দূরবর্তী ব্যাসার্ধ ফ্র্যাকচার: শারীরবৃত্ত থেকে অস্ত্রোপচার পর্যন্ত একটি বিস্তৃত ব্যাখ্যা

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি ফোরআর্ম ফ্র্যাকচারগুলির 75% এর জন্য অ্যাকাউন্ট করে এবং ক্লিনিকে বিশেষত সাধারণ। এই নিবন্ধে, আমরা আপনার রেফারেন্সের জন্য দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলিতে শারীরবৃত্ত, শ্রেণিবিন্যাস, চিকিত্সা কৌশল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতির একটি তালিকা সংকলন করেছি।

সংক্ষিপ্তসার

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি কব্জি ফ্র্যাকচারের অংশ। কব্জি 'থ্রি-কলাম থিওরি ' ফ্র্যাকচারগুলির প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটিকে আরও ভালভাবে ব্যাখ্যা করতে পারে, যেখানে রেডিয়াল টিউবারোসিটি এবং নাভিকুলার ফোসাসার সমন্বয়ে রেডিয়াল কলামটি কব্জি জয়েন্টের স্থায়িত্ব বজায় রাখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

ব্যাসার্ধের ডোরসাল মার্জিনের অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার ব্যতীত সমস্ত দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি আসলে অতিরিক্ত মাত্রায় সহিংসতার কারণে ঘটে। বাহ্যিক বাহিনী দ্বারা কাজ করার সময় হাতটি আলাদাভাবে অবস্থিত হয় এবং বাহ্যিক শক্তির প্রভাবগুলি আলাদা হয়।

1. ফ্লেক্সিয়ন সহিংসতার ফলে ডোরসালি বাস্তুচ্যুত আন্তঃ বা অতিরিক্ত-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারগুলি ফলস-এর মতো কম-শক্তির আঘাতগুলিতে হতে পারে।

২. শিয়ার স্ট্রেসের ফলে পামার পাশের আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলির আংশিক স্থানচ্যুত হওয়ার ফলে অস্থিতিশীলতার দিকে পরিচালিত হতে পারে।

৩. উচ্চ-শক্তির আঘাতের মধ্যে, সংক্ষেপণ সহিংসতা প্রাধান্য পায় এবং অতিরিক্ত অক্ষীয় লোডিং আর্টিকুলার পৃষ্ঠের হাড়ের সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে।

৪. ফ্র্যাকচার বিশৃঙ্খলার প্রাথমিক প্রক্রিয়াটি হ'ল একটি আভাসনের আঘাত যেখানে অবসিত হাড়ের ভর সাধারণত একটি লিগামেন্টের হাড় সংযুক্তি বিন্দু হয়।

দূরবর্তী ব্যাসার্ধের রেডিওলজিক অ্যানাটমি

1. অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র ফিল্মস (রেডিয়াল উচ্চতা, উলনার বিচ্যুতি, উলনার ভারস)

2। পার্শ্বীয় ছায়াছবি (পামার প্রবণতা)

ফার্নান্দেজ শ্রেণিবিন্যাস

টাইপ আই মেটাফিজিয়াল ফ্লেক্সিয়ন ফ্র্যাকচার

টাইপ II আর্টিকুলার এবং শিয়ার ফ্র্যাকচার

আর্টিকুলার পৃষ্ঠের তৃতীয় সংকোচনের ফ্র্যাকচার টাইপ করুন

রেডিয়াল কব্জি, স্থানচ্যুতির চতুর্থ অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার টাইপ করুন

টাইপ ভি মিশ্রিত ফ্র্যাকচার (উচ্চ শক্তি অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার)

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত

বেশিরভাগ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলি বন্ধ হ্রাসের পরে ব্রেকিংয়ের সাথে চিকিত্সা করা হয়, দুর্ভাগ্যক্রমে এই ফ্র্যাকচারগুলির অনেকগুলি বাস্তুচ্যুত হবে বা হ্রাস একটি খারাপ ফলাফলের সাথে গ্রহণযোগ্য হবে না।

পাঁচটি অস্থিতিশীল কারণ ল্যাফোনটাইন এট আল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল:

① প্রাথমিক ডোরসাল অ্যাংুলেশন> 20 ° (পামার টিল্ট);

Ors ডোরসাল এপিফাইসিসের কমিনেটেড ফ্র্যাকচার;

Joint জয়েন্টে ফ্র্যাকচার;

④ সম্পর্কিত উলনার ফ্র্যাকচার;

⑤ রোগীর বয়স> 60 বছর।

চিকিত্সা গাইড করার জন্য কোনও নির্দিষ্ট মান বা নির্দেশিকা নেই, এবং চিকিত্সার পরিকল্পনাগুলি প্রাথমিক আঘাতের বৈশিষ্ট্যগুলি, পুনঃস্থাপনের পরে ক্রমাঙ্কন, রোগীর বয়স, হাড়ের গুণমান, রোগীর প্রয়োজনীয়তা এবং কাঙ্ক্ষিত ফলাফলগুলি সহ একটি বিপুল সংখ্যক বিষয় বিবেচনা করে নেওয়া হয়।

সন্দেহজনক স্থিতিশীলতার সাথে ফ্র্যাকচারের বন্ধ হ্রাসের জন্য, তারপরে ক্লোজ ফলোআপের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে হ্রাসের পরে যদি এক্স-রেগুলির একটি সিরিজ অস্থিরতা বা স্থানচ্যুতি প্রস্তাব করে তবে চিকিত্সার পরিবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। যদি ফ্র্যাকচারটি সম্ভাব্য অস্থির হয়, তবে ফ্র্যাকচারটি নিরাময় ও স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত রেডিওগ্রাফগুলি নেওয়া এবং মূল্যায়ন করা উচিত।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

স্থিতিশীল ফ্র্যাকচারগুলি সফলভাবে বন্ধ-বিভক্ত এবং ব্রেকিংয়ের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে, প্রাথমিকভাবে স্প্লিন্টিংয়ের সাথে এবং পরে একটি নলাকার কাস্ট দিয়ে, সাপ্তাহিক রেডিওগ্রাফগুলি 3 সপ্তাহ পর্যন্ত পর্যন্ত।

যদি রেডিয়াল দৈর্ঘ্য, পামার প্রবণতা বা উলনার বিচ্যুতি ঘটে তবে যদি সার্জারি চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত।

দুর্বল এবং স্বল্প-চাহিদা রোগীদের ক্ষেত্রে, বদ্ধ চিকিত্সা প্রায়শই উপযুক্ত, এমনকি অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হলেও।

বন্ধ রিসেট পার্কিউটেনিয়াস সুই ফিক্সেশন

বন্ধ হ্রাসের পরে পার্কিউটেনিয়াস পিনিং এবং ফিক্সেশনটি মেটাফিজিয়াল অস্থিরতা বা সাধারণ ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার সহ দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলিতে কার্যকর।

প্রথম পদক্ষেপটি হ'ল শারীরবৃত্তীয় পুনঃস্থাপন, তারপরে স্থিতিশীলতা গ্রাম পিন সরবরাহ করা হয়। সাধারণত প্রথম পিনটি রেডিয়াল স্টাইলয়েড থেকে রেডিয়াল মেটাফাইসিস মিডিয়াল থেকে ডায়াফাইসিসে চলে যায়।

অরথোগোনাল এবং পার্শ্বীয় অবস্থানগুলিতে পর্যাপ্ত স্থিতিশীল পুনরায় স্থাপনের জন্য সর্বনিম্ন 2 পিন ব্যবহার করা হয় এবং লুনেট ফ্যাক্টটি ইচ্ছা করলে পিন করা যায়।

ইন্ট্রাফ্রাকচার পিনিং (কাপানজি কৌশল) ডোরসাল সমর্থন সরবরাহ করে। একটি স্প্লিন্টে পোস্টোপারেটিভ স্থিতিশীলতা 2 সপ্তাহের জন্য ঘূর্ণন নিয়ন্ত্রণ করতে এবং পিনের জ্বালা হ্রাস করতে প্রয়োগ করা হয়, যার পরে এটি একটি নরম ফোরআর্ম কাস্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।

বন্ধ-প্রতিস্থাপন বাহ্যিক স্থিরকরণ বন্ধনী স্থিরকরণ

বাহ্যিক ফিক্সেশন ব্রেসগুলি নির্দিষ্ট দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারগুলিতে প্রাথমিক বা অ্যাডজেক্টিভ চিকিত্সার জন্য দরকারী।

বাহ্যিক ফিক্সেটর সামনের পেশী গোষ্ঠীর সংকোচনের সময় দূরবর্তী ব্যাসার্ধে অভিনয় করা অক্ষীয় চাপগুলিকে নিরপেক্ষ করে। ফিক্সেশন কব্জি জুড়ে থাকতে পারে বা নাও হতে পারে, বা অতিরিক্ত ফিক্সেশন যুক্ত করা যেতে পারে।

সমান্তরাল ট্র্যাকশন পুরোপুরি পামার প্রবণতা পুনরুদ্ধার করে না, তবে একটি নিরপেক্ষ অবস্থান গ্রহণযোগ্য। পোস্টোপারেটিভভাবে, কব্জিটি ব্যথা এবং এডিমা কমে যাওয়া পর্যন্ত 10 দিনের জন্য ঘোরানো উত্তরোত্তর অবস্থানে একটি নলাকার কাস্টে আবদ্ধ থাকে।

চিরা এবং পুনরায় স্থাপনের সাথে প্লেট স্থিরকরণ

1 、 ডোরসাল প্লেট দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ

লিস্টারের নোড বরাবর একটি সোজা চিরা তৈরি করা হয়, দূরবর্তী প্রান্তটি রেডিয়াল কার্পাল জয়েন্ট লাইনটি অতিক্রম করে এবং দ্বিতীয় মেটাকারপাল কব্জি জয়েন্টের গোড়ায় 1 সেন্টিমিটার প্রক্সিমাল শেষ করে। প্রক্সিমাল এন্ডটি রেডিয়াল স্টেম বরাবর 3 থেকে 4 সেন্টিমিটার পর্যন্ত প্রসারিত হয়, তৃতীয় এক্সটেনসর ব্যবধানের বেসের মধ্য দিয়ে মধ্য কলামটি প্রকাশ করে।

2 、 পাম প্লেট দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ

রেডিয়াল কার্পাল ফ্লেক্সার টেন্ডার সহ রেডিয়াল কার্পাল ফ্লেক্সার টেন্ডারটি রেডিয়াল কার্পাল ফ্লেক্সার টেন্ডারটির গভীর পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত একটি অনুদৈর্ঘ্য চিরা তৈরি করা হয়, যা পূর্ববর্তী রোটেটার এএনআই পেশীটি প্রকাশ করার জন্য উল্টে প্রত্যাহার করা হয় এবং পূর্বের রোটেটর অ্যানি পেশীটি রেডিয়াল সাইডের শুরুতে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং প্রত্যাহার করে নেওয়া হয়।

কেস ①

কেস ②

কেস ③

3। দূরবর্তী ব্যাসার্ধের ফ্র্যাকচারের ট্র্যাকশন প্লেট ফিক্সেশন

- একটি 4-সেমি অনুদৈর্ঘ্য চিরা তৃতীয় মেটাকারপাল স্টেমের জন্য ডোরসাল তৈরি করা হয়, এবং মাঝের আঙুলের এক্সটেনসর টেন্ডারটি তৃতীয় মেটাকারপালকে প্রকাশ করার জন্য চুক্তিবদ্ধ হয়;

- একটি দ্বিতীয় 4-সেমি চিরা কমিনেটেড ব্যাসার্ধে কমপক্ষে 4 সেমি ডোরসাল করা হয়;

- এক্সটেনসর হ্যালুসিস লংগাস টেন্ডারটি প্রকাশ করার জন্য লিস্টারের নোডে তৃতীয় 2 সেমি ডোরসাল চিরা তৈরি করা হয়।

দূরবর্তী চিরা থেকে, ট্র্যাকশন প্লেটটি এক্সটেনসর টেন্ডার (চতুর্থ ডোরসাল বগি), জয়েন্ট ক্যাপসুল এবং পেরিওস্টিয়ামের মধ্যে বিমানের সাথে সান্নিধ্যে সন্নিবেশ করা হয়। প্রয়োজনে এক্সটেনসর টেন্ডারটি সরানো যেতে পারে।

4 .. ছাঁটাই করা সিস্টেমের উপর ভিত্তি করে দূরবর্তী ব্যাসার্ধের কমিনেটেড ফ্র্যাকচারগুলির স্বতন্ত্র স্থিরকরণ