Клавикуланын сыныктарын аныктоо жана дарылоо

Introduction

Клавикуланын сыныктары салыштырмалуу кеңири таралган жана көбүнчө ийин аймагына түз же кыйыр травмадан келип чыгат. 1960-жылдардын башында жүргүзүлгөн изилдөөлөр клавикуланын сыныктарынын биригүү көрсөткүчү 1% дан аз болгонун жана консервативдик дарылоо бейтаптардын жогорку канааттануусуна алып келгенин билдирди; медицинанын акыркы өнүгүүсү менен хирургиялык дарылоо олуттуу эффективдүүлүккө жетишти; ошондуктан, тез жардам бөлүмүндө же жалпы амбулаториялык клиникада иштеген клиниктер бул жаракаттын жалпы көрүнүштөрү жана татаалдыктары жана анын негизги башкаруусу менен тааныш болушу керек.

Эпидемиология

Клавикуланын сыныктары чоңдордун бардык сыныктарынын 2,6%-5% түзөт [1,2]. 1,000 катары менен көмөч сөөгү сынган учурларды камтыган европалык изилдөө [3,4] 66% дан ашыгы клавикуланын ортоңку 1/3 бөлүгүндө, болжол менен 25% капталынан 1/3 бөлүгүндө жана 3% орто 1/3 бөлүгүндө болгондугун аныктады. Клавикуланын сыныктары эки модалдык бөлүштүрүүнү көрсөттү, ал негизинен 30 жашка чейинки эркектерде, андан кийин 70 жаштан ашкан кишилерде байкалат.

Клиникалык анатомия

Адам скелетинин эң алгачкы оссификациясын баштаганы клавикула, колдун үстүнкү менен сөңгөктүн ортосундагы жалгыз сөөк байланышы, ал дисталдык жактан акромион, акромиоклавикулярдык (AC) муун жана проксималда төш сөөгү менен, sternoclavicular (SC) муун менен муунашат. Бул муундар атипикалык синовиалдык муундар деп аталат, анткени алар гиалиндик кемирчекке караганда фиброкартиляц менен капталган. Клавикуляр акромиоклавикулярдык жана ростроклавикулярдык байламталар аркылуу скапулага бекитилип, көкүрөк сөөккө sternoclavicular байламталары аркылуу бекет.

Клавикула 'S' формасында. Проксималдык жарым жаа алдыга карай чыгып, үстүңкү буттун невроваскулярдык байламтасына орун калтырат. Доганын дистал жарымы артка (чоң) чыгып, андан кийин скапулага (ростралдык процесс жана акромион) кошулат. Чөйчөкчөнүн сынуусу көбүнчө эки жаанын кошулган жеринде (орто дога) пайда болот, кыязы, бул аймакта кошуна сөөктөргө жабышкан байламталардын жоктугунан жана ал сөөктүн эң алсыз жери болгондуктан. Чөйчөкчөнүн сынуусу жылыганда, проксималдык сегмент дээрлик дайыма sternocleidomastoid булчуң тарабынан жогору тартылат (цефалада) жана дисталдык сегмент ылдыйга (каудад) үстүңкү колдун салмагынан жылат, жана көмөч сөөктүн ар бири бири-бирине ыкташат (б.а.) subscapularis жана чоң көкүрөк сөөктөрү (колдун үстүнкү бөлүгүн ичине айлантат) жыйрылышына байланыштуу. Бул, негизинен, subscapularis жана көкүрөк булчуңдарынын жыйрылышы менен шартталган (алар колдун үстүнкү бөлүгүн ичине айлантып, көкүрөккө тартат).

Өзгөчөлүктөрү

Клавикуланын сынышын дарылоонун максаты - ооруну азайтуу жана муундардын иштешин калыбына келтирүү. Көпчүлүк клавикуланын сыныктары дагы эле биринчи кезекте консервативдик (адатта 15 ммден ашпаган кыскартылат) мамиле кылынат; консервативдүү дарылоо ыкмалары, мисалы, сегизден жасалган бинт, билек салмоорлору, Сайре бинттери, Velpeau иммобилизациялык костюмдары жана иммобилизация. Суспензияны иммобилизациялоо курч фазада жүргүзүлөт, ал эми кыймылдын алгачкы диапазону жана күч көнүгүүлөрү, адатта, сыныктан 2-6 жума өткөндөн кийин, оору жоюлгандан кийин жүргүзүлөт. 8 бинттин фигурасын колдонуу сунушталбайт, анткени ал аксилярдык басым жараларына жана сыныктардын бирикпөөсүнө алып келиши мүмкүн [5,6].

Тарых жана физикалык экспертиза

Клавикуланын сынуусу жыгылгандан кийин ийинине тике тийгенде пайда болот жана көбүнчө жаш балдарда ачык спортто, карыларда байкабай жыгылганда байкалат. Бул жаракат механизмин аныктоо үчүн маанилүү болуп саналат. Жогорку энергиялуу жаракаттар баш жана көкүрөк жаракаттары менен айкалышып, ал эми жеңил жаракаттан улам жаракалар патологиялык болушу мүмкүн. Алаксытуучу жаракаттар эрте баштоону жана көкүрөк кабыргасынын кабыргасынын бөлүнүшүн, неврологиялык жана кан тамыр жаракаттарын кылдаттык менен четтетүүнү талап кылат. Клиникалык жактан сынган жерде шишик жана экхимоз пайда болуп, деформация жана назиктик менен коштолот. Теринин некрозуна жана жарасына алып келиши мүмкүн болгон жумшак ткандарга көңүл буруу керек.

Сүрөттөө

Көпчүлүк сыныктарды жөнөкөй anteroposterior рентгенографиясы менен аныктоого болот. 20 ° башын кыйшаюусунун рентгенографиясы көкүрөк көңдөйүнүн бири-бирин каптаган таасирин жок кылат. Сыныктын жылышын жакшыраак элестетүү үчүн бейтаптар өзүн-өзү колдогон абалда рентгенге тартылышы керек. Рентгенограммалар үчүн салмакты көтөрүү дисталдык клавикулярдык же акромиоклавикулярдык муундардагы rostral клавикулярдык байламталардын бүтүндүгүн баалоодо жардам берет. КТ татаал моюнчасынын курчоосундагы жаракаттарды визуалдаштырууга жардам берет жана sternoclavicular муунунун проксималдык клавикулярдык жаракаттарын жакшыраак көрүүгө жардам берет. Көкүрөктүн рентгенографиясын алуу көкүрөк клеткасынын жабыркашы менен байланышкан жаракатты жокко чыгарууга жардам берет, ал эми кыскартууну карама-каршы клавикула менен салыштырып, ошондой эле скапулоторакалдык дубалдын бөлүнүшүн жокко чыгарууга болот.

Түрлөрү

AO/OTA Сыныктын Dislocation Typing: Клавикуланын сынык коду 15 үч сайттан турат: 15.1 proximal (медиалдык), 15.2 diaphysis жана 15.3 distal (каптал). Проксималдык (медиалдык) жана дисталдык (каптал) сыныктар А түрү (экстра-муйнак), В түрү (жарым-жартылай муун ичиндеги) жана С түрү (толугу менен муун ичиндеги) болуп бөлүнөт. Сыныктардын сыныктары А (жөнөкөй), В түрү (клин) жана С түрү (майдаланган) болуп бөлүнөт. Сыныктын жана дислокациянын AO/OTA классификациясы сыныктын жылышынын даражасын эске албайт жана учурда клавикуланын сыныктарын дарылоодо жана прогнозду аныктоодо чектелген колдонулат.

Аллман менен терүү сыныктын жайгашкан жерине (I: орто, кадент 1/3, II: каптал 1/3, III: орто 1/3) негизделген (7.2.1-сүрөт).

Крейг бул классификацияны кайрадан Олмандын негизинде такташты, мен клавикуланын ортоңку 1/3 бөлүгүн түзөт; II түрү - клавикуланын сырткы 1/3 бөлүгү, ал андан кийин сыныктардын жылышына жана rostral клавикулярдык байламталарга болгон мамилесине жараша 5 түргө бөлүнгөн; ал эми III түрү - көмөч сөөктүн ички 1/3 бөлүгүнүн сынышы, ал сыныктын жылышынын даражасына жана муун ичиндеги сыныктарга жараша 5 түргө бөлүнөт.

Неердин каптал 1/3 сыныктарын типтештирүү rostral-клювикулярдык байламталардын маанилүүлүгүн баса белгилейт: I түрү rostral-клювикулярдык байламтадан дисталда пайда болот, ортоңку сынык блогу жогору жакка жылган; II түрү rostral-clavicular байламталарды камтыйт жана ортоңку сыныкчы блоктун жогору жактан жылдырылышына алып келет; жана III түрү бүтүн калган rostral-clavicular байламта менен acromioclavicular муунуна чейин созулат.

Эдинбург типтештирүү диафиз сыныктарын жылышуу жана майдалануу даражасына жараша классификациялоо системасы болуп саналат.1 1-типтеги жаракалар орто учу, 2-тип - диафиз сыныктары жана 3-тип каптал аягы сыныктар. Диафиздин сыныктары сыныктардын сыныктарынын ортосундагы кортикалдык контакттын болушуна же жоктугуна жараша А жана В типтерине бөлүнөт. 2А типтеги сыныктар андан ары жылдырылбаган (2А1 түрү) жана бурчтуу (2А2 түрү), 2В сыныктары жөнөкөй же клин сымал (В2 типтүү) жана 12 типтүү (В12 типтүү) болуп бөлүнөт. 1-түрдөгү сыныктар диафиздин ортоңку учуна, ал эми 3-түрүнө диафиздин каптал аягы кирет. Ортоңку жана каптал аягы сыныктар чектеш муундун катышы бар-жоктугуна жараша 1 жана 2 подгруппаларга бөлүнөт.

Ошол сыяктуу эле Rockwood терүү, Jager терүү жана Breitner терүү бар.

Хирургиялык көрсөткүчтөр

Өзгөчө сыныктар

1, ачык сынык; 

2, жылыш >2 см; 

3, кыскартуу >2 см; 

4, сынык сыныктарын майдалоо (>3); 

5, көп сегменттүү сынык; 

6, жумшак ткандардын жаракаты менен негизги ачык сынык; 

7, олуттуу деформациясы (жылуу жана кыскартуу); 

8, скафоид жаракаты.

Комплекстүү жаракаттар

1, айкалыштырылган ipsilateral жогорку учу жаракат;

2, Floating плечо жаракат;

3, көптөгөн жаракаттар;

4, neurovascular жаракат менен бирге сыныкчы;

5, көкүрөк дубалынын деформациясы менен айкалышкан ipsilateral бир нече кабырга сыныктары;

6, канаттуу ийинди пайда кылуу үчүн клавикуланын кыскарышы;

7, эки тараптуу клавикуланын сыныктары.

Пациент факторлору

1, бир нече жаракат алган бейтаптар жогорку учу-кыйырына салмакты көтөрүүнү талап кылат;

2, Функцияга тез кайтып келүүнү талап кылган бейтаптар (мисалы, элиталык жана атаандаштык спорт).

Операциянын убактысы

Хирургияга абсолюттук көрсөткүчтөр болгондо операция кечиктирбестен жасалышы керек.

Салыштырмалуу көрсөткүчтөр боюнча хирургиялык операциянын 2-3 жумадан кечиктирилиши сыныкты кыскартуунун кыйынчылыгын күчөтүшү мүмкүн, айрыкча тери жолу менен жабык редукциянын ички фиксациясына даярданганда.

Хирургиялык жол

Оорулуу пляждагы отургуч абалына же жарым отурган абалда жайгаштырылат. Жабыркаган ийин хирургиянын оңой болушу үчүн клавикуланы көтөрүү үчүн астына төшөлгөн, ал эми операция учурунда мобилизацияга мүмкүнчүлүк берүү үчүн колу сүлгү менен оролот. Клавикуланын узун огу боюнча туурасынан кеткен кесүү же лангер үлгүсүнө параллелдүү кылыч кесүү тандалышы мүмкүн.

Эскертүү: Туурасынан кесилген кесүү чоңураак узартууну камсыз кылат, ал эми узунунан кесүү супраклавикулярдык нервдин жаракат алуу коркунучун азайтат жана эстетикалык жактан жагымдуураак болот.

Ички фиксация

3.5 Системалык кысуу пластиналарын, реконструкциялоочу плиталарды же пластмассалык LCPлерди клавикуланын сыныктарын оңдоо үчүн колдонсо болот. Пластиналар клавикуланын үстүнө же алдына жылмакай жайгаштырылат. Пластиналар биомеханикалык жаракаттарда, өзгөчө, астыңкы жерде майдаланган сынык болсо, жогору жайгаштырганда күчтүүрөөк жана элестетүү оңой. Бурамаларды бикортикалдуу бекитүү зарыл, тешиктерди өтө кылдаттык менен бургулоо керек, анткени ылдыйда нервдер жана кан тамырлар жабыркап калуу коркунучу бар. Артыкчылыктары: алдынкы пластинка бурама каналын коопсуз бургулоо, пластинкаларды жайгаштыруу, оңой контурлоо.

Эскертүү: Сөөктү кыйыштыруу, адатта, баштапкы процедура үчүн талап кылынбайт; ички фиксациядан кийин пластинканы жабуу жана инфекциянын алдын алуу үчүн миофасциалдык катмарды адекваттуу тигиш керек.

Интрамедуллярдык фиксация

Учурдагы интрамедуллярдык фиксациялоочу аппараттарга Киршнер төөнөгүчтөрү, Роквуд төөнөгүчтөрү, Хэги төөнөгүчтөрү, титан ийкемдүү интрамедуллярдык төөнөгүчтөр, көңдөй бурамалар жана ийкемдүү кулпуланган интрамедуллярдык мыктар кирет; мисалы, титан ийкемдүү мыктар статикалык кулпуга жол бербейт, узундукту жана айланууну көзөмөлдөөгө мүмкүндүк бербейт жана майдаланган сыныктарда колдонулганда экинчилик кыскарууга алып келиши мүмкүн. Интрамедуллярдык мык кагуу ыкмасын жөнөкөй, туурасынан кеткен же кыйгач сөөк сыныктарына гана колдонууга болот.

Артыкчылыктары

кичине кесүү, көбүрөөк эстетикалык, жумшак ткандарды сыйрып алуу азыраак, эндофиттердин чыгып кетүү коркунучу төмөн жана котурдун пайда болушуна байланыштуу туруктуулук.

Кемчиликтери

кирүү жеринде теринин кыжырдануусу же кемчиликтери.

Эскертүү: Клавикуланын сыныктарын жабык редукциялоо кээде кыйынга турат жана хирургиялык маневрлерде оператордун колу радиациянын ашыкча таасиринен сактайт.

Минималдуу инвазивдик пластиналарды бекитүү

Клавикуланын минималдуу инвазивдик пластинка остеосинтези ачык пластинка фиксациясынын же интрамедуллярдык фиксациянын кемчиликтеринен качуу менен көбүрөөк биомеханикалык күчтү камсыз кылат деп эсептелет.

3,5 система LCPди клавикуланын алдына, жакшыраак клавикуланын алдынан ылдый жагына жайгаштыруу, дени сак сөөккө шилтеме жасоого мүмкүндүк берет, бул пластинаны алдын ала калыптандырууну жеңилдетет жана андан узунураак буратуу апертурасын алууга мүмкүндүк берет.

Минималдуу инвазивдик пластинка остеосинтезин эрте колдонуу супраклавикулярдык нервдин жабыркашы, функцияга таасир этүүчү зымдардын жуптарынын начар тегизделиши же кыскарышы, пластинка ийилип же сынышы менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Клавикуланын каптал учундагы сыныктарды пластиналык фиксациялоо

Пластина импланттарын тандоо каптал сөөк блогунун өлчөмүнө жараша болот. Каптал сөөк блогу үчүн эң аз дегенде 3 бикортикалык бурамалар талап кылынат. Идеалында, кыйгач жаракалар үчүн чыңалуу бурамалар колдонулушу керек. Эгерде сөөк блогу бекитүү үчүн өтө кичине болсо, анда клавикуланын илгич пластинкасын колдонсо болот.

Акромиоклавикулярдык муундардын дислокациясын дарылоо

Акромиоклавикулярдык биргелешкен жаракаттар скапулярдык белдин жаракаттарынын 12% түзөт жана көп учурда толтурулган байланыш спортчуларында кездешет.

Эң көп колдонулган сахналаштыруу системасы Роквуд стадиясы. I түрү - rostroclavicular байламтасынын бүтүн бойдон акромиоклавикулярдык байламтасынын созулушу; II түрү - rostroclavicular байламтасынын бүтүн бойдон акромиоклавикулярдык байламтасынын үзүлүшү; III түрү - акромоклавикулярдык байламталардын да, ростроклавикулярдык байламталардын да үзүлүшү; IV түрү - трапецияны кагалаган дисталдык клавикуланын артка жылышы; V түрү - акромиоклавикулярдык муундун да, ростроклавикулярдык байламталардын да толук айрылышы, муундун 100 пайыздан ашык жылышуусу; жана VI типтеги жаракаттар өтө сейрек кездешет, дисталдык клавикула rostral процесстин ылдый жагына жылган.

I жана II типтеги жаракаттар үчүн консервативдик салмоор менен кыска мөөнөттүү тормоздук менен дарылоо сунушталат. III типтеги жаракаттарды башкаруу талаштуу, кээ бир адабияттарда консервативдик дарылоо активдүү жаштар үчүн көрсөтүлөт. Функционалдык калыбына келтирүү жакшы, бирок сырткы көрүнүшүндө ар кандай деформациялар болушу мүмкүн. IV - VI типтеги жаракаттар оор жана хирургиялык кийлигишүү сунушталат.

Азыркы учурда кеңири колдонулган хирургиялык процедуралар: Bosworth rostral бекитүүчү бурама техникасы менен бир этаптуу оңдоо же байламталарды оңдоо;, көмөч сөөктүн сыныгынын каптал учуна окшош клавикуланын илгич пластинкасын бекитүү; Артроскоп же кичинекей кесүү аркылуу Thightrope's tab пластинкасын бекитүү же анкердик төөнөгүч тигүү; жана rostral бекемдик менен клавикуланын ортосунда жасалма материал же тарамыш менен rostral бекитүүчү байламта тигиш же күчөтүлгөн суспензия.

Кайсы хирургиялык ыкма пайдалуураак экени түшүнүксүз, бирок кайра калыбына келтирүүдө кандайдыр бир деңгээлде жоготуулар болушу мүмкүн, бирок бул ыкмалардын бардыгынын акыркы эффективдүүлүгү канааттандырарлык.

Ортоңку аягы сыныктарын жана sternoclavicular муундарынын чыгышын дарылоо

Бул жаракаттар салыштырмалуу сейрек кездешет жана дагы бир жолу далилдүү медицинага негизделген дарылоо көрсөтмөлөрүнүн жоктугу.

Ортоңку клавикуланын сыныктары көп учурда анча-мынча жылышуусу бар муун тышкаркы сыныктар болуп саналат жана аларды консервативдик жол менен дарылоого болот. Клавикуланын орто учу эпифизи адатта 23-25 ​​жашта жабылат жана денеде жабыла турган акыркы эпифиз болуп саналат. Ошондуктан, көптөгөн орто жаракат чынында Salter-Харрис түрү I же II epiphyseal табак жаракалар болуп саналат. Кадимки рентген нурларын диагностикалоо кыйын, анын артыкчылыгы баштын 40° кыйшаюусунун рентгенографиясы жана соо тарапка салыштыруу клавикуланын орто учунун жылышын аныктай алат жана КТ эң жакшы диагностикалык сүрөттү камсыз кылат.

Алдыңкы жылган сыныктар же дислокациялар, адатта, жабылып, кайра жайгаштырылышы мүмкүн, бирок көп учурда туруксуз жана кайра жылыш үчүн лоботомияланган. Паллиативдик жардам туруктуу дислокациялар же орун алмаштыруулар үчүн сунушталат, анткени алар көбүнчө функциянын бузулушуна алып келбейт. Клавикуланын орто учунун дислокациясы сейрек учурларда ортоңдун үстүңкү бөлүгүнүн жаракатына алып келет, анын ичинде кан тамырлардын жабыркашы, ал тургай трахеянын өтүшүп кетиши жана дем алуу жолдорунун кысуу. Ортоңку фрагмент өтө кичинекей болгон дислокациялар жана сыныктар үчүн, төш сөөгүнө бекитүү үчүн, пластинкаларды муун аркылуу өткөзсө болот.

Башка бекитүү ыкмалары

мис., стент менен тышкы фиксация, клавикуланын пластинкасы менен сырттан бекитүү ж.б.

Операциядан кийинки башкаруу

Үстүнкү колду салмоордо кыймылсыздандыруу керек жана плечо маятник менен машыгууну дароо баштоо керек. 2 жумадан кийин, оорулуунун жараатын текшерип, рентген нурларын карап чыгуу керек, ошол эле учурда билектин салмоорун алып салуу жана муундардын кыймылына чектөөсүз машыгууну баштоо мүмкүн, бирок оорулууга жабыркаган буту менен оордуктарды көтөрбөө керек деп айтуу керек. Күч машыгуусун операциядан кийинки 6 жумадан кийин сөөктүн айыгуу белгилери пайда болгондо баштаса болот. Операциядан кийин 3 ай бою сынык толугу менен айыкканга чейин контакттуу спорттон же экстремалдык спорттон алыс болуу керек.

Татаалдыктар.

Эрте татаалдыктар

Операциядан кийинки жара инфекциялары 4,8% га чейин болушу мүмкүн;

Подклавиялык аймактагы уйкусуздук эң кеңири таралган татаалдык болуп саналат, бул симптом менен ооругандардын 83% га чейин табигый тарыхын изилдөө, убакыттын өтүшү менен азаят жана олуттуу дисфункцияга алып келбейт, бирок операциядан кийин 2 жылга чейин сакталышы мүмкүн;

эндофиттердин чыгышы жана теринин дүүлүгүүсү, жумшак ткандарды жакшы каптабаган көлөмдүү пластиналарды же тырмак куйруктарын колдонуу менен кеңири таралган;

хирургиялык жана консервативдик дарылоодон кийин пайда болушу мүмкүн болгон кайра жарака; хирургиялык операциядан кийинки кайра жараат эндопротездин ийилишине же сынышына, же эндопротездин айланасындагы сыныктарга алып келиши мүмкүн;

бирикпөө, консервативдик дарылоо менен 15% кошулбоо курсу жана толугу менен жылып кеткен диафиз сыныктары үчүн хирургиялык дарылоо менен 2% кошулбоо курсу; сыныктын толугу менен жылышуусу, 2 смден ашык кыскарышы, тамеки тартуу, жаштын өсүшү, жогорку энергиялуу жаракаттар, кайра сыныктар (механикалык туруксуздук), рекальцитрант диафиздик дислокациялар, сөөктүн сапаты начар, сөөктүн ашыкча жоготуулары.

Кеч татаалдыктар

Акромиоклавикулярдык муундун остеоартрити муун ичиндеги жаракалар менен көп кездешет (Эдинбург 3B2 түрү); симптоматикалык жана консервативдик дарылоо натыйжасыз болгондо дисталдык клавикуланы артроскопиялык жол менен же ачык операция жолу менен резекциялоого болот;

Консервативдик дарылоодон өткөн бардык сыныктарда ар кандай деңгээлде пайда болгон деформациянын айыгуусу; алыскы сынык блогунун айлануу менен коштолгон scapular белдин кыскарышы, айрыкча, ийинди уурдоодо далынын эң жогорку күчүн жана туруктуулугун төмөндөтүшү мүмкүн; тарытуу көкүрөк чыгуучу тешик пайда болушу мүмкүн симптомдору кысуу brachial plexus; жана скапулоторакалдык дубал муундарынын туура эмес жайгашуусу скапуланын алдыңкы кыйшаюусуна алып келип, ийиндин оорушу жана миалгияларды пайда кылышы мүмкүн, эгерде симптомдор деформациядан экени айкын болсо, айыккан кезде остеотомияны коррекциялоо жана пластиналарды бекитүү пациенттин муктаждыгына жараша ишке ашат.

Прогноз жана натыйжа

Europe-жылы тиешелүү изилдөө жылып midclavicular жаракалар хирургиялык дарылоо натыйжалуу болгон деп билдирди, жана анын мета-анализ сынык nonunion жана симптомдорду өндүрүү начар биригүүгө алып келүүчү оорунун хирургиялык топтун бир кыйла төмөн экенин көрсөттү хирургия консервативдик дарылоо менен салыштырганда консервативдик мамиле кылган топко караганда хирургиялык топ; Мындан тышкары, хирургиялык топтун башында ооруну басаңдатып, Constant жана DASH функционалдуу упайларынын жакшырышы айкыныраак болгон.

Жыйынтыктоо

Көпчүлүк клавикуланын сыныктары түз же кыйыр зомбулуктан улам келип чыгат жана дарылоо консервативдик же хирургиялык дарылоо деп бөлүнөт. Дарылоо жагынан, олуттуу жылышуусу жок клавикуланын сыныктарынын көбү консервативдүү түрдө дарыласа да, олуттуу жылышуусу бар сыныктарды хирургиялык дарылоо варианты талаштуу. Көчүрмө сөөктүн сыныктары үчүн хирургиялык дарылоо консервативдик дарылоого салыштырмалуу сөөктүн айыгышынын жана эрте функциялык натыйжалардын жогорку көрсөткүчүнө ээ.

Шилтемелер

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Clavicle сыныктарынын эпидемиологиясы. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11:452.

[2] Эйфф, депутат, Хэтч, ж.б. Клавикуланын жана баш сөөгүнүн сынышы. Жылы: Баштапкы жардам үчүн сыныктарды башкаруу, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. p.198.

[3] Robinson CM. Чоң кишилердин сөөк сөөгүнүн сынышы. Эпидемиология жана классификация. J Bone Joint Surg Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2nd. Клавикуланын дисталдык үчтөн бир бөлүгүнүн сыныктары. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Андерсен K, Jensen PO, Lauritzen J. Clavicular сыныктарды дарылоо. Жөнөкөй салмоор менен сегизден жасалган бинт. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. Жөнөкөй кол салмоорду жана midshaft клавикулярдык жаракалар үчүн сегиз клавикулярдык бинттин фигурасын салыштыруу: рандомизацияланган көзөмөлдөгү изилдөө. Bone Joint J 2015; 97-В:1562.