كاۋاك سۇنۇقلىرىغا دىئاگنوز قويۇش ۋە داۋالاش

تونۇشتۇرۇش

كاۋاك سۇنۇقلىرى بىر قەدەر كۆپ ئۇچرايدۇ ، ئادەتتە مۈرىگە بىۋاسىتە ياكى ۋاسىتىلىك زەخىملىنىشتىن كېلىپ چىقىدۇ. ئالدىنقى ئەسىرنىڭ 60-يىللىرىنىڭ بېشىدىكى تەتقىقاتلاردا دوكلات قىلىنىشىچە ، داس سۆڭىكىنىڭ سۇنۇپ كېتىش نىسبىتى% 1 كىمۇ يەتمەيدىكەن ، مۇتەئەسسىپ داۋالاش بىمارلارنىڭ رازىمەنلىكىنى يۇقىرى كۆتۈرگەن. داۋالاشنىڭ يېقىنقى تەرەققىياتىغا ئەگىشىپ ، ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش كۆرۈنەرلىك ئۈنۈمگە ئېرىشتى شۇڭلاشقا ، جىددى قۇتقۇزۇش بۆلۈمىدە ياكى ئامبۇلاتورىيەدە ئىشلەيدىغان كلىنىكىلىق دوختۇرلار بۇ زەخىملىنىشنىڭ ئورتاق ئىپادىسى ۋە ئەگەشمە كېسەللىكلىرى ۋە ئۇنى ئاساسىي باشقۇرۇش بىلەن تونۇشۇشى كېرەك.

Epidemiology

كلاۋىك سۇنۇقلىرى بارلىق قۇرامىغا يەتكەن سۇنۇقلارنىڭ% 2.6-% 5 نى ئىگىلەيدۇ [1,2]. ياۋروپادا ئۇدا 1000 تال داس سۆڭىكى سۇنۇش دېلوسىنى ئۆز ئىچىگە ئالغان بىر تەتقىقاتتا بايقىلىشىچە ،% 66 تىن كۆپرەك داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرى ئۈچەينىڭ ئوتتۇرىسىنىڭ 1/3 قىسمىدا يۈز بەرگەن ، تەخمىنەن% 25 يان تەرەپ 1/3 سۇنۇق ،% 3 ى ئوتتۇرا 1/3 سۇنۇق. داس سۆڭىكى سۇنۇش نىسبىتى بىمودالنىڭ تارقىلىشىنى كۆرسىتىپ بەردى ، بۇ ئاساسلىقى 30 ياشتىن تۆۋەن ئەرلەردە ، ئۇنىڭدىن قالسا 70 ياشتىن يۇقىرىلاردا كۆرۈلىدۇ.

Clinical Anatomy

ئىنسانلارنىڭ ئىسكىلىتىنىڭ ئەڭ بالدۇر بوشىشىشنى باشلىغان كلاۋىك بولۇپ ، ئۈستۈنكى بىلەك بىلەن غول ئوتتۇرىسىدىكى بىردىنبىر سۆڭەك ئۇلىنىشى بولۇپ ، ئۇ ئاكرومون ، ئاكرومىيوكلاۋىك (AC) بوغۇمى بىلەن يىراقنى ئىپادىلەيدۇ ، ھەمدە چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى (SC) بوغۇمى بىلەن يېقىنلىشىدۇ. بۇ بوغۇملار تىپىك ماس قەدەملىك بوغۇم دەپ ئاتىلىدۇ ، چۈنكى ئۇلار ئارىلاشما قاپارتما ئەمەس ، بەلكى تالا ھۈجەيرىسى بىلەن تىزىلغان. قاپارتما دانىخورەك ۋە چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسى قاپارتمىسىغا چاپلانغان بولۇپ ، چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى بىلەن چوڭ ئۈچەيگە تۇتىشىدۇ.

تىرناق 'S ' شەكىللىك. يېقىن ئارىلىقتىكى يېرىم ئوق لايىھىسى ئالدى تەرەپتە بولۇپ ، ئۈستۈنكى ئۇچىدىكى نېرۋا قان تومۇر توپىغا بوشلۇق قالدۇرىدۇ. ئوق ئارىلىقىنىڭ يىراق يېرىمى ئارقىغا (ئويمان) بولۇپ ، ئاندىن قاپارتما (روستال جەريان ۋە ئاكرومون) غا قوشۇلىدۇ. داس سۆڭىكىنىڭ سۇنۇقلىرى ئادەتتە ئىككى ئوقيا (ئوتتۇرا ئوق) تۇتاشقان جايدا كۆرۈلىدۇ ، بۇ بەلكىم بۇ رايوندىكى قوشنا سۆڭەكلەرگە تۇتىشىدىغان لەگلەكنىڭ كەملىكىدىن ۋە ئۇ كاۋاكنىڭ ئەڭ ئاجىز قىسمى بولغانلىقى ئۈچۈندۇر. داس سۆڭىكى سۇنۇپ كەتكەندە ، يېقىن بۆلەك دائىم دېگۈدەك ستېرنوكلېئىدوماستوئىد مۇسكۇلى (كلاۋۇسنىڭ يېقىن ئۇچىغا تۇتىشىدۇ) تەرىپىدىن يۇقىرىغا (سېفالاد) تارتىپ چىقىرىلىدۇ ، يىراق بۆلەك ئۈستۈنكى بىلەكنىڭ ئېغىرلىقى بىلەن تۆۋەنگە (كاۋداد) يۆتكىلىدۇ ، ھەمدە بۇ بۆلەكلەر ئۆز-ئارا كېسىش ، يەنى ئۈزۈلۈپ قېلىش سەۋەبىدىن بولىدۇ. كۆكرەك پەردىسى ئاساسلىق (ئىچكى ئۈستۈنكى بىلەكنى ئايلاندۇرىدۇ). بۇ ئاساسلىقى كۆكرەك پەردىسى ۋە كۆكرەك پەردىسىنىڭ ئاساسلىق مۇسكۇللىرىنىڭ تارىيىشىدىن بولىدۇ (ئىچكى ئۈستۈنكى قولنى ئايلاندۇرۇپ كۆكرەك تەرەپكە تارتىدۇ).

Features

داس سۆڭىكى سۇنۇشنى داۋالاشنىڭ مەقسىتى ئاغرىقنى ئازايتىش ۋە بوغۇم ئىقتىدارىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش. كۆپىنچە كاۋاك سۇنۇقلىرى يەنىلا مۇتەئەسسىپ ھالدا بىر تەرەپ قىلىنىدۇ (ئادەتتە 15 مىللىمېتىردىن ئېشىپ كەتمەيدۇ). سەككىز خىل بەلۋاغ ، بىلەك سىيرىلىش ، سايرې داكا ، ۋېلپېئو ھەرىكەتتىن ئۆتۈش كىيىمى ۋە ھەرىكەتتىن ئۆتۈش قاتارلىق مۇتەئەسسىپ داۋالاش ئۇسۇللىرى. ئاسما ھەرىكەتنى جىددىيلەشتۈرۈش جىددىي باسقۇچتا ئېلىپ بېرىلىدىغان بولۇپ ، دەسلەپكى باسقۇچتىكى ھەرىكەت مەشىقى ۋە كۈچ مەشىقى ئادەتتە ئاغرىق ھەل بولغاندا سۇنۇقتىن 2-6 ھەپتە ئۆتكەندىن كېيىن ئېلىپ بېرىلىدۇ. 8 بەلۋاغنىڭ رەسىمىنى ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ ، چۈنكى ئۇ ئوق بېسىمى يارا ۋە سۇنۇقنىڭ تېخىمۇ كۆپ ئىتتىپاق بولماسلىقىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.

تارىخ ۋە فىزىكىلىق ئىمتىھان

كلاۋىك سۇنۇقلىرى يىقىلىپ چۈشكەندىن كېيىن مۈرىگە بىۋاسىتە تەسىر قىلىشتىن كېلىپ چىقىدۇ ، ئادەتتە ياشلاردا دالا تەنتەربىيىسىدە ، ياشانغانلاردا ئېھتىياتسىزلىقتىن يىقىلىدۇ. زەخىملىنىش مېخانىزمىنى ئېنىقلاش تولىمۇ مۇھىم. يۇقىرى ئېنېرگىيەلىك زەخىملىنىش باش ۋە كۆكرەك زەخىملىنىشى بىلەن بىرلەشتۈرۈلۈشى مۇمكىن ، ئەمما يېنىك زەخىملىنىشتىن كېلىپ چىققان سۇنۇقلار كېسەللىك خاراكتېرلىك بولۇشى مۇمكىن. دىققىتى چېچىلىش زەخىملىنىش بالدۇر قوزغىلىش ۋە كۆكرەك دىۋارىنى ئايرىش ، نېرۋا ۋە قان تومۇر زەخىملىنىشنى ئېھتىياتچانلىق بىلەن چىقىرىۋېتىشنى تەلەپ قىلىدۇ. كلىنىكىدا ، سۇنۇق ئورنىدا ئىششىق ۋە تولغاق پەيدا بولۇپ ، شەكلى ئۆزگىرىش ۋە يۇمران بولىدۇ. تېرە نېكروزلىنىش ۋە يارا پەيدا قىلىدىغان يۇمشاق توقۇلمىلارغا دىققەت قىلىش كېرەك.

تەسۋىر ھاسىل قىلىش

كۆپىنچە سۇنۇقلارغا ئاددىي ئانتروپوستېر رادىئاتسىيە ئارقىلىق دىئاگنوز قويغىلى بولىدۇ. 20 ° باش يانتۇ رادىئاتسىيە كۆكرەك بوشلۇقىنى قاپلاشنىڭ تەسىرىنى يوقىتىدۇ. سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشىنى تېخىمۇ ياخشى تەسۋىرلەش ئۈچۈن بىمارلار ئۆزىنى يۆلەش ئورنىدا رادىئوغا تارتىشى كېرەك. رادىئاتسىيەنىڭ ئېغىرلىق كۆتۈرۈش يىراقتىكى داس سۆڭىكى ياكى دانىخورەك بوغۇملىرىنىڭ زەخىملىنىشىدىكى چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنىڭ پۈتۈنلۈكىنى باھالاشقا پايدىلىق. كۆكرەك رادىئاتسىيەسىنى ئېلىش مۇناسىۋەتلىك كۆكرەك زەخىملىنىشنى تىزگىنلەشكە ياردەم بېرىدۇ ، قىسقارتىشنى ئۇنى يان تەرەپتىكى داس سۆڭىكى بىلەن سېلىشتۇرۇش ، شۇنداقلا قاپارتما تامنى ئايرىشنى رەت قىلىش ئارقىلىق باھالىغىلى بولىدۇ.

تىپلىرى

AO / OTA سۇنۇقنى ئايرىش تىپى: كلاۋىلىك سۇنۇق كودى 15 تور بېكەتتىن تەركىب تاپقان: 15.1 يېقىن (ئوتتۇرا) ، 15.2 دىئافىز ۋە 15.3 يىراق (يان تەرەپ). يېقىن (ئوتتۇرا) ۋە يىراق (يان تەرەپتىكى) سۇنۇقلار A تىپلىق (بوغۇم سىرتىدىكى) ، B تىپلىق (قىسمەن بوغۇم ئارىلىقىدىكى) ۋە C تىپى (پۈتۈنلەي بوغۇم ئارىلىقى) دەپ ئايرىلىدۇ. غول سۇنۇقلار A تىپلىق (ئاددىي) ، B تىپلىق (كالتەك) ۋە C تىپلىق (بىرلەشتۈرۈلگەن) دەپ ئايرىلىدۇ. سۇنۇق ۋە يۆتكىلىشنىڭ AO / OTA تۈرگە ئايلىنىشى سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىش دەرىجىسىنى نەزەرگە ئالمايدۇ ، ئۇ ھازىر داس سۆڭىكىنى سۇندۇرۇشنى داۋالاش ۋە ئالدىن پەرەز قىلىشتا چەكلىك ئىشلىتىلىدۇ.

ئالمان خەت بېسىش سۇنۇقنىڭ ئورنىنى ئاساس قىلىدۇ (I: ئوتتۇرا ، كادىر 1/3 ، II: يان تەرەپ 1/3 ، III: ئوتتۇرا 1/3) (رەسىم 7.2.1).

كرەيگ بۇ تۈرگە ئايرىشنى ئاللمان ئاساسىدا يەنە بىر قېتىم مۇكەممەللەشتۈردى ، مەن كلاۋكېلنىڭ ئوتتۇرىسىنىڭ ئۈچتىن بىرى. II تىپلىق كاۋاكنىڭ سىرتقى 1/3 قىسمى بولۇپ ، ئاندىن سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىشى ۋە چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسى بىلەن بولغان مۇناسىۋىتى ئاساسىدا 5 خىلغا ئايرىلىدۇ. ھەمدە III تىپلىق بۆرەكنىڭ ئىچكى 1/3 يېرىلىشى بولۇپ ، سۇنۇقنىڭ يۆتكىلىش دەرىجىسىگە ۋە سۇنۇقنىڭ بوغۇم ئىچىدىكى ياكى ئەمەسلىكىگە ئاساسەن 5 خىلغا ئايرىلغان.

نېئېرنىڭ يان تەرەپتىكى 1/3 سۇنۇقنى يېزىشى چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنىڭ مۇھىملىقىنى تەكىتلەيدۇ: I تىپلىق چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى بىلەن يىراق ئارىلىقتا پەيدا بولىدۇ ، ئوتتۇرا سۇنۇق توسۇلۇش ئەۋزەللىكى بىلەن يۆتكىلىدۇ. II تىپلىق بوغماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ۋە نەتىجىدە ئوتتۇرا سۇنۇق توسۇلۇش ئەۋزەللىكى يۆتكىلىدۇ. ھەمدە III تىپلىق چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى بوغۇملىرىغىچە كېڭىيىدۇ.

ئېدىنبۇرگ يېزىقچىلىقى كۆچۈش ۋە قېتىشىش دەرىجىسىگە ئاساسەن دىئافىز يېرىلىشنى تۈرگە ئايرىش سىستېمىسى .1-تىپلىق سۇنۇقلار ئوتتۇرا ئۇچىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ ، 2-تىپلىق دىئافىز يېرىلىش ، 3-تىپ يان تەرەپتىكى سۇنۇق. دىئافىزنىڭ سۇنۇقلىرى سۇنۇق پارچىلىرىنىڭ A ۋە B تىپلىرىغا بۆلۈنگەن پوستلاق قەۋىتىنىڭ بار-يوقلۇقىغا ئاساسەن تۈرگە ئايرىلىدۇ. diaphysis. ئوتتۇرا ۋە يان تەرەپتىكى سۇنۇقلار قوشنا بوغۇملارنىڭ قاتناشقان-قاتناشمىغانلىقىغا ئاساسەن 1- ۋە 2-گۇرۇپپىغا ئايرىلىدۇ.

ئوخشاشلا Rockwood خەت يېزىش ، Jager خەت يېزىش ۋە Breitner خەت بېسىش قاتارلىقلار بار.

ئوپېراتسىيىلىك كۆرسەتكۈچ

كونكرېت سۇنۇقلار

1 ، ئوچۇق سۇنۇق 

2 ، كۆچۈش> 2 سانتىمېتىر; 

3 ، قىسقارتىش> 2 cm; 

4 ، سۇنۇق پارچىلىرىنى بىرلەشتۈرۈش (> 3) 

5 ، كۆپ بۆلەك يېرىلىش; 

6 ، يۇمشاق توقۇلمىلار زەخىملەنگەن ئوچۇق سۇنۇق. 

7 ، كۆرۈنەرلىك شەكلى ئۆزگىرىپ كېتىش (كۆچۈش ۋە قىسقارتىش) 

8 ، قاپارتما زەخىملىنىش.

بىرىكمە زەخىم

1 ، قوش تەرەپلىك ئۈستۈنكى قولنىڭ زەخىملىنىشى ؛

2 ، لەيلىمە مۈرىنىڭ زەخىملىنىشى

3 ، كۆپ زەخىملىنىش;

4 ، سۇنۇق نېرۋا قان تومۇر زەخىملىنىشى بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن.

5 ، ئىككى تەرەپلىك كۆپ قوۋۇرغا سۆڭىكى كۆكرەك دىۋارىنىڭ شەكلى ئۆزگىرىپ كەتكەن.

6 ، قىسقۇچپاقا قىسقىراپ قاناتلىق مۈرىنى ھاسىل قىلىش

7 ، ئىككى تەرەپلىك داس سۆڭىكى سۇنۇش.

بىمار ئامىللىرى

1 ، كۆپ زەخىملەنگەن بىمارلار ئۈستۈنكى پۇتنىڭ ئېغىرلىقىنى كۆتۈرۈشنى تەلەپ قىلىدۇ.

2 ، ئىقتىدارغا تېز قايتىشنى تەلەپ قىلىدىغان بىمارلار (مەسىلەن ، سەرخىل ۋە رىقابەت خاراكتېرلىك تەنھەرىكەت).

ئوپېراتسىيە ۋاقتى

ئوپېراتسىيەنىڭ مۇتلەق ئالامەتلىرى بولغاندا ، ئوپېراتسىيەنى كېچىكتۈرمەسلىك كېرەك.

ئوپېراتسىيەنىڭ نىسپىي كۆرسەتكۈچتە 2-3 ھەپتىدىن ئېشىپ كېتىشى سۇنۇقنى ئازايتىشنىڭ قىيىنلىقىنى ئاشۇرۇۋېتىشى مۇمكىن ، بولۇپمۇ تېرە ئاستى تېخنىكىلىرى ئارقىلىق يېپىق ئازايتىشقا تەييارلىق قىلغاندا.

ئوپېراتسىيە قىلىش

بىمار ساھىل ئورۇندۇق ياكى يېرىم ئولتۇرۇش ئورنىغا قويۇلغان. تەسىرگە ئۇچرىغان مۈرىنى ئاستىغا چاپلاپ ، ئوپېراتسىيەنى ئاسانلاشتۇرۇش ئۈچۈن داس سۆڭىكىنى ئېگىزلىتىدۇ ، ھەمدە قول لۆڭگە بىلەن ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ھەرىكەتلىنىدۇ. كلاۋىكنىڭ ئۇزۇن ئوقىدا تەتۈر كېسىش ياكى لەڭگەر ئەندىزىسىگە پاراللېل قىلىچ كېسىشنى تاللاشقا بولىدۇ.

ئەسكەرتىش: تەتۈر كېسىش تېخىمۇ چوڭ كېڭەيتىش بىلەن تەمىنلەيدۇ ، ھالبۇكى ئۇزۇنغا سوزۇلغاندا ئادەتتىن تاشقىرى نېرۋا زەخىملىنىش خەۋىپى تۆۋەنلەيدۇ ۋە ئېستېتىك جەھەتتىن كىشىنى خۇشال قىلىدۇ.

Internal Fixation

3.5 سىستېمىلىق پىرىسلاش تاختىسى ، قايتا قۇرۇش تاختىسى ياكى سۇلياۋ سۇيۇق كرىستاللىق سۇيۇقلۇق سۇيۇقلۇقى سۇيۇق كرىستاللىق سۇنۇقنى ئوڭشاشقا ئىشلىتىلىدۇ. تەخسە سىلىق ياكى ئۈستۈنكى قىسمىغا ئوڭۇشلۇق قويۇلغان. تەخسە ئەۋزەل ئورۇنغا قويۇلغاندا بىئولوگىيىلىك مېخانىكىلىق زەخىملىنىشتە كۈچلۈك بولىدۇ ، بولۇپمۇ تۆۋەندە سۇنۇپ كەتكەن سۇنۇق بولسا ، تەسەۋۋۇر قىلىش تېخىمۇ ئاددىي. نەيچىلەرنىڭ ئىككى قۇتۇپلۇق ئوڭشىلىشى زۆرۈر ، تۆشۈكلەرنى ناھايىتى ئېھتىيات بىلەن بۇراش كېرەك ، چۈنكى تۆۋەندىكى نېرۋا ۋە قان تومۇرلارنىڭ زەخىملىنىش خەۋىپى بار. ئارتۇقچىلىقى: ئالدى تاختاي بۇرمىلاش قانىلىنى بىخەتەر بۇرغىلاش ، تەخسە ئورنىتىش ، ئاسان تۇتاشتۇرۇش.

ئەسكەرتىش: ئادەتتە دەسلەپكى باسقۇچتا سۆڭەك ئۇلاش تەلەپ قىلىنمايدۇ ئىچكى ئوڭشالغاندىن كېيىن ، مېڭە قان تومۇر قەۋىتىنى يېتەرلىك تىكىپ ، تەخسىنى يېپىش ۋە يۇقۇملىنىشنىڭ ئالدىنى ئېلىش ئىنتايىن مۇھىم.

Intramedullary fixation

نۆۋەتتىكى ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسىنى ئوڭشاش ئۈسكۈنىلىرى Kirschner قېپى ، روكۋۇد پىنكىسى ، خاگى قەلەمچىسى ، تىتاننىڭ ئېلاستىك ئىچكى بېزەك ساندۇقى ، كاۋاك نەيچىسى ۋە ئېلاستىكىلىق قۇلۇپلانغان ئىچكى تىرناق قاتارلىقلارنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. مەسىلەن ، تىتان ئېلاستىكىلىق تىرناقلىرى تۇراقلىق قۇلۇپلىنىشقا يول قويمايدۇ ، ئۇزۇنلۇق ۋە ئايلىنىشنى كونترول قىلىشقا يول قويمايدۇ ، ھەمدە سۇنۇق سۇنۇقلارغا ئىشلىتىلگەندە ئىككىلەمچى قىسقارتىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. ئومۇرتقا ئارىلىقتىكى مىخلاش تېخنىكىسىنى پەقەت ئاددىي ، تەتۈر ياكى يانتۇ شەكىللىك سۇنۇققا ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

ئارتۇقچىلىقى

كىچىكرەك كېسىش ، تېخىمۇ ئېستېتىك ، يۇمشاق توقۇلمىلارنى تارتىۋېلىش ، بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ پەيدا بولۇش خەۋپى تۆۋەنرەك ۋە دانىخورەكنىڭ شەكىللىنىشى بىلەن مۇناسىۋەتلىك مۇقىملىق.

كەمچىلىكى

تېرە غىدىقلىنىش ياكى كىرىش نۇقتىسىدىكى نۇقسانلار.

ئەسكەرتىش: ئوپېراتسىيىلىك مانېۋىر جەريانىدا ئوپېراتسىيىلىك قولنىڭ رادىئاتسىيەگە ھەددىدىن زىيادە تەسىر قىلىشىنىڭ ئالدىنى ئېلىش بەزىدە قىيىن بولىدۇ.

ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىدىغان تەخسە ئوڭشاش

كاۋاكچىنىڭ ئەڭ ئاز تاجاۋۇز قىلىدىغان تەخسە سۆڭەك شالاڭلىشىش كېسىلى تېخىمۇ چوڭ بىئولوگىيىلىك مېخانىزم بىلەن تەمىنلەيدۇ ، دەپ قارىلىدۇ.

3.5 سىستېمىلىق LCP نىڭ ئالدى قىسمىغا ئوپېراتسىيىگە ئورۇنلاشتۇرۇلۇشى ، ئەڭ ياخشىسى ئالدى تەرەپ ئاستى قىسمىنىڭ ئاستىدا بولۇپ ، ساغلام داس سۆڭىكىنى پايدىلىنىشقا بولىدۇ ، بۇ تەخسىنى ئالدىن شەكىللەندۈرۈشكە ۋە ئۇزۇن بۇرمىلاش ئېغىزىغا ئېرىشكىلى بولىدۇ.

يېنىك دەرىجىدە تاجاۋۇز قىلىدىغان تەخسە سۆڭەك شالاڭلىشىشنى بالدۇر ئىشلىتىش ئادەتتىن تاشقىرى قان تومۇر نېرۋىسىنىڭ زەخىملىنىشى ، ماسلاشماسلىق ياكى جۈپ سىملارنىڭ ئىقتىدارغا تەسىر كۆرسىتىشى ۋە تەخسە ئېگىلىش ياكى سۇنۇش بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن.

تاختاينىڭ يان تەرىپىنىڭ سۇنۇقلىرىنى تەخسە ئوڭشاش

تەخسە كۆچۈرۈشنى تاللاش يان تەرەپتىكى سۆڭەك توپىنىڭ چوڭ-كىچىكلىكىگە باغلىق. يان تەرەپتىكى سۆڭەك توسۇش ئۈچۈن كەم دېگەندە 3 ئىككى قۇتۇپلۇق بۇرمىلاش تەلەپ قىلىنىدۇ. ئەڭ ياخشىسى ، يانتۇ سۇنۇقلارغا جىددىيلىك بۇرمىسى ئىشلىتىش كېرەك. ئەگەر سۆڭەك توسىقى بەك كىچىك بولۇپ ئوڭشالمىسا ، كاۋاك ئىلمەك تاختىسى ئىشلىتىشكە بولىدۇ.

دانىخورەك بوغۇم ياللۇغىنى داۋالاش

Acromioclavicular بوغۇم زەخىملىنىش قاپارتما بەلۋاغنىڭ يارىلىنىش نىسبىتىنىڭ% 12 نى ئىگىلەيدۇ ، دائىم تولغان تەنھەرىكەتچىلەردە كۆرۈلىدۇ.

ئەڭ كۆپ قوللىنىلىدىغان سەھنە سىستېمىسى Rockwood سەھنىسى. I تىپلىق چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ بوغماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسى. II تىپلىق چوڭ ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ يىرىڭلىق ئۆسمىسى. III تىپلىق ھەم ئاكرومىئوكلاۋىك پەردىسىنىڭ يىرىڭلىق پەردىسى ۋە بوغماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسى. IV تىپ بولسا ترەپەزنى دارغا ئېسىدىغان يىراق كلاۋۇسنىڭ ئارقا يۆتكىلىشى. V تىپلىق بولسا ئاكرومىيوكلاۋىكلىق بوغۇم ۋە بوغماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ تولۇق يىرتىلىشى بولۇپ ، بوغۇمنىڭ يۆتكىلىش نىسبىتى% 100 تىن ئاشىدۇ. ھەمدە VI تىپلىق زەخىملىنىش ئىنتايىن ئاز ئۇچرايدۇ ، يىراقتىكى داس سۆڭىكى چوڭ ئۈچەي يولىنىڭ ئاستىغا يۆتكىلىدۇ.

I تىپلىق ۋە II تىپلىق زەخىملىنىشكە قىسقا ۋاقىت تورمۇز بىلەن كونسېرۋاتىپ داۋالاش تەۋسىيە قىلىنىدۇ. III تىپلىق زەخىملىنىشنى باشقۇرۇش تالاش-تارتىش بولۇپ ، بەزى ئەدەبىياتلاردا ئاكتىپ ياش قۇرامىغا يەتكەنلەرگە مۇتەئەسسىپ داۋالاشنىڭ كۆرسىتىلگەنلىكى ئوتتۇرىغا قويۇلغان. تاشقى كۆرۈنۈشتە ئوخشىمىغان دەرىجىدە شەكلى ئۆزگىرىشى بولسىمۇ ئىقتىدارنىڭ ئەسلىگە كېلىشى ياخشى. IV - VI زەخىملىنىش تېخىمۇ ئېغىر بولۇپ ، ئوپېراتسىيەگە ئارىلىشىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

ھازىر ، كۆپ ئىشلىتىلىدىغان ئوپېراتسىيە تەرتىپلىرى: بوسۋورت روستال قۇلۇپلاش نەيچىسى تېخنىكىسى ، بىر باسقۇچلۇق رېمونت قىلىش ياكى لەگلەكنى رېمونت قىلماسلىق ؛ Tightrope نىڭ تاختاي تاختىسىنى ئوڭشاش ياكى لەڭگەرنى بوغۇم ئاغرىقى ياكى كىچىك كېسىش ئارقىلىق تىكىش. ۋە چوڭ ئۈچەينىڭ قۇلۇپى تىزىش ياكى كۈچەيتىلگەن ئاسما ، روستالنىڭ داڭقى بىلەن داس بوشلۇقى ئارىسىدىكى سۈنئىي ماتېرىيال ياكى پەي بار.

قايسى ئوپېراتسىيە تېخنىكىسىنىڭ ئەۋزەللىكى ئېنىق ئەمەس ، گەرچە ئەسلىگە كېلىشتە مەلۇم دەرىجىدە زىيان بولۇشى مۇمكىن بولسىمۇ ، ئەمما بۇ تېخنىكىلارنىڭ ئاخىرقى ئۈنۈمى كىشىنى رازى قىلىدۇ.

ئوتتۇرا ئۇچىدىكى داس سۆڭىكى سۇنۇش ۋە ئومۇرتقا ئارىلىق تەخسىسى سۇنۇشنى داۋالاش

بۇ جاراھەتلەر بىر قەدەر ئاز ئۇچرايدۇ ، يەنە كېلىپ پاكىتنى ئاساس قىلغان داۋالاشنى ئاساس قىلغان داۋالاش كۆرسەتمىسى كەمچىل.

ئوتتۇرا داس سۆڭىكى سۇنۇش كۆپىنچە ئەھمىيەتسىز يۆتكىلىشچان بوغۇم سىرتىدىكى سۇنۇق بولۇپ ، مۇتەئەسسىپ داۋالىغىلى بولىدۇ. داس بوشلۇقىنىڭ ئوتتۇرا ئۇچىدىكى تۇتقاقلىق كېسىلى ئادەتتە 23-25 ​​ياشتا يېپىلىدۇ ۋە بەدەندە يېپىلغان ئەڭ ئاخىرقى تۇتقاقلىق كېسىلى. شۇڭلاشقا ، نۇرغۇن ئوتتۇرا زەخىملەر ئەمەلىيەتتە سالتېر-خاررىس I ياكى II تىپلىق ئېففىزلىق تەخسە سۇنۇقلىرى. ئادەتتىكى X نۇرىغا دىئاگنوز قويۇش قىيىن ، ئەۋزەللىكى 40 ° باش يانتۇ رادىئاتسىيە ۋە ساغلام تەرەپكە سېلىشتۇرۇش بەلكىم داس بوشلۇقىنىڭ ئوتتۇرا ئۇچىدىكى يۆتكىلىشنى ئاشكارىلىشى مۇمكىن ، CT ئەڭ ياخشى دىئاگنوز قويۇش تەسۋىرى بىلەن تەمىنلەيدۇ.

ئالدى بىلەن يۆتكىلىپ كەتكەن سۇنۇق ياكى يۆتكىلىش ئادەتتە تاقىلىپ قايتا ئورنىتىلىدۇ ، ئەمما دائىم تۇراقسىز ۋە قايتا كۆچۈرۈلىدۇ. توختىماي كۆچۈش ياكى كۆچۈش ئۈچۈن پالەچ پەرۋىش قىلىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ ، چۈنكى ئۇلار ھەمىشە ئىقتىدارنىڭ بۇزۇلۇشىنى كەلتۈرۈپ چىقارمايدۇ. داس بوشلۇقىنىڭ ئوتتۇرا ئۇچىنى يۆتكەش ئارقا-ئارقىدىن ئوتتۇرا دەرىجىدىكى زەخىملىنىشنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، بۇنىڭ ئىچىدە قان تومۇر زەخىملىنىش ، ھەتتا كانايچە توسۇلۇش ۋە نەپەس يولىنى قىسىش قاتارلىقلار. ئوتتۇرىدىكى بۆلەك بەك كىچىك بولغان يېرىلىش ۋە سۇنۇقلارغا نىسبەتەن ، تەخسىلەرنى بوغۇمغا توغرىلاپ چوڭ ئۈچەيگە توغرىلىغىلى بولىدۇ.

باشقا ئوڭشاش ئۇسۇللىرى

مەسىلەن تىرەك بىلەن تاشقى ئوڭشاش ، كاۋاك تاختاي بىلەن تاشقى ئوڭشاش قاتارلىقلار.

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى باشقۇرۇش

ئۈستۈنكى بىلەكنى سىيرىلغاندا ھەرىكەتلەندۈرۈپ ، مۈرىنى يۆگەش مەشىقىنى دەرھال باشلاش كېرەك. 2 ھەپتىدىن كېيىن ، بىمارنى ئىز قوغلاپ تەكشۈرۈش ئارقىلىق جاراھەتنى تەكشۈرۈش ۋە X نۇرىنى تەكشۈرۈش كېرەك ، شۇنىڭ بىلەن بىر ۋاقىتتا بىلەكنىڭ ئوقنى ئېلىۋەتكىلى ۋە چەكلىمىسىز بىرلەشمە ھەرىكەت مەشىقىنى باشلىغىلى بولىدۇ ، ئەمما بىمارغا تەسىر قىلغان پۇت-قول بىلەن ئېغىرلىق كۆتۈرمەسلىكنى ئېيتىش كېرەك. سۆڭەك شالاڭلىشىش ئالامەتلىرى كۆرۈلگەندە ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى 6 ھەپتە ئىچىدە كۈچ مەشىقىنى باشلىغىلى بولىدۇ. ئوپېراتسىيىدىن كېيىن 3 ئايغىچە ئالاقىلىشىش تەنتەربىيىسى ياكى چېكىدىن ئاشقان تەنھەرىكەتتىن ساقلىنىش كېرەك ، سۇنۇق پۈتۈنلەي ئەسلىگە كەلگەنگە قەدەر.

مۇرەككەپ.

دەسلەپكى ئەگەشمە كېسەللىكلەر

ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى جاراھەت يۇقۇملىنىش نىسبىتى% 4.8 كە يېتىدۇ.

ئىككىلەمچى رايوندىكى ماغدۇرسىزلىنىش ئەڭ كۆپ كۆرۈلىدىغان ئەگەشمە كېسەللىك بولۇپ ، ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى 2 يىلغىچە داۋاملىشىشى مۇمكىن بولسىمۇ ، بۇ كېسەللىك ئالامىتى بار بىمارلارنىڭ% 83 ىنى تەبىئىي تارىخ تەتقىقاتى بىلەن تەمىنلەيدۇ.

بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسى ۋە تېرىنىڭ قوزغىلىشى ، يۇمشاق يۇمشاق توقۇلمىلار بىلەن قاپلانمىغان چوڭ ھەجىملىك ​​تەخسە ياكى تىرناق قۇيرۇقىنى ئىشلىتىش بىلەن كۆپ ئۇچرايدۇ.

قايتا سۇنۇش ، ئوپېراتسىيە ۋە مۇتەئەسسىپ داۋالاشتىن كېيىن يۈز بېرىشى مۇمكىن ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قايتا زەخىملىنىش بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ ئېگىلىشى ياكى سۇنۇپ كېتىشى ياكى بالىياتقۇ ئىچكى پەردىسىنىڭ ئەتراپىدا سۇنۇپ كېتىشى مۇمكىن.

ئىتتىپاقسىزلىق ، مۇتەئەسسىپ داۋالاش بىلەن بىرلەشتۈرۈش نىسبىتى% 15 ، پۈتۈنلەي كۆچۈرۈلگەن دىئافىزا سۇنۇقلىرىنى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش نىسبىتى% 2. سۇنۇقنىڭ تولۇق يۆتكىلىشى ، قىسقارتىلىشى 2 سانتىمېتىردىن ئېشىپ كېتىش ، تاماكا چېكىش ، ياشنىڭ چوڭىيىشى ، يۇقىرى ئېنېرگىيىلىك زەخىملىنىش ، قايتا سۇنۇش (مېخانىك تۇراقسىزلىق) ، قايتا-قايتا دىئافىزنىڭ يۆتكىلىشى ، سۆڭەكنىڭ سۈپىتىنىڭ ناچار بولۇشى ۋە سۆڭەكنىڭ ھەددىدىن زىيادە يوقاپ كېتىشى.

كېچىكىپ قېلىش

دانىخورەك بوغۇملىرىنىڭ سۆڭەك بوغۇم ياللۇغى بوغۇم ئىچىدىكى سۇنۇقلار بىلەن كۆپ كۆرۈلىدۇ (ئېدىنبۇرگ تىپى 3B2) كېسەللىك ئالامىتى ۋە مۇتەئەسسىپ داۋالاشنىڭ ئۈنۈمى بولمىغاندا ، يىراقتىكى داس بوشلۇقىنى بوغۇم ئاغرىقى ياكى ئوچۇق ئوپېراتسىيە ئارقىلىق ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولىدۇ.

بارلىق مۇتەئەسسىپلىك بىلەن يۆتكەلگەن سۇنۇقلاردا ئوخشىمىغان دەرىجىدە كۆرۈلىدىغان شەكلى ئۆزگىرىپ كېتىش. يىراقتىكى سۇنۇق توپىنىڭ ئايلىنىشى بىلەن بىللە بەلۋاغ بەلۋاغنىڭ قىسقىرىشى ئاخىرقى مۈرىنىڭ كۈچى ۋە چىدامچانلىقىنى تۆۋەنلىتىشى مۇمكىن ، بولۇپمۇ مۈرىنى تۇتقۇن قىلىش. كۆكرەك پەردىسىنىڭ تارىيىشى كانايچە يىرىڭلىق يىرىڭلىق ئالامەتلەرنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن ھەمدە قاپارتما تام بوغۇملىرىنىڭ ماس كەلمەسلىكى قاپارتمىنىڭ ئالدى يانتۇ ئېغىشىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىپ ، مۈرىنىڭ ئاغرىقى ۋە يۈرەك كېسىلىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ ، ئەگەر كېسەللىك ئالامەتلىرىنىڭ شەكلى ئۆزگىرىپ كەتكەنلىكى ئېنىق بولسا ، ساقىيىش يۈز بەرگەندە ، سۆڭەك شالاڭلىشىشنى تۈزەش ۋە تەخسىنى ئوڭشاش بىمارنىڭ ئېھتىياجىغا ئاساسەن مۇمكىن بولىدۇ.

ئالدىن پەرەز ۋە نەتىجە

ياۋروپادىكى مۇناسىۋەتلىك تەتقىقاتتا دوكلات قىلىنىشىچە ، كۆچۈرۈلگەن ئوتتۇرا قان تومۇر سۇنۇقلىرىنى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ ئۈنۈمى ئۈنۈملۈك بولۇپ ، ئۇنىڭ مېتا ئانالىزىدا كۆرسىتىلىشچە ، ئوپېراتسىيەنى مۇتەئەسسىپ داۋالاش بىلەن سېلىشتۇرغاندا ، مۇتەئەسسىپ داۋالاش گۇرۇپپىسىدىكىگە قارىغاندا ، ئوپېراتسىيە گۇرۇپپىسىدا سۇنۇقنىڭ قېتىشىشىنى ۋە كېسەللىك ئالامەتلىرىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان يامان سۈپەتلىك ئۆسمىنىڭ پەيدا بولۇش نىسبىتى كۆرۈنەرلىك تۆۋەن بولغان. ئۇنىڭدىن باشقا ، ئوپېراتسىيە گۇرۇپپىسى ئاغرىقنى بالدۇر ئازايتقان ، تۇراقلىق ۋە DASH ئىقتىدار نومۇرىنىڭ ياخشىلىنىشى تېخىمۇ كۆرۈنەرلىك بولغان.

خۇلاسە

كۆپىنچە داس سۆڭىكى سۇنۇش بىۋاسىتە ياكى ۋاسىتىلىك زوراۋانلىقتىن كېلىپ چىققان بولۇپ ، داۋالاشنى مۇتەئەسسىپ ياكى ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاش دەپ تۈرگە ئايرىشقا بولىدۇ. داۋالاش جەھەتتە ، گەرچە كۆرۈنەرلىك كۆچۈش بولمىغان كۆپىنچە داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى مۇتەئەسسىپ داۋالىغىلى بولسىمۇ ، ئەمما كۆرۈنەرلىك يۆتكىلىشى بار سۇنۇقلارنى ئوپېراتسىيە قىلىپ داۋالاش ئۇسۇلى تالاش-تارتىشتا. كۆچۈرۈلگەن كاۋاك سۇنۇقلىرىغا نىسبەتەن ، ئوپېراتسىيە ئارقىلىق داۋالاشنىڭ مۇتەئەسسىپ داۋالاشقا سېلىشتۇرغاندا سۆڭەكنىڭ ساقىيىشى ۋە دەسلەپكى ئىقتىدار نەتىجىسى يۇقىرى بولىدۇ.

پايدىلانما

[1] Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. بۆرەك سۇنۇقلىرىنىڭ تارقىلىشچان كېسەللىكلىرى ئىلمى. J Shoulder Elbow Surg 2002; 11: 452.

[2] ئېف ، پارلامېنت ئەزاسى ، خاچ قاتارلىقلار. كلاۋىك ۋە قاپارتما سۇنۇقلىرى. : دەسلەپكى داۋالاشنىڭ سۇنۇق باشقۇرۇش ، 2-نەشرى ، WB Saunders ، فىلادېلفىيە 2002-يىل .198-بەت.

[3] روبىنسون CM. قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ داس سۆڭىكىنىڭ سۇنۇقلىرى. تارقىلىشچان كېسەللىكلەر ئىلمى ۋە تۈرگە ئايرىش. J سۆڭەك بىرلەشمە Surg Br 1998; 80: 476.

[4] Neer CS 2-نومۇر. داس بوشلۇقىنىڭ ئۈچتىن بىرىنىڭ سۇنۇقلىرى. كلىن ئورتوپ رېلات 1968-يىل. 58:43.

[5] ئاندېرسېن K ، جېنسېن PO ، لاۋرىتزېن ج. داس سۆڭىكى سۇنۇقلىرىنى داۋالاش. سەككىز تال بەلۋاغ بىلەن ئاددىي سىيرىلما رەسىم. Acta Orthop Scand 1987; 58:71.

[6] ئېرسېن A ، ئاتالار AC ، بىرىسىك F قاتارلىقلار. ئاددىي قول سىيرىلمىسى ۋە ئوتتۇرا ئوقلۇق داس سۆڭىكى سۇنۇش ئۈچۈن سەككىز كلاۋىلىك بەلۋاغنىڭ رەسىمىنى سېلىشتۇرۇش: ئىختىيارى كونترول قىلىنغان تەتقىقات. سۆڭەك بىرلەشمە J 2015; 97-B: 1562.