Radius distal fracturas: huk tukuypaq sut'inchaynin anatomíamanta operaciónkama .

Fracturas de radio distal kaqwanqa 75% fracturas de antebrazos kaqmanta kanku chanta aswanta comunes kanku kay clínica kaqpi. Kay qillqasqapi, huk lista anatomía kaqmanta, clasificación kaqmanta, estrategias de tratamiento kaqmanta, chanta enfoques quirúrgicos kaqmanta kay fracturas de radio distal kaqmanta kay referenciaykipaq huñurqayku.

Resumir .

Fracturas del radio distal nisqakunaqa muñeca fracturas nisqap hukninmi. Chay 'kimsa columna teoría' nisqa aswan allinta sut'inchayta atin chay mecanismo patológico de fracturas de muñeca, maypichus columna radial, consiste en la tuberosidad radial y fosa navicular, es importante para mantener la estabilidad de la junta de muñeca.

Tukuy fracturas de radio distal, excepción de fracturas de avulsión del margen dorsal del radio, chiqapmantaqa violencia de sobreextensión nisqawanmi ruwakun. Makiqa hawa kallpakunap rurasqanpiqa hukniraymi churasqa kachkan, hawa kallpakunap efectosninqa hukniraymi.

1.Flexisión violenciaqa dorsalmente desplazado intra- utaq extra-articular fracturas nisqakunatam apamunman, pisi kallpayuq k’irisqakunapi urmay hina.

2.Transes de cizallamientoqa desplazamiento parcial de las superficies articulares en el lado palmar nisqawanmi inestabilidad nisqaman chayanman.

3.Alta energía nisqa k’irisqakunapi, violencia de compresión nisqa kamachin chaymanta carga axial excesiva nisqa, chaymi apamun compresión de la tullu superficial articular nisqaman.

4.El mecanismo primario de la dislocación de fractura es una lesión de avulsión donde la masa de ósea avulsada suelen el punto de fijación ósea de un ligamento.

Anatomía radiológica del radio distal .

1.Anteroposterior películas (altura radial, desviación ulnar, ulnar varus) .

2. Películas laterales (Palmar inclinación) .

Fernandez Clasificación .

Fractura de flexión metafisial tipo I .

fractura articular y corte de tipo II .

fractura de compresión del tipo III de superficie articular .

Fractura de avulsión del tipo IV de la muñeca radial, dislocación .

Tipo V fracturas mixtas (pruedas de avulsión de alta energía) .

Operacionpaq indicacionkuna .

Yaqa llapan fracturas de radio distal kaqwanqa frenamiento kaqwan hampikunku kay wichqasqa pisiyaymanta, llakikuypaq achka kay fracturas kaqmanta desplazakunqa utaq kay pisiyachiyqa mana aceptablechu kanqa huk mana allin ruwaywan.

Pichqa factores desestabilizador nisqakunam riqsichisqa karqa Lafontaine et al nisqawan:

1 Angulación dorsal inicial > 20° (Palmar inclinación);

2 Epifisis dorsalpa commitened fracturan;

3 fractura en la junta;

4 Asociado ulnar fractura;

3 unqusqapa edadnin > 60 watayuq.

Mana huk normas definitivas utaq kamachiykuna kanchu kay tratamientota pusananpaq, chanta kay planes de tratamientos ruwakunku kay achkha factores kaqta qhawarispa, kay características iniciales de lesiones kaqpi, calibración kaqmanta kay reposicionamiento kaqmanta, kay edad de paciente kaqmanta, calidad de tullu kaqmanta, requisitos de paciente kaqmanta chanta kay munasqa resultados kaqmanta.

Para la reducción cerrada de las fracturas con la estabilidad sospechosa, chaymanta cerro qatipayqa allinmi. Importantemi kayta yachanapaq, sichus huk serie de rayos X nisqakuna pisiyachiymanta qhipaman inestabilidad utaq desplazamiento nisqa, chaymanta huk cambio de tratamiento necesario kanman. Sichus kay fractura potencialmente inestable kan chayqa, chaymanta radiografías kaqta hap’ina tiyan chanta chaninchakunan tiyan kay fractura hampinakama chanta estabilizakunankama.

Conservador nisqa hampiy .

Fracturas estables kaqqa allinta wisq’asqa-desplazado chanta tratasqa kanman frenado kaqwan, qallariyninpi férula kaqwan chanta qhipaman huk tubular fundido kaqwan, sapa semana radiografías kaqwan 3 semanaskama.

Sichus huk hatun tikrakuykuna kay radial largo kaqpi, kay palma inclinación kaqpi utaq kay desviación ulnar kaqpi ruwakunku, kay tratamiento quirúrgico kaqta qhawarina tiyan.

Mana kallpayuq chanta pisi mañasqa unqusqakunapi, wisq’asqa hampiyqa sapa kuti allin kanman, operación kaqta rikuchiptinkupas.

Wichqasqa kutichiy percutánea aguja fijación .

Reducción cerrada qatisqa kay pinning percutáneo kaqwan chanta kay fijación kaqwanqa allinmi kay fracturas de radio distal kaqpi kay inestabilidad metafisial kaqwan utaq kay fracturas intra-articulares simples kaqwan.

Ñawpaq kaq ruwayqa reposición anatómica nisqa, chaymanta estabilización nisqa gram pins nisqawan qusqa. Usually kay ñawpaq pin kaqqa pasasqa kay estiloide radial kaqmanta kay metafisis radial medial kaqman kay diafisía kaqman.

Huk mínimo 2 pins nisqawanmi ruwakunku allin reposicionamiento estable nisqa ortogonal nisqapi hinallataq lateral nisqapi, chaymantatahmi chay faceta de Lunada nisqa pinchasqa kanman munaspaqa.

Intrafractura pinning (Técnica de Kapanji) nisqa dorsal nisqa yanapayta qun. Kay inmovilización postoperatoria huk férula kaqpi churakun kay 2 semanas kaqpi controlananpaq kay rotación kaqpaq chanta kay irritación de pin kaqta pisiyachinapaq, kaymantataq kay fundido antebrazo llamp’u kaqwan tikrakunman.

Wichqasqa-kamachiy hawa fijación soporte fijación .

Hawa fijación corchetes kaqkunaqa allin kanku kay tratamiento inicial utaq adjunto kaqpaq kay fracturas específicos de radio distal kaqpi.

Kay hawa fijadorqa neutraliza kay tensiones axiales kaqta kay radio distal kaqpi ruwaq kay contracción kaqpi kay grupos musculares de antebrazo kaqmanta. Fijación kanman utaq mana kanmanchu muñeca chimpapi, utaq yapasqa fijación yapakunman.

Tracción paralelo mana tukuyninpichu palma inclinación kaqmanta kutichin, ichaqa huk neutral posición aceptable. Postoperatorio kaqpi, kay muñecaqa huk tubular fundido kaqpi huk 10 p’unchawkuna huk muyusqa qhipa posición kaqpi kallpachasqa kachkan kay nanay chanta edema pisiyanankama.

Fijación de placas con incisión y reposición .

1、Placa dorsal fijación interna de la fractura de radio distal .

Huk chiqan incisión ruwakun kay lister kaqpa nodo kaqninta, kay distal tukukuywan chimpaspa kay radial carpal articulación chiruta chanta tukukun 1 cm proximal kaqman kay base kaqman kay iskay kaq metacarpal muñeca junta kaqmanta. Chay proximal tukukuyqa 3manta 4 cmkamam radial tallokaman mastarikun, chaymi chawpi columnata kimsa kaq extensor intervalopa basennintakama qawarichin.

2、Palm placa fijación interna de fractura de radio distal .

Huk incisión longitudinal ruwakun kay tendón flexor carpal radial kaqpi, kay tendón flexor de bunion kaqwan tarikun kay profunda superficie kaqpi kay tendón flexor carpal radial kaqpi, kaytaq retraído ulnarly kaqpi kay anterior rotador ani musculota rikuchin, chanta kay anterior rotador ani kaqpi kay revestido kaqpi kay radial kaqpi kay revestido kaqpi kay expied kaqpi kay 1000 kaqpi. de el radio nisqamanta.

Caso 1.

Caso 2 .

Caso 3.

3. Fijación de placas de tracción de la fractura de radio distal .

- Huk 4 cm incisión longitudinal nisqa ruwakun dorsal kimsa kaq metacarpal talloman, chaymanta tendón extensor de la dedo media nisqa contratakun kimsa kaq metacarpalta rikuchinanpaq;

- Iskay kaq 4 cm incisión nisqa ruwakun al menos 4 cm dorsal nisqa comminuto nisqa radioman;

- Kimsa kaq 2-cm dorsal incisión nisqa Listerpa nodo nisqapi ruwakun extensor Halucis longus tendón nisqa rikuchinanpaq.

Kay incisión distal kaqmanta, kay placa de tracción kaqtaqa proximal kaqpi churanku kay plano kaqpi kay tendón extensor kaqwan (tawa kaq compartimiento dorsal), kay cápsula junta kaqwan kay periósteo kaqwan. Chay extensor tendón nisqataqa necesario kaqtinqa kuyuchisunmanmi.

4. Fijación individualizada de las fracturas commitenas del radio distal basado en el sistema estrechado .