एक हँसी भाँचिएको, सामान्यतया भाँचिएको कोलरबोन भनिन्छ, सामान्यतया झर्दा, खेलकुद चोट, साइकल दुर्घटना, वा काँधमा प्रत्यक्ष असर पछि हुन्छ। धेरैजसो पृथक क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू शल्यक्रिया बिना नै उपचार गर्न सकिन्छ। यद्यपि, फ्र्याक्चर स्थान, विस्थापन, कम्युनिसन, छालाको अवस्था, सम्बन्धित चोटहरू, बिरामीको उमेर, र गतिविधिको मागहरूले सबै उपचार योजनालाई प्रभाव पार्न सक्छ।
यो प्रमाण-आधारित सिंहावलोकनले लक्षण, निदान, वर्गीकरण, गैर-सञ्चालक उपचार, सर्जिकल विकल्पहरू, जटिलताहरू, र हड्डी भंगको लागि रिकभरी प्रक्रियाको व्याख्या गर्दछ। यो सामान्य शिक्षाको लागि हो र एक योग्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा मूल्याङ्कन प्रतिस्थापन गर्दैन।
कुञ्जी टेकअवेज
बीचको तेस्रो, वा शाफ्ट, क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि सबैभन्दा सामान्य स्थान हो।
सामान्य लक्षणहरूमा दुखाइ, सुन्निने, चोटपटक, कोमलता, र हात सार्न कठिनाई समावेश छ।
सादा एक्स-रे प्राथमिक इमेजिङ परीक्षण हो; CT जटिल, मध्यस्थ, वा पूर्व शल्यक्रियाका लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
धेरैजसो न्यूनतम विस्थापित फ्र्याक्चरलाई स्लिङ, फलो-अप इमेजिङ, र प्रगतिशील पुनर्वासद्वारा उपचार गरिन्छ।
खुल्ला भंग, धम्की छाला, न्युरोभास्कुलर चोट, एक अस्थिर कंधेको गर्डल, र चयन गरिएको विस्थापित वा अस्थिर भंग शल्यक्रिया आवश्यक हुन सक्छ।
प्लेट फिक्सेसन र इन्ट्रामेड्युलरी फिक्सेसनले दुबै चयनित वयस्क शाफ्ट फ्र्याक्चरहरूमा राम्रो नतिजा प्रदान गर्न सक्छ, तर प्रत्येकका फरक फाइदा र जोखिमहरू छन्।
रिकभरी उमेर, फ्र्याक्चर ढाँचा, उपचार विधि, धुम्रपान स्थिति, र हड्डी निको भएको प्रमाण अनुसार फरक हुन्छ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चर भनेको के हो?
हड्डी एस आकारको हड्डी हो जसले छातीको केन्द्रमा रहेको स्टर्नमलाई काँधमा रहेको स्क्यापुलासँग जोड्छ। यसले ट्रंक र माथिल्लो अंग बीचको संरचनात्मक लिङ्कको रूपमा काम गर्दछ जबकि यसको मुनिबाट जाने नसहरू र रक्त नलीहरूलाई जोगाउन मद्दत गर्दछ।
क्लाभिकल एनाटॉमी र विशिष्ट फ्र्याक्चर विस्थापन पैटर्न।
जब हड्डीको बल भन्दा बल बढ्छ तब हड्डी भाँचिन्छ। सामान्य संयन्त्रहरूमा सिधै काँधमा खस्नु, फैलिएको पाखुरामा खस्नु, सम्पर्क खेलकुदको क्रममा टक्कर हुनु, र उच्च ऊर्जाको साइकल वा मोटर वाहनको आघात समावेश हुन्छ। साना बिरामीहरूमा, यी चोटहरू प्रायः खेलकुद वा ट्राफिक दुर्घटनाहरू पछ्याउँछन्। वृद्ध वयस्कहरूमा, कम ऊर्जा गिरावट पर्याप्त हुन सक्छ, विशेष गरी जब हड्डीको गुणस्तर कम हुन्छ।
हड्डी भाँचिएको खण्डहरू लगभग 3% देखि 5% वयस्क फ्र्याक्चरहरू हुन्। वितरणलाई प्रायः बिमोडलको रूपमा वर्णन गरिएको छ, जसमा किशोर र युवा वयस्कहरूमा एउटा शिखर हुन्छ र अर्को वृद्ध वयस्कहरू बीच।
क्लाभिकल फ्र्याक्चर को लक्षण
लक्षणहरू चोटको स्थान र गम्भीरतामा निर्भर हुन्छन्, तर सामान्यतया निम्न समावेश छन्:
चोट पछि कोलरबोन मा तुरुन्तै दुखाइ
सूजन, चोट र स्थानीय कोमलता
प्रभावित हात उठाउँदा वा सार्दा दुखाइ
एक देखिने टक्कर, चरण, वा काँधको समोच्चमा परिवर्तन
फ्र्याक्चर साइट मा पीस वा चाल को एक अनुभूति
विपरीत हातले घाइते हातलाई समर्थन गर्ने प्रवृत्ति
चेतावनी संकेतहरू जुन तत्काल मूल्याङ्कन आवश्यक छ
छाला भाँचिएको अवस्थामा वा तीखो टुक्रामा कडा रूपमा टाँसिएको अवस्थामा तत्काल चिकित्सा मूल्याङ्कन महत्त्वपूर्ण हुन्छ; हात वा हात पहेंलो, चिसो, कमजोर, वा सुन्न हुन्छ; सास फेर्न गाह्रो छ; छाती दुखाइ उपस्थित छ; वा चोट उच्च ऊर्जा आघात पछि। यी निष्कर्षहरूले खुला फ्र्याक्चर वा फोक्सो, छातीको पर्खाल, स्नायुहरू, वा रक्त वाहिकाहरू समावेश गर्ने सम्बन्धित चोटलाई संकेत गर्न सक्छ।
नैदानिक परीक्षणमा छाला, काँधको समोच्च, परिसंचरण, र तंत्रिका कार्य समावेश हुनुपर्छ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चर कसरी निदान गरिन्छ?
निदान चोट इतिहास र एक शारीरिक परीक्षण संग सुरु हुन्छ। चिकित्सकले कोमलता, देखिने विकृति, छालाको अवस्था, काँधको आन्दोलन, र प्रभावित हातको परिसंचरण र तंत्रिका कार्यको स्थानको मूल्याङ्कन गर्दछ। उच्च-ऊर्जा चोटहरूमा, छाती, घाँटी, स्क्यापुला, र काँधको गर्डलका अन्य भागहरूलाई पनि सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन चाहिन्छ।
एक्स-रे
सादा रेडियोग्राफ मानक पहिलो-लाइन इमेजिङ परीक्षण हो। तिनीहरूले फ्र्याक्चर स्थान पुष्टि गर्छन् र विस्थापन, angulation, छोटो, र कम्युन्युसन देखाउन मद्दत गर्छन्। अपराइट रेडियोग्राफहरूले बिरामीलाई सुतेको तस्बिरहरू भन्दा बढी विस्थापन देखाउन सक्छ, विशेष गरी मिडशाफ्ट क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरूमा।
सीटी र अन्य इमेजिङ
कम्प्युटेड टोमोग्राफी उपयोगी हुन सक्छ जब फ्र्याक्चर मेडियल क्लाभिकल वा स्टर्नोक्लाभिकुलर जोइन्ट समावेश हुन्छ, जब फ्र्याक्चर ढाँचा जटिल हुन्छ, जब काँध-गर्डलमा चोट लागेको शंका हुन्छ, वा थप विस्तृत पूर्व शल्यक्रिया योजना आवश्यक हुन्छ। अतिरिक्त इमेजिङ प्रत्येक हड्डी फ्र्याक्चरको लागि नियमित रूपमा प्रयोग गर्नुको सट्टा शंकास्पद सम्बन्धित चोटहरू अनुसार चयन गरिन्छ।
रेडियोग्राफहरूले फ्र्याक्चर स्थान, विस्थापन, छोटो, र कम्युन्युसन परिभाषित गर्न मद्दत गर्दछ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चरको प्रकार र वर्गीकरण
सबैभन्दा व्यावहारिक पहिलो चरण भनेको स्थानद्वारा हंसीको फ्र्याक्चर वर्गीकरण गर्नु हो:
| स्थान | विवरण | क्लिनिकल विचारहरू |
|---|---|---|
| मिडशाफ्ट फ्र्याक्चर | क्लाभिकलको बीचको तेस्रो भाग समावेश गर्दछ र सबैभन्दा सामान्य ढाँचा हो। | विस्थापन, छोटो, कम्युन्युसन, छाला अवस्था, र रोगी गतिविधि स्तर मार्गदर्शन उपचार मद्दत गर्दछ। |
| डिस्टल क्लाभिकल फ्र्याक्चर | एक्रोमियोक्लाभिकुलर संयुक्त नजिकको पार्श्व अन्त समावेश गर्दछ। | स्थिरता आंशिक रूपमा फ्र्याक्चर र coracoclavicular ligament जटिल बीचको सम्बन्धमा निर्भर गर्दछ। |
| मेडियल क्लाभिकल फ्र्याक्चर | स्टर्नोक्लाभिकुलर जोडको छेउमा अन्त्य समावेश गर्दछ र अपेक्षाकृत असामान्य छ। | पोस्टरियर डिस्प्लेसमेन्टलाई सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गर्न आवश्यक छ किनभने महत्त्वपूर्ण संरचनाहरू मध्य हड्डीको पछाडि अवस्थित छन्। |
साझा वर्गीकरण प्रणाली
Allman प्रणाली समूह हड्डी भाँचिएको मध्य-तेस्रो, डिस्टल-थर्ड, र मध्य-तेस्रो चोटहरूमा। थप विस्तृत प्रणालीहरूमा डिस्टल क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि नीर वर्गीकरण, रोबिन्सन वा एडिनबर्ग वर्गीकरण, र AO/OTA वर्गीकरण समावेश छ। यी प्रणालीहरूले स्थान, विस्थापन, कम्युनिसन, आर्टिक्युलर संलग्नता, र लिगामेन्ट स्थिरता जस्ता कारकहरू वर्णन गर्दछ।
एक वर्गीकरण नाम मात्र उपचार निर्धारण गर्दैन। चिकित्सकले छाला र नरम तन्तुहरू, न्यूरोभास्कुलर स्थिति, सम्बन्धित चोटपटक, बिरामीको उमेर, चिकित्सा अवस्था, पेशा, गतिविधि स्तर, र उपचार प्राथमिकताहरू पनि विचार गर्नुपर्छ।
सामान्य क्लाभिकल फ्र्याक्चर वर्गीकरण प्रणालीहरूले स्थान, स्थिरता, विस्थापन, र कम्युन्युसनको वर्णन गर्दछ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चरको गैर-संचालित उपचार
धेरैजसो पृथक क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू शल्यक्रिया बिना नै व्यवस्थित गरिन्छ, विशेष गरी जब पङ्क्तिबद्धता स्वीकार्य हुन्छ र फ्र्याक्चर स्थिर रहने अपेक्षा गरिन्छ। साधारण आर्म स्लिङलाई सामान्यतया आठ कोष्ठको फिगरको तुलनामा प्राथमिकता दिइन्छ किनभने यो लागू गर्न सजिलो हुन्छ र प्रायः सहज हुन्छ।
अपरेटिभ हेरचाह समावेश हुन सक्छ:
आराम र सुरक्षाको लागि गोफन स्थिरीकरण
एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा निर्देशित दुखाइ व्यवस्थापन
नियमित क्लिनिकल र रेडियोग्राफिक फलोअप
कुहिनो, नाडी र हातको प्रारम्भिक आन्दोलन
प्रगतिशील काँध गति जब दुखाइ र फ्र्याक्चर स्थिरता अनुमति दिन्छ
निको पार्ने क्लिनिकल र रेडियोग्राफिक संकेतहरू पछि बलियो बनाउँदै
गैर अपरेटिभ उपचारका फाइदाहरूमा चीरा, एनेस्थेसिया, संक्रमण जोखिम, र प्रत्यारोपण-सम्बन्धित समस्याहरू बेवास्ता समावेश छन्। सम्भावित बेफाइदाहरूमा निरन्तर विकृति, ढिलाइ भएको मिलन, गैर-युनियन, मालुनियन, र चयन गरिएको विस्थापित फ्र्याक्चरहरूमा माग गरिएको काम वा खेलहरूमा ढिलो प्रारम्भिक फिर्ता समावेश छ।
प्रारम्भिक nonoperative हेरचाह को समयमा आराम र सुरक्षा को लागी एक साधारण हात गोफन सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चरलाई कहिले शल्यक्रिया चाहिन्छ?
प्रत्येक विस्थापित क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन, र अलगावमा कुनै एकल मापन प्रयोग गर्नु हुँदैन। रोगी र उपचार गर्ने शल्यचिकित्सक बीच साझा निर्णय लिने माध्यमबाट उपचार व्यक्तिगत हुनुपर्छ।
सर्जिकल उपचार सिफारिस वा दृढतापूर्वक विचार गर्न सकिन्छ जब त्यहाँ:
खुला फ्र्याक्चर
फ्र्याक्चरको टुक्रामा छालामा सम्झौता वा गम्भीर टेन्टिङ
रक्त वाहिका वा स्नायुहरूमा सम्बन्धित चोट
एक अस्थिर काँधको घेरा वा चयन गरिएको बहु-आघात ढाँचा
वयस्क मिडशाफ्ट फ्र्याक्चरमा चिन्हित विस्थापन, छोटो, वा कम्युन्युसन
कोराकोक्लाभिकुलर लिगामेन्ट कम्प्लेक्सको अवरोधको साथ एक अस्थिर विस्थापित डिस्टल क्लाभिकल फ्र्याक्चर
लक्षणात्मक nonunion वा Malunion
पेशा, खेलकुद, सामान्य स्वास्थ्य, र बिरामी प्राथमिकताहरू विचार गरेपछि पङ्क्तिबद्धता र स्थिरता पुनर्स्थापना गर्न आवश्यक छ
विस्थापित मिडशाफ्ट फ्र्याक्चर भएका वयस्कहरूमा, अपरेटिभ उपचार उच्च संघ दर र गैर-सञ्चालक हेरचाह भन्दा राम्रो प्रारम्भिक रिपोर्ट गरिएको परिणामहरूसँग सम्बन्धित छ। दीर्घकालीन परिणाम र सन्तुष्टि, तथापि, कुनै पनि दृष्टिकोण संग समान हुन सक्छ। सन्तुलन किशोरहरूमा फरक हुन्छ, जसको निको पार्ने क्षमता बढी हुन्छ र जसको लागि पृथक विस्थापित मिडशाफ्ट फ्र्याक्चरको लागि नियमित शल्यक्रियाले कुनै स्पष्ट कार्यात्मक लाभ प्रदान गर्न सक्दैन।
शल्यक्रिया उपयुक्त हुन सक्छ कि भनेर निर्णय गर्दा फ्र्याक्चर विशेषताहरू र सम्बन्धित चोटहरू सँगै विचार गरिन्छ।
सर्जिकल फिक्सेशन
| उपचार बनाम गैर-सञ्चालक हेरचाह | लागि सामान्य रूपमा मानिने | सम्भावित लाभहरूका | सम्भावित सीमाहरू |
|---|---|---|---|
| स्लिङ र पुनर्वास | धेरै गैर-विस्थापित, न्यूनतम विस्थापित, र स्थिर फ्र्याक्चरहरू | शल्यक्रिया र प्रत्यारोपण-सम्बन्धित जटिलताहरूलाई जोगाउँछ | चयन गरिएका विस्थापित फ्र्याक्चरहरूमा nonunion, Malunion, वा ढिलो प्रारम्भिक रिकभरीको ठूलो जोखिम हुन्छ। |
| प्लेट र स्क्रू फिक्सेशन | चयन गरिएको विस्थापित, छोटो, कम्युनिट, खुला, वा अस्थिर फ्र्याक्चरहरू | प्रत्यक्ष कटौती, बलियो निर्धारण, र उच्च संघ दरहरू | दाग, संक्रमण, सुन्न, हार्डवेयर प्रमुखता, र सम्भावित प्रत्यारोपण हटाउने |
| Intramedullary फिक्सेशन | उपयुक्त ढाँचाको साथ चयन गरिएको क्लेभिकल शाफ्ट फ्र्याक्चर | साना चीराहरू र केही अवस्थामा कम नरम टिश्यु एक्सपोजर | इम्प्लान्ट जलन, माइग्रेसन, हटाउने, र केहि कम्युनिटेड ढाँचाहरूको लागि कम उपयुक्तता |
सर्जिकल उपचार विकल्प
प्लेट र स्क्रू फिक्सेशन
खुल्ला कटौती र प्लेटको साथ आन्तरिक फिक्सेसन क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि एक सामान्य शल्य चिकित्सा विधि हो। सर्जनले पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित गर्छ र प्लेट र स्क्रूको साथ फ्र्याक्चर सुरक्षित गर्दछ। आधुनिक आर्थोपेडिक लकिङ प्लेट प्रणालीहरूले चयन गरिएको फ्र्याक्चर ढाँचाहरूको लागि निश्चित कोण विकल्पहरू प्रदान गर्दछ। प्लेट फिक्सेसन विशेष गरी उपयोगी हुन सक्छ जब फ्र्याक्चर कम गरिएको छ वा जब लम्बाइ र घुमाउने महत्त्वपूर्ण छ।
पूर्व-कन्टोर गरिएको प्रत्यारोपण जस्तै S-आकारको क्लाभिकल लकिङ प्लेट क्लाभिकलको वक्रता पछ्याउन डिजाइन गरिएको हो, यद्यपि अन्तिम प्रत्यारोपण चयन र कन्टोरिङ व्यक्तिगत शरीर रचना र फ्र्याक्चर कन्फिगरेसनमा निर्भर गर्दछ। सम्भावित बेफाइदाहरूमा चीरा वरिपरि नम्रता, इम्प्लान्ट प्रख्यातता, नरम ऊतक जलन, संक्रमण, र लक्षण हार्डवेयर हटाउन पछिको प्रक्रियाको सम्भावना समावेश छ। प्रत्येक निको फ्र्याक्चर पछि इम्प्लान्ट हटाउने स्वचालित रूपमा आवश्यक छैन।
प्लेट फिक्सेसनले पङ्क्तिबद्धता पुनर्स्थापित गर्छ र फ्र्याक्चर निको हुँदा हड्डीलाई स्थिर बनाउँछ।
Intramedullary फिक्सेशन
चयन गरिएको शाफ्ट फ्र्याक्चरहरू स्थिर गर्नको लागि इन्ट्रामेड्युलरी उपकरणहरू क्लाभिकलको नहर भित्र घुसाइन्छ। प्लेटिङको तुलनामा, यो प्रविधिले साना चीराहरू प्रयोग गर्न सक्छ र केही नरम-ऊतक एक्सपोजर कम गर्न सक्छ। यद्यपि, प्रत्येक फ्र्याक्चर इन्ट्रामेडुलरी फिक्सेसनको लागि उपयुक्त हुँदैन, विशेष गरी जब कम्युन्युसनले लम्बाइ वा घुमाउरो नियन्त्रणलाई गाह्रो बनाउँछ। प्लेट र नङ दुवै फराकिलो को भाग बनाउँछ आर्थोपेडिक आघात निर्धारण प्रणाली.
वयस्क क्लाभिकल शाफ्ट फ्र्याक्चरहरूको लागि, इन्ट्रामेड्युलरी नेलिङ र एकल-प्लेट फिक्सेसनले समान दीर्घकालीन क्लिनिकल परिणामहरू र जटिलता दरहरू उत्पादन गर्न सक्छ। प्लेट फिक्सेशनले कम्युनिसनको उपस्थितिमा फाइदा प्रदान गर्न सक्छ।
इन्ट्रामेडुलरी फिक्सेसन चयन गरिएको क्लाभिकल शाफ्ट फ्र्याक्चर ढाँचाहरूको लागि विचार गर्न सकिन्छ।
न्यूनतम आक्रामक प्लेट ओस्टियोसिन्थेसिस
न्यूनतम इनवेसिभ प्लेट ओस्टियोसिंथेसिसले प्लेटको साथ फ्र्याक्चरलाई स्थिर गर्दा सानो चीरा र सीमित एक्सपोजर प्रयोग गर्दछ। यो प्रविधिले नरम तन्तु र फ्र्याक्चर जीवविज्ञानलाई जोगाउने लक्ष्य राख्छ, तर सुप्राक्लाभिकुलर स्नायुहरूको सही कमी र सुरक्षा महत्त्वपूर्ण रहन्छ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि न्यूनतम इनवेसिभ प्लेट फिक्सेसनको उदाहरणहरू।
डिस्टल क्लाभिकल फिक्सेशन
डिस्टल क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरूलाई फ्र्याक्चर स्थान, टुक्राको आकार, आर्टिक्युलर संलग्नता, र कोराकोक्लाभिकुलर लिगामेन्ट कम्प्लेक्सको अखण्डताको मूल्याङ्कन चाहिन्छ। विकल्पहरू समावेश हुन सक्छ डिस्टल क्लाभिकल लकिङ प्लेट , कोराकोक्लाभिकुलर स्टेबिलाइजेशन, वा विशिष्ट ढाँचाका लागि चयन गरिएका अन्य फिक्सेशन प्रविधिहरू। प्रमाणले प्रत्येक डिस्टल फ्र्याक्चरको लागि एउटा प्रविधिलाई समर्थन गर्दैन।
डिस्टल क्लेभिकल फिक्सेशन टुक्रा आकार र लिगामेन्ट स्थिरता अनुसार चयन गरिएको छ।
मेडियल क्लाभिकल फ्र्याक्चर
धेरै जसो न्यूनतम विस्थापित मध्यस्थ हड्डी भाँचिएको शल्यक्रिया बिना नै व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। CT प्रायः मूल्यवान हुन्छ जब विस्थापन परिभाषित गर्न गाह्रो हुन्छ वा जब पछिको विस्थापन संदिग्ध हुन्छ। ट्रेकिआ, एसोफ्यागस, प्रमुख भाँडाहरू, र अन्य मध्यस्थ संरचनाहरू नजिकै रहेको हुनाले, पछिको रूपमा विस्थापित मध्यस्थ चोटहरूलाई तत्काल विशेषज्ञ मूल्याङ्कन चाहिन्छ।
जटिल क्लाभिकल चोटहरू व्यक्तिगत फ्र्याक्चर ढाँचा अनुरूप फिक्सेशन रणनीति चाहिन्छ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चर रिकभरी र पुनर्वास
प्रत्येक क्लाभिकल फ्र्याक्चरको लागि कुनै एकल रिकभरी समय तालिका छैन। उमेर, फ्र्याक्चर स्थान, विस्थापन, उपचार विधि, धुम्रपान स्थिति, सम्बन्धित चोटहरू, र रेडियोग्राफिक उपचार सबैले प्रगतिलाई असर गर्छ। धेरै रोगीहरूले 6 देखि 12 हप्ता भित्र उपयोगी कार्यहरू पुन: प्राप्त गर्छन्, तर पूर्ण हड्डी निको, बलियो रिकभरी, र उच्च-मांग गतिविधिमा फर्किन धेरै समय लाग्न सक्छ।
संरक्षण चरण: एक गोफन आराम र सुरक्षा को लागी प्रयोग गरिन्छ। हात, नाडी, र कुहिनो गति सामान्यतया प्रोत्साहित गरिन्छ जबसम्म अर्को चोटले यसलाई रोक्दैन।
प्रारम्भिक गति चरण: कोमल काँध व्यायाम सुरु हुन सक्छ जब दुखाइ कम हुन्छ र उपचार गर्ने चिकित्सकले आन्दोलन उपयुक्त छ भनेर पुष्टि गर्दछ।
सुदृढीकरण चरण: पर्याप्त क्लिनिकल र रेडियोग्राफिक उपचार पछि प्रतिरोध अभ्यासहरू प्रस्तुत गरिन्छ।
गतिविधिमा फर्किने चरण: भारी लिफ्टिङ, सम्पर्क खेलकुद, र खस्ने उच्च जोखिम भएका गतिविधिहरूले फ्र्याक्चर निको नभएसम्म र बल र गति निको नभएसम्म पर्खनुपर्छ।
फलो-अप महत्त्वपूर्ण छ किनभने बढ्दो विकृति, लगातार दुखाइ, वा रेडियोग्राफिक प्रगतिको कमीले विस्थापन, ढिलाइ मिलन, वा गैर-युनियन संकेत गर्न सक्छ। धुम्रपानले फ्र्याक्चर निको पार्न सक्छ र उपचार योजनाको भागको रूपमा सम्बोधन गर्नुपर्छ।
सम्भावित जटिलताहरू
अपरेटिभ उपचार पछि जटिलताहरू
Nonunion: फ्र्याक्चर निको हुन असफल, जसले लगातार दुखाइ वा कमजोरी हुन सक्छ।
Malunion: फ्र्याक्चर छोटो, एङ्गुलेटेड, वा विस्थापित स्थितिमा निको हुन्छ।
देखिने प्रमुखता: निको भएको फ्र्याक्चरमा टक्कर रहन सक्छ।
काँधको कठोरता वा कमजोरी: कार्य पुनर्स्थापना गर्न पुनर्वास आवश्यक हुन सक्छ।
न्यूरोभास्कुलर लक्षणहरू: यी असामान्य छन् तर तुरुन्त मूल्याङ्कन चाहिन्छ।
सर्जरी पछि जटिलताहरू
घाउ संक्रमण
चीरा वरिपरि सुन्न वा परिवर्तन सनसनी
हार्डवेयर जलन वा प्रमुखता
इम्प्लान्ट ढिलो, झुकाउने, वा टुट्ने
ढिलाइ भएको संघ, गैर-युनियन, वा मालुनियन
रिफ्रेक्चर, इम्प्लान्ट हटाउने पछि सहित
अर्को अपरेशनको लागि आवश्यकता, प्राय: लक्षण हार्डवेयरको कारणले
जटिलता जोखिम फ्र्याक्चर र रोगी मा निर्भर गर्दछ। उच्च रेडियोग्राफिक युनियन दरको मतलब शल्यक्रिया सबैको लागि उत्तम विकल्प हो भन्ने होइन, जसरी शल्यक्रियाबाट बच्न पछि हस्तक्षेपको सम्भावनालाई हटाउँदैन।
फलो-अप इमेजिङले निको पार्ने समस्याहरू र प्रत्यारोपण-सम्बन्धित जटिलताहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू
के एक क्लेभिकल फ्र्याक्चर शल्यक्रिया बिना निको हुन सक्छ?
हो। धेरैजसो पृथक क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू शल्यक्रिया बिना उपचार गरिन्छ र स्लिङ समर्थन, फलो-अप, र प्रगतिशील पुनर्वासको साथ निको हुन्छ। सफल गैर अपरेटिभ हेरचाहको सम्भावना फ्र्याक्चर स्थिरता, विस्थापन, कम्युन्युसन, स्थान, बिरामीको उमेर, र अन्य क्लिनिकल कारकहरूमा निर्भर गर्दछ।
हड्डी भाँचिएको निको हुन कति समय लाग्छ?
धेरै रोगीहरूले लगभग 6 देखि 12 हप्ता भित्र सामान्य वा लगभग-सामान्य कार्य पुन: प्राप्त गर्छन्, तर निको हुने समय फरक हुन्छ। वयस्क, धुम्रपान गर्नेहरू, स्पष्ट रूपमा विस्थापित वा कम्युनिट फ्र्याक्चर भएका व्यक्तिहरू, र अन्य चिकित्सा अवस्था भएका बिरामीहरूलाई लामो समय लाग्न सक्छ। सम्पर्क खेलकुदमा फर्कन पुष्टि भएको निको र चिकित्सा अनुमति चाहिन्छ।
क्लाभिकल फ्र्याक्चरको सबैभन्दा सामान्य प्रकार के हो?
Midshaft clavicle भंग सबैभन्दा सामान्य हो। डिस्टल फ्र्याक्चरहरू कम बारम्बार हुन्छन्, र मेडियल क्लाभिकल फ्र्याक्चरहरू अपेक्षाकृत असामान्य हुन्छन्।
क्लाभिकल भाँचिएको पछि देखिने बम्प सामान्य छ?
निको हुने बेला देखिने प्रमुखता सामान्य हुन्छ र हड्डी एकजुट भएपछि पनि रहन सक्छ। बच्चाहरू र किशोरहरूमा यो समयको साथमा पर्याप्त रूपमा पुन: निर्माण हुन सक्छ। बढ्दो विकृति, खतरा छाला, बिग्रँदै गएको दुखाइ, सुन्निने वा कमजोरी तुरुन्तै मूल्याङ्कन गरिनुपर्छ।
के प्लेट फिक्सेसन इन्ट्रामेडुलरी फिक्सेसन भन्दा राम्रो छ?
प्रत्येक बिरामीको लागि कुनै पनि विधि उत्तम छैन। दुवैले चयनित वयस्क शाफ्ट फ्र्याक्चरहरूमा राम्रो दीर्घकालीन परिणामहरू प्रदान गर्न सक्छन्। प्लेट फिक्सेसन कम्युनिटेड ढाँचाहरूको लागि उपयुक्त हुन सक्छ, जबकि इन्ट्रामेडुलरी फिक्सेसनले उपयुक्त फ्र्याक्चरहरूमा चीराको आकार घटाउन सक्छ। निर्णय फ्र्याक्चर मोर्फोलोजी, सर्जन अनुभव, बिरामी प्राथमिकताहरू, र प्रत्यारोपण-सम्बन्धित जोखिमहरूमा निर्भर गर्दछ।
के क्लाभिकल हार्डवेयर सधैं हटाउन आवश्यक छ?
होइन। प्लेटहरू, स्क्रूहरू, र इन्ट्रामेड्युलरी उपकरणहरू नियमित रूपमा हटाइँदैन जब तिनीहरू एसिम्प्टोमेटिक हुन्छन् र फ्र्याक्चर निको हुन्छ। निरन्तर जलन, प्रमुखता, दुखाइ, प्रत्यारोपण समस्याहरू, वा अर्को अपरेशनको जोखिमहरू छलफल गरेपछि अन्य क्लिनिकल कारणहरूको लागि हटाउने विचार गर्न सकिन्छ।
हल्ली भाँचिएको निको नहुने संकेतहरू के हुन्?
फ्र्याक्चर साइटमा लगातार दुखाइ, चलिरहेको आन्दोलन वा कोमलता, सीमित कार्यात्मक सुधार, र फलो-अप इमेजिङमा प्रगतिको कमीले ढिलाइ संघ वा गैर-युनियन सुझाव दिन सक्छ। यी निष्कर्षहरू उपचार चिकित्सक द्वारा मूल्याङ्कन आवश्यक छ।
निष्कर्ष
क्लाभिकल फ्र्याक्चरको उपचार एकल एक्स-रेको उपस्थितिमा भन्दा बढी निर्भर गर्दछ। धेरै स्थिर वा न्यूनतम विस्थापित फ्र्याक्चरहरू शल्यक्रिया बिना सफलतापूर्वक व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। चयन गरिएका विस्थापित, छोटो, कम्युनिट, खुला, वा अस्थिर चोटहरूले अपरेटिभ फिक्सेसनबाट फाइदा लिन सक्छन्, विशेष गरी वयस्कहरूमा। फ्र्याक्चर ढाँचा, छाला र न्यूरोभास्कुलर स्थिति, सम्बन्धित चोटहरू, बिरामीको उमेर, गतिविधिको माग, र उपचार लक्ष्यहरूको सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन साझा निर्णय लिने लागि आवश्यक छ।
