Radii Fracturae distalis: A Anatomia ad Surgery Explicatio Comprehensiva

Distal radii fracturae ratio pro 75% fracturae brachii et praecipue sunt communes in clinic. In hoc articulo, elenchum anatomiae, classificationis, curationum consiliorum et accessionum chirurgicarum ad radios superne fracturae referendum compilavit.

Summatim

Fractura radii distalis sunt pars fracturae carpi. Theoria 'tres columnae' melius explicari potest mechanismum pathologicum carpi fracturae, in qua columna radialis, constans tuberositatis radialis et fossae navicularis, interest ad stabilitatem articulorum articulorum conservandam.

Omnes radij longi fracti, excepta avulsione fracturae marginem dorsi radii, revera causantur ex violentia superextensi. Aliter collocatur manus cum viribus externis agitur, et effectus virium externarum diversi sunt.

1. Flexio violentiae in dorsali motae fracturae intra- vel extra articulares fracturae in low-energiae iniuriarum cadentium consequi potest.

2. Accentus Shear consequi potest displacentiam superficierum articularium in parte palmaris sic ad instabilitatem ducens.

3. Compressio violentiae praedominans et nimia axialis oneratio in altum energiam compressionem ossis superficiei articularis ducit.

4. Prima mechanismus dislocationis fracturae est avulsio iniuriae ubi avulsum osseum plerumque osseum punctum ligamenti.

Anatomia radiologica radii distalis

1.Anteroposterior membrana (altitudo radialis, declinatio ulnaris, varus ulnaris)

2. membrana lateralis (inclinatio palmaris)

Fernandez Classification

Typus I metaphysicae fracturae flexura

Typus II Articularis et Fractura Shear

Typus III Fracturae superficiei articularis compressionis

Typus IV fracturae avulsionis carpi radialis, luxatio

Type V Fracturae Mixtae (High Energy Avulsion Fracturae)

Indicationes enim Surgery

Plurimae radii longi- mae fracturae post reductionem clausam bracteis tractantur, proh dolor multae ex his fracturae propulsabuntur vel redactio infelici eventu acceptabilis non erit.

Quinque factores debilitantes a LaFontaine et al notati sunt:

angu- latio dorsalis initialis > 20° (palmaria);

② fractura epiphysis dorsalis minuta;

③ fractura in articulo;

④ fractura ulnaris aggregata;

Aetas patientis > LX annorum.

Nulla signa definitiva vel normae ad curationem ducendam sunt, et consilia tractandi attentis factorum numerus, notae initiales iniuriae, calibratio post repositio, aetas patientis, ossis qualitas, patientia requisita et eventus optati sunt.

Nam reductione fracturae clausa cum stabilitate suspecta, tunc proxime sequitur-commendatur. Illud notandum est quod si series x-radiorum post reductionem instabilitatem vel obsessionem suggerat, mutationem curationum necessariam esse potest. Si fractura potentia instabilis est, radiographa sumenda et aestimanda sunt, donec fractura sanatur et stabilitur.

Curatio conservativa

Fracturae stabiles bene clausus et bracteo tractari possunt, initio cum fissile et postea eiectamento tubuloso, radiographis septimanalibus usque ad 3 septimanas.

Si mutationes significantes in longitudinem radialem, inclinatio palmaris vel declinationis ulnaris fiat, curatio chirurgica considerari debet.

In infirmis et demissis aegros postulatis, clausa curatio saepe convenit, etiam cum chirurgia demonstratur.

Clausa reset percutaneous acus solidamentum

Clausa reductio sequitur percutaneos fibulas et fixationes utilis est in fracturae radii distalis cum instabilitate metaphyseali vel fractis intra-articularibus simplicibus.

Primus gradus est repositio anatomica, deinde stabilisatio cum gram- fibulis praebetur. Solet clavus primus a styloide radiali usque ad metaphysin radialem medialis usque ad diaphysin defertur.

Fibulae minimae adhibentur ad congruam repositionem stabilium in positionibus orthogonalibus et lateralibus, et facies lunatae adumbrari possunt ad libitum.

Fibula intrafractura (Kapanji ars) auxilium dorsale praebet. Immobilitas postoperativa in festucam applicatur per 2 septimanas ad rotationem coercendam et irritationem acu minuendam, post quam reponi potest cum iactu molli brachii.

Clausa-replacement external fixation bracket fixation

Bracteae fixationis externae utiles sunt ad curationem initialem vel adjunctivam in fractis radiis exterioribus specificis.

Externus fixator adversatur axialem passiones quae agunt in radii superne in contractione brachii musculi. Fixatio potest vel non esse per carpum, vel adiectio fixationi adici potest.

Tractio parallela non plene reddit inclinationem palmaris, sed neutra positio placet. Postoperatively , carpus astringitur in tubulosam , in loco posteriori rotato per X dies , donec dolor et hydropicus conquiescant .

Tabula solidamentum cum incisione et repositione

I laminam dorsalem internum solidamentum radii distalis fracturae

Recta incisio fit per nodo Lister, fine distali transeunte lineam articularis radialis carpalis et desinens 1 cm proximalis ad basim articulorum metacarpi secundi. Finis proximus per radicem radialem protenditur ad 3 ad 4 cm, exponens columnam mediam per basim intervalli extensoris tertii.

II (Palm internus solidamentum radii distalis fracturae

Incisio longitudinalis fit per flexorem radialem tendinis carpalis, cum bunion tendinis flexoris in profunda superficie tendinis flexoris radialis carpalis, quae ulnaris retractatur ad traducem musculi rotatoris anterioris, et musculus rotator ani anterior ab initio lateris radialis separatus et retractatus ulnarius ad exponendum radiatum.

Causa

Causa

Causa

3. Traction laminae fixationi radii distalis fracti

— Incisio 4-cm longitudinalis fit dorsalis ad tertium metacarpi truncum, et tendinis extensoris medii digiti contrahitur ut tertium metacarpi patefaciat;

— Alter 4-cm incisum fit radii dorsalis ad minimum 4 cm comminuto;

— Tertium 2-cm dorsale incisum in nodo Lister ad aperiendum tendinis extensoris hallucis longi.

Ex distali incisione, bracteae tractio proxime in planum inter tendinum extensorem (quartam cellulam dorsalem), capsulam iuncturam et periosteum inseritur. tendinis extensoris moveri potest, si necesse est.

4. Individualized solidamentum comminutae fracturae radii superne in TriMed ratio