Clavicle အစိမ်းရောင်၏ရောဂါနှင့်ကုသမှု

နိဒါန်း

Clavicle ဖြတ်ပိုင်းများသည်များသောအားဖြင့်ဘုံနှင့်များသောအားဖြင့်ပခုံးတိုင်းဒေသကြီးသို့တိုက်ရိုက်သို့မဟုတ်သွယ်ဝိုက်သောစိတ်ဒဏ်ရာမှဖြစ်သည်။ 1960 ပြည့်လွန်နှစ်များအစောပိုင်းတွင်လေ့လာမှုများအရ Clavicle ကျိုးမှုနှုန်းသည် 1% အောက်သာရှိခဲ့ပြီးရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည်စိတ်ကျေနပ်မှုကိုရရှိစေသည်။ မကြာသေးမီကဆေးပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုသည်သိသာထင်ရှားသောထိရောက်မှုကိုရရှိခဲ့သည်။ ထို့ကြောင့်အရေးပေါ်ဌာနနှင့်အထွေထွေပြင်ပလူနာဆေးခန်းတွင်အလုပ်လုပ်နေသောဆရာဝန်များသည်ဤဒဏ်ရာနှင့်အခြေခံစီမံခန့်ခွဲမှု၏ဘုံပြင်ပလူနာ၏ဆေးခန်းတို့နှင့်အကျွမ်းတဝင်ရှိသင့်သည်။

ကူးစက်ရောဂါ

Clavicle ကွဲများပြီးအရွယ်ရောက်ပြီးသောကျိုးမှုအားလုံး၏ 2.6% -5% ရှိသည်။ Clavicley frother characture ဖြစ်ပွားမှု 1000 အပါအ 0 င်ဥရောပလေ့လာမှုတစ်ခုက Clavicle ၏ 66% ကျော်သည် 66% ခန့်ရှိပြီးခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 25 ရာခိုင်နှုန်းသည် Medial 1/3 fractures များနှင့် 3% တွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ Clavicle ကွဲများဖြစ်ပွားခြင်းသည်အသက် 30 အရွယ်အမျိုးအနှစ် 70 အရွယ်အမျိုးသားများအတွက်အဓိကအားဖြင့်ဖြစ်ပေါ်လာခြင်းကိုပြသခဲ့သည်။

လက်တွေ့ခန္ဓာဗေဒ

Ossification ၏အစောဆုံးလူသားအရိုးစုသည် Clavicle ဖြစ်သည်, acromioClavicular (SC) ပူးတွဲနှင့်အတူကျယ်ပြန့်သော acroclavicular (sternum) နှင့်အတူအမြင့်ဆုံးနှင့်ပင်စည်များနှင့်အတူပရောဂျက်များနှင့်အတူပရောဂျက်များအကြားရှိအဖိုးအခင့်အနှောင့်အယှက်ဖြစ်သည့် Clavicle ဖြစ်သည်။ ဤအဆစ်များကို atypical synovial အဆစ်များဟုခေါ်ကြသည်။ ဘာကြောင့်လဲဆိုတော့သူတို့က hyala, Clavicle သည် Scapular နှင့် Rostroclavicular Rostroclavicular Rostroclavicular Rostroclavicular Rostroclavic Ricaments ဖြင့်ကျောက်ချရပ်နားပြီး sternoclavicular ligament မှ sternum နှင့်ကပ်ထားသည်။

အဆိုပါ Clavicle ၏ပုံ 'ပုံ' ပုံ 'ဖြစ်ပါတယ်။ Proximal ဝက် - arc စီမံကိန်းများ Antteriorly, neurovascular အစုအဝေးအတွက်အခန်းကိုစွန့်ခွာ။ ARC စီမံကိန်းများ၏ Distal တစ်ဝက်သည်နောက်ပြန်လှည့် (ခွက်) နှင့် 0 င်ရောက်ပြီး scapula (rostranian process and urgule) သို့ဝင်ရောက်သည်။ Clavicle ၏ကျိုးပဲ့ခြင်းများသည်များသောအားဖြင့် arcs နှစ်ခု (arc) လမ်းဆုံတွင်ဖြစ်သည်။ Clavicle ဒုံကွက်ကိုစွန့်ခွာသွားသောအခါ Proximicidomoid ၏ကြွက်သားသည်အစဉ်မပြတ် (Clavicled ၏အဆုံးတွင်ပူးတွဲပါ) သည်အစဉ်မပြတ် (Clavimet) သည်အမြင့်ဆုံး (ဆိုလိုသည်မှာ '' တိုကျွမ်းသွားသောအဆုံး ' အဓိကအားဖြင့် subscapularis နှင့် pectoralis အဓိက (ပြည်တွင်းလက်မောင်းကိုလှည့်သည်) ၏ကျုံ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည်အဓိကအားဖြင့်သွေးကြောဆိုင်ရာနှင့် pectoralis အဓိကကြွက်သားများအပေါ်ကျုံ့ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။

အင်္ဂါရပ်များ

Clavicleic Frothered ကုသမှု၏ရည်မှန်းချက်မှာနာကျင်မှုနှင့်တွဲဖက်လုပ်ဆောင်မှုကိုပြန်လည်ရယူရန်ဖြစ်သည်။ Clavicle အရိုးကျိုးမှုအများစုသည်အဓိကအားဖြင့်ရှေးရိုးစွဲမျိုးရိုးဗrative (များသောအားဖြင့် 15 မီလီမီတာထက်မကတိုသည်) ကုသမှုခံယူဆဲဖြစ်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောပုံ - ရှစ်ပတ်တီးတစ်ချောင်း, လက်ဖျံများ, sayre bandages, velpeau memobilize ဝတ်စုံများနှင့်ရွေ့ပြောင်းသွားခြင်းကဲ့သို့သောရှေးရိုးစွဲကုသမှုများကဲ့သို့သောရှေးရိုးစွဲကုသမှုများ။ ဆိုင်းငံ့ထားခြင်းကို agute အဆင့်တွင်ဖျော်ဖြေတင်ဆက်သည်။ တီးဝိုင်း 8 ခု၏အသုံးပြုမှုကိုမထောက်ခံပါက Axilary ဖိအားဆိုးများနှင့်ပြည်ထောင်စု၏ပြည်ထောင်စု၏ပြည်ထောင်စု၏မပေါင်းသင်းမှုများကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

သမိုင်းနှင့်ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာစာမေးပွဲ

Clavicle ကွဲများကျဆင်းလာပြီးနောက်ကျဆုံးခြင်း၏ပခုံးအပေါ်တိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ကြပြီးသက်ကြီးရွယ်အိုများအတွက်ပြင်ပအားကစားများတွင်တွေ့မြင်လေ့ရှိသည်။ ဒဏ်ရာ၏ယန္တရားကိုသတ်မှတ်ရန်အရေးကြီးသည်။ စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများသည် ဦး ခေါင်းနှင့်ရင်ဘတ်ဒဏ်ရာများနှင့်ပေါင်းစပ်နိုင်သည်။ အာရုံပျံ့လွင့်ခြင်းဒဏ်ရာများသည်အစောပိုင်းစတင်သည့်ရင်ဘယ်ခံနံရံခွဲခွင်, ဆေးကုသမှုခံယူခြင်းသည်ကျိုးပဲ့ခြင်းနှင့်နူးညံ့သိမ်မွေ့မှုနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းများရှိနေသည်။ အလှည့်အပြောင်းကိုဖြစ်ပေါ်စေသည့်အချည်းနှီးသောတစ်ရှူးများကိုအာရုံစိုက်သင့်သည်။

ပုံသဏ္ဌာန်

အရိုးအများစုကိုရိုးရှင်းသော anteroposterior radiographs များကရှာဖွေတွေ့ရှိနိုင်သည်။ 20 ဒီဂရီ ဦး ခေါင်း tilt railspss များသည် thatacic အခေါင်းခွံကိုထပ်လိုက်ခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုဖယ်ရှားပေးသည်။ လူနာများသည် Self-Supporting Supporting Self-Supporting Supporting Supporting Supporting Progress တွင်ရေဒီယိုတက်သင့်သည်။ radiographs များအတွက်အလေးချိန် - rostricular အုတ်မြစ်သို့မဟုတ် acromioClavicular အဆွေဒဏ်ရာများအတွက် rom ည့်သည် clavicular အဆက်မပြတ်ဒဏ်ရာများ၏သမာဓိကိုအကဲဖြတ်ရာတွင်အထောက်အကူပြုသည်။ ရင်ဘတ် radiograph သည်ဆက်စပ်ထားသော thoracic ဒဏ်ရာကိုဖယ်ထုတ်ရန်ကူညီရန်ကူညီသည်။ ၎င်းကိုမဆန်းကြယ်စေသော Clavicle နှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်းများပြုလုပ်နိုင်သည်။

အမျိုးအစားများ

Ao / OTA Frother Discate Dispocation Teach: Clavicle Frotherture Code 15 တွင်ဆိုဒ်များပါဝင်သည်။ 15.1 Proximal (Medial), 15.2 diappysis နှင့် 15.3 Dismal (နှစ် ဦး နှစ်ဖက်) ။ Proximity (Medial) နှင့် Distal (နှစ် ဦး နှစ်ဖက်) ကျိုးသည် (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း Intra articular) ကိုအမျိုးအစား B (တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း intra-articular) ဟုအမျိုးအစားခွဲခြားထားပြီး C (လုံးဝ intra-articular) အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ Trume fractures များကို type b (comminuted) အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းနှင့် C (comminuted) အမျိုးအစားခွဲခြားထားသည်။

Allman စာရိုက်ခြင်းသည်ကျိုးပဲ့နေ၏တည်နေရာကိုအခြေခံသည် (i: Medial, Cadent 1/3, ii: နောက်မှ 1/3, iii: iii: Medial 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3) (ပုံ 1/3)

Craig သည်ဤခွဲခြားမှုကိုဤခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်းကိုနောက်တစ်ကြိမ်ပြန်လည်သန့်စင်ပြီးကျွန်ုပ်သည် Clavicle ၏အလယ် 1/3 ဖြစ်သည်။ II ကို Clavicle ၏အပြင်ဘက် 1/3 သည် retracture ရွှေ့ပြောင်းခံရခြင်းနှင့် rostric clavicular ligament နှင့်ဆက်စပ်မှုအပေါ် အခြေခံ. အမျိုးအစား 5 ခုခွဲခြားထားသည်။ နှင့် iii ကို Clavicle ၏အတွင်းပိုင်း 1/3 ၏အရိုး (1/3) ၏ကျိုးပဲ့ခြင်းဖြစ်သည့် fracture အိုးမဲ့အိမ်မဲ့ဖြစ်ခြင်း၏ဘွဲ့ကို အခြေခံ. ခွဲခွာခြင်း,

Neer's Teleting Teleting Tele Teles သည် Rostral-clavicular Ligamard ၏အရေးပါမှုကိုအလေးပေးပြောကြားခြင်းကိုအလေးထားသည်။ II အမျိုးအစား II တွင် rostric-clavicular ligament တွင်သာလွန်ကောင်းမွန်သည့်နေရာများနှင့်သာလွန်ကောင်းမွန်သောအဆောက်အအုံများကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ နှင့် III ကို type ရိုက်ထည့်ပါ။

Edinburgh typing သည် `အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးမှု၏အတိုင်းအတာအရ Diappysis သည်ကွဲပြားမှုနှင့် comminutions အမျိုးအစားများပါ 0 င်သည်။ diappysis ၏ကျိုးပဲ့ခြင်းများသည်အရိုးအပိုင်းအစများအကြား cortical အပိုင်းအစများအကြားရှိ Cortical အဆက်အသွယ်များအရခွဲခြားသတ်မှတ်ခြင်း (Type 2B1) နှင့်သပ်အင်္ကျီများ (အမျိုးအစား 2B1) နှင့် compinuted (type 2B1) ။ diappysis နှင့် type 3 သည် diapsysis ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အဆုံးသတ်သည်။ ကပ်လျက်အဆစ်ပါ 0 င်သည့်အဆိုအရ Medial နှင့်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အဆုံးသတ်အပိုင်းအစများခွဲခြားထားသည်။

အလားတူပင် Rockwood စာရိုက်ခြင်း, Jager ရိုက်နှက်ခြင်းနှင့် Breitner စာရိုက်ခြင်းများရှိသည်။

ခွဲစိတ်လက္ခဏာများ

သတ်သတ်မှတ်မှတ်ကျိုး

1, ပွင့်လင်းကျိုး; 

2, ရွှေ့ပြောင်းခြင်း> 2 စင်တီမီတာ; 

3,> 2 စင်တီမီတာတိုတောင်းခြင်း, 

4, ကျိုးအပိုင်းအစများ (> 3) ၏ comminution; 

5, အုပ်စုလိုက်အရိုးကျိုး; 

6, ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးဒဏ်ရာနှင့်အတူပွင့်လင်းကျိုးပဲ့ကျိုး; 

7, သိသာထင်ရှားသောပုံပျက်သော (နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့်တိုခြင်း); 

8, scaphoid ဒဏ်ရာ။

ပေါင်းစပ်ဒဏ်ရာများ

1, Ipsilateral အထက်အစွန်းရောက်ဒဏ်ရာပေါင်းစပ်;

2, ရေပေါ်ပခုံးဒဏ်ရာ;

3, မျိုးစုံဒဏ်ရာများ;

4, neurovascular ဒဏ်ရာနှင့်အတူပေါင်းစပ်ကျိုး။

5, Ipsilateral နှစ်ဖက်တံအဘက်ကနံရံများသည်ရင်ဘတ်နံရံပုံပျက်သောနှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်း,

6, clavicle, အတောင်ပြားပခုံးဖွဲ့စည်းရန်တိုတောင်း;

7, နှစ်နိုင်ငံ clavicleals ကျိုးပဲ့။

လူနာအချက်များ

1, ဒဏ်ရာမျိုးစုံဒဏ်ရာများရှိသောလူနာများသည်အထက်ပိုင်းစွန်းအလေးချိန်ရှိသည်။

2, function ကိုမြန်မြန်ဆန်ဆန်ပြန်သွားရန်လိုအပ်သောလူနာများ (ဥပမာ, အထက်တန်းလွှာနှင့်ယှဉ်ပြိုင်နိုင်သည့်အားကစား) ။

ခွဲစိတ်မှုအတွက်အချိန်ကိုက်

ခွဲစိတ်ကုသမှုအတွက်အကြွင်းမဲ့အာဏာပြသည့်အခါခွဲစိတ်ကုသမှုကိုနှောင့်နှေးခြင်းမရှိဘဲဖျော်ဖြေသင့်သည်။

ဆွေမျိုးများနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက 2-3 ပတ် ကျော်လွန်. ခွဲစိတ်ကုသမှုနှောင့်နှေးမှုနှောင့်နှေးမှုသည်အထူးသဖြင့် Percutaneous နည်းစနစ်များဖြင့်ပိတ်ပစ်နိုင်သည့်အတွင်းပိုင်း fixation များအတွက်ပြင်ဆင်ရာတွင်ပြင်ဆင်ခြင်းအတွက်အခက်အခဲများကိုတိုးပွားစေနိုင်သည်။

ခွဲစိတ်ကုသမှု

လူနာကိုကမ်းခြေဥက်က chair ္ဌရာထူးသို့မဟုတ် Semi- ထိုင်အနေအထားတွင်ထားရှိသည်။ ထိခိုက်နစ်နာမှုပခုံးသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုလွယ်ကူခြင်းအတွက် clavicle ကိုမြှင့်တင်ရန်အောက်ရှိ padded လုပ်ထားပြီး, ရှည်လျားသော 0 င်ရိုးတစ်လျှောက်လုံး transverse ခွဲစိတ်သို့မဟုတ် Langer ပုံစံနှင့်အတူ Sabre Incision ကိုရွေးချယ်နိုင်သည်။

မှတ်ချက် - Transverse ခွဲစိတ်မှုသည်ပိုမိုတိုးချဲ့မှုကိုထောက်ပံ့ပေးသည်။

ပြည်တွင်းရေး fixation

3.5 Clavicle ဖြတ်တောက်မှုများကိုပြုပြင်ရန်အတွက်စနစ်တကျချုံ့သည့်ပြားများ, ပြန်လည်ထူထောင်ရေးပြားများသို့မဟုတ်ပလပ်စတစ် LCP များကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။ ပြားများကိုချောချောမွေ့မွေ့ပေါ်တွင်ချောချောမွေ့မွေ့သို့မဟုတ် clavicle မှ anterior နေကြသည်။ အထူးသဖြင့်အောက်ဖော်ပြပါကျိုးပဲ့မှုရှိလျှင်ပြားချပ်ချပ်ရှိလျှင်ပြားချပ်ချပ်များ၌ပြားများကပိုမိုကောင်းမွန်စွာပြုလုပ်နိုင်သည်။ အဆိုပါ screw နှစ်ခုများ၏ bicortical fixation လိုအပ်ပါတယ်နှင့်တွင်းတွင်းအာရုံကြောနှင့်သွေးကြောများအပေါ်ဒဏ်ရာရအန္တရာယ်ရှိသကဲ့သို့အပေါက်ကြီးစွာတူးဖော်သင့်သည်။ အားသာချက်များ - လုံခြုံစိတ်ချရသောပန်းကန်ဝက်အူဝက်အူလမ်းကြောင်း, ပန်းကန် apposition, လွယ်ကူသောပုံများ။

မှတ်စု: ကန ဦး လုပ်ထုံးလုပ်နည်းအတွက်အရိုးအဂတိဝင်ဆောင်မှုများကိုများသောအားဖြင့်မလိုအပ်ပါ။ ပြည်တွင်း fixation ပြီးနောက် myofascial အလွှာကိုလုံလောက်စွာဖယ်ရှားရန်နှင့်ကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်နှင့်ရောဂါကူးစက်မှုကိုကာကွယ်ရန်အလွန်အမင်းစိတ်ပျက်စေရန်အရေးကြီးသည်။

intrameallary fixation

လက်ရှိ intramneral fixation devices များတွင် Kirschner Pins, Rockwood တံသင်, ဟဂ်နီတံသင်, Titanium elastic inframedar pin များ, ဥပမာ - titanium elastic လက်သည်းများသည်ငြိမ်ညီအောင်သော့ခတ်ရန်ခွင့်မပြုပါ။ အရှည်နှင့်လည်ပတ်မှုကိုထိန်းချုပ်ရန်ခွင့်မပြုပါ။ ချစ်သူ, transverse သို့မဟုတ် Oblique Clavicle ကွဲများနှင့်သာသက်ဆိုင်သောလက်သည်းနည်းနည်းကိုသာအသုံးပြုနိုင်သည်။

ကောင်းကျိုး

သေးငယ်သောခွဲစိတ်ခြင်း, ပိုမိုနူးညံ့သိမ်မွေ့သောတစ်ရှူးတစ်ရှူးများ,

အားနည်းချက်

Entry ၏အချက်မှာအရေပြားယားယံသို့မဟုတ်ချို့ယွင်းချက်။

မှတ်ချက် - Clavicle ဖြတ်တောက်ခြင်းလျှော့ချခြင်းသည်တစ်ခါတစ်ရံတွင်ခက်ခဲပြီးအော်ပရေတာ၏လက်များကိုအလွန်အမင်းထိုးနှက်မှုသည်ခွဲစိတ်ကုသမှုတွင်ဓါတ်ရောင်ခြည်ကိုရှောင်ရှားသည်။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်ပန်းကန် fixation

Clavicle ၏အနည်းဆုံးထိုးဖောက် plate plate plate osteosynthesis သည်ပွင့်လင်းပြား fixation သို့မဟုတ် intramentullary fixation ၏အားနည်းချက်များကိုရှောင်ရှားနေစဉ် biomechanical အစွမ်းသတ္တိကိုပေးသည်။

3.5 System LCP anterior ၏ intraoperative နေရာချထားခြင်း 3.5 system lcp anterior ကို Clavicle သို့ဆွဲဆောင်သည်။

အနည်းဆုံးထိုးဖောက်နိုင်သော plate plate plate plate plate osteosynthesis ၏အစောပိုင်းအသုံးချခြင်း SupraClavicular အာရုံကြောဒဏ်ရာများ,

အဆိုပါ Clavicle ၏နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အဆုံးမှာကျိုးပဲ့၏ပန်းကန် fixation

ပန်းကန် implants ၏ရွေးချယ်မှုသည်နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အရိုးပိတ်ဆို့မှု၏အရွယ်အစားပေါ်တွင်မူတည်သည်။ နှစ် ဦး နှစ်ဖက်အရိုးပိတ်ဆို့မှုအတွက်အနည်းဆုံး bicortical screw နှစ်ခုလိုအပ်သည်။ အကောင်းဆုံးကတော့တင်းမာမှု screw တွေကို Oblique froms အတွက်အသုံးပြုသင့်ပါတယ်။ အရိုးပိတ်ဆို့ခြင်းသည် fixation အတွက်သေးငယ်လွန်းပါက clavicle hook plate ကိုအသုံးပြုနိုင်သည်။

acromioclavicular ပူးတွဲ dislocation ၏ကုသမှု

acromioclavicular အဆွေဒဏ်ရာရဒဏ်ရာများကိုမုတ်ဆိတ်ရိတ်သိမ်းဒဏ်ရာ၏ 12% အတွက်အကောင့်များနှင့်မကြာခဏကွဲပြားခြားနားသောအဆက်အသွယ်အားကစားသမားများတွင်မကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။

အသုံးအများဆုံး staging စနစ်သည် Rockwood staging ဖြစ်သည်။ ငါအမျိုးအစားငါ rostroclavicular ရနိမိတ်နှင့်အတူ acromioclavicular ရွတ်နှင့်အတူ acromioclavicular ရညျနညျး, II အမျိုးအစား II သည် rostroclavicular ligament နှင့်အတူ acromioclavicular ရညျကို၏မျက်ရည်ကျ၏, III အမျိုးအစား IIII သည် acromioclavicular ရွတ်နှင့် rostroclavicular ligament နှစ်ခုလုံး၏မျက်ရည်ဖြစ်သည်။ Type IV သည် trapezius ကိုနှိမ်နင်းစေသော distal clavicle ၏ posteririor နေရပ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရခြင်းဖြစ်သည်။ Type V အမျိုးအစားသည်ပူးတွဲနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းကို 100 ရာနှုန်းကျော်ကျော်သော romroclavic ပူးတွဲနှင့် rostroclavicular ligament နှစ်ခုလုံး၏အပြည့်အဝမျက်ရည်ကျသည်။ ထို့အပြင် VI ဒဏ်ရာများသည်အလွန်ရှားပါးသည်။

Conservative Integring သည်လက်တိုဘရိတ်နှင့်အတူရေတိုဘရိတ်နှင့်အတူ cantilever ကျော်လွှားနှင့်အတူအကြံပြုထားပါသည်။ အမျိုးအစား III ဒဏ်ရာများကိုစီမံခန့်ခွဲခြင်းသည်အငြင်းပွားဖွယ်ရာဖြစ်ပြီးစာပေသည်အချို့ကိုတက်ကြွစွာလူငယ်များအတွက်တက်ကြွစွာကုသမှုခံယူရန်အကြံပြုသည်။ အသွင်အပြင်အမျိုးမျိုးကွဲပြားမှုအမျိုးမျိုးရှိနိုင်သော်လည်းအလုပ်လုပ်တဲ့ပြန်လည်နာလန်ထူကောင်းပါတယ်။ IV အမျိုးအစား - VI-VI မှဒဏ်ရာများပိုမိုပြင်းထန်ပြီးခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုကိုအကြံပြုပါသည်။

လက်ရှိတွင်အသုံးပြုသောခွဲစိတ်ကုသမှုဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများမှာ - bosworth rostring screw teaching သို့မဟုတ် Ligament ၏ပြုပြင်မှုတစ်ခုမျှမပြုပြင်ပါ။ ကြိုးကွင်း၏ tab plate fixation သို့မဟုတ် arthroscope မှတဆင့် controscope မှတဆင့် suture suture suture suture suture suture suture; rostring Ligeing Ligring Suture သို့မဟုတ် Rostral Eminence နှင့် Clavicle တို့အကြားအတုပစ္စည်းများသို့မဟုတ်ရွတ်ရွတ်နှင့်အတူရွတ်။

မည်သည့်ခွဲစိတ်ကုသမှုနည်းစနစ်သည်ပိုမိုအကျိုးရှိသည်ကိုမရှင်းလင်းပါ။ ပြန်လည်ရှင်သန်မှုဆုံးရှုံးမှုအချို့ဆုံးရှုံးမှုအချို့ရှိနိုင်သော်လည်းဤနည်းစနစ်အားလုံး၏အန္တိမထိရောက်မှုရှိသည်။

Medial End End Clavicle ကွဲများနှင့် sternlavicular အဆစ်မခွဲခြားခြင်း

ဤဒဏ်ရာများမှာအတော်လေးရှားပါးပြီးသက်သေအထောက်အထားများအခြေပြုဆေးဝါးအပေါ် အခြေခံ. ကုသမှုဆိုင်ရာလမ်းညွှန်ချက်များမရှိခြင်း

Medial Clavicle ကွဲများမှာမကြာခဏအရေးမကြီးသောအိုးအိမ်စွန့်ခွာတိမ်းရှောင်မှုနှင့်မကြာခဏဆိုသလို articular fractures နှင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုခံယူနိုင်သည်။ Clavicle ၏ Medial of Epiphysis သည်အသက် 23 နှစ်မှ 25 နှစ်အထိအသက် 23 နှစ်မှ 25 နှစ်အထိပိတ်ထားပြီးခန္ဓာကိုယ်အတွင်းပိတ်ထားရန်နောက်ဆုံး Epiphysis ဖြစ်သည်။ ထို့ကြောင့် Medial ဒဏ်ရာများစွာသည် Salter-Harris အမျိုးအစား I or II ၏ Epiphhyeal Plate fractures များဖြစ်သည်။ သမားရိုးကျ x-rays များကိုရှာဖွေရန်ခက်ခဲသည်, အားသာချက်တွင် 40 ဒီဂရီ ဦး ခေါင်းပေါ် railph railt ravel radiograph ၏နှိုင်းယှဉ်မှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင် Clavicles ၏ medial အဆုံးကိုရွှေ့ပြောင်းခြင်းကိုဖော်ထုတ်နိုင်ပြီး CT သည်အကောင်းဆုံးရောဂါရှာဖွေရေးပုံရိပ်ကိုဖော်ပြသည်။

anteriorly အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးတိမ်းရှောင်နေသည့်အရိုးကျိုးခြင်းသို့မဟုတ်မလွှဲပြောင်းခြင်းသည်များသောအားဖြင့်ပိတ်ထားပြီးနေရာချထားနိုင်သော်လည်းပြန်လည်နေရာချထားခြင်းအတွက်မကြာခဏမတည်မငြိမ်ဖြစ်နေသည်။ ဆက်လက်လုပ်ဆောင်နေသောချို့ယွင်းမှုများကိုမဖြစ်ပေါ်စေသောကြောင့် persemive dislocations သို့မဟုတ်ရွှေ့ပြောင်းမှုများအတွက် palliative ကိုဂရုပြုရန်အကြံပြုသည်။ Clavicle ၏ Medial ၏အဆုံးကို dislation posteriorly ပုံမှန် MediaStinal ဒဏ်ရာရခြင်းသို့မဟုတ် Tracheal အဆီးအတားများနှင့်လေကြောင်းလိုင်းချုံ့ခြင်းများအပါအ 0 င်အထက် MediaStinal ဒဏ်ရာရမှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ Medial အပိုင်းအစငယ်လွန်းသည့်နေရာများမလွှဲပြောင်းမှုများနှင့်အရိုးကျိုးခြင်းအတွက် plates များကို sternum သို့ fixation အတွက်ပူးတွဲတစ်လျှောက်တွင်ပေါင်းစည်းနိုင်သည်။

အခြား fixation နည်းလမ်းများ

ဥပမာ Clavicle Plate နှင့်အတူပြင်ပ fixation နှင့်အတူပြင်ပ fixation စသည်တို့နှင့်အတူပြင်ပ fixation ။

ခွဲစိတ်ကုသမှုစီမံခန့်ခွဲမှု

အထက်လက်မောင်းကို Slings နှင့် Pointulum လေ့ကျင့်ရေးတွင်ချက်ချင်းစတင်သင့်သည်။ 2 ပတ်အကြာတွင်လူနာအားအနာကိုစစ်ဆေးရန်နှင့် X-Rays များကိုပြန်လည်သုံးသပ်ရန်နောက်သို့လိုက်သင့်သည်, လက်ဖျံကြိုးများဖယ်ရှားပစ်နိုင်သော်လည်းအကန့်အသတ်မရှိသောပူးတွဲရွေ့လျားလေ့ကျင့်မှုကိုအကန့်အသတ်ဖြင့်ပြုလုပ်နိုင်သည်။ BONY အနာရောဂါကိုငြိမ်းစေသောလက္ခဏာများပေါ်လာသည့်အခါ 6 ပတ်အတွင်းအစွမ်းသတ္တိကိုလေ့ကျင့်မှုပြုလုပ်နိုင်သည်။ ခွဲစိတ်ကုသမှုလုံးဝမပျောက်ကက်စောင့်ရှောက်သည်အထိခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် 3 လအကြာတွင်အားကစားသို့မဟုတ်အစွန်းရောက်အားကစားကိုသုံးလအကြာတွင်ရှောင်သင့်သည်။

ပြ compl နာများ။

အစောပိုင်းရှုပ်ထွေးမှုများ

ခွဲစိတ်ကုသမှုဒဏ်ရာရောဂါကူးစက်မှုသည်ရောဂါ 4.8% အထိဖြစ်ပွားနိုင်သည်။

Subclavian ဒေသရှိ Numbness သည်သဘာဝသမိုင်းကြောင်းကိုသဘာဝသမိုင်းကြောင်းလေ့လာမှုသည်ဤလက်ခဏာရှိသည့်လူနာ 83% အထိကိုလေ့လာခြင်းနှင့်သိသိသာသာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုလျော့နည်းစေပြီးသိသိသာသာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုမဖြစ်စေနိုင်သော်လည်းသိသိသာသာကမောက်ကမဖြစ်မှုကိုဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

endophyte protrousion နှင့်အရေပြားလှုံ့ဆော်မှုကောင်းများမပါ 0 င်သောပြားချပ်ချပ်တစ်သျှူးများဖုံးလွှမ်းခြင်းမရှိဘဲပြားချပ်ချပ်ပြားများသို့မဟုတ်လက်သည်းအမြီးများအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ဘုံ,

နှစ် ဦး စလုံးခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုပြီးနောက်ပေါ်ပေါက်လာနိုင်သည့် re- ကျိုးပဲ့; ခွဲစိတ်ကုသမှုပြန်လည်ဒဏ်ရာများပြန်လည်ထိခိုက်မှုသည်စရိုက်များကိုခပ်သိမ်းသောစရိုက်များနှင့်ကျိုးပဲ့ခြင်းသို့မဟုတ်စရိုက်များပတ် 0 န်းကျင်ပြိုကွဲခြင်းများဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

Noneion သည်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနှင့်အတူ 15% nonunion နှင့်အတူ NonUnion နှင့် 2% ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်အတူ nonunion နှုန်း, ကျိုးပဲ့နေသည့်နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း, 2 စင်တီမီတာထက်ကြီးလှသည်, ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း, အသက်ကြီးမှုမြင့်မားခြင်း, စွမ်းအင်မြင့်မားသောဒဏ်ရာများ, ပြန်လည်တွက်ချက်ခြင်း (စက်ပိုင်းဆိုင်ရာမတည်ငြိမ်မှုများ,

နှောင်းပိုင်းတွင်ပြ compl နာများ

acromioClavicular အဆစ်၏ osteoarthritis သည် artra-articular အရိုးကျိုး (Edinburgh type 3B2) နှင့်ပိုမိုမကြာခဏဖြစ်ပေါ်လေ့ရှိသည်။ လက်ခဏာနှင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုသည်ထိရောက်မှုမရှိသောအခါ distal clavicle များကို arthroscopically သို့မဟုတ် open open ခွဲစိတ်ကုသမှုဖြင့်ဖြစ်စေ,

အိုးအိမ်စွန့်ခွာတိမ်းရှောင်မှုခံစားခဲ့ရသည့်အတိုင်းအတာအမျိုးမျိုးတွင်ကွဲပြားခြားနားသောဒီဂရီများဖြစ်ပေါ်စေသောပုံပျက်သောရောဂါပျောက်ကင်းမှု, Distal frigture block ၏လည်ပတ်ခြင်းဖြင့်လိုက်ပါသွားသည့် Scesular Gird ကိုဖြတ်တောက်ခြင်းသည်အထူးသဖြင့်ပခုံးပြန်ပေးဆွဲမှုတွင်အမြင့်ဆုံးပခုံးအစွမ်းကုန်နှင့်ခံနိုင်ရည်လျော့နည်းသွားနိုင်သည်။ thoracic ထွက်ပေါက်၏ကျဉ်းမြောင်းခြင်းက brachial plexus compression ၏လက္ခဏာများဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ နှင့် Scesulothorac နံရံအဆစ်များ၏ malalignments သည် scapula ၏ထော့ဖ်ဝဲများကိုဖြစ်ပေါ်စေပြီးပခုံးနာကျင်မှုနှင့်မြစ်ကြောင်းများဖြစ်ပေါ်လာသည်။

ဟောကိန်းနှင့်ရလဒ်

ဥရောပ၌ဆက်စပ်သောလေ့လာမှုတစ်ခုကအိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးဖွယ်ကောင်းသောအရိုးအစီးရေခွဲစိတ်ကုသမှုကိုခွဲစိတ်ကုသမှုသည်ထိရောက်စွာဆက်ဆံမှုကိုထိရောက်စွာဆက်ဆံခြင်းနှင့် 4 င်း၏ Meta-analisys သည်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်ခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်မမှန်မကန်ဖြစ်နေသည်မှာခွဲစိတ်ကုသမှုနှင့်ရောဂါကူးစက်ခြင်းကိုသိသိသာသာကျဆင်းခဲ့သည်။ ထို့အပြင်ခွဲစိတ်ကုသမှုအုပ်စုသည်နာကျင်မှုကိုစောစီးစွာလျှော့ချပြီးစဉ်ဆက်မပြတ်တိုးတက်မှုနှင့် dash အလုပ်လုပ်သောရမှတ်များပိုမိုများပြားလာသည်။

အကျဉ်းချုပ်

Clavicle အရိုးကျိုးမှုအများစုသည်အကြမ်းဖက်မှုကိုတိုက်ရိုက်ဖြစ်စေ, သွယ်ဝိုက်သွယ်ဝိုက်သွယ်ဝိုက်။ ဖြစ်စေဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ကုသမှုခံယူမှုအရသိသာထင်ရှားသောနေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်းမရှိသော်လည်းသိသိသာသာပျောက်ကွယ်သွားခြင်းမရှိသော်လည်းသိသိသာသာနေရာရွှေ့ပြောင်းမှုများရှိသောအရိုးကျိုးခြင်းအတွက်ခွဲစိတ်ကုသမှုခံယူနိုင်မှုမှာအငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်သည်။ အိုးအိမ်စွန့်ခွာထွက်ပြေးရသည့် Clavicle နှင့်ခွဲစိတ်ကုသမှုသည်အရိုးအဆွေဓလေ့ထုံးစံများနှင့်ရှေးရိုးစွဲကုသမှုနှင့်နှိုင်းယှဉ်လျှင်အစောပိုင်းအလုပ်လုပ်နိုင်သောရလဒ်များရှိသည်။

ကိုးကားခြင်း

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Santis P, Allo F. Epidemiologyologley ။ J ပခုံး elv ခွဲစိတ် 2002, 11: 452 ။

[2] Eiff, MP, Hatch, et al ။ Clavicle နှင့် Scapula fractures ။ In: မူလစောင့်ရှောက်မှုအတွက်ကျိုးပဲ့သောစီမံခန့်ခွဲမှု, ဒုတိယ ED, WB Saund, Philadelphia 2002 ။ P198 ။

[3] ရော်ဘင်ဆင်စင်တီမီတာ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူအတွက် clavics ၏ကျိုး။ ကူးစက်ရောဂါနှင့်ခွဲခြား။ J အရိုးပူးတွဲခွဲစိတ်မှု 1998, 80: 476 ။

[4] Neer CS 2nd ။ အဆိုပါ clavicle ၏ distal သုံးပုံတစ်ပုံ၏ကျိုး။ Clin Orthop Res 1968, 58:43 ။

[5] Andersen K, Jensen Po, Clavicular fractures ၏ကုသမှု။ ပုံရိပ် -of-8 ပတ်တီးရှစ်လုံးကိုနှိုင်းယှဉ်ကြည့်ပါ။ 1987 ACTA ORTHOP Scand 1987; 58:71 ။

[6] erse ers, Atalar AC, Birisik F, et al ။ ရိုးရှင်းသောလက်မောင်းအလျားများနှင့်အရွယ်အစားလေးလုံး clavicular fromations များအတွက် clavicular ပတ်ပတ်၏ပုံရိပ်နှင့်နှိုင်းယှဉ်ခြင်း - ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောလေ့လာမှု။ အရိုးအဆစ် j 2015; 97-B: 1562 ။