Klavikula sinishi diagnostikasi va davolash

Kirish

Klavikulaning sinishi nisbatan tez-tez uchraydi va odatda elka mintaqasining bevosita yoki bilvosita shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. 1960-yillarning boshlarida olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, klavikula yoriqlarining birikmaslik darajasi 1% dan kam bo'lgan va konservativ davo bemorning yuqori qoniqishiga olib kelgan; tibbiyotning yaqinda rivojlanishi bilan jarrohlik davolash sezilarli samaradorlikka erishdi; shuning uchun tez yordam bo'limida yoki umumiy ambulatoriya klinikasida ishlaydigan klinisyenler ushbu shikastlanishning umumiy ko'rinishlari va asoratlari va uning asosiy boshqaruvi bilan tanishishlari kerak.

Epidemiologiya

Klavikulaning sinishi kattalardagi barcha sinishlarning 2,6% -5% ni tashkil qiladi [1,2]. Klavikulaning 1000 ta ketma-ket sinishi holatlarini o'z ichiga olgan Evropa tadqiqoti [3,4] 66% dan ko'prog'i klavikulaning o'rta 1/3 qismida, taxminan 25% lateral 1/3 qismida va 3% medial 1/3 qismida sodir bo'lganligini aniqladi. Klavikulaning sinishi holatlari bimodal taqsimotni ko'rsatdi, bu asosan 30 yoshgacha bo'lgan erkaklarda, keyin esa 70 yoshdan oshgan erkaklarda sodir bo'ladi.

Klinik anatomiya

Ossifikatsiyani boshlagan odam skeletining eng ertasi bu klavikula bo'lib, yuqori qo'l va magistral o'rtasidagi yagona suyak aloqasi bo'lib, u distalda akromion, akromiyoklavikulyar (AC) bo'g'imlari va proksimalda to'sh suyagi, sternoklavikulyar (SC) bo'g'imlari bilan bog'lanadi. Bu bo'g'inlar atipik sinovial bo'g'inlar deb ataladi, chunki ular gialin xaftaga emas, balki tolali xaftaga bilan qoplangan. Klavikula akromioklavikulyar va rostroklavikulyar ligamentlar orqali yelka suyagiga bog'langan va to'sh suyagiga sternoklavikulyar ligament orqali biriktirilgan.

Klavikula 'S' shaklida. Proksimal yarim yoy old tomonga chiqib, yuqori ekstremitaning neyrovaskulyar to'plami uchun joy qoldiradi. Yoyning distal yarmi orqaga qarab (konkav) chiqadi va keyin skapulaga (rostral jarayon va akromion) qo'shiladi. Klavikulaning sinishi odatda ikkita yoyning (o'rta yoy) birlashmasida paydo bo'ladi, bu, ehtimol, bu mintaqada qo'shni suyaklarga bog'langan ligamentlarning yo'qligi va u klavikulaning eng zaif qismi bo'lganligi sababli. Klavikulaning sinishi joyidan siljiganida, proksimal segment deyarli har doim to'sh suyagining proksimal uchiga biriktirilgan) tomonidan yuqoriga (sefalad) tortiladi va distal segment yuqori qo'lning og'irligi ta'sirida pastga (kaudad) siljiydi va klavikulaning har bir uchini kesishga moyil bo'ladi. subscapularis va ko'krak qafasining qisqarishi tufayli (u yuqori qo'lni ichki aylantiradi). Bu, asosan, subskapularis va ko'krak qafasining asosiy mushaklarining qisqarishi bilan bog'liq (ular yuqori qo'lni ichki aylantirib, ko'kragiga tortadi).

Xususiyatlari

Klavikulaning sinishi davolashning maqsadi og'riqni kamaytirish va qo'shma funktsiyalarni tiklashdir. Ko'pincha klavikulaning yoriqlari hali ham birinchi navbatda konservativ tarzda davolanadi (odatda 15 mm dan ko'p bo'lmagan qisqartiriladi); konservativ muolajalar, masalan, sakkiz figurali bandaj, bilak slinglari, Sayre bintlari, Velpeau immobilizatsiya kostyumlari va immobilizatsiya. To'xtatib turish immobilizatsiyasi o'tkir bosqichda amalga oshiriladi va og'riq yo'qolganda, singandan keyin 2-6 hafta o'tgach, erta harakat mashqlari va kuch mashqlari bajariladi. 8 figurali bandajdan foydalanish tavsiya etilmaydi, chunki bu aksillar bosim yaralariga va sinishning ko'proq birlashmasligiga olib kelishi mumkin [5,6].

Tarix va jismoniy imtihon

Klavikulaning sinishi yiqilishdan keyin elkaga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi va ko'pincha yoshlarda ochiq havoda sport o'yinlarida va qariyalarda tasodifiy yiqilishda kuzatiladi. Shikastlanish mexanizmini aniqlash muhim ahamiyatga ega. Yuqori energiyali jarohatlar bosh va ko'krak qafasidagi shikastlanishlar bilan birlashishi mumkin, kichik jarohatlar natijasida yuzaga kelgan yoriqlar esa patologik bo'lishi mumkin. Chalg'ituvchi shikastlanishlar erta boshlashni va skapula ko'krak devorining ajralishini, nevrologik va qon tomir shikastlanishlarini ehtiyotkorlik bilan istisno qilishni talab qiladi. Klinik jihatdan, sinish joyida shish va ekximoz mavjud bo'lib, deformatsiya va noziklik bilan birga keladi. Yumshoq to'qimalarga e'tibor berish kerak, bu teri nekroziga va yaraga olib kelishi mumkin.

Tasvirlash

Ko'pgina yoriqlar oddiy anteroposterior rentgenogrammalar yordamida tashxis qilinadi. 20 ° bosh egilgan rentgenogrammalar ko'krak bo'shlig'ining bir-biriga yopishgan ta'sirini yo'q qiladi. Singan joy almashinuvini yaxshiroq tasavvur qilish uchun bemorlarni o'z-o'zini qo'llab-quvvatlovchi holatda rentgenogramma qilish kerak. Rentgenogrammalar uchun og'irlikni ko'tarish distal klavikula yoki akromiyoklavikulyar bo'g'imlarda rostral klavikulyar ligamentning yaxlitligini baholashda yordam beradi. KT skapulyar kamarning murakkab shikastlanishlarini ko'rishga yordam beradi va sternoklavikulyar bo'g'imdagi mumkin bo'lgan proksimal klavikula shikastlanishlarini yaxshiroq vizualizatsiya qiladi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasini olish ko'krak qafasi bilan bog'liq shikastlanishni istisno qilishga yordam beradi va qisqarishni qarama-qarshi klavikula bilan solishtirish, shuningdek, skapulotorasik devorning ajralishini istisno qilish orqali baholanishi mumkin.

Turlari

AO/OTA sinishi dislokatsiyasining turi: Klavikula sinishi kodi 15 uchta joydan iborat: 15,1 proksimal (medial), 15,2 diafiz va 15,3 distal (lateral). Proksimal (medial) va distal (lateral) yoriqlar A tipi (ekstra-bo'g'im), B tipi (qisman bo'g'im ichidagi) va S tipi (to'liq bo'g'im ichidagi) bo'linadi. Magistral yoriqlar A tipi (oddiy), B tipi (xanjar) va C tipi (maydalangan) toifalariga bo'linadi. Sinishlar va dislokatsiyalarning AO/OTA tasnifi sinishning siljish darajasini hisobga olmaydi va hozirda klavikulaning sinishlarini davolashda va prognozni aniqlashda cheklangan qo'llaniladi.

Allman tiplash sinish joyiga asoslanadi (I: medial, kadent 1/3, II: lateral 1/3, III: medial 1/3) (7.2.1-rasm).

Kreyg bu tasnifni yana Allman asosida aniqladi, men klavikulaning o'rta 1/3 qismini tashkil qildim; II tip - klavikulaning tashqi 1/3 qismi bo'lib, keyinchalik singan joy almashinuvi va rostral klavikulyar ligament bilan aloqasi bo'yicha 5 turga bo'lingan; III-turi esa klavikulaning ichki 1/3 qismining sinishi bo‘lib, sinishning joy almashish darajasi va sinishning bo‘g‘im ichidagi bo‘lishi yoki bo‘lmasligiga ko‘ra 5 turga bo‘lingan.

Neerning lateral 1/3 qismidagi yoriqlarni tiplashi rostral-klavikulyar ligamentning muhimligini ta'kidlaydi: I tip rostral-klavikulyar ligamentning distalida paydo bo'ladi, medial sinish bloki yuqoriga siljiydi; II tip rostral-klavikulyar ligamentni o'z ichiga oladi va medial sinish blokining yuqoriga siljishiga olib keladi; III tip esa rostral-klavikulyar ligament butunligicha qolgan holda akromioklavikulyar bo'g'imgacha cho'ziladi.

Edinburg tiplash - diafiz sinishlarini siljish va maydalanish darajasiga ko'ra tasniflash tizimi.1 1-turdagi yoriqlar medial uchini qamrab oladi, 2-toifa diafiz sinishi va 3-toifa lateral uchi sinishi. Diafizning sinishi sinish bo'laklari o'rtasida kortikal aloqa mavjudligi yoki yo'qligiga ko'ra A va B turlarga bo'linadi. 2A tipidagi yoriqlar o'z o'rnida joy o'tkazmaydigan (2A1 turi) va burchakli (2A2 turi), 2B sinishi oddiy yoki xanjar shaklidagi (12 B tipi) va 12 turdagi (12 turdagi) bo'linadi. 1-toifa yoriqlar diafizning medial uchini, 3-toifa esa diafizning lateral uchini o'z ichiga oladi. Medial va lateral so'nggi yoriqlar qo'shni bo'g'imning ishtirok etishiga qarab 1 va 2 kichik guruhlarga bo'linadi.

Xuddi shunday Rokvud yozish, Jager yozish va Breitner yozish mavjud.

Jarrohlik ko'rsatmalari

Maxsus sinishlar

1, ochiq sinish; 

2, siljish > 2 sm; 

3, qisqarish >2 sm; 

4, sinish bo'laklarini maydalash (>3); 

5, ko'p segmentli sinish; 

6, yumshoq to'qimalarning shikastlanishi bilan asosiy ochiq sinish; 

7, sezilarli deformatsiya (siljish va qisqarish); 

8, skafoid jarohati.

Murakkab jarohatlar

1, kombinatsiyalangan ipsilateral yuqori ekstremita shikastlanishi;

2, suzuvchi elka jarohati;

3, bir nechta jarohatlar;

4, neyrovaskulyar shikastlanish bilan birlashtirilgan sinish;

5, ko'krak devori deformatsiyasi bilan birlashtirilgan ipsilateral ko'plab qovurg'a sinishi;

6, qanotli yelka hosil qilish uchun klavikulaning qisqarishi;

7, ikki tomonlama klavikulaning sinishi.

Bemor omillari

1, bir nechta jarohati bo'lgan bemorlar yuqori ekstremal og'irlikni erta ko'tarishni talab qiladi;

2, Funktsiyaga tezda qaytishni talab qiladigan bemorlar (masalan, elita va raqobatbardosh sport turlari).

Operatsiya vaqti

Jarrohlik uchun mutlaq ko'rsatmalar mavjud bo'lganda operatsiya kechiktirmasdan amalga oshirilishi kerak.

Nisbiy ko'rsatkichlar bo'yicha jarrohlikning 2-3 haftadan ko'proq kechikishi, ayniqsa, teri osti yo'li bilan ichki fiksatsiyani yopiq reduksiyaga tayyorlanayotganda, sinishning qisqarishi qiyinligini oshirishi mumkin.

Jarrohlik kirish

Bemor plyajdagi stulda yoki yarim o'tirish holatiga joylashtiriladi. Jarrohlik qulayligi uchun ta'sirlangan yelka ostiga yostiq qo'yiladi va operatsiya paytida mobilizatsiya qilish uchun qo'l sochiq bilan o'raladi. Klavikulaning uzun o'qi bo'ylab ko'ndalang kesma yoki langer naqshiga parallel ravishda qilichli kesma tanlanishi mumkin.

Eslatma: ko'ndalang kesma kattaroq kengayishni ta'minlaydi, bo'ylama kesma supraklavikulyar nervlarning shikastlanish xavfini kamaytiradi va estetik jihatdan yoqimli bo'ladi.

Ichki mahkamlash

3.5 Tizimli siqish plitalari, rekonstruksiya plitalari yoki plastik LCPlar klavikulaning yoriqlarini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin. Plitalar silliq ravishda klavikulaning tepasida yoki old tomonida joylashgan. Plitalar biomexanik jarohatlarda yuqoriga qo'yilganda kuchliroq bo'ladi, ayniqsa quyida maydalangan sinish bo'lsa va ularni ko'rish osonroq. Vintlarni bikortikal fiksatsiya qilish kerak va teshiklarni juda ehtiyotkorlik bilan burg'ulash kerak, chunki quyida joylashgan nervlar va qon tomirlariga shikast etkazish xavfi mavjud. Afzalliklari: oldingi plastinka vida kanalini xavfsiz burg'ulash, plastinkani joylashtirish, oson konturlash.

Eslatma: Suyakni payvandlash odatda dastlabki protsedura uchun talab qilinmaydi; ichki fiksatsiyadan so'ng, plastinkani qoplash va infektsiyani oldini olish uchun miyofasiyal qatlamni etarli darajada tikish juda muhimdir.

Intramedullar fiksatsiya

Joriy intramedullar fiksator qurilmalariga Kirschner pinlari, Rokvud pinlari, Hagi pinlari, titan elastik intramedullar pinlar, ichi bo'sh vintlardek va elastik qulflash intramedullar tirnoqlari kiradi; masalan, titan elastik mixlar statik qulflashga imkon bermaydi, uzunlik va aylanishni nazorat qilishga imkon bermaydi va maydalangan sinishlar uchun ishlatilganda ikkilamchi qisqarishga olib kelishi mumkin. Intramedullar mixlash texnikasi faqat oddiy, ko'ndalang yoki qiyshiq klavikulaning sinishi uchun qo'llanilishi mumkin.

Afzalliklar

kichikroq kesma, ko'proq estetik, yumshoq to'qimalarni kamroq tozalash, endofitlarning chiqib ketish xavfini kamaytirish va qoraqo'tir shakllanishi bilan bog'liq barqarorlik.

Kamchiliklari

teriga tirnash xususiyati yoki kirish joyidagi nuqsonlar.

Eslatma:Klavikula yoriqlarining yopiq qisqarishi ba'zan qiyin bo'ladi va jarrohlik manevrlari paytida operator qo'lining radiatsiyaga haddan tashqari ta'sir qilishiga yo'l qo'ymaydi.

Minimal invaziv plastinka fiksatsiyasi

Klavikulaning minimal invaziv plastinka osteosintezi ochiq plastinka fiksatsiyasi yoki intramedullar fiksatsiyaning kamchiliklaridan qochib, ko'proq biomexanik kuch beradi.

3,5 tizimli LCP ning intraoperativ joylashuvi klavikulaning old tomoniga, eng yaxshisi klavikulaning old tomoniga, sog'lom klavikulaga murojaat qilish imkonini beradi, bu plastinkani oldindan shakllantirishni osonlashtiradi va uzunroq vintli teshikni oladi.

Minimal invaziv plastinka osteosintezini erta qo'llash supraklavikulyar nervlarning shikastlanishi, funktsiyaga ta'sir qiluvchi simlarning juftligini yomon moslashtirish yoki qisqartirish, plastinkaning egilishi yoki sinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Klavikulaning lateral uchi yoriqlarini plastinka bilan mahkamlash

Plastinka implantlarini tanlash lateral suyak blokining o'lchamiga bog'liq. Yanal suyak bloki uchun kamida 3 ta bikortikal vintlar kerak. Ideal holda, qiya sinishlar uchun kuchlanish vintlarini ishlatish kerak. Agar suyak bloki mahkamlash uchun juda kichik bo'lsa, klavikulaning kanca plitasidan foydalanish mumkin.

Akromioklavikulyar qo'shma dislokatsiyani davolash

Akromiyoklavikulyar qo'shma jarohatlar skapula belbog'ining shikastlanishining 12% ni tashkil qiladi va ko'pincha to'ldirilgan kontaktli sportchilarda uchraydi.

Eng ko'p qo'llaniladigan sahnalash tizimi Rockwood staging hisoblanadi. I tip - bu rostroklavikulyar ligament buzilmagan holda akromioklavikulyar ligamentning burilishi; II tip - rostroklavikulyar ligament buzilmagan holda akromioklavikulyar ligamentning yirtilishi; III tip - ham akromiyoklavikulyar ligament, ham rostroklavikulyar ligamentning yirtilishi; IV tip - distal klavikulaning orqaga siljishi, trapeziusni impaling; V tip - ham akromioklavikulyar bo'g'imning, ham rostroklavikulyar ligamentning to'liq yirtilishi, bo'g'imning 100 foizdan ortiq siljishi; va VI turdagi jarohatlar juda kam uchraydi, distal klavikula rostral jarayon ostida pastga siljiydi.

I va II turdagi jarohatlar uchun konsolli sling bilan qisqa muddatli tormozlash bilan konservativ davolash tavsiya etiladi. III turdagi jarohatlarni davolash munozarali bo'lib, ba'zi adabiyotlarda faol yosh kattalar uchun konservativ davo ko'rsatiladi. Funktsional tiklanish yaxshi, garchi tashqi ko'rinishda turli darajadagi deformatsiyalar bo'lishi mumkin. IV - VI turdagi jarohatlar og'irroq bo'lib, jarrohlik aralashuvi tavsiya etiladi.

Hozirgi vaqtda keng tarqalgan bo'lib qo'llaniladigan jarrohlik muolajalar quyidagilardir: Bosvort rostral qulflash vintini bir bosqichli ta'mirlash yoki ligamentni ta'mirlash;, klavikulaning lateral uchiga o'xshash klavikulaning ilgak plastinkasini mahkamlash; Artroskop yoki kichik kesma orqali Tightrope yorliq plastinkasini mahkamlash yoki ankrajni mahkamlash; va rostral ustunlik va klavikula o'rtasida sun'iy material yoki tendon bilan rostral qulflash ligament tikuvi yoki mustahkamlangan suspenziya.

Qaysi jarrohlik texnikasi foydaliroq ekanligi noma'lum va sirtni qayta tiklashning ma'lum darajada yo'qolishi mumkin bo'lsa-da, bu usullarning barchasining yakuniy samaradorligi qoniqarli.

Klavikulaning medial uchi sinishi va sternoklavikulyar bo'g'imlarning dislokatsiyasini davolash

Bu jarohatlar nisbatan kam uchraydi va yana dalillarga asoslangan tibbiyotga asoslangan davolash ko'rsatmalari yo'q.

Medial klavikula yoriqlari ko'pincha bo'g'imdan tashqari yoriqlar bo'lib, unchalik katta bo'lmagan joy almashinuvi mavjud bo'lib, konservativ davolanishi mumkin. Klavikulaning medial uchining epifizi odatda 23-25 ​​yoshda yopiladi va tanadagi oxirgi epifiz yopiladi. Shuning uchun, ko'plab medial jarohatlar, aslida, Salter-Harris I yoki II tipidagi epifiz plastinka yoriqlaridir. An'anaviy rentgen nurlari tashxis qo'yish qiyin, afzalligi shundaki, boshni 40 ° egilgan rentgenogramma va sog'lom tomon bilan taqqoslash klavikulaning medial uchining siljishini aniqlashi mumkin va KT eng yaxshi diagnostik tasvirni beradi.

Oldinga siljigan yoriqlar yoki dislokatsiyalar odatda yopilishi va joyini o'zgartirishi mumkin, lekin ko'pincha beqaror va qayta joylashish uchun lobotomizatsiya qilinadi. Doimiy dislokatsiyalar yoki joy almashishlar uchun palliativ yordam tavsiya etiladi, chunki ular ko'pincha funktsional buzilishlarga olib kelmaydi. Klavikulaning medial uchini orqa tomonga siljishi kamdan-kam hollarda yuqori mediastinal shikastlanishga, shu jumladan tomirlarning shikastlanishiga yoki hatto traxeya obstruktsiyasiga va havo yo'llarining siqilishiga olib keladi. Medial bo'lak juda kichik bo'lgan dislokatsiyalar va yoriqlar uchun plastinkalarni sternumga mahkamlash uchun bo'g'in bo'ylab ko'prik qilish mumkin.

Boshqa mahkamlash usullari

masalan, stent bilan tashqi fiksatsiya, klavikula plastinkasi bilan tashqi fiksatsiya va boshqalar.

Operatsiyadan keyingi boshqaruv

Yuqori qo'lni slingda immobilizatsiya qilish va elkama mayatnik mashqlarini darhol boshlash kerak. 2 hafta o'tgach, bemorni jarohatni tekshirish va rentgen nurlarini ko'rib chiqish uchun kuzatib borish kerak, bunda bilak slingini olib tashlash va cheklanmagan bo'g'imlarning harakatchanligini mashq qilishni boshlash mumkin, ammo bemorga ta'sirlangan a'zo bilan og'irlikni ko'tarmaslik kerakligini aytish kerak. Jarrohlikdan keyingi 6-haftada suyaklarning tiklanish belgilari paydo bo'lganda kuch mashqlarini boshlash mumkin. Jarrohlikdan so'ng 3 oy davomida sinish to'liq tuzalgunga qadar kontaktli sport yoki ekstremal sport turlaridan qochish kerak.

Murakkabliklar.

Erta asoratlar

Operatsiyadan keyingi yara infektsiyalari 4,8% hollarda paydo bo'lishi mumkin;

Subklavian mintaqadagi uyqusizlik eng ko'p uchraydigan asorat bo'lib, bu simptom bilan og'rigan bemorlarning 83% gacha bo'lgan tabiiy tarixni o'rganish, vaqt o'tishi bilan kamayib, sezilarli disfunktsiyaga olib kelmaydi, garchi operatsiyadan keyin 2 yilgacha davom etishi mumkin;

Yumshoq to'qimalarni yaxshi qoplamasdan, katta hajmli plitalar yoki tirnoq dumlaridan foydalanish bilan tez-tez uchraydigan endofitning chiqishi va terining qo'zg'alishi;

jarrohlik va konservativ davodan keyin paydo bo'lishi mumkin bo'lgan qayta sinish; jarrohlikdan keyingi qayta shikastlanish endoprotezning egilishi yoki sinishi yoki endoprotez atrofida sinishiga olib kelishi mumkin;

birlashmaslik, konservativ davo bilan 15% va to'liq joy almashgan diafiz yoriqlari uchun jarrohlik davolash bilan 2% birlashmaslik darajasi; sinishning to'liq siljishi, 2 sm dan ortiq qisqarishi, chekish, yoshning o'sishi, yuqori energiyali shikastlanishlar, qayta sinish (mexanik beqarorlik), rekalsitran diafiz dislokatsiyasi, suyak sifatining yomonligi va suyakning haddan tashqari yo'qolishi.

Kechiktirilgan asoratlar

Akromiyoklavikulyar bo'g'imning osteoartriti intraartikulyar yoriqlar bilan tez-tez uchraydi (Edinburg turi 3B2); simptomatik va konservativ davo samarasiz bo'lsa, distal klavikula artroskopik yoki ochiq jarrohlik yo'li bilan rezektsiya qilinishi mumkin;

Barcha konservativ davo qilingan ko'chirilgan yoriqlarda turli darajada yuzaga keladigan deformatsiyani davolash; skapulyar kamarning qisqarishi, distal sinish blokining aylanishi bilan birga, elkaning oxirgi kuchi va chidamliligining pasayishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa elkaning o'g'irlanishida; torakal chiqishining torayishi brakiyal pleksusning siqilish belgilariga olib kelishi mumkin; va skapulotorasik devor bo'g'imlarining noto'g'ri joylashishi skapulaning oldingi egilishiga olib kelishi va elkada og'riqlar va miyalgiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, agar alomatlar deformatsiyadan ekanligi aniq bo'lsa, shifo paydo bo'lganda, bemorning ehtiyojlariga qarab osteotomiyani to'g'rilash va plastinkani fiksatsiya qilish mumkin.

Prognoz va natija

Evropada o'tkazilgan tegishli tadqiqot shuni ko'rsatdiki, o'rta klavikulyar yoriqlarni jarrohlik yo'li bilan davolash samarali bo'ldi va uning meta-tahlili shuni ko'rsatdiki, sinishning birikmasligi va simptomlarni keltirib chiqaradigan noto'g'ri qo'shilish holatlari jarrohlik guruhida konservativ davo qilingan guruhga qaraganda ancha past bo'lgan; bundan tashqari, jarrohlik guruhi erta og'riqni kamaytirdi va Constant va DASH funktsional ko'rsatkichlarining yaxshilanishi aniqroq bo'ldi.

Xulosa qiling

Klavikulaning ko'p sinishi bevosita yoki bilvosita zo'ravonlik natijasida yuzaga keladi va davolash konservativ yoki jarrohlik davolash sifatida tasniflanishi mumkin. Davolash nuqtai nazaridan, sezilarli siljishsiz klavikulaning ko'p sinishi konservativ davolanishi mumkin bo'lsa-da, sezilarli joy almashishi bo'lgan yoriqlar uchun jarrohlik davolash varianti bahsli. Klavikulaning ko'chirilgan sinishi uchun jarrohlik davolash konservativ davo bilan solishtirganda suyakning tiklanish tezligi va erta funktsional natijalarga ega.

Ma'lumotnomalar

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. Klavikula yoriqlarining epidemiologiyasi. J Shoulder Tirsak Surg 2002; 11:452.

[2] Eiff, MP, Hatch va boshqalar. Klavikula va skapula sinishi. In: Birlamchi tibbiy yordam uchun sinishlarni boshqarish, 2-nashr, WB Saunders, Filadelfiya 2002. p.198.

[3] Robinson CM. Katta yoshdagi klavikulaning sinishi. Epidemiologiya va tasnifi. J Bone Joint Surg Br 1998; 80:476.

[4] Neer CS 2-chi. Klavikulaning distal uchdan bir qismining sinishi. Clin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen PO, Lauritzen J. Klavikula yoriqlarini davolash. Sakkizta shakldagi bandaj oddiy slingga nisbatan. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] Ersen A, Atalar AC, Birisik F va boshqalar. O'rta shaft klavikulyar yoriqlar uchun oddiy qo'l slingini va sakkizta klavikulyar bandajni taqqoslash: randomizatsiyalangan nazorat ostida tadqiqot. Suyak qo'shma J 2015; 97-B: 1562.