Дистальдык радиус жаракалары: Анатомиядан операциядан ар тараптуу түшүндүрмө

Дистальдык радиус жаракаларынын айтымында, билектин жаракаларынын 75% ын түзөтүп, айрыкча клиникада көп кездешет. Бул макалада биз анатомия, классификациялоо стратегиясынын тизмесин, шилтеме үчүн дистальдык радиустун жаракаларына хирургиялык мамилелерин түздүк.

Жыйынтыктоо

Дистальдык радиустун сыныктары билек жаракаларынын бир бөлүгү. ' теориясы тилке' '' Төрт тилке Үч

Бардык дистальдык радиус жаракаларынын бардыгы радиустун дордук-чекиттеринин дорсардык чегинен тышкары, ашыкча зомбулуктан улам келип чыккан. Колу тышкы күчтөр тарабынан иш-аракет кылганда, колу ар башкача жайгаштырылат жана тышкы күчтөрдүн таасири башкача.

1.FLEXION Зордук-зомбулуктары төмөндөтүп, азайып жаракат алган аз энергия жаракаттагы эң жогорку тартыштык жаракаларына алып келиши мүмкүн.

2.Shear стресстин стресстен улам, туруксуздукка алып баруучу аликулярдык беттерин жарым-жартылай алмаштыруудан алып келиши мүмкүн.

3.Нектин жогорку энергетикалык жаракаттары, кысуу зомбулуктары басымдуулук кылат жана ашыкча октук жүктөлүүдө артикулярдык сөөктүн кысылышына алып келет.

4. Сыныктоонун баштапкы механизми - бул авульланган сөөктүн массасы, адатта, ал байлоонун букачар белгиси болуп саналат.

Дистальдык радиустун радиолалдык анатомиясы

1.AnteroPoterior Films (радиалдык бийиктик, улнар четтөө, улнар Варус)

2. Каптал тасмалар (пальмалык каалоолор)

Fernandez Classification

Мен i метафизалдуу ийкилик сынуу

II иретсиз жана жылыш үчүн сынуу түрү

III териңиз

Радиалдык билек, жача бөлүү

V аралаш жаракалар тиби (жогорку энергияны авульсия сынагы)

Хирургия көрсөтмөлөрү

Дистальдык радиус жаракаларын жабык азайтуудан кийин тормоз менен тазаланат, тилекке каршы, бул жаракалардын көпчүлүгү жер которулат же азайтуу начар натыйжа менен кабыл алынбайт.

Lafontaine ET тарабынан аныкталган беш туруксуздук факторлор аныкталды.

● Башталгыч Dorsal Mighucation> 20 ° (Палмар Тилт);

Dorsal эпифизинин тырышуусу;

③ Биргелешкен сынык;

Ulans ulnar сынагы;

⑤ бейтаптын жашы> 60 жыл.

Дарылоо жана дарылоо пландары жок жана дарылоо пландары жок, анын ичинде баштапкы жаракаттын, бейтаптын курагына, сөөктүн сапатына, пациенттин сапаты, бейтаптын талаптары жана каалаган натыйжалары.

Шектүүлүктүн туруктуулугу менен жаракаларды азайтуу үчүн, андан кийин кийинкиге чейин жабылуу сунушталат. Эгерде бир катар рентген нурлар туруксуздукту же жер которууну болжолдогондон кийин бир катар нурлар болсо, анда дарылоонун өзгөрүшү зарыл болушу мүмкүн экендигин белгилей кетүү керек. Эгерде жарака туруксуз болсо, анда радиографтар сыналма жана турукташтырылмайынча, радиографтар ичип, бааланышы керек.

Консервативдик дарылоо

Туруктуу жаракалар ийгиликтүү жапа чеккен жана тормоз менен дарыланып, торланип, кийинчерээк түкүрүп, жума сайын радиографтар менен, 3 жумага чейин.

Эгерде радиалдык узундук, пальмалык каалоолор же улнар четтөө пайда болсо, хирургиялык дарылоо каралышы керек.

Алсыздыкта жана талап кылынган бейтаптарда, жабык мамиле көбүнчө хирургия болсо дагы көрсөтүлөт.

Жабык абалын так эмес баштапкы оңдоо

Жабык кыскартуу, андан кийин так эмес чагып алуу жана бекитүү дистальдык радиустук жаракаларында метфисиялык туруксуздук же жөнөкөй ичеги-карын жаракалары менен пайдалуу.

Биринчи кадам - ​​анатомиялык жайгаштыруу, андан кийин грамм казыктары менен стабилдүүлүк берилет. Адатта, биринчи төөнөгүч радиалдык стилоиддик субълдерден диафизге чейин радиалдык метафиз мерабына өтөт.

Орфогоналдык жана каптал позицияларында тийиштүү түрдө туруктуу жайгаштыруу үчүн эң аз дегенде 2 казык колдонулат, ал эми укпаган жыргалчылыкты кааласаңыз, бейкапар кадалган.

Интрасыз кадыр-барк (KAAPAAJI техникасы) дорсалдуу колдоо көрсөтөт. Сплитеративдик иммобилизация Ротацияны башкаруу жана пин кыжырданууну минималдаштыруу үчүн 2 жумага колдонулат, андан кийин аны жумшак билек менен алмаштырса болот.

Жабык алмаштыруучу тышкы фигура кашааны бекитүү

Тышкы фигурация кашаасы белгилүү бир дистальдык радиустун жаракаларындагы баштапкы же юристтик дарылоо үчүн пайдалуу.

Тышкы фигура, билек булчуң топторунун жыйрылышында дистальдык радиуста иш алып барган октук стрессти нейтралдаштырат. Белгиске кириши мүмкүн же болбошу мүмкүн, же кошумча белгилөө кошулушу мүмкүн.

Параллель тартылуу пальмамдын ийкемдүүлүгүн толугу менен калыбына келтирбейт, бирок бейтарап позициясы кабыл алынат. Арткы, билек түтүктүн арткы абалына чейин созулган түтүкчөлөрдө 10 күнгө чейин, оору жана шаңдын субсидисине чейин 10 күнгө созулат.

Плитаны кесүү жана жайгаштыруу менен

1, дистальдык радиустук сыныкты 1, дорсалык плиталар

Листердин түйүндөрүндө түздөн-түз айкалышып, дистальдык аяктоо менен, радиалдык карпал биргелешкен сызыгын кесип, 1 см, 1 см проксималын экинчи метакарпал билекинин негизине чейин аяктайт. Проксималдык аяктоо 3 ден 4 смден 4кө чейин, орто тилкесин үчүнчү узарткы мезгил аралыгы аркылуу ачыкка чыгарды.

2, Палм Плите дистальдык радиустук сыныкты

Радальный клубаннор Тендон бойлуу бүктөлүү тарамышынын бойлой жоюлчу, бул ротатор ани булчуңун ачыкка чыгаруу үчүн, радиалдуу карпалык бүгүлүү тармагынын жанында, ал эми ротатор ани булчуңун ачыкка чыгаруу үчүн, ратордун бүгөтүнүн терең бетинин үстүндө жайгашкан.

Case ①

Case ②

Case ③

3. Дистальдуу радиустук сыныкты тарткан табак

- 4-см смыйкалдык кесүү үчүнчү метакарпалдык сабакка дорсал жасалат, ал эми орто манжанын төрагасы үчүнчү манжанын төрагасы үчүнчү Метекарпалды ачыкка чыгаруу үчүн келишим түзүлөт;

- Экинчи 4 см кесилиши командалык радиуста кеминде 4 см дорсал жасалат;

- Үчүнчү 2 см дорсалдык кесүү Лиссор Халлавис Лонгус Тендонду ачыкка чыгаруу үчүн, Листердин түйүнүндө жүргүзүлөт.

Дистальный кесилгенден тартып, самоссор Тендон (төртүнчү Дорсалдуу бөлмө), биргелешкен капсула менен периостаумдун ортосундагы самосфералка жакын жерде тартылуу плитасы салынат. Зарыл болсо, кеңейтилген тарамышка жылдырылышы мүмкүн.

4. Мырзаланган системанын негизинде дистальдык радиустун командалык сыныктарын индивидуалдуу белгилөө