ກະດູກຫັກ Clavicle: ການວິນິດໄສ, ການຈັດປະເພດ, ການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຕົວ

Key Takeaways

• ກາງທີສາມ, ຫຼື shaft, ແມ່ນສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການກະດູກຫັກ clavicle.

• ອາການທົ່ວໄປປະກອບມີອາການເຈັບປວດ, ອາການໃຄ່ບວມ, bruising, ອ່ອນໂຍນ, ແລະຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຄື່ອນຍ້າຍແຂນ.

• X-rays ທໍາມະດາແມ່ນການທົດສອບຮູບພາບຕົ້ນຕໍ; CT ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບກໍລະນີທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນ, medial, ຫຼື preoperative case.

• ກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍສາຍເຊືອກ, ຕິດຕາມຮູບພາບ, ແລະການຟື້ນຟູທີ່ກ້າວຫນ້າ.

• ກະດູກຫັກເປີດ, ຜິວຫນັງທີ່ຖືກຄຸກຄາມ, ການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດ, ກະດູກບ່າທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງ, ແລະກະດູກຫັກທີ່ຖືກເລືອກຫຼືກະດູກຫັກທີ່ບໍ່ຫມັ້ນຄົງອາດຈະຕ້ອງການການຜ່າຕັດ.

• ການສ້ອມແຊມແຜ່ນແລະການສ້ອມແຊມ intramedullary ທັງສອງສາມາດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໃນກະດູກຫັກຂອງ shaft ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເລືອກ, ແຕ່ແຕ່ລະຄົນມີຂໍ້ດີແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.

• ການຟື້ນຕົວແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸ, ຮູບແບບການກະດູກຫັກ, ວິທີການປິ່ນປົວ, ສະຖານະການສູບຢາ, ແລະຫຼັກຖານຂອງການປິ່ນປົວກະດູກ.

ກະດູກຫັກ Clavicle ແມ່ນຫຍັງ?

clavicle ແມ່ນກະດູກຮູບ S ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ sternum ຢູ່ໃຈກາງຂອງຫນ້າເອິກກັບ scapula ຢູ່ບ່າ. ມັນເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນໂຄງສ້າງເຊື່ອມຕໍ່ລະຫວ່າງລໍາຕົ້ນແລະຂາເທິງໃນຂະນະທີ່ຊ່ວຍປົກປ້ອງເສັ້ນປະສາດແລະເສັ້ນເລືອດທີ່ຜ່ານລຸ່ມມັນ.

ການກະດູກຫັກຂອງ clavicle ເກີດຂື້ນເມື່ອມີຄວາມເຂັ້ມແຂງເກີນຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງກະດູກ. ກົນໄກທົ່ວໄປປະກອບມີການລົ້ມລົງໃສ່ບ່າໂດຍກົງ, ການລົ້ມລົງໃສ່ແຂນທີ່ຢຽດອອກ, ການປະທະກັນລະຫວ່າງການຕິດຕໍ່ກິລາ, ແລະການບາດເຈັບຂອງລົດຖີບທີ່ມີພະລັງງານສູງກວ່າຫຼືລົດຍົນ. ໃນຄົນເຈັບອາຍຸນ້ອຍ, ການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະຕິດຕາມກິລາຫຼືອຸປະຕິເຫດການຈາລະຈອນ. ໃນຜູ້ໃຫຍ່, ການຫຼຸດລົງຂອງພະລັງງານຕ່ໍາອາດຈະພຽງພໍ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກຫຼຸດລົງ.

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ກວມເອົາປະມານ 3% ຫາ 5% ຂອງກະດູກຫັກຂອງຜູ້ໃຫຍ່. ການແຈກຢາຍມັກຈະຖືກອະທິບາຍວ່າເປັນ bimodal, ມີຈຸດສູງສຸດຫນຶ່ງໃນກຸ່ມໄວລຸ້ນແລະໄວຫນຸ່ມແລະອີກອັນຫນຶ່ງໃນບັນດາຜູ້ສູງອາຍຸ.

ອາການຂອງກະດູກຫັກ clavicle

ອາການແມ່ນຂຶ້ນກັບສະຖານທີ່ ແລະຄວາມຮຸນແຮງຂອງການບາດເຈັບ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວປະກອບມີ:

• ຄວາມເຈັບປວດທັນທີທີ່ກະດູກຄໍຫຼັງຈາກການບາດເຈັບ

• ອາການບວມ, ຮອຍແຕກ, ແລະຄວາມອ່ອນໂຍນໃນທ້ອງຖິ່ນ

• ເຈັບເມື່ອຍົກ ຫຼືຍ້າຍແຂນທີ່ຖືກກະທົບ

• ຮອຍແຕກທີ່ເຫັນໄດ້, ບາດກ້າວ, ຫຼືການປ່ຽນແປງໃນຮູບຮ່າງຂອງບ່າ

• ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການຂັດຫຼືການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ບ່ອນກະດູກຫັກ

• ແນວໂນ້ມທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນແຂນທີ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບດ້ວຍມືກົງກັນຂ້າມ

ສັນຍານເຕືອນໄພທີ່ຕ້ອງການການປະເມີນດ່ວນ

ການປະເມີນທາງການແພດຢ່າງຮີບດ່ວນແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນເວລາທີ່ຜິວຫນັງຖືກທໍາລາຍຫຼື tent ແຫນ້ນຢູ່ໃນຊິ້ນແຫຼມ; ມື ຫຼື ແຂນ ຈາງ, ເຢັນ, ອ່ອນເພຍ, ຫຼື ມື; ຫາຍໃຈຍາກ; ເຈັບຫນ້າເອິກແມ່ນປະຈຸບັນ; ຫຼືການບາດເຈັບທີ່ຕິດຕາມມາຈາກການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ. ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການກະດູກຫັກເປີດຫຼືການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບປອດ, ຝາຫນ້າເອິກ, ເສັ້ນປະສາດ, ຫຼືເສັ້ນເລືອດ.

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ຖືກວິນິດໄສແນວໃດ?

ການວິນິດໄສເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍປະຫວັດການບາດເຈັບແລະການກວດຮ່າງກາຍ. ແພດປະເມີນສະຖານທີ່ຂອງຄວາມອ່ອນໂຍນ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເຫັນໄດ້, ສະພາບຜິວຫນັງ, ການເຄື່ອນໄຫວຂອງບ່າ, ແລະການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນປະສາດຂອງແຂນທີ່ຖືກກະທົບ. ໃນການບາດເຈັບທີ່ມີພະລັງງານສູງ, ຫນ້າເອິກ, ຄໍ, scapula, ແລະພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງສາຍບ່າຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນຢ່າງລະມັດລະວັງ.

X-Ray

Radiographs ທໍາມະດາແມ່ນການທົດສອບການຖ່າຍຮູບແຖວທໍາອິດມາດຕະຖານ. ພວກເຂົາເຈົ້າຢືນຢັນສະຖານທີ່ກະດູກຫັກແລະຊ່ວຍສະແດງໃຫ້ເຫັນການຍົກຍ້າຍ, angulation, shortening, ແລະ comminution. ການຖ່າຍພາບທາງກົງອາດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເຄື່ອນທີ່ຫຼາຍກວ່າຮູບພາບທີ່ຖ່າຍກັບຄົນເຈັບທີ່ນອນຢູ່, ໂດຍສະເພາະໃນກະດູກຫັກຂອງ clavicle midshaft.

CT ແລະຮູບພາບອື່ນໆ

tomography ຄອມພິວເຕີອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກກ່ຽວຂ້ອງກັບ clavicle medial ຫຼື sternoclavicular ຮ່ວມກັນ, ໃນເວລາທີ່ຮູບແບບກະດູກຫັກແມ່ນສະລັບສັບຊ້ອນ, ໃນເວລາທີ່ການບາດເຈັບຂອງ shoulder-girdle ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໄດ້ຖືກສົງໃສວ່າ, ຫຼືໃນເວລາທີ່ການວາງແຜນ preoperative ລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມ. ການຖ່າຍຮູບເພີ່ມເຕີມແມ່ນໄດ້ຖືກຄັດເລືອກໂດຍອີງຕາມການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງທີ່ສົງໃສແທນທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນປົກກະຕິສໍາລັບທຸກໆກະດູກຫັກ clavicle.

ປະເພດແລະການຈັດປະເພດຂອງກະດູກຫັກ clavicle

ຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ປະຕິບັດໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການຈັດປະເພດກະດູກຫັກ clavicle ໂດຍສະຖານທີ່:

ລະບົບການຈັດປະເພດທົ່ວໄປ

ລະບົບ Allman ຈັດກຸ່ມກະດູກຫັກຂອງ clavicle ເຂົ້າໄປໃນການບາດເຈັບທີ່ສາມ, ກາງ, ທີສາມ, ແລະການບາດເຈັບທີ່ສາມ. ລະບົບລາຍລະອຽດເພີ່ມເຕີມປະກອບມີການຈັດປະເພດ Neer ສໍາລັບກະດູກຫັກ clavicle distal, ການຈັດປະເພດ Robinson ຫຼື Edinburgh, ແລະການຈັດປະເພດ AO/OTA. ລະບົບເຫຼົ່ານີ້ອະທິບາຍປັດໄຈຕ່າງໆເຊັ່ນ: ສະຖານທີ່, ການໂຍກຍ້າຍ, comminution, articular ມີສ່ວນຮ່ວມ, ແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງ ligament.

ຊື່ການຈັດປະເພດຢ່າງດຽວບໍ່ໄດ້ກໍານົດການປິ່ນປົວ. ແພດຍັງຕ້ອງພິຈາລະນາຜິວຫນັງແລະເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ສະຖານະພາບ neurovascular, ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ສະພາບທາງການແພດ, ອາຊີບ, ລະດັບກິດຈະກໍາ, ແລະຄວາມມັກໃນການປິ່ນປົວ.

ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ clavicle ທີ່ບໍ່ປະຕິບັດ

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ທີ່ໂດດດ່ຽວສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ການຈັດຕໍາແຫນ່ງທີ່ຍອມຮັບໄດ້ແລະການກະດູກຫັກຄາດວ່າຈະຄົງທີ່. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວສາຍເຊືອກແຂນແບບງ່າຍໆແມ່ນມັກໃຊ້ຫຼາຍກວ່າເຊືອກຜູກຕົວເລກຂອງແປດ ເພາະມັນງ່າຍຕໍ່ການນຳໃຊ້ ແລະມັກຈະສະດວກສະບາຍກວ່າ.

ການດູແລທີ່ບໍ່ປະຕິບັດອາດຈະປະກອບມີ:

• Sling immobilization ເພື່ອຄວາມສະດວກສະບາຍແລະການປົກປ້ອງ

• ການ​ຄຸ້ມ​ຄອງ​ອາ​ການ​ເຈັບ​ປວດ​ຊີ້​ນໍາ​ໂດຍ​ປະ​ກອບ​ອາ​ຊີບ​ດ້ານ​ສຸ​ຂະ​ພາບ​

• ການຕິດຕາມທາງຄລີນິກແລະ radiographic ປົກກະຕິ

• ການເຄື່ອນໄຫວເບື້ອງຕົ້ນຂອງສອກ, ຂໍ້ມື, ແລະມື

• ການເຄື່ອນໄຫວບ່າກ້າວຫນ້າໃນເວລາທີ່ຄວາມເຈັບປວດແລະຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກອະນຸຍາດໃຫ້

• ຄວາມເຂັ້ມແຂງຫຼັງຈາກອາການທາງຄລີນິກແລະ radiographic ຂອງການປິ່ນປົວ

ຂໍ້ດີຂອງການປິ່ນປົວແບບບໍ່ໃຊ້ວິທີປະກອບມີການຫຼີກລ່ຽງການຜ່າຕັດ, ການສຽດສີ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ແລະບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປູກຝັງ. ຂໍ້ເສຍທີ່ເປັນໄປໄດ້ລວມມີຄວາມຜິດປົກກະຕິຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການຊັກຊ້າຂອງສະຫະພັນ, ຄວາມບໍ່ເປັນລະບຽບ, malunion, ແລະການກັບຄືນຊ້າລົງໃນການເຮັດວຽກທີ່ຕ້ອງການຫຼືກິລາໃນກະດູກຫັກທີ່ຖືກເລືອກ.

ເຊືອກຜູກແຂນແບບງ່າຍໆແມ່ນໃຊ້ທົ່ວໄປເພື່ອຄວາມສະດວກສະບາຍ ແລະການປົກປ້ອງໃນໄລຍະການເບິ່ງແຍງທີ່ບໍ່ມີການຜ່າຕັດ.

ເມື່ອໃດທີ່ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ຕ້ອງການການຜ່າຕັດ?

ການຜ່າຕັດແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນສໍາລັບທຸກໆກະດູກຫັກ clavicle ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍ, ແລະບໍ່ມີການວັດແທກດຽວຄວນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການໂດດດ່ຽວ. ການປິ່ນປົວຄວນຈະເປັນສ່ວນບຸກຄົນໂດຍຜ່ານການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນລະຫວ່າງຄົນເຈັບແລະຫມໍຜ່າຕັດປິ່ນປົວ.

ການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກແນະນໍາຫຼືພິຈາລະນາຢ່າງແຂງແຮງເມື່ອມີ:

• ກະດູກຫັກເປີດ

• ການປະນີປະນອມຂອງຜິວຫນັງຫຼືການ tent ຮ້າຍແຮງຕໍ່ຊິ້ນສ່ວນກະດູກຫັກ

• ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນປະສາດ

• ສາຍແຂນບ່າທີ່ບໍ່ສະຖຽນ ຫຼືຮູບແບບການບາດເຈັບຫຼາຍອັນທີ່ເລືອກ

• ການເຄື່ອນທີ່ທີ່ຖືກໝາຍໄວ້, ຫຍໍ້ ຫຼື comminution ໃນກະດູກຫັກຂອງເພົາກາງຂອງຜູ້ໃຫຍ່

• ກະດູກຫັກຂອງ clavicle distal distal displaced ທີ່ມີການລົບກວນຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ ligament coracoclavicular.

• ອາການທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ ຫຼື malunion

• ຄວາມ​ຕ້ອງ​ການ​ໃນ​ການ​ຟື້ນ​ຟູ​ຄວາມ​ສອດ​ຄ່ອງ​ແລະ​ສະ​ຖຽນ​ລະ​ພາບ​ຫຼັງ​ຈາກ​ການ​ພິ​ຈາ​ລະ​ນາ​ອາ​ຊີບ​, ກິ​ລາ​, ສຸ​ຂະ​ພາບ​ທົ່ວ​ໄປ​, ແລະ​ຄວາມ​ມັກ​ຂອງ​ຄົນ​ເຈັບ​.

ໃນຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີກະດູກຫັກ midshaft ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍ, ການປິ່ນປົວແບບຜ່າຕັດແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບອັດຕາສະຫະພັນທີ່ສູງຂຶ້ນແລະຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານຂອງຄົນເຈັບໃນຕອນຕົ້ນດີກວ່າການດູແລທີ່ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວ. ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວແລະຄວາມພໍໃຈ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ສາມາດຄ້າຍຄືກັນກັບວິທີການທັງສອງ. ຄວາມດຸ່ນດ່ຽງແຕກຕ່າງກັນໃນໄວລຸ້ນ, ທ່າແຮງການປິ່ນປົວແມ່ນຫຼາຍກວ່າແລະສໍາລັບໃຜທີ່ການຜ່າຕັດເປັນປົກກະຕິສໍາລັບການກະດູກຫັກ midshaft ທີ່ຢູ່ໂດດດ່ຽວອາດຈະບໍ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ຊັດເຈນ.

ການປິ່ນປົວແບບບໍ່ມີການຜ່າຕັດທຽບກັບການປິ່ນປົວແກ້ໄຂການຜ່າຕັດ

ທາງເລືອກການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດ

Plate ແລະ Screw Fixation

ການຫຼຸດຜ່ອນການເປີດແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນດ້ວຍແຜ່ນແມ່ນວິທີການຜ່າຕັດທົ່ວໄປສໍາລັບການກະດູກຫັກຂອງ clavicle. ແພດຜ່າຕັດຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງແລະຮັບປະກັນກະດູກຫັກດ້ວຍແຜ່ນແລະ screws. ທັນສະໄຫມ ລະບົບແຜ່ນ locking orthopedic ໃຫ້ທາງເລືອກໃນມຸມຄົງທີ່ສໍາລັບຮູບແບບກະດູກຫັກທີ່ເລືອກ. ການສ້ອມແຊມແຜ່ນສາມາດເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ກະດູກຫັກແມ່ນ comminuted ຫຼືໃນເວລາທີ່ການຮັກສາຄວາມຍາວແລະການຫມຸນແມ່ນສໍາຄັນ.

ການປູກຝັງທາງສ່ວນຫນ້າຂອງ contoured ເຊັ່ນ: ແຜ່ນ lock clavicle ຮູບ S-shaped ຖືກອອກແບບມາເພື່ອປະຕິບັດຕາມ curvature ຂອງ clavicle ໄດ້, ເຖິງແມ່ນວ່າການຄັດເລືອກ implant ສຸດທ້າຍແລະ contouring ແມ່ນຂຶ້ນກັບວິພາກວິພາກສ່ວນບຸກຄົນແລະການກໍາຫນົດຄ່າກະດູກຫັກ. ຂໍ້ເສຍທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນລວມມີອາການປວດຮາກ, ຄວາມໂດດເດັ່ນຂອງ implant, ການລະຄາຍເຄືອງຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນ, ການຕິດເຊື້ອ, ແລະຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງຂັ້ນຕອນຕໍ່ມາເພື່ອເອົາຮາດແວທີ່ເປັນອາການອອກ. ການໂຍກຍ້າຍ implant ແມ່ນບໍ່ຈໍາເປັນອັດຕະໂນມັດຫຼັງຈາກທຸກໆກະດູກຫັກທີ່ຖືກປິ່ນປົວ.

ການສ້ອມແຊມແຜ່ນຈະຟື້ນຟູການສອດຄ່ອງແລະສະຖຽນລະພາບ clavicle ໃນຂະນະທີ່ກະດູກຫັກຫາຍດີ.

ການສ້ອມແຊມ Intramedullary

ອຸປະກອນ intramedullary ໄດ້ຖືກໃສ່ພາຍໃນຄອງຂອງ clavicle ເພື່ອຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກຂອງ shaft ທີ່ເລືອກ. ເມື່ອປຽບທຽບກັບແຜ່ນ, ເຕັກນິກນີ້ອາດຈະໃຊ້ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າແລະຫຼຸດຜ່ອນການສໍາຜັດກັບເນື້ອເຍື່ອອ່ອນບາງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນທຸກໆກະດູກຫັກແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບການແກ້ໄຂ intramedullary, ໂດຍສະເພາະໃນເວລາທີ່ comminution ເຮັດໃຫ້ການຄວບຄຸມຄວາມຍາວຫຼື rotational ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ແຜ່ນແລະເລັບທັງສອງປະກອບເປັນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ກວ້າງກວ່າ ລະບົບການສ້ອມແຊມ orthopedic trauma.

ສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງ clavicle shaft ສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່, ເລັບ intramedullary ແລະການສ້ອມແຊມແຜ່ນດຽວສາມາດຜະລິດຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານການຊ່ວຍໃນໄລຍະຍາວທີ່ຄ້າຍຄືກັນແລະອັດຕາອາການແຊກຊ້ອນ. ການສ້ອມແຊມແຜ່ນອາດຈະໃຫ້ຂໍ້ໄດ້ປຽບໃນການມີ comminution.

Osteosynthesis ແຜ່ນການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ

osteosynthesis ແຜ່ນທີ່ຖືກຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃຊ້ incisions ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າແລະການເປີດເຜີຍທີ່ຈໍາກັດໃນຂະນະທີ່ເຮັດໃຫ້ກະດູກຫັກຄົງຕົວດ້ວຍແຜ່ນ. ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວມີຈຸດປະສົງເພື່ອຮັກສາເນື້ອເຍື່ອອ່ອນແລະຊີວະສາດກະດູກຫັກ, ແຕ່ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຖືກຕ້ອງແລະການປົກປ້ອງເສັ້ນປະສາດ supraclavicular ຍັງຄົງມີຄວາມສໍາຄັນ.

ການສ້ອມແຊມ clavicle Distal

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle distal ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ຂະຫນາດຂອງຊິ້ນ, ການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງ articular, ແລະຄວາມສົມບູນຂອງສະລັບສັບຊ້ອນ ligament coracoclavicular. ທາງເລືອກອາດຈະປະກອບມີ a ແຜ່ນປິດ clavicle distal , ສະຖຽນລະພາບ coracoclavicular, ຫຼືເຕັກນິກການແກ້ໄຂອື່ນໆທີ່ເລືອກສໍາລັບຮູບແບບສະເພາະ. ຫຼັກຖານບໍ່ໄດ້ສະຫນັບສະຫນູນເຕັກນິກຫນຶ່ງສໍາລັບທຸກໆກະດູກຫັກ distal.

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle medial

ກະດູກຫັກ clavicle medial ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຫນ້ອຍທີ່ສຸດສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ. CT ມັກຈະມີຄຸນຄ່າໃນເວລາທີ່ການຍົກຍ້າຍແມ່ນຍາກທີ່ຈະກໍານົດຫຼືໃນເວລາທີ່ສົງໃສວ່າການຍ້າຍອອກໄປຂ້າງຫຼັງ. ເນື່ອງຈາກວ່າ trachea, esophagus, ເຮືອທີ່ສໍາຄັນ, ແລະໂຄງສ້າງ mediastinal ອື່ນໆແມ່ນຢູ່ໃກ້ໆ, ການບາດເຈັບ medial ທີ່ຖືກຍ້າຍອອກໄປຂ້າງຫຼັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ່ວນ.

ການຟື້ນຟູກະດູກຫັກ clavicle ແລະການຟື້ນຟູ

ບໍ່ມີຕາຕະລາງການຟື້ນຕົວດຽວສໍາລັບການກະດູກຫັກ clavicle ທຸກ. ອາຍຸ, ສະຖານທີ່ກະດູກຫັກ, ການຍົກຍ້າຍ, ວິທີການປິ່ນປົວ, ສະຖານະການສູບຢາ, ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍ radiographic ທັງຫມົດມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຄືບຫນ້າ. ຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນໄດ້ຮັບຫນ້າທີ່ທີ່ເປັນປະໂຫຍດພາຍໃນ 6 ຫາ 12 ອາທິດ, ແຕ່ການປິ່ນປົວກະດູກຢ່າງສົມບູນ, ການຟື້ນຟູຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະການກັບຄືນໄປສູ່ກິດຈະກໍາທີ່ມີຄວາມຕ້ອງການສູງອາດຈະໃຊ້ເວລາດົນກວ່າ.

1. ໄລຍະການປົກປ້ອງ: sling ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການສະດວກສະບາຍແລະການປົກປ້ອງ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງມື, ຂໍ້ມື, ແລະຂໍ້ສອກມັກຈະໄດ້ຮັບການຊຸກຍູ້ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າການບາດເຈັບອື່ນຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ມັນ.

2. ໄລຍະການເຄື່ອນໄຫວໃນຕອນຕົ້ນ: ການອອກກໍາລັງກາຍບ່າຢ່າງອ່ອນໂຍນອາດຈະເລີ່ມຕົ້ນເມື່ອອາການເຈັບປວດຫຼຸດລົງແລະແພດຫມໍປິ່ນປົວຢືນຢັນວ່າການເຄື່ອນໄຫວທີ່ເຫມາະສົມ.

3. ໄລຍະການເສີມສ້າງຄວາມເຂັ້ມແຂງ: ການອອກກໍາລັງກາຍຕ້ານທານໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທາງດ້ານຄລີນິກແລະ radiographic ພຽງພໍ.

4. ໄລຍະກັບຄືນສູ່ກິດຈະກໍາ: ການຍົກຫນັກ, ການຕິດຕໍ່ກິລາ, ແລະກິດຈະກໍາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງທີ່ຈະລົ້ມຄວນລໍຖ້າຈົນກ່ວາກະດູກຫັກໄດ້ຫາຍດີແລະຄວາມເຂັ້ມແຂງແລະການເຄື່ອນໄຫວໄດ້ຟື້ນຕົວ.

ການຕິດຕາມແມ່ນສໍາຄັນເພາະວ່າຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຫຼືການຂາດຄວາມຄືບຫນ້າຂອງ radiographic ອາດຈະຊີ້ບອກເຖິງການຍົກຍ້າຍ, ການຊັກຊ້າຂອງສະຫະພັນ, ຫຼືການບໍ່ມີຕົວຕົນ. ການສູບຢາສາມາດທໍາລາຍການປິ່ນປົວກະດູກຫັກແລະຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜນການປິ່ນປົວ.

ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ເປັນໄປໄດ້

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ

• Nonunion: ກະດູກຫັກບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືອ່ອນເພຍ.

• Malunion: ກະດູກຫັກຮັກສາຢູ່ໃນທ່າທີ່ສັ້ນລົງ, ເປັນມຸມ, ຫຼືຖືກຍົກຍ້າຍ.

• ຄວາມໂດດເດັ່ນທີ່ເຫັນໄດ້: ຮອຍແຕກອາດຈະຍັງຄົງຢູ່ເຫນືອກະດູກຫັກທີ່ປິ່ນປົວ.

• ບ່າແຂງ ຫຼືອ່ອນເພຍ: ການຟື້ນຟູອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຟື້ນຟູການເຮັດວຽກ.

• ອາການ Neurovascular: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຜິດປົກກະຕິແຕ່ຕ້ອງການການປະເມີນທັນທີ.

ອາການແຊກຊ້ອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ

• ການຕິດເຊື້ອບາດແຜ

• ມີອາການຄັນ ຫຼື ປ່ຽນແປງຄວາມຮູ້ສຶກຮອບຜ່າຕັດ

• ການລະຄາຍເຄືອງຮາດແວຫຼືຄວາມໂດດເດັ່ນ

• implant loosening, ງໍ, ຫຼື breakage

• ການຊັກຊ້າຂອງສະຫະພັນ, nonunion, ຫຼື malunion

• ກະດູກຫັກ, ລວມທັງຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍ implant

• ຕ້ອງການການດໍາເນີນການອື່ນ, ເລື້ອຍໆເນື່ອງຈາກຮາດແວອາການ

ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນຂຶ້ນກັບກະດູກຫັກແລະຄົນເຈັບ. ອັດຕາສະຫະພັນ radiographic ທີ່ສູງຂຶ້ນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບທຸກຄົນ, ຄືກັນກັບການຫລີກລ້ຽງການຜ່າຕັດບໍ່ໄດ້ລົບລ້າງຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການແຊກແຊງໃນພາຍຫລັງ.

ຄໍາຖາມທີ່ຖາມເລື້ອຍໆ

ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ສາມາດປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ?

ແມ່ນແລ້ວ. ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ທີ່ໂດດດ່ຽວສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດແລະປິ່ນປົວດ້ວຍການສະຫນັບສະຫນູນ sling, ການຕິດຕາມ, ແລະການຟື້ນຟູທີ່ກ້າວຫນ້າ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການດູແລທີ່ບໍ່ປະຕິບັດສົບຜົນສໍາເລັດແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງກະດູກຫັກ, ການໂຍກຍ້າຍ, comminution, ສະຖານທີ່, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ແລະປັດໃຈທາງດ້ານການຊ່ວຍອື່ນໆ.

ການກະດູກຫັກຂອງ clavicle ໃຊ້ເວລາດົນປານໃດໃນການປິ່ນປົວ?

ຄົນ​ເຈັບ​ຫຼາຍ​ຄົນ​ຟື້ນ​ຟູ​ການ​ທໍາ​ງານ​ທີ່​ເປັນ​ປົກ​ກະ​ຕິ​ຫຼື​ໃກ້​ປົກ​ກະ​ຕິ​ພາຍ​ໃນ​ປະ​ມານ 6 ຫາ 12 ອາ​ທິດ, ແຕ່​ເວ​ລາ​ປິ່ນ​ປົວ​ແຕກ​ຕ່າງ​ກັນ. ຜູ້ໃຫຍ່, ຜູ້ສູບຢາ, ຄົນທີ່ມີກະດູກຫັກທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍຢ່າງຈະແຈ້ງຫຼືມີອາການກະດູກຫັກ, ແລະຄົນເຈັບທີ່ມີເງື່ອນໄຂທາງການແພດອື່ນໆອາດຈະຕ້ອງການດົນກວ່າ. ການກັບຄືນໄປຫາກິລາທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ຢືນຢັນແລະການອະນາໄມທາງການແພດ.

ປະເພດຂອງກະດູກຫັກ clavicle ທົ່ວໄປທີ່ສຸດແມ່ນຫຍັງ?

Midshaft clavicle fractures ແມ່ນພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດ. ກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກແມ່ນມີຄວາມຖີ່ຫນ້ອຍ, ແລະການກະດູກຫັກຂອງ clavicle medial ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຜິດປົກກະຕິ.

ຮອຍແຕກທີ່ເຫັນໄດ້ຫຼັງຈາກກະດູກຫັກຂອງ clavicle ເປັນເລື່ອງປົກກະຕິບໍ?

ຄວາມໂດດເດັ່ນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນແມ່ນພົບທົ່ວໄປໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແລະອາດຈະຍັງຄົງຢູ່ຫຼັງຈາກກະດູກລວມກັນ. ໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ, ມັນອາດຈະມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນໄລຍະເວລາ. ຄວາມຜິດປົກກະຕິທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ຜິວຫນັງທີ່ຖືກຂົ່ມຂູ່, ອາການເຈັບປວດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ອາການຄັນ, ຫຼືອ່ອນເພຍຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນທັນທີ.

ການສ້ອມແຊມແຜ່ນແມ່ນດີກ່ວາການແກ້ໄຂ intramedullary ບໍ?

ວິທີການທັງສອງແມ່ນດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນເຈັບທຸກຄົນ. ທັງສອງສາມາດໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໃນໄລຍະຍາວໃນກະດູກຫັກ shaft ຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ເລືອກ. ການສ້ອມແຊມແຜ່ນອາດຈະດີກວ່າສໍາລັບຮູບແບບ comminuted, ໃນຂະນະທີ່ການແກ້ໄຂ intramedullary ອາດຈະຫຼຸດລົງຂະຫນາດ incision ໃນກະດູກຫັກທີ່ເຫມາະສົມ. ການຕັດສິນໃຈແມ່ນຂຶ້ນກັບ morphology ກະດູກຫັກ, ປະສົບການຜ່າຕັດ, ບູລິມະສິດຂອງຄົນເຈັບ, ແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ implant.

ຮາດແວ clavicle ຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາອອກສະເຫມີບໍ?

ບໍ່. ແຜ່ນ, ສະກູ, ແລະອຸປະກອນ intramedullary ບໍ່ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເປັນປົກກະຕິເມື່ອພວກມັນບໍ່ມີອາການ ແລະກະດູກຫັກໄດ້ຫາຍດີແລ້ວ. ການໂຍກຍ້າຍອາດຈະຖືກພິຈາລະນາສໍາລັບການລະຄາຍເຄືອງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ຄວາມໂດດເດັ່ນ, ຄວາມເຈັບປວດ, ບັນຫາການຝັງເຂັມ, ຫຼືເຫດຜົນທາງຄລີນິກອື່ນໆຫຼັງຈາກປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການດໍາເນີນງານອື່ນ.

ອາການທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າກະດູກຫັກຂອງ clavicle ອາດຈະບໍ່ປິ່ນປົວ?

ຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຢູ່ບ່ອນກະດູກຫັກ, ການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼືຄວາມອ່ອນໂຍນ, ການປັບປຸງການເຮັດວຽກທີ່ຈໍາກັດ, ແລະການຂາດຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການຕິດຕາມຮູບພາບອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງການຊັກຊ້າຂອງສະຫະພັນຫຼື nonunion. ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນໂດຍແພດຫມໍປິ່ນປົວ.

ສະຫຼຸບ

ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ clavicle ແມ່ນຂຶ້ນກັບຫຼາຍກ່ວາຮູບລັກສະນະຂອງ X-ray ດຽວ. ກະດູກຫັກທີ່ຄົງທີ່ຫຼືຖືກຍົກຍ້າຍຫນ້ອຍທີ່ສຸດສາມາດໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງຢ່າງສໍາເລັດຜົນໂດຍບໍ່ມີການຜ່າຕັດ. ການບາດເຈັບທີ່ຖືກເລືອກ, ຫຍໍ້, ຫຍໍ້ລົງ, ເປີດ, ຫຼືບໍ່ຄົງທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການສ້ອມແຊມ, ໂດຍສະເພາະໃນຜູ້ໃຫຍ່. ການປະເມີນຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງຮູບແບບກະດູກຫັກ, ຜິວຫນັງແລະສະຖານະພາບ neurovascular, ການບາດເຈັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ຄວາມຕ້ອງການກິດຈະກໍາ, ແລະເປົ້າຫມາຍການປິ່ນປົວແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນ.

ຊັບພະຍາກອນຜະລິດຕະພັນ XC Medico ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ

ເອກະສານອ້າງອີງທາງການແພດ

1. ສະຖາບັນແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງອາເມລິກາ. ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ clavicle: ຫຼັກຖານການປະຕິບັດຄໍາແນະນໍາທາງດ້ານການຊ່ວຍ. 2022.

2. ສະຖາບັນແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງອາເມລິກາ. ການປິ່ນປົວກະດູກຫັກຂອງ clavicle: ສະຫຼຸບພາສາທໍາມະດາ.

3. Postacchini F, Gumina S, De Santis P, Albo F. ການລະບາດຂອງກະດູກຫັກ clavicle. ວາລະສານຂອງການຜ່າຕັດບ່າ ແລະສອກ. 2002;11(5):452-456.

4. Robinson CM. ກະດູກຫັກຂອງ clavicle ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ການລະບາດແລະການຈັດປະເພດ. Journal of Bone and Joint Surgery ສະບັບອັງກິດ 1998;80(3:476-484).

5. Ersen A, Atalar AC, Birisik F, et al. ການປຽບທຽບຂອງສາຍແຂນແບບງ່າຍໆ ແລະຜ້າພັນບາດ clavicular ຕົວເລກຂອງແປດສໍາລັບກະດູກຫັກ clavicular midshaft: ການສຶກສາທີ່ມີການຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ. Bone & Joint Journal. 2015;97-B(11):1562-1565.

6. Thurston D, Jordan RW, Thangarajah T, et al. ກະດູກຫັກຂອງ clavicle distal ທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຕໍ່າກວ່າຫຼັງຈາກການຄຸ້ມຄອງທີ່ບໍ່ປະຕິບັດບໍ? ການທົບທວນຄືນລະບົບ. ວາລະສານຂອງການຜ່າຕັດບ່າ ແລະສອກ. 2024;33(8):1847-1857.