Эмнэлзүйн тойм · Шинэчлэгдсэн боловсролын гарын авлага
Алслагдсан радиусын хугарал нь радиусын бугуйны төгсгөлд ойртох завсарлага юм. Эмчилгээ нь чигжээс эсвэл гипсээс эхлээд арьсан доорх зүү, гаднах бэхэлгээ эсвэл хавтанг бэхлэх хүртэл янз бүр байж болно. Тохиромжтой төлөвлөгөө нь хугарлын байрлал, тогтвортой байдал, үе мөчний оролцоо, зөөлөн эдийн байдал, ясны чанар, нас, үйл ажиллагааны хэрэгцээ, өвчтөний сонголтоос хамаарна.
Дистал радиусын хугарал гэж юу вэ?
Алслагдсан радиус нь бугуйны эрхий хурууны хажуугийн гол даацын гадаргууг бүрдүүлдэг. Хагарал нь ихэвчлэн радиокарпийн үений хэдхэн см-ийн дотор үүсдэг ба үе мөчний гаднах, үений дотор сунах эсвэл алсын радиоулнар үеийг хамардаг. Мөн ulnar styloid болон тулгуур холбоосууд гэмтсэн байж болно.
Сунгасан гар дээр унах нь нийтлэг механизм юм. Насанд хүрэгчдэд ясны хүч багасах нь бага энергитэй уналт байдаг бол спортын гэмтэл, зам тээврийн осол, өндрөөс унах зэрэг нь залуу өвчтөнүүдэд илүү их энерги үүсгэдэг.
Анатоми яагаад чухал вэ?
Алслагдсан радиус нь өргөн үений гадаргуутай бөгөөд скафоид ба сарны ясыг дэмждэг. Ойролцоох бүтцүүд нь дунд мэдрэл, уян хатан ба сунадаг шөрмөс, радиаль артери, алсын радиоулнар үе, гурвалжин фиброкартилагийн цогцолбор орно. Эдгээр бүтцийг хамгаалахын зэрэгцээ ашигтай байрлалыг сэргээх нь эмчилгээний гол зорилго юм.
Шуурхай үнэлгээ шаардлагатай шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд
Ердийн шинж тэмдгүүд нь бугуйнд шууд өвдөх, хавдах, хөхрөх, эмзэглэх, хөдөлгөөн багасах, атгахад хэцүү байдаг. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь харагдахуйц хэв гажилт үүсгэж болно. Эмнэлгийн эмч арьсны байдал, хурууны эргэлт, мэдрэмж, шөрмөсний үйл ажиллагаа, түүнтэй холбоотой гэмтэл зэргийг шалгадаг.
яаралтай эмнэлгийн тусламж авах . Нээлттэй шарх, арьсанд яс харагдах, цайвар эсвэл хүйтэн гар, мэдээ алдалт муудаж, хуруугаа хөдөлгөж чадахгүй, хурдан нэмэгдэж буй хаван, хяналтгүй хүчтэй өвдөлт зэрэг тохиолдолд Эдгээр олдворууд нь нээлттэй хугарал, мэдрэлийн судасны эмгэг, эд эсийн доторх аюултай даралтыг илтгэнэ.
Оношлогоо ба рентген шинжилгээ
Бугуйны урд болон хажуугийн стандарт рентген зураг нь хугарлыг тодорхойлох, шилжилтийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Сонгосон тохиолдлуудад ташуу харагдах байдал нь тусалж чадна. Компьютерийн томографи нь үе мөчний хугарал нь нарийн төвөгтэй эсвэл мэс заслын төлөвлөлтөнд хэлтэрхийг илүү тодорхой тодорхойлох шаардлагатай үед илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.
| Рентген зургийн шинж чанар | Энэ нь юуг тодорхойлдог вэ | Энэ нь яагаад чухал вэ? |
|---|---|---|
| Радиал өндөр | Хамтарсан гадаргуу дээрх лавлах цэгүүдтэй харьцуулахад алсын радиусын урт. | Өндөр алдагдах нь ачааллын дамжуулалт болон ulnar-ийн өөрчлөлтийг өөрчилдөг. |
| Радиал налуу | ТХГН-ийн үзэл бодол дээр алсын радиаль үений гадаргуугийн налуу. | Налуугийн бууралт нь нуралт эсвэл хажуугийн шилжилтийг илэрхийлж болно. |
| Дотор/нурууны хазайлт | Хажуугийн үзэмж дээр үе мөчний гадаргуугийн сагитал чиглэл. | Хэт их нуруу эсвэл воляр хазайлт нь бугуйны механикт нөлөөлдөг. |
| Үе мөчний алхам эсвэл цоорхой | Үе мөчний гадаргуу дээр жигд жигдрэлт алдагдах. | Үе мөчний доторх шилжилт хөдөлгөөн, эмчилгээний зорилгыг тодорхойлоход тусалдаг. |
| Ulnar ялгаа | Алс холын яс ба радиусын харьцангуй урт. | Радиус богиносох үед өөрчлөгдөж, ulnocarpal ачаалалд нөлөөлж болно. |
Дистал радиусын хугарал хэрхэн ангилагддаг
гэх мэт нэр томьёо нь Коллес , Смит , Бартоны хугарал шилжилт хөдөлгөөний онцлог шинж чанарыг илэрхийлдэг боловч гэмтэл бүрийг барьж чаддаггүй. Орчин үеийн үнэлгээ нь хугарал нь нээлттэй эсвэл хаалттай, үе мөчний гаднах эсвэл доторх, шилжсэн эсвэл шилжилтгүй, тогтвортой эсвэл тогтворгүй, энгийн эсвэл жижиглэсэн эсэхийг бүртгэдэг.
Механизмаар Фернандесын ангилал
Фернандезын систем нь гэмтлийн гол механизмын дагуу хугарлыг ангилдаг. Энэ нь эмч нарт зөөлөн эдийн гэмтэл, бэхэлгээний стратегийн талаар бодоход тусалдаг боловч эмчилгээг зөвхөн ангиллаас сонгохгүй.
Эмчилгээг хэрхэн сонгох вэ
Зорилго нь зөвхөн рентген зургийг хэвийн харагдуулах биш юм. Эмчилгээ нь мэдээ алдуулалт, мэс засал, хөдөлгөөнгүй болох, хөших, багасгах зэрэг эрсдлийг тэнцвэржүүлэхийн зэрэгцээ тав тухтай, тогтвортой, ажиллагаатай бугуйг эрэлхийлдэг. Хамтарсан шийдвэрт дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- хугарлын нүүлгэн шилжүүлэлт, бутлах, үе мөчний оролцоо, бууруулсны дараа тогтвортой байдал;
- нээлттэй гэмтэл, мэдрэлийн шинж тэмдэг, цусны эргэлт, зөөлөн эдийн байдал;
- өвчтөний насыг физиологийн байдал, функциональ хэрэгцээг орлуулах биш харин итгэмжлэгдсэн төлөөлөгч;
- ясны чанар, бусад гэмтэл, эрүүл мэндийн байдал, ажил мэргэжил, гар давамгайлал;
- хяналтанд хамрагдах, нөхөн сэргээх ажилд оролцох чадвар;
- өвчтөний зорилго, сонголт бүрийн ашиг тус, эрсдэлийг тэсвэрлэх чадвар.
Удирдамжийн нөхцөл: AAOS/ASSH-ийн удирдамж нь бууруулсны дараа радиаль богиносгол 3 мм-ээс хэтэрсэн, нурууны хазайлт 10°-аас их, эсвэл үе мөчний доторх шилжилт хөдөлгөөн 2 мм-ээс хэтэрсэн үед мэс заслын бэхэлгээг AAOS/ASSH-ийн зааварчилгааг дэмждэг. Судалгаанд ихэвчлэн 65 ба түүнээс дээш насны ахмад настнуудын хувьд мэс засал нь мэс заслын бус эмчилгээтэй харьцуулахад өвчтөний мэдээлсэн урт хугацааны үр дүнг сайжруулдаггүй. Эдгээр босго нь хувь хүний эмнэлзүйн дүгнэлтийг мэдээлэх боловч орлохгүй.
Мэс заслын бус эмчилгээ
Шилжилтгүй эсвэл зөвшөөрөгдөхүйц нийцсэн тогтвортой хугарлыг чиглүүлэгч эсвэл гипсээр удирдаж болно. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал эхлээд хаалттай бууралтад орж, дараа нь хөдөлгөөнгүй болно. Хаван багасах тусам зарим хугарал нь тэгшилгээ алддаг тул дараагийн үзлэг, рентген зураг нь хугарлын шинж чанар, эмчийн дүгнэлтийн дагуу товлогддог.
- Анхны хамгаалалт: чигжээс нь эрт хаван үүсэх боломжийг олгодог; дээш өргөх, хурууны хөдөлгөөнийг зөвлөж болно.
- Шаардлагатай үед багасгах: ан цавыг тохирох өвдөлт намдаах эсвэл мэдээ алдуулалт ашиглан дахин засна.
- Хөдөлгөөнгүй болгох, хянах: цутгамал тохируулга, эргэлт, мэдрэмж, тэгш байдлыг дахин үнэлдэг.
- Нөхөн сэргээлт: эдгэрэлт, тогтвортой байдлыг зөвшөөрөх үед бугуй болон шууны хөдөлгөөнийг нэвтрүүлдэг.
Хэзээ мэс засал хийлгэх боломжтой вэ?
Зөвшөөрөгдөх тэгш байдлыг хангаж чадахгүй, үе мөчний гадаргуу мэдэгдэхүйц шилжсэн, хугарал онгорхой, бугуйн яс тогтворгүй, эсвэл гипс тогтворгүй байх магадлал багатай тохиолдолд мэс заслын талаар ярилцаж болно. Мэс засал болон суулгацыг зөвхөн оношилгооны шошгон дээр биш, тодорхой фрагментийн хэв маяг, өвчтөнд тохируулан сонгоно.
Дистал радиусын хугарлын мэс заслын сонголтууд
| Арга | Нийтлэг үүрэг | Чухал хязгаарлалт эсвэл эрсдэл |
|---|---|---|
| Арьсаар K-утас тогтооно | Зүү болон нэмэлт хөдөлгөөнгүй болгох замаар тогтворжуулж болох бууруулж болох хугаралуудыг сонгосон. | Зүүний замын халдвар, утасны шилжилт, бууралт алдагдах, зүү арчилгаа шаардлагатай. |
| Гаднах бэхэлгээ | Сонгогдсон тогтворгүй, нээлттэй, их хэмжээний жижиглэсэн, эсвэл зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах; түр зуурын эсвэл эцсийн байж болно. | Зүүний замын асуудал, хөших, мэдрэл/шөрмөс цочрох, байрлал алдагдах. |
| Волар түгжих хавтан | Шууд багасгах, тогтмол өнцгийг дэмжих шаардлагатай олон тогтворгүй үе мөчний болон үений доторх хэв маяг. | Гулзайлтын шөрмөсийг цочроох, тасрах, мэдрэлийн шинж тэмдэг, шураг нэвтлэх, халдвар авах, тоног төхөөрөмжийн шинж тэмдэг илэрдэг. |
| Нурууны хавтан | Сонгосон нурууны ирмэг эсвэл нурууны зүслэгийн хэсгүүд нь воляр талаас хангалттай хянагддаггүй. | Сулгуурын шөрмөсийг цочроох, тоног төхөөрөмжийн тод байдал. |
| Нурууны гүүрний хавтан | Хавтан нь бугуйг хамарч, шөрмөс таталтыг ашигладаг өндөр жижиглэсэн хугарал. | Бугуйн хөдөлгөөнийг түр хугацаагаар хязгаарлаж, ихэвчлэн дараа нь хавтанг арилгах шаардлагатай байдаг. |
| Фрагментийн тусгай бэхэлгээ | Тусдаа үе мөчний багана эсвэл хүрээний хэлтэрхий нь зорилтот дэмжлэг шаарддаг нарийн төвөгтэй хэв маяг. | Илүү олон суулгац, арга барил нь зөөлөн эдийн нарийн төвөгтэй байдлыг нэмэгдүүлдэг. |
AAOS/ASSH-ийн нотолгоо нь тогтворгүй эсвэл бүрэн үе мөчний хугарлын бэхэлгээний аргуудын хооронд урт хугацааны үр дүнгийн ялгаа байхгүй байгааг харуулж байгаа боловч воляр түгжигч хавтан нь эхний гурван сард үйл ажиллагааг эрт сэргээх боломжийг олгодог. Эцсийн аргыг сонгох нь хугарал болон мэс заслын эмчийн ур чадвараас хамаарна.
Арьсан доорх зүү бэхэлгээ
Хаалттай эсвэл хязгаарлагдмал нээлттэй бууруулсны дараа гөлгөр Киршнерийн утаснууд нь сонгосон хэсгүүдийг барьж чаддаг. Флюроскопи нь бууралт ба утасны байрлалыг баталгаажуулдаг. Техникийн онцлогоос хамааран зүүг арьсны гадна үлдээж эсвэл булж болно, бугуйг ихэвчлэн чигжээс эсвэл гипсээр хамгаалдаг.
Гаднах бэхэлгээ
Гадны бэхэлгээ нь хугарлын бүсээс гадуур байрлуулсан тээглүүрүүдийг ашиглан гаднах хүрээтэй холбодог. Бугуйг хамарсан бүтэц нь ligamentotaxis-ээр дамжуулан урт, тэгш байдлыг хадгалж чаддаг. Түүнчлэн нарийн төвөгтэй гэмтлийн үед утас, жижиг хавтан, яс залгаастай хослуулж болно. жишээг харна уу бугуйны гадна засуулагч ба тойм ортопедийн гадаад бэхэлгээний систем.
Нурууны хавтанг бэхлэх
Нурууны арга нь сонгосон нурууны үений хэлтэрхий болон зүсэлтийн хэв маягт хандах боломжийг олгодог. Орчин үеийн бага профильтай суулгацууд нь бөөн хэмжээг багасгадаг боловч сунгах шөрмөс нь тоног төхөөрөмжид ойрхон хэвээр байгаа тул хамгаалагдсан байх ёстой. Дараах зургууд нь бүх нийтийн мэс заслын дараалал гэхээсээ илүү нурууны бэхэлгээний үзэл баримтлалыг харуулж байна.
Волар түгжигч хавтанг бэхлэх
Волярын хавтан нь далны доорхи ясыг сунгах шөрмөсний доор шууд байрлуулахаас зайлсхийх боломжтой тул өргөн хэрэглэгддэг. flexor carpi radialis интервал нь нийтлэг арга юм. Хавтангийн байрлал, үе мөчний гадаргууг сэргээх, шурагны алслагдсан урт, нугалах шөрмөсний цэвэрлэгээ зэргийг сайтар шалгах шаардлагатай.
XC Medico жишээнүүдэд a 7 нүхтэй алсын радиус түгжих хавтан , a 6 нүхтэй алсын радиус түгжих хавтан ба a DVR алсын радиус түгжих хавтан . Эдгээр бүтээгдэхүүний холбоосууд нь төхөөрөмжийн мэдээлэлд зориулагдсан болно; суулгац сонгох нь бэлтгэгдсэн эмч нарын үүрэг хариуцлага хэвээр байна.
Нурууны гүүр (анхаарал сарниулах) өнгөлгөө
Гүүрний хавтан нь радиусаас метакарп хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дотоод анхаарал сарниулагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ердийн алслагдсан хавтангаар найдвартай бэхлэгдэх боломжгүй, маш жижиглэсэн гэмтлийн хувьд ашигтай байж болно. Бугуйг түр хугацаагаар гаталж байгаа тул эдгэрсний дараа хавтанг арилгахын тулд төлөвлөсөн хоёр дахь процедурыг хийх шаардлагатай байдаг.
Фрагментийн тусгай бэхэлгээ
Нарийн төвөгтэй үе мөчний хугарал нь радиаль стилоид, воляр ирмэг, нурууны ирмэг, нөлөөлөлд өртсөн төвийн хэсгүүдийг агуулж болно. Фрагментийн тусгай системүүд нь шууд хяналт шаарддаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бэхлэхийн тулд байрлуулсан жижиг суулгацуудыг ашигладаг. Тэдгээрийг дангаар нь эсвэл өөр бэхэлгээний аргаар ашиглаж болно.
Сэргээх, нөхөн сэргээх, болзошгүй хүндрэлүүд
Хэрэв гэмтэл, эмчилгээ зөвшөөрвөл хурууны хөдөлгөөнийг ихэвчлэн эрт дэмждэг. Бугуй, шууны дасгалууд нь тогтвортой байдал, шархны нөхцөл, рентген эдгэрэлтийн дагуу эхэлдэг. Хүч чадал, авхаалж самбаа, тэсвэр тэвчээр нь үндсэн хөдөлгөөнөөс илүү удаан сэргэж, зарим хаван эсвэл хөшүүн байдал хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Нөхөн сэргээлт нь өвчтөний хэрэгцээ, орон нутгийн туршлагаас хамааран гэртээ эсвэл хяналтанд байж болно.
Боломжит хүндрэлүүд нь бууралт, эвдрэл, нэгдэлгүй, хөшүүн байдал, гэмтлийн дараах үе мөчний үрэвсэл, дунд мэдрэлийн шинж тэмдэг, нарийн төвөгтэй бүс нутгийн өвдөлтийн хам шинж, шөрмөс цочрох эсвэл тасрах, халдвар, тээглүүр замын асуудал, шинж тэмдгийн тоног төхөөрөмж зэрэг орно. Шинэ мэдээ алдалт, өвдөлт ихсэх, халуурах, гоожих, хурууны хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц алдагдах зэрэг нь эмнэлзүйн хяналтыг шаарддаг.
Ясны эрүүл мэндийн асуудал: Насанд хүрсэн хүний бугуйны хугарал нь остеопорозын дохио байж болно. Өвчтөн хугарлын эрсдлийн үнэлгээ, ясны нягтралын шинжилгээ, уналтаас урьдчилан сэргийлэх, Д аминдэмийн үнэлгээ эсвэл ясны эрүүл мэндийн бусад арга хэмжээнүүд тохиромжтой эсэхийг эмчээсээ асууж болно.
Байнга асуудаг асуултууд
Алслагдсан радиусын хугарал бүр мэс засал хийх шаардлагатай юу?
Үгүй. Зарим хугарал нь багасч, гипсэн дотор зөвшөөрөгдөх хэмжээнд байх боломжтой. Тогтвортой байдал, үе мөчний шилжилт хөдөлгөөн, нас, функциональ хэрэгцээ, эрүүл мэнд, өвчтөний сонголт зэрэг нь шийдвэрт нөлөөлдөг.
Алслагдсан радиусын хугарал хэр удаан эдгэрдэг вэ?
Ясны эрт эдгэрэлт нь ихэвчлэн зургаан долоо хоног орчим үргэлжилдэг боловч хугацаа нь өөр өөр байдаг. Хөдөлгөөн, хүч чадал, хавдар, өөртөө итгэх итгэл нь хэдэн сар эсвэл түүнээс дээш хугацаанд сайжирч болно.
Воляр хавтан үргэлж мэс заслын хамгийн сайн сонголт байдаг уу?
Хагарал бүрт хамгийн тохиромжтой ганц суулгац байдаггүй. Волар түгжигч хавтан нь нийтлэг байдаг бөгөөд өмнөх богино хугацааны үйл ажиллагааг дэмждэг боловч тээглүүр, гадна талын бэхэлгээ, нурууны бэхэлгээ, гүүрний бүрээс эсвэл фрагментийн тусгай суулгац нь тодорхой загварт илүү нийцдэг.
Дараа нь дистал радиусын хавтанг авах шаардлагатай юу?
Тогтмол зайлуулах нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй. Шөрмөсний цочрол, илэрхий эсвэл шинж тэмдэг илэрсэн тоног төхөөрөмж, халдвар эсвэл бусад эмнэлзүйн шалтгаанаар арилгахыг авч үзэж болно. Гүүрний хавтан нь бугуйг хамардаг тул ерөнхийдөө төлөвлөсөн зайлуулах шаардлагатай байдаг.
Гараа хэзээ дахин хэвийн ашиглаж болох вэ?
Аюулгүй хэрэглээ нь хугарлын тогтвортой байдал, эмчилгээ, рентген эдгэрэлт, өвдөлт, үйл ажиллагаанаас хамаарна. Өдөр тутмын хөнгөн ажил нь ихэвчлэн хүчтэй атгах, өргөх, холбоо барих спорт эсвэл хүнд ажлын өмнө буцаж ирдэг. Эмчлэгч эмчийн тавьсан хязгаарлалтыг дагаж мөрдөөрэй.
Холбогдох XC Medico Resources
Дараах дотоод нөөцүүд нь энэхүү гарын авлагад дурдсан суулгац, багаж хэрэгсэл болон холбогдох гэмтлийн системийн техникийн үзүүлэлтүүдийг өгдөг.
Ашигласан материал ба редакцийн үндэслэл
- Америкийн Ортопедийн мэс засалчдын академи. Дистал радиусын хугарлын менежментийн эмнэлзүйн удирдамж.
- AAOS OrthoInfo. Дистал радиусын хугарал (бугуйны хугарал).
