Ksur tal-klavikula, komunement imsejjaħ clavicle miksur, normalment iseħħ wara waqgħa, korriment sportiv, ħabta tar-roti, jew impatt dirett fuq l-ispalla. Ħafna mill-ksur iżolati tal-klavikula jistgħu jiġu ttrattati mingħajr kirurġija. Madankollu, il-post tal-ksur, l-ispostament, it-tqattigħ, il-kundizzjoni tal-ġilda, il-korrimenti assoċjati, l-età tal-pazjent, u t-talbiet għall-attività kollha jistgħu jinfluwenzaw il-pjan ta 'trattament.
Din il-ħarsa ġenerali bbażata fuq l-evidenza tispjega s-sintomi, id-dijanjosi, il-klassifikazzjoni, it-trattament mhux operattiv, l-għażliet kirurġiċi, il-kumplikazzjonijiet u l-proċess ta 'rkupru għal ksur tal-klavikula. Huwa maħsub għall-edukazzjoni ġenerali u ma jissostitwixxix l-evalwazzjoni minn professjonist tal-kura tas-saħħa kwalifikat.
Takeaways Ewlenin
It-terz tan-nofs, jew ix-xaft, huwa l-aktar post komuni għal ksur tal-klavikula.
Sintomi tipiċi jinkludu uġigħ, nefħa, tbenġil, sensittività, u diffikultà biex tiċċaqlaq id-driegħ.
Ir-raġġi X sempliċi huma t-test primarju tal-immaġini; CT jista' jintuża għal każijiet kumplessi, medjali jew ta' qabel l-operazzjoni.
Il-biċċa l-kbira tal-ksur minimament spostati huma ttrattati b'braga, immaġini ta 'segwitu, u riabilitazzjoni progressiva.
Ksur miftuħ, ġilda mhedda, korriment newrovaskulari, ċinturin tal-ispalla instabbli, u fratturi magħżula spostati jew instabbli jistgħu jeħtieġu kirurġija.
L-iffissar tal-pjanċa u l-iffissar intramedullari jistgħu t-tnejn jipprovdu riżultati tajbin fi ksur magħżul tax-xaft adulti, iżda kull wieħed għandu vantaġġi u riskji differenti.
L-irkupru jvarja skont l-età, il-mudell tal-ksur, il-metodu ta 'trattament, l-istat tat-tipjip, u evidenza ta' fejqan tal-għadam.
X'inhu Ksur Clavicle?
Il-klavikula hija għadma f'forma ta' S li tgħaqqad l-isternu fiċ-ċentru tas-sider mal-iskapula fl-ispalla. Jaġixxi bħala rabta strutturali bejn it-tronk u r-riġlejn ta' fuq filwaqt li jgħin biex jipproteġi n-nervituri u l-vini li jgħaddu minn taħtu.
Anatomija tal-klavikula u mudelli tipiċi ta 'spostament tal-ksur.
Ksur tal-klavikula sseħħ meta forza taqbeż is-saħħa tal-għadam. Mekkaniżmi komuni jinkludu waqgħa direttament fuq l-ispalla, waqgħa fuq driegħ stirat, ħabta waqt sport ta 'kuntatt, u trawma ta' roti jew vetturi bil-mutur b'enerġija ogħla. F'pazjenti iżgħar, dawn il-korrimenti ħafna drabi jsegwu inċidenti sportivi jew tat-traffiku. F'adulti anzjani, tnaqqis ta 'enerġija aktar baxxa jista' jkun biżżejjed, partikolarment meta l-kwalità tal-għadam titnaqqas.
Il-ksur tal-klavikula jammontaw għal madwar 3% sa 5% tal-ksur tal-adulti. Id-distribuzzjoni ħafna drabi hija deskritta bħala bimodali, b'quċċata waħda fost l-adolexxenti u adulti żgħażagħ u oħra fost adulti anzjani.
Sintomi ta 'ksur tal-klavikula
Is-sintomi jiddependu fuq il-post u s-severità tal-korriment, iżda komunement jinkludu:
Uġigħ immedjat fuq il-kullar wara korriment
Nefħa, tbenġil, u sensittività lokalizzata
Uġigħ meta jerfgħu jew iċċaqlaq id-driegħ affettwat
Ħotob viżibbli, pass, jew bidla fil-kontorn tal-ispalla
Sensazzjoni ta’ tħin jew moviment fis-sit tal-ksur
Tendenza li tappoġġja d-driegħ midruba bl-id opposta
Sinjali ta' Twissija Li Jeħtieġu Evalwazzjoni Urġenti
Valutazzjoni medika urġenti hija importanti meta l-ġilda tkun miksura jew tinda sewwa fuq framment li jaqtgħu; l-id jew id-driegħ isir pallidu, kiesaħ, dgħajjef, jew numb; nifs huwa diffiċli; uġigħ fis-sider huwa preżenti; jew il-korriment segwiet trawma ta 'enerġija għolja. Dawn is-sejbiet jistgħu jindikaw ksur miftuħ jew korriment assoċjat li jinvolvi l-pulmuni, il-ħajt tas-sider, in-nervituri, jew il-vini.
L-eżami kliniku għandu jinkludi l-ġilda, il-kontorn tal-ispalla, iċ-ċirkolazzjoni u l-funzjoni tan-nervituri.
Kif Tiġi Dijanjostikata Ksur tal-Klavikla?
Id-dijanjosi tibda bl-istorja tal-korriment u eżami fiżiku. Il-kliniċista jevalwa l-post tat-tenerezza, id-deformità viżibbli, il-kundizzjoni tal-ġilda, il-moviment tal-ispalla, u ċ-ċirkolazzjoni u l-funzjoni tan-nervituri tad-driegħ affettwat. F'korrimenti ta 'enerġija ogħla, is-sider, l-għonq, l-iskapula u partijiet oħra tal-girdle tal-ispalla jeħtieġu wkoll evalwazzjoni bir-reqqa.
X-Ray
Ir-radjografiji sempliċi huma t-test standard tal-immaġini tal-ewwel linja. Jikkonfermaw il-post tal-ksur u jgħinu biex juru l-ispostament, l-angolazzjoni, it-tqassir u t-tqattigħ. Radjografiji wieqfa jistgħu juru aktar spostament minn immaġini meħuda bil-pazjent mimdud, partikolarment fi ksur tal-klavikula tan-nofs tax-xaft.
CT u Immaġini Oħra
Tomografija kompjuterizzata tista 'tkun utli meta ksur jinvolvi l-klavikula medjali jew il-ġog sternoclavicular, meta l-mudell tal-ksur ikun kumpless, meta jiġu suspettati korrimenti assoċjati mal-girdle tal-ispalla, jew meta jkun meħtieġ ippjanar preoperattiv aktar dettaljat. Immaġini addizzjonali jintgħażlu skont il-korrimenti assoċjati suspettati aktar milli jintużaw bħala rutina għal kull ksur tal-klavikula.
Ir-radjografiji jgħinu biex jiddefinixxu l-post tal-ksur, l-ispostament, it-tqassir u t-tqattigħ.
Tipi u Klassifikazzjonijiet ta' Fratturi Clavicle
L-ewwel pass l-aktar prattiku huwa li tikklassifika ksur tal-klavikula skont il-post:
| tal-Post | Deskrizzjoni | Konsiderazzjonijiet Kliniċi |
|---|---|---|
| Ksur tan-nofs tax-xaft | Tinvolvi t-terz tan-nofs tal-klavikula u hija l-aktar mudell komuni. | L-ispostament, it-tqassir, it-tqattigħ, il-kundizzjoni tal-ġilda, u l-livell ta 'attività tal-pazjent jgħinu jiggwidaw it-trattament. |
| Ksur tal-klavikula distali | Tinvolvi t-tarf laterali ħdejn il-ġog akromjoklavikulari. | L-istabbiltà tiddependi parzjalment fuq ir-relazzjoni bejn il-ksur u l-kumpless tal-ligament coracoclavicular. |
| Ksur tal-klavikula medjali | Jinvolvi t-tarf ħdejn il-ġog sternoklavikulari u huwa relattivament mhux komuni. | L-ispostament ta' wara jeħtieġ valutazzjoni bir-reqqa minħabba li strutturi importanti jinsabu wara l-klavikula medjali. |
Sistemi ta' Klassifikazzjoni Komuni
Is-sistema Allman tiġbor il-ksur tal-klavikula fi korrimenti fit-terz tan-nofs, fit-terz distali u fit-terz medjali. Sistemi aktar dettaljati jinkludu l-klassifikazzjoni Neer għal ksur distali tal-klavikula, il-klassifikazzjoni Robinson jew Edinburgh, u l-klassifikazzjoni AO/OTA. Dawn is-sistemi jiddeskrivu fatturi bħall-lokazzjoni, l-ispostament, it-tqattigħ, l-involviment artikolari, u l-istabbiltà tal-ligamenti.
Isem ta' klassifikazzjoni waħdu ma jiddeterminax it-trattament. It-tabib għandu jikkunsidra wkoll il-ġilda u t-tessuti rotob, l-istatus newrovaskulari, korrimenti assoċjati, l-età tal-pazjent, il-kundizzjoni medika, ix-xogħol, il-livell ta 'attività u l-preferenzi tat-trattament.
Sistemi komuni ta 'klassifikazzjoni tal-ksur tal-klavikula jiddeskrivu l-post, l-istabbiltà, l-ispostament u t-tqattigħ.
Trattament mhux operattiv ta' Fratturi Clavicle
Il-biċċa l-kbira tal-ksur iżolati tal-klavikula huma ġestiti mingħajr kirurġija, partikolarment meta l-allinjament huwa aċċettabbli u l-ksur huwa mistenni li jibqa' stabbli. Braga tad-driegħ sempliċi hija ġeneralment preferuta fuq ċinga ta 'figura ta' tmien minħabba li hija aktar faċli biex tapplika u ħafna drabi hija aktar komda.
Kura mhux operattiva tista' tinkludi:
Immobilizzazzjoni tal-braga għall-kumdità u l-protezzjoni
Ġestjoni tal-uġigħ immexxi minn professjonist fil-kura tas-saħħa
Segwitu kliniku u radjografiku regolari
Moviment bikri tal-minkeb, il-polz u l-idejn
Moviment progressiv ta 'l-ispalla meta l-uġigħ u l-istabbiltà tal-ksur jippermettu
Tisħiħ wara sinjali kliniċi u radjografiċi ta 'fejqan
Il-vantaġġi tat-trattament mhux operattiv jinkludu l-evitar ta 'inċiżjoni, anestesija, riskju ta' infezzjoni, u problemi relatati mal-impjant. Żvantaġġi possibbli jinkludu deformità persistenti, unjoni mdewma, nuqqas ta 'unjoni, unjoni ħażina, u ritorn bikri aktar bil-mod għal xogħol jew sports impenjattivi fi ksur magħżula spostati.
Braga tad-driegħ sempliċi tintuża komunement għall-kumdità u l-protezzjoni waqt kura mhux operattiva bikrija.
Meta Ksur tal-Klavikula Jeħtieġ Kirurġija?
Kirurġija mhix meħtieġa għal kull ksur tal-klavikula spostat, u l-ebda kejl wieħed m'għandu jintuża b'mod iżolat. It-trattament għandu jkun individwalizzat permezz ta' teħid ta' deċiżjonijiet kondiviż bejn il-pazjent u l-kirurgu li qed jikkura.
It-trattament kirurġiku jista’ jiġi rakkomandat jew ikkunsidrat bil-qawwa meta jkun hemm:
Ksur miftuħ
Kompromess tal-ġilda jew tined sever fuq framment ta' ksur
Ħsara assoċjata mal-vini jew in-nervituri tad-demm
Ċintur ta 'l-ispalla instabbli jew mudell magħżul ta' trawma multipla
Spostament immarkat, tqassir, jew tqattigħ fi ksur tan-nofs tax-xaft adult
Ksur tal-klavikula distali spostat mhux stabbli b'tfixkil tal-kumpless tal-ligament coracoclavicular
Nonunion sintomatiku jew malunion
Ħtieġa li jiġu restawrati l-allinjament u l-istabbiltà wara li jiġu kkunsidrati l-okkupazzjoni, l-isport, is-saħħa ġenerali, u l-preferenzi tal-pazjent
F'adulti bi ksur tan-nofs tax-xaft imċaqalqa, it-trattament operattiv huwa assoċjat ma 'rati ta' unjoni ogħla u riżultati aħjar irrapportati mill-pazjent minn kmieni minn kura mhux operattiva. Ir-riżultati u s-sodisfazzjon fit-tul, madankollu, jistgħu jkunu simili bi kwalunkwe approċċ. Il-bilanċ huwa differenti fl-adolexxenti, li l-potenzjal ta 'fejqan tagħhom huwa akbar u li għalihom kirurġija ta' rutina għal ksur iżolat ta 'nofs ix-xaft spostat jista' joffri l-ebda vantaġġ funzjonali ċar.
Il-karatteristiċi tal-ksur u l-korrimenti assoċjati huma kkunsidrati flimkien meta jiġi deċiż jekk kirurġija tistax tkun xierqa.
Kura mhux operattiva vs
| Trattament ta' Fissar kirurġiku | Ikkunsidrat Komunement Għal | Vantaġġi Potenzjali | Limitazzjonijiet Potenzjali |
|---|---|---|---|
| Braga u riabilitazzjoni | Ħafna fratturi mhux spostati, spostati minimament, u stabbli | Tevita kirurġija u kumplikazzjonijiet relatati mal-impjanti | Fratturi spostati magħżula għandhom riskju akbar ta 'nuqqas ta' unjoni, unjoni ħażina, jew irkupru bikri aktar bil-mod |
| Fissar tal-pjanċa u bil-kamin | Ksur magħżula spostati, imqassra, imfarrak, miftuħa jew instabbli | Tnaqqis dirett, fissazzjoni qawwija, u rati għoljin ta 'unjoni | Ċikatriċi, infezzjoni, tnemnim, prominenza tal-ħardwer, u tneħħija possibbli tal-impjant |
| Fissazzjoni intramedullari | Ksur magħżula tax-xaft tal-klavikula b'mudell xieraq | Inċiżjonijiet iżgħar u inqas espożizzjoni għat-tessut artab f'xi każijiet | Irritazzjoni tal-impjanti, migrazzjoni, tneħħija, u inqas adattabilità għal xi mudelli mqatta ' |
Għażliet ta 'Trattament Kirurġiku
Fissazzjoni tal-Pjanċa u l-Invita
It-tnaqqis miftuħ u l-iffissar intern bi pjanċa huwa metodu kirurġiku komuni għal ksur tal-klavikula. Il-kirurgu jerġa 'jġib l-allinjament u jiżgura l-ksur bi pjanċa u viti. Moderna Sistemi ta 'pjanċa ta' qfil ortopediċi jipprovdu għażliet ta 'angolu fiss għal mudelli ta' ksur magħżula. L-iffissar tal-pjanċa jista 'jkun partikolarment utli meta l-ksur ikun imfarrak jew meta ż-żamma tat-tul u r-rotazzjoni hija importanti.
Impjanti pre-kontorni bħal an Il-pjanċa tal-illokkjar tal-klavikula b'forma ta 'S huma ddisinjati biex isegwu l-kurvatura tal-klavikula, għalkemm l-għażla finali tal-impjant u l-kontorn jiddependu fuq l-anatomija individwali u l-konfigurazzjoni tal-ksur. Żvantaġġi potenzjali jinkludu tnemnim madwar l-inċiżjoni, prominenza tal-impjant, irritazzjoni tat-tessut artab, infezzjoni, u l-possibbiltà ta 'proċedura aktar tard biex jitneħħa l-ħardwer sintomatiku. It-tneħħija tal-impjant mhix meħtieġa awtomatikament wara kull ksur imfejjaq.
L-iffissar tal-pjanċa jerġa 'jġib l-allinjament u jistabbilizza l-klavikula waqt li l-ksur tfieq.
Fissazzjoni intramedullari
Apparati intramedullari jiddaħħlu fil-kanal tal-klavikula biex jistabbilizzaw il-ksur magħżula tax-xaft. Meta mqabbla mal-kisi, din it-teknika tista 'tuża inċiżjonijiet iżgħar u tnaqqas xi espożizzjoni tat-tessut artab. Madankollu, mhux kull ksur huwa adattat għall-iffissar intramedullari, partikolarment meta t-tqattigħ jagħmel it-tul jew il-kontroll rotazzjonali diffiċli. Kemm pjanċi u dwiefer jiffurmaw parti minn usa ' sistema ta 'fissazzjoni ta' trawma ortopedika.
Għal fratturi tax-xaft tal-klavikula adulti, l-imsiemer intramedullari u l-iffissar ta 'pjanċa waħda jistgħu jipproduċu riżultati kliniċi u rati ta' kumplikazzjonijiet simili fit-tul. L-iffissar tal-pjanċa jista 'joffri vantaġġ fil-preżenza ta' tqattigħ.
L-iffissar intramedullari jista 'jiġi kkunsidrat għal mudelli magħżula ta' ksur tax-xaft tal-klavikula.
Osteosinteżi tal-Pjanċa Minimament Invażiva
L-osteosinteżi tal-pjanċa minimament invażiva tuża inċiżjonijiet iżgħar u espożizzjoni limitata filwaqt li tistabbilizza l-ksur bi pjanċa. It-teknika għandha l-għan li tippreserva l-bijoloġija tat-tessut artab u tal-ksur, iżda t-tnaqqis preċiż u l-protezzjoni tan-nervituri supraklavikulari jibqgħu importanti.
Eżempji ta' fissazzjoni ta' pjanċa minimament invażiva għal ksur tal-klavikula.
Fissazzjoni tal-klavikula distali
Il-ksur tal-klavikula distali jeħtieġu valutazzjoni tal-post tal-ksur, id-daqs tal-framment, l-involviment artikolari, u l-integrità tal-kumpless tal-ligament coracoclavicular. L-għażliet jistgħu jinkludu a pjanċa tal-illokkjar tal-klavikula distali , stabbilizzazzjoni coracoclavicular, jew tekniki oħra ta 'fissazzjoni magħżula għall-mudell speċifiku. L-evidenza ma tappoġġjax teknika waħda għal kull ksur distali.
L-iffissar tal-klavikula distali jintgħażel skont id-daqs tal-framment u l-istabbiltà tal-ligamenti.
Fratturi tal-klavikula medjali
Il-biċċa l-kbira tal-ksur tal-klavikula medjali spostati minimament jistgħu jiġu ġestiti mingħajr kirurġija. CT ħafna drabi huwa ta 'valur meta l-ispostament huwa diffiċli biex jiġi definit jew meta l-ispostament posterjuri huwa suspettat. Minħabba li t-trakea, l-esofagu, il-bastimenti ewlenin, u strutturi medjastinali oħra jinsabu fil-qrib, il-korrimenti medjali spostati minn wara jeħtieġu valutazzjoni speċjalizzata urġenti.
Korrimenti kumplessi tal-klavikula jistgħu jeħtieġu strateġija ta 'fissazzjoni mfassla għall-mudell tal-ksur individwali.
Irkupru u Riabilitazzjoni tal-Ksur tal-Klavikla
M'hemm l-ebda skeda waħda ta' rkupru għal kull ksur tal-klavikula. L-età, il-post tal-ksur, l-ispostament, il-metodu ta 'trattament, l-istatus tat-tipjip, il-korrimenti assoċjati, u l-fejqan radjografiku kollha jaffettwaw il-progressjoni. Ħafna pazjenti jerġgħu jiksbu funzjoni utli fi żmien 6 sa 12-il ġimgħa, iżda l-fejqan sħiħ tal-għadam, l-irkupru tas-saħħa, u r-ritorn għal attività ta 'domanda għolja jistgħu jieħdu aktar żmien.
Fażi ta 'protezzjoni: Braga tintuża għall-kumdità u l-protezzjoni. Il-moviment tal-idejn, tal-polz u tal-minkeb huwa ġeneralment imħeġġeġ sakemm ma jkunx hemm korriment ieħor.
Fażi bikrija tal-moviment: Eżerċizzji ġentili fuq l-ispalla jistgħu jibdew meta l-uġigħ jonqos u l-kliniċista li qed jikkura jikkonferma li l-moviment huwa xieraq.
Fażi ta 'tisħiħ: Eżerċizzji ta' reżistenza huma introdotti wara fejqan kliniku u radjografiku suffiċjenti.
Fażi ta 'ritorn għall-attività: Irfigħ qawwi, sports ta' kuntatt, u attivitajiet b'riskju għoli ta 'waqgħa għandhom jistennew sakemm il-ksur ikun fieqet u s-saħħa u l-moviment ikunu rkuprati.
Is-segwitu huwa importanti minħabba li ż-żieda fid-deformità, l-uġigħ persistenti, jew in-nuqqas ta 'progressjoni radjografika jistgħu jindikaw spostament, unjoni mdewma, jew nuqqas ta' unjoni. It-tipjip jista’ jfixkel il-fejqan tal-ksur u għandu jiġi indirizzat bħala parti mill-pjan ta’ trattament.
Kumplikazzjonijiet Possibbli
Kumplikazzjonijiet Wara Trattament Mhux Operattiv
Nonunjoni: il-ksur jonqos milli jfiq, li jista 'jikkawża uġigħ jew dgħjufija persistenti.
Malunion: il-ksur tfieq f'pożizzjoni mqassra, angulata jew spostata.
Prominenza viżibbli: ħotob jista 'jibqa' fuq il-ksur imfejjaq.
Ebusija jew dgħjufija ta 'l-ispalla: tista' tkun meħtieġa riabilitazzjoni biex tirrestawra l-funzjoni.
Sintomi newrovaskulari: dawn mhumiex komuni iżda jeħtieġu valutazzjoni fil-pront.
Kumplikazzjonijiet Wara l-Kirurġija
Infezzjoni tal-ferita
Tnemnim jew sensazzjoni mibdula madwar l-inċiżjoni
Irritazzjoni tal-ħardwer jew prominenza
Tillaxkar tal-impjant, liwi, jew ksur
Għaqda mdewma, nonunion, jew malunion
Rifrattura, inkluż wara t-tneħħija tal-impjant
Ħtieġa għal operazzjoni oħra, ħafna drabi minħabba ħardwer sintomatiku
Ir-riskju ta' kumplikazzjoni jiddependi fuq il-ksur u l-pazjent. Rata ogħla ta 'unjoni radjografika ma tfissirx li l-kirurġija hija l-aħjar għażla għal kulħadd, hekk kif l-evitar ta' kirurġija ma teliminax il-possibbiltà ta 'intervent aktar tard.
Immaġini ta 'segwitu jistgħu jgħinu biex jiġu identifikati problemi ta' fejqan u kumplikazzjonijiet relatati mal-impjanti.
Mistoqsijiet Frekwenti
Ksur tal-klavikula jista' jfejjaq mingħajr kirurġija?
Iva. Il-biċċa l-kbira tal-ksur iżolati tal-klavikula huma ttrattati mingħajr kirurġija u fejqan b'appoġġ tal-braga, segwitu u riabilitazzjoni progressiva. Il-probabbiltà ta 'kura mhux operattiva ta' suċċess tiddependi fuq l-istabbiltà tal-ksur, l-ispostament, it-tqattigħ, il-post, l-età tal-pazjent, u fatturi kliniċi oħra.
Kemm tieħu frattura tal-klavikula biex tfiq?
Ħafna pazjenti jerġgħu jiksbu funzjoni normali jew kważi normali fi żmien bejn wieħed u ieħor 6 sa 12-il ġimgħa, iżda l-ħin tal-fejqan ivarja. Adulti, min ipejjep, nies bi ksur notevoli spostati jew imfarrak, u pazjenti b'kundizzjonijiet mediċi oħra jistgħu jeħtieġu aktar żmien. Ir-ritorn għall-isports ta 'kuntatt jeħtieġ fejqan ikkonfermat u approvazzjoni medika.
X'inhu l-aktar tip komuni ta 'ksur tal-klavikula?
Il-ksur tal-klavikula tan-nofs tax-xaft huma l-aktar komuni. Ksur distali huma inqas frekwenti, u ksur tal-klavikula medjali huma relattivament mhux komuni.
Ħotob viżibbli wara ksur tal-klavikula huwa normali?
Prominenza viżibbli hija komuni waqt il-fejqan u tista 'tibqa' wara li l-għadam jingħaqad. Fit-tfal u l-adolexxenti jista' jimmodifika sostanzjalment maż-żmien. Deformità li qed tikber, ġilda mhedda, uġigħ li qed jiggrava, tnemnim jew dgħjufija għandhom jiġu evalwati fil-pront.
L-iffissar tal-pjanċa huwa aħjar mill-iffissar intramedullari?
L-ebda metodu mhu l-aħjar għal kull pazjent. It-tnejn jistgħu jipprovdu riżultati tajbin fit-tul fi ksur magħżul tax-xaft adulti. L-iffissar tal-pjanċa jista 'jkun preferibbli għal mudelli mqatta', filwaqt li l-iffissar intramedullari jista 'jnaqqas id-daqs tal-inċiżjoni fi ksur adattat. Id-deċiżjoni tiddependi fuq il-morfoloġija tal-ksur, l-esperjenza tal-kirurgu, il-prijoritajiet tal-pazjent, u r-riskji relatati mal-impjanti.
Il-ħardwer tal-klavikula dejjem jeħtieġ li jitneħħa?
Le. Il-pjanċi, il-viti, u l-apparat intramedullari ma jitneħħewx b'mod regolari meta jkunu bla sintomi u l-ksur ikun fieqet. It-tneħħija tista 'titqies għal irritazzjoni persistenti, prominenza, uġigħ, problemi ta' impjant, jew raġunijiet kliniċi oħra wara li jiġu diskussi r-riskji ta 'operazzjoni oħra.
X'inhuma s-sinjali li ksur tal-klavikula jista' ma jkunx fejqan?
Uġigħ persistenti fis-sit tal-ksur, moviment kontinwu jew sensittività, titjib funzjonali limitat, u nuqqas ta 'progressjoni fuq immaġini ta' segwitu jistgħu jissuġġerixxu unjoni mdewma jew nuqqas ta 'unjoni. Dawn is-sejbiet jeħtieġu valutazzjoni mill-kliniċiku li qed jikkura.
Konklużjoni
It-trattament tal-ksur tal-klavikula jiddependi fuq aktar mid-dehra ta 'raġġi-X waħda. Il-biċċa l-kbira tal-ksur stabbli jew minimament spostati jistgħu jiġu ġestiti b'suċċess mingħajr kirurġija. Korrimenti magħżula spostati, imqassra, imqattgħin, miftuħa jew instabbli jistgħu jibbenefikaw minn fissazzjoni operattiva, partikolarment fl-adulti. Valutazzjoni bir-reqqa tal-mudell tal-ksur, il-ġilda u l-istatus newrovaskulari, il-korrimenti assoċjati, l-età tal-pazjent, it-talbiet għall-attività, u l-għanijiet tat-trattament hija essenzjali għat-teħid ta 'deċiżjonijiet kondiviż.
