ការបាក់ឆ្អឹង clavicle: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ចំណាត់ថ្នាក់, ការព្យាបាលនិងការងើបឡើងវិញ

គន្លឹះ​យក

• ចំនុចកណ្តាលទីបី ឬ shaft គឺជាទីតាំងទូទៅបំផុតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle ។

• រោគ​សញ្ញា​ទូទៅ​រួម​មាន​ការ​ឈឺ​ចាប់ ហើម ស្នាម​ជាំ ទន់ភ្លន់ និង​ពិបាក​ធ្វើ​ចលនា​ដៃ។

• កាំរស្មីអ៊ិចធម្មតាគឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពបឋម។ CT អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​សម្រាប់​ករណី​ស្មុគស្មាញ, medial, ឬ​មុន​ការ​វះកាត់។

• ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅតិចតួចបំផុតត្រូវបានព្យាបាលដោយការប្រើខ្សែរ ការតាមដានរូបភាព និងការស្តារនីតិសម្បទាជាលំដាប់។

• ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ស្បែកដែលគំរាមកំហែង របួសសរសៃប្រសាទ ក្រវ៉ាត់ស្មាមិនស្ថិតស្ថេរ និងការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ឬមិនស្ថិតស្ថេរដែលបានជ្រើសរើសអាចត្រូវការការវះកាត់។

• ការជួសជុលបន្ទះ និងការដាក់បញ្ចូលខាងក្នុងអាចផ្តល់នូវលទ្ធផលល្អនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងរបស់មនុស្សពេញវ័យដែលបានជ្រើសរើស ប៉ុន្តែនីមួយៗមានគុណសម្បត្តិ និងហានិភ័យផ្សេងៗគ្នា។

• ការងើបឡើងវិញប្រែប្រួលតាមអាយុ លំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹង វិធីសាស្ត្រព្យាបាល ស្ថានភាពជក់បារី និងភស្តុតាងនៃការព្យាបាលឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹង Clavicle គឺជាអ្វី?

clavicle គឺជាឆ្អឹងរាងអក្សរ S ដែលភ្ជាប់ sternum នៅកណ្តាលទ្រូងទៅ scapula នៅស្មា។ វាដើរតួជាតំណភ្ជាប់រចនាសម្ព័ន្ធរវាងប្រម៉ោយ និងអវយវៈខាងលើ ខណៈពេលដែលជួយការពារសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាមដែលឆ្លងកាត់ក្រោមវា។

ការបាក់ឆ្អឹង clavicle កើតឡើងនៅពេលដែលកម្លាំងលើសពីកម្លាំងនៃឆ្អឹង។ យន្តការទូទៅរួមមានការធ្លាក់ដោយផ្ទាល់ទៅលើស្មា ការធ្លាក់ទៅលើដៃដែលលាតសន្ធឹង ការប៉ះទង្គិចគ្នាក្នុងអំឡុងពេលកីឡាទំនាក់ទំនង និងការប៉ះទង្គិចលើកង់ ឬយានយន្តដែលមានថាមពលខ្ពស់។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ការរងរបួសទាំងនេះច្រើនតែកើតឡើងតាមកីឡា ឬគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍។ ចំពោះមនុស្សចាស់ ការថយចុះនៃថាមពលអាចគ្រប់គ្រាន់ ជាពិសេសនៅពេលដែលគុណភាពឆ្អឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ការបាក់ឆ្អឹង clavicle មានប្រហែល 3% ទៅ 5% នៃការបាក់ឆ្អឹងមនុស្សពេញវ័យ។ ការចែកចាយត្រូវបានពិពណ៌នាជាញឹកញាប់ថាជា bimodal ជាមួយនឹងកំពូលមួយក្នុងចំណោមមនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សវ័យជំទង់ និងមួយទៀតក្នុងចំណោមមនុស្សចាស់។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle

រោគសញ្ញាអាស្រ័យលើទីតាំង និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស ប៉ុន្តែជាទូទៅរួមមានៈ

• ការឈឺចាប់ភ្លាមៗនៅលើឆ្អឹងកងបន្ទាប់ពីរបួស

• ហើម ស្នាមជាំ និងភាពទន់ភ្លន់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម

• ឈឺចាប់នៅពេលលើក ឬផ្លាស់ទីដៃដែលរងផលប៉ះពាល់

• ការប៉ះទង្គិចដែលអាចមើលឃើញ ជំហាន ឬការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងវណ្ឌវង្កនៃស្មា

• អារម្មណ៍នៃការកិន ឬចលនានៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង

• ទំនោរដើម្បីគាំទ្រដៃដែលរងរបួសដោយដៃផ្ទុយ

សញ្ញាព្រមានដែលត្រូវការការវាយតម្លៃជាបន្ទាន់

ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដជាបន្ទាន់មានសារៈសំខាន់នៅពេលដែលស្បែកត្រូវបានខូច ឬតឹងណែនលើបំណែកមុតស្រួច។ ដៃឬដៃក្លាយទៅជាស្លេក ត្រជាក់ ខ្សោយ ឬស្ពឹក។ ពិបាកដកដង្ហើម; ការឈឺទ្រូងមានវត្តមាន; ឬការរងរបួសបានកើតចេញពីការប៉ះទង្គិចដោយថាមពលខ្ពស់។ ការរកឃើញទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងចំហរ ឬរបួសដែលទាក់ទងនឹងសួត ជញ្ជាំងទ្រូង សរសៃប្រសាទ ឬសរសៃឈាម។

តើការបាក់ឆ្អឹង Clavicle ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងប្រវត្តិរបួស និងការពិនិត្យរាងកាយ។ គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃទីតាំងនៃភាពទន់ភ្លន់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចមើលឃើញ ស្ថានភាពស្បែក ចលនាស្មា និងចលនាឈាមរត់ និងសរសៃប្រសាទនៃដៃដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៅក្នុងការរងរបួសដែលមានថាមពលខ្ពស់ ទ្រូង ក ឆ្អឹងកង និងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃខ្សែស្មាក៏ទាមទារការវាយតម្លៃយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នផងដែរ។

កាំរស្មីអ៊ិច

ការថតកាំរស្មីធម្មតាគឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពជួរទីមួយស្តង់ដារ។ ពួកវាបញ្ជាក់ពីទីតាំងបាក់ឆ្អឹង និងជួយបង្ហាញការផ្លាស់ទីលំនៅ មុំស្រួច ខ្លី និងទំនាក់ទំនង។ ការថតកាំរស្មីបញ្ឈរអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅច្រើនជាងរូបភាពដែលថតជាមួយអ្នកជំងឺដេកចុះ ជាពិសេសនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅកណ្តាល។

CT និងរូបភាពផ្សេងៗទៀត

ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាអាចមានប្រយោជន៍នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ឆ្អឹងជំនីរកណ្តាល ឬ sternoclavicular joint នៅពេលដែលទម្រង់នៃការបាក់ឆ្អឹងមានភាពស្មុគ្រស្មាញ នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាមានរបួសស្មាដែលពាក់ព័ន្ធ ឬនៅពេលដែលត្រូវការការធ្វើផែនការមុនពេលវះកាត់លម្អិតបន្ថែមទៀត។ រូបភាពបន្ថែមត្រូវបានជ្រើសរើសដោយយោងទៅតាមការសង្ស័យដែលទាក់ទងនឹងរបួស ជាជាងប្រើជាប្រចាំសម្រាប់រាល់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅ។

ប្រភេទនិងចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle

ជំហានដំបូងដែលអនុវត្តជាក់ស្តែងបំផុតគឺត្រូវចាត់ថ្នាក់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅតាមទីតាំង៖

ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់ទូទៅ

ប្រព័ន្ធ Allman បែងចែកការបាក់ឆ្អឹងត្រគាកទៅជារបួសកណ្តាលទី 3 ទី 3 និងកណ្តាលទីបី។ ប្រព័ន្ធលម្អិតបន្ថែមទៀតរួមមាន ចំណាត់ថ្នាក់ Neer សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅចុង ចំណាត់ថ្នាក់ Robinson ឬ Edinburgh និងចំណាត់ថ្នាក់ AO/OTA។ ប្រព័ន្ធទាំងនេះពិពណ៌នាអំពីកត្តាដូចជា ទីតាំង ការផ្លាស់ទីលំនៅ ការភ្ជាប់គ្នា ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសន្លាក់ និងស្ថេរភាពនៃសរសៃចង។

ឈ្មោះចាត់ថ្នាក់តែមួយមិនកំណត់ការព្យាបាលទេ។ គ្រូពេទ្យក៏ត្រូវពិចារណាផងដែរអំពីស្បែក និងជាលិការទន់ ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទ របួសដែលពាក់ព័ន្ធ អាយុអ្នកជំងឺ ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ មុខរបរ កម្រិតសកម្មភាព និងចំណូលចិត្តនៃការព្យាបាល។

ការព្យាបាលមិនដំណើរការនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle

ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅដាច់ដោយឡែកភាគច្រើនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការវះកាត់ ជាពិសេសនៅពេលដែលការតម្រឹមអាចទទួលយកបាន ហើយការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងនៅតែមានស្ថេរភាព។ ខ្សែដៃសាមញ្ញត្រូវបានគេពេញចិត្តជាទូទៅលើដង្កៀបរាងប្រាំបី ព្រោះវាងាយស្រួលក្នុងការអនុវត្ត ហើយជារឿយៗមានផាសុកភាពជាង។

ការថែទាំដែលមិនដំណើរការអាចរួមមានៈ

• Sling immobilization សម្រាប់ការលួងលោម និងការការពារ

• ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ដែលដឹកនាំដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាព

• ការតាមដានគ្លីនិក និងថតកាំរស្មីជាប្រចាំ

• ចលនាដំបូងនៃកែងដៃ កដៃ និងដៃ

• ចលនាស្មារីកចម្រើននៅពេលដែលការឈឺចាប់ និងស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងអនុញ្ញាត

• ការពង្រឹងបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាគ្លីនិកនិងវិទ្យុសកម្មនៃការព្យាបាល

អត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់រួមមាន ការជៀសវាងការកាត់ ការវះកាត់ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ ហានិភ័យនៃការឆ្លង និងបញ្ហាទាក់ទងនឹងការផ្សាំ។ គុណវិបត្តិដែលអាចកើតមានរួមមានការខូចទ្រង់ទ្រាយជាប់លាប់ ការពន្យាពេលសហជីព ការមិនរួញរា ការរំខាន និងការវិលត្រលប់យឺតជាងមុនទៅការងារដែលត្រូវការ ឬកីឡាក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលបានជ្រើសរើស។

ខ្សែដៃដ៏សាមញ្ញមួយត្រូវបានប្រើប្រាស់ជាទូទៅសម្រាប់ការលួងលោម និងការការពារអំឡុងពេលការថែទាំដែលមិនមានការវះកាត់។

តើ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​ត្រូវ​ការ​វះ​កាត់​នៅ​ពេល​ណា?

ការ​វះកាត់​មិន​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​សម្រាប់​រាល់​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​ដែល​ផ្លាស់​ទី​នោះ​ទេ ហើយ​ក៏​មិន​គួរ​ប្រើ​ការ​វាស់​វែង​តែ​មួយ​ក្នុង​ភាព​ឯកោ​ដែរ។ ការព្យាបាលគួរតែមានលក្ខណៈបុគ្គលតាមរយៈការធ្វើការសម្រេចចិត្តរួមគ្នារវាងអ្នកជំងឺ និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការព្យាបាលវះកាត់អាចត្រូវបានណែនាំ ឬពិចារណាយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលមាន៖

• ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ

• ការសម្រុះសម្រួលស្បែក ឬការរឹតបន្តឹងធ្ងន់ធ្ងរលើបំណែកបាក់ឆ្អឹង

• ការរងរបួសទាក់ទងនឹងសរសៃឈាមឬសរសៃប្រសាទ

• ខ្សែក្រវាត់ស្មាមិនស្ថិតស្ថេរ ឬលំនាំរបួសច្រើនមុខដែលបានជ្រើសរើស

• ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលបានសម្គាល់ ការធ្វើឱ្យខ្លី ឬការប៉ះទង្គិចនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកណ្តាលរបស់មនុស្សពេញវ័យ

• ការបាក់ឆ្អឹង clavicle distal ដែលផ្លាស់ទីលំនៅមិនស្ថិតស្ថេរជាមួយនឹងការរំខាននៃសរសៃចង coracoclavicular

• រោគសញ្ញាមិនពិត ឬ malunion

• តម្រូវការដើម្បីស្ដារការតម្រឹម និងស្ថិរភាព បន្ទាប់ពីបានពិចារណាលើមុខរបរ កីឡា សុខភាពទូទៅ និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកកណ្តាលដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ការព្យាបាលដោយវះកាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាសហជីពខ្ពស់ជាង និងលទ្ធផលដែលរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺដំបូងប្រសើរជាងការថែទាំដែលមិនដំណើរការ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធផលរយៈពេលវែង និងការពេញចិត្តអាចស្រដៀងគ្នាជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តទាំងពីរ។ សមតុល្យ​មាន​ភាព​ខុស​គ្នា​ចំពោះ​មនុស្ស​វ័យ​ជំទង់ ដែល​សក្ដានុពល​នៃ​ការ​ព្យាបាល​គឺ​ធំ​ជាង ហើយ​សម្រាប់​អ្នក​ណា​ដែល​ការ​វះកាត់​ជា​ទម្លាប់​សម្រាប់​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​កង​កណ្ដាល​ដែល​ដាច់​ដោយ​ឡែក​អាច​នឹង​មិន​ផ្ដល់​អត្ថប្រយោជន៍​មុខងារ​ច្បាស់លាស់​នោះ​ទេ។

ការថែទាំដោយមិនវះកាត់ទល់នឹង

ជម្រើសនៃការព្យាបាលវះកាត់

ការជួសជុលចាននិងវីស

ការកាត់បន្ថយដោយបើកចំហ និងការជួសជុលខាងក្នុងជាមួយនឹងចានគឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ទូទៅសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកដៃ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ជួសជុលការតម្រឹម និងធានាការបាក់ឆ្អឹងដោយចាន និងវីស។ ទំនើប ប្រព័ន្ធចានចាក់សោឆ្អឹង ផ្តល់នូវជម្រើសមុំថេរសម្រាប់លំនាំបាក់ឆ្អឹងដែលបានជ្រើសរើស។ ការ​ជួសជុល​បន្ទះ​អាច​មាន​ប្រយោជន៍​ជា​ពិសេស​នៅ​ពេល​ដែល​ការ​ប្រេះស្រាំ​ត្រូវ​បាន​រំកិល ឬ​ពេល​រក្សា​ប្រវែង​និង​ការ​បង្វិល​គឺ​សំខាន់។

ការ​ផ្សាំ​មុន​រាង​ដូច​ជា​ បន្ទះចាក់សោ clavicle រាងអក្សរ S ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីធ្វើតាមភាពកោងនៃ clavicle ទោះបីជាការជ្រើសរើសចុងក្រោយ និងការកាត់វណ្ឌវង្កអាស្រ័យលើកាយវិភាគសាស្ត្រ និងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធការបាក់ឆ្អឹងនីមួយៗក៏ដោយ។ គុណវិបត្តិដែលអាចកើតមានរួមមាន ស្ពឹកជុំវិញស្នាមវះ ភាពលេចធ្លោនៃការផ្សាំ ការរលាកជាលិការទន់ ការឆ្លងមេរោគ និងលទ្ធភាពនៃនីតិវិធីនៅពេលក្រោយដើម្បីដកចេញផ្នែករឹងដែលមានរោគសញ្ញា។ ការដកយកចេញដោយផ្សាំមិនត្រូវបានទាមទារដោយស្វ័យប្រវត្តិទេ បន្ទាប់ពីរាល់ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានជាសះស្បើយ។

ការ​ជួសជុល​ចាន​ស្ដារ​ការ​តម្រឹម និង​រក្សា​លំនឹង​ឆ្អឹង​ត្រគាក ខណៈ​ដែល​ការ​ប្រេះស្រាំ​ជា​សះស្បើយ។

ការកែសំរួលសរសៃពួរ

ឧបករណ៍ intramedullary ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងប្រឡាយនៃ clavicle ដើម្បីធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបានជ្រើសរើស។ បើប្រៀបធៀបជាមួយការលាប បច្ចេកទេសនេះអាចប្រើស្នាមវះតូចជាង និងកាត់បន្ថយការប៉ះពាល់ជាលិការទន់មួយចំនួន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនរាល់ការបាក់ឆ្អឹងគឺសមរម្យសម្រាប់ការជួសជុលខាងក្នុងទេ ជាពិសេសនៅពេលដែលការភ្ជាប់គ្នាធ្វើឱ្យការគ្រប់គ្រងប្រវែង ឬបង្វិលពិបាក។ ទាំងចាននិងក្រចកបង្កើតជាផ្នែកមួយទូលំទូលាយ ប្រព័ន្ធជួសជុលរបួសឆ្អឹង.

ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងជំនីរពេញវ័យ ការកាត់ក្រចកខាងក្នុង និងការជួសជុលបន្ទះតែមួយអាចបង្កើតលទ្ធផលគ្លីនិករយៈពេលវែងស្រដៀងគ្នា និងអត្រាផលវិបាក។ ការ​ជួសជុល​ចាន​អាច​ផ្តល់​អត្ថប្រយោជន៍​មួយ​នៅ​ពេល​មាន​ការ​បញ្ឆេះ។

Osteosynthesis ចានរាតត្បាតតិចតួចបំផុត។

ការសំយោគចានដែលរាតត្បាតតិចតួច ប្រើស្នាមវះតូចជាង និងការប៉ះពាល់មានកម្រិត ខណៈពេលដែលធ្វើឱ្យការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពជាមួយនឹងចាន។ បច្ចេកទេសនេះមានគោលបំណងរក្សាជាលិកាទន់ និងជីវសាស្ត្របាក់ឆ្អឹង ប៉ុន្តែការកាត់បន្ថយត្រឹមត្រូវ និងការការពារសរសៃប្រសាទ supraclavicular នៅតែមានសារៈសំខាន់។

ការ​ជួសជុល​ឆ្អឹង​ភ្លៅ​ខាង​ចុង

ការបាក់ឆ្អឹង clavicle distal ទាមទារឱ្យមានការវាយតម្លៃអំពីទីតាំងនៃការបាក់ឆ្អឹង ទំហំបំណែក ការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសន្លាក់ និងបូរណភាពនៃសរសៃចង coracoclavicular ។ ជម្រើសអាចរួមបញ្ចូល ក បន្ទះចាក់សោ clavicle distal ស្ថេរភាព coracoclavicular ឬបច្ចេកទេសជួសជុលផ្សេងទៀតដែលបានជ្រើសរើសសម្រាប់លំនាំជាក់លាក់។ ភ័ស្តុតាងមិនគាំទ្របច្ចេកទេសមួយសម្រាប់រាល់ការបាក់ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹង clavicle medial

ការបាក់ឆ្អឹង clavicle medial ដែលផ្លាស់ទីលំនៅតិចតួចបំផុតអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្មានការវះកាត់។ CT ជាញឹកញាប់មានតម្លៃនៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅពិបាកកំណត់ ឬនៅពេលដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ដោយសារតែបំពង់អាហារ បំពង់អាហារ នាវាធំៗ និងរចនាសម្ព័ន្ធ mediastinal ផ្សេងទៀតនៅក្បែរនោះ ការរងរបួស medial ដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវការការវាយតម្លៃពីអ្នកឯកទេសជាបន្ទាន់។

ការងើបឡើងវិញនិងការស្តារឡើងវិញនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle

មិនមានកាលវិភាគនៃការស្តារឡើងវិញតែមួយសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicle នោះទេ។ អាយុ ទីតាំងបាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅ វិធីសាស្ត្រព្យាបាល ស្ថានភាពជក់បារី របួសដែលពាក់ព័ន្ធ និងការព្យាបាលតាមកាំរស្មីអ៊ិច សុទ្ធតែប៉ះពាល់ដល់ការវិវត្ត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលបានមុខងារមានប្រយោជន៍ឡើងវិញក្នុងរយៈពេលពី 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែការព្យាបាលឆ្អឹងពេញលេញ ការស្ដារឡើងវិញនូវភាពរឹងមាំ និងការត្រលប់ទៅសកម្មភាពតម្រូវការខ្ពស់អាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។

1. ដំណាក់កាលការពារ៖ ខ្សែដៃមួយត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការលួងលោម និងការការពារ។ ចលនាដៃ កដៃ និងកែងដៃជាធម្មតាត្រូវបានលើកទឹកចិត្ត លុះត្រាតែរបួសផ្សេងទៀតរារាំងវា។

2. ដំណាក់កាលចលនាដំបូង៖ លំហាត់ប្រាណស្មាទន់ភ្លន់អាចចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលការឈឺចាប់ថយចុះ ហើយអ្នកព្យាបាលរោគបញ្ជាក់ថាចលនាគឺសមរម្យ។

3. ដំណាក់កាលពង្រឹង៖ លំហាត់ទប់ទល់ត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាលតាមគ្លីនិក និងវិទ្យុសកម្មគ្រប់គ្រាន់។

4. ដំណាក់កាលត្រឡប់ទៅសកម្មភាព៖ ការលើកទម្ងន់ធ្ងន់ ទាក់ទងកីឡា និងសកម្មភាពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការដួល គួររង់ចាំរហូតដល់ការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ ហើយកម្លាំង និងចលនាបានជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការតាមដានមានសារៈសំខាន់ ពីព្រោះការបង្កើនការខូចទ្រង់ទ្រាយ ការឈឺចាប់ជាប់លាប់ ឬកង្វះការវិវត្តន៍នៃវិទ្យុសកម្មអាចបង្ហាញពីការផ្លាស់ទីលំនៅ ការពន្យាពេលនៃសហជីព ឬភាពមិនរួបរួម។ ការជក់បារីអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង ហើយគួរតែត្រូវបានដោះស្រាយជាផ្នែកនៃផែនការព្យាបាល។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់

• Nonunion: ការបាក់ឆ្អឹងមិនអាចជាសះស្បើយ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ ឬខ្សោយ។

• Malunion: ការបាក់ឆ្អឹងជាសះស្បើយក្នុងទីតាំងខ្លី កោង ឬផ្លាស់ទីលំនៅ។

• ភាពលេចធ្លោដែលអាចមើលឃើញ៖ ដុំពកអាចនៅពីលើការបាក់ឆ្អឹងដែលជាសះស្បើយ។

• ស្មារឹង ឬខ្សោយ៖ ការស្តារនីតិសម្បទាអាចត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីស្តារមុខងារឡើងវិញ។

• រោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ៖ ទាំងនេះគឺជារឿងចម្លែក ប៉ុន្តែត្រូវការការវាយតម្លៃភ្លាមៗ។

ផលវិបាកបន្ទាប់ពីការវះកាត់

• ការឆ្លងមុខរបួស

• ស្ពឹក ឬផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ជុំវិញស្នាមវះ

• ការរលាកផ្នែករឹង ឬភាពលេចធ្លោ

• ការបន្ធូរ ការពត់កោង ឬការបាក់របស់ផ្សាំ

• ការពន្យាពេលការរួបរួម ការមិនរួបរួម ឬ malunion

• ការបាក់ឆ្អឹង រួមទាំងបន្ទាប់ពីការដកយកចេញនូវផ្សាំ

• ត្រូវការប្រតិបត្តិការមួយផ្សេងទៀត ជាញឹកញាប់ដោយសារតែផ្នែករឹងដែលមានរោគសញ្ញា

ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើការបាក់ឆ្អឹង និងអ្នកជំងឺ។ អត្រាសហជីពវិទ្យុសកម្មខ្ពស់មិនមានន័យថាការវះកាត់គឺជាជម្រើសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់មនុស្សគ្រប់រូបនោះទេ គ្រាន់តែការជៀសវាងការវះកាត់មិនលុបបំបាត់លទ្ធភាពនៃការអន្តរាគមន៍នៅពេលក្រោយនោះទេ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​អាច​ជា​សះស្បើយ​ដោយ​មិន​ចាំបាច់​វះកាត់​ទេ?

បាទ។ ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅដាច់ពីគេភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានការវះកាត់ និងព្យាបាលដោយជំនួយពីខ្សែ តាមដាន និងការស្តារនីតិសម្បទាជាលំដាប់។ លទ្ធភាពនៃការថែទាំដែលមិនដំណើរការដោយជោគជ័យគឺអាស្រ័យលើស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅ ការភ្ជាប់គ្នា ទីតាំង អាយុអ្នកជំងឺ និងកត្តាគ្លីនិកផ្សេងទៀត។

តើ​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​ត្រូវ​ចំណាយ​ពេល​ប៉ុន្មាន​ដើម្បី​ព្យាបាល?

អ្នកជំងឺជាច្រើនមានមុខងារធម្មតា ឬជិតធម្មតាឡើងវិញក្នុងរយៈពេលប្រហែលពី 6 ទៅ 12 សប្តាហ៍ ប៉ុន្តែពេលវេលានៃការព្យាបាលខុសគ្នា។ មនុស្សពេញវ័យ អ្នកជក់បារី អ្នកដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬបាក់ឆ្អឹងដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងអ្នកជំងឺដែលមានលក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតអាចត្រូវការរយៈពេលយូរជាងនេះ។ ការត្រលប់ទៅទំនាក់ទំនងកីឡាវិញ ទាមទារការព្យាបាលដែលបានបញ្ជាក់ និងការបោសសំអាតផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

តើអ្វីទៅជាប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ទូទៅបំផុត?

ការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅកណ្តាលគឺជារឿងធម្មតាបំផុត។ ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងគឺមិនសូវជាញឹកញាប់ទេ ហើយការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅកណ្តាលគឺកម្រកើតមានណាស់។

តើស្នាមជាំដែលអាចមើលឃើញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅគឺធម្មតាទេ?

ភាពលេចធ្លោដែលអាចមើលឃើញគឺជារឿងធម្មតាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាល ហើយអាចនៅតែមានបន្ទាប់ពីឆ្អឹងរួបរួមគ្នា។ ចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ វាអាចកែប្រែបានច្រើនតាមពេលវេលា។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលកំពុងលូតលាស់ ស្បែកដែលគំរាមកំហែង ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង ស្ពឹក ឬខ្សោយគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃភ្លាមៗ។

តើ​ការ​ជួសជុល​ចាន​ល្អ​ជាង​ការ​ជួសជុល​ខាងក្នុង​ឬ​ទេ?

វិធីសាស្រ្តទាំងពីរគឺល្អបំផុតសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូប។ ទាំងពីរអាចផ្តល់លទ្ធផលល្អក្នុងរយៈពេលវែងនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងរបស់មនុស្សពេញវ័យដែលបានជ្រើសរើស។ ការជួសជុលបន្ទះអាចមានភាពល្អប្រសើរសម្រាប់លំនាំដែលបានកំណត់ ខណៈពេលដែលការជួសជុលខាងក្នុងអាចកាត់បន្ថយទំហំស្នាមវះនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងដែលសមរម្យ។ ការសម្រេចចិត្តអាស្រ័យទៅលើរូបវិទ្យានៃការបាក់ឆ្អឹង បទពិសោធន៍របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ អាទិភាពអ្នកជំងឺ និងហានិភ័យទាក់ទងនឹងការផ្សាំ។

តើផ្នែករឹង clavicle តែងតែត្រូវការដកចេញទេ?

លេខ។ ចាន វីស និងឧបករណ៍ចាក់បញ្ចូលខាងក្នុង មិនត្រូវបានដកចេញជាប្រចាំទេ នៅពេលដែលវាមិនមានរោគសញ្ញា ហើយការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយ។ ការដកយកចេញអាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការរលាកជាប់លាប់ ភាពលេចធ្លោ ការឈឺចាប់ បញ្ហាផ្សាំ ឬហេតុផលព្យាបាលផ្សេងទៀត បន្ទាប់ពីពិភាក្សាអំពីហានិភ័យនៃប្រតិបត្តិការមួយផ្សេងទៀត។

តើ​មាន​សញ្ញា​អ្វី​ខ្លះ​ដែល​ថា​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​មិន​អាច​ព្យាបាល​បាន?

ការឈឺចាប់ជាប់លាប់នៅកន្លែងបាក់ឆ្អឹង ចលនាដែលកំពុងបន្ត ឬភាពទន់ភ្លន់ ការកែលម្អមុខងារមានកម្រិត និងកង្វះការវិវត្តលើការតាមដានរូបភាពអាចបង្ហាញថាមានការពន្យារពេល ឬសហជីព។ ការរកឃើញទាំងនេះតម្រូវឱ្យមានការវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យព្យាបាល។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ការ​ព្យាបាល​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​គឺ​អាស្រ័យ​លើ​ច្រើន​ជាង​រូបរាង​នៃ​ការ​ថត​កាំរស្មី​អ៊ិច​តែ​មួយ​។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាព ឬផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយជោគជ័យដោយគ្មានការវះកាត់។ ការរងរបួសដែលផ្លាស់ទីលំនៅ ខ្លីៗ កាត់បន្ថយ បើក ឬមិនស្ថិតស្ថេរ អាចទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីការជួសជុលដោយប្រតិបត្តិការ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃគំរូនៃការបាក់ឆ្អឹង ស្ថានភាពស្បែក និងសរសៃប្រសាទ ការរងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ អាយុអ្នកជំងឺ តម្រូវការសកម្មភាព និងគោលដៅនៃការព្យាបាលគឺចាំបាច់សម្រាប់ការសម្រេចចិត្តរួមគ្នា។

ធនធានផលិតផល XC Medico ដែលពាក់ព័ន្ធ

ឯកសារយោងវេជ្ជសាស្ត្រ

1. បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិក។ ការ​ព្យាបាល​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​៖ គោលការណ៍​ណែនាំ​អនុវត្ត​គ្លីនិក​ដែល​ផ្អែក​លើ​ភស្តុតាង។ ២០២២។

2. បណ្ឌិតសភាវះកាត់ឆ្អឹងរបស់អាមេរិក។ ការ​ព្យាបាល​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ត្រគាក​៖ សេចក្តី​សង្ខេប​ជា​ភាសា​សាមញ្ញ។

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. រោគរាតត្បាតនៃការបាក់ឆ្អឹង clavicle ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ស្មានិងកែងដៃ។ 2002;11(5):452-456។

4. Robinson CM ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: រោគរាតត្បាតនិងចំណាត់ថ្នាក់។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ឆ្អឹងនិងសន្លាក់ ភាគអង់គ្លេស។ 1998;80(3):476-484។

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al ។ ការប្រៀបធៀបនៃខ្សែដៃសាមញ្ញ និងបង់រុំ clavicular ចំនួនប្រាំបីសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង clavicular midshaft: ការសិក្សាដែលបានគ្រប់គ្រងដោយចៃដន្យ។ ទិនានុប្បវត្តិឆ្អឹងនិងសន្លាក់។ 2015;97-B(11):1562-1565។

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al ។ តើការបាក់ឆ្អឹងភ្លៅខាងចុងដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលគ្លីនិកទាបបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមិនដំណើរការដែរឬទេ? ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធ។ ទិនានុប្បវត្តិនៃការវះកាត់ស្មានិងកែងដៃ។ 2024;33(8):1847-1857។