দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার: রোগ নির্ণয়, শ্রেণীবিভাগ এবং চিকিত্সা

একটি দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার কি?

দূরবর্তী ব্যাসার্ধ কব্জির বুড়ো আঙুলের পাশে প্রধান লোড বহনকারী পৃষ্ঠ গঠন করে। একটি ফ্র্যাকচার সাধারণত রেডিওকারপাল জয়েন্টের কয়েক সেন্টিমিটারের মধ্যে ঘটে এবং এটি অতিরিক্ত আর্টিকুলার হতে পারে, জয়েন্টের মধ্যে প্রসারিত হতে পারে বা দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্টকে জড়িত করতে পারে। উলনার স্টাইলয়েড এবং সমর্থনকারী লিগামেন্টগুলিও আহত হতে পারে।

একটি প্রসারিত হাত সম্মুখের পতন একটি সাধারণ প্রক্রিয়া. হাড়ের শক্তি কমে যাওয়া বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিম্ন-শক্তির পতন সাধারণত দেখা যায়, যখন খেলার আঘাত, রাস্তার ট্র্যাফিকের ঘটনা এবং উচ্চতা থেকে পতন কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে উচ্চ-শক্তির ধরণ তৈরি করতে পারে।

কেন শারীরস্থান বিষয়

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের একটি বিস্তৃত আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে এবং এটি স্ক্যাফয়েড এবং লুনেটকে সমর্থন করে। আশেপাশের কাঠামোর মধ্যে রয়েছে মধ্যম স্নায়ু, ফ্লেক্সর এবং এক্সটেনসর টেন্ডন, রেডিয়াল ধমনী, দূরবর্তী রেডিওউলনার জয়েন্ট এবং ত্রিভুজাকার ফাইব্রোকারটিলেজ কমপ্লেক্স। এই কাঠামোগুলি রক্ষা করার সময় দরকারী প্রান্তিককরণ পুনরুদ্ধার করা চিকিত্সার একটি কেন্দ্রীয় লক্ষ্য।

উপসর্গ এবং লক্ষণ যা দ্রুত মূল্যায়ন প্রয়োজন

সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে তাৎক্ষণিক কব্জিতে ব্যথা, ফোলাভাব, ক্ষত, কোমলতা, গতি কমে যাওয়া এবং আঁকড়ে ধরতে অসুবিধা অন্তর্ভুক্ত। একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার দৃশ্যমান বিকৃতি তৈরি করতে পারে। একজন চিকিত্সক ত্বকের অবস্থা, আঙুলের সঞ্চালন, সংবেদন, টেন্ডন ফাংশন এবং সম্পর্কিত আঘাতগুলিও পরীক্ষা করেন।

রোগ নির্ণয় এবং রেডিওগ্রাফিক মূল্যায়ন

স্ট্যান্ডার্ড পোস্টেরঅ্যান্টেরিয়র এবং পার্শ্বীয় কব্জি রেডিওগ্রাফগুলি ফ্র্যাকচার সনাক্ত করতে এবং স্থানচ্যুতি মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। তির্যক দৃশ্যগুলি নির্বাচিত ক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি আরও বিশদ প্রদান করতে পারে যখন একটি ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার জটিল হয় বা যখন অপারেটিভ পরিকল্পনার জন্য টুকরোগুলির স্পষ্ট সংজ্ঞা প্রয়োজন হয়।

দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার কিভাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়

বর্ণনামূলক পদ যেমন কলেস , স্মিথ , এবং বার্টন ফ্র্যাকচার বৈশিষ্ট্যগত স্থানচ্যুতি নিদর্শনগুলিকে যোগাযোগ করে, কিন্তু তারা প্রতিটি আঘাতকে ক্যাপচার করে না। আধুনিক মূল্যায়ন এছাড়াও রেকর্ড করে যে ফ্র্যাকচারটি খোলা বা বন্ধ, এক্সট্রা-আর্টিকুলার বা ইন্ট্রা-আর্টিকুলার, স্থানচ্যুত বা ননডিসপ্লেসড, স্থিতিশীল বা অস্থির, এবং সহজ বা কমিনিউটেড।

প্রক্রিয়া দ্বারা ফার্নান্দেজ শ্রেণীবিভাগ

ফার্নান্দেজ সিস্টেম প্রভাবশালী আঘাত প্রক্রিয়া অনুযায়ী ফ্র্যাকচার গ্রুপ. এটি চিকিত্সকদের সম্পর্কিত নরম-টিস্যু আঘাত এবং ফিক্সেশন কৌশল সম্পর্কে চিন্তা করতে সাহায্য করতে পারে, তবে চিকিত্সা শুধুমাত্র শ্রেণীবিভাগ থেকে নির্বাচিত হয় না।

কিভাবে চিকিত্সা নির্বাচন করা হয়

উদ্দেশ্য কেবল এক্স-রেকে স্বাভাবিক দেখায় না। চিকিত্সা একটি আরামদায়ক, স্থিতিশীল, কার্যকরী কব্জি খোঁজে যখন অ্যানেস্থেশিয়া, সার্জারি, স্থিরতা, দৃঢ়তা এবং হ্রাসের ঝুঁকির ভারসাম্য বজায় রাখে। একটি ভাগ করা সিদ্ধান্ত বিবেচনা করা উচিত:

• ফ্র্যাকচার ডিসপ্লেসমেন্ট, কমিনিউশন, জয়েন্ট ইনভলভমেন্ট, এবং রিডাকশনের পর স্থায়িত্ব;
• খোলা আঘাত, স্নায়ু উপসর্গ, সঞ্চালন, এবং নরম-টিস্যু অবস্থা;
• শারীরবৃত্তীয় অবস্থা এবং কার্যকরী চাহিদার জন্য প্রক্সি হিসাবে রোগীর বয়স - একটি বিকল্প নয়;
• হাড়ের গুণমান, অন্যান্য আঘাত, চিকিৎসা অবস্থা, পেশা এবং হাতের আধিপত্য;
• ফলো-আপে যোগদান এবং পুনর্বাসনে অংশগ্রহণ করার ক্ষমতা;
• প্রতিটি বিকল্পের সুবিধা এবং ঝুঁকির জন্য রোগীর লক্ষ্য এবং সহনশীলতা।

ননসার্জিক্যাল চিকিৎসা

একটি ননডিসপ্লেসড বা গ্রহণযোগ্যভাবে সারিবদ্ধ স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার একটি স্প্লিন্ট বা কাস্ট দিয়ে পরিচালিত হতে পারে। একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচার প্রথমে বন্ধ হ্রাসের মধ্য দিয়ে যেতে পারে, তারপরে স্থিরতা দ্বারা অনুসরণ করা যেতে পারে। ফলো-আপ পরীক্ষা এবং রেডিওগ্রাফগুলি ফ্র্যাকচার আচরণ এবং চিকিত্সকের রায় অনুসারে নির্ধারিত হয় কারণ কিছু ফ্র্যাকচার ফোলা কমে যাওয়ার সাথে সাথে সারিবদ্ধতা হারাতে পারে।

1. প্রারম্ভিক সুরক্ষা: একটি স্প্লিন্ট তাড়াতাড়ি ফুলে যাওয়ার জন্য জায়গা দেয়; উচ্চতা এবং আঙ্গুলের গতির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।
2. যখন প্রয়োজন হয় তখন হ্রাস: উপযুক্ত বেদনানাশক বা অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে ফ্র্যাকচারটি পুনরায় সাজানো হয়।
3. স্থিরকরণ এবং পর্যালোচনা: কাস্ট ফিট, সঞ্চালন, সংবেদন, এবং প্রান্তিককরণ পুনরায় মূল্যায়ন করা হয়।
4. পুনর্বাসন: নিরাময় এবং স্থিতিশীলতা অনুমতি দিলে কব্জি এবং বাহু গতি চালু করা হয়।

কখন সার্জারি বিবেচনা করা যেতে পারে?

অস্ত্রোপচার নিয়ে আলোচনা করা যেতে পারে যখন গ্রহণযোগ্য প্রান্তিককরণ অর্জন করা যায় না বা বজায় রাখা যায় না, জয়েন্টের পৃষ্ঠটি উল্লেখযোগ্যভাবে স্থানচ্যুত হয়, ফ্র্যাকচার খোলা থাকে, কার্পাস অস্থির হয়, বা আঘাতের প্যাটার্নটি একটি কাস্টে স্থিতিশীল থাকার সম্ভাবনা কম থাকে। অপারেশন এবং ইমপ্লান্ট নির্দিষ্ট টুকরো প্যাটার্ন এবং রোগীর জন্য নির্বাচন করা হয় - শুধুমাত্র ডায়াগনস্টিক লেবেলের জন্য নয়।

দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচারের বিকল্প

AAOS/ASSH প্রমাণগুলি অস্থির বা সম্পূর্ণ আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের জন্য ফিক্সেশন কৌশলগুলির মধ্যে কোনও বড় দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের পার্থক্য নির্দেশ করে না, যদিও ভোলার লকিং প্লেটগুলি প্রথম তিন মাসে আগের কার্যকরী পুনরুদ্ধার প্রদান করতে পারে। চূড়ান্ত কৌশল নির্বাচন ফ্র্যাকচার এবং সার্জনের দক্ষতার উপর নির্ভর করে।

পারকিউটেনিয়াস পিন ফিক্সেশন

বন্ধ বা সীমিত-খোলা হ্রাসের পরে, মসৃণ Kirschner তারগুলি নির্বাচিত টুকরা ধরে রাখতে পারে। ফ্লুরোস্কোপি হ্রাস এবং তারের অবস্থান নিশ্চিত করে। কৌশলের উপর নির্ভর করে পিনগুলি ত্বকের বাইরে রেখে দেওয়া বা কবর দেওয়া হতে পারে এবং কব্জি সাধারণত একটি স্প্লিন্ট বা কাস্টে সুরক্ষিত থাকে।

বাহ্যিক স্থিরকরণ

একটি বাহ্যিক ফিক্সেটর ফ্র্যাকচার জোনের বাইরে রাখা পিন ব্যবহার করে এবং একটি বাহ্যিক ফ্রেমের সাথে সংযুক্ত থাকে। একটি কব্জি-বিস্তৃত নির্মাণ লিগামেন্টোট্যাক্সিসের মাধ্যমে দৈর্ঘ্য এবং প্রান্তিককরণ বজায় রাখতে পারে। জটিল আঘাতে এটি তার, ছোট প্লেট বা হাড়ের কলমের সাথেও মিলিত হতে পারে। একটি উদাহরণ দেখুন কব্জি বহিরাগত fixator এবং একটি ওভারভিউ অর্থোপেডিক বাহ্যিক ফিক্সেশন সিস্টেম.

ডোরসাল প্লেট ফিক্সেশন

একটি পৃষ্ঠীয় পদ্ধতি নির্বাচিত ডোরসাল আর্টিকুলার টুকরা এবং শিয়ার প্যাটার্নগুলিতে অ্যাক্সেস দেয়। আধুনিক লো-প্রোফাইল ইমপ্লান্টগুলি প্রচুর পরিমাণে হ্রাস করে, তবে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলি হার্ডওয়্যারের কাছাকাছি থাকে এবং অবশ্যই সুরক্ষিত থাকে। নিম্নলিখিত চিত্রগুলি সার্বজনীন অস্ত্রোপচার ক্রমের পরিবর্তে ডোরসাল ফিক্সেশন ধারণাগুলিকে চিত্রিত করে৷

ভোলার লকিং প্লেট ফিক্সেশন

ভোলার প্লেটিং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় কারণ এটি পালমার পাশ থেকে সাবকন্ড্রাল হাড়কে সমর্থন করতে পারে এবং এক্সটেনসর টেন্ডনের নীচে সরাসরি বসানো এড়াতে পারে। ফ্লেক্সর কার্পি রেডিয়ালিস ব্যবধান একটি সাধারণ পদ্ধতি। প্লেটের অবস্থান, যৌথ পৃষ্ঠের পুনরুদ্ধার, দূরবর্তী স্ক্রু দৈর্ঘ্য এবং ফ্লেক্সর টেন্ডন ক্লিয়ারেন্সের জন্য সতর্কতা যাচাই করা প্রয়োজন।

XC মেডিকো উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত a 7-গর্ত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ লকিং প্লেট , একটি 6-গর্ত দূরবর্তী ব্যাসার্ধ লকিং প্লেট , এবং একটি ডিভিআর দূরবর্তী ব্যাসার্ধ লকিং প্লেট । এই পণ্য লিঙ্কগুলি ডিভাইস তথ্যের জন্য; ইমপ্লান্ট নির্বাচন প্রশিক্ষিত চিকিত্সকদের দায়িত্ব থেকে যায়।

পৃষ্ঠীয় সেতু (বিক্ষেপ) প্রলেপ

একটি ব্রিজ প্লেট ব্যাসার্ধ থেকে একটি মেটাকারপাল পর্যন্ত বিস্তৃত এবং একটি অভ্যন্তরীণ বিক্ষিপ্তকারী হিসাবে কাজ করে। এটি একটি প্রচলিত দূরবর্তী প্লেট দ্বারা নির্ভরযোগ্যভাবে সমর্থিত হতে পারে না যে নির্বাচিত অত্যন্ত কমনীয় আঘাতের জন্য দরকারী হতে পারে. যেহেতু এটি সাময়িকভাবে কব্জিকে অতিক্রম করে, সেহেতু নিরাময়ের পরে প্লেটটি সরানোর জন্য সাধারণত একটি পরিকল্পিত দ্বিতীয় পদ্ধতির প্রয়োজন হয়।

খণ্ড-নির্দিষ্ট স্থিরকরণ

জটিল আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারে রেডিয়াল স্টাইলয়েড, ভোলার রিম, ডোরসাল রিম এবং প্রভাবিত কেন্দ্রীয় টুকরো থাকতে পারে। ফ্র্যাগমেন্ট-নির্দিষ্ট সিস্টেমগুলি ছোট ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে যে উপাদানগুলিকে প্রত্যক্ষ নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজন হয় তা চাপা দিতে। এগুলি একা বা অন্য স্থির পদ্ধতির সাথে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পুনরুদ্ধার, পুনর্বাসন, এবং সম্ভাব্য জটিলতা

আঘাত এবং চিকিত্সার অনুমতি দিলে আঙুলের গতি প্রায়ই তাড়াতাড়ি উত্সাহিত করা হয়। স্থিতিশীলতা, ক্ষত অবস্থা এবং রেডিওগ্রাফিক নিরাময় অনুযায়ী কব্জি এবং হাতের ব্যায়াম শুরু হয়। শক্তি, নিপুণতা এবং সহনশীলতা মৌলিক গতির চেয়ে ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার করে এবং কিছু ফোলা বা শক্ততা কয়েক মাস ধরে চলতে পারে। রোগীর চাহিদা এবং স্থানীয় অনুশীলনের উপর নির্ভর করে পুনর্বাসন হোম-ভিত্তিক বা তত্ত্বাবধানে হতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে হ্রাস হ্রাস, ম্যালুনিয়ন, নন-ইউনিয়ন, শক্ত হওয়া, আঘাতজনিত আর্থ্রাইটিস, মাঝারি স্নায়ুর লক্ষণ, জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোম, টেন্ডন জ্বালা বা ফেটে যাওয়া, সংক্রমণ, পিন-ট্র্যাক্ট সমস্যা এবং লক্ষণীয় হার্ডওয়্যার। নতুন অসাড়তা, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, জ্বর, নিষ্কাশন, বা আঙুলের গতির একটি চিহ্নিত ক্ষতি ক্লিনিকাল পর্যালোচনার পরোয়ানা করে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

সম্পর্কিত XC মেডিকো সম্পদ

নিম্নলিখিত অভ্যন্তরীণ সংস্থানগুলি এই নির্দেশিকায় উল্লিখিত ইমপ্লান্ট, যন্ত্র এবং সম্পর্কিত ট্রমা সিস্টেমগুলির জন্য নির্দিষ্টকরণ প্রদান করে।

তথ্যসূত্র এবং সম্পাদকীয় ভিত্তি

1. আমেরিকান একাডেমী অফ অর্থোপেডিক সার্জন। ডিস্টাল রেডিয়াস ফ্র্যাকচার ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইনের ব্যবস্থাপনা।
2. AAOS OrthoInfo। দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার (ভাঙা কব্জি)।