Κατάγματα άπω ακτίνας: Διάγνωση, ταξινόμηση και θεραπεία

Κλινική επισκόπηση · Ενημερωμένος εκπαιδευτικός οδηγός

Το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας είναι ένα διάλειμμα κοντά στο άκρο του καρπού της ακτίνας. Η θεραπεία μπορεί να κυμαίνεται από νάρθηκα ή γύψο έως διαδερμικές καρφίτσες, εξωτερική στερέωση ή στερέωση πλάκας. Το κατάλληλο σχέδιο εξαρτάται από την ευθυγράμμιση και τη σταθερότητα του κατάγματος, τη συμμετοχή της άρθρωσης, την κατάσταση των μαλακών ιστών, την ποιότητα των οστών, την ηλικία, τις λειτουργικές ανάγκες και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Διάγνωση Η κλινική εξέταση και οι ακτινογραφίες καρπού καθορίζουν το μοτίβο του κατάγματος, τη μετατόπιση και την προσβολή της άρθρωσης.

Θεραπεία Τα σταθερά κατάγματα μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. ασταθή ή κακώς ευθυγραμμισμένα κατάγματα μπορεί να απαιτούν στερέωση.

Έκβαση Η ηλικία δεν καθορίζει από μόνη της τη θεραπεία. Η λειτουργική ζήτηση, η συμπεριφορά σε κάταγμα και η κοινή λήψη αποφάσεων είναι απαραίτητα.

Τι είναι ένα κάταγμα περιφερικής ακτίνας;

Η άπω ακτίνα σχηματίζει την κύρια φέρουσα επιφάνεια στην πλευρά του αντίχειρα του καρπού. Ένα κάταγμα εμφανίζεται συνήθως σε απόσταση λίγων εκατοστών από την ραδιοκαρπική άρθρωση και μπορεί να είναι εξωαρθρικό, να εκτείνεται μέσα στην άρθρωση ή να αφορά την άπω ραδιοκαρπική άρθρωση. Ο ωλένιος στυλοειδής και οι σύνδεσμοι στήριξης μπορεί επίσης να τραυματιστούν.

Η πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι είναι ένας κοινός μηχανισμός. Οι πτώσεις χαμηλότερης ενέργειας είναι χαρακτηριστικές σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας με μειωμένη οστική δύναμη, ενώ οι αθλητικοί τραυματισμοί, τα τροχαία συμβάντα και οι πτώσεις από ύψος μπορεί να παράγουν μοτίβα υψηλότερης ενέργειας σε νεότερους ασθενείς.

Επισκόπηση κατάγματος άπω ακτίνας που δείχνει την ανατομία του καρπού και τα μοτίβα κατάγματος — Τα κατάγματα της απομακρυσμένης ακτίνας ποικίλλουν ως προς την κατεύθυνση, τη κοπή, τη μετατόπιση και τη συμμετοχή της άρθρωσης του καρπού.

Γιατί η ανατομία έχει σημασία

Η άπω ακτίνα έχει ευρεία αρθρική επιφάνεια και στηρίζει το σκαφοειδές και το σεληνόπτωση. Οι γειτονικές δομές περιλαμβάνουν το μέσο νεύρο, τους καμπτήρες και τους εκτείνοντες τένοντες, την ακτινωτή αρτηρία, την άπω ραδιοωλενική άρθρωση και το τριγωνικό σύμπλεγμα ινοχόνδρου. Η αποκατάσταση της χρήσιμης ευθυγράμμισης με ταυτόχρονη προστασία αυτών των δομών αποτελεί κεντρικό στόχο της θεραπείας.

Συμπτώματα και σημεία που χρειάζονται έγκαιρη αξιολόγηση

Τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν άμεσο πόνο στον καρπό, οίδημα, μώλωπες, ευαισθησία, μειωμένη κίνηση και δυσκολία στο κράτημα. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα μπορεί να προκαλέσει ορατή παραμόρφωση. Ένας κλινικός ιατρός ελέγχει επίσης την κατάσταση του δέρματος, την κυκλοφορία των δακτύλων, την αίσθηση, τη λειτουργία των τενόντων και τους σχετικούς τραυματισμούς.

Αναζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη για ανοιχτό τραύμα, οστό ορατό μέσω του δέρματος, χλωμό ή κρύο χέρι, επιδεινούμενο μούδιασμα, αδυναμία κίνησης των δακτύλων, ταχέως αυξανόμενο πρήξιμο ή έντονο πόνο που δεν ελέγχεται. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να υποδεικνύουν ανοιχτό κάταγμα, νευροαγγειακό συμβιβασμό ή επικίνδυνη πίεση εντός των ιστών.

Διάγνωση και Ακτινογραφική Εκτίμηση

Για την αναγνώριση του κατάγματος και την εκτίμηση της μετατόπισης χρησιμοποιούνται τυπικές ακτινογραφίες του οπισθίου και του πλάγιου καρπού. Οι πλάγιες όψεις μπορεί να βοηθήσουν σε επιλεγμένες περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία μπορεί να παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες όταν ένα ενδοαρθρικό κάταγμα είναι πολύπλοκο ή όταν ο χειρουργικός σχεδιασμός απαιτεί σαφέστερο προσδιορισμό των θραυσμάτων.

Μετρήσεις ακτινογραφίας οπίσθιου πρόσθιου καρπού σε κάταγμα άπω ακτίνας — Από την άποψη της PA, οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν το ακτινωτό ύψος, την ακτινική κλίση, την ωλένια διακύμανση και την αρθρική ομοιότητα.

Πλευρική ακτινογραφία καρπού που δείχνει μέτρηση βολιδικής και ραχιαία κλίσης — Στην πλάγια όψη, αξιολογείται η κλίση ή η ραχιαία κλίση και η ευθυγράμμιση του καρπού.

Ακτινογραφικό χαρακτηριστικό	Τι περιγράφει	Γιατί έχει σημασία
Ακτινωτό ύψος	Το μήκος της απομακρυσμένης ακτίνας σε σχέση με τα σημεία αναφοράς στην επιφάνεια της άρθρωσης.	Η απώλεια ύψους μπορεί να αλλάξει τη μετάδοση του φορτίου και τη διακύμανση της ωλένης.
Ακτινική κλίση	Η κλίση της άπω ακτινικής αρθρικής επιφάνειας στην όψη PA.	Η μειωμένη κλίση μπορεί να αντανακλά την κατάρρευση ή την πλευρική μετατόπιση.
Βολαρική/ραχιαία κλίση	Ο οβελιαίος προσανατολισμός της αρθρικής επιφάνειας στην πλάγια όψη.	Η υπερβολική ραχιαία ή βολική κλίση μπορεί να επηρεάσει τη μηχανική του καρπού.
Αρθρικό βήμα ή διάκενο	Απώλεια ομαλής ευθυγράμμισης στην επιφάνεια της άρθρωσης.	Βοηθά στον καθορισμό των στόχων ενδοαρθρικής μετατόπισης και θεραπείας.
Διακύμανση της ωλένης	Το σχετικό μήκος της περιφερικής ωλένης και της ακτίνας.	Μπορεί να αλλάξει όταν η ακτίνα μειώνεται και να επηρεάσει την ολική φόρτιση.

Πώς ταξινομούνται τα κατάγματα της απομακρυσμένης ακτίνας

Περιγραφικοί όροι όπως τα κατάγματα Colles , Smith και Barton επικοινωνούν χαρακτηριστικά μοτίβα μετατόπισης, αλλά δεν αποτυπώνουν κάθε τραυματισμό. Η σύγχρονη αξιολόγηση καταγράφει επίσης εάν το κάταγμα είναι ανοιχτό ή κλειστό, εξωαρθρικό ή ενδοαρθρικό, μετατοπισμένο ή μη, σταθερό ή ασταθές και απλό ή θρυμματισμένο.

Ταξινόμηση Fernandez με μηχανισμό

Το σύστημα Fernandez ομαδοποιεί τα κατάγματα σύμφωνα με τον κυρίαρχο μηχανισμό τραυματισμού. Μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να σκεφτούν τη στρατηγική στερέωσης και τραυματισμού του μαλακού ιστού, αλλά η θεραπεία δεν επιλέγεται μόνο από την ταξινόμηση.

Εικονογράφηση κάμψης κάμψης άπω ακτίνας Fernandez τύπου Ι — **Τύπος Ι:** κάταγμα κάμψης, συχνά με μεταφυσιακή ανεπάρκεια φλοιού.

Εικονογράφηση θραύσης άπω ακτίνας Fernandez τύπου II — **Τύπος II:** τραύμα διάτμησης, συμπεριλαμβανομένων κατάγματος-εξαρθρώσεων στεφάνης.

Εικονογράφηση θραύσης συμπίεσης περιφερικής ακτίνας Fernandez τύπου III — **Τύπος III:** τραυματισμός συμπίεσης με αρθρική πρόσκρουση.

Εικονογράφηση κατάγματος άπω ακτίνας Fernandez τύπου IV — **Τύπος IV:** τραυματισμός αποκόλλησης που περιλαμβάνει συνδέσμους συνδέσμων.

Εικονογράφηση κατάγματος συνδυασμένης περιφερικής ακτίνας Fernandez τύπου V — **Τύπος V:** συνδυασμένος τραυματισμός υψηλής ενέργειας με πολλαπλούς μηχανισμούς.

Πώς επιλέγεται η θεραπεία

Ο στόχος δεν είναι απλώς να κάνει μια ακτινογραφία να φαίνεται φυσιολογική. Η θεραπεία επιδιώκει έναν άνετο, σταθερό, λειτουργικό καρπό, ενώ παράλληλα εξισορροπεί τους κινδύνους της αναισθησίας, της χειρουργικής επέμβασης, της ακινητοποίησης, της δυσκαμψίας και της απώλειας ανάταξης. Μια κοινή απόφαση θα πρέπει να λάβει υπόψη:

μετατόπιση κατάγματος, θρυμματισμός, εμπλοκή της άρθρωσης και σταθερότητα μετά τη μείωση.
ανοικτός τραυματισμός, συμπτώματα νεύρων, κυκλοφορία και κατάσταση μαλακών ιστών.
η ηλικία του ασθενούς ως υποκατάστατο —όχι ως υποκατάστατο— για τη φυσιολογική κατάσταση και τη λειτουργική ζήτηση·
ποιότητα οστών, άλλους τραυματισμούς, ιατρικές καταστάσεις, επάγγελμα και κυριαρχία των χεριών.
ικανότητα παρακολούθησης και συμμετοχής στην αποκατάσταση·
τους στόχους και την ανοχή του ασθενούς για τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε επιλογής.

Πλαίσιο κατευθυντήριων γραμμών: Η καθοδήγηση AAOS/ASSH υποστηρίζει τη χειρουργική καθήλωση σε πολλούς μη γηριατρικούς ασθενείς όταν, μετά τη μείωση, η ακτινική βράχυνση υπερβαίνει τα 3 mm, η ραχιαία κλίση υπερβαίνει τις 10° ή η ενδοαρθρική μετατόπιση/βήμα υπερβαίνει τα 2 mm. Για γηριατρικούς ασθενείς - που συνήθως αντιπροσωπεύονται σε μελέτες ηλικίας 65 ετών και άνω - η χειρουργική επέμβαση γενικά δεν βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα που αναφέρονται από τους ασθενείς σε σύγκριση με τη μη χειρουργική φροντίδα. Αυτά τα όρια πληροφορούν, αλλά δεν αντικαθιστούν, την εξατομικευμένη κλινική κρίση.

Μη Χειρουργική Θεραπεία

Ένα μη μετατοπισμένο ή αποδεκτά ευθυγραμμισμένο σταθερό κάταγμα μπορεί να αντιμετωπιστεί με νάρθηκα ή γύψο. Ένα μετατοπισμένο κάταγμα μπορεί πρώτα να υποστεί κλειστή ανάταξη, ακολουθούμενη από ακινητοποίηση. Η παρακολούθηση και οι ακτινογραφίες προγραμματίζονται σύμφωνα με τη συμπεριφορά του κατάγματος και την κρίση του κλινικού ιατρού, επειδή ορισμένα κατάγματα μπορεί να χάσουν την ευθυγράμμιση καθώς μειώνεται το πρήξιμο.

Αρχική προστασία: ένας νάρθηκας αφήνει χώρο για πρώιμο οίδημα. μπορεί να συνιστάται ανύψωση και κίνηση των δακτύλων.
Μείωση όταν απαιτείται: το κάταγμα ευθυγραμμίζεται εκ νέου με χρήση κατάλληλης αναλγησίας ή αναισθησίας.
Ακινητοποίηση και επανεξέταση: επανεκτιμάται η εφαρμογή γύψου, η κυκλοφορία, η αίσθηση και η ευθυγράμμιση.
Αποκατάσταση: Η κίνηση του καρπού και του αντιβραχίου εισάγεται όταν η επούλωση και η σταθερότητα επιτρέπουν.

Μη χειρουργική ακινητοποίηση για κάταγμα περιφερικής ακτίνας — Η ακινητοποίηση μπορεί να είναι κατάλληλη όταν η ευθυγράμμιση είναι αποδεκτή και το κάταγμα παραμένει σταθερό.

Πότε μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συζητηθεί όταν δεν μπορεί να επιτευχθεί ή να διατηρηθεί αποδεκτή ευθυγράμμιση, η επιφάνεια της άρθρωσης είναι σημαντικά μετατοπισμένη, το κάταγμα είναι ανοιχτό, ο καρπός είναι ασταθής ή το σχέδιο τραυματισμού είναι απίθανο να παραμείνει σταθερό σε γύψο. Η επέμβαση και το εμφύτευμα επιλέγονται για το συγκεκριμένο μοτίβο θραυσμάτων και τον ασθενή — όχι απλώς για τη διαγνωστική ετικέτα.

Χειρουργικές Επιλογές για Κατάγματα Περιφερικής Ακτίνας

Μέθοδος	Κοινός ρόλος	Σημαντικοί περιορισμοί ή κίνδυνοι
Διαδερμική στερέωση σύρματος Κ	Επιλεγμένα ανάγλυφα κατάγματα που μπορούν να σταθεροποιηθούν με καρφίτσες και συμπληρωματική ακινητοποίηση.	Μόλυνση της οδού καρφίτσας, μετανάστευση σύρματος, απώλεια μείωσης και ανάγκη φροντίδας καρφίτσας.
Εξωτερική στερέωση	Επιλεγμένοι ασταθείς, ανοιχτοί, πολύ θρυμματισμένοι τραυματισμοί ή τραυματισμοί των μαλακών μορίων. μπορεί να είναι προσωρινή ή οριστική.	Προβλήματα της οδού καρφίτσας, ακαμψία, ερεθισμός νεύρων/τενόντων και απώλεια ευθυγράμμισης.
Πλάκα ασφάλισης Volar	Πολλά ασταθή εξωαρθρικά και ενδοαρθρικά σχέδια που απαιτούν άμεση μείωση και στήριξη σταθερής γωνίας.	Ερεθισμός ή ρήξη του καμπτήρα τένοντα, συμπτώματα νεύρων, διείσδυση στη βίδα, μόλυνση και συμπτώματα υλικού.
Ραχιαία πλάκα	Επιλεγμένα ραχιαία χείλη ή θραύσματα ραχιαίας διάτμησης που δεν ελέγχονται επαρκώς από τη βολική πλευρά.	Ερεθισμός τένοντα εκτείνοντα και προεξοχή υλικού.
Ραχιαία πλάκα γέφυρας	Πολύ θρυμματισμένα κατάγματα όπου η πλάκα εκτείνεται στον καρπό και χρησιμοποιεί συνδεσμοταξία.	Περιορίζει προσωρινά την κίνηση του καρπού και συνήθως απαιτεί μεταγενέστερη αφαίρεση της πλάκας.
Στερέωση ειδική για θραύσμα	Πολύπλοκα σχέδια στα οποία μεμονωμένες αρθρικές στήλες ή θραύσματα χείλους χρειάζονται στοχευμένη υποστήριξη.	Περισσότερα εμφυτεύματα και προσεγγίσεις μπορεί να αυξήσουν την πολυπλοκότητα των μαλακών ιστών.

Τα στοιχεία AAOS/ASSH δεν υποδεικνύουν σημαντική μακροπρόθεσμη διαφορά στην έκβαση μεταξύ των τεχνικών στερέωσης για ασταθή ή πλήρη κατάγματα της άρθρωσης, αν και οι πλάκες ασφάλισης βολβού μπορεί να παρέχουν νωρίτερα λειτουργική αποκατάσταση τους πρώτους τρεις μήνες. Η τελική επιλογή τεχνικής εξαρτάται από το κάταγμα και την εμπειρία του χειρουργού.

Διαδερμική στερέωση καρφίτσας

Μετά από κλειστή ή περιορισμένη-ανοιχτή μείωση, τα λεία σύρματα Kirschner μπορούν να κρατήσουν επιλεγμένα θραύσματα. Η ακτινοσκόπηση επιβεβαιώνει τη μείωση και τη θέση του σύρματος. Οι καρφίτσες μπορεί να μείνουν έξω από το δέρμα ή να θάψουν, ανάλογα με την τεχνική, και ο καρπός συνήθως προστατεύεται με νάρθηκα ή γύψο.

Διαδερμική στερέωση με σύρμα Kirschner ενός κατάγματος άπω ακτίνας — Τα διαδερμικά καλώδια μπορούν να συμπληρώσουν μια σταθερή μείωση σε επιλεγμένα μοτίβα κατάγματος.

Εξωτερική στερέωση

Ένας εξωτερικός σταθεροποιητής χρησιμοποιεί καρφίτσες που τοποθετούνται έξω από τη ζώνη θραύσης και συνδέονται με ένα εξωτερικό πλαίσιο. Μια κατασκευή που εκτείνεται στον καρπό μπορεί να διατηρήσει το μήκος και την ευθυγράμμιση μέσω της συνδεσμοταξίας. Μπορεί επίσης να συνδυαστεί με σύρματα, μικρές πλάκες ή οστικό μόσχευμα σε πολύπλοκους τραυματισμούς. Δείτε ένα παράδειγμα του α εξωτερικό σταθεροποιητή καρπού και μια επισκόπηση του ορθοπεδικά συστήματα εξωτερικής στερέωσης.

Ακτινογραφία εξωτερικής στερέωσης που σταθεροποιεί κάταγμα άπω ακτίνας — Η ακτινολογική παρακολούθηση αξιολογεί την ευθυγράμμιση του κατάγματος και τη θέση της καρφίτσας.

Στερέωση ραχιαίας πλάκας

Μια ραχιαία προσέγγιση δίνει πρόσβαση σε επιλεγμένα ραχιαία αρθρικά θραύσματα και μοτίβα διάτμησης. Τα σύγχρονα εμφυτεύματα χαμηλού προφίλ μειώνουν τον όγκο, αλλά οι εκτείνοντες τένοντες παραμένουν κοντά στο υλικό και πρέπει να προστατεύονται. Οι παρακάτω εικόνες απεικονίζουν έννοιες ραχιαία στερέωσης παρά μια καθολική χειρουργική ακολουθία.

Ανατομία ραχιαία προσέγγιση για στερέωση πλάκας άπω ακτίνας — Η ραχιαία έκθεση απαιτεί προσεκτική διαχείριση των διαμερισμάτων εκτεινόντων.

Τοποθέτηση ραχιαίας πλάκας σε κάταγμα άπω ακτίνας — Το στοχευμένο ραχιαίο στήριγμα μπορεί να ελέγχει τα θραύσματα του ραχιαίου χείλους.

Ακτινογραφία μετά από στερέωση ραχιαίας πλάκας κατάγματος άπω ακτίνας — Η τελική απεικόνιση ελέγχει τη μείωση, τη θέση της πλάκας και το μήκος της βίδας.

Στερέωση πλάκας ασφάλισης Volar

Η βολική επιμετάλλωση χρησιμοποιείται ευρέως επειδή μπορεί να υποστηρίξει το υποχόνδριο οστό από την παλαμιαία πλευρά, αποφεύγοντας την άμεση τοποθέτηση κάτω από τους εκτείνοντες τένοντες. Το ακτινωτό διάστημα του καμπτήρα του καρπού είναι μια κοινή προσέγγιση. Η θέση της πλάκας, η αποκατάσταση της επιφάνειας της άρθρωσης, το περιφερικό μήκος της βίδας και το διάκενο του τένοντα του καμπτήρα απαιτούν προσεκτική επαλήθευση.

Τα παραδείγματα XC Medico περιλαμβάνουν α Πλάκα ασφάλισης μακρινής ακτίνας 7 οπών , α Πλάκα ασφάλισης απομακρυσμένης ακτίνας 6 οπών και α Πλάκα ασφάλισης απομακρυσμένης ακτίνας DVR . Αυτοί οι σύνδεσμοι προϊόντων προορίζονται για πληροφορίες συσκευής. Η επιλογή των εμφυτευμάτων παραμένει ευθύνη των εκπαιδευμένων κλινικών γιατρών.

Θήκη στερέωσης βολικής πλάκας για κάταγμα περιφερικής ακτίνας — Παράδειγμα περίπτωσης: στερέωση βολιδικής πλάκας ασταθούς κατάγματος.

Μετεγχειρητική ακτινογραφία PA της στερέωσης της πλάκας της περιφερικής ακτίνας — Η απεικόνιση PA ελέγχει την ακτινική ευθυγράμμιση και την απομακρυσμένη κατανομή του κοχλία.

Μετεγχειρητική πλάγια ακτινογραφία στερέωσης της πλάκας της περιφερικής ακτίνας — Η πλευρική απεικόνιση αξιολογεί την κλίση, τη μείωση και τη θέση του εμφυτεύματος.

Σύνθετο κάταγμα άπω ακτίνας πριν από τη στερέωση της βολιδικής πλάκας — Σύνθετο αρθρικό κάταγμα πριν την οριστική καθήλωση.

Κατασκευή πλάκας ασφάλισης βολβού για κάταγμα ενδοαρθρικής περιφερικής ακτίνας — Η υποστήριξη σταθερής γωνίας μπορεί να σταθεροποιήσει πολλαπλά απομακρυσμένα θραύσματα.

Ακτινογραφικό αποτέλεσμα μετά από στερέωση της πλάκας του κατάγματος της περιφερικής ακτίνας — Οι μετεγχειρητικές προβολές τεκμηριώνουν την ομοιότητα της άρθρωσης και τη θέση του υλικού.

Ραχιαία γέφυρα (απόσπαση της προσοχής).

Μια πλάκα γέφυρας εκτείνεται από την ακτίνα έως ένα μετακάρπιο και λειτουργεί ως εσωτερικός διασπαστής. Μπορεί να είναι χρήσιμο για επιλεγμένους πολύ θρυμματισμένους τραυματισμούς που δεν μπορούν να υποστηριχθούν αξιόπιστα από μια συμβατική περιφερική πλάκα. Επειδή διασχίζει προσωρινά τον καρπό, γενικά απαιτείται μια προγραμματισμένη δεύτερη διαδικασία για την αφαίρεση της πλάκας μετά την επούλωση.

Ραχιαία πλάκα γέφυρας που εκτείνεται σε θρυμματισμένο κάταγμα άπω ακτίνας — Μια πλάκα γέφυρας εκτείνεται στον καρπό για να διατηρήσει το μήκος και την ευθυγράμμιση ενώ το κάταγμα επουλώνεται.

Στερέωση ειδική για θραύσμα

Τα σύνθετα κατάγματα της άρθρωσης μπορεί να περιέχουν ακτινωτό στυλοειδές, βλαστό χείλος, ραχιαίο χείλος και προσκρούμενα κεντρικά θραύσματα. Συστήματα ειδικά για θραύσματα χρησιμοποιούν μικρότερα εμφυτεύματα τοποθετημένα για να στηρίζουν τα εξαρτήματα που απαιτούν άμεσο έλεγχο. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή με άλλη μέθοδο στερέωσης.

Σύστημα στερέωσης ειδικού θραύσματος για κατάγματα άπω ακτίνας — Τα μικρά εμφυτεύματα μπορούν να στοχεύουν μεμονωμένες αρθρικές στήλες ή θραύσματα χείλους.

Ακτινογραφία στερέωσης κατάγματος περιφερικής ακτίνας ειδικής για θραύσμα — Πολλαπλά σημεία στερέωσης μπορούν να αντιμετωπίσουν ένα περίπλοκο μοτίβο θραυσμάτων.

Ανάρρωση, Αποκατάσταση και Πιθανές Επιπλοκές

Η κίνηση των δακτύλων ενθαρρύνεται συχνά νωρίς, εάν ο τραυματισμός και η θεραπεία το επιτρέπουν. Οι ασκήσεις καρπού και αντιβραχίου ξεκινούν ανάλογα με τη σταθερότητα, την κατάσταση του τραύματος και την ακτινογραφική επούλωση. Η δύναμη, η επιδεξιότητα και η αντοχή ανακάμπτουν πιο αργά από τη βασική κίνηση και κάποιο πρήξιμο ή δυσκαμψία μπορεί να επιμείνει για μήνες. Η αποκατάσταση μπορεί να είναι κατ' οίκον ή υπό επίβλεψη ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς και την τοπική πρακτική.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν απώλεια ανάταξης, κακή σύζευξη, μη ένωση, δυσκαμψία, μετατραυματική αρθρίτιδα, συμπτώματα μέσου νεύρου, σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου, ερεθισμό ή ρήξη τένοντα, λοίμωξη, προβλήματα της οδού καρφίτσας και συμπτωματικό υλικό. Νέο μούδιασμα, αυξανόμενος πόνος, πυρετός, παροχέτευση ή αξιοσημείωτη απώλεια της κίνησης των δακτύλων απαιτεί κλινική ανασκόπηση.

Η υγεία των οστών έχει σημασία: ένα κάταγμα καρπού χαμηλής ενέργειας σε έναν ηλικιωμένο ενήλικα μπορεί να είναι προειδοποιητικό σημάδι οστεοπόρωσης. Οι ασθενείς μπορούν να ρωτήσουν τον κλινικό τους ιατρό εάν η αξιολόγηση του κινδύνου κατάγματος, ο έλεγχος οστικής πυκνότητας, η πρόληψη της πτώσης, η αξιολόγηση της βιταμίνης D ή άλλα μέτρα για την υγεία των οστών είναι κατάλληλα.

Συχνές Ερωτήσεις

Κάθε μετατοπισμένο κάταγμα της περιφερικής ακτίνας χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Όχι. Ορισμένα κατάγματα μπορούν να μειωθούν και να παραμείνουν αποδεκτά ευθυγραμμισμένα σε γύψο. Η σταθερότητα, η μετατόπιση της άρθρωσης, η ηλικία, η λειτουργική ζήτηση, η υγεία και οι προτιμήσεις των ασθενών επηρεάζουν την απόφαση.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί ένα κάταγμα της περιφερικής ακτίνας;

Η πρώιμη επούλωση των οστών αναπτύσσεται συνήθως σε περίπου έξι εβδομάδες, αλλά το χρονοδιάγραμμα ποικίλλει. Η κίνηση, η δύναμη, το πρήξιμο και η αυτοπεποίθηση μπορεί να συνεχίσουν να βελτιώνονται για αρκετούς μήνες ή περισσότερο.

Είναι πάντα η καλύτερη χειρουργική επιλογή το volar plate;

Κανένα μόνο εμφύτευμα δεν είναι καλύτερο για κάθε κάταγμα. Οι πλάκες ασφάλισης βολβού είναι κοινές και μπορεί να υποστηρίζουν πρώιμη βραχυπρόθεσμη λειτουργία, αλλά οι καρφίτσες, η εξωτερική στερέωση, η ραχιαία στερέωση, η επιμετάλλωση γέφυρας ή τα εμφυτεύματα ειδικά για θραύσματα μπορεί να ταιριάζουν καλύτερα με ορισμένα μοτίβα.

Πρέπει να αφαιρεθεί αργότερα μια πλάκα απομακρυσμένης ακτίνας;

Η τακτική αφαίρεση δεν είναι πάντα απαραίτητη. Η αφαίρεση μπορεί να εξεταστεί για ερεθισμό του τένοντα, εμφανές ή συμπτωματικό υλικό, μόλυνση ή άλλους κλινικούς λόγους. Μια πλάκα γέφυρας γενικά απαιτεί προγραμματισμένη αφαίρεση επειδή εκτείνεται στον καρπό.

Πότε μπορεί το χέρι να χρησιμοποιηθεί ξανά κανονικά;

Η ασφαλής χρήση εξαρτάται από τη σταθερότητα του κατάγματος, τη θεραπεία, την ακτινολογική επούλωση, τον πόνο και τη δραστηριότητα που εμπλέκεται. Οι ελαφριές καθημερινές εργασίες συνήθως επιστρέφουν πριν από το δυνατό κράτημα, την ανύψωση, τα αθλήματα επαφής ή τη βαριά εργασία. Ακολουθήστε τους περιορισμούς του θεράποντος ιατρού.

Σχετικοί πόροι XC Medico

Οι παρακάτω εσωτερικοί πόροι παρέχουν προδιαγραφές για εμφυτεύματα, όργανα και σχετικά συστήματα τραυματισμού που αναφέρονται σε αυτόν τον οδηγό.

Σετ οργάνων απομακρυσμένης ακτίνας Όργανα και διαμόρφωση δίσκου για συστήματα πλακών απομακρυσμένης ακτίνας. 7-Hole Distal Radius Locking Plate Διαστάσεις προϊόντος, συμβατότητα βιδών και διαμόρφωση. Πλάκα ασφάλισης άπω ακτίνας 6 οπών Εναλλακτική διαμόρφωση απομακρυσμένης κεφαλής για τη βολική ακτίνα. DVR Distal Radius Locking Plate Προδιαγραφές και λεπτομέρειες συστήματος πλάκας απομακρυσμένης ακτίνας. Εξωτερικός σταθεροποιητής καρπού Εξαρτήματα εξωτερικού πλαισίου που προορίζονται για εφαρμογές καρπού. Small Fragment Instrument Set Όργανα για επιλεγμένη στερέωση τραύματος μικρού θραύσματος. Σύστημα τραυματισμού Περιηγηθείτε σε πλάκες, βίδες, όργανα και προϊόντα εξωτερικής στερέωσης. Ποιοτικός έλεγχος Πληροφορίες σχετικά με την επιθεώρηση παραγωγής και τις διαδικασίες ποιότητας.

Αναφορές και Συντακτική Βάση

Ιατρική αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο προορίζεται για γενικούς εκπαιδευτικούς και επαγγελματικούς σκοπούς αναφοράς προϊόντος. Δεν παρέχει διάγνωση, δεν συνιστά συγκεκριμένο εμφύτευμα ή αντικαθιστά την αξιολόγηση και τη θεραπεία από εξειδικευμένο επαγγελματία υγείας. Η διαθεσιμότητα της συσκευής, οι ενδείξεις και η ρυθμιστική κατάσταση ενδέχεται να διαφέρουν ανά χώρα.

Κατάγματα περιφερικής ακτίνας: Διάγνωση, ταξινόμηση και θεραπεία