კლავიკულის მოტეხილობები: დიაგნოზი, კლასიფიკაცია, მკურნალობა და აღდგენა

გასაღები Takeaways

• შუა მესამედი, ანუ ლილვი, ყველაზე გავრცელებული ადგილია კლავიკულის მოტეხილობისთვის.

• ტიპიური სიმპტომებია ტკივილი, შეშუპება, სისხლჩაქცევები, მგრძნობელობა და ხელის მოძრაობის გაძნელება.

• უბრალო რენტგენი არის პირველადი გამოსახულების ტესტი; CT შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპლექსური, მედიალური ან პრეოპერაციული შემთხვევებისთვის.

• მინიმალურად გადაადგილებული მოტეხილობების უმეტესობას მკურნალობენ სლინგით, შემდგომი გამოსახულებით და პროგრესული რეაბილიტაციით.

• ღია მოტეხილობები, საფრთხის შემცველი კანი, ნეიროვასკულური დაზიანება, მხრის არასტაბილური სარტყელი და შერჩეული გადაადგილებული ან არასტაბილური მოტეხილობები შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა.

• ფირფიტის ფიქსაცია და ინტრამედულარული ფიქსაცია ორივეს შეუძლია კარგი შედეგის მომტანი ზრდასრული ლილვის მოტეხილობის დროს, მაგრამ თითოეულს აქვს განსხვავებული უპირატესობები და რისკი.

• გამოჯანმრთელება განსხვავდება ასაკის, მოტეხილობის ნიმუშის, მკურნალობის მეთოდის, მოწევის სტატუსისა და ძვლის შეხორცების მტკიცებულების მიხედვით.

რა არის კლავიკულის მოტეხილობა?

კლავიკულა არის S-ის ფორმის ძვალი, რომელიც აკავშირებს მკერდის ძვალს გულმკერდის ცენტრში მხრის სკაპულასთან. ის მოქმედებს როგორც სტრუქტურული კავშირი ღეროსა და ზედა კიდურს შორის, ხოლო ხელს უწყობს მის ქვეშ გამავალი ნერვებისა და სისხლძარღვების დაცვას.

ლავიწის მოტეხილობა ხდება მაშინ, როდესაც ძალა აღემატება ძვლის სიმტკიცეს. გავრცელებული მექანიზმები მოიცავს პირდაპირ მხარზე დაცემას, გაშლილ მკლავზე დაცემას, კონტაქტური სპორტის დროს შეჯახებას და ველოსიპედის ან საავტომობილო მანქანის ტრავმას. ახალგაზრდა პაციენტებში ეს დაზიანებები ხშირად მოჰყვება სპორტულ ან საგზაო შემთხვევებს. ხანდაზმულებში, ენერგიის დაბალი ვარდნა შეიძლება იყოს საკმარისი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ძვლის ხარისხი დაქვეითებულია.

კლავიკულის მოტეხილობები შეადგენს მოზრდილთა მოტეხილობების დაახლოებით 3%-5%-ს. განაწილება ხშირად აღწერილია, როგორც ბიმოდალური, ერთი პიკით მოზარდებსა და ახალგაზრდებში, მეორე კი ხანდაზმულებში.

კლავიკულის მოტეხილობის სიმპტომები

სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და სიმძიმეზე, მაგრამ ჩვეულებრივ მოიცავს:

• ტრავმის შემდეგ მყისიერი ტკივილი ყელის ძვალზე

• შეშუპება, სისხლჩაქცევები და ლოკალიზებული მგრძნობელობა

• ტკივილი დაზარალებული მკლავის აწევისას ან გადაადგილებისას

• ხილული მუწუკი, ნაბიჯი ან ცვლილება მხრის კონტურში

• გახეხვის ან მოძრაობის შეგრძნება მოტეხილობის ადგილზე

• დაზიანებული მკლავის საპირისპირო ხელით მხარდაჭერის ტენდენცია

გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო შეფასებას

გადაუდებელი სამედიცინო გამოკვლევა მნიშვნელოვანია, როდესაც კანი გატეხილია ან მჭიდროდ არის დაჭერილი ბასრი ფრაგმენტზე; ხელი ან მკლავი ხდება ფერმკრთალი, ცივი, სუსტი ან დაბუჟებული; სუნთქვა რთულია; არის გულმკერდის ტკივილი; ან დაზიანება მოჰყვა მაღალი ენერგიის ტრავმას. ეს დასკვნები შეიძლება მიუთითებდეს ღია მოტეხილობაზე ან ასოცირებულ დაზიანებაზე, რომელიც მოიცავს ფილტვებს, გულმკერდის კედელს, ნერვებს ან სისხლძარღვებს.

როგორ სვამენ კლავიკულის მოტეხილობის დიაგნოზს?

დიაგნოზი იწყება ტრავმის ისტორიით და ფიზიკური გამოკვლევით. კლინიცისტი აფასებს მგრძნობელობის ლოკალიზაციას, ხილულ დეფორმაციას, კანის მდგომარეობას, მხრის მოძრაობას და დაზარალებული მკლავის ცირკულაციასა და ნერვულ ფუნქციას. უფრო მაღალი ენერგიის დაზიანებების დროს გულმკერდი, კისერი, სკაპულა და მხრის სარტყელის სხვა ნაწილები ასევე საჭიროებს ფრთხილად შეფასებას.

რენტგენი

ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია არის სტანდარტული პირველი რიგის ვიზუალიზაციის ტესტი. ისინი ადასტურებენ მოტეხილობის მდებარეობას და ეხმარება აჩვენოს გადაადგილება, დახრილობა, დამოკლება და დაქუცმაცება. ვერტიკალურმა რენტგენოგრამამ შეიძლება აჩვენოს უფრო მეტი გადაადგილება, ვიდრე სურათებში გადაღებული პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში, განსაკუთრებით შუა ლილვის კლავიკულის მოტეხილობისას.

CT და სხვა გამოსახულება

კომპიუტერული ტომოგრაფია შეიძლება იყოს გამოსადეგი, როდესაც მოტეხილობა მოიცავს მედიალურ კლავიკულს ან სტერნოკლავიკულურ სახსარს, როდესაც მოტეხილობის ნიმუში რთულია, როდესაც ეჭვობენ მხრის სარტყელის ასოცირებულ დაზიანებას, ან როცა საჭიროა უფრო დეტალური წინასაოპერაციო დაგეგმვა. დამატებითი ვიზუალიზაცია შეირჩევა საეჭვო ასოცირებული დაზიანებების მიხედვით, ვიდრე რუტინულად გამოყენებული ლავიკულის ყოველი მოტეხილობისთვის.

კლავიკულის მოტეხილობების სახეები და კლასიფიკაციები

ყველაზე პრაქტიკული პირველი ნაბიჯი არის ლავიწის მოტეხილობის კლასიფიკაცია მდებარეობის მიხედვით:

საერთო კლასიფიკაციის სისტემები

ოლმანის სისტემა აჯგუფებს კლავიკულის მოტეხილობებს შუა-მესამე, დისტალური-მესამე და მედიალური-მესამე დაზიანებებად. უფრო დეტალური სისტემები მოიცავს Neer კლასიფიკაციას დისტალური კლავიკულის მოტეხილობებისთვის, რობინსონის ან ედინბურგის კლასიფიკაციას და AO/OTA კლასიფიკაციას. ეს სისტემები აღწერს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა მდებარეობა, გადაადგილება, დატკეპნა, სახსრის ჩართულობა და ლიგატების სტაბილურობა.

მხოლოდ კლასიფიკაციის სახელი არ განსაზღვრავს მკურნალობას. კლინიცისტმა ასევე უნდა გაითვალისწინოს კანი და რბილი ქსოვილები, ნეიროვასკულური მდგომარეობა, ასოცირებული დაზიანებები, პაციენტის ასაკი, სამედიცინო მდგომარეობა, პროფესია, აქტივობის დონე და მკურნალობის პრეფერენციები.

კლავიკულის მოტეხილობების არაოპერაციული მკურნალობა

ლავიწის იზოლირებული მოტეხილობების უმეტესობა იმართება ოპერაციის გარეშე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მოტეხილობა მისაღებია და მოსალოდნელია, რომ მოტეხილობა სტაბილურად დარჩეს. უბრალო მკლავის სლინგს ძირითადად უპირატესობა ენიჭება რვა ფიგურის ბრეკეტზე, რადგან მისი გამოყენება უფრო ადვილია და ხშირად უფრო კომფორტულია.

არაოპერაციული მოვლა შეიძლება შეიცავდეს:

• Sling immobilization კომფორტისთვის და დაცვისთვის

• ტკივილის მართვა ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ

• რეგულარული კლინიკური და რენტგენოგრაფიული დაკვირვება

• იდაყვის, მაჯის და ხელის ადრეული მოძრაობა

• მხრის პროგრესირებადი მოძრაობა, როდესაც ტკივილი და მოტეხილობის სტაბილურობა იძლევა საშუალებას

• შეხორცების კლინიკური და რენტგენოგრაფიული ნიშნების გაძლიერება

არაოპერაციული მკურნალობის უპირატესობები მოიცავს ჭრილობის თავიდან აცილებას, ანესთეზიას, ინფექციის რისკს და იმპლანტაციასთან დაკავშირებულ პრობლემებს. შესაძლო ნაკლოვანებები მოიცავს მუდმივ დეფორმაციას, დაგვიანებულ გაერთიანებას, გაუთვალისწინებლობას, გაუმართაობას და შერჩეულ გადაადგილებულ მოტეხილობებში მომთხოვნი სამუშაოს ან სპორტის უფრო ნელი დაბრუნებას.

მარტივი მკლავი ჩვეულებრივ გამოიყენება კომფორტისა და დაცვისთვის ადრეული არაოპერაციული მოვლის დროს.

როდის სჭირდება კლავიკულის მოტეხილობას ოპერაცია?

ქირურგიული ჩარევა არ არის საჭირო ყოველი გადაადგილებული ლავიწის მოტეხილობისთვის და არც ერთი გაზომვა არ უნდა იქნას გამოყენებული იზოლირებულად. მკურნალობა ინდივიდუალური უნდა იყოს პაციენტსა და მკურნალ ქირურგს შორის გადაწყვეტილების ერთობლივი მიღების გზით.

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს რეკომენდებული ან მკაცრად განხილული, როდესაც არსებობს:

• ღია მოტეხილობა

• კანის დაქვეითება ან მოტეხილობის ფრაგმენტზე მძიმე დაჭერა

• სისხლძარღვების ან ნერვების ასოცირებული დაზიანება

• არასტაბილური მხრის სარტყელი ან შერჩეული მრავალჯერადი ტრავმის ნიმუში

• შესამჩნევი გადაადგილება, დამოკლება ან დაქუცმაცება ზრდასრული შუა ლილვის მოტეხილობისას

• არასტაბილური გადაადგილებული დისტალური კლავიკულის მოტეხილობა კორაკოკლავიკულური ლიგატების კომპლექსის დარღვევით

• სიმპტომური გაერთიანება ან გაუმართაობა

• თანასწორობისა და სტაბილურობის აღდგენის საჭიროება პროფესიის, სპორტის, ზოგადი ჯანმრთელობისა და პაციენტის პრეფერენციების გათვალისწინებით

შუა ლილვის გადაადგილებული მოტეხილობების მქონე მოზრდილებში, ოპერაციული მკურნალობა დაკავშირებულია კავშირის უფრო მაღალ მაჩვენებლებთან და უკეთეს ადრეულ შედეგებთან, ვიდრე არაოპერაციული მკურნალობა. თუმცა, გრძელვადიანი შედეგები და კმაყოფილება შეიძლება მსგავსი იყოს ორივე მიდგომით. ბალანსი განსხვავდება მოზარდებში, რომელთა შეხორცების პოტენციალი უფრო დიდია და ვისთვისაც რუტინული ოპერაცია შუა ლილვის გადაადგილებული მოტეხილობისთვის შეიძლება არ იყოს აშკარა ფუნქციური უპირატესობა.

არაოპერაციული მოვლა და ქირურგიული ფიქსაციის

ქირურგიული მკურნალობის ვარიანტები

ფირფიტა და ხრახნიანი ფიქსაცია

ღია რედუქცია და შიდა ფიქსაცია ფირფიტით არის გავრცელებული ქირურგიული მეთოდი კლავიკულის მოტეხილობისთვის. ქირურგი აღადგენს განლაგებას და ამაგრებს მოტეხილობას ფირფიტითა და ხრახნებით. თანამედროვე ორთოპედიული ჩამკეტი ფირფიტების სისტემები უზრუნველყოფს ფიქსირებული კუთხის ვარიანტებს შერჩეული მოტეხილობის ნიმუშებისთვის. ფირფიტის ფიქსაცია შეიძლება იყოს განსაკუთრებით სასარგებლო, როდესაც მოტეხილობა დაზიანებულია ან როდესაც მნიშვნელოვანია სიგრძისა და ბრუნვის შენარჩუნება.

წინასწარ კონტურული იმპლანტანტები, როგორიცაა ა S- ფორმის კლავიკულის ჩამკეტი ფირფიტა შექმნილია ლავიწის გამრუდებაზე, თუმცა იმპლანტის საბოლოო შერჩევა და კონტურირება დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ანატომიაზე და მოტეხილობის კონფიგურაციაზე. პოტენციური უარყოფითი მხარეები მოიცავს ჭრილობის ირგვლივ დაბუჟებას, იმპლანტის გამოკვეთას, რბილი ქსოვილების გაღიზიანებას, ინფექციას და სიმპტომატური აპარატურის მოხსნის შემდგომი პროცედურის შესაძლებლობას. იმპლანტის ამოღება ავტომატურად არ არის საჭირო ყოველი შეხორცებული მოტეხილობის შემდეგ.

ფირფიტის ფიქსაცია აღადგენს განლაგებას და ასტაბილურებს კლავიკულას მოტეხილობის შეხორცების დროს.

ინტრამედულარული ფიქსაცია

ინტრამედულარული ხელსაწყოები შეჰყავთ კლავიკულის არხში შერჩეული ლილვის მოტეხილობების სტაბილიზაციისთვის. პლატასთან შედარებით, ამ ტექნიკამ შეიძლება გამოიყენოს უფრო მცირე ჭრილობები და შეამციროს რბილი ქსოვილების ექსპოზიცია. თუმცა, ყოველი მოტეხილობა არ არის შესაფერისი ინტრამედულარული ფიქსაციისთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც დაქუცმაცება ართულებს სიგრძის ან ბრუნვის კონტროლს. ორივე ფირფიტა და ფრჩხილები უფრო ფართო ნაწილის ნაწილს წარმოადგენს ორთოპედიული ტრავმის ფიქსაციის სისტემა.

ზრდასრულთა ლავიწის ლილვის მოტეხილობისთვის, ინტრამედულარული ლურსმანი და ერთ ფირფიტაზე ფიქსაცია შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი გრძელვადიანი კლინიკური შედეგები და გართულებების სიხშირე. ფირფიტის ფიქსაცია შეიძლება უპირატესობა მიანიჭოს გახეხვის არსებობისას.

მინიმალურად ინვაზიური ფირფიტის ოსტეოსინთეზი

მინიმალურად ინვაზიური ფირფიტის ოსტეოსინთეზი იყენებს უფრო მცირე ჭრილობებს და შეზღუდულ ექსპოზიციას, ხოლო მოტეხილობის სტაბილიზაციას ფირფიტით. ტექნიკა მიზნად ისახავს რბილი ქსოვილებისა და მოტეხილობების ბიოლოგიის შენარჩუნებას, მაგრამ მნიშვნელოვანია სუპრაკლავიკულური ნერვების ზუსტი შემცირება და დაცვა.

დისტალური კლავიკულის ფიქსაცია

დისტალური კლავიკულის მოტეხილობები მოითხოვს მოტეხილობის ადგილმდებარეობის, ფრაგმენტის ზომის, სახსრის ჩართულობისა და კორაკოკლავიკულური ლიგატების კომპლექსის მთლიანობის შეფასებას. ვარიანტები შეიძლება შეიცავდეს ა დისტალური კლავიკულის ჩამკეტი ფირფიტა , კორაკოკლავიკულური სტაბილიზაცია ან კონკრეტული ნიმუშისთვის შერჩეული ფიქსაციის სხვა ტექნიკა. მტკიცებულებები არ ადასტურებს ერთ ტექნიკას ყველა დისტალური მოტეხილობისთვის.

მედიალური კლავიკულის მოტეხილობები

მინიმალურად გადაადგილებული მედიალური კლავიკულის მოტეხილობების უმეტესობა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის გარეშე. CT ხშირად ღირებულია, როდესაც გადაადგილება ძნელია განსაზღვრა ან როდესაც ეჭვმიტანილია უკანა გადაადგილება. იმის გამო, რომ ტრაქეა, საყლაპავი, ძირითადი სისხლძარღვები და სხვა შუასაყარის სტრუქტურები ახლოს მდებარეობს, უკანა მედიალური დაზიანებები საჭიროებს სასწრაფო სპეციალისტს.

კლავიკულის მოტეხილობის აღდგენა და რეაბილიტაცია

არ არსებობს გამოჯანმრთელების ერთი გრაფიკი ლავიწის ყველა მოტეხილობისთვის. ასაკი, მოტეხილობის მდებარეობა, გადაადგილება, მკურნალობის მეთოდი, მოწევის სტატუსი, დაკავშირებული დაზიანებები და რენტგენოგრაფიული შეხორცება ყველა გავლენას ახდენს პროგრესირებაზე. ბევრი პაციენტი აღადგენს სასარგებლო ფუნქციას 6-დან 12 კვირამდე, მაგრამ ძვლის სრულ შეხორცებას, სიმტკიცის აღდგენას და მაღალი მოთხოვნილების აქტივობის დაბრუნებას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

1. დაცვის ფაზა: კომფორტისთვის და დაცვისთვის გამოიყენება სლინგი. ხელის, მაჯის და იდაყვის მოძრაობა ჩვეულებრივ წახალისებულია, თუ სხვა დაზიანება არ უშლის ხელს.

2. მოძრაობის ადრეული ფაზა: მხრის ნაზი ვარჯიშები შეიძლება დაიწყოს, როდესაც ტკივილი მცირდება და მკურნალი ექიმი დაადასტურებს, რომ მოძრაობა სათანადოა.

3. გაძლიერების ფაზა: რეზისტენტობის ვარჯიშები ტარდება საკმარისი კლინიკური და რენტგენოგრაფიული შეხორცების შემდეგ.

4. აქტივობაზე დაბრუნების ფაზა: მძიმე აწევა, კონტაქტური სპორტი და დაცემის მაღალი რისკის მქონე აქტივობები უნდა დაელოდონ მოტეხილობის შეხორცებამდე და სიძლიერისა და მოძრაობის აღდგენას.

შემდგომი დაკვირვება მნიშვნელოვანია, რადგან მზარდი დეფორმაცია, მუდმივი ტკივილი ან რენტგენოგრაფიული პროგრესირების არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს გადაადგილებაზე, დაგვიანებულ გაერთიანებაზე ან გაერთიანებაზე. მოწევამ შეიძლება შეაფერხოს მოტეხილობების შეხორცება და უნდა განიხილებოდეს როგორც მკურნალობის გეგმის ნაწილი.

შესაძლო გართულებები

გართულებები არაოპერაციული მკურნალობის შემდეგ

• შეუთავსებლობა: მოტეხილობა ვერ შეხორცდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი ტკივილი ან სისუსტე.

• მალუნიონი: მოტეხილობა შეხორცდება დამოკლებულ, კუთხით ან გადაადგილებულ მდგომარეობაში.

• შესამჩნევი გამოკვეთა: შეხორცებულ მოტეხილობაზე შეიძლება დარჩეს მუწუკი.

• მხრის სიმტკიცე ან სისუსტე: შეიძლება საჭირო გახდეს რეაბილიტაცია ფუნქციის აღსადგენად.

• ნეიროვასკულარული სიმპტომები: ეს იშვიათია, მაგრამ საჭიროებს სწრაფ შეფასებას.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

• ჭრილობის ინფექცია

• დაბუჟება ან შეცვლილი მგრძნობელობა ჭრილობის ირგვლივ

• აპარატურის გაღიზიანება ან გამორჩეულობა

• იმპლანტის შესუსტება, მოხრა ან გატეხვა

• დაგვიანებული გაერთიანება, შეუერთება ან გაუმართაობა

• რეფრაქცია, მათ შორის იმპლანტის ამოღების შემდეგ

• სხვა ოპერაციის საჭიროება, ხშირად სიმპტომური აპარატურის გამო

გართულების რისკი დამოკიდებულია მოტეხილობაზე და პაციენტზე. რენტგენოგრაფიული კავშირის მაღალი მაჩვენებელი არ ნიშნავს იმას, რომ ოპერაცია საუკეთესო არჩევანია ყველასთვის, ისევე როგორც ოპერაციის თავიდან აცილება არ გამორიცხავს მოგვიანებით ჩარევის შესაძლებლობას.

ხშირად დასმული კითხვები

შეიძლება თუ არა ლავიწის მოტეხილობის შეხორცება ოპერაციის გარეშე?

დიახ. ლავიწის იზოლირებული მოტეხილობების უმეტესობა მკურნალობს ქირურგიული ჩარევის გარეშე და შეხორცდება სლინგის მხარდაჭერით, შემდგომი დაკვირვებით და პროგრესული რეაბილიტაციით. წარმატებული არაოპერაციული მოვლის ალბათობა დამოკიდებულია მოტეხილობის სტაბილურობაზე, გადაადგილებაზე, დანაწევრებაზე, მდებარეობაზე, პაციენტის ასაკზე და სხვა კლინიკურ ფაქტორებზე.

რამდენი ხანი სჭირდება კლავიკულის მოტეხილობის შეხორცებას?

ბევრი პაციენტი აღადგენს ნორმალურ ან თითქმის ნორმალურ ფუნქციას დაახლოებით 6-დან 12 კვირამდე, მაგრამ გამოჯანმრთელების დრო განსხვავდება. მოზრდილებს, მწეველებს, მკვეთრად გადაადგილებული ან დაქუცმაცებული მოტეხილობების მქონე ადამიანებს და სხვა სამედიცინო მდგომარეობის მქონე პაციენტებს შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეთ. კონტაქტურ სპორტზე დაბრუნება მოითხოვს დადასტურებულ შეხორცებას და სამედიცინო კლირენს.

რა არის კლავიკულის მოტეხილობის ყველაზე გავრცელებული ტიპი?

შუა ლილვის კლავიკულის მოტეხილობები ყველაზე გავრცელებულია. დისტალური მოტეხილობები ნაკლებად ხშირია და მედიალური კლავიკულის მოტეხილობები შედარებით იშვიათია.

არის თუ არა ხილული მუწუკი კლავიკულის მოტეხილობის შემდეგ ნორმალური?

ხილული გამონაყარი ხშირია შეხორცების დროს და შეიძლება დარჩეს ძვლის შეერთების შემდეგ. ბავშვებში და მოზარდებში ის შეიძლება არსებითად გადაკეთდეს დროთა განმავლობაში. მზარდი დეფორმაცია, საფრთხის შემცველი კანი, გაუარესებული ტკივილი, დაბუჟება ან სისუსტე დაუყოვნებლივ უნდა შეფასდეს.

ფირფიტის ფიქსაცია უკეთესია თუ ინტრამედულარული ფიქსაცია?

არც ერთი მეთოდი არ არის საუკეთესო ყველა პაციენტისთვის. ორივეს შეუძლია უზრუნველყოს კარგი გრძელვადიანი შედეგი მოზრდილთა ლილვის შერჩეულ მოტეხილობებში. ფირფიტის ფიქსაცია შეიძლება სასურველი იყოს დაქუცმაცებული შაბლონებისთვის, ხოლო ინტრამედულარული ფიქსაცია შეიძლება შეამციროს ჭრილობის ზომა შესაფერის მოტეხილობებში. გადაწყვეტილება დამოკიდებულია მოტეხილობის მორფოლოგიაზე, ქირურგის გამოცდილებაზე, პაციენტის პრიორიტეტებზე და იმპლანტაციასთან დაკავშირებულ რისკებზე.

ყოველთვის საჭიროა კლავიკულის აპარატის ამოღება?

არა. ფირფიტები, ხრახნები და ინტრამედულარული მოწყობილობები არ ხდება რუტინულად ამოღებული, როდესაც ისინი უსიმპტომოა და მოტეხილობა შეხორცებულია. მოცილება შეიძლება ჩაითვალოს მუდმივი გაღიზიანების, გამოკვეთის, ტკივილის, იმპლანტაციის პრობლემების ან სხვა კლინიკური მიზეზების გამო, სხვა ოპერაციის რისკების განხილვის შემდეგ.

რა ნიშნებია იმისა, რომ ლავიწის მოტეხილობა შეიძლება არ შეხორცდეს?

მუდმივი ტკივილი მოტეხილობის ადგილზე, მუდმივი მოძრაობა ან მგრძნობელობა, შეზღუდული ფუნქციური გაუმჯობესება და შემდგომი ვიზუალიზაციის დროს პროგრესირების არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს დაგვიანებულ გაერთიანებაზე ან გაერთიანებაზე. ეს აღმოჩენები საჭიროებს მკურნალი კლინიკის შეფასებას.

დასკვნა

კლავიკულის მოტეხილობის მკურნალობა დამოკიდებულია იმაზე, ვიდრე ერთი რენტგენის გამოჩენა. ყველაზე სტაბილური ან მინიმალურად გადაადგილებული მოტეხილობების წარმატებით მართვა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე. შერჩეულმა გადაადგილებულმა, დამოკლებულმა, დაქუცმაცებულმა, ღია ან არასტაბილურმა დაზიანებებმა შეიძლება ისარგებლოს ოპერაციული ფიქსაციით, განსაკუთრებით მოზრდილებში. მოტეხილობის ნიმუშის, კანისა და ნეიროვასკულური სტატუსის, ასოცირებული დაზიანებების, პაციენტის ასაკის, აქტივობის მოთხოვნების და მკურნალობის მიზნების ფრთხილად შეფასება აუცილებელია ერთობლივი გადაწყვეტილების მიღებისთვის.

დაკავშირებული XC Medico პროდუქტის რესურსები

სამედიცინო ცნობები

1. ამერიკის ორთოპედიულ ქირურგთა აკადემია. კლავიკულის მოტეხილობების მკურნალობა: მტკიცებულებებზე დაფუძნებული კლინიკური პრაქტიკის სახელმძღვანელო. 2022 წელი.

2. ამერიკის ორთოპედიულ ქირურგთა აკადემია. კლავიკულის მოტეხილობების მკურნალობა: მარტივი ენობრივი შეჯამება.

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. clavicle მოტეხილობების ეპიდემიოლოგია. მხრის და იდაყვის ქირურგიის ჟურნალი. 2002; 11 (5): 452-456.

4. რობინსონი CM. კლავიკულის მოტეხილობები მოზრდილებში: ეპიდემიოლოგია და კლასიფიკაცია. ძვლისა და სახსრების ქირურგიის ჟურნალი ბრიტანული ტომი. 1998; 80 (3): 476-484.

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. მარტივი მკლავის სლანგისა და რვა-წლიიანი კლავიკულური სახვევის შედარება შუა ლილვის კლავიკულური მოტეხილობებისთვის: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა. ძვლისა და სახსრების ჟურნალი. 2015;97-B(11):1562-1565.

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al. ასოცირდება თუ არა დისტალური კლავიკულის გადაადგილებული მოტეხილობები არაოპერაციული მენეჯმენტის დაქვეითებულ კლინიკურ შედეგებთან? სისტემატური მიმოხილვა. მხრის და იდაყვის ქირურგიის ჟურნალი. 2024; 33 (8): 1847-1857.