Преломи дисталних радијуса: Свеобухватно објашњење анатомије до операције

Преломи дисталног радијуса чине 75% прелома подлактица и посебно су уобичајени у клиници. У овом чланку смо саставили листу анатомије, класификације, стратегија лечења и хируршки приступи преломима дисталног радијуса за вашу референцу.

Резимирати

Преломи дисталног радијуса су део прелома зглоба. може Три-колона теорија ' боље објаснити патолошки механизам прелома зглоба, у којима је радијални стуб, који се састоји од радијалне туберозности и навикуларних фосса, важно је за одржавање стабилности зглоба зглоба зглоба.

Све преломе дисталног радијуса, изузев прелома авиона доршке рубе радијуса, у ствари су узроковане прекомерној насиљу. Руком се позиционирају другачије када делују спољне силе, а ефекти спољних сила су различити.

1. Високо насиље може резултирати дорзално расељеним интра- или вањским зглобовима у нискоенергетским повредама као што су падови.

2. Стрес се може резултирати делимичним расељавањем зглобних површина на палмариној страни, што доводи до нестабилности.

3.Ин-енергетске повреде, превладавајуће насиље са компресијом и прекомерно аксијално оптерећење доводи до компресије зглобне површинске кости.

4. Примарни механизам дислокације прелома је повреда авулзије у којој је звјездана костна маса обично бони за причвршћивање лигамента.

Радиолошка анатомија дисталног радијуса

1.Нетеропостериорни филмови (радијална висина, улнар одступање, Улнар Варус)

2 Бочни филмови (палмарна склоност)

Фернандез класификација

Тип И метафизално слом флексија

Облику и смиривање типа ИИ

Пренос компресије типа ИИИ зглобне површине

Упишите прелом Авулсион зглоба радијалног зглоба, дислокација

Тип В Мешовити преломи (преломи високог енергије)

Индикације за операцију

Најдубљи преломи дисталнијег радијуса третирају се кочењем након затвореног смањења, нажалост, многе од ових прелома ће бити расељене или ће смањење неће бити прихватљиво са лошим исходом.

Пет дестабилизујућих фактора је идентификовало Лафортаине и остали:

① Почетно дорзално угао> 20 ° (с церадом Палмар);

② ЦОММИНИТИРАЊЕНА ФАКТУРА ДРСАЛНОГ ЕПИФИСА;

③ прелом у зглобу;

④ придружени улнарном прелому;

⑤ Пацијентово доба> 60 година.

Не постоје дефинитивни стандарди или смернице за вођење третмана, а планови лечења се узимају у обзир велики број фактора, укључујући и почетне карактеристике повреде, калибрацију након поновног постављања, старости пацијента, квалитета костију и жељених резултата.

За затворено смањење прелома са сумњивим стабилношћу препоручује се блиско праћење. Важно је напоменути да ако је низ рендгенских зрака након смањења, предложи нестабилност или расељавање, тада је промена лечења. Ако је лом потенцијално нестабилан, тада треба предузети радиографије док се лома не исцели и стабилизује.

Конзервативни третман

Стабилни преломи могу се успешно раселити и третирати кочењем, у почетку са блистањем, а касније са цевастим ливеним, са недељним радиографима до 3 недеље.

Ако се појаве значајне промене у радијалној дужини, палмарини или улнар одступање, треба размотрити хируршко лечење.

У пацијентима слабе и ниске потражње, затворени третман је често прикладан, чак и када је назначена операција.

Затворено ресетовање перкутане фиксације игле

Затворено смањење праћено перкутаним приколицама и фиксацијом корисно је у преломима дисталног радијуса са метафизном нестабилношћу или једноставним интраартикуларним преломама.

Први корак је анатомско репозиционирање, затим се стабилизација обезбеђује грамом игле. Обично се први ПИН доноси са радијалног стилода до радијалне метафизе медијалне дијафизе.

Минимум 2 пина користи се за обезбеђивање адекватног стабилног репозиционирања у ортогоналним и бочним положајима, а лунатна страна се може приквачити по жељи.

Интрафрактура приколица (Капањи техника) пружа дорзалну подршку. Постоперативна имобилизација у СПЛИИНТ-у се примењује за 2 недеље да контролише ротацију и минимизира иритацију ПИН-а, након чега се може заменити меком ливеном подлактицом.

Замјенско замена спољне фиксирање фиксације

Спољни причврсни грудњаци су корисни за почетни или додатни третман у специфичним преломама дисталног радијуса.

Спољни фиксатор неутралише аксијалне стресове који делују на дистални радијус током контракције мишићних група подлактице. Фиксација може или не мора бити преко зглоба или се може додати додатна фиксација.

Паралелна вучна трака не враћа у потпуности склоност палма, већ је неутрална позиција прихватљива. Постоперативно, зглоб се учвршћује у цевастим улошком у ротираном задњој позицији током 10 дана док бол и едем.

Фиксација плоче са резом и репозиционирањем

1, унутрашња фиксација дисталне преломе дисталне прелоге

Равни рез је направљен дуж Листеровог чвора, а дистални крај прелази радијалну карпулну заједничку кошуљу и завршава 1 цм проксимално до базе другог метакарпалног зглоба за зглоб метакарпала. Проксимални крај простире се дуж радијалне стабљике за 3 до 4 цм, излаже средњу колону кроз базу трећег интервала екстензора.

2, унутрашња фиксација дисталног радијуса палмине

Уздужни рез је направљен дуж радијалне карпалне флексорове тетиве, са бунионском флексором тетивом која се налази на дубокој површини радијалне карпалне флексибилне тетиве, која се увлачилно увлачила да би се увлачило напред ротатор Ани мишић, а на почетку радијалне стране и увлачио је утакнутим крајњим радијусом.

ЦАСЕ ①

ЦАСЕ ②

ЦАСЕ ③

3. Потврђивање тегљачке плоче дистално преломи дисталног радијуса

- 4-ЦМ уздужни рез доноси дорзално на трећу мЕТАкарпалну стабљику, а екстензорни тетива средњег прста уговоре се како би се изложио трећи метакарпал;

- Други 4-цм рез је направљен најмање 4 цм дорзал до хистереног радијуса;

- Трећи Дорсални рез на 2 цм израђен је на чвору Листера да би се изложио екстензор Халлуцис Лонгус тетива.

Из дисталног уреза, вучна плоча је уметнута проксимално дуж равнине између екстензорног тетива (четврти дорзално претинац), заједничка капсула и периостеум. Тендон екстензора се може померати ако је потребно.

4. Индивидуализована фиксација хистемних прелома дисталног радијуса на основу угластиног система