ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំឆ្ងាយ៖ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ចំណាត់ថ្នាក់ និងការព្យាបាល

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃគ្លីនិក · ការណែនាំអំពីការអប់រំដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព

ការបាក់ឆ្អឹងនៅ ផ្នែក ខាងចុង គឺជាការបាក់នៅជិតចុងកដៃនៃកាំ។ ការព្យាបាលអាចមានចាប់ពីការពុះ ឬចាក់ទៅម្ជុលកាត់ស្បែក ការជួសជុលខាងក្រៅ ឬការជួសជុលចាន។ ផែនការសមស្របអាស្រ័យលើការតម្រឹម និងស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង ការជាប់ពាក់ព័ន្ធ ស្ថានភាពជាលិកាទន់ គុណភាពឆ្អឹង អាយុ តម្រូវការមុខងារ និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការពិនិត្យគ្លីនិក និងការថតកាំរស្មីកដៃបង្កើតលំនាំបាក់ឆ្អឹង ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការជាប់ពាក់ព័ន្ធ។

ការព្យាបាល ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនចាំបាច់វះកាត់។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ឬតម្រឹមមិនសូវល្អ អាចត្រូវការការជួសជុល។

លទ្ធផល អាយុតែម្នាក់ឯងមិនសម្រេចចិត្តព្យាបាលទេ។ តម្រូវការមុខងារ ឥរិយាបថប្រេះស្រាំ និងការសម្រេចចិត្តរួមគ្នាគឺចាំបាច់ណាស់។

តើអ្វីទៅជាការបាក់ឆ្អឹងដាច់ពីចម្ងាយ?

កាំពីចម្ងាយបង្កើតបានជាផ្ទៃផ្ទុកបន្ទុកសំខាន់នៅផ្នែកមេដៃនៃកដៃ។ ការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរង្វង់ពីរបីសង់ទីម៉ែត្រនៃសន្លាក់ radiocarpal ហើយអាចជាផ្នែកបន្ថែម លាតសន្ធឹងទៅក្នុងសន្លាក់ ឬពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ radioulnar ដាច់។ សរសៃចង ulnar styloid និងសរសៃចងជំនួយក៏អាចរងរបួសផងដែរ។

ការធ្លាក់លើដៃដែលលាតសន្ធឹងគឺជាយន្តការទូទៅមួយ។ ការធ្លាក់ចុះថាមពលទាបគឺជារឿងធម្មតាចំពោះមនុស្សចាស់ដែលមានការថយចុះកម្លាំងឆ្អឹង ខណៈពេលដែលរបួសកីឡា គ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ និងការធ្លាក់ពីកម្ពស់អាចបង្កើតគំរូថាមពលខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដែលបង្ហាញពីកាយវិភាគសាស្ត្រកដៃ និងលំនាំនៃការបាក់ឆ្អឹង — ការបាក់ឆ្អឹងនៃរង្វង់មូលមានភាពខុសគ្នាក្នុងទិសដៅ ការបញ្ឆេះ ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការជាប់ពាក់ព័ន្ធនៃសន្លាក់កដៃ។

ហេតុអ្វីបានជាកាយវិភាគសាស្ត្រសំខាន់

កាំនៃផ្នែកខាងចុងមានផ្ទៃសន្លាក់ធំទូលាយ និងគាំទ្រដល់ scaphoid និង lunate ។ រចនាសម្ព័ន្ធនៅក្បែរនោះរួមមាន សរសៃប្រសាទមធ្យម សរសៃពួរ flexor និង extensor សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ សន្លាក់ radioulnar ដាច់ស្រយាល និងសរសៃឆ្អឹងខ្ចីត្រីកោណ។ ការស្តារការតម្រឹមដែលមានប្រយោជន៍ខណៈពេលដែលការពាររចនាសម្ព័ន្ធទាំងនេះគឺជាគោលដៅសំខាន់នៃការព្យាបាល។

រោគសញ្ញា និងសញ្ញាដែលត្រូវការការវាយតម្លៃភ្លាមៗ

រោគសញ្ញាទូទៅរួមមាន ឈឺកដៃភ្លាមៗ ហើម ជាំ ទន់ភ្លន់ ចលនាថយចុះ និងពិបាកចាប់។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅអាចបង្កើតការខូចទ្រង់ទ្រាយដែលអាចមើលឃើញ។ គ្រូពេទ្យក៏ពិនិត្យស្ថានភាពស្បែក ឈាមរត់ម្រាមដៃ អារម្មណ៍ មុខងារសរសៃពួរ និងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធ។

ស្វែងរកការព្យាបាលជាបន្ទាន់ សម្រាប់មុខរបួសបើកចំហ ឆ្អឹងដែលអាចមើលឃើញតាមរយៈស្បែក ដៃស្លេក ឬត្រជាក់ ស្ពឹកកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ មិនអាចផ្លាស់ទីម្រាមដៃ ហើមកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ឬការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ ការរកឃើញទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ការសម្របសម្រួលសរសៃប្រសាទ ឬសម្ពាធដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងជាលិកា។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការវាយតម្លៃវិទ្យុសកម្ម

ស្តង់ដារថតកាំរស្មីកដៃក្រោយខ្នង និងក្រោយត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការបាក់ឆ្អឹង និងវាយតម្លៃការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ទិដ្ឋភាព Oblique អាចជួយក្នុងករណីដែលបានជ្រើសរើស។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាអាចផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតបន្ថែមទៀត នៅពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់មានភាពស្មុគ្រស្មាញ ឬនៅពេលដែលការធ្វើផែនការប្រតិបត្តិការទាមទារឱ្យនិយមន័យកាន់តែច្បាស់នៃបំណែក។

ការវាស់កាំរស្មីនៃកដៃក្រោយខ្នងក្នុងការបាក់ឆ្អឹងកាំចុង — នៅលើទិដ្ឋភាព PA គ្រូពេទ្យវាយតម្លៃពីកម្ពស់រ៉ាឌីកាល់ ទំនោររ៉ាឌីកាល់ ភាពខុសប្លែកគ្នានៃ ulnar និងភាពស៊ីគ្នានៃសន្លាក់។

កាំរស្មីកដៃចំហៀងដែលបង្ហាញពីការវាស់វ៉ុល និងការវាស់លំអៀងខ្នង — នៅលើទិដ្ឋភាពនៅពេលក្រោយ ភាពលំអៀងនៃរាងពងក្រពើ ឬ dorsal និងការតម្រឹម carpal ត្រូវបានវាយតម្លៃ។

មុខងារថតរូប	អ្វីដែលវាពណ៌នាអំពី	មូលហេតុដែលវាសំខាន់
កម្ពស់រ៉ាឌីកាល់	ប្រវែងនៃកាំដាច់ស្រយាលទាក់ទងទៅនឹងចំណុចយោងលើផ្ទៃសន្លាក់។	ការបាត់បង់កម្ពស់អាចផ្លាស់ប្តូរការបញ្ជូនបន្ទុក និងការប្រែប្រួល ulnar ។
ទំនោររ៉ាឌីកាល់	ជម្រាលនៃផ្ទៃសន្លាក់រ៉ាឌីកាល់ចុងនៅលើទិដ្ឋភាព PA ។	ការថយចុះទំនោរអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីការដួលរលំឬការផ្លាស់ទីលំនៅនៅពេលក្រោយ។
ការលំអៀងខាងខ្នង	ការតំរង់ទិស sagittal នៃផ្ទៃ articular នៅលើទិដ្ឋភាពក្រោយ។	ការលំអៀងខាងខ្នង ឬរាងពងក្រពើច្រើនពេកអាចប៉ះពាល់ដល់មេកានិកកដៃ។
គម្លាតឬជំហាននៃសន្លាក់	ការបាត់បង់ការតម្រឹមរលោងនៅលើផ្ទៃសន្លាក់។	ជួយកំណត់គោលដៅនៃការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការព្យាបាលខាងក្នុង។
ភាពខុសគ្នានៃ Ulnar	ប្រវែងដែលទាក់ទងនៃ distal ulna និងកាំ។	អាចផ្លាស់ប្តូរនៅពេលដែលកាំកាត់បន្ថយ និងមានឥទ្ធិពលលើការផ្ទុក ulnocarpal ។

របៀបដែលការបាក់ឆ្អឹងកាំដាច់ៗត្រូវបានចាត់ថ្នាក់

ពាក្យពណ៌នាដូចជា Colles , Smith និង Barton fractures ទាក់ទងលំនាំនៃការផ្លាស់ទីលំនៅលក្ខណៈ ប៉ុន្តែពួកគេមិនចាប់យករាល់របួសទេ។ ការវាយតម្លៃបែបទំនើបក៏កត់ត្រាផងដែរថាតើការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ឬបិទ បន្ថែមសន្លាក់ ឬខាងក្នុងសន្លាក់ ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការមិនផ្លាស់ទីលំនៅ ស្ថេរភាព ឬមិនស្ថិតស្ថេរ និងសាមញ្ញ ឬកំណត់។

ការចាត់ថ្នាក់ Fernandez តាមយន្តការ

ប្រព័ន្ធ Fernandez មានការបាក់ឆ្អឹងដោយយោងទៅតាមយន្តការនៃការរងរបួសលេចធ្លោ។ វាអាចជួយឱ្យគ្រូពេទ្យគិតអំពីរបួសជាលិកាទន់ដែលពាក់ព័ន្ធ និងយុទ្ធសាស្រ្តជួសជុល ប៉ុន្តែការព្យាបាលមិនត្រូវបានជ្រើសរើសពីការចាត់ថ្នាក់តែមួយមុខនោះទេ។

Fernandez ប្រភេទ I distal radius bending fracture illustration — **ប្រភេទ I:** ការបាក់ឆ្អឹង ពត់កោង ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបរាជ័យ cortical metaphyseal ។

Fernandez ប្រភេទទី II ការកាត់កាំនៃផ្នែកខាងចុង — **ប្រភេទទី II:** ការរងរបួសដោយកាត់ រួមទាំងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរ។

Fernandez type III distal radius compression fracture illustration — **ប្រភេទទី III៖** របួសការបង្ហាប់ជាមួយនឹងការប៉ះទង្គិចសន្លាក់។

Fernandez type IV distal radius avulsion fracture illustration — **ប្រភេទទី IV:** របួសដែលទាក់ទងនឹងការភ្ជាប់សរសៃចង។

Fernandez ប្រភេទ V រួមបញ្ចូលគ្នានូវរូបភាពនៃការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង — **ប្រភេទ V:** រួមបញ្ចូលគ្នានូវការរងរបួសដោយថាមពលខ្ពស់ជាមួយនឹងយន្តការជាច្រើន។

វិធីព្យាបាលត្រូវបានជ្រើសរើស

គោលបំណងមិនមែនគ្រាន់តែធ្វើឱ្យការថតកាំរស្មីអ៊ិចមើលទៅធម្មតានោះទេ។ ការព្យាបាលស្វែងរកកដៃដែលមានមុខងារ មានផាសុកភាព ស្ថេរភាព ខណៈពេលដែលធ្វើឱ្យមានតុល្យភាពហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការវះកាត់ ការមិនចល័ត ការឡើងរឹង និងការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយ។ ការសម្រេចចិត្តរួមគ្នាគួរតែពិចារណា៖

ការផ្លាស់ទីលំនៅការបាក់ឆ្អឹង ការរួមផ្សំ ការជាប់ពាក់ព័ន្ធ និងស្ថេរភាពបន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយ;
របួសបើកចំហ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ឈាមរត់ និងស្ថានភាពជាលិកាទន់;
អាយុអ្នកជំងឺជាប្រូកស៊ី - មិនមែនជាការជំនួស - សម្រាប់ស្ថានភាពសរីរវិទ្យានិងតម្រូវការមុខងារ;
គុណភាពឆ្អឹង ការរងរបួសផ្សេងៗ លក្ខខណ្ឌវេជ្ជសាស្ត្រ ការកាន់កាប់ និងការគ្រប់គ្រងដៃ។
សមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមតាមដាន និងចូលរួមក្នុងការស្តារនីតិសម្បទា។
គោលដៅ និងការអត់ធ្មត់របស់អ្នកជំងឺចំពោះអត្ថប្រយោជន៍ និងហានិភ័យនៃជម្រើសនីមួយៗ។

បរិបទគោលការណ៍ណែនាំ៖ ការណែនាំរបស់ AAOS/ASSH គាំទ្រការជួសជុលប្រតិបត្តិការចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានវ័យចំណាស់ជាច្រើន នៅពេលដែលបន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយ ការកាត់រ៉ាឌីកាល់លើសពី 3 ម. សម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យចំណាស់—ជាទូទៅត្រូវបានតំណាងនៅក្នុងការសិក្សានៅអាយុ 65 ឆ្នាំឬចាស់ជាងនេះ—ការវះកាត់ជាទូទៅមិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលដែលរាយការណ៍ដោយអ្នកជំងឺរយៈពេលវែងធៀបនឹងការថែទាំដែលមិនវះកាត់នោះទេ។ កម្រិតទាំងនេះជូនដំណឹង ប៉ុន្តែកុំជំនួសការវិនិច្ឆ័យតាមលក្ខណៈបុគ្គល។

ការព្យាបាលដោយមិនវះកាត់

ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានស្ថេរភាពដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅ ឬត្រូវបានតម្រឹមដែលអាចទទួលយកបាន អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយពុះ ឬបោះ។ ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅដំបូងអាចឆ្លងកាត់ការកាត់បន្ថយបិទជិត បន្ទាប់មកដោយការមិនចល័ត។ ការពិនិត្យតាមដាន និងការថតកាំរស្មីត្រូវបានកំណត់ពេលដោយយោងទៅតាមឥរិយាបថនៃការបាក់ឆ្អឹង និងការវិនិច្ឆ័យរបស់គ្រូពេទ្យ ព្រោះការបាក់ឆ្អឹងមួយចំនួនអាចបាត់បង់ការតម្រឹមនៅពេលដែលការហើមថយចុះ។

ការការពារដំបូង: ពុះអនុញ្ញាតឱ្យមានបន្ទប់សម្រាប់ការហើមដំបូង; ការលើក និងចលនាម្រាមដៃអាចត្រូវបានណែនាំ។
ការកាត់បន្ថយនៅពេលចាំបាច់៖ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានតម្រឹមឡើងវិញដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬថ្នាំស្ពឹកសមស្រប។
ភាពអសកម្ម និងការត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ៖ ភាពសមល្មម ចលនាឈាមរត់ អារម្មណ៍ និងការតម្រឹមត្រូវបានវាយតម្លៃឡើងវិញ។
ការស្តារនីតិសម្បទា៖ ចលនាកដៃ និងកំភួនដៃត្រូវបានណែនាំនៅពេលដែលការព្យាបាល និងស្ថេរភាពអនុញ្ញាត។

ការធ្វើអភ័យឯកសិទ្ធិដោយមិនវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង — Immobilization អាចមានភាពសមស្របនៅពេលដែលការតម្រឹមអាចទទួលយកបាន ហើយការបាក់ឆ្អឹងនៅតែមានស្ថេរភាព។

តើការវះកាត់អាចត្រូវបានគេពិចារណានៅពេលណា?

ការវះកាត់អាចត្រូវបានពិភាក្សានៅពេលដែលការតម្រឹមដែលអាចទទួលយកបាន មិនអាចសម្រេចបាន ឬរក្សាបាន ផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់ ការបាក់ឆ្អឹងបើកចំហ ឆ្អឹងជំនីរមិនស្ថិតស្ថេរ ឬទម្រង់របួសទំនងជាមិនស្ថិតស្ថេរក្នុងការសម្ដែង។ ការវះកាត់ និងការផ្សាំត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់លំនាំបំណែកជាក់លាក់ និងអ្នកជំងឺ - មិនមែនសម្រាប់តែស្លាកសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ។

ជម្រើសវះកាត់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ៗ

វិធីសាស្រ្ត	តួនាទីទូទៅ	ដែនកំណត់ ឬហានិភ័យសំខាន់ៗ
ការជួសជុលខ្សែភ្លើង K	ការបាក់ឆ្អឹងដែលអាចកាត់បន្ថយបានដែលបានជ្រើសរើស ដែលអាចរក្សាលំនឹងដោយប្រើម្ជុល និងការបន្ថែម immobilization ។	ការឆ្លងមេរោគតាមបំពង់ ការផ្លាស់ប្តូរខ្សែ ការបាត់បង់ការកាត់បន្ថយ និងតម្រូវការសម្រាប់ការថែទាំម្ជុល។
ការជួសជុលខាងក្រៅ	បានជ្រើសរើសការរងរបួសដែលមិនស្ថិតស្ថេរ បើកចំហ មានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ ឬរបួសជាលិកាទន់។ អាចជាបណ្តោះអាសន្ន ឬច្បាស់លាស់។	បញ្ហាផ្លូវដែក ភាពរឹង រលាកសរសៃប្រសាទ/សរសៃពួរ និងការបាត់បង់ការតម្រឹម។
ចានចាក់សោវ៉ុល	លំនាំបន្ថែមនៃសន្លាក់ និងខាងក្នុងមិនស្ថិតស្ថេរជាច្រើនដែលទាមទារការកាត់បន្ថយដោយផ្ទាល់ និងការគាំទ្រមុំថេរ។	ការរលាកសរសៃពួរឬប្រេះស្រាំ រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទ ការជ្រៀតចូលវីស ការឆ្លងមេរោគ និងរោគសញ្ញាផ្នែករឹង។
បន្ទះខាងក្រោយ	គែម dorsal ដែលបានជ្រើសរើស ឬបំណែកកាត់ dorsal មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ពីផ្នែកបំរែបំរួលទេ។	រលាកសរសៃពួរ Extensor និងភាពលេចធ្លោផ្នែករឹង។
ផ្លាកសញ្ញាស្ពានក្លោងទ្វារ	ការបាក់ឆ្អឹងដែលមានការប្រុងប្រយ័ត្នខ្ពស់ដែលចានលាតសន្ធឹងកដៃហើយប្រើ ligamentotaxis ។	កំណត់ចលនាកដៃជាបណ្ដោះអាសន្ន ហើយជាធម្មតាតម្រូវឱ្យមានការដកបន្ទះចេញនៅពេលក្រោយ។
ការជួសជុលផ្នែកជាក់លាក់	គំរូស្មុគ្រស្មាញដែលជួរឈរ ឬបំណែកនៃគែមនីមួយៗត្រូវការការគាំទ្រគោលដៅ។	ការផ្សាំ និងវិធីសាស្រ្តបន្ថែមអាចបង្កើនភាពស្មុគស្មាញនៃជាលិការទន់។

ភស្តុតាង AAOS/ASSH បង្ហាញថាមិនមានភាពខុសគ្នានៃលទ្ធផលរយៈពេលវែងធំក្នុងចំណោមបច្ចេកទេសជួសជុលសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងសន្លាក់ដែលមិនស្ថិតស្ថេរ ឬពេញលេញនោះទេ ទោះបីជាបន្ទះចាក់សោរអាចផ្តល់នូវការស្តារមុខងារមុនក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងក៏ដោយ។ ការជ្រើសរើសបច្ចេកទេសចុងក្រោយគឺអាស្រ័យលើការបាក់ឆ្អឹង និងជំនាញរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់។

ការជួសជុលម្ជុល percutaneous

បន្ទាប់ពីការកាត់បន្ថយការបិទ ឬបើកមានកំណត់ ខ្សែ Kirschner រលោងអាចកាន់បំណែកដែលបានជ្រើសរើស។ fluoroscopy បញ្ជាក់ពីការកាត់បន្ថយនិងទីតាំងខ្សែ។ ម្ជុលអាចត្រូវបានទុកចោលនៅខាងក្រៅស្បែក ឬកប់ អាស្រ័យលើបច្ចេកទេស ហើយកដៃត្រូវបានការពារជាទូទៅដោយការពុះ ឬចាក់។

ការជួសជុលខ្សែភ្លើង Kirschner Percutaneous នៃការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំដាច់ — ខ្សភ្លើង percutaneous អាចបំពេញបន្ថែមការកាត់បន្ថយស្ថេរភាពនៃលំនាំបាក់ឆ្អឹងដែលបានជ្រើសរើស។

ការជួសជុលខាងក្រៅ

ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅប្រើម្ជុលដែលដាក់នៅខាងក្រៅតំបន់បាក់ឆ្អឹង ហើយភ្ជាប់ទៅស៊ុមខាងក្រៅ។ សំណង់ដែលលាតសន្ធឹងលើកដៃអាចរក្សាប្រវែង និងការតម្រឹមតាមរយៈ ligamentotaxis ។ វាក៏អាចត្រូវបានផ្សំជាមួយខ្សែភ្លើង បន្ទះតូចៗ ឬការពុកឆ្អឹងក្នុងការរងរបួសស្មុគស្មាញ។ សូមមើលឧទាហរណ៍នៃ ក ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅកដៃ និងទិដ្ឋភាពទូទៅនៃ ប្រព័ន្ធជួសជុលឆ្អឹងខាងក្រៅ.

ការជួសជុលផ្នែកខាងក្រៅដែលលាតសន្ធឹងកដៃសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងកាំនៅខាងចុង — ស៊ុមដែលលាតសន្ធឹងអាចស្តារប្រវែង និងគាំទ្រការតម្រឹម។

ការថតកាំរស្មីនៃការជួសជុលខាងក្រៅធ្វើឱ្យមានលំនឹងការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង — ការត្រួតពិនិត្យវិទ្យុសកម្មវាយតម្លៃការតម្រឹមការបាក់ឆ្អឹង និងទីតាំងម្ជុល។

ការដំឡើងបន្ទះខាងក្រោយ

វិធីសាស្រ្ត dorsal ផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់បំណែកនៃសន្លាក់ dorsal ដែលបានជ្រើសរើស និងលំនាំកាត់។ ការផ្សាំទម្រង់ទាបទំនើបកាត់បន្ថយចំនួនច្រើន ប៉ុន្តែសរសៃពួរផ្នែកបន្ថែមនៅតែនៅជិតផ្នែករឹង ហើយត្រូវតែការពារ។ រូបភាពខាងក្រោមបង្ហាញពីគំនិតនៃការជួសជុលទ្វារមាស ជាជាងលំដាប់នៃការវះកាត់ជាសកល។

កាយវិភាគសាស្ត្រវិធីសាស្រ្ត Dorsal សម្រាប់ការជួសជុលចានកាំដែលនៅឆ្ងាយ — ការប៉ះពាល់មាត់ទ្វារតម្រូវឱ្យមានការគ្រប់គ្រងដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃផ្នែកបន្ថែម។

ការដាក់បន្ទះខ្នងលើការបាក់ឆ្អឹងកាំដែលដាច់ — ការគាំទ្រផ្នែកខាងក្រោយគោលដៅអាចគ្រប់គ្រងបំណែកនៃគែមខាងក្រោយ។

ការថតកាំរស្មីបន្ទាប់ពីការជួសជុលបន្ទះ dorsal នៃការបាក់ឆ្អឹងដាច់ — រូបភាពចុងក្រោយពិនិត្យការកាត់បន្ថយ ទីតាំងចាន និងប្រវែងវីស។

ការជួសជុលបន្ទះចាក់សោវ៉ុល

ចាន Volar ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយព្រោះវាអាចទ្រទ្រង់ឆ្អឹង subchondral ពីផ្នែក palmar ខណៈពេលដែលជៀសវាងការដាក់ដោយផ្ទាល់នៅក្រោមសរសៃពួរ extensor ។ ចន្លោះពេល flexor carpi radialis គឺជាវិធីសាស្រ្តទូទៅមួយ។ ទីតាំងចាន ការស្ដារផ្ទៃសន្លាក់ ប្រវែងវីសដាច់ និងការបោសសំអាតសរសៃពួរ flexor ទាមទារការផ្ទៀងផ្ទាត់យ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន។

ឧទាហរណ៍ XC Medico រួមមាន ក ចានចាក់សោរកាំ 7 រន្ធ , ក ចានចាក់សោរកាំ 6 រន្ធ និង ក បន្ទះចាក់សោរកាំ DVR ។ តំណភ្ជាប់ផលិតផលទាំងនេះគឺសម្រាប់ព័ត៌មានឧបករណ៍។ ការជ្រើសរើស implant នៅតែជាការទទួលខុសត្រូវរបស់គ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។

ករណីជួសជុលចាន Volar សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង — ករណីឧទាហរណ៍៖ ការជួសជុលចានរាងពងក្រពើនៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្ថិតស្ថេរ។

ការថតកាំរស្មី PA ក្រោយពេលវះកាត់ នៃការដំឡើងបន្ទះកាំឌីតាល់វ៉ុល — រូបភាព PA ពិនិត្យមើលការតម្រឹមរ៉ាឌីកាល់ និងការចែកចាយវីសនៅផ្នែកខាងចុង។

ការថតកាំរស្មីក្រោយការវះកាត់ នៃការដំឡើងបន្ទះកាំឌីតាល់វ៉ុល — ការថតរូបចំហៀងវាយតម្លៃការលំអៀង ការកាត់បន្ថយ និងទីតាំងផ្សាំ។

ការបាក់ឆ្អឹងស្មុគ្រស្មាញនៅផ្នែកខាងចុង មុនពេលជួសជុលចាន volar — ការបាក់ឆ្អឹងសន្លាក់ដ៏ស្មុគស្មាញ មុនពេលជួសជុលច្បាស់លាស់។

បន្ទះចាក់សោវ៉ុលបង្កើតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងក្នុងនៃផ្នែក — ការគាំទ្រមុំថេរអាចធ្វើឱ្យមានស្ថេរភាពនៃបំណែកឆ្ងាយជាច្រើន។

លទ្ធផលវិទ្យុសកម្មបន្ទាប់ពីការជួសជុលចាន volar នៃការបាក់ឆ្អឹងដាច់ — ទិដ្ឋភាពក្រោយការវះកាត់ ចងក្រងជាឯកសាររួមគ្នា និងទីតាំងផ្នែករឹង។

ផ្លាកសញ្ញាផ្លាកសញ្ញា (រំខាន)

បន្ទះស្ពានលាតសន្ធឹងពីកាំទៅ metacarpal ហើយមានមុខងារជាអ្នករំខានខាងក្នុង។ វាអាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការរងរបួសដែលមានការរំជើបរំជួលខ្ពស់ ដែលមិនអាចត្រូវបានគាំទ្រដោយបន្ទះ distal ធម្មតា។ ដោយសារតែវាឆ្លងកាត់កដៃជាបណ្ដោះអាសន្ន នីតិវិធីទីពីរដែលបានគ្រោងទុក ជាទូទៅគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីយកបន្ទះចេញបន្ទាប់ពីជាសះស្បើយ។

ផ្លាកសញ្ញាស្ពាន Dorsal លាតសន្ធឹងលើការបាក់ឆ្អឹងកាំនៃផ្នែកខាងចុង — បន្ទះស្ពានលាតសន្ធឹងលើកដៃ ដើម្បីរក្សាប្រវែង និងការតម្រឹមខណៈពេលដែលការបាក់ឆ្អឹងជាសះស្បើយ។

ការជួសជុលផ្នែកជាក់លាក់

ការបាក់ឆ្អឹងសន្លាក់ដ៏ស្មុគ្រស្មាញអាចមានផ្ទុកនូវស្ទីឡូអ៊ីតរ៉ាឌីកាល់ គែមរាងពងក្រពើ គែមខ្នង និងបំណែកកណ្តាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ ប្រព័ន្ធជាក់លាក់នៃបំណែកប្រើការផ្សាំតូចៗដែលមានទីតាំងដើម្បីសង្កត់លើសមាសធាតុដែលត្រូវការការគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់។ ពួកវាអាចប្រើតែឯង ឬជាមួយវិធីសាស្ត្រជួសជុលផ្សេងទៀត។

ប្រព័ន្ធជួសជុលផ្នែកជាក់លាក់សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងនៃកាំ — ការផ្សាំតូចអាចកំណត់គោលដៅលើសសរសន្លាក់ ឬបំណែកគែម។

ការថតកាំរស្មីនៃការបែងចែកផ្នែកជាក់លាក់នៃកាំនៃការបាក់ឆ្អឹង — ចំណុចជាច្រើននៃការជួសជុលអាចដោះស្រាយលំនាំបំណែកស្មុគស្មាញ។

ការងើបឡើងវិញ ការស្តារនីតិសម្បទា និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ចលនាម្រាមដៃជារឿយៗត្រូវបានលើកទឹកចិត្តឱ្យឆាប់ ប្រសិនបើរបួស និងការព្យាបាលអនុញ្ញាត។ លំហាត់ប្រាណកដៃ និងកំភួនដៃចាប់ផ្តើមដោយយោងទៅតាមស្ថេរភាព ស្ថានភាពរបួស និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មី។ កម្លាំង ភាពប៉ិនប្រសប់ និងការស៊ូទ្រាំនឹងងើបឡើងវិញយឺតជាងចលនាមូលដ្ឋាន ហើយការហើម ឬរឹងខ្លះអាចបន្តកើតមានជាច្រើនខែ។ ការស្តារនីតិសម្បទាអាចមាននៅផ្ទះ ឬស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យ អាស្រ័យលើតម្រូវការរបស់អ្នកជំងឺ និងការអនុវត្តក្នុងតំបន់។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមាន ការបាត់បង់ការថយចុះ ភាពស្លេកស្លាំង ការមិនរួញរា ភាពរឹងរូស រលាកសន្លាក់ក្រោយរបួស រោគសញ្ញាសរសៃប្រសាទមធ្យម រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ស្មុគស្មាញ ការរលាកសរសៃពួរ ឬការដាច់រហែកសរសៃពួរ ការឆ្លងមេរោគ បញ្ហាផ្លូវដែក និងផ្នែករឹងដែលមានរោគសញ្ញា។ ការស្ពឹកថ្មី ការបង្កើនការឈឺចាប់ គ្រុនក្តៅ ការបង្ហូរចេញ ឬការបាត់បង់ចលនាម្រាមដៃ ធានាការពិនិត្យឡើងវិញនូវគ្លីនិក។

បញ្ហាសុខភាពឆ្អឹង៖ ការបាក់កដៃដែលមានថាមពលទាបចំពោះមនុស្សចាស់អាចជាសញ្ញាព្រមាននៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ អ្នកជំងឺអាចសួរគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេថាតើការវាយតម្លៃហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង ការធ្វើតេស្តដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ការការពារការធ្លាក់ចុះ ការវាយតម្លៃវីតាមីន D ឬវិធានការសុខភាពឆ្អឹងផ្សេងទៀតគឺសមរម្យ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើរាល់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុងដែលផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវការវះកាត់ទេ?

ទេ ការបាក់ឆ្អឹងមួយចំនួនអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយនៅតែអាចទទួលយកបានក្នុងការតម្រឹមនៅក្នុងតួមួយ។ ស្ថេរភាព ការផ្លាស់ទីលំនៅរួមគ្នា អាយុ តម្រូវការមុខងារ សុខភាព និងចំណង់ចំណូលចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ សុទ្ធតែមានឥទ្ធិពលលើការសម្រេចចិត្ត។

តើការបាក់ឆ្អឹងកាំពីចម្ងាយត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានដើម្បីព្យាបាល?

ការព្យាបាលឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលដំបូងមានការវិវឌ្ឍជាទូទៅក្នុងរយៈពេលប្រហែលប្រាំមួយសប្តាហ៍ ប៉ុន្តែពេលវេលាប្រែប្រួល។ ចលនា កម្លាំង ការហើម និងទំនុកចិត្តអាចបន្តប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនខែ ឬយូរជាងនេះ។

តើចានរាងពងក្រពើតែងតែជាជម្រើសវះកាត់ដ៏ល្អបំផុតមែនទេ?

គ្មានការផ្សាំតែមួយគឺល្អបំផុតសម្រាប់រាល់ការបាក់ឆ្អឹង។ បន្ទះចាក់សោវ៉ុលគឺជារឿងធម្មតា ហើយអាចគាំទ្រមុខងាររយៈពេលខ្លីមុននេះ ប៉ុន្តែម្ជុល ការជួសជុលខាងក្រៅ ការជួសជុលផ្នែកខាងក្រោយ ការដាក់បន្ទះស្ពាន ឬការផ្សាំជាក់លាក់នៃបំណែកអាចផ្គូផ្គងនឹងគំរូជាក់លាក់បានប្រសើរជាង។

តើត្រូវដកបន្ទះកាំពីចម្ងាយចេញពេលក្រោយឬ?

ការដកចេញជាប្រចាំមិនចាំបាច់ជានិច្ចទេ។ ការដកយកចេញអាចត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ការរលាកសរសៃពួរ ផ្នែករឹង ឬរោគសញ្ញា ការឆ្លងមេរោគ ឬហេតុផលព្យាបាលផ្សេងទៀត។ បន្ទះស្ពានជាទូទៅតម្រូវឱ្យមានការដកចេញដែលបានគ្រោងទុកព្រោះវាលាតសន្ធឹងកដៃ។

តើពេលណាទើបអាចប្រើដៃធម្មតាវិញ?

ការប្រើប្រាស់ប្រកបដោយសុវត្ថិភាព អាស្រ័យទៅលើស្ថេរភាពនៃការបាក់ឆ្អឹង ការព្យាបាល ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី ការឈឺចាប់ និងសកម្មភាពដែលពាក់ព័ន្ធ។ កិច្ចការប្រចាំថ្ងៃស្រាលៗជាធម្មតាត្រលប់មកវិញមុនពេលចាប់បង្ខំ លើកទម្ងន់ ទាក់ទងកីឡា ឬការងារធ្ងន់។ អនុវត្តតាមការរឹតបន្តឹងរបស់គ្រូពេទ្យព្យាបាល។

ធនធាន XC Medico ពាក់ព័ន្ធ

ធនធានខាងក្នុងខាងក្រោមផ្តល់នូវលក្ខណៈជាក់លាក់សម្រាប់ការផ្សាំ ឧបករណ៍ និងប្រព័ន្ធរបួសដែលពាក់ព័ន្ធដែលបានរៀបរាប់នៅក្នុងការណែនាំនេះ។

ឧបករណ៍កំណត់កាំឌីស្យូម ការកំណត់ ឧបករណ៍ និងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធថាសសម្រាប់ប្រព័ន្ធចានកាំឆ្ងាយ។ 7-Hole Distal Radius Locking Plate ទំហំផលិតផល ភាពត្រូវគ្នានៃវីស និងការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធ។ 6-Hole Distal Radius Locking Plate ការកំណត់រចនាសម្ព័ន្ធក្បាលចុងជម្មើសជំនួសសម្រាប់កាំនៃវ៉ុល។ DVR Distal Radius Locking Plate លក្ខណៈបច្ចេកទេសរបស់ចានកាំ Distal និងព័ត៌មានលម្អិតនៃប្រព័ន្ធ។ Wrist External Fixator សមាសធាតុស៊ុមខាងក្រៅដែលមានបំណងសម្រាប់កម្មវិធីកដៃ។ ឧបករណ៍កំណត់បំណែកតូចៗ ឧបករណ៍សម្រាប់ជួសជុលរបួសផ្នែកតូចៗដែលបានជ្រើសរើស។ ប្រព័ន្ធរបួស រកមើលចាន វីស ឧបករណ៍ និងផលិតផលជួសជុលខាងក្រៅ។ ការត្រួតពិនិត្យគុណភាព ព័ត៌មានអំពីការត្រួតពិនិត្យការផលិត និងដំណើរការគុណភាព។

ឯកសារយោង និងមូលដ្ឋាននិពន្ធ

ការបដិសេធផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត៖ អត្ថបទនេះគឺសម្រាប់ការអប់រំទូទៅ និងគោលបំណងយោងផលិតផលដែលមានជំនាញវិជ្ជាជីវៈ។ វាមិនផ្តល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ណែនាំការផ្សាំជាក់លាក់ ឬជំនួសការវាយតម្លៃ និងការព្យាបាលដោយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នោះទេ។ ភាពអាចរកបាននៃឧបករណ៍ ការចង្អុលបង្ហាញ និងស្ថានភាពបទប្បញ្ញត្តិអាចខុសគ្នាទៅតាមប្រទេស។