ការបាក់ឆ្អឹងកាំចេញពីចម្ងាយ: ការពន្យល់ដ៏ទូលំទូលាយពីកាយវិភាគសាស្ត្ររហូតដល់ការវះកាត់

ការបាក់ឆ្អឹង កាំចេញពីចម្ងាយ មានចំនួន 75% នៃការបាក់ឆ្អឹងកំភួនដៃហើយមានលក្ខណៈទូទៅជាពិសេសនៅក្នុងគ្លីនិក។ នៅក្នុងអត្ថបទនេះយើងបានចងក្រងបញ្ជីនៃកាយវិភាគសាស្ត្រការចាត់ចំណាត់ថ្នាក់យុទ្ធសាស្រ្តព្យាបាលនិងវះកាត់ទៅនឹងការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗសម្រាប់ជាឯកសារយោងរបស់អ្នក។

សង្ខេប

ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ស្រយាលគឺជាផ្នែកមួយនៃការបាក់ដៃកដៃ។ ទ្រឹ ស្តី 'បីជួរឈរ ' អាចពន្យល់បានល្អប្រសើរជាងមុនថាការបាក់ឆ្អឹងកដៃដែលក្នុងនោះជួរឈររ៉ាឌីកាល់ដែលមានមាំអពនិងផូស្វាឌីការធ្វើពីនេះគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់រក្សាស្ថេរភាពនៃសន្លាក់កដៃ។

ការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗទាំងអស់ដោយលើកលែងតែការបាក់ឆ្អឹងរបស់កាំរស្មីនៃកាំរស្មីកាំតាមពិតដែលបណ្តាលមកពីអំពើហឹង្សាលើប្រេងអាប់ហួរ។ ដៃនេះត្រូវបានដាក់ខុសគ្នានៅពេលធ្វើសកម្មភាពដោយកម្លាំងខាងក្រៅហើយផលប៉ះពាល់នៃកម្លាំងខាងក្រៅគឺខុសគ្នា។

អំពើហឹង្សាអាចបណ្តាលឱ្យមានការបាក់ឆ្អឹងដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅដែលមានលក្ខណៈពិសេសក្នុងការរងរបួសថាមពលទាបដូចជាការដួលរលំ។

ភាពតានតឹង 2.Shear អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅមួយយ៉ាងផ្នែកនៃផ្ទៃ articuces នៅលើចំហៀងដែលមានអស្ថិរភាព។

3. ការរងរបួសថាមពលខ្ពស់អំពើហឹង្សាឡើងហូបបង្កកបង្ហាប់ដែលមានច្រើនហួសប្រមាណនិងការផ្ទុកអ័ក្សច្រើនពេកនាំឱ្យមានការបង្ហាប់នៃឆ្អឹងផ្ទៃ articular ។

យន្ដការបឋមនៃការបាក់ឆ្អឹងការបាក់ឆ្អឹងគឺជាការរងរបួសនៃការឈឺចុកចាប់ដែលជាកន្លែងដែលម៉ាស់ឆ្អឹងឆ្អឹងគឺជាចំណុចភ្ជាប់ចំណុចភ្ជាប់នៃសរសៃចង។

កាយវិភាគសាស្ត្រវិទ្យុសកម្មនៃកាំខុសគ្នា

1. ខ្សែភាពយន្តរបស់អភិរក្ស (កម្ពស់កាំ, គម្លាត Ulnar, Ulnar Varus)

2 ។ ខ្សែភាពយន្តនៅពេលក្រោយ (ទំនោរបណ្តាញ)

ចំណាត់ថ្នាក់ Fernandez

ប្រភេទទី 1 ខ្ញុំបំបាត់ការបត់បែនរបស់ Metaphyseal

ប្រភេទទី 2 និងការបាក់ឆ្អឹង

ប្រភេទទី 3 ការបង្ហាប់រំលងនៃផ្ទៃ art surface

ប្រភេទការបាក់ឆ្អឹង avulsion avede aved នៃកដៃនិងការបញ្ចាំង

ការបាក់ឆ្អឹងចម្រុះប្រភេទ v (ការបាក់ឆ្អឹងថាមពលខ្ពស់)

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់

ការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយហ្វ្រាំងបន្ទាប់ពីការថយចុះការថយចុះការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះជាច្រើននឹងត្រូវផ្លាស់ទីលំនៅឬការកាត់បន្ថយនឹងមិនអាចទទួលយកបានជាមួយនឹងលទ្ធផលមិនល្អ។

កត្តាអស្ថិរភាពចំនួន 5 ត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយ Lafontaile et al:

emurectulation កំណាត់ដំបូង> 20 អង្សារ (លំអៀង)

②ការបាក់ឆ្អឹងដែលបានធ្វើឱ្យខូចដល់អេពីភីអេសអេស។

③ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់

ul ការបាក់ឆ្អឹង ulnar ដែលទាក់ទង;

⑤អាយុរបស់អ្នកជំងឺ 40 ឆ្នាំ។

មិនមានស្តង់ដារឬគោលការណ៍ណែនាំច្បាស់លាស់ដើម្បីណែនាំការព្យាបាលទេហើយផែនការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងច្រើននៃកត្តាមួយចំនួនធំរួមមានលក្ខណៈនៃការក្រិតតាមកាលកំណត់អាយុរបស់អ្នកជំងឺតម្រូវការអ្នកជំងឺនិងលទ្ធផលដែលចង់បាន។

សម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពសង្ស័យបន្ទាប់មកត្រូវបានណែនាំ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាប្រសិនបើស៊េរីនៃកាំរស្មីអ៊ិចបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយបង្ហាញពីអស្ថិរភាពឬការផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់មកការផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលអាចចាំបាច់។ ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងគឺមិនមានសក្តានុពលមិនមានស្ថេរភាពដូច្នេះវិទ្យុសកម្មគួរតែត្រូវបានយកនិងវាយតម្លៃរហូតដល់ការបាក់ឆ្អឹងបានជាសះស្បើយនិងមានស្ថេរភាព។

ការព្យាបាលអភិរក្ស

ការបាក់ឆ្អឹងមានស្ថេរភាពអាចត្រូវបានបិទដោយជោគជ័យហើយព្យាបាលដោយហ្វ្រាំងដំបូងដោយបែកគ្នាហើយនៅពេលក្រោយជាមួយនឹងការសម្តែងបំពង់មួយជាមួយនឹងកាំរស្មីប្រចាំសប្តាហ៍រហូតដល់ 3 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងប្រវែងរ៉ាឌីកាល់មានទំនោរចិត្តឬគម្លាត Ulnar កើតឡើងការព្យាបាលវះកាត់គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលខ្សោយនិងមានតម្រូវការទាបការព្យាបាលបានបិទជារឿយៗសមរម្យសូម្បីតែនៅពេលដែលការវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញក៏ដោយ។

បិទការកំណត់ម្ជុលម្ជុលដែលបានបិទ

ការថយចុះការថយចុះអមដោយការបញ្ចូលនិងការជួសជុលគឺមានប្រយោជន៍ក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកាំដាច់ឆ្ងាយដោយមានអស្ថិរភាព Metaphyseal ឬបាក់ឆ្អឹងបែបធម្មជាតិ។

ជំហានដំបូងគឺការដាក់ទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រកាយវិភាគសាស្ត្របន្ទាប់មកស្ថេរភាពត្រូវបានផ្តល់ជូនជាមួយម្ជុលក្រាម។ ជាធម្មតាម្ជុលដំបូងត្រូវបានឆ្លងកាត់ពី styloid styloid ទៅ medaphyis medial ទៅ diaphysis ។

ម្ជុលអប្បបរមា 2 ដុំត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់នូវការដាក់ទីតាំងគ្រប់គ្រាន់ក្នុងតំណែង orthogonal និងក្រោយហើយមានភ្នាក់ងារដែលមានសំណៅអាចត្រូវបានខ្ទាស់ប្រសិនបើចង់បាន។

Intraftracture Pinning (បច្ចេកទេសមួយភាគពាណិជ្ជ) ផ្តល់នូវការគាំទ្រផ្នែកទឹក។ ការធ្វើឱ្យមានការរំខានក្រោយការវះកាត់ក្នុងការបំបែកខ្លួនត្រូវបានអនុវត្តរយៈពេល 2 សប្តាហ៍ដើម្បីគ្រប់គ្រងការបង្វិលនិងកាត់បន្ថយការរលាកម្ជុលបន្ទាប់ពីវាអាចត្រូវបានជំនួសដោយការចាក់កំភួនដៃទន់។

ការជួសជុលតង្កៀបការជួសជុលបិទខាងក្រៅ

ដង្កៀបជួសជុលខាងក្រៅមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការព្យាបាលដំបូងឬការជាប់គ្នានៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកាំផ្សេងៗជាក់លាក់។

អ្នកជួសជុលខាងក្រៅបន្ធូរភាពតានតឹងអ័ក្សធ្វើសកម្មភាពនៅលើកាំដាច់ឆ្ងាយក្នុងកំឡុងពេលកន្ត្រាក់នៃក្រុមសាច់ដុំកំភួនដៃ។ ការជួសជុលអាចឬមិនឆ្លងកាត់កដៃឬការជួសជុលបន្ថែមអាចត្រូវបានបន្ថែម។

ការអូសទាញប៉ារ៉ាឡែលមិនបានជម្រុញដើមត្នោតទាំងស្រុងទេប៉ុន្តែជំហរអព្យាក្រឹតគឺអាចទទួលយកបាន។ ក្រោយកដៃនេះត្រូវបានប្រគុំតន្រ្តីក្នុងការសម្តែងបំពង់មួយនៅក្នុងទីតាំងដែលបង្វិលដែលមានជម្រៅរយៈពេល 10 ថ្ងៃរហូតទាល់តែការឈឺចាប់និងអេដម៉ាកំពុងសម្រាក។

ការជួសជុលចានជាមួយនឹងការវះកាត់និងការដាក់ទីតាំងឡើងវិញ

1, ចានជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃការជួសជុលកាំផ្សេងៗ

ការវះកាត់ត្រង់ត្រូវបានផលិតតាមថ្នាំងរបស់លីសដែលចុងដាច់ឆ្ងាយឆ្លងកាត់បន្ទាត់រួមនៃត្រីឆ្លាតនិងបញ្ចប់ 1 ស។ ម។ កមានន័យថាផ្នែកនៃសន្លាក់កដៃមេតាទី 2 ។ ចុងជិតលាតសន្ធឹងតាមបណ្តោយដើមវិទ្យុសម្រាប់ 3 ទៅ 4 ស។ មដោយលាតត្រដាងជួរឈរកណ្តាលតាមរយៈមូលដ្ឋាននៃចន្លោះផ្នែកបន្ថែមទីបី។

2, ការជួសជុលផ្ទៃត្នោតនៃការជួសជុលផ្ទៃក្នុងនៃកាំដាច់រលាត់

ការវះកាត់បណ្តោយវែងត្រូវបានធ្វើឡើងនៅតាមបណ្តោយសរសៃពួរ Flexher Flex Flex ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅលើផ្ទៃដីជ្រៅនៃសរសៃពួរដែលមានរាងពងក្រពើដែលត្រូវបានកាត់ចេញនៅផ្នែកខាងកាំរស្មីហើយបានដក ullys ដើម្បីលាតត្រដាងផ្នែកខាងក្រោមនៃកាំ។

ករណី①

ករណី②

ករណី③

3 ។ ការជួសជុលចាននៃការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃកាំរស្មីចេញពីចម្ងាយ

- ស្នាមវះបណ្តោយ 4 ស។ ម។

- ការវះកាត់ 4 សង់ទីម៉ែត្រទីពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 4 ស។ ម។ 4 សង់ទីម៉ែត្រទៅកាំរអន្ទី។

- ស្នាមវះពងបែក 2 សង់ទីម៉ែត្រទីបីត្រូវបានធ្វើឡើងនៅថ្នាំងរបស់ឡៃដើម្បីលាតត្រដាងនូវអ៊ីនធឺណេសស្ទូសស្តុប។

ពីការវះកាត់ដែលមានវល្លិនេះបានបញ្ចូលយ៉ាងសំខាន់នៅតាមបណ្តោយយន្តហោះនៅចន្លោះសរសៃពួរពង្រីក (បន្ទប់ទ្រុងទីបួន) កន្សោមរួមគ្នានិង periosteum ។ សរសៃពួរពង្រីកអាចត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរបើចាំបាច់។

4 ។ ការជួសជុលលក្ខណៈបុគ្គលនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលបាននាំមកនូវកាំដាច់ស្រយាលដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធកាត់