Distal Radiusfakturen: eng ëmfaassend Erklärung aus der Anatomie zu Chirurgie

Distal Radiusfakturen Kont fir 75% vun Ënneraarmfrakturen an si besonnesch gemeinsam an der Klinik. Op dësem Artikel hunn mir eng Lëscht vun ATOatomie, Klassifikatioun geroden, d'Behandlungsstrategien, a chirresche Apparater fir Är Referenzresaz ze ënnerschreiwen.

Zesummegefaasst

Frakturen vum distalen Radius sinn Deel vum Handgelenkfrakturen. Den '' Dräi-Dräi Kolunerermeeschteren ass besser et ''

All distal Radiusfakturen, mat Ausnam vu Belaaschtungsfrakturen vun der dorsesche Rand vum Radius, si tatsächlech duerch Overextere D'Hand positionéiert anescht wéi duerch externer Kräfte scannt, an d'Effekter vun den extern Kräfte sinn anescht.

1.flexioun Gewalt kann zu onroueg ustrengend intra- oder extra-artikuläre Frakturen an der niddereger Energie verlängert ginn wéi Falen.

2.Shar Stress kann zu deelweis Verschiebung vun der artikuläre Flächen op der Palmar Sobë féieren, da féiert zu Onstabilitéit.

3.In Héichkierperlech Verletzungen, Kompressiounsalt Prognosen an exzessiv Axial Lads Leads Leadion vun der artikulärer Uewerflächekleedung.

4. De primäre Mechanismus vun der Fraktur ass eng Avulsiounsverletzungen wou déi opginn Knochenmass normalerweis de bony Uschlosspunkt vun engem Ligamentpunkt ass.

Radiologesch Anatomie vum distalen Radius

1. Merci underoperterior Filmer (Ausland, Welarwovatioun, unlan Volus)

2. Lateral Filmer (Palmar Neigung)

Fernandez Klassifikatioun

Gitt ech metaphysal Flexiounsklass

Typ II Artikular a Shear Fraktur

Typ III Kompressiounsklasse vu artikuläre Uewerfläch

Typen IV Avulsioun Fraktur vun der Radial Handgelenk, Dislokatioun

Typ v gemëschte Frakturen (héich Energievulaire Frakturen)

Indikatiounen fir Chirurgie

Déi meescht distal Radius Frakturen gi mat Bremsen nom zouene Reduktioun behandelt ginn, leider vill vun dëse Frakturen ginn verdrängt oder d'Reduktioun gëtt net akzeptabel mat engem schlechten Resultat.

Fënnef Destabiliséierungsfaktoren goufen duerch Lefontaer et identifizéiert et al:

① Invit initial Dorsal Angriber> 20 ° (Palmarkilt);

② Kommunizéiert Fraktur vun der dorsaler Epiphyse;

③ Fraktur an der Gelenk;

④ ass dem Ulnar Fraktur verbonnen;

⑤ Patient sengem Alter> 60 Joer.

Et ginn keng definitiv Normen oder Richtlinne, a gewënschte Resultater berécksiichtegt, eng grouss Zuel vun Faktoren unzefroen, inklusiv Formature musse behandelt.

Fir zougedeelt Reduktioun vun Frakturen mat Verantwortungsstabilitéit, da gëtt en Suivi recommandéiert. Et ass wichteg ze bemierken datt wann eng Serie vun Räichtung no der Reduktiounsstéierung oder Display ënnerschriwwe gëtt, dann ass eng Verännerung vun der Behandlung. Wann d'Schausflite potenziell ass verbesseren, staarkt, handelt musse geholl gi a bewäert an ze bewäerten a stabiliséiertéieren.

Konservativ Behandlung

Stabil Fraakturen kënnen aginn ginn - verdrängt a mat Brems behandelt, am Ufank mat engem fléissende Comptabelen, mat wiederhafte Beamten bis zu 3 Wochen.

Wa bedeitend Ännerungen an der Radial Längt, Schummar Neigung, oder Ulnar Deviratioun geschitt, chirurgesch Behandlung soll ugesi ginn.

A frail an nidderegst Bedierfnfuerderung Patienten, ass de blode Behandlung vun de Behandlung vun Patienten, wann et wann Chirurgie uginn huet.

Zougemaach zréckgesat percutane Nadel Fixatioun

Zougemaach Reduktioun gefollegt vu perkutane Pinning a Fixatioun ass nëtzlech am distale Radiusfakturen mat metaphysysal Instabilitéit oder einfach intra arracéiert Frakturen.

Den éischte Schrëtt ass anatomesch Repositionéierung, dann ass d'Stabiliséierung mat Gramm Pins geliwwert. Normalerweis ass den éischten PIN an der radialer Stylorid an déi radial Metaphysis an d'Diaphyse gemaach.

E Minimum vun 2 Pins gi benotzt fir adäquat ze bidden, an der orthogonaler a lateral Positiounen, an de Moundfunkter kann gespullt ginn.

Intrarzentur Pining (kapanji Technik) bitt dorsal Ënnerstëtzung. Kaaft Imomobiliséierung vun engem Spnilaäit gouf fir 2 Wochen iwwerpréiwen fir Rotatioun fir PENTioun ze kontrolléieren, nodeems se mat engem mëller Schorm ersat ginn.

Zougemaach-Ersatz extern Fixéierungskracker Fixatioun

Extern Fixatiounsklammer si nëtzlech fir initial oder adjunctive Behandlung a spezifesche Radiusfacturen.

Den externen Fixator neutraliséiert d'Axial Stress op den distalen Radius während der Iwwerfall vun der Ënneraarmgruppen. Fixatioun kann oder vläicht net iwwer d'Handgelenk sinn, oder zousätzlech Fixatioun kann derbäigesat ginn.

Parlaine Ënnersichung fëllt sech net ëmmer komplett erëm op d'Palace Neigoung Emolum ass net erhéicht, awer eng ongrëndlech Positioun ass akzeptabel. Postoperativ, ass den Handgelenk an engem tubuläre Goss an enger rotéierter posterior Positioun fir 10 Deeg bis de Péng an d'Edema subside.

Plack Fixatioun mat Inzision an Repositionéierung

1, dorsal Plate intern Fixatioun vun der distaler Radius Fraktur

Dréckt rëm Offallis gedrecklech aus dem Livister, vum Lige gëtt aus dem Ausbriechen amgaang 1 cm proppt Linn an en Enn vun der zweeter Metrophüen ze riddéieren. De vorfimuläre Handschunge op Grondlage fir UgestpiePO fir 3 bis 4 cm, déi mëschen Kolonn duerch d'Basis vum Drëtte Kolonn duerch d'Basis vum drëtten Extensiv duerch d'Basis vum Drëtte Kolonn steif.

2, Palm Plate intern Fixatioun vun der distaler Radius Fraktur

Eng längelt Inzision ass laanscht den Radialen Catal Flexius gemaach, mat der Bunioun Flexor Tellon, déi op der éischter Uewerfläch vum Radialthaller ausgezeechent gëtt, an den andi Centrott, déi am Ufank vun der Radialthaller opgezeechent gëtt an dem Rezentrecht op den andnargalen an e laangitiakteschen Enn gemaach.

Wellt ①

Fall ②

Fall ③

3. Traktiounsplack Fixéierung vun der distaler Radius Fraktur

- eng 4-cm laangitudinal Incision ass Dorsal an den drëtte Metacarpal Stemm gemaach, an d'Extensorbiller vum Mëttelkinger ass déi drëtt Muttercarpal.

- Eng 2. Spaanz ass Inach-eranzépséchere 4 cm netleiten den commelte Radius ausgezeechent;

- En Drëttel 2-cm dosal Inzision gëtt am LIDS's Node gemaach fir d'Extensor Halluceucis ze exponéieren.

Vun den distalen Inzision, d'Traktiounsplack gëtt proximal laanscht de Fliger tëscht dem Extensordréier (véiert dorsalsal Compart), d'Gelenksallum an de Periodeum. D'Extensor Tellon kann geréckelt ginn wann néideg.

4. Individualiséiert Fixatioun vu comminéierte Frakturen vum distalen Radius baséiert op dem geschniddene System