Дистал радиусын хугарал: анатомийн мэс засал хүртэлх цогц тайлбар

Алслагдсан радиусын хугарал нь шууны хугарлын 75% -ийг эзэлдэг бөгөөд ялангуяа эмнэлэгт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нийтлэлд бид алслагдсан радиусын хугарлын анатоми, ангилал, эмчилгээний стратеги, мэс заслын аргуудын жагсаалтыг гаргав.

Дүгнэж хэлье

Алслагдсан радиусын хугарал нь бугуйны хугарлын нэг хэсэг юм. нь 'Гурван баганын онол' бугуйны хугарлын эмгэгийн механизмыг илүү сайн тайлбарлаж чадна, үүнд радиаль булцуу ба хөвчний хөндийгөөс бүрдэх радиаль багана нь бугуйны үений тогтвортой байдлыг хангахад чухал үүрэгтэй.

Радиусын нурууны ирмэгийн авульсийн хугарлаас бусад бүх алсын радиусын хугарал нь үнэндээ хэт суналтын хүчирхийллээс үүдэлтэй байдаг. Гадны хүчний нөлөөгөөр гар нь өөр өөр байрлалтай, гадны хүчний нөлөөлөл өөр байдаг.

1.Унах гэх мэт энерги багатай гэмтлийн үед нугалах хүчирхийлэл нь нуруугаараа шилжсэн дотор болон үений гадна хугарал үүсгэдэг.

2. Зүсэх ачаалал нь далны талын үений гадаргууг хэсэгчлэн хөдөлгөж, тогтворгүй байдалд хүргэдэг.

3. Өндөр энергийн гэмтэлд шахалтын хүчирхийлэл давамгайлж, тэнхлэгийн хэт ачаалал нь үений гадаргуугийн ясыг шахахад хүргэдэг.

4. Хугарлын мултралын үндсэн механизм нь авульсийн гэмтэл бөгөөд ясны масс нь ихэвчлэн шөрмөсний ясны бэхэлгээний цэг болдог.

Алслагдсан радиусын рентген анатоми

1.Арын урд талын хальс (радиаль өндөр, ulnar deviation, ulnar varus)

2. Хажуугийн хальс (алганы налуу)

Фернандезын ангилал

I хэлбэрийн метафизын нугалах хугарал

II хэлбэрийн үе мөчний болон зүсэлтийн хугарал

III хэлбэрийн үе мөчний гадаргуугийн шахалтын хугарал

IV хэлбэрийн шууны бугуйны хугарал, мултрал

V хэлбэрийн холимог хугарал (Өндөр энергийн хугарал)

Мэс засал хийх заалт

Ихэнх дистал радиусын хугарлыг хаалттай бууруулсны дараа тоормослох замаар эмчилдэг бөгөөд харамсалтай нь эдгээр хугаралуудын ихэнх нь шилжинэ, эсвэл үр дүн нь муу байвал багасгах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

ЛаФонтейн нар тогтворгүй болгох таван хүчин зүйлийг тодорхойлсон:

① Нурууны анхны өнцөг > 20° (алганы хазайлт);

② Нурууны эпифизийн жижиглэсэн хугарал;

③ үе мөчний хугарал;

④ Хөлийн ясны хугарал;

⑤ Өвчтөний нас 60-аас дээш.

Эмчилгээг удирдан чиглүүлэх тодорхой стандарт, заавар байдаггүй бөгөөд гэмтлийн анхны шинж чанар, байрлалыг өөрчилсний дараа тохируулга хийх, өвчтөний нас, ясны чанар, өвчтөний шаардлага, хүссэн үр дүн зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргадаг.

Тогтвортой байдлын сэжигтэй хугарлыг хаалттай бууруулахын тулд нарийн хяналт хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв багассаны дараа хэд хэдэн рентген шинжилгээ нь тогтворгүй байдал эсвэл шилжилт хөдөлгөөнийг илтгэвэл эмчилгээг өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэрэв хугарал тогтворгүй байж болзошгүй бол хугарал эдгэрч, тогтворжих хүртэл рентген зураг авч, үнэлнэ.

Консерватив эмчилгээ

Тогтвортой хугарлыг амжилттай хааж, тоормослох замаар эмчилж болно, эхлээд чигжээс, дараа нь гуурсан хоолойн гипс, долоо хоног бүр 3 долоо хоног хүртэлх рентген зураг авах боломжтой.

Хэрэв радиаль урт, далдуу модны хазайлт, ulnar хазайлт зэрэгт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол мэс заслын эмчилгээг хийх шаардлагатай.

Сул дорой, эрэлт багатай өвчтөнүүдэд мэс засал хийх шаардлагатай байсан ч хаалттай эмчилгээ ихэвчлэн тохиромжтой байдаг.

Арьсан доорх зүү засах хаалттай

Хаалттай багасгаж, дараа нь арьсаар зүүж, бэхлэх нь метафизын тогтворгүй байдал эсвэл үе мөчний доторх энгийн хугарал бүхий дистал радиусын хугаралд тустай.

Эхний алхам бол анатомийн байрлалыг өөрчлөх, дараа нь тогтворжуулалтыг грамм зүүгээр хангадаг. Ихэвчлэн эхний зүү нь радиаль стилоидоос диафизын дунд радиаль метафизид дамждаг.

Ортогональ болон хажуугийн байрлалд тогтвортой байрлалыг өөрчлөхийн тулд дор хаяж 2 тээглүүр ашигладаг бөгөөд хэрэв хүсвэл сарны үзүүрийг зүүж болно.

Интрарактурын зүү (Капанжи техник) нь нурууны тулгуурыг хангадаг. Хагалгааны дараах хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнийг 2 долоо хоногийн турш эргэлтийг хянах, зүү цочролыг багасгахын тулд түрхсэний дараа шууны зөөлөн гипсээр сольж болно.

Хаалттай солих гадаад бэхэлгээний бэхэлгээний бэхэлгээ

Гадны бэхэлгээний хаалт нь алслагдсан радиусын тодорхой хугарлын үед анхан шатны болон нэмэлт эмчилгээнд тустай.

Гадны бэхэлгээ нь шууны булчингийн бүлгүүдийн агшилтын үед алсын радиус дээр ажилладаг тэнхлэгийн ачааллыг саармагжуулдаг. Бэхэлгээ нь бугуйн дээр байж болно, үгүй ​​ч байж болно, эсвэл нэмэлт бэхэлгээг нэмж болно.

Зэрэгцээ зүтгүүр нь далдуу модны налууг бүрэн сэргээж чадахгүй ч төвийг сахисан байрлалыг хүлээн зөвшөөрдөг. Хагалгааны дараа бугуйг гуурсан гипсээр арын хэсэгт эргүүлж, өвдөлт, хаван намдатал 10 хоногийн турш бэхлэнэ.

Зүсэлт, байрлалыг өөрчлөх замаар хавтангийн бэхэлгээ

1、Дитал радиусын хугарлын нурууны хавтангийн дотоод бэхэлгээ

Листерийн зангилааны дагуу шулуун зүсэлт хийж, алслагдсан төгсгөл нь радиаль бугуйны үений шугамыг дайрч, хоёр дахь бугуйн бугуйн үений суурьтай 1 см-ийн зайд төгсдөг. Ойролцоох төгсгөл нь радиаль ишний дагуу 3-4 см үргэлжилдэг бөгөөд дунд баганыг гурав дахь экстенсорын завсарын суурийн дундуур ил гаргадаг.

2、Алсын радиусын хугарлын далдуу модны дотоод бэхэлгээ

Нурууны шууны нугалах шөрмөсний дагуу уртааш зүсэлт хийх ба шууны нугалах шөрмөс нь шууны нугалах шөрмөсний гүн гадаргуу дээр байрлаж, нугалан нугалж, урд эргүүлэх булчинг ил гаргах ба урд эргүүлэх булчинг тэнхлэгийн эхэн хэсэгт тасалж, шуугиан тайрдаг. радиус.

Кейс ①

Тохиолдол ②

Тохиолдол ③

3. Алслагдсан радиусын хугарлын зүтгүүрийн хавтанг бэхлэх

- Гурав дахь бугуйн ишний нуруунд 4 см урт зүсэлт хийж, дунд хурууны суналтын шөрмөс агшиж, гурав дахь ясны ясыг ил гаргах;

- Хоёр дахь 4 см-ийн зүсэлт нь жижиглэсэн радиусаас дор хаяж 4 см-ийн нуруунд хийгдсэн;

- Листерийн зангилаанд гурав дахь 2 см-ийн нурууны зүсэлт хийж, сунадаг hallucis longus шөрмөсийг ил гаргана.

Алсын зүсэлтээс эхлэн зүтгүүрийн хавтанг сунгах шөрмөс (нурууны дөрөв дэх хэсэг), үе мөчний капсул ба periosteum хоорондох хавтгайн дагуу проксимал байдлаар оруулна. Шаардлагатай бол сунгах шөрмөсийг хөдөлгөж болно.

4. TriMed системд суурилсан алсын радиусын жижиглэсэн хугарлыг хувь хүн болгон засах