Fracturas de Clavícula nisqamanta diagnostico y tratamiento

Qallariy

Fracturas de clávícula kaqqa aswan riqsisqa kanku chanta aswanta kay trauma directo utaq indirecto kaqmanta kay región hombro kaqman. Estudios kay 1960 wata qallariypi willarqanku kay tasa mana union kaqmanta kay fracturas clavículas kaqmanta aswan pisi karqa kay 1% kaqmanta, chanta kay conservador hampiyqa huk hatun satisfacción kaqmanta unqusqakunaman qusqa; kay qhipa pacha hampi wiñasqanwan, operación hampiyqa ancha allin ruwayman chayarun; chayrayku, clínicos llamk’aqkuna kay departamento de emergencia kaqpi utaq kay ambulatoria general kaqpi yachananku tiyan kay comunes manifestaciones chanta complicaciones kay k’irisqamanta chanta kay gestión básica kaqninmanta.

Epidemiología nisqamanta yachay

Kay clavícula fracturas kaqmanta 2,6%-5% kaqmanta tukuy machu runa fracturas kaqmanta [1,2]. Huk Europamanta yachay mayqinchus 1.000 qatiq fractura clavícula kaqmanta casos kaqta tarirqa [3,4] kay aswan 66% kaqmanta kay clavícula fracturas kaqmanta ruwakurqa kay chawpi 1/3 kaqmanta kay clavícula kaqmanta, yaqa 25% kaqmanta karqanku kay lateral 1/3 fracturas kaqmanta, chanta 3% kaqmanta karqanku kay medial 1/3 fracturas kaqmanta. Kay incisión kay fracturas clavículas kaqmanta rikuchirqa huk distribución bimodal kaqmanta, aswanta rikhurirqa kay qharikunapi kay 30 watayuqmanta urayman, chaymanta kay 70 watayuqmanta aswanta.

Anatomía Clínica nisqa

Runapa tullunmanta aswan ñawpaq kaqmi osificación qallarinanpaqqa clavícula nisqa, sapallan tullu tinkiyninmi hawa makiwan troncowan, chaymi articulan distalmente acromiowan, acromioclavicular (AC) articulaciónwan, hinallataq proximalmente esternowan, esternoclavicular (SC) articulaciónwan. Kay articulacionestaqa articulaciones sinoviales atípicas nispa sutichanku, imaraykuchus fibrocartílago nisqawanmi qatasqa kanku, manan cartílago hialina nisqawanchu. Clavícula nisqaqa escápula nisqamanmi anclasqa kachkan ligamentos acromioclaviculares nisqawan rostroclaviculares nisqawan, chaymantataqmi ligamento esternoclavicular nisqawan esterno nisqaman k’askasqa.

Clavícula nisqa 'S' nisqaman rikch'akuqmi. Kay proximal kuskan arcoqa ñawpaqman proyectakun, kaytaq saqillan espaciota kay haz neurovascular kaqpaq kay pata extremidad kaqpi. Arcopa kuskannin distalninqa qhipamanmi proyectakun (cóncavo) chaymantataqmi escápula nisqaman hukllawakun (proceso rostral y acromio). Fracturas kay clavícula kaqmantaqa aswanta rikukun kay iskay arcokuna tinkuyninpi (arco chawpi kaqpi), aswanta kay ligamentos mana kay región kaqpi vecino tullukunaman k’askakusqankurayku chanta kay clavícula kaqmanta aswan pisi kallpayuq kasqanrayku. Huk clavícula p'akisqa kaptin, segmento proximal nisqa yaqa sapa kuti wichayman aysasqa (cephalad) esternocleidomastoide aychawan (clavículap proximal tukukuyninman k'askasqa) chaymanta distal segmento urayman (caudad) t'ikrakun hawa makip llasayninwan, chanta clavícula 'pisi' nisqaman (chayqa, p'akisqa tukukuyninkuna huknin hukninwan t'inkinakun), ñawpaqtaqa subescapularis chanta pectoral mayor kaqpa contracción kaqrayku (kaytaq ukhumanta pata makita muyurichin). Kayqa aswanta kay subescapularis chanta pectoral mayor aychakunap (kaykunaqa ukhumanta pata makita muyurichin chanta sinqaman aysan) ñit’isqankurayku.

Kaqninkuna

Kay clavícula fractura hampiypa metanqa kanmi nanayta pisiyachiy hinaspa articulacionespa ruwayninta kutichiy. Yaqa llapan clavícula fracturas kaqkunaqa kunankamapas ñawpaqtaqa conservador kaqwan hampikunku (aswanta pisiyachisqa mana aswan 15 mm kaqwan); conservador hampikuna kayhinata pusaq siqimanta vendajes, ñawpaq makimanta slings, Sayre vendajes, Velpeau inmovilización trajes, inmovilización ima. Inmovilización suspensión kaqmanta ruwakun kay fase aguda kaqpi, chanta kay ñawpaq rango de movimiento entrenamiento kaqmanta chanta kay ejercicios de fuerza kaqmanta ruwakunku aswanta 2-6 semanas kay fractura kaqmanta mayk’aqchus nanay allinyakun. Kay figura de 8 vendajes llamk’achiyninqa mana allinchu imaraykuchus kayqa apakunman kay presión axilar llagas kaqman chanta aswan mana union kaqman kay fractura kaqmanta [5,6].

Historia y Examen Físico nisqa

Fracturas de clávícula kaqqa urmaymanta qhipaman hombroman chiqan t’uqyasqanrayku chanta aswanta rikukun hawa pukllaykunapi waynakunapi chanta mana yuyaypi urmaypi machu runakunapi. Importantemi imayna k’irisqa kasqanmanta sut’inchanapaq. Alta energía kaqwan k’irisqakunaqa umapi, sinqa k’irisqakunawan ima hukllawakunman, pisi traumamanta p’akisqataq patológicas kanman. Distracción k’irisqakunaqa ñawpaqmantapacha qallariyta chanta allinta t’aqakuyta munanku kay escapular pecho pirqa t’aqaymanta, neurológicos chanta vasculares k’irisqakunamanta. Clínicamente, kanmi punkiy chanta equimosis kay fractura kaqpi, hukllachasqa kay deformidad kaqwan chanta kay ternura kaqwan. Llampu aychakunata jack up nisqapaq qhawarina tiyan, chaytaq aycha qarapi necrosis nisqawan ulceración nisqawan ima rikhurichinman.

Imahinakuna ruway

Yaqa llapan fracturas kaqta riqsikunman kay radiografías anteroposteriores simples kaqwan. 20° uma inclinación radiografías kaqkunaqa chinkachinku kay efectota kay cavidades torácicas superpuestas kaqmanta. Unqusqakunataqa radiografía ruwakunan tiyan kay posición autoaporte kaqpi aswan allinta qhawanapaq kay desplazamiento de fractura kaqmanta. Radiografías kaqpaq llasaynin apaykachayqa yanapakun kay ligamento clavicular rostral kaqpa integridadninmanta chaninchaypaq kay clavícula distal utaq kay articulación acromioclavicular k’irisqakunapi.CT yanapan kay complejas k’irisqakunata kay cinturón escapular kaqmanta qhawayta chanta aswan allin rikuchiyta qun kay atikuq k’irisqa clavícula proximal kaqmanta kay articulación esternoclavicular kaqpi. Radiografía de pecho ruwayqa yanapan mana huk k’iri torácica asociada kaqta, chanta pisiyachiyta chaninchakunman kayta tupachispa kay clavícula contralateral kaqwan, chanta mana kay escapulotorácica pirqa t’aqakuymanta.

Tipos

AO/OTA Fractura Dislocación Tipificación: Kay código de fractura clavícula 15 kimsa sitiokunamanta ruwasqa: 15,1 proximal (medial), 15,2 diafísis, 15,3 distal (lateral). Fracturas proximal (medial) chanta distal (lateral) kaqkunaqa categorizasqa kanku kay tipo A (extra-articular), tipo B (parcialmente intraarticular), chanta tipo C (completamente intraarticular) hina. Fracturas de tronco kaqqa categorizasqa kanku kay tipo A (simple), tipo B (cuña), chanta tipo C (comminutado) hina.Kay clasificación AO/OTA kaqmanta kay fracturas kaqmanta chanta kay dislocación kaqmanta mana kay grado de desplazamiento kaqmanta kay fractura kaqmanta qhawanchu, chanta kunan pachaqa pisilla llamk’akun kay fracturas clavículas hampiypi chanta kay pronóstico determinaypi.

Allman tipamientoqa maypi fractura kasqanmantam ruwakun (I: medial, cadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (Sig. 7.2.1).

Craigqa kay clasificación nisqatam yapamanta Allmanpa sapinman hina chuyancharqa, ñuqaqa clavículapa chawpi 1/3 kaqninmi karqani; tipo II kaqqa hawa 1/3 clavícula kaqmanta, chaymanta 5 layakunaman rakisqa karqa kay desplazamiento de fractura kaqpi chanta relación kay ligamento clavicular rostral kaqwan; hinallataq tipo III kaqtaq fractura kaqta kay 1/3 ukhumanta kay clavícula kaqmanta, kaytaq 5 tipos kaqpi t’aqasqa karqa kay grado de desplazamiento de fractura kaqman chanta sichus kay fractura intraarticular karqa icha manachu.

Neerpa tipificacionnin kay fracturas laterales 1/3 kaqmantaqa aswanta riman kay ligamento rostral-clavicular kaqpa ancha chaniyuq kayninta: kay tipo I kaqqa rikukun distal kay ligamento rostral-clavicular kaqmanta, kay bloque de fractura medial kaqwantaq aswanta desplazasqa; tipo II kaqpiqa kay ligamento rostral-clavicular kaqpi ruwakun chanta kay bloque de fractura medial kaqpi aswanta desplazasqa; chanta kay tipo III kaqqa kay articulación acromioclavicular kaqman mast’arikun kay ligamento rostral-clavicular kaqwan mana imayuq qhipakusqanwan.

Tipificación de Edimburgo nisqaqa huk sistema clasificación nisqa fracturas de diafísis nisqamanta grado de desplazamiento nisqaman hinallataq comminución nisqaman hina.1 Fracturas tipo 1 nisqapiqa medial nisqa tukukuypi, tipo 2 nisqapiqa fracturas de diafísis nisqapi, tipo 3 nisqataq fracturas de extremo lateral nisqapi. Kay fracturas kay diáfisis kaqmantaqa clasificasqa kanku kay contacto cortical kaqmanhina utaq mana kay fragmentos fracturas kaqwan kay tipos A chanta B kaqman.. Tipo 2A fracturas kaqta astawan clasificakunku kay mana desplazadas (tipo 2A1) chanta angulado (tipo 2A2),2B fracturas kaqta clasificakunku kay simples utaq cuña-hina (tipo 2B1) chanta comminuted (tipo 2B2).3 Tipo 1 fracturas kaqpiqa kay diáfisis medial tukukuyninta chanta kay tipo 3 kaqtaq kay diafísis lateral tukukuyninta. Fracturas de extremo medial chanta lateral kaqkunaqa subgrupos 1 chanta 2 kaqpi t’aqasqa kanku kay articulación adyacente involucrasqa kasqanmanjina.

Chaynallataqmi Rockwood qillqay, Jager qillqay, Breitner qillqaypas kan.

Quirúrgico nisqamanta rikuchiykuna

Fracturas específicas nisqakuna

1, kichasqa pakisqa; 

2, desplazamiento >2 cm; 

3, pisiyachiy >2 cm; 

4, fractura fragmentokuna comminución (>3); 

5, achka segmentoyuq pakisqa; 

6, subyacente kichasqa p’akikuy llamp’u aycha k’irisqawan; 

7, deformidad significativa (desplazamiento y corte); 

8, escafoideo k’irisqa.

Compuesto k’irikuna

1, Huñusqa ipsilateral pata k’irisqa;

2, Yakupi puriq hombro k’irisqa;

3, achka k’irisqakuna;

4, p’akikuy neurovascular k’irisqawan kuskachasqa;

5, ipsilateral achka costilla fracturas hukllachasqa sinqa pirqa deformidadwan;

6, clavícula pisiyachiy raprayuq hombrota ruwananpaq;

7, Iskay ladumanta clavícula pakikuykuna.

Factores de Pacientes nisqa

1, Achka k’irisqa unqusqakunaqa ñawpaqmantapacha pata punta llasaynin apayta munanku;

2, Unqusqakuna usqhaylla llamk’ayman kutimuyta munanku (kayhina, elite chanta atipanakuy pukllaykuna).

Operacionpa tiempon

Operacionqa mana tardaspa ruwakunan tiyan, operanapaq indicaciones absolutas kaqtin.

Huk tardanza kay operación kaqpi aswan 2-3 semanas kaqmanta kay indicaciones relativas kaqpi yapanman kay sasachakuy fractura pisiyachiymanta, aswanta mayk’aqchus wakichikun kay wisq’asqa pisiyachiy fijación interna kaqpaq kay técnicas percutáneas kaqwan.

Quirúrgico nisqaman haykuy

Unqusqataqa playa silla posiciónpi utaq yaqa tiyaypi churanku. Hombro afectado nisqataqa uranpi acolchado churanku clavícula nisqa hoqarinankupaq, chaynapi mana sasachakuspalla operanankupaq, chaynallataqmi brazotapas toallawan churanku movilización intraoperatoria nisqa kananpaq. Huk incisión transversal kay clavícula kaqpa largo eje kaqninpi utaq huk incisión sabre paralela kay patrón langer kaqman akllasqa kanman.

Qhaway: Huk incisión transversal aswan mast’ariyta qun, huk incisión longitudinal kaqtaq pisiyachin kay riesgota kay nervio supraclavicular k’irisqamanta chanta aswan estéticamente kusichiq.

Ukhupi Fijación

3.5 Placas de compresión sistemáticas, placas de reconstrucción utaq LCPs plásticos nisqawanmi fracturas de clavícula nisqa allichakunman. Placas nisqakunaqa sumaqllatam churasqa kanku clavícula nisqapa hawanpi utaq ñawpaqninpi. Placas aswan kallpayuq kanku biomecánicas k’irisqakunapi aswan pataman churasqa kaqtinku, aswanta sichus huk fractura comminuta uraypi kan, chanta aswan facil kanku qhawaypaq. Tornillos nisqakunaq fijación bicortical nisqa ruwaymi necesario, chaymi t’oqokunaq t’oqonkunataqa allinta qhawarina, uraypi kaq nerviokunata, yawar ch’unchulkunatapas k’irinapaq peligro kasqanrayku. Ventajas: perforación segura del canal de tornillo de placa anterior, aposición de placa, contorno fácil.

Qhaway: Tullu injerto nisqataqa manan necesitakunchu qallariy ruwaypaqqa; fijación interna kaqmanta, ancha allinmi capa miofascialta allinta suturay kay placata tapananpaq chaymanta infección hark’ananpaq.

Fijación intramedular nisqa

Kunan pacha intramedular fijación nisqa aparatokunaqa kanku Kirschner pins, Rockwood pins, Hagie pins, titanio elástico intramedular pins, tornillos ch’usaq, chaymanta elástico bloqueo intramedular clavos; p.h., uñas elásticas de titanio mana permitechu bloqueo estático kaqta, mana permitechu controlta largomanta chanta muyuymanta, chanta kay secundario corte kaqpi tukunman mayk’aqchus llamk’achisqa kay fracturas comminuta kaqpaq. Kay técnica de clavado intramedular kaqtaqa fracturas de clavícula simple, transversal utaq oblicua kaqllapi churakunman.

Ventajas nisqa

aswan huch’uy incisión, aswan estética, aswan pisi llamp’u tejidos stripping, aswan pisi riesgo endofitos protrusión kaqmanta, chanta estabilidad asociada kay sarna ruwaywan.

Desventajakuna

qara qara irritación utaq defectos yaykuypi.

Qhaway:Wisq’asqa pisiyachiy kay fracturas de clavícula kaqmanta wakin kuti sasa kan chanta kay operadorpa makinmanta radiación kaqman llumpay exposición kaqtaqa mana kanchu kay maniobras quirúrgicas kaqpi.

Fijación de placas mínimamente invasiva nisqa

Kay osteosíntesis placa mínimamente invasiva kay clavícula kaqmanta yuyakun aswan kallpa biomecánica kaqta qunanpaq chanta kay desventajas kaqta kay fijación de placas abiertas kaqmanta utaq kay fijación intramedular kaqmanta karunchakuspa.

Kay 3.5 sistema LCP kaqmanta intraoperatorio churayqa kay clavícula ñawpaqninpi, aswan allinqa anteriormente kay clavícula urapi, kay clávícula sano kaqman referenciata atikun, kaytaq aswan facilta ruwan kay placa ñawpaqmanta ruwayta chanta aswan unay apertura de tornillo kaqta tarinapaq.

Ñawpaqmantapacha kay osteosíntesis placa mínimamente invasiva kaqpa churayqa kanman huk k’irisqa kay nervio supraclavicular kaqwan, mana allin alineación utaq pisiyachiy kay paris alambres kaqmanta kay ruwayta afectaq, chanta kay placa k’umuy utaq fractura kaqwan.

Clavículapa lateral puntanpa fracturasninmanta placa fijación

Placa implantekuna akllayqa lateral tullu bloquepa hatun kayninmantam kanqa. Tullu bloqueo lateral nisqapaqqa 3 tornillos bicorticales nisqallam necesitakun. Allinmi kanman tornillos de tensión nisqawan fracturas oblicuas nisqapaq. Sichus tullu bloque ancha huch’uylla kanman fijación nisqapaq chayqa, huk placa de gancho clavícula nisqawanmi ruwakunman.

Dislocación de articulación acromioclavicular nisqamanta hampiy

Kay acromioclavicular articular k’irisqakunaqa 12% kaqmanta kay cinturón escapular k’irisqakunamanta chanta sapa kuti kay hunt’asqa contacto atletakunapi rikukunku.

Aswan llamk'achisqa escenificación sistemaqa Rockwood escenificación nisqa. Tipo I nisqaqa ligamento acromioclavicular nisqap esguince nisqa, ligamento rostroclavicular nisqa mana imayuq; tipo II nisqaqa ligamento acromioclavicular nisqap llik'ikuyninmi, ligamento rostroclavicular nisqa mana imayuq; tipo III nisqaqa iskaynin ligamento acromioclavicular nisqamanta, ligamento rostroclavicular nisqamantapas llik’ikuymi; tipo IV nisqaqa huk desplazamiento posterior kay clavícula distal kaqmanta kay trapeciota impalaspa; tipo V nisqaqa huk hunt’asqa llik’ikuymi iskaynin articulación acromioclavicular nisqamanta hinallataq ligamento rostroclavicular nisqamanta, aswan pachakmanta pachak desplazamiento nisqawan chay articulación nisqamanta; chanta kay tipo VI k’irisqakunaqa ancha pisilla kanku, kay clavícula distal kaqtaq urayman desplazasqa kay proceso rostral urapi.

Conservador hampiy pisi pacha frenadowan huk sling cantilever kaqwan allin kanman kay tipo I chanta tipo II k’irisqakunapaq. Kay kamachiy kay tipo III k’irisqakunamantaqa ch’aqwayniyuq, wakin qillqakuna ninku kay conservador hampiyqa rikuchikun kay activo wayna machu runakunapaq. Recuperación funcionalqa allinmi aunque kanmanmi hukniray grados de deformidad rikchayninpi. Tipo IV - VI k’irisqakunaqa aswan sinchi kanku chanta kay intervención quirúrgica kaqwan ruwakunku.

Kunanqa, kay común llamk’asqa ruwaykuna quirúrgicos kanku: Bosworth rostral bloqueo tornillo técnica huk etapa allichaywan utaq mana ligamento allichaywan;, clavícula gancho placa fijación, rikch’akuq lateral tukukuyman kay clavícula fractura; Tightropepa lengüeta placa fijación utaq ancla clavado sutura huk artroscopio utaq huk uchuy incisión kaqwan; chaymanta sutura de ligamento bloqueo rostral utaq suspensión reforzada kaqwan, material artificial kaqwan utaq tendón kaqwan eminencia rostral kaqwan clavícula kaqwan.

Mana sut’ichu mayqin técnica quirúrgica aswan ventajoso kaqta, chanta aunque kanman huk grado chinkachiy kay resurfacing kaqmanta, kay qhipa eficacia tukuy kay técnicas kaqmantaqa satisfactorio.

Hampiy kay fracturas de clavícula medial tukukuymanta chanta kay dislocación de articulación esternoclavicular kaqmanta

Kay k’irisqakunaqa pisilla kanku, chanta yapamanta mana kanchu hampikuy kamachiykuna kay pruebakuna hampiypi.

Fracturas de clavícula medial kaqqa sapa kuti fracturas extraarticulares kanku mana ancha riqsisqa desplazamiento kaqwan chanta conservador kaqwan hampikunman. Kay epifisis kay clavícula medial tukukuymanta típicamente wisq’akun kay 23-25 ​​watayuq kaqpi chanta kay qhipa epifisis wisq’akuqqa kay kurkupi. Chayrayku, achkha k’irisqa medial kaqkunaqa chiqamanta fracturas de placa epifísica kanku kay Salter-Harris tipo I utaq II kaqmanta. Rayos X convencionales kaqkunaqa sasa diagnosticanapaq kanku, kay ventaja kaqwan kay radiografía 40° uma inclinación kaqwan chanta kay qhali ladowan tupachiyqa rikuchinman kay desplazamiento kay clávícula medial tukukuymanta, chanta kay CT aswan allin imajinas diagnósticas kaqta qun.

Fracturas utaq dislocaciónkuna ñawpaqman desplazasqa kaqkunaqa aswanta wichqasqa kankuman chanta wakmanta churasqa kankuman, ichaqa sapa kuti mana takyasqachu kanku chanta lobotomizados kanku wakmanta desplazamientopaq. Atención paliativa kaqqa allin kan kay dislocación utaq desplazamientos persistentes kaqpaq imaraykuchus sapa kuti mana huk deterioro funcional kaqpi tukunkuchu. Dislocación kay clávícula medial tukukuymanta posteriormente pisillapi huk hawa mediastinal k’irisqapi tukun, kaypi vascular k’irisqa utaq traqueal hark’akuypas chaymanta wayra ñankuna ñit’iymanta ima. Dislocación kaqpaq chanta fracturas kaqpaq maypichus kay fragmento medial ancha juch’uy kachkan, placas kaqta puenteta ruwayta atikunman kay articulación chimpapi kay esterno kaqman fijación kaqpaq.

Huk fijación ruwaykuna

p.h. hawamanta fijación stentwan, hawa fijación placa clavículawan, hukkunapas.

Gestión postoperatoria nisqa

Hawa makitaqa huk sling nisqapi mana kuyuchina, chaymantataq chaylla péndulo de hombro nisqa entrenamientota qallarichina. 2 semanasmanta, unqusqata qatipana tiyan k’irita qhawanapaq chanta radiografías kaqta qhawanapaq, chaymantataq kay sling de antebrazo kaqmanta hurqukunman chanta kay entrenamiento de movilidad articular mana hark’asqa kaqta qallarikunman, ichaqa unqusqaman nina tiyan ama llasakunata hoqarinanpaq kay afectado miembrowan. Kallpa entrenamientoqa qallarikunman 6 semanas postoperatoriamente mayk’aqchus tullu hampiy señales rikhurinku. Deportes de contacto utaq extremo deportes nisqakunataqa manan ruwanachu 3 killa operacionmanta qhipaman, chay fractura llapanpi allinyanankama.

Complicaciones nisqakuna.

Ñawpaq sasachakuykuna

Infecciones postoperatorias de heridas kaqqa 4,8% kaqkama casos kaqpi rikhurinman;

Kay adormecimiento kay región subclaviana kaqpi aswan riqsisqa complicación kaq, huk estudio de historia natural kaqwan kay 83% kaqkama kay unqusqakunamanta kay síntoma kaqwan, kaytaq pisiyan pachawan chanta mana huk significativa disfunción kaqman pusanchu, aunque kayqa 2 watakama postoperatorio kaqpi persistir kanman;

Enófito nisqapa lluqsiynin hinaspa aycha qarapa kuyuriynin, comunmi chay voluminosa placas utaq uña chupakuna mana allin llampu tejidos cubierto nisqawan;

re-fractura, kayqa kanman iskaynin hampiy quirúrgico kaqmanta chanta conservador kaqmanta; post-quirúrgico kaqmanta k’irisqa kayqa endoprótesis k’umuy utaq p’akikuypi, utaq endoprótesis muyuriqpi p’akikuypi tukunman;

mana union kaqwan, huk 15% tasa mana union kaqwan kay conservador hampiywan chanta huk 2% tasa mana union kaqwan kay tratamiento quirúrgico kaqwan kay fracturas diafísicas completamente desplazadas kaqpaq; hunt’asqa desplazamiento kay fractura kaqmanta, pisiyachiy aswan 2 cm kaqmanta, cigarrota pitaymanta, edad yapakuynin, hatun kallpayuq k’irisqakuna, re-fractura (inestabilidad mecánica), dislocación diafísica recalcitrante, mana allin tullu calidad kaqmanta, chanta llumpay tullu chinkachiy ima.

Qhipa sasachakuykuna

Kay osteoartritis kay articulación acromioclavicular kaqmanta aswan sapa kuti rikukun kay fracturas intraarticulares kaqwan (Edimburgo tipo 3B2); mayk’aqchus tratamiento sintomático chanta conservador mana allinchu kan, kay clavícula distal kaqtaqa artroscópicamente utaq kichasqa operación kaqwan resecakunman;

Deformidad hampiy, kayqa tukuy conservador hampisqa fracturas desplazadas kaqpi hukniray gradokunapi rikukun; pisiyachiy kay cinturón escapular kaqmanta kay bloque de fractura distal kaqmanta muyuywan kuskachasqa kayqa pisiyachinman kay qhipa kaq hombro kallpata chanta kay aguante kaqtawan, aswanta kay hombros abducción kaqpi; estrechamiento kay salida torácica kaqmanta kay síntomas kay compresión del plexo braquial kaqmanta kanman; chanta kay desalineación kay articulaciones de pared escapulotorácica kaqmanta kay escápula kaqmanta inclinación anterior kaqmanta ruwanman chanta kay hombros nanayta chanta mialgias kaqta ima ruwanman, sichus sut’i kan kay síntomas kay deformidad kaqmanta kasqanku Mayk’aqchus kay corrección osteotomía kaqmanta chanta kay fijación de placas kaqmanta ruwakunman kay unqusqapa necesidadninmanjina.

Pronóstico y resultado nisqa

Huk tupaq yachay Europa kaqpi willakurqa kay tratamiento quirúrgico kay fracturas medioclaviculares desplazadas kaqmanta allin kaqta, chanta kay meta-análisisnin rikuchirqa kay incisión kay malunion kaqmanta kay fractura mana union kaqman pusaq chanta kay malunion síntomas ruwaqmanta aswan pisi kaqta kay qutu quirúrgico kaqpi kay conservadormente tratasqa qutumanta mayk’aqchus kay operación kaqwan kikinchasqa karqa kay tratamiento conservador kaqwan; chaymanta, kay qutu quirúrgico kaqpi nanayta pisiyachisqa karqa qallariymantapacha, chanta kay allinchakuy kay Constant chanta DASH funcional puntuaciones kaqpi aswan riqsisqa karqa.

Resumenpi rimay

Yaqa llapan fracturas de clavícula kaqqa violencia directa utaq indirecta kaqwan ruwakun, chanta kay hampiyqa categorizakunman kay tratamiento conservador utaq quirúrgico hina. Hampikuymanta rimaspaqa, aunque aswan fracturas clavículas mana ancha desplazamientoyuq kaqqa conservador hina hampikunman, chaypas, kay fracturas quirúrgicas hampiy akllanapaq kay fracturas significativa desplazamiento kaqwanqa ch’aqwayniyuq. Fracturas de clávícula desplazadas kaqpaq, tratamiento quirúrgico aswan hatun tasa tullu hampiyniyuq chanta ñawpaq funcional resultadosniyuq kay conservador hampiywan kikinchasqa.

Referenciakuna

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