Fracturas de Radio Distal: Huk Tukuypaq Sut’inchaynin Anatomíamanta Cirugíakama

Fracturas de radio distal kaqmanta 75% kaqmanta kay fracturas de antebrazo kaqmanta chanta aswanta kay clínica kaqpi rikukunku. Kay qillqasqapi, huk lista anatomía kaqmanta, clasificación kaqmanta, estrategias de tratamiento kaqmanta, chanta enfoques quirúrgicos kaqmanta fracturas de radio distal kaqmanta ruwasqayku kay referenciaykipaq.

Resumenpi rimay

Distal radius nisqap p'akikuyninkunaqa muñeca p'akisqakunap hukninmi. Kay 'kimsa columnayuq teoría' aswan allinta sut'inchanman kay mecanismo patológico kaqmanta kay muñeca fracturas kaqmanta, maypichus kay columna radial, kay tuberosidad radial kaqmanta chanta kay fosa navicular kaqmanta ruwasqa, ancha chaniyuq kay muñeca articulación kaqmanta estabilidad kaqta waqaychaypaq.

Llapan fracturas radio distal kaqmanta, mana kay fracturas de avulsión kaqmanta kay margen dorsal kaqmanta kay radio kaqmanta, chiqamanta violencia sobreextensión kaqmanta ruwasqa kanku. Makiqa hawa kallpakuna ruraptinqa hukniraymi churasqa, hawa kallpakunap rurasqanpas hukniraymi.

1.Violencia de flexión nisqa, urmay hina pisi kallpayuq k’irisqakunapi, fracturas intra- utaq extra-articulares desplazadas dorsales nisqapi tukunman.

2.Trensión de cizallamientoqa kanmanmi desplazamiento parcial de las superficies articulares nisqakuna lado palmar nisqapi chaymi inestabilidad nisqaman apawasunman.

3.Alta kallpayuq k’irisqakunapiqa, violencia de compresión nisqa aswanta kamachikun, chaymanta llumpay carga axial nisqa tullu superficial articular nisqa compresión nisqaman chayan.

4.Mecanismo primario kay dislocación de fractura kaqmanta huk avulsión k’irisqa maypichus kay masa tullu avulsada aswanta huk ligamento tullu k’askanakuy punto.

Anatomía radiológica del radio distal nisqamanta

1.Películas anteroposteriores (altura radial, desviación ulnar, varus ulnar) .

2. Lateral peliculakuna (inclinación palmar) .

Fernández Clasificación nisqa

Tipo I Fractura de flexión metafísica nisqa

Tipo II Fractura Articular y Cizallamiento nisqa

Tipo III Fractura de Compresión de Superficie Articular nisqa

Tipo IV avulsión fractura de la muñeca radial, dislocación

Tipo V Chaqrusqa Fracturas (Alta Energía Avulsión Fracturas) .

Indicaciones Para Cirugía

Yaqa llapan fracturas de radio distal nisqakunaqa frenadowanmi hampikunku wichqasqa pisiyachiymanta, llakikuypaqmi achka kay fracturas nisqakuna desplazakunqa utaq pisiyachiyqa manam chaskisqachu kanqa mana allin ruwaywan.

Pichqa factores desestabilizantes nisqakunatam riqsichirqaku LaFontaine et al:

1 Qallariy angulación dorsal > 20° (inclinación palmar);

2 Epifisis dorsal nisqamanta fractura cominuta nisqa;

3 articulación nisqapi p’akikuy;

4 Ulnar fractura asociada nisqa;

5 Unqusqapa edadnin > 60 watayuq.

Mana kanchu normas definitivas nitaq kamachiykuna hampiyta pusanankupaq, chanta planes de tratamiento ruwakunku achkha factores kaqta qhawaspa, kay qallariy k’irisqa características kaqta, calibración kaqmanta kay reposicionamiento kaqmanta, unqusqa edadninmanta, tullu calidad kaqmanta, unqusqakunap requisitosninmanta chanta munasqa ruwaykunamanta ima.

Wisq’asqa pisiyachiypaq fracturas kaqmanta kay estabilidad sospechosa kaqwan, chaymanta huk qaylla qatipay yuyaychakun. Importantemi kayta yachanapaq sichus huk serie de rayos x pisiyachiymanta qhipaman inestabilidad utaq desplazamiento kaqta rikuchin chayqa, chaymanta huk cambio tratamiento kaqpi necesario kanman. Sichus kay fractura potencialmente inestable kanman chayqa, chaymanta radiografías ruwakunan tiyan chanta chaninchakunan tiyan kay fractura allinyanankama chanta estabilizanankama.

Conservador nisqa hampiy

Fracturas estables kaqqa allinta wichqasqa-desplazasqa kanman chanta frenadowan hampikunman, qallariyninpi férula kaqwan chanta qhipamantaq fundición tubular kaqwan, sapa semana radiografías kaqwan 3 semanaskama.

Sichus huk hatun tikrakuykuna radial largo kaqpi, inclinación palmar kaqpi utaq desviación ulnar kaqpi ruwakun chayqa, tratamiento quirúrgico kaqta qhawarina tiyan.

Pisi kallpayuq chanta pisi mañasqa unqusqakunapiqa, wisq’asqa hampikuyqa sapa kuti allinmi, operacionta ruwanankupaq kamachisqa kaptinkupas.

Wichqasqa kutichiy aguja percutánea fijación

Reducción cerrada kaqmanta qatisqa kay pinning percutáneo kaqwan chanta fijación kaqwanqa allinmi kay fracturas de radio distal kaqpi kay inestabilidad metafisial kaqwan utaq kay fracturas intraarticulares simples kaqwan.

Ñawpaq kaq ruwayqa reposicionamiento anatómico nisqa, chaymanta estabilización nisqa gramo clavijas nisqawan qusqa. Usually ñawpaq pinqa pasasqa kay estiloide radialmanta kay metafisis radial kaqman kay medial kay diafísis kaqman.

2 clavijas nisqallatam churakun, chaynapi ortogonal hinaspa lateral nisqapi allin reposicionamiento estable nisqa kananpaq, munaspaqa faceta luna nisqatapas clavayta atikunmi.

Intrafractura clavado (técnica Kapanji) nisqawanmi dorsal nisqa yanapayta qun. Inmovilización postoperatoria huk férula kaqpi 2 semanas churakun kay muyuyta controlanapaq chanta kay irritación de alfileres kaqta pisiyachinapaq, chaymanta kayta huk llamp’u fundición de antebrazo kaqwan tikrakunman.

Wichqasqa-sustitucion hawa fijación soporte fijación

Hawa fijación corchetes kaqkunaqa allinmi kanku tratamiento inicial utaq adjuntivo kaqpaq kay fracturas específicas de radio distal kaqpi.

Hawa fijadorqa neutralizan kay tensiones axiales kaqta kay radio distal kaqpi ruwaq kay contracción kaqpi kay ñawpaq maki aycha qutukunamanta. Fijaciónqa kanmanmi utaq manapas muñeca chimpapi, utaq huk fijación yapasqa kanman.

Tracción paralela nisqa mana llapanpichu kutichin inclinación palmar nisqataqa, ichaqa huk posición neutral nisqa chaskisqa. Postoperatorio kaqpi, muñecata huk fundición tubular kaqpi huk posición posterior muyurisqa kaqpi 10 p’unchawkuna kallpachanku kay nanay chanta edema pisiyanankama.

Fijación de placa incisiónwan hinaspa musuqmanta churaywan

1、Placa dorsal ukhupi fijación de fractura de radio distal

Huk chiqan kuchusqa ruwakun kay nodo Lister kaqpi, kay distal tukukuytaq chimpaspa kay articulación carpal radial kaqpa chirunta chanta tukukun kay 1 cm proximal kaqpi kay iskay kaq articulación metacarpal muñeca kaqpa basenman. Chay proximal tukukuyqa mastarikunmi chay tallo radial nisqapi 3manta 4 cmkama, chaymi qawachin chawpi columnata kimsa kaq extensor intervalo nisqapa basennintakama.

2、Placa de palma ukhupi fijación de fractura de radio distal

Huk incisión longitudinal ruwakun kay tendón flexor carpal radial kaqwan, kay tendón flexor bunion kaqwan kay tendón flexor carpal radial kaqpa ukhu hawanpi tarikun, kaytaq ulnarmente kutichisqa kan kay anterior rotator ani aychata rikuchinapaq, chanta kay anterior rotator ani aychata kuchusqa kan kay radial lado qallariyninpi chanta kay ulnarmente retracido kay distal tukukuyninta rikuchinapaq radiyu.

Caso 1 nisqa

Caso 2 nisqa

Caso 3 nisqa

3. Fractura de radio distal nisqamanta placa de tracción nisqa fijación

- 4 cm longitudinal incisión nisqa ruwakun dorsal nisqapi kimsa kaq metacarpal saphiman, chaymantataqmi chawpi dedopa tendón extensor nisqa llañuyachisqa kimsa kaq metacarpal nisqa rikurinanpaq;

- Iskay kaq 4 cm incisión nisqa ruwakun 4 cm dorsal nisqallapas chay radio comminuto nisqaman;

- Kimsa kaq 2 cm dorsal incisión ruwakun kay nodo de Lister kaqpi kay tendón extensor hallucis longus kaqta rikuchinapaq.

Kay incisión distal kaqmanta, kay placa de tracción kaqta churakun proximalmente kay plano kaqninta kay tendón extensor (tawa kaq compartimiento dorsal), kay cápsula articular chanta kay periósteo kaqwan. Necesario kaqtinqa tendón extensor nisqataqa kuyuchisunmanmi.

4. Fijación individualizada nisqa fracturas comminutas nisqamanta radio distal nisqamanta sistema TriMed nisqapi