Te tātaritanga me te maimoatanga o nga huringa clavicle

Whakatuwheratanga

He noa te pakaru o te kowhatu, ka puta mai i nga raru tika, i te takahi ranei i te rohe o te pakihiwi. Studies i nga tau moata o te tau 1960, i kii ko te koretake o te koretake o te kohuru clavicle he iti iho i te 1%, me te rongoa atawhai i puta i te tino manawanui; Na te whanaketanga o te rongoa hou, kua tutuki te rongoa o te rongoa; Na reira, me mahi te Tari Harimi i te tari ohorere me te whare haumanu nui ranei me mohio ki nga whakaaturanga noa me nga raru o tenei whara me tana whakahaere kaupapa.

Manganga

Ko nga putea mo te 2,6% -5% o nga pakaru pakeke katoa [1,2]. Ko te ako a te Pakeha i uru mai ki te 1,000 nga keehi i kitea i te 66% o te Clavler Clavicy i puta i te rua tekau ma tahi o nga waahanga. Ko te raru o nga otaota clavicle i whakaatu i te tohatoha bimol, ka puta i roto i nga taangata i raro i te 30 tau te pakeke, ka whai ake i te 70 tau te pakeke.

Te Atokoti haumanu

Ko te tuatahi o te koikoi tangata ki te tiimata ko te kohanga, ko te hononga Brony anake i waenga i te amromion, ko te acomioclavicular me te sternoclavicular (sc). Ko enei hononga e kiia ana ko nga hononga synovial atypical na te mea kua herea ratou ki te fibrocartilage kaua ki te cartilage hyline. Ko te clavicle ka tukuna ki te scapula e te acocroclavicular me te riipene rostroclavicular ka piri ki te sternum na te sternoclavicular gagamen.

Ko te clavicle te '' s ' Ko nga kaupapa hawhe-arc-a-roto, ka waiho te ruuma mo te paihere neurovascular o te pito o runga. Ko te haurua o te kaupapa ARC ka hoki whakamuri (arai) ka uru ki te scapula (te tukanga rosral me te achemion). Ko nga pakaru o te kopapa ka puta i te huihuinga o nga ARC e rua (waenganui-arc), he mea nui na te kore o nga riipene e piri ana ki nga wheua tata i tenei rohe. I te wa e nekehia ana te huringa clavicle, ko te waahanga takawaenga i runga ake nei (cephalad) na te taumaha o te ringa o runga. ki te huringa o te subscapuris me te pectoralis nui (ko te roto ka huri i te ringa o runga). Ko te nuinga o tenei na te mea e pa ana ki nga waahanga o te subscapuris me nga pectoralis nui (e huri haere ana i roto i te ringa o runga ka kumea ki te uma).

Ngakau

Ko te whaainga o te maimoatanga ngoikore o Clavicle ko te whakaiti i te mamae me te whakaora i te mahi tahi. Ko te nuinga o nga pakaru o te kowhatu e rongoa ana i te tuatahi (ko te tikanga kaore e neke atu i te 15 mm); Nga maimoatanga atawhai penei i te ahua-o-waru nga puranga, nga taapapa o te ringa, nga korero a nga korero, nga puranga a Velpeau, me te koretake. Ko te aukati i te aukati i mahia i roto i te waahanga whakahiato, me te whānuitanga o nga nekehanga whakangungu me te kaha o te nekehanga i te nuinga o te waa i muri i te pakaru o te mamae. Ko te whakamahinga o te ahua o te 8 ka taunakitia kia rite ki te arahi ki nga pehanga o te pehanga axillary me te kore-kotahi o te pakaru [5,6].

History me te tirotiro tinana

Ko nga pakaru o te kowhatu e pa ana ki te pakihiwi i muri i te hinganga o te hinga ka kitea i roto i nga tamariki o waho i roto i nga koroua. He mea nui kia tautuhia te mahi o te whara. Ko nga whara kaha-kaha ka whakakotahi me nga whara o te upoko, na reira ko nga pakaru i puta mai i nga raru iti pea he pathologic. Ko nga whara raru e rapu wawe ana i te timatanga me te aukati i te wehenga pakitara o te uma, te neurologic me te kino. Ma te haumanui, he pupuhi me te ecchymosis i te pae pakaru, he whakakotahi me te ngawari me te ngawari. Me utu te aro ki nga kopa ngoikore mo te tuku iho, tera pea ka raru te kiri me te mate kiri.

Tūtohu

Ko te nuinga o nga raru ka taea e te mate i te radiograpsior ngawari. 20 ° Ko te radiograph ko te radiograph e whakakore ana i te hua o te whakakikoruatia e nga ana i nga rangatira thoracic. Ko nga turoro me whakariterite i roto i te waahi tautoko ake kia pai ake ai te whakaatu i te nekehanga pakaru. Ko te taumaha taumaha mo te radiograph he pai ki te aromatawai i te pono o te hunga whakarara, ko te whara whanui acomicheviclavicular ranei. Ko te tango i te radiograph e awhina ana ki te whakahaere i te whara o te mate pukupuku, me te wa poto ka aromatawaihia ma te whakataurite ki te wehenga o te whare whakawani.

Nga momo momo

AO / OTA He Whakakore Iti: Ko te waehere rerenga iti 15 e toru nga waahi: 15.1 Proximal (Whakahoahoa), 15.3 te tawhiti (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel (Latel. Proximal (takawaenga) me te tawhiti (Latel) ka tohua hei momo (taapiri-tuhinga), momo B (waahanga-intra-tuhinga), me te patopato C (tino-tuhinga). Ko nga huringa o te punga ka tohua hei momo (ngawari), momo b (kaare).

Ko te pato allman e ahu mai ana i runga i te waahi o te pakaru (I: II: II: II: III: III: III: Figial 1/3).

I whakamutua ano e Craig tenei whakariterite i runga i te kaupapa o Allman, me te waenganui o te 1/3 o te Clavicle; Momo II Ko te Outer 1/3 o te Clavicle, ka wehea ki nga momo 5 e pa ana ki te nekehanga o te hauhautanga me te hononga ki te riipene riki riki; ka pato i te III te huringa o te 1/3 o te Clavicle, i wehea ki te 5 nga momo i runga i te nekehanga o te nekehanga o te huringa me te kore ranei i uru mai ai.

Ko te pato a Neer o Landral 1/3 ngarara e whakaatu ana i te hiranga o te riipene-a-riipene: Momo ka puta au ki te riihi-riki, me te poraka ngoikore o te raorao. Ko te momo II i uru ki te riipene-a-riihi, me nga hua o te poraka waenga i te poraka i te poraka waenga i te poraka; me te patopato i te III ki te hononga acomioclavicular me te riihi-riihi-a-riihi e mau tonu ana.

Ko Edinburgh Treabping he punaha whakarōpūtanga o nga diaphysistis e rite ana ki te tohu o te nekehanga me te kohinga 1 nga waahanga 2 he momo diapheyis e pa ana. Ko nga pakaru o te diaphyis kua tohua kia rite ki te kore o te whakapae honohono i waenga i nga waahanga whakaraerae ki nga momo o te kowhatu (momo 2b2) .3 momo 2 o te diaphysis me te momo 3 ko te pito o muri o te diapheyis. Ko te mutunga o te mutunga me te mutunga o te mutunga o te mutunga ka tukuna ki roto i te subgroups 1 me te 2 kia rite ki te uru atu o te hononga tata.

Waihoki ko te rickwood pato, ka pato a te tangata, ka pato te takahi.

Nga tohu tohu

Pakaru motuhake

1, whakatuwhera i te pakaru; 

2, nuku> 2 cm; 

3, poto poto> 2 cm; 

4, Kohikorika mo nga mongamoti (> 3); 

5, te huringa maha-waahanga; 

6, ko te huringa tuwhera me te whara o te kiko ngoikore; 

7, te kiko nui (nekehanga me te whakapoto); 

8, whara whiu.

Nga whara whara

1, whakakotahi i te whara o te Ippulateral o runga;

2, te whara o te pokohiwi;

3, he maha nga whara;

4, i whakakotahihia te pakaru me te whara o te neurovascular;

5, IpsIlateral He maha nga pakaru o te riu e whakakotahi ana me te pakitara o te pakitara;

6, Ko te wa poto, ko Clavicle hei hanga i te pakihiwi parirau;

7, ko nga huringa Bilateral Clavicle.

Nga Tangata manawanui

1, Ko nga turoro me nga whara maha ka hiahia te taumaha o te taumaha o runga;

2, Ko nga turoro e rapu tere ana ki te mahi (hei tauira, ko nga taakaro me nga taakaro whakataetae).

Tuhinga o mua

Ko te rongoa kia mahia me te kore e whakaroa i te wa e whakaatuhia ana nga mahi whakangungu.

Ko te whakaroa i waenga i nga mahi i tua atu i te 2-3 wiki i roto i nga tohu whanaunga ka nui ake te rereketanga o te whakahekenga o te ngoikore, ina koa ka whakarite mo te whakatika kati i roto i nga tikanga kati.

Urunga Raru

Ko te manawanui e whakanohoia ana ki te tuururu o te takutai, i te waahi noho-noho ranei. Ko te pakihiwi kua pa ki te hoe ki raro ki te whakaara i te paparanga kia ngawari ki te mahi whakangungu, ka whakairihia te ringa ki te tuku i te nekeneke ngawari. He huringa whakawhiti i te taha o te tuaka roa o te clavicle me te whakakii rite ki te taapiri ranei ki te tauira o te raahi ka tohua.

FAKATOKANGA: Ka nui ake te huringa o te huringa, i te wa e roa ai te whiu o te whara o te whara nui o te whara o te rangatira.

Te Whakatikatika o roto

3.5 Nga papa taapiri raupaparorohiko, nga pereti hanga, me te kirihou kirihou ranei ka taea te whakamahi hei whakatika i nga huringa clavicle. He pai te whakanoho i nga papa ki runga, i te taha ranei ki te papa. He kaha ake nga papa i roto i nga whara koiora ina he nui te whakanoho, ina koa kei reira he huringa i raro nei, a he ngawari ake ki te whakaata. Ko te whakatikatika a te bicortical o nga piripiri e tika ana, me te kaha o te kaha ki te tiaki, na te mea ka whara te whara me nga toto toto kei raro. Painga: Te horoi haumaru o te papa pereti a te pereti, te rahinga pereti, he ngawari te mahi.

FAKATOKANGA: Ko te hononga wheua kaore e hiahiatia mo te tikanga tuatahi; Whai muri i te whakatikatika a roto, he mea nui ki te whakatikatika i te paparanga MyofASclia hei kapi i te pereti ka aukati i te mate.

Whakatikatika intramerlaryry

Ko nga taputapu whakatika whakatikatika intramedullary o naianei ko nga titi o nga kaiwaiata, toka hagie, titanium enanium enramerlary pins, nga kowhatu intramerlallry, ko nga kowiri o te whao, me te aukati i nga whao intramerry; Hei tauira, kaore e whakaaetia e nga whao o Titanium mo te maukati totika, kaua e tukua te roa me te hurihanga, ka hua mai i te aukati tuarua i te wa e whakamahia ana mo nga pakaru. Ko te tikanga whakarewatanga o te taatai ​​intramedullary ka taea anake te tono ki te ngawari, te whakawhiti, te aukati ranei.

Painga

He iti ake te piripiri, he maha ake nga taapiri kiko, he iti ake te tupono o te raru endophyte, me te pumau e pa ana ki te hanganga spab.

Ngoikoretanga

Te kiri o te kiri, i te ngoikoretanga ranei i te waahi o te urunga.

FAKATOKANGA: I etahi wa ka uaua te whakaheke i nga otaota kati i nga wa o te ringaringa o te kaiwhakahaere o te kaiwhakahaere.

Te Whakatuturutanga Porati Momo

He iti noa te osteosTeSheShesis o te aorangi o te koriri ki te whakarato i te kaha koiora i te wa e karo ana i nga ngoikoretanga o te whakatikatika pereti me te whakatikatika intramedulry ranei.

Te whakanohonga o te punaha 3.5 Pūnaha a te Pūnaha, pai rawa atu i raro i te Clavicle, ka taea te tuhi i te pereti, kia pai ake ai te tirotiro.

Ko te tono wawe mo te wahanga o te miihini rererangi o te miihini-a-tau, me te aukati i te kaha o te nerve.

Te whakatikatika pereti o nga rerenga o te mutunga o te pito o te kowhatu

Ko te kowhiringa o nga tohu pereti ka whakawhirinaki ki te rahi o te poraka wheua o muri. He iti noa iho o te 3 nga piripiri bicortical e hiahiatia ana mo te poraka wheua o muri. Ko nga mea pai, me whakamahi nga korikori taikaha mo nga pakaru pakaru. Mena he iti rawa te poraka o te wheua mo te whakatikatika, ka whakamahia pea te pereti tiiko.

Te maimoatanga o te whakakore i te acrooclavicular

Ko nga putea whara a acomioclavicular mo te 12% o nga whara o te kirihou e tupu ana, ka puta tonu i roto i nga kaitakaro whakapiri kapi.

Ko te punaha whakaaturanga e whakamahia nuitia ana ko te koki toka. Patohia ahau ko te ao o te acrooclavicular e haehae ana ki te riihi rostroclavicular i te kaha; Momo II he roimata o te riihi acromioclavicular ki te riihi riki rostroclavicular; Patohia te III he roimata o te riihi acromioclavicular me te riihi rostroclavicular; Patohia te IV he nekehanga posterior o te Clavicy Clavicle e takahi ana i te arahanga; Ko te Momo v he roimata katoa o te acrooclavicular hononga honohono me te rostraclavicular, me te neke atu i te 100 ōrau o te nekehanga o te hononga; me nga whara VI he tino onge, me te heke o te kowhatu whakaroto i raro o te mahi rostral.

Ko te maimoatanga atawhai me te riipene mo te wa poto me te papatipu o te kowhatu e taunakitia ana mo te momo i nga whara i ahau me te pato i nga whara II. Ko te whakahaeretanga o nga whara III he tautohetohe, me etahi tuhinga e kii ana ko te maimoatanga atawhai e tohu ana mo nga taiohi pakeke. He pai te whakaoranga mahi ahakoa ahakoa he rereke nga nekehanga o te ahua o te ahua. Patohia te IV - He whara nui a VI, he nui ake te wawaotanga o te wawaotanga.

I tenei wa, ko nga tikanga whakahaere e whakamahia ana ko: Bosworth rosral tukanga me te whakatikatika i te riipene kotahi, kaore ranei i te whakatikatika pereti, he rite ki te mutunga o te raorao o Clavicle. Ko te ripa pereti a te riina, te anchor pinining ranei i roto i te arthroscope, he paitini ranei; me te rosral rostral rurkere ranei kua oti te whakatara, me nga taonga hangai ranei i waenga i te rahinga rostral me te kopapa.

Kaore i te maarama ko tehea te painga o te mahi, a ahakoa ko te mate o te reanga, ko te tino kaha o enei tikanga katoa he pai.

Te maimoatanga o te mutunga o nga rautau paramu me nga huringa sternoclavicular

Ko enei whara he uaua tonu, a, ano he kore tohu maimoatanga e pa ana ki te rongoa taunakitanga i runga i te taunakitanga.

He maha nga wahanga o te paparanga me nga otaota taapiri me te nekehanga iti me te rongoa. Ko te Epiphysis o te mutunga o te Raarangi o te Clavicle e kati ana i te 23-25 ​​tau te pakeke, ko te Epiphysis whakamutunga kia kati i te tinana. Na reira, he maha nga whara rongoa ko te papa peretipi epiphysesal he momo o te salter-harris momo i ahau ii ranei. He uaua te whakatau a te X-rays ki te tirotiro, me te painga o te radiograph o te upoko 40 ° me te whakataurite ki te aukati o te mutunga o te raorao o te Clavicle, a CT te whakaatu pai.

Ko nga whiu, i nga ngoikoretanga ranei e taea ana te kati me te whakahou, engari he maha tonu nga wa e kore e taea te whakakorekore. Ka tūtohutia te tiakitanga palliative mo nga whakakorekore o te aukati, neke atu ranei na te mea kaore i te hua i te ngoikoretanga o te mahi. Ko te whakakore i te mutunga o te mutunga o te kopae i nga wa e kore e raru i te whara o runga, tae atu ki te whara o te vascular ranei me te aukati i te ara. Mo nga whakakorekore me nga whiu i te mea he iti rawa te kongakonga a te mowhiti, ka taea te hono atu ki nga papaa mo te whakatikatika ki te sternum.

Ko etahi atu tikanga whakatika

Hei tauira ko te whakatikatika a-waho me Stent, whakatikatika waho me te pereti clavicle, etc.

Te whakahaeretanga o te whakahaeretanga

Ko te ringa o runga kia kaha ki te aukati i te whakangungu me te whakangungu o te pakihiwi me timata tonu. 2 wiki i muri mai, me whai te manawanui ki te tirotiro i te patunga me te arotake i te raima X-hihi, ka taea te tango i te papaa me te aukati i te taumaha. Ka taea te tiimata i te whakangungu kaha i te 6 wiki i te wa e puta ana nga tohu o te whakaora o te byon. Me karo nga hakinakina, hakinakina tino nui hoki mo nga marama 3 i muri i te whakangungu tae noa ki te whakaora i te pakaru.

Tuhinga o mua.

Whārangi mutunga

Ka taea e nga mate i te mate i nga mate i nga mate i te 4.8% o nga keehi;

Ko te manawa i roto i te rohe o Subclavia ko te mea nui rawa atu ki te 83% o nga turoro me tenei tohu, kaore pea i te kaha ki te 2 tau pea ki te 2 tau te tuku;

Te aukati i te Endophyte me te mamae kiri, he noa me te whakamahi i nga papa rererangi, he hiku ranei o te whao ma te kore he kapinga kiko ngoikore o te kiko.

ano hoki, ka puta ake pea i muri i te maimoatanga whakahoahoa me te atawhai atawhai; Ko te whara i muri mai i te whara-riri ka puta mai i te piko, i te pakaru ranei o te endoprostesis, he pakaru ranei i te taha o te Endoprosshesis;

NUNUNION, me te 15% te rereketanga o te maimoatanga koiora me te maimoatanga kore-2% me te maimoatanga tuukino mo nga pakaru o nga diaphyeal kua ngaro katoa; Te whakakore i te huringa o te huringa, te whakanikoniko nui ake i te 2 cm, te paowa i te pakeke, te re-kaha), te kounga o te wheua hakinakina, me te ngaro o te wheua.

Nga Korero Whakamutunga

Osteoarthritis o te hononga acrooclavicular e tupu pinepine ana me nga huringa Intra -filular (Edinburgh Momo 3b2); I te wa kaore i te whai hua te maimoatanga tohu me te atawhai, i te kowhatu o te slavictive ka taea te pupuri i a StHHROSDICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICICY ranei TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI KI TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI I TE WHAKAMAHI;

Te whakaora i te deform, e puta ana ki nga tohu rereke i roto i nga pakaru katoa e mau ana i nga pakaru; Ko te whakapoto i te whitiki scapular e haere tahi ana na te hurihanga o te poraka iti o te poraka ka taea pea te kaha o te pokohiwi me te manawanui, ina koa i te pokohiwi o te pokohiwi; Ko te kuiti o te putanga thoracic ka puta mai i nga tohu o te kohinga Plexus Brachial; me te marakatanga o nga hononga o te scapusothocic e taea ai te mamae o te whiu me nga myalgias.

Te kiko me te putanga

Ko tetahi rangahau e pa ana ki Uropi i kii ko te maimoatanga o te hauhautanga whakaheke, na te mahi a te meta-whakaputa i te rongoa i te roopu rongoa i te wa e rongoa ana te rongoa i te maimoatanga atawhai. I tua atu, kua heke te mamae o te roopu, a, ko te whakapainga ake o te wa ka nui ake te whakapae.

Whakarāpopoto

Ko te nuinga o nga pakaru o te kowhatu e puta mai ana i te tutu, i te mahi tutu ranei, ka tohua te maimoatanga hei rongoa, he rongoa ranei. I roto i nga whakaritenga mo te maimoatanga, ahakoa ko te nuinga o nga whiu o te kohanga kaore e rongoa i te rongoa nui, ko te kowhiringa maimoatanga mo te pakaru me te whakahekenga nui ko te nekehanga nui. Mo te whakahekenga o nga otaota kua nekehia, he nui ake te rongoa o te rongoa o te wheua wheua me nga hua e pai ana ki te maimoatanga atawhai.

Tohutoro

[1] Postacchini F, Gumina S, de santis p, Albo F. Epidemiology of Clavicle Dract. J pokohiwi Earbow Surg 2002; 11: 452.

[2] Eiff, MP, part, et al. Clavicle me te scapula pakaru. I roto i te: Whakahaerehia te whakahaere mo te tiaki tuatahi, 2, ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. P.198.

[3] Robinson cm. Nga pakaru o te Clavicle i roto i te pakeke. Epidemiology me te whakarōpūtanga. J Bone Bond Done Grg Br 1998; 80: 476.

[4] neer cs 2nd. Tuhinga o mua. Cinic Orthop eger 1968; 58:43.

[5] Andersen k, Jensen PO, Lauritzen J. Maimoatanga o nga pakaru. Ko te ahua-o-waru te roopu ki te papaka ngawari. ACTA Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen a, amalar ac, birisik f, et al. Whakataurite o te riipene o te ringa ngawari me te ahua o te roopu tuuturu e waru mo nga huringa o waenga waenga i nga huringa o te midshaft clavicular: he rangahau whakahaere tupurangi. Bone Tinana J 2015; 97-B: 1562.