o te radius tawhiti te 75% o nga pakaru o te ringa, he mea tino kitea i roto i te whare haumanu. Ko nga pakaru I roto i tenei tuhinga, kua whakaemihia e matou he rarangi o te anatomy, te whakarōpūtanga, nga rautaki maimoatanga, me nga huarahi pokanga ki nga whati radius tawhiti mo to tohutoro.
Whakarāpopoto
Ko nga whati o te radius tawhiti he wahanga o nga whati ringaringa. Ka taea e te 'toru-tīwae ariā' te whakamarama ake i te tikanga pathological o te whati ringaringa, he mea nui te pou radial, kei roto ko te radial tuberosity me te navicular fossa, mo te mau tonu o te hononga o te ringaringa.
![Nga whati i te taha tawhiti]( "Distal Radius Fractures")
Ko nga pakaru katoa o te radius tawhiti, haunga nga whati avulsion o te taha tuara o te radius, he pono na te tutu o te toronga. He rereke te tuunga o te ringa i te wa e mahihia ana e nga kaha o waho, he rereke nga paanga o nga toi o waho.
1. Ka taea e te tutu whakakeke te hua i roto i nga wharanga iti-kaha penei i te takahanga.
2. Ka taea e te ahotea te kutikuti he wehenga o nga mata toi i te taha o te nikau ka puta ki te koretake.
3.I roto i nga wharanga kaha-nui, ka kaha te tutu o te kopeke me te nui o te uta axial e arahi ana ki te paheketanga o te wheua mata toi.
4.Ko te tikanga tuatahi o te wehenga whati ko te whara avulsion i te nuinga o te waa ko te papatipu o te wheua avulsed ko te waahi taapiri o te taura.
Anatomy Radiologic o te radius tawhiti
1.Ko nga kiriata anteroposterior (te teitei radial, ulnar deviation, ulnar varus)
![Nga whati irirangi-1]( "Distal Radius Fractures-1")
2. Kiriata o te taha (te hianga nikau)
![Nga Whati Raro-2]( "Distal Radius Fractures-2")
Fernandez whakarōpūtanga
Momo I Whati whati metaphyseal
![Nga whati irirangi-3]( "Distal Radius Fractures-3")
Momo II Toi me te Kutikuti Whati
![Nga Whati Rorohiko-4]( "Distal Radius Fractures-4")
Momo III Te Whati Kōpeketanga o te Mata Toi
![Nga whati irirangi-5]( "Distal Radius Fractures-5")
Momo IV avulsion whati o te ringa radial, dislocation
![Nga Whati Rorohiko-6]( "Distal Radius Fractures-6")
Momo V Nga Whati Ranu (Nga Whati Whakaheke Pungao Nui)
![Nga Whati Rorohiko-7]( "Distal Radius Fractures-7")
Nga Tohu Mo te Haangai
Ko te nuinga o nga whati awhiowhio tawhiti ka tukuna ki te braking i muri i te katinga o te whakahekenga, engari ko te nuinga o enei whati ka nekehia, ka kore ranei e whakaaetia te whakahekenga me te hua kino.
E rima nga mea whakararu i kitea e LaFontaine et al:
① Ko te koki o te tuara tuatahi > 20° (te titaha nikau);
② Te pakaru o te epiphysis o muri;
③ whati i roto i te hononga;
④ Te pakaru o te ulnar;
⑤ Te pakeke o te manawanui > 60 tau.
Kaore he paerewa, he aratohu ranei hei arahi i te maimoatanga, ka mahia nga mahere maimoatanga me te whakaaro ki te maha o nga mea, tae atu ki nga ahuatanga o te whara tuatahi, te whakatikatika i muri i te whakatikatika, te pakeke o te manawanui, te kounga o te wheua, nga whakaritenga a te manawanui, me nga hua e hiahiatia ana.
Mo te whakaheke kati o nga whati me te whakapae e mau tonu ana, katahi ka tūtohuhia te whai haere. He mea nui ki te kite mehemea he raupapa o nga hihi-x i muri i te whakahekenga e whakaatu ana he koretake, he nekehanga ranei, katahi ka tika te whakarereke i te maimoatanga. Ki te kore e mau tonu te whati, me tango nga reo irirangi me te arotake kia ora ra ano te whati me te pumau.
Maimoatanga Conservative
Ka taea te kati i nga whati pumau-ka whakanekehia, ka rongoatia ki te parai, i te tuatahi me te maataki, i muri mai me te maa ngongo, me nga reo irirangi ia wiki tae atu ki te 3 wiki.
![Nga Whati Rorohiko-8]( "Distal Radius Fractures-8")
Mena ka puta nga huringa nui i roto i te roa o te radial, te hianga o te nikau, te rereke ranei o te ulnar, me whai whakaaro ki te maimoatanga pokanga.
I nga turoro ngoikore me te iti-tono, he maha nga wa e tika ana te maimoatanga kati, ahakoa ka tohuhia he pokanga.
Katia te tautuhi i te whakatikanga ngira percutaneous
Ko te whakaheke kati ka whai i te titi percutaneous me te whakatika he mea whai hua ki nga whati radius tawhiti me te koretake o te metaphyseal, nga whati-a-roto ngawari ranei.
![Nga Whati Raro-9]( "Distal Radius Fractures-9")
Ko te mahi tuatahi ko te whakatikatika i te tinana, katahi ka whakawhiwhia ki nga titi karamu. I te nuinga o te wa ka tukuna te titi tuatahi mai i te styloid radial ki te metaphysis radial waenga ki te diaphysis.
He iti rawa nga titi e 2 e whakamahia ana hei whakarite i nga tuunga tuuturu ki nga tuunga orthogonal me te taha taha, a ka taea te titi te taha o te marama ki te hiahia.
Ko te whakamau i roto i te pakaru (Te tikanga Kapanji) he tautoko i te tuara. Ko te whakakore i muri i te mahi i roto i te maa ka tonohia mo nga wiki e 2 hei whakahaere i te hurihanga me te whakaiti i te riri o te titi, ka mutu ka taea te whakakapi ki te maka o te ringa ngohengohe.
Whakakapi-whakakapi i waho te whakatika i te taiapa whakatika
Ka whai hua nga taiapa whakatika o waho mo te maimoatanga tuatahi, taapiri ranei i roto i nga whati radius motuhake.
![Nga Whati Rorohiko-10]( "Distal Radius Fractures-10")
Ko te kaiwhakatikatika o waho ka whakakore i nga taumahatanga axial e mahi ana i te radius tawhiti i te wa e whakahekehia ana nga roopu uaua o te ringa. Ka taea te whakatika, kaore ranei i te taha o te ringaringa, ka taapirihia etahi atu taapiri.
Kaore e taea e te kuiti whakarara te whakahoki mai i te hianga nikau, engari ka whakaaehia te tuunga koretake. I muri i te pokanga, ka mauhia te ringaringa ki roto i te tubular cast i roto i te tuunga o muri hurihuri mo nga ra 10 kia mutu te mamae me te edema.
![Nga whati irirangi-11]( "Distal Radius Fractures-11")
Te whakatika o te pereti me te tapahi me te whakahou
1, Ko te pereti o te tuara te whakatikanga o roto o te whati radius distal
Ka mahia he tapahi totika ki te taha o te node o te Lister, me te pito tawhiti e whakawhiti ana i te raina hononga carpal radial ka mutu 1 cm tata ki te take o te hononga ringa metacarpal tuarua. Ko te pito tata ka toro atu ki te kakau radial mo te 3 ki te 4 cm, ka kitea te pouwaenga o waenga i te turanga o te waahi toronga tuatoru.
![Nga whati irirangi-12]( "Distal Radius Fractures-12")
![Nga Whati Rorohiko-13]( "Distal Radius Fractures-13")
![Nga Whati Rorohiko-14]( "Distal Radius Fractures-14")
2、Palm pereti whakatika o roto o te whati radius distal
Ka mahia he waahi roa i te taha o te radial carpal flexor tendon, me te bunion flexor tendon kei runga i te mata hohonu o te radial carpal flexor tendon, ka hoki whakamuri ki te whakaatu i te uaua o te rotator ani, ka wehea te uaua o te rotator ani i te timatanga o te taha radial me te tango i te ulnarly ulnarly.
Take ①
![Nga Whati Raro-15]( "Distal Radius Fractures-15")
![Nga Whati Rorohiko-16]( "Distal Radius Fractures-16")
Take ②
![Nga whati irirangi-17]( "Distal Radius Fractures-17")
![Nga Whati Raro-18]( "Distal Radius Fractures-18")
Take ③
![Nga whati irirangi-19]( "Distal Radius Fractures-19")
![Nga Whati Raro-20]( "Distal Radius Fractures-20")
3. Te whakatikatika i te pereti takahanga o te whati o te radius distal
- Ko te 4-cm te tapahi ahopou ka mahia ki te tuara ki te tuatoru o nga kakau metacarpal, a, ko te tendon o waho o te maihao o waenga ka whakapakeke kia kitea te tuatoru o nga metacarpal;
- Ka mahia he tapahi tuarua 4-cm te neke atu i te 4 cm te tuara ki te radius comminuted;
- Ka mahia te tuatoru o te 2-cm te tapahi i te tuara ki te node o te Lister kia kitea ai te toronga hallucis longus tendon.
![Nga whati irirangi-21]( "Distal Radius Fractures-21")
Mai i te wehenga tawhiti, ka whakauruhia te pereti kuiti ki te taha o te waka rererangi i waenga i te tendon extensor (whaahanga tuawha tuawha), te kapene hononga me te periosteum. Ka taea te nukuhia te tendon extensor ki te tika.
4. Ko te whakatika takitahi o nga whati pakaru o te radius tawhiti i runga i te punaha TriMed
![Nga Whati Raro-22]( "Distal Radius Fractures-22")
![Nga Whati Rorohiko-23]( "Distal Radius Fractures-23")
