Distal radiusi yoriqlar: anatomiyadan jarrohgacha har tomonlama tushuntirish

Chiroq yoriqlarining 75 foizi singan va klinikada juda keng tarqalgan. Ushbu maqolada biz anatomiya, tasniflash, davolash strategiyalari va ma'lumotingiz uchun distal radius yoriqlariga jarrohlik yondoshuvlar ro'yxatini tuzdik.

Xulosa qilmoq

Distal radiusning yoriqlari bilak singan qismidir. radial 'Uch ustun nazariyasi ' kaziralar va navikulyar flatsiyadan iborat bo'lgan nurli ko'kraklar patologik mexanizmini yaxshiroq tushuntirish mumkin, unda bilak bo'g'imlarining barqarorligini ta'minlash uchun muhimdir.

Barcha distal radiusi singari, radiusning dorsal chekkasining dorsal chetidan g'oyat zo'ravonlik tufayli yuzaga keladi. Tashqi kuchlar tomonidan bajarilganda qo'l boshqacha bo'lib qoladi va tashqi kuchlarning ta'siri boshqacha.

1.fleksiya zo'ravonligi past energiyadagi shikastlanishlarda dorly ko'chirilgan ichak ichidagi shikastlanishlarga olib kelishi mumkin, masalan, pasayishi.

2.Qear Stress xurmoniy yuzalarni qisman siljishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun beqarorlikka olib keladi.

3. Yuqori energiyali shikastlanishlar, siqish zo'ravonligi yuqori va ortiqcha eksenel yuklash stryaryulyar yuzaki siqilishga olib keladi.

4. Ko'zni buzishning asosiy mexanizmi - bu avluatsiya jarohati - bu paralled suyak massasi odatda ligamentning biriktirilishi.

Distal radiusning rentlom anatomiyasi

1.ana filmlari (radial balandlik, ulnar og'ish, Ulnar Varus)

2. lateral filmlar (palma qo'shinlari)

Fernandes tasnifi

Men metapizeal flecion sinishini kiriting

Ii ingichka va kesish sinishi

IIIning siqishni buzishi, bo'g'im yuzasi

Radial bilakning IV AVUmus, joylashtirish

V aralashgan yoriqlar (yuqori energiyadagi avusiya yorilishi)

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Darhol radiusning singari sinish bilan davolanadi, afsuski, bu sinishlarning aksariyati boshqa va kambag'al natijalar bilan qisqartirilmaydi.

Beshta begona omillar Lafontaine va Al:

④ Dastlabki dorsang Insulik> 20 ° (palmar tigti);

② dorsal epifizining yorilishi;

③ qo'shma rangdagi sinish;

 Ulnar sinishi;

⑤ Bemorning yoshi> 60 yosh.

Qo'llash usullari yoki davolash rejalari uchun aniq me'yoriy standartlar yoki ko'rsatmalar mavjud emas, shu jumladan joylashtirilgandan so'ng, bemorda, suyak sifati, bemor talablari va kerakli natijalarni hisobga oladi.

Sovuq qilingan barqarorlik bilan yopiq qisqarish uchun, so'ngra yaqin keyingi kuzatuv tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar pasaytirilgandan keyin bir qator rentgenografiya ketma-ket yoki boshqa joyga almashtirish kerak bo'lsa, davolanishning o'zgarishi kerak bo'lsa. Agar singan bo'lsa, unda yoriqlar shifobaxsh va barqarorlashguncha rentgenografiya olinishi va baholanishi kerak.

Konservativ davo

Barqaror yoriqlar muvaffaqiyatli o'chirilgan va keyinchalik tormoz bilan davolanishi mumkin, dastlab nayzali quyma bilan, haftalik rentgenograflar bilan 3 haftagacha.

Agar radial uzunlikdagi sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, palmarning moyilligi yoki ulnar og'ish ro'y beradi, jarrohlik davolash hisobga olinishi kerak.

Freil va talab qilinadigan talabnomada, yopiq davolanish ko'pincha operatsiya ko'rsatiladi.

Teri orqali imonli igna mahkamlash

Yopiq qisqarish, parvarishlash va mahkamlash diapizeal beqarorlik yoki oddiy yoriqlar bilan oddiy radiusda foydalidir.

Birinchi qadam anatomik ko'rinishda, so'ng gram pinlari bilan barqarorlashtirish ta'minlanadi. Odatda birinchi PIN-kod diafiz bilan radial metaloidga nisbatan radial stiloiddan o'tdi.

Minimal 2 ta pin ortogonal va lateral pozitsiyalarda barqaror tiklanishni ta'minlash uchun ishlatiladi va lunat qirralari kerak bo'lsa, lunat qirralari o'rnatilishi mumkin.

Intrafrage Pinlash (Kappan tili texnikasi) doral qo'llab-quvvatlaydi. Operatsiyadan keyingi immobilizatsiya 2 hafta davomida aylanishni boshqarish va pinni tirnash xususiyati kamaytirish uchun qo'llaniladi, shundan so'ng uni yumshoq bilak bilan almashtirish mumkin.

Yopiq almashtirishning tashqi versiyalari qavsli mahkamlash

Tashqi fiksatsiya qavslari aniq distal radiusi singanlarida dastlabki yoki muddatli davolash uchun foydalidir.

Tashqi fiker bilak mushak guruhlarining qisqarishi paytida distal radiusda harakatlanuvchi eksenel radiusda zararsizlantiradi. Missiya bilakda yoki bo'lmasligi mumkin yoki qo'shimcha fiksatsiya qo'shilishi mumkin.

Parallel tortish palmarning moyilligini to'liq tiklamaydi, ammo neytral pozitsiya maqbuldir. Operatsiyadan keyingi, bilak og'riq va shavema pasayguncha 10 kun davomida aylantiriladigan orqa pozitsiyada tashlanadi.

Kesma va joylashtirilgan plitalar

1, dorsal plitasi distal radius sinishi

To'g'ri kesma Listerning tuguni bo'ylab, distal karpalli qo'shma liniyani kesib o'tib, ikkinchi metrona bilak bo'g'imining poydevori uchun 1 sm ni tugatadi. Proksimal uchi 3 dan 4 sm bo'lgan radial zonasida uchinchi levetment oralig'i bazasi orqali o'rta ustunni ochib beradi.

2, palma plitasi distal radiusi sinishi

Radial karpal prinson bo'ylab uzunlamasınınınınınınınıcı, u holda radial karpal tendonining chuqur yuzasida joylashgan, u radial karpal tendoni, radiusning distal uchini flesh-chi darajadan tortib olinadi.

Ish ①

Ish ②

Ish ③

3. Distal radius sinishi bilan tortish plitasi

- 4 sm uzunlamasın kesma uchinchi metrarakal ildizga dorsal bo'lib, uchinchi metrararpalni fosh qilish uchun o'rta barmoqning kengaytqi tendoni tortiladi;

- 2 sm 2 sm kesma kamida 4 sm dorsal dorsalni dorsalga aylantirildi;

- uchinchi 2 sm dorsan kesma yorliqli Xylucis Longus tendonini fosh qilish uchun lister nodida amalga oshiriladi.

Distal kesmadan tortib, vilkalar tendon (to'rtinchi dorsali bo'lma), qo'shma kapsula va periosteum orasidagi tekislik bo'ylab moslashtirilgan. Tendonni kerak bo'lganda ko'chirib olish mumkin.

4. Ortiqcha tizim asosida distal radiusning yoriqlari