ການບົ່ງມະຕິແລະການຮັກສາກະດູກຫັກຂອງ Claville

ການແນະນໍາ

ກະດູກຫັກຂອງ Claville ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປແລະປົກກະຕິແລ້ວຈະເປັນຜົນມາຈາກຄວາມເຈັບປວດໂດຍກົງຫຼືທາງອ້ອມກັບພາກພື້ນທີ່ບ່າ. ການສຶກສາໃນຕົ້ນຊຸມປີ 1960 ໄດ້ລາຍງານວ່າອັດຕາການລົບກວນຂອງກະດູກຫັກຂອງ Claville ແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 1%, ແລະການຮັກສາອະນຸລັກເຮັດໃຫ້ຄວາມເພິ່ງພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບສູງ; ດ້ວຍການພັດທະນາຢາທີ່ຜ່ານມາຂອງຢາ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໄດ້ບັນລຸປະສິດທິພາບທີ່ສໍາຄັນ; ເພາະສະນັ້ນ, ແພດຫມໍເຮັດວຽກຢູ່ໃນພະແນກສຸກເສີນຫຼືຄລີນິກທີ່ມີຄວາມເຄົາລົບນັບຖືທົ່ວໄປ.

ໂລກລະບາດ

ບັນຊີກະດູກຫັກຂອງ Claville ສໍາລັບ 2.6% -5% ຂອງກະດູກຫັກຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທັງຫມົດ [1,2%. ການສຶກສາຂອງເອີຣົບທີ່ປະກອບມີກະດູກຫັກກະດູກກະດູກຂ້າງ 1,000. ອັດຕາການກະດູກຫັກຂອງ Claville ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການແຈກຢາຍ biemodal, ເກີດຂື້ນຕົ້ນຕໍໃນຜູ້ຊາຍອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 30 ປີ, ແຕ່ວ່າມີອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 70 ປີ.

ການວິພາກຂອງແພດ

ການທໍາອິດຂອງໂຄງກະດູກຂອງມະນຸດທີ່ຈະເລີ່ມຕົ້ນການປ່ຽນແປງແມ່ນ clavicle ພຽງແຕ່ລະຫວ່າງແຂນຂ້າງເທິງ, ແລະໃກ້ກັບ sternum, sternoclavicular (SC) ຮ່ວມກັນ. ຂໍ້ຕໍ່ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າຂໍ້ຕໍ່ synovial anypical ເພາະວ່າພວກມັນຖືກລຽນແຖວກັບ fibrocartilage ແທນທີ່ຈະກ່ວາ cartilage hyyline. clavicle ແມ່ນຈອດຢູ່ກັບ scapula ໂດຍ ligaments acromioclavicular ແລະ rostroclavicular ແລະຕິດກັບ sternum ໂດຍ ligament sternoclavicular.

clavicle ແມ່ນ 's ຮູບ. ໂຄງການເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງປະຕູຮົ້ວເຄິ່ງຫນຶ່ງລ່ວງຫນ້າ, ຊຶ່ງເຮັດໃຫ້ຫ້ອງສໍາລັບມັດທີ່ສຸດຂອງຄວາມຮຸນແຮງດ້ານເທິງ. ເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງໂຄງການປະຕູໂຄ້ງຫລັງ (Concave) ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົ້າຮ່ວມ scapula (ຂະບວນການ rostral ແລະ acromion). ກະດູກຫັກຂອງ Claville ມັກຈະເກີດຂື້ນຢູ່ຈຸດທີ່ຂອງສອງ arcs (ກາງ - ໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກຂອງ claville ແມ່ນຖືກຍົກຍ້າຍ, ສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງເກືອບຈະຖືກຍົກຂຶ້ນມາ (ຕິດກັບ clavilent ຂອງ clavicle ການຫົດຕົວຂອງ subscaparularis ແລະ pectoralis ທີ່ສໍາຄັນ (ເຊິ່ງພາຍໃນຫມູນວຽນແຂນຂ້າງເທິງ). ນີ້ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການຫົດຕົວຂອງກ້າມເນື້ອຍ່ອຍແລະ pectoralis

ຄຸນນະສົມບັດ

ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວກະດູກຫັກ Claville ແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການຟື້ນຟູການເຮັດວຽກຮ່ວມກັນ. ກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍັງໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍການອະນຸລັກຕົ້ນຕໍ (ປົກກະຕິແມ່ນສັ້ນໂດຍບໍ່ເກີນ 15 ມມ); ການປິ່ນປົວແບບອະນຸລັກເຊັ່ນ: ຜ້າພັນບາດທີ່ມີຕົວເລກ, ກະເປົາແຂນ, ຜ້າພັນຄໍ, ຊຸດທີ່ບໍ່ດີ, ແລະການປັບປ່ຽນແປງ. ການລະງັບການລະງັບແມ່ນການປະຕິບັດໃນໄລຍະທີ່ຮຸນແຮງ, ແລະຊ່ວງຕົ້ນໆຂອງການຝຶກອົບຮົມການເຄື່ອນໄຫວແລະການອອກກໍາລັງກາຍມັກຈະປະຕິບັດ 2-6 ອາທິດຫຼັງຈາກກະດູກຫັກເມື່ອມີຄວາມເຈັບປວດ. ການນໍາໃຊ້ຮູບພາບຂອງ 8 backages ບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາຍ້ອນວ່າມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ແຜແຮງດັນແລະບໍ່ແມ່ນສະຫະພັນຂອງກະດູກຫັກ [5,6].

ປະຫວັດແລະການກວດຮ່າງກາຍ

ກະດູກຫັກ Clavility ແມ່ນເກີດມາຈາກການສົ່ງຜົນກະທົບໂດຍກົງຕໍ່ບ່າໄຫລ່ໃນການຫຼຸດລົງແລະເຫັນໄດ້ທົ່ວໄປໃນກິລາກາງແຈ້ງໃນໄວຫນຸ່ມແລະ inadvertent ຕົກຢູ່ໃນຜູ້ສູງອາຍຸ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດກົນໄກຂອງການບາດເຈັບ. ການບາດເຈັບພະລັງງານທີ່ມີພະລັງງານສູງອາດຈະສົມທົບກັບຫົວຫນ້າແລະຫນ້າເອິກ, ໃນຂະນະທີ່ກະດູກຫັກເກີດຂື້ນຈາກຄວາມເຈັບປວດເລັກນ້ອຍອາດຈະເປັນພະຍາດ. ການບາດເຈັບທີ່ລົບກວນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລິເລີ່ມຕົ້ນແລະການຍົກເວັ້ນຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງການແຍກຕ່າງຫາກກ່ຽວກັບກໍາແພງຫນ້າເອິກ, neurologic ແລະບາດເຈັບ. ຄລີນິກ, ມີອາການໃຄ່ບວມແລະ ecchymasis ທີ່ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ບວກກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິແລະຄວາມອ່ອນໂຍນ. ຄວນເອົາໃຈໃສ່ໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອອ່ອນສໍາລັບ jacking ທີ່ອ່ອນນຸ້ມ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງນິວເຄຼຍແລະແຜ.

ພາບສານ

ກະດູກຫັກສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດກວດຫາໄດ້ໂດຍການຄົ້ນຄວ້າ radiographs AnteroPosterios. radiographs 20 °ອຽງກໍາຈັດຜົນກະທົບຂອງການຊ້ອນກັນຂອງ cavities thoracing. ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການ radi radiorgled ໃນຕໍາແຫນ່ງສະຫນັບສະຫນູນຕົນເອງເພື່ອເບິ່ງເຫັນການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກຫັກ. ນ້ໍາຫນັກສໍາລັບ radiographs ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການປະເມີນຄວາມສັດຊື່ຂອງເສັ້ນຜ່າຕັດທີ່ງຽບສະຫງັດ. ການເອົາ radiograph ຫນ້າເອິກຊ່ວຍໃນການໄດ້ຮັບການບາດເຈັບ thoracic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະການຕັດສັ້ນສາມາດໄດ້ຮັບການປະເມີນໂດຍການປຽບທຽບກັບການແຍກຕ່າງຫາກ contralotal, riging ອອກຈາກການແຍກຝາຜະຫນັງ scapulottal.

ປະເພດ

AO / OTA ການເຄື່ອນຍ້າຍການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກຫັກ: ລະຫັດກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ 15 ປະກອບມີສະຖານທີ່ສາມຢ່າງ: 15.1 ໃກ້ຄຽງ (MEDIAL), 15.2 distal (ຂ້າງທາງ). ກະດູກຫັກ (medial) ແລະ distal) ແລະ distal) ຖືກຈັດປະເພດເປັນປະເພດ A (ເຄື່ອງສັ່ນສະເທືອນ), type្នាularular), ແລະປະເພດ c (entra-entrass). ການກະດູກຫັກຂອງລໍາຕົ້ນຖືກຈັດປະເພດເປັນປະເພດ A (ແບບງ່າຍດາຍ), ແລະປະເພດ c (comminuted).

ການພິມ Allman ແມ່ນອີງໃສ່ສະຖານທີ່ຂອງກະດູກຫັກ (i: Medial, Cadent 1/3, II: Lateral 1/ii: Medial 1/3) (ຮູບ 7.2.1).

Craig ໄດ້ປັບປຸງການຈັດປະເພດນີ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງບົນພື້ນຖານຂອງ Allman, ເຊິ່ງຂ້ອຍເປັນຄົນກາງ 1/3 ຂອງ Clavicle; ປະເພດ II ທີ່ເປັນທາງນອກ 1/3 ຂອງ clavicle, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ 5 ປະເພດໂດຍອີງໃສ່ການເຄື່ອນຍ້າຍກະດູກຫັກແລະຄວາມສໍາພັນກັບເສັ້ນທາງທີ່ງຽບສະຫງົບ; ແລະປະເພດ III ເປັນກະດູກຫັກຂອງ 1/3 ຂອງ 1/3 ຂອງ Clavicle, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ 5 ປະເພດໂດຍອີງຕາມລະດັບການເຄື່ອນໄຫວກະດູກຫັກແລະບໍ່ມີຄວາມກະດູກຫັກ

ການພິມກະດູກຂ້າງຂອງ Neer ເນັ້ນຫນັກເຖິງຄວາມສໍາຄັນຂອງເສັ້ນເອັນທີ່ງຽບສະຫງັດ: ປະເພດຂ້າພະເຈົ້າຮູ້ສຶກ discicular, ໂດຍມີກະດູກຫັກ Type II ກ່ຽວຂ້ອງກັບການ ligament rostral-clavicular ແລະຜົນໄດ້ຮັບໃນ blacture fracture medial ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍອອກໄປດີກວ່າ; ແລະປະເພດ III ຂະຫຍາຍໄປສູ່ການຮ່ວມກັນ acromioclavicular ກັບເສັ້ນເອັນທີ່ງຽບສະຫງົບທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່.

ການພິມ ENDINBURGH ແມ່ນລະບົບການຈັດປະເພດຂອງກະດູກຫັກຂອງ diaphysis ຕາມລະດັບຄວາມກ້າວຫນ້າແລະການກະດູກຫັກຂອງປະເພດ 1 ແມ່ນກະດູກຫັກຂອງ diaphysis ແລະປະເພດ 3 ແມ່ນກະດູກຫັກ 3 ແມ່ນກະດູກຫັກ. ກະດູກຫັກຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມສະຫມອງອັກເສບ Diaphysis ແລະປະເພດ 3 ແມ່ນຈຸດສຸດທ້າຍຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກເບົາຫວານ. ກະດູກຫັກໃນທ້າຍຂອງ Medial ແລະຂ້າງຕົວແມ່ນແບ່ງອອກເປັນ subgroups 1 ແລະ 2 ອີງຕາມການຮ່ວມກັນທີ່ຢູ່ຕິດກັນແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມ.

ເຊັ່ນດຽວກັນມີການພິມ rockwood, mager ປະເພດ, ແລະການພິມ breitner.

ຕົວຊີ້ບອກຜ່າຕັດ

ກະດູກຫັກສະເພາະ

1, ກະດູກຫັກເປີດ; 

2, ການຍ້າຍຖິ່ນຖານ> 2 ຊມ; 

3, ສັ້ນ> 2 ຊມ; 

4, ການສະແດງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງກະດູກຫັກ (> 3); 

5, ກະດູກຫັກສ່ວນ; 

6, ຕິດກັບກະດູກຫັກເປີດດ້ວຍການບາດເຈັບຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ; 

7, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ສໍາຄັນ (ການຍ້າຍຖິ່ນຖານແລະສັ້ນລົງ); 

8, scaphoid ບາດເຈັບ.

ການບາດເຈັບປະສົມ

1, ປະສົມປະສານກັບການບາດເຈັບທີ່ສຸດ ipsalateral ເທິງ;

2, ການບາດເຈັບຂອງບ່າເລື່ອນ;

3, ການບາດເຈັບຫຼາຍຢ່າງ;

4, ກະດູກຫັກປະສົມປະສານກັບການບາດເຈັບຂອງໂຣກ neurovascular;

5, ກະດູກຫັກກະດູກຫັກຂອງ ipsteraler ທີ່ປະສົມປະສານກັບຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຝາເອິກ;

6, Clavilic Shledening ເພື່ອປະກອບເປັນບ່າທີ່ມີປີກ;

7, ກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.

ປັດໃຈຂອງຄົນເຈັບ

1, ຄົນເຈັບທີ່ມີການບາດເຈັບຫຼາຍຢ່າງຕ້ອງການນ້ໍາຫນັກໃນຕົ້ນປີ;

2, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກັບຄືນຢ່າງໄວວາເພື່ອເຮັດວຽກ (ຕົວຢ່າງ, elite ແລະກິລາທີ່ມີການແຂ່ງຂັນ).

ໄລຍະເວລາຂອງການຜ່າຕັດ

ການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດໂດຍບໍ່ມີການຊັກຊ້າໃນເວລາທີ່ຕົວຊີ້ບອກຢ່າງແທ້ຈິງສໍາລັບການຜ່າຕັດແມ່ນມີຢູ່.

ຄວາມຊັກຊ້າໃນການຜ່າຕັດເກີນ 2-3 ອາທິດໃນການນໍາໃຊ້ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ກະກຽມການແກ້ໄຂບັນຫາພາຍໃນໂດຍເຕັກນິກທີ່ປິດລ້ອມໂດຍເຕັກນິກ percutaneous.

ການເຂົ້າເຖິງການຜ່າຕັດ

ຄົນເຈັບແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຊາຍແດນຫາດຊາຍຫຼືຕໍາແຫນ່ງເຄິ່ງນັ່ງເຄິ່ງ. ບ່າໄຫລ່ທີ່ຖືກກະທົບແມ່ນ padded ຢູ່ດ້ານລຸ່ມເພື່ອຍົກລະດັບ clavicle ເພື່ອຄວາມສະດວກໃນການຜ່າຕັດ, ແລະແຂນແມ່ນເຮັດໃຫ້ມີການລະດົມກໍາລັງໃນລະດັບ. ການຜ່າຕັດທີ່ຫັນຂວາງໄປຕາມແກນຍາວຂອງ Clavicle ຫຼືການຜ່າຕັດທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບຮູບແບບ Langer ອາດຈະຖືກເລືອກ.

ຫມາຍເຫດ: ການຜ່າຕັດທີ່ຫັນຂວາງໃຫ້ການຂະຫຍາຍຕົວຕໍ່ຫຼາຍຂື້ນ, ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດເປັນສະເພາະອາການເຮັດໃຫ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ sacraclaSular ຫຼຸດລົງ.

ການ fixation ພາຍໃນ

ແຜ່ນຕັດໄມ້ 3.5 ແຜ່ນສໍາລັບ 3.5 ແຜ່ນ, ການກໍ່ສ້າງໃຫມ່, ຫຼືພລາສຕິກ LCPS ສາມາດໃຊ້ເພື່ອແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງ Claville. ແຜ່ນແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ຂ້າງເທິງຫຼືຂ້າງຫນ້າໃຫ້ກັບ clavicle. ແຜ່ນມີຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນການບາດເຈັບດ້ານຊີວະວິທະຍາເມື່ອຈັດວາງທີ່ສູງກວ່າ, ໂດຍສະເພາະຖ້າມີການກະດູກຫັກ comminuted ຢູ່ດ້ານລຸ່ມ, ແລະງ່າຍດາຍທີ່ຈະເບິ່ງເຫັນ. ການແກ້ໄຂ BICATIAL ຂອງສະກູແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນ, ແລະຮູຄວນເຈາະດ້ວຍການດູແລທີ່ດີ, ເພາະວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນເລືອດຢູ່ລຸ່ມ. ຂໍ້ດີ: ການເຈາະຂໍ້ດີທີ່ປອດໄພຂອງຊ່ອງທາງສະກູລີດເລືອທີ່ປອດໄພ, ການປະກອບແຜ່ນ, contouring ງ່າຍ.

ຫມາຍເຫດ: ກະດູກການຕິດຕາແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ສໍາລັບຂັ້ນຕອນໃນເບື້ອງຕົ້ນ; ຫຼັງຈາກການແກ້ໄຂພາຍໃນ, ມັນເປັນສິ່ງທີ່ສໍາຄັນໃນການ suture myofascial Layer ເພື່ອປົກປິດແຜ່ນແລະປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ.

ການແກ້ໄຂ intraMedulary

ອຸປະກອນແກ້ໄຂໃນປະຈຸບັນປະກອບມີ Kirstwner Pins, Pins Rock, hagie, titanic pins pins, ແລະການລັອກເລັບ ingramedullary; ຕົວຢ່າງ:, Titanium Elastic Mails ບໍ່ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ລັອກທີ່ສະຖິດ, ຢ່າອະນຸຍາດໃຫ້ຄວບຄຸມຄວາມຍາວແລະການຫມູນວຽນ, ແລະອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີການຫຼຸດລົງສໍາລັບກະດູກຫັກ comminuted. ເຕັກນິກການຂົນສົ່ງທີ່ຢູ່ທາງອິນໂດເນເຊຍສາມາດນໍາໃຊ້ກັບກະດູກຫັກທີ່ລຽບງ່າຍຫຼືຂອບເຂດຂອງ clavility.

ຂໍ້ໄດ້ປຽບ

ການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມງາມຫຼາຍ, ມີຄວາມສາມາດຫນ້ອຍລົງ, ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະມີຄວາມຍືດຍຸ່ນ, ແລະສະຖຽນລະພາບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສ້າງຂີ້ຫິດ.

ຂໍ້ເສຍ

ການລະຄາຍເຄືອງຜິວຫນັງຫຼືຂໍ້ບົກຜ່ອງໃນຈຸດເຂົ້າ.

ຫມາຍເຫດ: ການຫຼຸດຜ່ອນການກະດູກຫັກຂອງ Clavility ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະເກີນກໍານົດຂອງມືຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານກັບລັງສີແມ່ນຫລີກລ້ຽງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ.

ການແກ້ໄຂແຜ່ນທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດ

osteosyntyndhesis ທີ່ສະແດງຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງກະດານ clavicle ແມ່ນຄິດວ່າຈະສະຫນອງຄວາມເຂັ້ມແຂງໃນຊີວະວິທະຍາຫຼາຍກວ່າໃນຂະນະທີ່ຫລີກລ້ຽງຂໍ້ເສຍປຽບຂອງການແກ້ໄຂແຜ່ນທີ່ເປີດຫຼືການແກ້ໄຂທີ່ເປີດຢູ່.

ການຈັດວາງ Introoperative ຂອງລະບົບ 3.5 LCP ລ່ວງຫນ້າ, ມັກຈະຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງ clavicle, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍຕໍ່ການໃສ່ແຜ່ນທີ່ມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະໄດ້ຮັບຮູຮັບແສງທີ່ຍາວກວ່າ.

ການນໍາໃຊ້ຕົ້ນຈານທີ່ມີຄວາມລະອຽດຫນ້ອຍທີ່ສຸດອາດຈະຖືກພົວພັນກັບການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ supraclavicular, ຄວາມສອດຄ່ອງທີ່ບໍ່ດີຫຼືສັ້ນສາຍສາຍໄຟທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ຫນ້າທີ່, ແລະກະດູກຫັກ.

ການແກ້ໄຂແຜ່ນກະດູກຫັກຂອງການກະດູກຫັກຂອງຕອນທ້າຍຂອງ clavicle

ທາງເລືອກຂອງການຖັກຂອງແຜ່ນແມ່ນຂື້ນກັບຂະຫນາດຂອງກະດູກຂ້າງຂອງໂຕປາ. ຕ່ໍາສຸດ 3 ສະກູ Bicority ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບກະດູກຂ້າງຕົວຂອງໂຕ. ໂດຍຫລັກການແລ້ວ, screws ຄວາມກົດດັນຄວນຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບກະດູກຫັກສະຫຼົບ. ຖ້າຫາກວ່າທ່ອນໄມ້ທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍເກີນໄປສໍາລັບການແກ້ໄຂ, ແຜ່ນສຽງຫນຽວທີ່ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້.

ການປິ່ນປົວການເຄື່ອນຍ້າຍຮ່ວມກັນຂອງ acromocularular

ບັນຊີການບາດເຈັບຮ່ວມຂອງ acromoclavicular ກວມເອົາ 12% ຂອງການບາດເຈັບຂອງສາຍແຮ່ທາດ scapular ແລະມັກຈະເກີດຂື້ນໃນນັກກິລາຕິດຕໍ່ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍ.

ລະບົບທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນ Rockwood Staging. ປະເພດຂ້າພະເຈົ້າແມ່ນ sprain ຂອງ ligament acromiollarular ມີ ligament rostroclavicularularvalular; Type II ແມ່ນນ້ໍາຕາຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງ acromiocalular ກັບ ligament rostrocravicarular; ປະເພດ III ແມ່ນນ້ໍາຕາຂອງທັງເສັ້ນເອັນແລະເສັ້ນຊື່ຂອງ Rostroclavicularular; ປະເພດ IV ແມ່ນການເຄື່ອນຍ້າຍຫລັງຂອງ clavicle distal ທີ່ກະຕຸ້ນ trapezius; ປະເພດ V ແມ່ນນ້ໍາຕາທີ່ສົມບູນຂອງທັງສອງຢ່າງຮ່ວມກັນຂອງ acromiocvicular, ໂດຍມີການເຄື່ອນຍ້າຍທັງຫມົດ 100 ເປີເຊັນຂອງການຮ່ວມກັນ; ແລະປະເພດການບາດເຈັບ vi ແມ່ນຫາຍາກທີ່ສຸດ, ດ້ວຍການຫຸ້ມຫໍ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ຖືກຍ້າຍລົງຢູ່ດ້ານລຸ່ມຂອງຂະບວນການ rostral.

ການຮັກສາແບບອະນຸລັກດ້ວຍການເບກສາຍໄລຍະສັ້ນທີ່ມີກະໂປງ Cantilever ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບປະເພດ i ແລະປະເພດ II. ການຄຸ້ມຄອງການບາດເຈັບຂອງປະເພດ III ແມ່ນມີການໂຕ້ຖຽງກັນ, ການແນະນໍາບາງວັນນະຄະດີທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາແບບອະນຸລັກແມ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ໄວຫນຸ່ມທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. ການຟື້ນຟູທີ່ເປັນປະໂຫຍດແມ່ນດີເຖິງແມ່ນວ່າອາດຈະມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນລະດັບຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຮູບລັກສະນະ. ປະເພດ IV - ການບາດເຈັບຂອງ VI ແມ່ນມີຄວາມຮຸນແຮງແລະການແຊກແຊງທີ່ຮຸນແຮງກວ່າເກົ່າ.

ໃນປະຈຸບັນ, ຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ທົ່ວໄປ: Bosworth Rostral Ratwal Toolique ທີ່ມີການສ້ອມແປງຫຼືບໍ່ມີການສ້ອມແປງແຜ່ນຈາລຶກ ການແກ້ໄຂແຜ່ນປ້າຍ TAGROPE ຂອງ TIRTOPOPE ຫຼືການຕິດຕັ້ງສະມໍສະມໍຜ່ານຜ່ານ arthroscope ຫຼື Incision ຂະຫນາດນ້ອຍ; ແລະ ligament rostral litture ຫຼືການໂຈະການເສີມ, ດ້ວຍອຸປະກອນປອມຫຼື tendon ລະຫວ່າງ indonce rostral ແລະ clavicle ໄດ້.

ມັນບໍ່ເປັນທີ່ຈະແຈ້ງເທື່ອວ່າເຕັກນິກການຜ່າຕັດແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍຂຶ້ນ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າອາດຈະມີການສູນເສຍບາງລະດັບຂອງການຟື້ນຟູ, ປະສິດທິພາບສູງສຸດຂອງເຕັກນິກທັງຫມົດແມ່ນພໍໃຈ.

ການປິ່ນປົວຂອງການກະດູກຫັກຂອງ clavility ກາງ clavility ແລະການເຄື່ອນຍ້າຍຮ່ວມກັນຂອງ sternoclavicular

ການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຫາຍາກ, ແລະອີກເທື່ອຫນຶ່ງກໍ່ຂາດຄໍາແນະນໍາໃນການປິ່ນປົວໂດຍອີງໃສ່ຢາທີ່ອີງໃສ່ຫຼັກຖານ.

ກະດູກຫັກຂອງ Clavility Medial ມັກຈະກະດູກຫັກຂອງ Articular ດ້ວຍການຍ້າຍຖິ່ນຖານທີ່ບໍ່ສໍາຄັນແລະສາມາດໄດ້ຮັບການຮັກສາແບບອະນຸລັກ. epiphysis ຂອງໃນຕອນທ້າຍຂອງ clavicle ໂດຍປົກກະຕິໄດ້ປິດໃນເວລາ 23-25 ​​ປີແລະແມ່ນ epiphysis ສຸດທ້າຍທີ່ຈະປິດໃນຮ່າງກາຍ. ເພາະສະນັ້ນ, ການບາດເຈັບ medial ຫຼາຍຕົວຈິງແມ່ນກະດູກຫັກແຜ່ນ epiphyseal ຂອງ salter-harris ປະເພດ i ຫຼື II. ຄີຫຼັງ X-STRANTIONS ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການວິນິດໄສ, ດ້ວຍປະໂຫຍດນັ້ນເປັນ radiograph ແລະການປຽບທຽບກັບດ້ານທີ່ດີຕໍ່ສຸຂະພາບອາດຈະເປີດເຜີຍການຍ້າຍຖິ່ນຖານຂອງ clavicle, ແລະ CT ໃຫ້ພາບຖ່າຍທີ່ດີທີ່ສຸດ.

ກະດູກຫັກຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍໄປທາງຫນ້າໂດຍປົກກະຕິສາມາດປິດໄດ້ໂດຍປົກກະຕິສາມາດຖືກປິດແລະໄດ້ຮັບການປ່ຽນໃຫມ່, ແຕ່ມັກຈະບໍ່ສະຖຽນລະພາບແລະ lobotomized ສໍາລັບການຍ້າຍຖິ່ນຖານຄືນໃຫມ່. ການດູແລ Palliative ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ສໍາລັບການຍ້າຍຖິ່ນຖານຫຼືການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຍັງຄົງຄ້າງເພາະມັນມັກຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ມີຄວາມບົກຜ່ອງໃນການເຮັດວຽກ. ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງການສິ້ນສຸດຂອງ clavicle ຂອງ clavicle ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບໃນ mediastinal, ລວມທັງການບາດເຈັບ vascular ຫຼືແມ້ກະທັ້ງສິ່ງກີດຂວາງ tractration ແລະ actrents transway. ສໍາລັບການເຄື່ອນຍ້າຍແລະກະດູກຫັກບ່ອນທີ່ຊິ້ນສ່ວນ medial ແມ່ນນ້ອຍເກີນໄປ, ແຜ່ນສາມາດໃສ່ໃນທົ່ວຮ່ວມເພື່ອແກ້ໄຂກັບ sternum.

ວິທີການແກ້ໄຂອື່ນໆ

ຕົວຢ່າງ: ການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ມີ stent, ການແກ້ໄຂພາຍນອກທີ່ມີແຜ່ນ clavicle, ແລະອື່ນໆ.

ການບໍລິຫານ Postoeperative

ແຂນເທິງຄວນຈະຖືກ immobilized ໃນການຝຶກອົບຮົມ pendulum ແລະການ pendulum ຄວນໄດ້ຮັບການເລີ່ມຕົ້ນທັນທີ. 2 ອາທິດຕໍ່ມາ, ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມເພື່ອກວດກາເບິ່ງບາດແຜແລະການຝຶກອົບຮົມດ້ານຫນ້າ, ແຕ່ວ່າຄົນເຈັບຄວນຈະຖືກລົບລ້າງຢ່າໃຫ້ຍົກນ້ໍາຫນັກດ້ວຍແຂນຂາທີ່ຖືກກະທົບ. ການຝຶກອົບຮົມຄວາມເຂັ້ມແຂງສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໄດ້ໃນເວລາ 6 ອາທິດ postoperative ໃນເວລາທີ່ອາການຂອງການຮັກສາໄວປະກົດວ່າ. ການຕິດຕໍ່ກິລາຫຼືກິລາທີ່ສຸດຄວນຫລີກລ້ຽງເປັນເວລາ 3 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຈົນກະດູກຫັກໄດ້ຫາຍດີຫມົດແລ້ວ.

ອາການແຊກຊ້ອນ.

ອາການແຊກຊ້ອນຕົ້ນ

ການຕິດເຊື້ອບາດແຜທີ່ກ້າວຫນ້າສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ເຖິງ 4,8% ຂອງຄະດີ;

ຕົວເລກໃນເຂດ subclavian ແມ່ນອາການແຊກຊ້ອນທົ່ວໄປທີ່ສຸດ, ມີການສຶກສາປະຫວັດສາດທໍາມະຊາດເຖິງ 83% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ຫຼຸດລົງແລະບໍ່ໄດ້ນໍາໄປສູ່ການ dysfunction ທີ່ສໍາຄັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະສູງເຖິງ 2 ປີແລ້ວ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນອາດຈະສູງເຖິງ 2 ປີ

Endophyte Protrusion ແລະ Sho Skintherte, ທົ່ວໄປດ້ວຍການໃຊ້ແຜ່ນທີ່ມີຄວາມສະມາດຫຼືຫາງເລັບໂດຍບໍ່ມີການຄຸ້ມຄອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນໆ;

ການກະລຸນາໃຫມ່, ເຊິ່ງອາດຈະເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແລະອະນຸລັກ; ການບາດເຈັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການໂຄ້ງຫລືແຕກຂອງ endopromathesis, ຫຼືກະດູກຫັກປະມານ endopromathesis;

ໂດຍບໍ່ຕ້ອງການ, ມີອັດຕາການອະນຸລັກ 15% ໂດຍມີການຮັກສາແບບອະນຸລັກແລະອັດຕາການໃຊ້ທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ 2% ສໍາລັບການຮັກສາການຜ່າຕັດ; ການຍ້າຍທີ່ສົມບູນຂອງກະດູກຫັກ, ສັ້ນກວ່າ 2 ຊມ, ການຫາຍໃຈທີ່ມີພະລັງໃນພະລັງງານ, ມີຄຸນນະພາບໃນລະດັບສູງ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກທີ່ບໍ່ດີ, ແລະການສູນເສຍກະດູກທີ່ບໍ່ດີ.

ອາການແຊກຊ້ອນທ້າຍ

ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງການຮ່ວມກັນຂອງ acromioclavicular ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆດ້ວຍກະດູກຫັກຂອງ artic-entra (edinburgh ປະເພດ 3b2); ໃນເວລາທີ່ການປິ່ນປົວທີ່ມີການຮຽນຮູ້ແລະການອະນຸລັກແມ່ນບໍ່ມີປະສິດຕິຜົນ, clavicle distal ອາດຈະໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງ arthroscopically ຫຼືໂດຍການຜ່າຕັດເປີດ;

ການຮັກສາຜິດປົກກະຕິ, ເຊິ່ງເກີດຂື້ນໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນທຸກໆການກະທໍາທີ່ຖືກປະຕິບັດຕໍ່ການກະທໍາຜິດ; ການສັ້ນຂອງສາຍແຮ່ທາດທີ່ປະກອບດ້ວຍການຫມູນວຽນຂອງທ່ອນໄມ້ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະຄວາມອົດທົນສູງສຸດ, ໂດຍສະເພາະໃນການລັກພາຕົວ; ການແຄບຂອງຮູທະວານ thoracic ອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີອາການຂອງການບີບອັດ plexus brachial; ແລະ Malalignment of Scapulotthoracal Wall Join ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດແລະ myaltomas ແມ່ນມາຈາກການປິ່ນປົວແລະການແກ້ໄຂ Osteotomy ແລະການແກ້ໄຂແຜ່ນສະໄລ້ແມ່ນເປັນໄປໄດ້ໂດຍອີງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບ.

ການຄາດຄະເນແລະຜົນໄດ້ຮັບ

ການສຶກສາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໃນເອີຣົບລາຍງານວ່າການປິ່ນປົວຂອງກະດູກຫັກ Malclavic ນອກຈາກນັ້ນ, ກຸ່ມການຜ່າຕັດໄດ້ຫຼຸດລົງຄວາມເຈັບປວດໃນຕອນຕົ້ນ, ແລະການປັບປຸງຄະແນນຄົງທີ່ແລະ dash ຄະແນນທີ່ມີປະໂຫຍດແມ່ນມີຫຼາຍຂື້ນ.

ສະຫຼຸບ

ກະດູກຫັກຂອງ Claville ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເກີດມາຈາກຄວາມຮຸນແຮງໂດຍກົງຫຼືໂດຍທາງອ້ອມ, ແລະການຮັກສາສາມາດຖືກຈັດປະເພດເປັນການຮັກສາແບບອະນຸລັກຫຼືຜ່າຕັດ. ໃນແງ່ຂອງການຮັກສາ, ເຖິງແມ່ນວ່າກະດູກຫັກຂອງ Claville ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສາມາດໄດ້ຮັບການຮັກສາການອະນຸລັກ, ການປິ່ນປົວແບບງ່າຍດາຍສໍາລັບກະດູກຫັກທີ່ມີຄວາມຂັດແຍ້ງທີ່ສໍາຄັນ. ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ Clavility, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດມີອັດຕາທີ່ສູງຂື້ນຂອງຜົນໄດ້ຮັບຂອງກະດູກແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເປັນປະໂຫຍດທຽບກັບການຮັກສາແບບອະນຸລັກ.

ເອເນ

[1] Postachchini f, Gumina S, de Santis P, Albo F. epromiology ຂອງກະດູກຫັກ Claville. J Busly ສອກ Obbow SCRG 2002; 11: 452.

[2] eiff, mp, hatch, et al. Clavicle ແລະ Scapula ກະດູກຫັກ. ໃນການຄຸ້ມຄອງກະດູກຫັກສໍາລັບການດູແລຕົ້ນຕໍ, ຄັ້ງທີ 2 Ed, WB Saunders, Philadelphia 2002. P.198.

[3] Robinson CM. ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ໃນຜູ້ໃຫຍ່. ການລະບາດແລະການຈັດປະເພດ. J J ກະດູກຮ່ວມກັນ BR ປີ 1998; 80: 476.

[4] Neer CS ທີ 2. ກະດູກຫັກຂອງທີສາມ distal ຂອງ clavicle ໄດ້. Repin Orthop Relat Res 1968; 58:43.

[5] Andersen K, Jensen Po, Lauritzen J. ການຮັກສາກະດູກຫັກຂອງ clavicular. ຮູບພາບຂອງ 8 bandage ທຽບກັບ Sling ແບບງ່າຍດາຍ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍ SCANT 1987; 58:71.

[6] ersen a, atalar ac, birisik f, et al. ການປຽບທຽບກັບກະດານແຂນທີ່ລຽບງ່າຍແລະຮູບຂອງແປດຜ້າພັນບາດທີ່ງຽບສະຫງັດສໍາລັບກະດູກຫັກ Midshaft Clavicular: A Revicled Revice. ກະດູກຮ່ວມ J 2015; 97-B: 1562.