गिराउन फ्रैक्र्याटरको निदान र व्यवहार

परिचय

क्लोभेजिकल फ्रैक्चर अपेक्षाकृत सामान्य हो र सामान्यतया प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष आघातबाट काँधको क्षेत्रमा। सन् 1 60 s0 को दशकमा अध्ययनले रिपोर्ट गरे कि क्लूविकल फ्रैक्र्याटरको नूनीपन दर 1% भन्दा कम थियो, र निकटिक उपचारको कारण उच्च बिरामीको सन्तुष्टिको परिणाम भयो; औषधीको भर्खरको विकासको साथ, शल्य चिकित्सा उपचारले महत्वपूर्ण प्रभावकारिता प्राप्त गरेको छ; त्यसकारण, चिकित्सकहरूले आपतकालिन विभाग वा सामान्य बाहिरी क्लिनिकमा काम गरिरहेको यो चोटको साधारण अभिव्यक्ति र यसको आधारभूत अनुकूलसँग परिचित हुनुपर्दछ।

Elideyioial

सबै वयस्क फ्रैक्चर [1,2] को 2% -5% -5% को लागी clavical फ्र्याक्चर खाता खाता [1,2]। एक युरोपेली अध्ययन जसमा लगातार लगातार फ्रैक्चर फ्रैक्चरल केसहरू भेटिए [36, blage cloce कवच भन्दा बढी क्लभेनिकल फ्रान्डिजहरू, लगभग 2 %% पार्कल 1/3 फ्र्याक्चरहरू थिए। क्लूविकल फ्रैक्ट्रिकहरूको घटनाले बिमोडर वितरण देखायो, मुख्यतया 300 बर्ष भन्दा कम उमेरका पुरुषहरूमा देखा पर्दै थियो, ती 700 बर्ष भन्दा बढी उमेरका व्यक्तिहरू थिए।

क्लिनिकल शरीर रचना

मानव कंकालनको सब भन्दा चाँडो उपभोक्ता, क्लीविकल हो, माथिल्लो हात र ट्रंक बीचको केवल बनी जडान, जो एसीरोइक्युलेभल (SCORCALLESILY (SCOCOLLESTALY (SCHOLLESTEVILY (SCHALLESTEVICE) को साथ आर्किन्छ। यी जोडहरूलाई अन्ताल सिनोभिपल जोडिल भनिन्छ किनभने तिनीहरू hyaline कार्टिलेजको सट्टा फाइब्रोगिलालालालिलालालिलालालिलालालिलालालिलालालिलालिलालालिलालालिलालालिलालालिलालालिलालिलालालिलालालिलालालिलालालिलाल संग लाइनमा छन्। कवचलाई एक्रोइविंगविद्रिक र रोस्ट्रोकटिकललल लिगामेन्टद्वारा स्क्वाचलासँग लंगर गरिएको छ र सिन्भेन्क्युलेक्युव्याजिकल हसाईले स्टर्नममा संलग्न भएको छ।

कवचक 's ' आकारको छ। प्रोक्सिमलल आधा-चाप परियोजनाहरू अग्रगामीको लागि रूपान्तरण गर्दै, माथिल्लो चरमको न्यूरोभिस बन्डलको लागि ठाउँ छोडदै। चाप परियोजनाहरूको बिरुवा आधा पछाडि (अवधारणा) र त्यसपछि स्कापाला (रोस्ट्रल प्रक्रिया र Actromion) मिल्दछ। कवचको फ्रैक्चरहरू प्राय: दुई आर्क (मध्य-चालक) को जंक्शनमा हुन्छ र यस क्षेत्रमा छिमेकी हड्डीहरूको अभावका कारण हडविकको सबैभन्दा कमजोर भाग हो। जब एक clovicle फ्रेक्चर विस्थापित छ, कट्टरपन्थीको मांसपेशीले (CAPHALDED) माथिल्लो पात्रको वजनबाट जोड्ने (capead) मा विस्थापित हुन्छ (उदाहरणका लागि फ्र्याक्चर हुन्छ)। सब्ब्याकसिस र पेक्टोरेटिसको प्रमुख (जुन आन्तरिक रूपमा माथिल्लो पाखुरा घुमाउँछ)। यो मुख्यतया सब्साक्सियरिस र पेक्टोरेडिसको प्रमुख मांसपेशिहरूको संकुचनको कारणले हो (जुन आन्तरिक रूपमा माथिल्लो हात घुमाउनुहोस् र छातीमा तान्नुहोस्)।

सुविधाहरू

क्लभिटल फ्रैक्र्याटरको लक्ष्य भनेको पीडा कम गर्नु र संयुक्त प्रकार्य पुनर्स्थापित गर्नु हो। धेरै जसो क्लूविक फ्रैक्र्याटरहरू अझै पनि अनुकूल रूपमा रूढीवादी रूपमा उपचार गरिन्छ (सामान्यतया 1 mm0 मिलीएमले); आकृति-अफ-आठ ब्याटाइज जस्ता रूढिवादी गारहरू, भन्दै ब्यागहरू, भेरेपिंग स्टेप्युनिजेसन सूट, र अनमोलकरण। निलम्बन ट्यूबलिज ती तीव्र चरणमा प्रदर्शन गरिन्छ, र गति प्रशिक्षण र शक्ति प्रयोगको प्रारम्भिक दायरा सामान्यतया फ्र्याक्चर हुन्छ जब दुखाइको समाधान हुन्छ। Ex का लगानीको आंकडाको प्रयोग सिफारिस गरिएको छैन किनकि यसले अक्षरी दबाव घाउहरू र फ्र्याक्चरको अधिक गैर-संघ [,, 6]]।

ईतिहास र शारीरिक परीक्षा

क्लोभेजिकल फ्रैक्र्याटरहरू काँधमा गिरावट पछ्याउँदा र युवाहरूमा बाहिरी खेलकुदमा प्रायः देखिन्छन् र अनजानमा बुढेसकालका हुन्छन्। चोटपटकको संयन्त्र परिभाषा गर्न महत्त्वपूर्ण छ। उच्च उर्जा घाइतेहरूले टाउको र छाती चोटपटकको साथ जोड्न सक्छ, जबकि नाबालिग आघातको परिणामस्वरूप फ्रैक्चर रोगी हुन सक्छ। ध्यानपूर्वक चोटपटकहरू प्रारम्भिक दीक्षा र स्क्वालर छाती पर्खाल, न्युरोगरीशाजिक र भौगोलिक घाइतेहरूको बहिष्कारको आवश्यक पर्दछ। क्लिनिकली, त्यहाँ फ्रैक्चर साइटमा सूजन र ईचसिनोसिस छ, विकृति र कोमलताका साथ। ध्यान ज्याकरिंगको लागि नरम ऊतकोंसमा भुक्तान गर्नुपर्दछ, जसले छालाको नेक्रोसिस र अल्सरेसन हुन सक्छ।

सोचनि

प्राय: फ्र्याक्चरहरू साधारण फास्टोपोस्टोस्टोस्टोस्टोर्जर रेडियोग्राफहरू द्वारा निदान गर्न सकिन्छ। 20 ° हेड हेड टिल्ट रेडियोग्राफहरूले ओभरल्याप थ्रोक्र्याक केभ्सहरूको प्रभाव हटाउँछ। बिरामीहरू स्व-समर्थित स्थितिमा रेडियोग्राफ गर्न हुनुपर्दछ फ्र्याक्चर विस्थापनलाई राम्रोसँग कल्पना गर्न। रेडियोग्राफका लागि वजनशील असर डिपराल क्लोभेनिकल आर्जन वा acromolovewicular संयुक्त चोटपटकमा रिपोक्सल स्पापोल कम्मर चोटपटकहरूको कल्पना गर्न सहयोग पुर्याउँछ र सर्भ्रोल क्लूविक घावमा चोट पुर्याउन मद्दत गर्दछ। छाती रेडियोग्राफ लिँदा सम्बन्धित थ्रोडिक चोटपटकबाट बाहिर निकाल्न मद्दत गर्दछ, र यसको करोडेटीय कवचकलाई तुलना गरेर साथै Scaupulohohorychric पर्खाल बाहिर शासन गरेर पनि मूल्या ated ्कन गर्न सकिन्छ।

प्रकार

AO / OTA फ्र्याक्चर वेगन टाइप: कवच फ्र्याक्चर कोड 1 at मा तीन साइटहरू समावेश छन्: 1.1.2 prochialis, र 1 viep। प्रोक्सीमल (मध्यस्थ) र वेयर (पार्श्व) फ्रैक्चर (अतिरिक्त-आर्द्रता) को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ (आंशिक इंट्रा-आर्टिलोलर), र CHRRA-ACTICALLE)। ट्रंक फ्रैक्चरहरू टाइप गर्नुहोस् (सरल), टाइप बी (पाचर), र चट्टानको प्रकार र श्र्याक्र्याट्रीको विस्थापन मा लिदैन, र कोर्नोशिंग को उपचार को रूप मा।

Allman Taying फ्रैक्चर को स्थान मा आधारित छ (i: Man: madial, magement 1/3, III: (छवि .2.2)।

क्र्याग अस्वीकृतले Allant को आधारमा यस वर्गीकरण फेरि परिष्कृत गर्यो, म बीचको 1/3 हडविकको बीचमा हुँ। क्लविकलको बाहिरी 1/3 टाइप गर्नुहोस्, जुन त्यसपछि restarlics क्लिएकी विस्थापय पदार्थहरूको सम्बन्धमा आधारित per प्रकारमा विभाजित भयो; र II CI CII हलवुल 1/3 को भित्री 1/3 को फ्रैक्चर भइरहेको छ, जुन फ्र्याक्चर विस्थापनको डिग्रीको डिग्रीमा आधारित छ र फ्र्याक्चर इन्ट्रा-कलाकार थियो।

नेयरवुरको पार्सल 1/3 फ्र्याक्युजहरूले रोटोलल-क्लभिकलल ligites को महत्त्व जोड दिए: प्रकार म रस्टल-क्लभिकनिकल ढाँचालाई जोड दिएँ, मेडिकल फ्रैक्चर स्टोरको साथ। टाइप II मा रस्ट्राल-क्लभिकललर ligals र मध्यस्थ फ्र्याक्चररको परिणाममा परिणामहरू उच्च रूपमा विस्थापित भइरहेको छ; र टाइप III ले रोमालिक क्लोभिकलर Lifulal ligaly बाँकी अक्षुण्ण को साथ एरियम व्यक्तित्व संयुक्त विस्तार गर्दछ।

एडिनबर्ग टाइपिंग विस्थापन र कमिटीको डिग्री अनुसार डायफिसियस फ्रैक्चर को प्रणाली हो। टाइप 2 डायफिसियस फ्रैक्चर र प्रकार हो डायफिसको फ्र्याक्चरहरू फ्रैक्चर वा बीएस प्रकारहरू बीचको अनुभागको उपस्थितिको उपस्थितिको अनुपस्थिति (टाइप 2 BA2) को रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ (टाइप 2 BA2) डायफिसिस र प्रकार 3 dipphyis को पार्श्व अन्त हो। Mandial र पार्श्व अन्त फ्रैक्ट्र्याचर्स उपसमूह 1 र 2 मा उपभोक्ता छन् जुन नजिकको संयुक्त संलग्न छ कि छैन।

त्यस्तै रकवुड टाइपिंग, जेजर टाइपिंग, र बिट्टी टाइप गर्दै छ।

शल्य विषयगत

विशिष्ट फ्र्याक्चर

1, खुला फ्र्याक्चर; 

2, विस्थापन> 2 सेन्टीमिटर; 

,, शॉर्टन> 2 सेन्टीमिटर; 

।, फ्रैक्चर ब्रेक (>)) को कम्युटेसन; 

,, बहु-क्षेत्र उल्टो; 

,, नरम ऊतक चोटको साथ ओनिदा खुला फ्र्याक्चर; 

,, महत्वपूर्ण विकृति (विस्थापन र शोध); 

,, घोटायो चोट।

कम्पाउन्ड चोटहरू

1, संयुक्त आईपर प्यास्ट्रल माथिल्लो चरम गम्भीर चोट;

2, तैरिरहेको काँधमा चोट लागेको छ;

।, धेरै चोटहरू;

,, फ्र्याक्चर न्यूरोभास्कुलर चोटको साथ संयुक्त;

,, ippsperpical बहु रिब फिकरहरू छाती पर्खाल विकृति संग संयुक्त।

,, clavicle बरन काँध गठन गर्न clavicle छोटो

,, द्विपक्षीय क्लू नैविकल फ्र्याक्चर।

बिरामी कारकहरू

1, धेरै चोटपटकहरूको साथ बिरामीहरूलाई प्रारम्भिक चरम चरम तौल चाहिन्छ;

2, बिरामीहरूले द्रुत फिर्तीलाई प्रकार्यमा द्रुत फिर्ताको आवश्यकता राखेका छन् (उदाहरणका लागि, एलिट र प्रतिस्पर्धी खेलहरू)।

शल्यक्रियाको समय

सर्जरी ढिलाइ नगरीकन प्रदर्शन गर्नु पर्छ जब शल्यक्रियाका लागि निरपेक्ष संकेतहरू उपस्थित हुन्छन्।

सापेक्ष सूचकांकको 2- 1-3 हप्ता भन्दा बाहिरको शल्य चिकित्साले फ्र्याक्चरल कटौतीको कठिनाई बढाउन सक्छ, विशेष गरी जब अमेरिकी टेंडर प्रविधि द्वारा बन्द आन्तरिक निर्धारणको लागि तैयार।

शल्य चिकित्सा पहुँच

बिरामी समुद्री तट अध्यक्ष स्थिति वा अर्ध-बैठक स्थितिमा राखिएको छ। प्रभावित काँध शल्यक्रियाको सहजताका लागि कवचको लागि कटौती गर्न तल प्याड गरिएको छ, र पाखुरा इंटर्रापिवृचार परिचालनलाई अनुमति दिन सानो छ। कवचको लामो अक्षको साथ एक ट्रान्सभर्स चीरा वा एक शब्बना इनारा समानान्तर समानान्तर (एक सानो ढाँचा को समानान्तर छनौट गर्न सकिन्छ।

नोट: ट्रान्सभर्स चीराले अधिक विस्तार प्रदान गर्दछ, जबकि एक विशाल चीनले सुपरकवैज्ञानिक स्नायुको चोटपटक कम गर्दछ र अधिक सौन्दर्य रूपमा मनपर्दो छ।

आन्तरिक स्थिरता

3.5 व्यवस्थित कम्प्रेसन प्लेटहरू, पुनर्निर्माण प्लेटहरू, वा प्लास्टिक lcps क्लूविकल फ्र्याक्र्याट गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। प्लेटहरू चिकन रूपमा माथिको वा पूर्ववर्ती काटिएका छन्। प्लेटहरू बायोमेकानिकल घाइते हुन्छन् जब सतहमा बृद्धि हुन्छ, खास गरी यदि तल कम्युटेन्टेड फ्र्याक्चर छ भने, र कल्पना गर्न सजिलो हुन्छ। स्क्रूको बियर्र्टिकल फिक्सेशन आवश्यक छ, र प्वालहरू ठूलो हेरचाहको साथ खस्किनु पर्छ, किनकि त्यहाँ स्नायुहरू र रक्त नलीहरूमा चोटपटक लाग्ने जोखिम छ। फाइदाहरू: पूर्ववर्ती प्लेट स्क्रू प्याच च्यानल, प्लेट अव्यवता, सजिलो कयरिंग।

नोट: हड्डी ग्रामीणको लागि प्रारम्भिक प्रक्रियाका लागि आवश्यक छैन; आन्तरिक स्थिरता पछि, यो प्लेटलाई कभर गर्न र संक्रमण रोक्न अय्यूब लेयरली तह बन्द गर्न पर्याप्त छ।

Intramedullyly फिक्सेशन

वर्तमान इंट्राटेडललल्टील फिक्सेशन उपकरणहरू समावेशकर्ता पिन, हेगवुड पिनहरू, टाइटेन्यम लोन्स, र लोभी स्क्वारारी न nails हरूमा समावेश छन्। उदाहरणको लागि, टाइटेन्नियम लोचदार न nails हरूले स्थिर लक गर्ने अनुमति दिदैन, लम्बाई र घुमाउने नियन्त्रणको लागि अनुमति नदिनुहोस् जब कमतान्त्रिक फ्र्याक्चरको लागि प्रयोग गरिन्छ। इंट्रामेलेक्लेरी टेलिंग प्रविधि केवल सरल, ट्रान्सभर्स वा उखानको हडभेक फ्र्याक्र्याटरमा लागू गर्न सकिन्छ।

फाइदा

सानो चीरा, अधिक सौन्दर्य, कम नरम टिश्यू स्ट्रिपिंग, एन्डोपेरी प्रोटेनगेशनको कम जोखिम, र स्क्वायर गठनसँग सम्बन्धित स्थिरता।

बेफाइदा

छालाको झिम्चेट वा प्रवेशको बिन्दुमा दोषहरू।

नोट: क्लूविक फ्रैक्र्याटरको कटौती कटौती र अपरेशन्सको हातको ओभरक्सापोज शल्य चिकित्सा युनिटरको समयमा प्रयोग गरिएको छ।

न्यूनतम आविष्कारक प्लानेट फिक्सेशन

कवचको न्यूनतम प्रकोषक प्लेट प्लेट प्लेटको स्पेन्टेस्ले खुला प्लेट फिक्सेशनल फिक्सेशन वा इन्ट्रामेडिलाल फिक्सेशनबाट जोगिने क्रममा छ।

35.5 प्रणालीको आन्तरिक प्लेसमेन्ट हडविकमा एस्टविकल, प्राथमिकताले स्वस्थ हटर्भिकल तर्फ तलको अनुमति दिन्छ, यसलाई अग्रिम रूपमा आकार दिन सजिलो बनाउँदछ र लामो स्क्रू एपर्चर प्राप्त गर्न सजिलो बनाउँदछ।

कममिलाल अपीलविक प्लेटको प्रारम्भिक प्लेट ओसिसोसिट्स सुक्खापाल नविकर चोटपटक, काम गर्ने कार्य, र प्लेट वा फ्र्याक्चरको जोडीको साथ गरीब प ign ्क्तिबद्धताहरू वा अटुटको साथ सम्बन्धित हुन सक्छ।

हडविकको पार्श्व अन्तको फ्र्याक्चराहरूको प्लेट प्लेटलेट

प्लेट इम्प्लेन्टहरूको छनौट पार्श्व हड्डीको ब्लकको आकारमा निर्भर गर्दछ। एक न्यूनतम 3 बीकोर्टिकल स्क्रूहरू पार्श्व हड्डी ब्लकको लागि आवश्यक छ। आदर्श रूपमा, तनाव स्क्रूहरू तिरस्कार हुनु पर्छ। यदि हड्डी ब्लक फिक्सेशनको लागि धेरै सानो छ भने, एक कवचिक बेक प्लेट प्रयोग गर्न सकिन्छ।

Acromiocovevicullar संयुक्त व्याकुल को उपचार

Acromoloveviclullullull संयुक्त चोटपटक 12% स्क्वालर कम्मर चोटपटक र अक्सर फ्याँकिएको एथलीटहरूमा देखा पर्दछ।

प्राय: प्रयोग हुने स्थिर अवस्था रकवुउस स्टेंग हो। टाइप गर्नुहोस् म रोस्ट्रोक्लाभलल Ligals अक्षुण्णको साथ एक्रोमइक्युलेक्युवक्युव्याजिकल लाइगमेन्टको एक स्पाइन हुँ; प्रकार II रोस्ट्रोक्युभ्याक्युव्याजिकल Ligital संग Acromocolloviclulvicallic ligals को एक अठोट हो; प्रकार III ACROMICOLVEVIQUICALL सांसारिक ligalicallums र रोस्ट्रोकविद्रिकलल हजुरहरु को एक अश्रु हो; IV टाइप गर्नुहोस् डिस्टल क्लोवासको पछिल्लो उल्लंघन विस्थापन हो; प्रकार V एक एक्रोमिक्रोविद् संयुक्त र रोस्ट्रोकविल्कुलचिकलल मुगमेन्टको पूर्ण अश्रु हो, संयुक्त राज्यको 100 प्रतिशत भन्दा बढी विस्थापन। र VI चोटपटक प्रकार धेरै दुर्लभ छ, दु: खी क्लभेलकलाई रोस्ट्रल प्रक्रियाको मुनि तल विस्थापित हुन्छ।

कट्टरपन्थी उपचारको साथ रूढिवादी उपचारको साथ एक क्यान्डिलभर स्लिंगको साथ प्रकार आईडी र प्रकार टाइप गर्न सिफारिस गरिन्छ। प्रकार III चोटपटकको व्यवस्थापन विवादास्पद हो कि केही साहित्यहरू संग सुझाव दिन्छन् कि रूढिवादी उपचारको लागि सक्रिय युवा वयस्कहरूको लागि संकेत गरिन्छ। कार्यात्मक रिकभरी राम्रो छ जबकि त्यहाँ उपस्थिति मा विकृति को फरक डिग्री हुन सक्छ। टाइप IV - VI चोटपटक अधिक गम्भीर र शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप सिफारिस गरिन्छ।

हाल, सामान्यतया प्रयोग गरिएको शल्य चिकित्सा प्रक्रियाहरू: एक-स्टेज मर्मत वा नम्बरको मर्मत लकरीमा लिग्को लागि मर्मत गर्नुहोस् टाइट्रोपको ट्याब प्लेट प्लेट फिक्सेशन वा ए ch ्कर पिन चटरा वा एक सानो चीरको माध्यमबाट। र रोस्ट्रल लक गर्ने ligalual sugree वा प्रबलित निलम्बन, कृत्रिम सामग्री वा रालवुल बीचको टेन्डर वा कवचको साथ।

शल्य चिकित्सा प्रविधि अधिक लाभदायक छ भन्ने कुरा स्पष्ट छैन, र यद्यपि त्यहाँ पुनरुत्थानको क्षयको केही डिग्री, यी सबै प्रविधिहरूको अन्तिम प्रभावकारिता सन्तोषजनक छ।

मध्यस्थ अन्त क्लटिक फ्रैक्र्याटेशन र सर्दोरवीवंश संयुक्त विचलन को उपचार

यी घाइतेहरू तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ हुन्छन्, र फेरि प्रमाण-आधारित औषधिमा आधारित उपचार दिशानिर्देशहरूको अभाव छ।

मेडिकल क्लूअल फ्रैक्र्याटरहरू प्रायः अत्यावश्यक वित्तफुमको साथ अतिरिक्त-अडिटिक फ्रैक्र्याटरहरू हुन् र रूढिवादी भई व्यवहार गर्न सकिन्छ। कवचको मिडियाल अन्तको एपिफिसिसले 2 23-25 ​​बर्षको उमेरमा बन्द हुन्छ र दोस्रो एपिफिसिस शरीरमा बन्द हुन्छ। तसर्थ, धेरै हस्तक्षेप गरिएको चोटपटकहरू वास्तवमा एपिफोशल प्लेट फलकहरू साल्टर-ह्यारिस प्रकार म वा II को एपिफोसम प्लेटहरू छन्। परम्परागत X किरणहरू निदान गर्न गाह्रो छ, एक 400 डिग्री टाउको झुकाव रेडियोग्राफ र स्वस्थ पक्षको तुलनामा हडविकलको मध्यस्थता समाप्त हुन्छ, र सीटीले सर्वश्रेष्ठ निदानको विस्थापन प्रकट गर्दछ।

फ्रैक्चर वा अव्यवताहरू जुन उत्तरीहरूलाई प्राय: बन्द गर्न र प्रतिस्पर्धा गर्न सकिन्छ, तर प्राय: अस्थिर हुन्छ र पुन: विस्थापनका लागि लोबैमिद हुन्छ। स्थिर विघटन वा विस्थापितहरूको लागि चोरी सावधानी सिफारिश गरिएको छ किनकि तिनीहरू प्राय: कार्यात्मक कमजोरीमा गर्दैनन्। क्लवर्भको म्यानको अन्त्यको अवधारणाको अवधारणाको परिणामस्वरूप विरलै माथिल्लो मीटस्टिक चोटपटकको परिणामस्वरूप परिणामहरू, भ्याकुलर चोट वा ट्र्यासल अवरोध र एयरवे कम्प्रेसन लगायत। असन्तुष्टि र फ्र्याक्चरहरूको लागि जहाँ मध्यस्थ अंश एकदम सानो छ, स्टार्टरममा सम्मिलितको संयुक्त रूपमा प्लेटहरू नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

अन्य फिक्सेशन विधिहरू

क्लोभेजिकल प्लेटको साथ स्टीन्ट, बाह्य फिक्सेशनको साथ बाह्य फिक्सेशनले आदि।

हुलापमा व्यवस्थापन

माथिल्लो हात स्लाइंग र काँध पेंडोम प्रशिक्षणमा तुरून्त स्थिर हुनुपर्दछ। 2 हप्ता पछि, बिरामीलाई घाउ जाँच गर्न र एक्स-रे समीक्षा गर्न सकिन्छ, जबकि फोरन्ट स्लिपिंग हटाउन सकिन्छ, तर बिरामीलाई प्रभावित अंगले तौल लिटाउन सकिन। बल प्रशिक्षण weeks हप्तामा पोस्ट्री उपचारको संकेतहरू सुरू गर्न सकिन्छ जब बोरीको उपचार देखा पर्दछ। रद्दी नभएसम्म शल्यक्रिया गरेपछि खेलकुद वा चरम खेलहरूलाई सम्पर्क गरिनु पर्छ।

जटिलताहरू।

प्रारम्भिक जटिलताहरू

पोस्टपोर्टिंग घाउ संक्रमणहरू 4.8% मा हुन सक्छ;

सबटकभियाई क्षेत्रमा सुन्न सबैभन्दा सामान्य जटिलता हो, यस लक्षणका% 83% बिरामीहरूको 113 %% सम्म, जुन समयको साथ घट्छ, यद्यपि यो 2 वर्ष पोष्ट गरिएको छैन;

एसओपेफेड प्रोपेन्यूजन र छाला आन्दोलन, फ्लैम्मिनस प्लेटहरू वा न nails टेलहरू प्रयोग गरेर राम्रो सफ्ट ऊतक करोड बिना;

पुन: फ्र्याक्चर, जुन शल्य चिकित्सा र रूढीवादी उपचार पछि हुन सक्छ; पोस्ट-शल्य चिकित्सा पुन: चोटपटकको परिणाम हुन सक्छ वा एन्पोपोस्टेस, वा एन्पोपोस्टेशिस वरपर बेन्क्डिश वा भंग हुन सक्छ;

नजिकबाट एक 15% nongionion दरको साथ रूढीवादी उपचार र 2% nonunion दरको साथ 2% विस्थापनल फ्र्याक्साइजहरूको साथ एक 2% nonunion दरको साथ; फ्र्याक्चरको पूर्ण विस्थापन, 2 सेन्टीमिटर, बढ्दो उमेर, बढ्दो उर्जा, पुनः फ्रैक्चर (मेकानिकल अस्थिरता), र अत्यधिक हड्डी फ्रेज।

ढिलो जटिलताहरू

एक्रोमोक्युलेक्युव्याजिकल संयुक्तको ओस्टियोआर्थआर्थरिटिश इन्ट्रा-अशिष्ट फ्रैक्क्टरको साथ अधिक बारम्बार देखा पर्दछ (एडिनबर्ग प्रकार 3b2); जब लक्षणात्मक र रूढिवादी उपचार प्रभावहीन छ, दु: खी क्लिएटल कलाकारको रूपमा वा खुला शल्यक्रिया द्वारा पुनः नोट गर्न सकिन्छ;

सबै रूढीवादी रूपमा उपचार गरिएको विस्थापितहरू फरक-फरक डिग्री फरक-फरक डिग्रीमा देखा पर्दछ। स्पाइक्लो कम्मर अफवाहक कम्मर गडबडी, डिस्टल फ्र्याक्चररको घुमाइएको गिरावट आएको साथमा अन्तिम काँधमा शक्ति र धीरज, विशेष गरी काँधले अपहरणमा; थोैगिक आउटलेटको साँघुरोले ब्रेसियल फाइलको संकुचनको लक्षणहरू हुन सक्छ; र स्कापुलसोडोको भित्ता जुलासनको राजस्वमय पदार्थले scapulu को पूर्वपत्रो भाग लिन र काँधमा दुखाइ र मेयलगाइज उत्पादन गर्न सक्छ, बिरामी सुधार र प्लेट निर्धारण को रूप मा निर्भर गर्दछ।

कोहित र परिणाम

युरोपको एक सम्बन्धित अध्ययनले रिपोर्ट गरेको छ कि विस्थापित मध्यपुर्विटील फ्रैक्चरहरूको शल्य चिकित्सा व्यवहारलाई शल्यक्रिया गरिएको थियो जब शल्यक्रिया निन्द्रान र लक्षण विस्थापन दर्दको घटनाहरू कम हुँदै गयो जब शल्यक्रिया कन्ट्रोनियनसँगको घटना हो। थप रूपमा, शल्य चिकित्सा समूहले पीडा कम गर्यो, र स्थिर र ड्याश कार्यात्मक स्कोरमा सुधार अधिक उच्चारण गरिएको थियो।

सार भ्किक्नु

धेरै जसो क्लूविक फ्रैक्र्याटरहरू प्रत्यक्ष वा अप्रत्यक्ष हिंसाको कारणले हुन्छन्, र उपचार रूढीवादी वा शल्य चिकित्सा उपचारको रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ। उपचारको सर्तमा, उल्लेखनीय विस्थापन बिना धेरै क्लभेनिकल फ्रैक्चररहरू यसको रूचावरले व्यवहार गर्न सकिन्छ, उल्लेखनीय विस्थापनको साथ फ्रैक्चररको लागि शल्य चिकित्सा उपचार विकल्प विस्थापन हो। विस्थापित क्लूविकल फ्रैक्र्याटरको लागि शल्य चिकित्सा उपचारको लागि रूढिवादी उपचारको तुलनामा हड्डी उपचार र प्रारम्भिक कार्यात्मक परिणामहरूको उच्च दर छ।

संदेश

[1] पोष्टअक्सिकी एफ, Gumina S, De सान्कार p, एल्ब एफ। एल्ब्याजिकल फ्रैक्चर। J कार कुहिनो सर्ग 2002; 11: 45 452।

[2] EFF, MP, ह्याच, एट अल। Clavical र Scapapula फ्र्याक्चर। In मा: प्राथमिक हेरचाहको लागि फ्र्याक्चर व्यवस्थापनमा, दोस्रो एड, WB शून्डरहरू, फिलाडेल्फिपी 2002। P.198।

[]] पोशाक सेमी। वयस्कमा हलचलको फ्रैक्चर। Elidemiolic र वर्गीकरण। जे हड्डी संयुक्त सउस सउस 1 1998 1998 ;; .0: 4 476।

[]] Neor cs 2nd। हडव्याईको आश्विक तिहाईको फ्रैक्चर। क्लिन ओर्थहप नखोन 1 19 6868 ;; 58:43।

[]] एन्डरन k, जेन्सेन PO, Lunuritizen J. क्लभेनिकल फ्र्याक्चर को उपचार। फिगर-को-आठ ब्यान्डज बनाम एक साधारण स्लाइनिंग। ACTA ओर्थहप स्कल 1 198 87; : 58: 11।

[]] ERSen A, arelar Ac, वीरिनिस एफ, एट अल। मध्यम पालको स्लाइडिंग र Madshaft clagicular फ्रैक्चर को लागी आठ गुरुज ब्यान्ड को तुलना: एक अनियमित नियन्त्रणको अध्ययन। हड्डी संयुक्त जे 2015; -7-B: 156262।