interna de reducción cerrada kaqpaq kay técnicas percutáneas kaqwan.

Acceso quirúrgico .

Unqusqataqa churanku playa silla posición nisqapi utaq semi-sitting nisqapi. Chay afectasqa hombroqa uranpi acolchado kan, chaywanmi clavículata hoqarinku mana sasachakuspalla operacionta ruwanankupaq, brazontaq toallawan churasqa, chaywanmi movilización intraoperatoria nisqa kananpaq. Huk incisión transversal a lo largo del eje largo del clavícula o una incisión de sable paralelo al patrón de Langer nisqa akllasqa kanman.

Nota: Huk incisión transversal aswan hatun mast’ariyta qun, huk incisión longitudinal kaqtaq pisiyachin kay riesgota kay nervio supraclavicular k’irisqamanta chanta aswan estéticamente kusichiq.

Ukhupi fijación .

3.5 placas de compresión sistemática, placas de reconstrucción utaq LCPs plásticos nisqawanmi clavículas fracturas nisqakunata allichankuman. Placakunataqa sumaqllatam churanku hanaqpi utaq ñawpaqninpi clavícula nisqaman. Placasqa aswan kallpasapam kanku biomecánico k’irisqakunapi, aswan allin churasqa kaptinku, astawanqa sichus uraypi huk comminuted fractura kan, chaymanta aswan sasan rikukunman. Fijación bicortical de los tornillos nisqa necesario, chaymanta t’oqokunan perforakunan hatun cuidadowan, imaraykuchus kanmi riesgo k’irisqa nerviokuna hinallataq yawar ch’unchulkuna uraypi. Ventajas: Perforación segura del canal de tornillo de la placa anterior, apposición de placa, contorno fácil.

QAWAY: Tullu injertoqa aswantaqa manan necesariochu qallariy ruwaypaq; Kay fijación interna kaqmanta, ancha allinmi kay capa miofascialta allinta suturanapaq kay placata tapanapaq chanta kay infección hark’anapaq.

Fijación intramedular .

Kunan pacha intramedular fijación dispositivokuna kanku Kirschner pins, rockwood pinkuna, hagie pines, titanio elástico intramedular pinkuna, ch'usaq tornillos, chaymanta elástico bloqueo intramedular clavos; Ej., titanio elástico clavos mana permiten bloqueo estático, mana permiten control de longitud y rotación, y pueden resultar en corte secundario cuando se utilizan para fracturas comminuada. Kay técnica de clavado intramedular kaqtaqa kay fracturas de clavículas simples, transversales utaq oblicuas kaqllapi churakunman.

Ventajas .

Aswan huch’uy incisión, aswan estética, aswan pisi llamp’u aycha q’ipiy, aswan pisi riesgo endofito protrusión kaqmanta, chanta estabilidad asociada kay scab ruwaywan.

Desventajas .

Yaykuypiqa aycha qara irritación utaq defectokuna.

Qhaway:Reducción cerrada de fracturas de clavículas wakin kutiqa sasa chanta sobreexposición kay operadorpa makinmanta radiación kaqman mana ruwakunchu kay maniobras quirúrgicas kaqpi.

Fijación de placas mínimamente invasivas .

Osteosíntesis de placas mínimamente invasivas kaqmanta kay clavícula kaqmanta yuyakun kay aswan hatun biomecánica kallpata qunanpaq kay desventajas kaqmanta kay fijación de placa abierta kaqmanta utaq kay fijación intramedular kaqmanta.

Colocación intraoperatoria kay 3.5 sistema LCP anterior kay clavícula kaqman, aswan allinqa anteriormente kay clavícula urapi, permite referencia kay sano clavícula kaqman, kaytaq aswan facilta ruwayta kay placata ñawpaqmanta chanta kay aswan hatun apertura de tornillo kaqta tarinapaq.

Aplicación temprana kay osteosíntesis de placas mínimamente invasivas kaqmantaqa kay supraclavicular nervio k’irisqawan, mana allin alineación kaqwan utaq kay cortezamiento kaqwan kay paris alambres función afectaq kaqwan, chanta kay placa flexión utaq fractura kaqwan ima hukllachasqa kanman.

Fijación de placas de fracturas del extremo lateral del clavícula .

Chay implantes de placas akllayqa dependen kay bloque lateral tullumanta hatun kayninmanta. Huk mínimo 3 tornillos bicorticales kaqmanta necesitakun kay bloqueo de tullu lateral kaqpaq. Allinmi kanman, tornillos de tensión nisqakunatam fracturas oblicuas nisqapaq servichikuna. Sichus tullu bloque nisqa ancha uchuylla kanman fijación nisqapaq chayqa, huk placa de gancho de clavícula nisqawanmi ruwakunman.

Tratamiento de la dislocación de articulación acromioclavicular .

Kay acromioclavicular articulaciones k’irisqakuna kanku 12% kaqmanta kay cinturón escapular k’irisqakunamanta chanta sapa kuti ruwakun kay hunt’asqa contacto atletas kaqpi.

Aswan llamk'achisqa etapa sistemaqa rockwood escenario nisqa. Tipo I nisqaqa ligamento acromioclavicular nisqamanta esguince nisqa ligamento rostroclavicular nisqawan intacto nisqawan; Tipo II nisqaqa ligamento acromioclavicular nisqamanta llik’iymi, ligamento rostroclavicular nisqawan intacto nisqawan; Tipo III nisqaqa iskaynin ligamento acromioclavicular kaqmanta chanta kay ligamento rostroclavicular kaqmanta ima llik’ikuy; Tipo IV nisqaqa huk qhipa kaq desplazamientom kay clavícula distal kaqmanta kay trapeciota impaling kaqmanta; Tipo V nisqaqa huk hunt’asqa llik’iymi iskaynin ligamento acromioclavicular hinallataq rostroclavicular, aswan pachakmanta pachak desplazamiento de la articulación; hinallataq kay tipo VI k’irisqakunaqa ancha pisilla kanku, kay clavícula distal kaqwan kay proceso rostral urapi urayman desplazado kaqwan.

Tratamiento conservador kaqwan kay frenamiento de corto plazo kaqwan huk cantilever Sling kaqwan kay tipo I chanta kay tipo II k’irisqakunapaq yuyaychakun. Kay kamachiyqa kay tipo III k’irisqakunamantaqa ch’aqwayniyuq kachkan, wakin literatura kaqwantaq rikuchin kay tratamiento conservador kaqta rikuchin kay activos wayna machu runakunapaq. Recuperación funcional allinmi aunque kanman hukniray grados de deformidad en apariencia. Tipo IV - VI k’irisqakunaqa aswan sinchi kanku chanta intervención quirúrgica nisqa yuyaychakun.

Kunanqa, kay común llamk’achisqa operaciones quirúrgicas kaqkunaqa kanku: técnica de tornillo de bloqueo rostral Bosworth huk etapa allichaywan utaq mana ligamentomanta allichaywan;, fijación de placa de gancho de clavículas kaqwan, kay fractura de clavículas kaqpa tukukuynin lateral kaqman rikch’akuq; Tightropepa fijación de placas de la pestaña utaq ancla sutura clavar sutura a través de un artroscopio o una pequeña incisión; hinallataq sutura de ligamento de bloqueo rostral utaq suspensión reforzada, material artificialwan utaq tendónwan eminencia rostralwan clavículawan.

Mana sut’ichu mayqin técnica quirúrgica aswan ventajoso kasqan, chanta aunque kanman huk grado de pérdida de resurfacing, kay eficacia final tukuy kay técnicas kaqmanta satisfactoria.

Tratamiento de las fracturas de clavículas de extremo medial y dislocación de articulaciones esternoclaviculares .

Kay k’irisqakunaqa pisilla kanku, yapamantataq mana kanchu hampikuy kamachiykuna kay evidencia kaqpi hampi kaqpi.

Fracturas de clavículas mediales nisqakunaqa sapa kutim fracturas extraarticulares nisqa kanku mana imapaq valeq desplazamiento nisqawan, chaymi conservador nisqawan hampikunman. Kay epifisis kay medial tukukuymanta kay clavícula kaqmanta típicamente wisq’akun kay 23-25 ​​watayuq kaqpi chanta kay qhipa epifisis kay cuerpopi wisq’ananpaq. Chayrayku, achka medial k’irisqakuna chiqamanta kanku fracturas de placa epifisial kay Salter-Harris tipo I utaq II kaqmanta. Radiografías convencionales kaqqa sasa diagnosticanapaq kanku, kay ventaja kaqwan huk radiografía de inclinación de cabeza de 40° kaqmanta chanta kay comparación kay lado saludable kaqwanqa kay desplazamiento kay extremo medial kaqmanta kay clavícula kaqmanta rikuchinman, chanta kay CT kaqmanta aswan allin imajinas diagnósticos kaqmanta qun.

Fracturas utaq dislocacións kaqkuna mayqinkunachus anteriormente desplazados kaqkunaqa aswanta wisq’asqa kankuman chanta wakmanta churakunkuman, ichaqa sapa kuti mana takyasqa kanku chanta lobotomizados kanku kay re-desplazamiento kaqpaq. Cuidado paliativo kaqqa allinmi dislocación utaq desplazamientos persistentes kaqpaq imaraykuchus sapa kuti mana deterioro funcional kaqpichu kanku. Dislocación del extremo medial del clavícula posteriormente raramente resulta en lesión mediastinal, incluyendo lesión vascular o incluso obstrucción traqueal y compresión de vías respiratorias. Para dislocación y fracturas donde el fragmento medial es demasiado pequeño, las placas pueden ser puenteados en la junta para fijación al esterno.

Huk fijación métodos .

p.h. hawamanta fijación stentwan, hawa fijaciónwan clavícula placawan, hukkunawan ima.

Gestión postoperatoria .

Chay hawa brazoqa inmovilizasqa kananmi huk sling y hombro péndulo entrenamiento nisqapi chaylla qallarina. 2 semanas qhipaman, unqusqata qatipana tiyan kay k’irita qhawananpaq chanta kay radiografías kaqta qhawananpaq, chaymanta kay antebrazo slingta hurqukunman chanta kay entrenamiento de movilidad articular mana hark’asqa kaqta qallarikunman, ichaqa kay unqusqamanqa ninanku tiyan ama llasakunata huqarinanpaq kay afectado makiwan. Kallpa entrenamientota qallarikunman 6 semanas postoperatoriamente mayk’aqchus señales de curación ósea rikhurinku. Contacto deportes utaq extremo deportes kaqtaqa 3 killamanta operasqa kaptinku mana ruwanachu tiyan kay fractura tukuyninpi allinyanankama.

complicaciones.

Ñawpaq sasachakuykuna .

Infecciones postoperatorias heridas kaqkunaqa 4,8% kaqkama casos kaqpi ruwakunman;

Subclavio suyupi adormecimiento kaqqa aswan riqsisqa complicación kaq, huk estudio de historia natural kaqwan kay 83% kaqkama kay unqusqakunamanta kay síntoma kaqwan, kaytaq pisiyachin kay tiempowan chanta mana kay disfunción significativa kaqmanchu apakun, aunque kay 2 watakama postoperatoriamente persistinman;

Endofito protrusión y agitación de la piel, común con el uso de placas voluminosas o colas de uñas sin buen cobertura de tejido blando;

Re-fractura, kaytaq kanman iskaynin tratamiento quirúrgico kaqmanta chanta conservador kaqmanta; Re-injurio post-quirúrgico kaqqa kay endoprotesis kaqpi doblamiento utaq p’akiypi, utaq kay fractura kaqpi kay endoprotesis kaqpi;

Mana sindicato kaqwan, huk 15% mana union kaqwan kay tratamiento conservador kaqwan chanta huk 2% mana union kaqwan kay tratamiento quirúrgico kaqwan kay fracturas diafisales completamente desplazadas kaqpaq; Completa desplazamiento kay fractura kaqmanta, pisiyachiy aswan hatun 2 cm kaqmanta, cigarrillota pitaymanta, yapakuq edadmanta, hatun energía k’irisqakunamanta, re-fractura kaqmanta (inestabilidad mecánica), dislocación diafisales recalcitrantes kaqmanta, mana allin tullu calidad kaqmanta, chanta llumpay tullu chinkachiymanta ima.

Tarde complicaciones .

Osteoartritis kay articulación acromioclavicular kaqmanta aswanta rikukun kay fracturas intra-articulares kaqwan (Edinburgh tipo 3B2); Sichus kay sintomático chanta conservador hampiy mana allinchu kaqtin, kay clavícula distal kaqqa reseccionakunman kay artroscópicamente utaq kay kichasqa operación kaqwan;

Deformidad hampiy, mayqinchus tukuy conservador tratado desplazadas fracturas kaqpi hukniray gradokunapi rikukun; Pisichay kay cinturón escapular kaqwan kuska kay bloque de fractura distal kaqwan kuskachasqa kay pisiyasqa qhipa hombro kallpanpi chanta kay aguante kaqpi, aswanta kay abducción de hombro kaqpi; Kay estrechamiento kay salida torácica kaqmantaqa kay síntomas de compresión de plexo braquial kaqmanta ruwakunman; hinallataq malalineamiento kay escapulotorácico pared articulaciones kaqmanta kay escápula kaqmanta inclinación anterior kaqmanta ruwanman chanta kay hombro nanayta chanta mialgias kaqmanta ruwanman, sichus sut’i kanman kay síntomas deformidad kaqmanta kanku mayk’aqchus hampikun, kay corrección de osteotomía chanta kay fijación de placas kaqmanta kanku kay unqusqa necesidadninmanta.

Pronóstico y resultado .

Huk tupaq yachay kay Europa kaqpi willarqa kay tratamiento quirúrgico kay fracturas midclaviculares desplazadas kaqmanta allin kasqanmanta, chanta kay meta-análisisninqa rikuchirqa kay incisión kay malunión kaqmanta kay fractura mana union kaqman chanta kay síntoma-productora malunión kaqman aswan pisi karqa kay grupo quirúrgico kaqpi kay grupo conservador kaqwan hampisqa kaqpi kay tratamiento conservador kaqwan tupachisqa kaqta; Hinallataq, kay grupo quirúrgico kaqqa nanayta pisiyachisqa ñawpaqmantapacha, chanta kay allinchakuy kay constante chanta dash funcional puntuaciones kaqpi aswan riqsisqa karqa.

Resumir .

Yaqa llapan clavículas fracturas kaqkunaqa kanku violencia directa utaq indirecta kaqrayku, chanta kay tratamientoqa categorizakunman kay tratamiento conservador utaq quirúrgico hina. En cuanto a tratamiento, aunque la mayoría de las fracturas de clavículas sin desplazamiento significativo pueden tratarse conservadoramente, la opción de tratamiento quirúrgico para las fracturas con desplazamiento significativo es controversial. Kay fracturas de clavículas desplazadas kaqpaq, kay tratamiento quirúrgico huk aswan hatun tasa kay tullu hampiymanta chanta kay temprano funcional resultados kaqmanta kay tratamiento conservador kaqwan kikinchasqa.

Qillqasqakuna .

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